Nutrición II. Chema Pérez Macías

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Nutrición II

Chema Pérez Macías

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Nutrientes

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080 Nutrientes

→ Nutrición → Conjunto de procesos posteriores a la ingesta del alimento, mediante los cuales el hombre utiliza, transforma e incorpora en sus propias estructuras las sustancias de la alimentación.

→ Procesos involucrados:

− Digestión.

− Absorción.

− Transporte.

− Metabolismo de los alimentos.

→ El proceso nutritivo es involuntario y depende de la acertada elección alimenticia.

→ Nutrientes → Componentes de los alimentos que permiten las funciones celulares.

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081 Nutrientes

→ Los nutrientes o principios inmediatos son sustancias que están en los alimentos y son el soporte estructural de la obtención de energía, material plástico o material regulador.

→ Un nutriente esencial no puede ser sintetizado en nuestro organismo, por lo que ha de tomarse del exterior con los alimentos. La falta de estos nutrientes bloquea rutas metabólicas indispensables ocasionando trastornos graves e incluso la muerte.

→ Clasificación de los nutrientes:

→ Macronutrientes → Se consumen en grandes cantidades

→ Aportan energía y materias estructurales para la construcción y reparación del organismo.

→ Micronutrientes → Se consumen en pequeñas cantidades (menos de 1 gramo/día), siendo esenciales para la salud. Se absorben sin modificar y ejercen funciones de regulación.

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082 Nutrientes

→ Macronutrientes:

→ Glúcidos o Carbohidratos.

→ Proteínas.

→ Lípidos.

→ Fibra.

→ Agua.

→ Micronutrientes:

→ Vitaminas.

→ Minerales.

→ Otros:

− Antioxidantes.

− Aromas.

− Pigmentos.

− Aditivos.

− Contaminantes.

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083 Nutrientes

→ Factores de Atwater:

→ Carbohidratos → 1 g = 4 kcal (3´75).

→ Proteínas → 1 g = 4 kcal.

→ Alcohol → 1 g = 7 kcal.

→ Lípidos → 1 g = 9 kcal.

→ Fibra → 1 g = 2 kcal.

→ Valor nutritivo de los Alimentos:

→ Pocos alimentos contienen un único nutriente.

→ No hay ningún alimento completo para el adulto.

→ Mezcla de alimentos de la dieta.

→ ∆ Contenido nutricional del alimento por el tiempo o manipulación.

→ Interacción de nutrientes.

→ Cantidad y frecuencia de la ingesta.

→ Necesidades y almacenes nutricionales de la persona.

→ Capacidad de síntesis del nutriente.

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Carbohidratos

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084 Carbohidratos

→ Compuestos formados por Carbono, Hidrógeno y Oxígeno en una proporción (C_nH_2nO_n)

→ Funciones de los Carbohidratos:

→ Fuente de energía celular.

→ Componentes de estructuras celulares.

→ Componentes de los Ácidos Nucleicos.

→ Biomoléculas más abundante de la naturaleza.

→ Tipos de Carbohidratos:

→ Monosacáridos → Unidades fundamentales formadas por moléculas de 3, 4, 5 y 6 carbonos:

− 3 C → Triosas.

− 4 C → Tetrosas.

− 5 C → Pentosas

− 6 C → Hexosas (↑frec).

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085 Carbohidratos

→ Tipos de Carbohidratos:

→ Oligosacáridos → Carbohidratos formados por polímeros pequeños (10-15 unidades) de Monosacáridos.

− Disacáridos → Polímeros de 2 moléculas de Monosacáridos.

→ Polisacáridos → Carbohidratos formados por polímeros grandes de Monosacáridos.

− Homoglucanos → Formados por un solo tipo de monosacárido.

− Heteroglucanos → Formados por varios tipos de monosacáridos.

→ Glucoconjugados → Formados por Carbohidratos unidos a Proteínas y Lípidos. Forman enzimas y moléculas estructurales especializadas.

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086 Monosacáridos

→ Monosacáridos más importantes:

→ Glucosa → Hexosa que actúa como principal combustible carbohidratado de las células.

→ Fructosa → Hexosa componente de carbohidratos vegetales y miel.

− Los espermatozoides utilizan fructosa como fuente de energía.

→ Galactosa → Hexosa que aparece en el azúcar de la leche.

→ Disacáridos más importantes:

→ Lactosa→ Azúcar de la leche → Unión de una Galactosa y una Glucosa.

→ Maltosa → Azúcar de malta → Unión de dos moléculas de Glucosa → Procede de la degradación del Almidón y no existe como forma libre en la naturaleza.

→ Sacarosa → Azúcar de caña → Unión de una Glucosa y una Fructosa.

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087 Polisacáridos

→ Polisacáridos más importantes:

→ Almidón → Polisacárido de reserva energética de las células vegetales → Está formado por Amilosa y Amilopectina.

→ Glucógeno → Polisacárido de reserva energética de las células animales. En el ser humano lo encontramos en las células hepáticas y en las células musculares.

→ Celulosa → Polisacárido formado por un polímero muy grande y que es el componente estructural más importante de las células vegetales. Es la sustancia orgánica más abundante del planeta.

→ Quitina → Polisacárido estructural que forma los esqueletos externos de artrópodos (insectos y crustáceos).

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Lípidos

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088 Lípidos

→ Nutrientes insolubles en agua y solubles en disolventes orgánicos no polares. Contienen O, C y H, pero con una menor proporción de Oxígeno que los carbohidratos.

→ Funciones:

→ Reserva energética.

→ Componente estructural de las células.

→ Agentes reguladores.

→ Tipos de Lípidos:

→ Lípidos saponificables:

− Ácidos grasos y Triglicéridos.

− Fosfoglicéridos.

− Esfingolípidos.

→ Lípidos no saponificables:

− Terpenos.

− Esteroides.

− Icosanoides.

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089 Lípidos

→ Ácidos Grasos → Compuestos orgánicos con un grupo funcional carboxilo y una cadena hidrocarbonada larga de entre 4-36 átomos de carbono.

→ Clasificación de los ácidos grasos:

→ Saturados (AGS) → Todos los enlaces entre carbonos son simples → No poseen dobles enlaces.

→ Insaturados → Poseen uno o más dobles enlaces en su cadena hidrocarbonada.

− Monoinsaturados (AGM) → Un solo doble enlace entre los carbonos.

− Poliinsaturados (AGP) → Varios dobles enlace entre los carbonos → Son Nutrientes esenciales, ya que el organismo es incapaz de sintetizarlos.

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090 Lípidos

→ AGS:

→ Ácido Láurico → 12 C.

→ Ácido Mirístico → 14 C.

→ Ácido Palmítico → 16 C.

→ Ácido Esteárico → 18 C.

→ Ácido Araquídico → 20 C.

→ Ácido Lignocérico → 24 C.

→ AGM:

→ Ácido Oleico → 18 C → Doble enlace en C-9.

→ Ácido Palmitoleico → 16 C → Doble enlace en C-9.

→ AGP:

→ Ácido Linoleico → 18 C → Doble enlaces en C-9 y C-12.

→ Ácido Linolénico → 18 C → Dobles enlaces en C-9, C-12 y C-15.

→ Ácido Araquidónico → 20 C → Dobles enlaces en C-5, C-8, C-11 y C-14.

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091 Lípidos

→ Triacilglicéridos → 1 molécula de glicerina unida a 3 ácidos grasos.

Forma química de las grasas del cuerpo humano.

Al no reaccionar con el agua, se pueden acumular en el cuerpo sin aumentar el peso del organismo de forma exagerada.

→ Fosfoglicéridos → Lípidos complejos donde una glicerina se unen a 2 ácidos grasos y un ácido fosfórico.

Forman parte de la estructura de la membrana celular.

→ Esfingolípidos → Lípidos complejos donde un aminoalcohol graso denominado Esfingosina se une a un Ácido Graso.

Forman parte de la estructura de la membrana celular de las neuronas y ayudan al reconocimiento de los grupos sanguíneos.

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092 Lípidos

→ Terpenos → Lípidos complejos en forma de semianillos que tienen la capacidad de captar la luz.

Componente principal de pigmentos como el Caroteno y de las sustancias derivadas de él como la vitamina A.

→ Esteroides → Lípidos complejos derivados del Ciclopentanoperhidrofenantreno, una molécula en forma de anillo.

Forma química del Colesterol y de todos sus derivados → Hormonas esteroideas, Vitamina D o Ácidos Biliares.

→ Icosanoides → Lípidos complejos que derivan de la ciclación del ácido graso poliinsaturado llamado ácido araquidónico.

Forma química de las Prostaglandinas, agentes hormonales y reguladores, relacionados con los procesos inflamatorios,

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Proteínas

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093 Proteínas

→ Biomoléculas formadas por Carbono, Hidrógeno, Oxígeno y Nitrógeno. Además pueden contener Azufre y en algunos tipos de proteínas Fósforo, Hierro, Magnesio y Cobre.

→ Polímeros de unidades más pequeñas llamados Aminoácidos unidos por enlaces peptídicos.

→ 10 Aminoácidos → Oligopéptido.

→ ↑ 10 Aminoácidos → Polipétido.

→ ↑ 50 Aminoácidos → Proteína.

→ Aminoácidos → Proteínas humanas tienen 20 Aminoácidos diferentes.

→ Aminoácidos son moléculas diferentes con un grupo carboxilo (COOH) y un grupo Amino (NH2) unidos a un radical.

→ 9 Aminoácidos son esenciales durante toda la vida → Deben ingerirse en la dieta.

→ Otro Aminoácido es esencial en los niños prematuros.

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094 Aminoácidos

→ Aminoácidos Esenciales:

→ Fenilalanina (PHE).

→ Isoleucina (ILE).

→ Histidina (HIS).

→ Leucina (LEU).

→ Lisina (LYS) → Aminoácido limitante de los cereales.

→ Metionina (MET) → Aminoácido limitante de las legumbres.

→ Treonina (THR).

→ Triptófano (TRP).

→ Valina (VAL).

→ Aminoácido esencial en niños pretérmino:

→ Cisteina (CYS).

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095 Aminoácidos

→ Aminoácidos No Esenciales:

→ Alanina (ALA).

→ Ácido glutámico (GLU).

→ Arginina ( ARG).

→ Prolina (PRO).

→ Glicina (GLY).

→ Serina (SER).

→ Asparagina (ASN).

→ Glutamina (GLN).

→ Tirosina (TYR).

→ Ácido Aspártico (ASP).

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096 Proteínas

→ Estructura de las Proteínas:

→ Estructura Primaria → Secuencia de aminoácidos en la cadena proteica.

→ Estructura Secundaria → Forma que adopta la cadena de los aminoácidos en relación a si misma.

→ Estructura terciaria → Forma Tridimensional que la cadena adopta en los tejidos humanos → De ella dependen muchas de las características químicas de la Proteína.

→ Estructura cuaternaria → Estructura tridimensional de la proteína cuando tiene varias cadenas.

→ Clasificación de las Proteínas:

→ Proteínas simples u Holoproteínas → Solo contienen aminoácidos.

→ Proteínas conjugadas o Heteroproteínas → Formadas por una fracción proteínica y una fracción no proteínica denominada grupo prostético.

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097 Proteínas

→ Proteínas Simples Globulares → Estructura terciaria o cuaternaria esférica.

→ Prolaminas → Zeína (maíz), Gliadina (trigo), Hordeína (cebada).

→ Glutanina → Glutenina (trigo), Orizanina (arroz).

→ Albúminas → Seroalbúmina (sangre), Ovoalbúmina (huevo), Lactoalbúmina (leche).

→ Hormonas → Insulina, Hormona del Crecimiento, Prolactina, Tirotropina.

→ Enzimas → Hidrolasas, Oxidasas, Ligasas, Liasas, Transferasas.

→ Proteínas Simples Fibrosas → Estructuras largas.

→ Colágeno.

→ Queratinas → Pelos, uñas.

→ Elastinas → Tendones y paredes de vasos sanguíneos.

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098 Proteínas

→ Heteroproteínas:

→ Glucoproteínas → Grupo prostético glucídico:

− Ribonucleasa.

− Mucoproteínas.

− Anticuerpos.

− Hormona luteinizante.

→ Lipoproteínas → Grupo prostético lipídico → Transporte de Colesterol y triglicéridos.

− Lipoproteínas de alta densidad.

− Lipoproteínas de baja densidad.

− Lipoproteínas de muy baja densidad.

→ Nucleoproteínas → Grupo prostético de Ácidos Nucleicos.

− Histonas.

− Telomerasa.

− Protamina.

→ Cromoproteínas → Grupo prostético de Pigmentos y Metales.

− Hemoglobina.

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099 Proteínas

→ Funciones de las Proteínas → Las proteínas determinan la forma y la estructura de las células y dirigen casi todos los procesos vitales.

→ Las funciones de las proteínas son específicas de cada tipo de proteína.

→ Estructural.

→ Enzimatica.

→ Hormonal.

→ Defensiva.

→ Transporte.

→ Reserva.

→ Reguladoras.

→ Contracción muscular.

→ Función homeostática.

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100 Proteínas

→ Valor Biológico de una Proteína → Presencia de aminoácidos esenciales en la proporción adecuada en las proteínas contenidas en los alimentos.

→ El valor biológico máximo es cuando la cantidad y la proporción es la adecuada para satisfacer las demandas para el crecimiento, la síntesis, y reparación tisular.

→ Está condicionado por la velocidad de recambio de aminoácidos en los distintos tejidos, que a su vez depende de la edad y del estado fisiológico del individuo.

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Vitaminas

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101 Vitaminas

→ Compuestos orgánicos que cumplen funciones vitales relacionadas con el metabolismo, hormonas, neurotransmisores, células sanguíneas o material genético.

→ Se necesitan en cantidades muy pequeñas, aunque algunas se pueden obtener por otras vías.

→ Son fundamentalmente Coenzimas.

→ Algunas vitaminas pueden sintetizarse ingiriendo precursores o provitaminas que formarán una vitamina al ser metabolizadas.

→ Clasificación:

→ Vitaminas Liposolubles.

→ Vitaminas Hidrosolubles.

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102 Vitaminas

→ Su carencia produce enfermedades específicas.

→ Su exceso también puede producir trastornos.

→ Algunas vitaminas son inestables ante agentes fisicoquímicos

→ Luz, Calor, Oxígeno, Acidosis o Alcalosis → Obtenerlas de alimentos frescos y poco manipulados (incluyendo la cocción).

→ Vitaminas liposolubles :

→ Se almacenan en el cuerpo en cantidades importantes por lo que su consumo diario no es indispensable.

→ Se obtienen de alimentos que contienen grasa.

→ Cualquier factor que interfiera la absorción de las grasas, interferirá la absorción de las vitaminas.

→ Se relacionan con procesos de formación o mantenimiento de estructuras tisulares, de procesos inmunológicos y actividad antioxidante.

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103 Vitaminas

→ Vitaminas hidrosolubles:

→ No se almacenan en el cuerpo en cantidades importantes, por lo que su consumo diario es indispensable.

→ La vitamina B₁₂ es una excepción, ya que se almacena en el hígado para 2-3 años.

→ Los excesos de vitamina se eliminan por vía renal, razón por la cual no se acumulan.

→ Actúan como coenzimas en los procesos de metabolismo de Carbohidratos, lípidos y proteínas.

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104 Vitaminas

→ Actualmente, las carencias vitamínicas son raros, pero no es raro encontrar déficits subclínicos asociados a:

→ Malnutrición proteico-energética.

→ Alcoholismo.

→ Uso prolongado de medicamentos.

→ Dietas muy restrictivas.

→ Malabsorción.

→ La población sana puede obtener cantidades adecuadas de vitaminas a través de una dieta equilibrada.

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Vitamina A

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105 Vitamina A

→ Retinol o Antixeroftálmica.

→ Estable al calor y a la luz.

→ Se destruye por oxidación → Cocción en contacto con el aire.

→ Funciones de la Vitamina A:

→ Visión:

− Forma parte de la Rodopsina, pigmento que convierte la luz en señales nerviosas, básico en la visión nocturna.

− Integridad de las membranas conjuntival, córnea y otras estructuras oculares, previniendo la xeroftalmia

→ La vitamina A se aporta en el líquido lagrimal.

→ Crecimiento y desarrollo → Relación con la regulación genética de la diferenciación de los tejidos fetales.

→ Reproducción → Mantenimiento del epitelio germinal de testículos y ovarios.

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106 Vitamina A

→ Funciones de la Vitamina A:

→ Función inmunitaria:

− Mantenimiento y conservación de los tejidos epiteliales y óseos → Diferenciación de células basales epiteliales, y en el desarrollo del esmalte y del hueso.

− Disminuye la susceptibilidad del huésped a infecciones al mantener la integridad de las mucosas.

− ↑Producción y eficacia de los linfocitos.

→ Metabolismo del Hierro.

→ Fuentes de la Vitamina A:

→ Alimentos lipídicos de origen animal → Leche entera, manteca, crema, queso, hígado, huevos y pescados grasos.

→ El aceite de hígado de bacalao → Fuente más rica.

→ Se puede obtener a partir de Provitaminas de origen vegetal → Betacarotenos y pigmentos vegetales → Hortalizas de hoja verde, zanahoria, batata y frutas amarillas y rojas.

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107 Vitamina A

→ Los Carotenoides se convierten en Retinol en la luz intestinal, absorbiéndose un 25%.

→ La absorción depende de las concentraciones de hormonas tiroideas y de los mecanismos de absorción de grasa.

→ Una vez absorbida, la vitamina A se transporta por quilomicrones y almacenada en grandes cantidades en el hígado.

→ Para salir del Hígado a sangre, se liga a la Proteína Transportadora de Retinol.

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108 Vitamina A

→ Recomendaciones:

→ Adultos → 750 – 1000 µg (ER) / día.

− 2 vasos de leche → 33 % RDA.

− 1 huevo entero → 25% RDA.

− 4 zanahorias medianas → 100 % RDA.

− 100 g de espinacas cocidas → 100 % RDA.

− 1 porción de queso semiblando → 25% RDA.

→ Madres lactantes → 1100 µg (ER) / día.

→ Lactantes hasta el 1º año de vida → 375 µg (ER) / día.

→ Niños → Cantidades intermedias.

→ Estas cifras son de dietas mixtas de vitamina A y caroteno.

→ La dieta vegetariana completa obliga a aumentar las cantidades debido a que la conversión del caroteno a Retinol no es muy eficaz.

→ 1 µg retinol = 1 Equivalente de Retinol.

→ 6 µg beta-caroteno = 1 Equivalente de Retinol.

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109 Vitamina A

→ Clínica de la Deficiencia:

→ Xeroftalmia con sequedad conjuntival y córnea.

→ Manchas de Bitot → Manchas nacaradas en la región temporal de la conjuntiva.

→ Ceguera nocturna o Hemeralopia.

→ Piel agrietada, seca y rugosa con hiperqueratosis folicular y atrofia de las glándulas sebáceas.

→ Anemia.

→ Aumento de la frecuencia e intensidad de las infecciones.

→ Etiopatogenia de la Deficiencia:

→ Malabsorción grasa.

→ Consumo de laxantes, colestiramina, colestipol o neomicina.

→ Edad avanzada.

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110 Vitamina A

→ Clínica del Exceso:

→ Anorexia y pérdida de peso.

→ Debilidad de los tejidos epiteliales.

→ Engrosamiento de las Epífisis de los huesos largos.

→ Cefalea, vómitos y alopecia.

→ Hepatomegalia y ↑Transaminasas.

→ Malformaciones fetales.

→ Puede provocar hipertensión intracraneal (pseudotumor cerebral).

→ Hipercarotenodermia → Depósito de carotenos en la piel, adoptando coloración amarillenta sin afectar a la esclerótica.

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111 Vitamina A

Alimento µg /100 gr

Hígado de ternera 14.600

Hígado de cerdo 5.000

Zanahorias 3.600

Queso manchego 2.880

Espinacas 2.700

Grelos 2.500

Yema de huevo 1.000

Anguila 1000

Albaricoque 900

Margarina 600

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Vitamina D

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112 Vitamina D

→ Colecalciferol o Antirraquítica.

→ Sensible a la luz y a la oxidación.

→ Termosensible en solución oleosa.

→ Funciones de la Vitamina D:

→ Metabolismo del Calcio:

− ↑ Absorción intestinal de Calcio y Fósforo.

− ↑ Reabsorción renal de Calcio y Fósforo.

− Cuando la Calcemia baja induce el aumento de PTH, mientras que cuando es alta se inhibe su liberación.

→ Antitumoral → Induce apoptosis en células tumorales.

→ ↓Renina y Angiotensina II.

→ ↓Proliferación y diferenciación de los queratinocitos.

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113 Vitamina D

→ Funciones de la Vitamina D:

→ Función Inmunitaria:

− Diferenciación de Monocitos en Macrófagos.

− ↑Fagocitosis.

− Altera la producción de las Interleucinas.

→ Intervendría en la secreción de insulina del páncreas, a través del mantenimiento de los niveles del calcio sérico.

→ Metabolismo:

→ El Colecalciferol o vitamina D₃ es una provitamina que procede de alimentos animales.

→ El Ergosterol o vitamina D₂ es una molécula similar que procede de alimentos vegetales y fúngicos.

→ El Colecalciferol se puede obtener a partir de Colesterol:

− El Hígado transforma el Colesterol en 7- Dehidrocolesterol.

− El 7-Dehidrocolesterol se transforma en Colecalciferol en la piel por exposición a la luz Ultravioleta.

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114 Vitamina D

→ Metabolismo:

→ El Colecalciferol sufre una 1ª hidroxilación en el hígado para transformarse en 25-hidroxicolecalciferol o Calcidiol.

→ El Calcitriol sufre una 2ª hidroxilación en el riñón formando 1,25-dihidroxicolecalciferol o Calcitriol → Forma activa de la vitamina D.

→ El Ergosterol se transforma en Calcidiol en el hígado.

→ Fuentes de la Vitamina A:

→ Fotoconversión del 7-dehidrocolesterol presente en la piel

→ Necesita exposición a la radiación UV 10-30 minutos, 2 o 3 veces a la semana.

− Se reduce vestido o pigmentos oscuros en la piel.

− Piel de personas mayores es menos eficaz.

→ Aporte alimentario:

− Huevo, Grasa láctea y pescados azules

− Los alimentos vegetales tienen muy poca vitamina D.

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115 Vitamina D

→ La vitamina D se absorbe mejor en presencia de vitamina A, C, calcio, fósforo y ácido pantoténico.

→ Niños y Adultos ↓ 51 años → 5 µg/día.

→ Adultos ↑51 años → 10 µg/día.

− 2 vasos grandes de leche o yogurt → 50% RDA.

− 100g de atún → 100% RDA

→ 1 μg de ergocolecalciferol o colecalciferol = 40 UI de vit D,

→ El déficit de vitamina D puede ocurrir cuando:

→ La ingesta diaria es menor de los niveles recomendados.

→ El riñón no puede transformar la vitamina D en su forma activa.

→ La exposición al sol es insuficiente.

→ No se puede absorber adecuadamente a nivel del tracto digestivo.

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116 Vitamina D

→ Clínica asociada a la deficiencia → La deficiencia de vitamina D aumenta la PTH y a la resorción de calcio de los huesos.

→ Raquitismo en la infancia:

− Ensanchamiento de las epífisis de los huesos largos y de la caja torácica.

− Arqueamiento de las piernas.

− Cifosis de la columna vertebral.

− Debilidad de los músculos con pérdida de tono.

− Deformidades dentales → ↑ Caries dentales, retraso en la formación dentaria, defectos en la estructura de los dientes (malformaciones de esmalte y dentina).

→ Osteomalacia en la etapa adulta:

− Dolor óseo a la carga.

− Descalcificación ósea.

− Fracturas patológicas.

− Entumecimiento alrededor de boca y extremidades.

− Ritmo cardíaco anormal e Insuficiencia Cardiaca.

− Alteraciones en la marcha.

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117 Vitamina D

→ Otros efectos de la deficiencia de vitamina D:

→ ↑ Riesgo frente al cáncer de colon, próstata o mamas.

→ ↑ Clínica de las artrosis ya que la vitamina D ayuda a reducir el daño de los cartílagos.

→ ↑ Riesgo de Diabetes Mellitus.

→ ↑ Riesgo de Arteriosclerosis al favorecerse la formación de depósitos de calcio en las arterias.

→ Clínica asociada al exceso → Consecuencia de la ingesta elevada de suplementos de vitamina D.

→ Hipercalcemia.

→ Calcificaciones de tejidos blandos.

→ Nefrocalcinosis.

→ Sordera por calcificación del Tímpano.

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118 Vitamina D

Anguila 110

Atún 25

Congrio 20

Caballa 10

Salmón 5

Mantequilla 3

Huevo 2

Queso de bola 1,8

Hígado de ternera 0,5

Leche de vaca 0,2

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Vitamina E

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119 Vitamina E

→ Alfa-Tocoferol.

→ No es destruida por la cocción, pero si por la fritura.

→ Necesita una absorción de grasas íntegra en el aparato digestivo → Riesgo de déficit en obstrucción biliar, enfermedad colestásica del hígado, pancreatitis o fibrosis quística.

→ Se almacena en el tejido adiposo, y en menor medida en hígado y músculo

→ Funciones de la vitamina E:

→ Antioxidante → Previene el daño por radicales ácidos en membranas y lisosomas de eritrocitos, hígado y músculo.

→ Ayuda en la síntesis del grupo hemo.

→ Esencial para la reproducción normal en varias especies de animales.

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120 Vitamina E

→ Fuentes:

→ Aceites de semillas y germen de trigo.

→ Margarina y mayonesa.

→ Recomendaciones → Adultos = 15 mg/día.

→ 2 cucharadas soperas de aceite de girasol o maíz → 100%

RDA.

→ Clínica asociada a la Deficiencia:

→ Anemia hemolítica.

→ Daño neurológico.

− Irritabilidad, cansancio y apatía.

− Alteraciones oculares.

− Dificultad para mantener el equilibrio.

− Incapacidad para concentrarse.

− Alteraciones en la marcha.

→ Respuesta inmune disminuida.

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121 Vitamina E

→ Causas de Deficiencia:

→ Malabsorción de grasa.

→ Alteraciones genéticas.

→ Insuficiencia de zinc.

→ Prematuridad.

→ Clínica asociada al exceso:

→ Diarrea.

→ Dolor abdominal.

→ Fatiga.

→ Hipertensión arterial.

→ ↓ Resistencia frente a infecciones bacterianas.

→ Hemorragia → Vitamina E es anticoagulante.

→ ↓ Vitamina C en sangre.

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122 Vitamina E

Alimento mg /100 gr

Aceite de maíz 22,5

Aceite de oliva 22,5

Margarina vegetal 20

Soja en grano 12

Pistacho 5,2

Guisantes 5

Yema de huevo 3

Zanahoria 3

Grelos 2,5

Huevo 1

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Vitamina K

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123 Vitamina K

→ Fitomenadiona, Filoquinona (Vitamina K₁), Menaquinona (Vitamina K₂) o Vitamina Antihemorrágica.

→ Muy resistente al calor → No se pierde por la cocción.

→ Función de la vitamina K:

→ Coagulación de la sangre → Regulación de la síntesis de la protombina (factor II) y otros factores (VII-IX-X) en el hígado y su activación en la sangre.

→ Papel residual en la calcificación del hueso.

→ Papel protector en la calcificación del vaso arterial.

→ Fuentes de vitamina K:

→ Síntesis bacteriana en el colon.

→ Vegetales de hoja → Espinaca, col, nabos.

→ Leche de vaca.

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124 Vitamina K

→ Hasta 10 µg/día.

→ Clínica asociada a la deficiencia:

→ Hemorragias.

→ ↑ frec en tratamientos antibióticos fuertes, Neonatos y personas que no comen.

→ Clínica asociada a Administración Excesiva Parenteral:

→ Ictericia en Neonatos.

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125 Vitamina K

Col 817

Orégano 621,7

Berro 541,9

Perejil 421

Espinaca 377,1

Acelga 327,3

Grelo 307

Garbanzo 264

Te 262

Col de bruselas 236

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Tiamina

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126 Tiamina

→ Vitamina B_1,Tiamina o Vitamina Antineurítica.

→ Estable a 100^oC en su forma seca.

→ Estable en soluciones acuosas cuando el pH es menor a 5, pero a mayor pH se pierde rápidamente → Fritura reduce el contenido en los alimentos.

→ Se absorbe en yeyuno e ileón.

→ El organismo humano contiene 30 mg de tiamina:

→ Músculo esquelético (50%).

→ Hígado.

→ Riñón.

→ Cerebro.

→ Leucocitos.

→ Eritrocitos.

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127 Tiamina

→ Funciones de la Tiamina:

→ Coenzima de reacciones para la utilización de carbohidratos y aminoácidos como fuente de energía.

→ Absorción de glucosa por parte del sistema nervioso.

→ Mantenimiento de los tejidos oculares

→ Fuentes de la Tiamina:

→ Fuentes principales:

− Cereales enteros.

− Legumbres.

− Carne de cerdo.

− Hígado de vaca.

→ Fuentes secundarias:

− Hortalizas verdes.

− Tubérculos.

− Lácteos.

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128 Tiamina

→ La flora intestinal produce pequeñas cantidades de Tiamina.

→ Los Taninos (Te, Café, Vino) inhiben su absorción.

→ La vitamina C ayuda a mejorar la absorción del complejo B.

→ El almacenamiento de los alimentos por periodos prolongados puede originar perdidas importantes.

Adultos → 1-2 mgr / día.

→ Clínica asociada a la carencia:

→ Beriberi.

→ Encefalopatía de Wernicke.

→ Neuropatía óptica.

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129 Tiamina

→ Beriberi:

→ 1ª fase de Polineuropatía:

− Parestesias.

− Rigidez y mialgias.

− Marcha vacilante.

− Edema periférico y derrames serosos.

− Δ Reflejos tendinosos → primero exagerados y luego abolidos.

− Debilidad muscular con pies y manos caídos o disfonía por parálisis de los músculos laríngeos.

→ 2ª fase Cardiopatía Beriberica → Insuficiencia Cardíaca de gasto elevado.

− Dolor precordial.

− Disnea grave.

− Palpitaciones.

→ Alteraciones digestivas → Anorexia, Indigestión, Estreñimiento grave y Atonía gástrica.

(62)

130 Tiamina

→ Beriberi:

→ 3ª fase de Encefalopatía de Wernicke y síndrome de Korsakoff → No tratada es mortal.

− Alteraciones mentales: afasia de Wernicke.

− Parálisis de los músculos oculares y de la mirada.

− Nistagmo.

− Debilidad y marcha atáxica.

− Deterioro de la memoria para sucesos recientes que lleva a la fabulación.

− Coma y muerte.

→ Neuropatía óptica:

→ Pérdida bilateral de la visión.

→ Escotoma central.

→ Fotofobia.

→ Lagrimeo.

(63)

131 Tiamina

→ Situaciones con deficiencia de Tiamina:

→ Dietas altas en pescado crudo que tiene un enzima que hidroliza la tiamina (tiaminasa).

→ Alcoholismo, que impide la absorción de la vitamina en duodeno.

→ Clínica asociada con excesos de Tiamina (↓frec):

→ Cefalea.

→ Convulsiones.

→ Debilidad muscular.

→ Arritmias cardiacas.

→ Reacciones alérgicas.

(64)

132 Tiamina

Soja en grano 0,85

Lomo embuchado 0,8

Lubina 0,8

Chorizo 0,8

Besugo 0,8

Pistacho 0,69

Avellanas 0,6

Cacahuetes 0,6

Lentejas 0,5

Nueces 0,48

(65)

Riboflavina

(66)

133 Riboflavina

→ Vitamina B₂ o Riboflavina.

→ Estable al calor pero se descompone por exposición a la luz.

→ Se absorbe en duodeno.

→ Se concentra en los eritrocitos.

→ Se almacena en el riñón, intestino delgado e hígado.

→ Funciones de la Riboflavina:

→ Coenzima en el metabolismo energético siendo receptor y transportador de H⁺.

→ Ayuda a la producción de glóbulos rojos junto con la Niacina y Piridoxina.

→ Mantiene al sistema inmune en perfecto estado junto con la Niacina y Piridoxina.

→ Complementa la actividad antioxidante de la vitamina E.

(67)

134 Riboflavina

→ Fuentes de Riboflavina:

→ Leche, Huevos, Hígado vacuno, Carne de cerdo.

→ Pescados, Hortalizas Verdes y Amarillas y Cereales integrales.

→ Adulto → 1-2 mg.

→ Clínica asociada a la carencia → Síndrome Oro-Óculo-Genital:

→ Úlceras orales y glositis.

→ Dificultosa curación de las heridas.

→ Dermatitis Nasolabial y Escrotal.

→ Ojos inflamados y rojizos.

→ Anemia.

→ Debilidad.

(68)

135 Riboflavina

→ La carencia de vitamina B₂ suele combinarse con carencias de otras vitaminas hidrosolubles en circunstancias como:

→ Medicamentos → Anticonceptivos, Antibióticos, Antidepresivos, Ansiolíticos.

→ Ausencia de lácteos en la dieta diaria.

→ Dieta vegetariana extrema.

→ Mala absorción intestinal.

→ Ejercicio físico intenso.

→ Clínica asociada al exceso de Riboflavina (↓frec):

→ Prurito.

→ Rigidez.

→ Sensación de quemazón.

→ Fotofobia.

(69)

136 Riboflavina

Hígado de cerdo 3

Hígado de ternera 3

Hígado de pollo 2,5

Queso Roquefort 0,7

Almendra 0,67

Yema de huevo 0,45

Champiñón 0,44

Soja en grano 0,4

Ostras 0,35

Queso de bola 0,3

(70)

Niacina

(71)

137 Niacina

→ Vitamina B₃, Niacina, Ácido Nicotínico o Nicotinamida.

→ El organismo puede sintetizarla a partir del Triptófano → 60 mg de Triptófano proporcionan 1 mg de Niacina.

→ Estable en estado seco.

→ Resistente al calor, la luz, el aire, ácidos y álcalis.

→ Se pierden pequeñas cantidades durante la cocción.

→ Las Bacterias intestinales pueden sintetizar pequeñas cantidades de Niacina.

→ Funciones de la Niacina:

→ Constituyente de enzimas (NAD y NADP) esenciales para la obtención de energía de los carbohidratos.

(72)

138 Niacina

→ Fuentes de Niacina:

→ Carnes, hígado (↑ Rica) y pescados (especialmente el atún).

→ Cereales integrales, guisantes, patatas, alcachofas y cacahuetes.

→ Fuentes de Triptófano:

→ Leche y huevos.

→ Avena, dátiles y aguacate.

→ Adulto → 12-16 mg (EN).

− 100 g de germen de trigo o de almendrase → 50% RDA.

− 50 g de salvado de trigo → 100% RDA.

→ 1 mgr = 1 Equivalente de Niacina = Niacina + (Triptófano/60).

(73)

139 Niacina

→ Pelagra o síndrome de las 3 D:

− Dermatitis.

− Diarrea.

− Demencia.

→ Sintomatología cutánea → Prurito, eritema en dorso de manos, piel rugosa, oscurecida por puntos hemorrágicos.

→ Sintomatología neurológica → Nerviosismo, ansiedad, insomnio y depresión.

→ Sintomatología digestiva → Indigestión, prurito rectal, engrosamiento lingual, llagas bucales y mal aliento.

→ Causas de la deficiencia de Niacina:

→ Dietas basadas en el maíz, ya que éste cereal es pobre en Niacina y Triptófano.

(74)

140 Niacina

→ Clínica asociada al exceso de Niacina:

→ ↑ 1000 mg de Niacina.

→ Dilatación vascular.

→ Rubor.

→ ↓ Lípidos y de la movilización de ácidos grasos durante el ejercicio.

→ Hiperglucemia.

→ Hepatotoxicidad y Colestasis con ictericia.

→ Arritmia cardiaca.

→ Hemorragias digestivas.

→ La HTA, el asma, la úlcera péptica, la gota y la diabetes se agravan por el uso de suplementos de niacina, que nunca deben superar los 35 mgr/día para adultos.

(75)

141 Niacina

Atún 17,8

Hígado de cerdo 15

Lubina 12,3

Salmón 10,4

Carne de Pollo 8

Té 7,5

Queso manchego 6,7

Queso gruyere 6

Soja en grano 5

(76)

Ácido Pantoténico

(77)

142 Ácido Pantoténico

→ Vitamina B₅ o Ácido Pantoténico.

→ Pérdidas durante la descongelación y cocinado de alimentos.

→ Funciones del Ácido Pantoténico:

→ Componente del Acetil-Coenzima A, esencial en las reacciones de producción de energía a partir de carbohidratos.

→ Participa en la síntesis de colesterol, fosfolípidos, hormonas esteroides y porfirina para la hemoglobina.

→ Fuentes del Ácido Pantoténico:

− Yema de huevo.

− Riñón e hígado.

− Levadura.

(78)

143 Ácido Pantoténico

→ Fuentes del Ácido Pantoténico:

→ Fuentes menores:

− Brócoli.

− Carne de Ternera.

− Leche descremada.

− Batata.

→ Adultos → 5 mg/día.

→ Enfermedades Carenciales excepcionales.

→ Enfermedades por exceso excepcionales.

(79)

144 Ácido Pantoténico

Hígado de vaca 5.6

Semillas de girasol 2.0

Trucha 1.9

Yogurt 1.6

Langosta 1.4

Aguacate 1.0

Leche 0.87

Carne de cerdo 0.86

Pollo 0.83

Huevos 0.70

(80)

Piridoxina

(81)

145 Piridoxina

→ Vitamina B₆ o Piridoxina.

→ Bacterias intestinales producen cantidades importantes de Piridoxina.

→ Se almacena en el Hígado.

→ Viaja disuelta en el plasma o en los eritrocitos.

→ Funciones de la Piridoxina:

→ Coenzima del metabolismo de aminoácidos indispensables como neurotransmisores cerebrales (GABA especialmente).

→ Coenzima de la Biosíntesis del Hemo.

→ Conversión del ácido linoléico a ácido araquidónico.

→ Formación de esfingolípidos relacionados con la vaina de mielina de los nervios.

(82)

146 Piridoxina

→ Funciones de la Piridoxina:

→ Regenerador de nervios que sufren de compresión.

→ Tratamiento de los cálculos de ácido oxálico.

→ Fuentes de la Piridoxina:

− Levadura.

− Germen de trigo.

− Hígado.

− Legumbres.

− Patatas.

− Plátano.

− Cereales integrales.

− Leche.

− Huevos.

− Frutas.

(83)

147 Piridoxina

→ Adulto → 1´3-1´5 mgr/día.

→ Caída del cabello, erupción en la piel, ulceras en boca y lengua, dermatitis seborreica.

→ Irritabilidad, confusión, nerviosismo, ansiedad, depresión, insomnio.

→ Debilitamiento, pérdida de peso, disminución de masa muscular, anemia y agotamiento.

→ Neuritis periférica.

→ En el RN y el lactante, pueden aparecer convulsiones, espasmos musculares y llanto continuo.

→ Causas asociadas a la carencia:

→ Son raras.

→ Medicamentos → Anticonceptivos, Isoniacida.

→ Alcoholismo y Hepatopatías,

(84)

148 Piridoxina

→ Clínica asociada a los excesos → Dosis superiores a 2000 mg/día, aunque la clínica cede al dejar de consumir estas cantidades.

→ Hormigueo y entumecimiento de las extremidades.

→ Ataxia, cansancio y somnolencia.

(85)

149 Piridoxina

Almendra 1,1

Salmón 0,75

Nueces 0,73

Lentejas 0,6

Plátano 0,5

Pavo 0,46

Aguacate 0,42

Tomate 0,25

Puerros 0,25

(86)

Biotina

(87)

150 Biotina

→ Vitamina B₈, Biotina o Vitamina H.

→ Estable al calor pero susceptible a la oxidación.

→ Se almacena en hígado, músculo y riñones.

→ La sintetizan bacterias de forma abundante.

→ Funciones de la Biotina:

→ Coenzima para reacciones relacionadas con la adición o eliminación de dióxido de carbono en compuestos activos.

→ Coenzima para la síntesis y oxidación de ácidos grasos .

→ Coenzima de la gluconeogénesis.

→ Coenzima de la degradación de algunos aminoácidos (Ácido aspártico, treonina y serina).

→ Coenzima en la síntesis de purinas.

(88)

151 Biotina

→ Fuentes de la Biotina:

− Riñones e Hígado.

− Yema de huevo.

− Plátano.

− Uva.

− Sandía.

− Fresa.

− Cacahuete.

− Levadura.

− Pescado.

− Nueces.

− Harina de avena.

→ Adulto → 30 microgramos.

(89)

152 Biotina

→ Dermatitis seca y descamativa.

→ Palidez.

→ Nauseas, vómitos y anorexia.

→ Causas asociada a la Carencia:

→ Dietas bajas en grasa y colesterol.

→ Consumo de huevos crudos → Avidina de la clara del huevo crudo bloquea la absorción de la Biotina.

→ Nutrición parenteral total de larga duración.

→ La Carbamacepina y la Primidona (anticonvulsivos) inhiben el transporte de biotina en el intestino.

(90)

153 Biotina

Hígado vacuno 100,0

Hígado de cerdo 30,0

Huevo de gallina 23,8

Cacahuete 22,8

Arenque 9,0

Plátano 5,0

Leche entera 3,5

Fresas 3,0

Tomates 3,0

Guisantes 2,1

(91)

Ácido Fólico

(92)

154 Ácido Fólico

→ Vitamina B₉ o Ácido Fólico.

→ Estable al calor en solución neutra o alcalina.

→ El Ácido Ascórbico lo protege de la oxidación.

→ Se inactiva por la luz solar.

→ La conservación a temperatura ambiente reduce el contenido de Ácido Fólico en los alimentos.

→ Se absorbe en yeyuno.

→ Se almacena en Hígado.

→ Interfiere con su absorción el alcohol, los barbitúricos y los anticonceptivos hormonales.

(93)

155 Ácido Fólico

→ Interfiere con los antimaláricos.

→ Funciones del Ácido Fólico:

→ Coenzima en la síntesis de purinas (guanina, adenina y timina) de los ácidos nucléicos para la reproducción celular, en especial de hematíes, leucocitos y células nerviosas.

→ Fuentes del Ácido Fólico:

→ Carne e Hígado.

→ Leche.

→ Huevos.

→ Hortalizas y verduras → Lechuga, Espinaca, Brócoli, Espárragos.

→ Zumo de Naranja.

→ Adulto → 200-300 microgramos / día.

(94)

156 Ácido Fólico

→ Clínica asociada a su Carencia:

→ Anemia Megaloblástica.

→ Malformaciones congénitas → Defectos del tubo Neural.

→ Esterilidad.

→ Retraso mental.

→ Trastornos gastrointestinales → Náuseas, Vómitos, Diarrea.

→ Glositis.

→ Depresión, falta de memoria y malhumor.

→ Causas asociadas a la Carencia:

→ Déficit dietético.

→ Exposición excesiva a los rayos UV.

→ Quimioterapia.

(95)

157 Ácido Fólico

→ Clínica asociada a su Exceso:

→ ↑frec de las convulsiones en pacientes epilépticos.

→ Agravamiento de lesiones neurológicas en personas con deficiencia de vitamina B₁₂.

(96)

158 Ácido Fólico

Hígado de pollo 590

Brotes de soja 160

Espinacas 140

Cacahuete 110

Almendra 96

Acelgas 90

Aguacate 66

Avena 60

Queso Roquefort 50

(97)

Cobalamina

(98)

159 Cobalamina

→ Vitamina B₁₂, Cobalamina o Cianocobalamina.

→ Se destruye lentamente por ácido diluido, álcalis, luz y agentes oxidantes o reductores.

→ La cocción destruye el 30% de la vitamina.

→ La pasteurización de la leche destruye el 40-90% de la vitamina.

→ Para poder ser absorbida necesita el Factor Intrínseco producido por las glándulas parietales del estómago.

→ Se absorbe en el Ileón distal, uniéndose a la Transcobalamina que la transporta en la sangre.

→ Se almacena en el hígado en cantidades suficientes para 1-5 años.

(99)

160 Cobalamina

→ Funciones de la Cobalamina:

→ Coenzima en el metabolismo del ácido fólico.

→ Coenzima en el metabolismo de lípidos y proteínas.

→ Fuentes de Cobalamina:

→ Aparece en los alimentos de origen animal o en los que provienen de microorganismos.

− Vísceras → Hígado, riñones.

− Huevos.

− Lácteos.

− Carne de vaca y pollo.

− Atún y Sardinas.

→ Adulto → 2´5-3 µg / Día.

→ RN y lactantes → 3-5 µg / Día.

(100)

161 Cobalamina

→ Clínica asociada a la deficiencia:

→ Anemia Perniciosa → Anemia Megaloblástica.

→ Glositis.

→ Hipospermia.

→ Problemas menstruales.

→ Hiperpigmentación de manos.

→ Daños Neurológicos por degeneración de la sustancia blanca por fallo en el síntesis de mielina.

− Demencia megaloblástica por degeneración de los cordones posteriores de la médula.

− Neuropatía periférica con entumecimiento y hormigueo de extremidades.

− Neuropatía óptica.

→ Excreción de cantidades aumentadas de homocisteína y ácido metil-malonico por orina.

(101)

162 Cobalamina

→ Causas de la Deficiencia:

→ Dieta vegetariana estricta.

→ Problemas en la absorción:

− Gastritis atrófica (↓Factor Intrínseco).

− Gastrectomía (↓Factor Intrínseco).

− Ileitis por enfermedad de Crohn o enfermedad celiaca.

− Infestaciones digestivas.

− Síndrome de Zöllinger-Ellison.

→ Hipoproteinemia.

→ ↑Requerimientos:

− Hipotiroidismo.

− Embarazo.

− Patología renal.

→ Interacción farmacológica → Anticonceptivos hormonales.

(102)

163 Cobalamina

Hígado de cordero 84

Riñón de ternera 55

Sardinas 28

Ostras 15

Caballa 10

Anguila 5

Yema de huevo 4,9

Lomo embuchado 2

Jamón 2

(103)

Vitamina C

(104)

164 Vitamina C

→ Vitamina C, Ácido Ascórbico o Antiescorbútica.

→ Es estable en forma seca.

→ En disolución es susceptible a la oxidación (exposición al aire), a los álcalis y el calor. Esta pérdida se acelera en presencia de hierro, cobre y pH alcalino.

→ La cocción elimina la vitamina C.

→ La conservación en frigorífico disminuye el 45% de la vitamina C en 24 horas.

→ La congelación a temperaturas bajas hace perder el 52%

en 24 horas.

→ Solo la ultracongelación preserva la vitamina C.

→ El procesamiento de los alimentos destruye la vitamina C.

(105)

165 Vitamina C

→ Absorción en duodeno.

→ Se concentra en glándulas suprarrenales, riñones, hígado y bazo.

→ Si se sobrepasa la ingesta, el exceso de Vitamina C se elimina por orina como ácido Oxálico.

→ Funciones de la Vitamina C:

→ Coenzima en reacciones de aprovechamiento del hemo y en la absorción del Hierro en el aparato digestivo.

→ Coenzima esencial en la síntesis de Colágeno → Esencial en la cicatrización de heridas, fracturas y hemorragias puntiformes y gingivales.

→ Participa en la inmunidad.

→ Coenzima en el metabolismo de las hormonas corticoideas.

→ Antioxidante frente a radicales ácidos (carcinogenéticos).

(106)

166 Vitamina C

→ Fuentes de la Vitamina C:

→ Cítricos, Fresas y Kiwi.

→ Vegetales de hoja verde.

→ Tomate.

→ Col.

→ Pimientos.

→ Patatas siempre que se cocinen al horno o al vapor con poca agua, y siempre con cáscara.

→ En la carne hay poca cantidad.

→ Adulto → 80-90 mg / Día.

→ No se recomienda sobrepasar los 2000 mg / día.

− 1 kiwi fresco recién pelado → 100% RDA.

− 2 naranjas recién exprimidas o peladas → 100% RDA.

→ Las personas con cálculos renales o nefropatía eviten la ingesta excesiva de ácido ascórbico.

(107)

167 Vitamina C

→ Deben aumentarse los requerimientos diarios en:

− Embarazo y lactancia.

− Personas alcohólicas y fumadoras.

− Diabéticos.

− Alérgicos y asmáticos.

− Personas que toman anticonceptivos orales, cortisona o antibióticos.

→ Clínica asociada a la Carencia:

→ Escorbuto → Carencia que puede ser mortal en muy poco tiempo (140 días)

− Es fácilmente reversible con vitamina C.

(108)

168 Vitamina C

→ Escorbuto:

→ Inflamación y Hemorragias gingivales.

→ Piel áspera y reseca con pelos “en cuello de cisne” y “en tirabuzón” .

→ Epistaxis y Hematomas espontáneos.

→ Deficiencia en la cicatrización de heridas.

→ Pérdida de dientes.

→ Dolor e inflamación articular.

→ Anemia.

→ Inmunodeficiencia.

→ Debilidad.

→ Insuficiencia cardiaca, shock y muerte súbita.

→ Anorexia, disfagia y sangrado gastrointestinal.

(109)

169 Vitamina C

→ Causas de la Carencia:

→ Carencias dietéticas.

→ Consumo de alcohol y tabaco.

→ Malabsorción digestiva.

→ Quimioterapia.

→ Clínica asociada al exceso:

→ Diarreas.

→ Gastralgias.

→ Cálculos renales.

→ Insomnio.

→ Exceso de absorción de hierro.

(110)

170 Vitamina C

Perejil 200

Pimientos verdes 120

Coles de Bruselas 100

Berro 87

Papaya 82

Kiwi 71

Fresas 60

Coliflor 50

Limón 50

Naranjas 50