Análisis de las complicaciones del puerperio inmediato en parto eutócico simple en pacientes que acuden al Centro de Salud la Concordia, 2015

(1)

UNIVERSIDAD TÉCNICA ESTATAL DE QUEVEDO

UNIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA MODALIDAD

SEMIPRESENCIAL LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

Título del proyecto de investigación:

“Análisis de las complicaciones del puerperio inmediato en parto eutócico simple en

pacientes que acuden al Centro de Salud la Concordia, 2015”

Autora:

Silvia Patricia Núñez Verdezoto.

Directora de tesis:

Lcda. Mariuxi Johanna Zurita Desiderio, Msc

Quevedo - Los Ríos - Ecuador

2015

(2)

(3)

DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS

Yo, Silvia Patricia Núñez Verdezoto, declaro que el trabajo aquí descrito es de mi

autoría; que no ha sido previamente presentado para ningún grado o calificación profesional: y, que he consultado las referencias bibliográficas que se incluyen en este documento.

La Universidad Técnica Estatal de Quevedo, puede hacer uso de los derechos correspondiente a este trabajo, según establecido por la Ley de Propiedad Intelectual, por su Reglamento y por la normatividad institucional vigente.

f. ______________________________

(4)

CERTIFICACIÓN DE CULMINACIÓN DEL PROYECTO DE

INVESTIGACIÓN

LCDA. Mariuxi Johanna Zurita Desiderio, M.s.C Docente de la Universidad Técnica

Estatal de Quevedo, certifica que la egresada Silvia Patricia Núñez Verdezoto, ha realizado el proyecto de investigación titulado “ANÁLISIS DE LAS

COMPLICACIONES DEL PUERPERIO INMEDIATO EN PARTO EUTÓCICO SIMPLE EN PACIENTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD LA

CONCORDIA, 2015,” previo a la obtención del título de licenciatura en enfermería bajo

mi dirección, habiendo cumplido con las disposiciones reglamentarias establecidas para el efecto.

__________________________________________________

LCDA. Mariuxi Johanna ZuritaDesiderio, Msc

(5)

(6)

UNIVERSIDAD TÉCNICA ESTATAL DE QUEVEDO

UNIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA

CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

Titulo

“Análisis de las complicaciones del puerperio inmediato en parto eutócico simple en pacientes que acuden al Centro de Salud la Concordia, 2015,”

Presentado a la comisión académica como requisito previo a la obtención del título de LICENCIADA EN ENFERMERÍA:

Aprobado por:

LCDA. Ramona Montes Vélez, M.SC.

PRESIDENTE DEL TRIBUNAL DE TESIS

LCDA. Gloria Goiburo Fuentes LCDA. Nancy López García

MIEMBRO DEL TRIBUNAL DE TESIS MIEMBRO DEL TRIBUNAL DE TESIS

(7)

AGRADECIMIENTO

A Dios por darme la vida, la fuerza tranquilidad, paciencia para superar cada debilidad, obstáculo que se presente en la vida diaria, y darme la oportunidad de alcanzar la meta

anhelada de graduarme.

A mis padres y hermanas quienes con su apoyo, fortaleza que necesito día a día para seguir adelante.

Mis maestros que me impartieron sus conocimientos, experiencia y que con su ayuda he podido aprender todas aquellas cosas que desconocía.

A la Universidad Técnica Estatal de Quevedo Unidad de Estudios a Distancia a la licenciada Mariuxi Johanna Zurita Desiderio mi tutora por su colaboración incondicional

en la realización de esta investigación.

(8)

DEDICATORIA

Primeramente a Dios y La Virgen del Quinche mis protectores de todo mal, mi amparo y fortaleza, en todos los días de mi existencia.

(9)

RESUMEN Y PALABRAS CLAVES

El puerperio inmediato son las primeras horas tras el parto. Se debe realizar una vigilancia de la madre controlando sus constantes vitales, como la tensión arterial, el pulso y la temperatura corporal. Parto es un proceso fisiológico que anuncia el nacimiento de un bebe; su desarrollo tiene un proceso previsible, unas etapas que marcan tiempos que hay que respetar y precisa de unos cuidados necesarios para las futuras mamas. Parturienta se dice de la mujer que se encuentra momentos antes, durante o después del parto. Lactancia materna debería ser temprana, exclusiva y cuando se necesite posicionamiento y como prendérselos son aspectos importantes que las nuevas madres necesiten aprender. Mastitis inflamación de las glándulas mamarias; aplicables a agentes infecciosos y aparece la mayor parte de las veces durante el periodo puerperal. Las complicaciones del puerperio inmediato después del parto pueden aparecer algunos síntomas o signos anormales por los que la puérpera tendrá que consultar a su médico. Los mencionamos a continuación, para ayudar a la mujer a darse cuenta de cuando es conveniente consultar con su obstetra. Fiebre, hemorragias, dolores en la parte baja del abdomen, endurecimiento de una o de las dos mamas, dolor en las pantorrillas, trastornos en el sueño y cambios de humor, ardor al orinar, loquios fétidos y abundantes, grietas del pezón. Centro de Salud de la Concordia de la Provincia Tsáchila padece de un programa continuo de mejoramiento de calidad en la prestación de servicios, el cual es imprescindible para lograr el máximo de eficiencia y eficacia que beneficie una gran medida a las usuarias que lo requieren.

Palabras claves: Puerperio inmediato, parto, parturienta, lactancia materna, mastitis,

(10)

ABSTRAC AND KEYWORDS

The immediate postpartum period are the first hours after birth. Monitoring should be performed Mother controlling their vital signs such as blood pressure, pulse and body temperature.

Childbirth is a physiological process that announces the birth of a baby; its development has a predictable process, marking a stage times to be respected and requires some care needed for future moms.

Parturient woman said that is just before, during or after childbirth.

Breastfeeding should be early, exclusive positioning as needed and as prendérselos are important aspects that new mothers need to learn.

Mastitis swollen mammary glands; applicable to infectious agents and most often occurs during the postpartum period.

Immediate postpartum complications after delivery some symptoms or abnormal signs by which the puerperal will have to consult your doctor may appear. We mention below, to help women to realize when it is wise to consult with your obstetrician. Fever, bleeding, pain in the lower abdomen, tightening of one or both breasts, calf pain, sleep disturbances and mood swings, burning during urination, and abundant fetid lochia, sore nipples.

Health Center of Concord Tsáchila Province suffers from a continuous quality improvement program in the provision of services, which is essential to achieve maximum efficiency and effectiveness to a great extent benefit to users who require it.

Keywords: Postpartum immediate delivery, in labor, breastfeeding, mastitis, immediate

(11)

TABLA DE CONTENIDO

DECLARACIÓNDEAUTORÍAYCESIÓNDEDERECHOS ... II CERTIFICACIÓNDECULMINACIÓNDELPROYECTODEINVESTIGACIÓN ... III AGRADECIMIENTO ... VI

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ... 4

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA. ... 5

SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA. ... 6

(12)

BLASTOCITO. ... 11

¿QUÉ PUEDE SUCEDER SI NO SE TRATA LA DEPRESIÓN POSPARTO? ... 14

FECUNDACIÓN: ... 15

EL EMBARAZO O GESTACIÓN. ... 15

ATENCIÓN DURANTE EL EMBARAZO ... 16

CONTROL DEL EMBARAZO O PRENATAL: ... 16

ENFOQUE DE LOS RIESGOS EN LOS CUIDADOS. ... 16

COMPLICACIONES DEL EMBARAZO: ... 17

SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL EMBARAZO... 18

AMENORREA. ... 18

COMPLICACIONES DEL PUERPERIO INMEDIATO. ... 19

PARTO NORMAL O EUTÓCICO. ... 20

OBJETO DEL PARTO. ... 20

EXAMEN VAGINAL. ... 20

TRABAJO DE PARTO EUTÓCICO: ... 21

TRABAJO DE PARTO: FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS. ... 22

CAUSADA POR LAS CONTRACCIONES. ... 23

FACTORES QUE DETERMINAN EL TRABAJO DE PARTO EUTÓCICO. ... 23

EL TRAUMA DE LOS TEJIDOS BLANDOS Y LA EPISIOTOMÍA DURANTE EL PARTO EUTÓCICO. ... 23

LA PRENSA ABDOMINAL. ... 24

(13)

LA LACTANCIA MATERNA Y EL CUIDADO DE LA MAMA. ... 24

FUENTE DE RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN ... 36

FUENTE PRIMARIA. ... 36

RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES ... 38

RECURSOS HUMANOS ... 38

MATERIALES DE OFICINA NECESARIOS PARA LA INVESTIGACIÓN SON LOS SIGUIENTES: ... 39

CAPÍTULO IV ... 40

RESULTADOS DEL DIAGNOSTICO ... 41

CUADRO Nº 1. ... 41

(14)

CUADRO:Nº 4... 44

DISCUSIÓN ... 51

CAPÍTULO V ... 52

CONCLUSIONES ... 53

RECOMENDACIONES ... 54

CAPÍTULO VI ... 55

BIBLIOGRAFÍA: ... 56

LINKOGRAFÍA ... 57

CAPITULO VII ... 58

MATRIZDEINTERRELACIONESDEPROBLEMAS,OBJETIVOS, ... 59

7.2. ENCUESTA PARA LAS PACIENTES POR PUERPERIO INMEDIATO EN EL PARTO EUTÓCICO SIMPLE. ... 60

7.3. CHARLA A MUJERES DE PUERPERIO INMEDIATO EN PARTO EUTÓCICO SIMPLE. ... 62

7.4. COMPARTIENDO MIS CONOCIMIENTOS Y DEMOSTRACIÓN DE AFICHES. ... 63

7.6. PACIENTE DE PARTO EUTÓCICO SIMPLE ... 65

7.7. ENCUENTAS REALIZADAS SOBRE EL PUERPERIO INMEDIATO EN PARTO EUTOCICO SIMPLE. ... 66

(15)

Código Dublin

Título: “Análisis de las complicaciones del puerperio inmediato en parto eutócico

simple en pacientes que acuden al Centro de Salud la Concordia, 2015,”

Autor: Silvia Patricia Núñez Verdezoto

Palabras clave Puerperio inmediato, parto, parturienta, lactancia materna, mastitis,

complicaciones del puerperio inmediato.

Fecha de publicación

Editorial Quevedo: UTEQ, 2015

Resumen:

El puerperio inmediato son las primeras horas trans el parto. Se debe realizar una

vigilancia de la madre controlando sus constantes vitales, como la tensión arterial,

el pulso y la temperatura corporal.

Parto es un proceso fisiológico que anuncia el nacimiento de un bebe; su

desarrollo tiene un proceso previsible, unas etapas que marcan tiempos que hay

que respetar y precisa de unos cuidados necesarios para las futuras mamas.

Parturienta se dice de la mujer que se encuentra momentos antes, durante o

después del parto.

The immediate postpartum period are the first hours after birth. Monitoring

should be performed Mother controlling their vital signs such as blood pressure,

pulse and body temperature.

Childbirth is a physiological process that announces the birth of a baby; its

development has a predictable process, marking a stage times to be respected and

requires some care needed for future moms.

Parturient woman said that is just before, during or after childbirth.

Descripción:

(16)

Introducción.

Las defunciones maternas son consecuencia de complicaciones relacionadas con el embarazo y ocurren a lo largo de éste o durante el parto y el puerperio hasta el 42º día después del nacimiento (informe sobre la salud en el mundo 2005).

El hecho de que en el propio parto se concentre un alto nivel de riesgo y de que muchas defunciones puerperales sean también consecuencia de lo ocurrido en ese momento obliga a centrar la atención en las horas y a veces días que dura el alumbramiento, periodo crítico en el que un acontecimiento feliz puede transformarse de repente en una crisis imprevista (informe sobre la salud en el mundo 2005).

La causa más frecuente de muerte materna es la hemorragia grave, un factor importante de mortalidad tanto en los países en desarrollo como en los desarrollados. Si no se trata, la hemorragia posparto puede matar incluso a una mujer sana en dos horas. Es el más rápido asesino de las madres. Una inyección de oxitocina administrada inmediatamente después del parto es muy eficaz para reducir el riesgo de hemorragia (informe sobre la salud en el mundo 2005).

El Estado Ecuatoriano sobre la base de los preceptos constitucionales, es un Estado social de derecho, soberano, unitario, independiente, democrático, laico, multiétnico y pluricultural, Propicia a través de la Política Nacional de Salud, Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos, la aplicación y el cumplimiento de todos los avances realizados en las diferentes convenciones, pactos, convenios, declaraciones y leyes que están vigentes en el país, de manera que sean una realidad en la vida cotidiana de las mujeres y hombres del Ecuador (Componente normativo materno neonatal Junio del 2008).

Cada año, en Ecuador, aproximadamente unas 300.000 mujeres se embarazan, pero no todas ellas recibirán una atención de calidad como les corresponde de acuerdo a sus derechos ciudadanos (Componente normativo materno neonatal Junio del 2008).

(17)

(18)

CAPÍTULO I

(19)

Problema de investigación.

Fatal de conocimientos sobre las complicaciones de puerperio inmediato en parto eutócico simple de mujeres atendidas en el Centro de Salud del Cantón la Concordia.

Planteamiento del problema.

Para la práctica de los cuidados y algunas complicaciones el personal de enfermería se requiere de conocimientos y habilidades, esenciales para poder brindar ayuda al ser humano y así satisfacer las necesidades y expectativas del usuario.

El sistema de salud pública se caracteriza por su segmentación. Como en otros países andinos de la zona, un sistema de seguridad social financiado por cotizaciones de los trabajos del sector formal con sistemas privados para la población de mayor poder adquisitivo y con intervenciones de salud pública y redes asistenciales para los más pobres. Las actividades que realiza el personal de enfermería consisten en ayudar al individuo enfermo o sano a conservar o a recuperar la salud; por lo tanto debe aplicar todos los elementos para la satisfacción de las necesidades proporcionado cuidados de calidad. Satisfacción de las necesidades proporcionado cuidados de calidad. Ahora bien la satisfacción del usuario en la actualidad ha adquirido un notable relieve en el ámbito hospitalario, debido a las necesidades de que existen problemas con las usuarias no existen evaluación de la calidad de los procesos asistenciales para que se innoven los procesos de atención, por último la comunicación que se emplea en los cuidados de enfermería a veces en correcta otras no porque esta significa mantener a los usuarios informados en un lenguaje comprensible, además de ser escuchados; por lo que, en el presente trabajo trataremos de establecer si las puérperas inmediatas se sienten satisfechas con los cuidados que proporciona el personal de enfermería en el servicio de gineco – obstétrico del Centro de Salud de la Concordia.

Diagnóstico.

(20)

una medida útil en situaciones agudas, ya que puede tomar horas para que las pérdidas de sangre produzcan cambios de laboratorio en las mediciones de glóbulos rojos; efecto si no se valoración al paciente después de un parto podría haber complicaciones por eso es importante toma de signos vitales, aseo a la paciente, administración de medicamentos, ver la hora adecuada para que pase a la sala de hospitalización después de su postparto.

Pronóstico.

El grado de satisfacción de las mujeres que acuden al Centro de Salud de la Concordia; está la relación con los cuidados asistenciales recibidos por el personal de enfermería en el trabajo de parto, y las complicaciones en el puerperio inmediato en parto eutócico simple como las puérperas y sus neonatos. Tener muy en cuenta que puede haber severas complicaciones a futuro en las puérperas como sangrado vaginal más intenso, enrojecimiento y endurecimiento, hinchazón o calor de uno de los senos, acompañado de malestar y fiebre.

Formulación del problema.

Cuál es el cuidado de enfermería en el puerperio inmediato en el parto eutócico simple que brinda el personal de salud en el área de hospitalización conjunto a la de gineco – obstetricia del Centro de Salud del Cantón la Concordia.

Variables: Satisfacción de las pacientes en el estado del puerperio inmediato relacionado con los cuidados de enfermería.

 Comunicación del personal de enfermería con las pacientes de puerperio inmediato indicando las normas de asepsia a su bebe.

 Educación sobre los cuidados de la madre en su cuarentena o dieta la alimentación adecuada.

 Relación del personal de enfermería con los familiares tiene que ser excelente con mucho respeto y amabilidad.

(21)

Sistematización del problema.

Mal manejo del protocolo de parte de las enfermeras en el cuidado de pacientes en estado del puerperio inmediato en parto eutócico simple, los cuidados obstétricos y neonatales esenciales son un conjunto de atenciones a las cuales deben tener acceso todas las mujeres embarazadas, puérperas inmediatas y los recién nacidos, que son fundamentales para salvar las vidas de madres y sus bebes. La estrategia consiste en asegurar que todos las madres y sus neonatos tengan acceso, las 24 horas del día, 365 días del año, a los cuidados obstétricos esenciales de calidad y calidez para estas pacientes.

Con esta propuesta hacer concientizar a todas las enfermeras que prestan sus servicios en el Centro de Salud del Cantón la Concordia, cumplir con los cuidados respectivos a estas mujeres que acuden, a esta área de Salud con calidad y calidez; salgan de la misma con una conformidad de una espléndida atención de parte del personal de enfermería.

Objetivos.

Objetivos General.

Identificar las complicaciones del puerperio inmediato en parto eutócico simple en pacientes que acuden al Centro de Salud de la Concordia.

(22)

Justificación.

El presente trabajo investigativo está dirigido a fortalecer la calidad de cuidado proporcionado por el personal de enfermería en el servicio gineco – obstetricia del Centro de Salud del Cantón la Concordia es importante para medir la satisfacción de estos, permitiendo formar líneas elementales para lograr la excelencia del cuidado y mejorar cada día la atención que se debe brindar el personal de enfermería.

Por medio de este estudio se pretende conocer la apreciación del puerperio inmediato en parto eutócico simple con respecto a la calidad y calidez del cuidado proporcionado por el personal de enfermería, y la satisfacción de la usuaria; que permite obtener una valoración en conjunto para el estudio de todas las posibles fuentes informativas y lograr el objetivo principal que no es otra que la detención de posible debilidad en la calidad del cuidado que brinda el personal de enfermería en el momento de puerperio inmediato en parto eutócico simple.

Por lo consiente los aportes que proporciona esta investigación es dar conocer el ámbito hospitalario todas las implicaciones que representa los cuidados en la hora del puerperio inmediato proporcionados por el personal de enfermería, para enriquecer los conocimientos y se reflexione en cuanto nuestras actitudes hacia las usuarias.

(23)

CAPITULO II

(24)

Marco conceptual

Puerperio concepto.

Expulsión de la placenta, hasta un límite variable, generalmente seis semanas, en que ocurre la primera menstruación y vuelve a la normalidad el organismo femenino (Endrino V, Pastrana M, Rodríguez F. Embarazo, parto y puerperio. Jaén. Formación continuada logoss.2007).

Puerperio inmediato.

24 horas. Incluye el puerperio postparto; 2 primeras horas, vigilar hemorragias (Endrino V, Pastrana M, Rodríguez F. Embarazo, parto y puerperio. Jaén. Formación continuada logoss.2007).

Puérpera.

Se dice de la mujer que acaba de parir, o que acaba de tener un hijo (Fausto Rodríguez, edición, 2008).

Parto eutócico simple.

Es un parto normal, en el que se identifica alteraciones en su transcurso; el feto se encuentra en posición fetal cefálica y flexionada, su salida tendrá lugar por vía vaginal (Fausto Rodríguez, edición, 2008).

El Centro de Salud.

(25)

El parto.

menstruación. Este período necesita un seguimiento particular porque pueden aparecer numerosos problemas de tipo físico, psicológico u hormonal: la relación madre-hijo que se construye, el útero que recupera su tamaño original, las hormonas normales del ciclo que se secretan de nuevo. Estos trastornos pueden dar lugar a la aparición de una depresión postparto o a problemas de psicosis perinatales (Fausto Rodríguez, edición 2008).

Parturienta.

Se dice de la mujer que se encuentra momentos antes, durante o después del parto. También se dice de la mujer que ha parido o ha tenido por lo menos un parto en su vida (Fausto Rodríguez, edición 2008).

Cigoto.

También se conoce como “cigocito”. Es el resultado de la función de los gametos maduros masculinos (espermatozoide) y femenino (óvulo), es la primera célula de un nuevo ser vivo (Fausto Rodríguez, edición 2008).

Embrión.

Término aplicado al producto de la concepción, después de que el óvulo ha sido fecundado por el espermatozoide (Fausto Rodríguez, edición 2008).

Feto.

(26)

así (feto), hasta que se produce el parto o el aborto del mismo( Fausto Rodríguez, edición 2008).

Ovulo.

Es una célula sexual portadora del material genético y capaz de ser fecundado por un espermatozoide (Fausto Rodríguez, edición 2008).

Mitosis.

Es un proceso que ocurre en el núcleo de las células eucariotas y que precede inmediatamente a la división celular, consistente en el reparto equitativo del material hereditario (ADN) característico (Fausto Rodríguez, edición 2008).

Mórula.

Es una masa de células que se da como consecuencia de la segmentación de la célula inicial o zigoto (Fausto Rodríguez, edición 2008).

Blastocito.

Es un tipo de células embrionarias resultantes de la segmentación del cigoto después de la fecundación (Fausto Rodríguez, edición 2008).

Ovarios.

(27)

Trompas de Falopio.

Conductos que comunican los ovarios con el útero y en los que se produce la fecundación (Gonzabay Alejandro Ecuador, 2013).

Comadrona.

Es la mujer que ha sido recomendada oficialmente para asistir a las parturientas. En el habla popular se refiere a la partera (Fausto Rodríguez, edición 2008).

Glándulas mamarias.

Son los órganos localizados en las mamas (senos), encargados de segregar la leche materna, tiene la forma de conductos y desembocan en los pezones, líquido que sale cuando se producen la succión con la boca del bebé, durante la lactancia (Fausto Rodríguez, edición 2008).

Mastitis.

Es la inflamación de las glándulas mamarias, atribuibles a agentes infecciosos y aparece la mayor parte de las veces durante el periodo puerperal.

Las mastitis no puerperales.

Son procesos inflamatorios de los conductos mamarios, caracterizados por dolor mamario, tumor, eritema, hipertermia local, retracción del pezón y muy frecuentemente formación de físculas, esta entidad representa un problema de diagnóstico y de tratamiento, siendo frecuente las fallas por recurrencia del proceso morboso (Fausto Rodríguez, edición 2008).

La infección puerperal.

(28)

Hemorragia.

Se refiere a la salida o flujo de sangre de cualquier parte del cuerpo, debido a la rotura de los vasos sanguíneos (Fausto Rodríguez, edición 2008).

Depresión.

Acción y efecto de deprimirse; es el estado de abatimiento. Decaimiento o disminución del nivel de la actividad orgánica. Es el decaimiento del ánimo o de la voluntad (Fausto Rodríguez, edición 2008).

La depresión posparto.

Tristeza y depresión posparto, depresión puerperal o posnatal es una depresión de moderada a intensa en una mujer después de que ha dado a luz y se puede presentar poco después del parto o hasta un año más tarde. La mayor parte del tiempo ocurre dentro de los primeros tres meses después del parto (Fausto Rodríguez, edición 2008).

Síntomas de la depresión posparto.

Los síntomas de la tristeza y depresión posparto son los mismos que los síntomas de la depresión que ocurre en otros momentos en la vida. Junto con un estado anímico triste o deprimido, usted puede tener algunos de los siguientes síntomas:

 Sentirse triste, desesperanzada, vacía o abrumada.

 Llorar más frecuentemente de lo normal o sin motivo a Parente.  Preocuparse o sentirse excesivamente ansiosa.

 Sentirse malhumorada, irritable o inquieta.

 Dormir en exceso o no poder dormir incluso cuando el bebé duerme.  Tener problemas para concentrarse, recordar detalles y tomar decisiones.  Sentir enojo o furia.

(29)

 Padecer dolores y molestias físicas, como dolores de cabeza frecuentes, problemas estomacales y dolor muscular.

 Comer demasiado o muy poco.  Aislarse de amigos y familiares.

 Tener problemas para crear un vínculo emocional con su bebé.

 Dudar constantemente de su capacidad de cuidar al bebé (González - Merlo J, 2005).

¿Cómo se trata la depresión posparto?

Existen tratamientos eficaces para la depresión posparto, un proveedor de atención médica puede ayudar a elegir el mejor tratamiento, que puede incluir los siguientes:

 La terapia cognitiva – conductual, que ayuda a las personas a reconocer y cambiar sus pensamientos y conductas negativas, y la terapia interpersonal, que ayuda a las personas a comprender y lidiar con relaciones personales problemáticas.

 Muchos antidepresivos demoran unas semanas en ser más eficaces; aunque estos medicamentos generalmente se consideran seguros para usar durante el amamantamiento, la mujer debería consultar con su proveedor de atención médica acerca de los riesgos y los beneficios que estos medicamentos implican tanto para sí misma como para su bebé (Gonzabay Alejandro Ecuador, 2013).

¿Qué puede suceder si no se trata la depresión posparto?

(30)

Fecundación:

El óvulo es fecundado en la trompa (1 día) y luego avanza hacia el útero (entre 2 y 5 días). Al cabo de cinco días llega a la cavidad uterina y el embrión anida en la misma (entre 6 y 7 días). Para ello es necesario que se produzca la copulación o coito que consiste en la introducción del pene en la vagina y la posterior eyaculación o expulsión del semen (Doctor Alfonso de la Fuente Director de Instituto Europeo de Fertilidad).

El semen será depositado en la vagina, atravesará el útero y llegará a las trompas de Falopio. Aproximadamente a los dos minutos de una eyaculación en el interior de la vagina, los espermatozoides alcanzan la porción final de las trompas. Sin embargo, de los cientos de miles de espermatozoides, solamente unos pocos llegarán hasta el óvulo y revestimiento de la cabeza y reacción acrosómica, apareciendo pequeños poros a este nivel que liberan enzimas necesarios para atravesar las barreras de protección del ovo citó (Doctor Alfonso de la Fuente Director de Instituto Europeo de Fertilidad).

En el momento de la ovulación, el ovario se presenta parcialmente recubierto por las fimbrias de la trompa, las cuales captan el ovo cito liberado y adherido a la cubierta ovárica y lo transportan en dirección al útero. El ovo cito se encuentra en llamada metafase II (etapa de madurez ovo citaría) y está rodeado por la corona radiada y la zona pelúcida (Doctor Alfonso de la Fuente Director de Instituto Europeo de Fertilidad).

El embarazo o gestación.

(31)

momento del parto (Edita: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Año de edición: 2014).

Atención durante el embarazo

Organización de los cuidados prenatales

Se recomienda que los cuidados prenatales en las gestaciones sin complicaciones sean proporcionados por las matronas y el/la médico/a de familia, con la participación del resto de los/las profesionales sanitarios de los equipos de atención primaria y el apoyo de la unidad obstétrica correspondiente (Edita: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Año de edición: 2014).

Control del embarazo o prenatal:

Se refiere al programa preventivo de salud que permite revisar, mes a mes, la mujer embarazada. Es realizado por profesionales médicos, enfermeras, parteras, promotoras de salud, comadronas (Fausto Rodríguez, edición 2009).

El control sirve para vigilar el crecimiento del feto y por tanto, mejorar sus condiciones de salud al nacer; establecer la posición en la que el feto se encuentra dentro del útero y

Enfoque de los riesgos en los cuidados.

Durante el embarazo:

(32)

El problema con muchos de estos sistemas es que han catalogado a un desproporcionado número de mujeres como “de riesgo”, con el riesgo de que acaben teniendo un alto grado de intervencionismo durante el parto. Otro problema añadido es que, a pesar de una escrupulosa clasificación, el enfoque de los riesgos falla significativamente en identificar muchas de las mujeres que de hecho necesitarán asistencia para un parto complicado. Así mismo, muchas de las mujeres etiquetadas de “alto riesgo” tendrán partos perfectamente normales. No obstante, es fundamental alguna forma de evaluación inicial y progresiva de probabilidad de la mujer de tener un parto normal, para evitar y/o identificar el comienzo de complicaciones y las decisiones que habrá que tomar para proporcionar la asistencia adecuada (Fausto Rodríguez, edición 2009).

Complicaciones del embarazo:

 Edad menos de 15 años: pre eclampsia, eclampsia y bebés de bajo peso.  Peso menos de 45 kg: bebés de bajo peso.

 Edad mayor de 35 años: presión arterial elevada (hipertensión, pre eclampsia, eclampsia), diabetes, miomas en el útero y dificultades en el parto.

 Tres abortos o más en los tres primeros meses de embarazo: 35% de posibilidades de tener otro, mayor riesgo de aborto precoz si la madre es diabética.

 También hay mayor riesgo de aborto si la mujer ha tenido un feto muerto entre el 4º y el 8º mes de embarazo, o si tuvo un parto prematuro en una gestación anterior. Cuantos más partos prematuros haya tenido, mayor es el riesgo de que esto se vuelva a producir en los embarazos siguientes. Haber tenido un bebé con un peso menor de 1,5kg, incrementa un 50% las posibilidades de que el próximo parto sea pre término.

 Infección de vías urinarias o infecciones bacterianas vaginales durante el embarazo se asocian a parto prematuro y rotura prematura de membranas.

(33)

incrementa el riesgo de parto prematuro (Begoña Díaz de la Noval, ginecóloga-obstetra del Hospital General Universitario de Albacete).

Signos y síntomas del embarazo.

Las manifestaciones comúnmente observadas durante el embarazo se clasifican como signos presuntivos, probables y positivos. Los signos presuntivos aparecen muy tempranamente, pero no son datos fidedignos de embarazo .Son signos que hacen a una mujer sospechar que está embarazada, son amenorrea, nausea, y vómitos, cambios mamarios, pigmentación, en el abdomen y cara, poliaquiuria y percepción de movimiento fetales (Creciendo con salud, Dr. John F. Knigth, 2008).

Amenorrea.

Es uno de los primeros más importante signos de embarazo. Es particularmente significativo si la mujer es regular en su ciclo menstrual y si han transcurrido diez o más días desde la fecha en que debía presentarse, sin embargo como la amenorrea también puede ser originada por trastornos emocionales, enfermedades, fatigas y otros factores ( Creciendo con salud, Dr. John F. Knigth, 2008).

Nausea.

(34)

Cambios mamarios.

Lo que pueda observarse durante las primeras semanas del embarazo son: crecimiento, pesantez, hormigueo, y aumento de la sensibilidad de las mamas y los pezones (Creciendo con salud, Dr. John F. Knigth, 2008).

Poliaquiuria.

Se presenta en algunas enfermedades renales y a menudo aparece tempranamente en el embarazo, cuando el útero en crecimiento presiona la vejiga y disminuye su capacidad (Creciendo con salud, Dr. John F. Knigth, 2008).

Signos positivos.

La existencia de los signos positivos siguientes asegura un diagnóstico definitivo e indudable de embarazo (Creciendo con salud, Dr. John F. Knigth, 2008).

Puerperio inmediato.

Comprende las primeras 24 Hs. y se ponen en juego los mecanismos hemostáticos uterinos (Revista de Posgrado de la Cátedra VIA Medicina N° 100 - Diciembre/2008).

Complicaciones del puerperio inmediato.

Las hemorragias después del parto pueden producirse dentro de las primeras 24 horas, y entonces se consideran hemorragias primarias, o después de este plazo se consideran como hemorragias secundarias. En cuanto a las causas fundamentalmente, alteraciones en el mecanismo del alumbramiento o lesiones de las partes blandas, entre estas complicaciones podemos describir (Prof. asociado Dr. Pedro Funes).

(35)

 Trastornos de la coagulación sanguínea, en concreto los que producen una disminución del fibrinógeno.

 Desprendimiento incompleto de la placenta, este evento impide la contracción del útero provocando la hemorragia.

 Retención urinaria que produzca un globo vesical y esto impide mecánicamente la involución del útero.

 Desgarro del canal blando del parto (Prof. asociado Dr. Pedro Funes).

Parto normal o eutócico.

Es el que termina con la expulsión espontánea de un feto viable y de sus anexos por vía vaginal, sin que se presenten alteraciones en su evolución (Boletín número 23 Año IX Febrero, 2005).

Objeto del Parto.

El feto es el objeto del parto y debemos considerar sus dimensiones y diámetros cuando está a término, así como la actitud y forma que adopta para facilitar su salida a través del canal del parto.

El feto intrauterino mantiene una actitud general de flexión de todo su cuerpo y en el momento del parto adquiriendo la forma de un cilindro fetal. La cabeza fetal es la parte más importante en el momento del parto, no tanto por su tamaño como por su consistencia dura. Tiene la forma de un ovoide constituido por huesos planos unidos entre sí por suturas no osificadas, y en los vértigos de unión de estos por espacios o fontanelas no cubiertas por huesos (Obstetricia y Ginecología, Dr. Orlando Rigol Ricardo editorial ciencias médicas , 2006).

Examen vaginal.

(36)

estrictamente necesario; durante la fase de dilatación generalmente una vez cada cuatro horas es suficiente, tal como se prescribe en el manual para el uso del partograma. Si el parto progresa con rapidez, las matronas expertas pueden incluso limitar el número de exámenes a uno (Cuidados en el parto normal: una guía práctica).

Idealmente, ese sería el examen necesario para establecer la fase activa del parto, para confirmar el hecho de que existe dilatación cervical (el criterio más objetivo de un parto activo).Otras práctica en el manejo del parto es llevar a cabo un examen vaginal únicamente cuando existe una indicación para ello, por ejemplo cuando la intensidad y frecuencia de las contracciones decrece o cuando hay signos de que la mujer quiere pujar o antes de la administración de analgésicos(Cuidados en el parto normal: una guía práctica).

Trabajo de parto eutócico:

Definición, periodos y fases del trabajo de parto: Se considera que una gestante está en “franco trabajo de parto” cuando tiene 3 contracciones en 10 minutos de > 35 segundos de duración, con intensidad (Cabero L, Saldívar D, Cabrillo E. Obstetricia y medicina materno-fetal. Madrid. Editorial Médica Panamericana. 2007).

El trabajo de parto se divide en tres períodos: I, Dilatación y borramiento, II. Expulsivo y III. Alumbramiento. En el primer periodo el cuello se acorta y adelgaza (borramiento) y ocurre la apertura progresiva del orificio cervical dilatación (Nomenclatura obstétrica, trabajo de parto y parto eutócico, Ariel Iván Ruiz Parra).

Este periodo tiene 2 fases: la latente y la activa. La fase latente va desde el inicio del franco trabajo de parto hasta cuando el cérvix tiene una dilatación entre 4 y 5 cm; la fase activa se extiende desde este punto hasta que se alcanza la dilatación de 10cm (Nomenclatura obstétrica, trabajo de parto y parto eutócico, Ariel Iván Ruiz Parra).

(37)

trabajo de parto y a humanizarlo, no tan sólo con el confort de las salas de parto, sino también con la analgesia del dolor y con la participación o presencia del padre durante la labor del parto (Obstetricia y Ginecología, Dr. Orlando Rigol Ricardo editorial ciencias médicas, 2006).

En la fase latente del trabajo de parto, la paciente podrá ser ingresada y atendida en la Sala de Cuidados Perinatales, donde se precisarán de nuevo todos los antecedentes de interés para reevaluar de forma más integral. Se verán los exámenes complementarios indicados desde el Cuerpo de Guardia o de la sala de donde proceda, y se iniciará una dinámica educación con ella y el familiar acompañante para que participen de forma activa y sin ansiedad en esta fase de preparación para el trabajo de parto (Obstetricia y Ginecología, Dr. Orlando Rigol Ricardo editorial ciencias médicas, 2006).

Se puede realizar pruebas de bienestar fetal, y se debe auscultar el foco fetal y controlar la dinámica uterina cada 2 horas. Si en 20 horas en las nulíparas o 14 en las multíparas no se ha iniciado la fase activa del trabajo de parto, se procederá a valorar la conducción de la labor de parto de acuerdo con las pruebas de bienestar fetal (Obstetricia y Ginecología, Dr. Orlando Rigol Ricardo editorial ciencias médicas, 2006).

Fase activa de la labor de parto. En esta fase la parturienta se trasladará a la Sala de Prepartos, donde se realizará la hoja de recibimiento y se establecerá la clasificación de la parturienta, el nivel del personal médico que le realizará el seguimiento de su labor de parto y el pronóstico del parto (Obstetricia y Ginecología, Dr. Orlando Rigol Ricardo editorial ciencias médicas, 2006).

Trabajo de parto: fenómenos activos y pasivos.

 Activos: contracciones uterinas y pujos.

 Pasivos: producidos por aquellos sobre el canal del parto.  Contracciones uterinas: características:

(38)

Actividad uterina: producto de la intensidad por la frecuencia y se expresa en mmHg (Prof. Asociado Dr. Pedro Funes).

Causada por las contracciones.

 Frecuencia: número de contracciones en 10 minutos

 Intervalo: tiempo entre los vértices de dos contracciones consecutivas

Actividad uterina: producto de la intensidad por la frecuencia y se expresa en mmHg (Prof. Asociado Dr. Pedro Funes).

Factores que determinan el trabajo de parto eutócico.

Los factores que determinan el curso del trabajo de parto son:

 El canal pélvico.  La dinámica uterina.  El feto.

 La prensa abdominal (Nomenclatura obstétrica, trabajo de parto y parto eutócico, Ariel Iván Ruiz Parra).

El trauma de los tejidos blandos y la episiotomía durante el

parto eutócico

.

(39)

El perineo, el músculo elevador del ano y la fascia de la pelvis se pueden lesionar durante el parto. El cuerpo perineal contribuye al apoyo último de las vísceras pélvicas. El estiramiento o el desgarro de esta inserción de los músculos perineales que puede ocurrir durante el parto hacen desaparecer el soporte de la porción distal de la pared posterior de la vagina, lo cual puede ser un factor de riesgo para el prolapso genital (Nomenclatura obstétrica, trabajo de parto y parto eutócico, Ariel Iván Ruiz Parra).

La prensa abdominal.

Este factor del trabajo del parto consiste en el pujo que la madre realiza como respuesta al reflejo de compresión de la ampolla rectal por la cabeza fetal. También puede ser incentivado por quien atiende el parto, siempre y cuando se haya alcanzado el borra miento y dilatación completos del cuello uterino (Nomenclatura obstétrica, trabajo de parto y parto eutócico, Ariel Iván Ruiz Parra).

Todas las mujeres que se encuentran en el proceso de parto tienen derecho a ser atendidas por personal calificado y respetuoso de los principios éticos de nuestras profesiones. Estos técnicos deben ser capaces de controlar y asistir el proceso del parto normal con una perspectiva de respeto de los derechos, equidad de género, trabajo en equipo, conocimiento de normativas vigentes, reconocer los procesos fisiológicos y el inicio de complicaciones, realizar intervenciones esenciales y dar paso a la atención del nivel de mayor complejidad cuando sea necesario (Nomenclatura obstétrica, trabajo de parto y parto eutócico, Ariel

(40)

La lactancia materna debería ser temprana, exclusiva, y cuando se necesite. Posicionamiento y como prendérselos son aspectos importantes que las nuevas madres necesitan aprender. Además, es sumamente importante que a una madre lactante se le enseñe cómo prevenir la infección, incluida una buena higiene de la mama (MedlinePlus Biblioteca Nacional de Medicina).

Se puede describir 3 fases de la lactancia.

1.- Lactogénesis: Es la etapa de producción e inicio de la secreción láctea. Son conocidos los cambios preparatorios durante el embarazo, el estímulo de la prolactina producida por la hipófisis junto con la somatotropina estimulan la secreción láctea en su inicio.

2.- Lactopoyesis.- Es el mantenimiento de la secreción láctea, participa la glándula suprarrenal a través de los glucocorticoides en la síntesis de lactosa y caseína con la participación de la tirosina, la insulina y factores nerviosos, entre ellos el vaciamiento de la glándula por la lactación del recién nacido.

3.- Eyección láctea: La succión del pezón con la consiguiente liberación de oxitocina por la neurohipófisis actúa sobre el tejido mioepitelial de los conductos galactóforos, lo cual produce su contracción y participa en la eyaculación y expulsión de la leche (Obstetricia y Ginecología, Dr. Orlando Rigol Ricardo editorial ciencias médicas, 2006).

Conductas Sanas.

Descanso y actividad.- Se necesita un descanso para apoyar la curación, y el regreso a la rutina debe ser gradual. Tradicionalmente, en muchas culturas, las mujeres esperan unas seis semanas para regresar al trabajo (MedlinePlus Biblioteca Nacional de Medicina).

Apoyo Nutricional.

(41)

la salud. Las mujeres en periodo de lactancia necesitan más alimentos y líquidos (MedlinePlus Biblioteca Nacional de Medicina).

Síntomas posparto

 Cuadros clínicos que requieren tratamiento médico de emergencia

 Cuadros clínicos que son urgentes pero que pueden esperar hasta que tengas turno con el médico o la comadrona (babycentre.co.uk/midwives).

Es normal tener un poco de sangrado vaginal, malestar y cansancio después de dar a luz a un bebé. Sin embargo, de vez en cuando, ocurren verdaderas emergencias médicas durante los días y semanas siguientes al parto. Pregúntale a tu comadrona o médico cómo y cuándo puedes obtener ayuda médica de emergencia en caso de que la necesites (babycentre.co.uk/midwives).

Morbilidad y Mortalidad Materna.

Más del 60% de muertes maternas en los países en vías de desarrollo se producen en el período posparto. De estos:

 La mayoría de embarazos con hipertensión arterial inducida que ocurren en los primeros días de posparto, la mayoría en el primer día.

 Todas las muertes se producen dentro de los siete días después del parto

 La mayoría de las muertes por sepsis se producen en la segunda semana después del parto.

(42)

Hemorragia Posparto:

 Hemorragia Posparto es la excesiva hemorragia después del nacimiento. Los investigadores tradicionalmente han establecido la pérdida de sangre de más de 500 ml como "HPP" y pérdida de sangre de más de 1000 ml como "HPP severo."

 La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que casi 515,000 mujeres mueren de complicaciones de embarazo y parto cada año.

 Sumando a la tragedia de la mortalidad maternal está el hecho que cuando una madre muere hay un aumento décuplo del riesgo de muerte para su recién nacido.  La HPP es la causa directa más importante de muertes maternas en países en vías

de desarrollo con aproximadamente 14 millones de casos de hemorragia relacionada con el embarazo cada año.

 Una mujer puede morir dentro de las dos primeras horas después del inicio de la HPP si ella no recibe el tratamiento apropiado (Hemorragias Posparto y Mortalidad Materna).

Marco referencial.

2.2.1. Atención al puerperio inmediato: exploración general, identificación de

problemas y prevención de los mismos (Obstetricia y Ginecología, Dr. Orlando

• Las medidas para prevenir la hemorragia, la infección, la enfermedad tromboembólica y la hipertensión.

• La medida necesaria para aliviar las molestias provocadas por la episiotomía, desgarros, hemorroides, entuertos y cansancio muscular.

(43)

• Favorecer el vínculo entre padres e hijos (González-Merlo J, Del Sol JR. Obstetricia. 4.ªed. Barcelona. Masson. 2003).

Cambios locales después del alumbramiento el fondo uterino se encuentra a 2 travesees de dedo por encima del ombligo, y con consistencia firme por las contracciones de las ligaduras vivientes de Pinard, que forman un globo de seguridad de sangre. Al próximo día está a 2 travesees de dedo por debajo del ombligo, al segundo día desciende 3 travesees de dedo, y de ahí en adelante un través de dedo diario. Aproximadamente a los 10 o 12 días después del parto, se encuentra por debajo de la sínfisis del pubis. El segmento inferior del útero, que mide de 8 a 10 cm durante el parto, no es posible distinguirlo al tercer día, lo que explica la rápida involución del tamaño del útero los primeros días. Después del alumbramiento, la cavidad uterina queda recubierta por la decidua, con excepción de la zona donde se encontraba la placenta (herida placentaria); En la decidua se producen cambios, y a partir del décimo día del puerperio se inicia la proliferación del endometrio y el día 25 ya está revestida toda la cavidad uterina. Antes de completarse la regeneración se ha formado una barrera leucocitaria que tiene como papel fundamental impedir el paso de los gérmenes, que ya desde el cuarto día posparto han invadido el útero por la herida placentaria (Obstetricia y Ginecología, Dr. Orlando Rigol Ricardo editorial ciencias médicas, 2006).

Si la puérpera tiene una buena nutrición y una hemoglobina dentro de límites normales, es mejor la reparación del lecho placentario, después del parto, el cuello uterino está descendido (muchas veces hasta el interior), edematoso y se encuentra permeable a 2 ó 3 dedos a los 3 días se encuentra reconstituido y permeable a los loquios, y al décimo día

(44)

aplican el Proceso de atención (PAE), mientras que la auxiliares no realizan actividades de acuerdo al manual de normas de atención de salud reproductiva del Ministerio de Salud Pública, pues el abordaje de sus actividades se realizan desde distintos ejes y enfoque, por lo que fue necesario aplicar las actividades reflejadas en el manual de salud reproductiva, es decir aplicando un plan de capacitación continua dirigido a las a las auxiliares de enfermería, basados en conocimientos científicos, según lo indican los resultados de las encuestas (El manual de la enfermería grupo cultural, 2011 destaca “Dr. Rafael serrano López”. La libertad. 2012-2013).

En la Universidad Estatal Península de Santa Elena, en el año 2011-2012 se lleva a cabo un estudio denominado “Cumplimiento y aplicación de las normas de atención del puerperio por el personal de enfermería en el hospital “Dr. Rafael Serrano López” del cantón La Libertad”, en donde se pudo comprobar que: el 51% de mujeres tienen un control constante, el 50% se realiza un control de loquios, el 49% no realiza un aseo perineal, el 53% no realiza control de mamas, el 39% no da información sobre lactancia materna, el 29% no da información sobre el cuidado del mismo, que nos muestran que las licenciadas en enfermería tienen el conocimiento, pero no cumplen las normativas (El manual de la enfermería grupo cultural, 2011 destaca “Dr. Rafael serrano López”. La libertad. 2012-2013).

2.2.3. Incidencia de fiebre puerperal, determinación de sus causas en el parto

normal (Pazan Garcés Santiago. (2010). Riobamba ecuador. Factores de riesgo de

patologías puerperales. Tesis de grado. Escuela superior politécnica de Chimborazo). Esta fiebre se presenta después del alumbramiento y tratada con medicamentos es muy porque no existe ninguno capaz de refrescar los órganos congestionados. Se debe dar el mismo tratamiento que a cualquier otra forma de fiebre o calentura. Se considera como infección puerperal todo proceso séptico originado en el aparato genital femenino que se manifiesta clínicamente en el periodo puerperal, asociado al hecho mismo del parto, sea vaginal o cesárea y de todas aquellas maniobras que lo acompañan.

(45)

Durante el embarazo, parto y puerperio inmediato existen unos factores que contribuyen a prevenir la infección: se modifica la flora bacteriana del tracto genital disminuyendo los microorganismos aerobios gran negativo y anaerobios, aumenta la actividad

antibacteriana del líquido amniótico así como el recuento leucocitario y su actividad

(Pazan Garcés Santiago. (2010). Riobamba ecuador. Factores de riesgo de patologías puerperales. Tesis de grado. Escuela superior politécnica de Chimborazo).

Marco legal

Constitución de la republica

2.3.1.1. Art. 32.

La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva; la prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional (Corporación de Estudios y Publicaciones . (2008). Quito - Ecuador).

2.3.1.2. Art. 43.

El Estado garantizará a las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia los derechos a: 1. No ser discriminadas por su embarazo en los ámbitos educativos, social y laboral. 2. La gratuidad de los servicios de salud materna.

(46)

4. Disponer de las facilidades necesarias para su recuperación después del embarazo y durante el periodo de lactancia (Corporación de Estudios y Publicaciones. (2008). Quito - Ecuador).

2.3.1.3. Art. 44.

El Estado protege la maternidad a tal efecto debe garantizar servicios y programas de salud gratuitos y la demás alta calidad durante el embarazo parto y post natal. Adicionalmente, debe asegurar programas de atención dirigidos específicamente a la protección del vínculo filial de las niñas y las adolescentes embarazadas o madres (Corporación de Estudios y Publicaciones. (2008). Quito - Ecuador).

2.3.1.4. Art. 45.

Las niñas, niños y adolescentes gozarán de los derechos comunes del ser humano, además de los específicos de su edad. El Estado reconocerá y garantizará la vida, incluido el cuidado y protección desde la concepción, las niñas, niños y adolescentes tienen derecho a la integridad física y psíquica; a su identidad, nombre y ciudadanía, a la salud integral y nutrición a la educación y cultura (Corporación de Estudios y Publicaciones. (2008). Quito - Ecuador).

2.3.1.5. Ley orgánica de la salud

(47)

(48)

CAPÍTULO III

(49)

Localización.

Geográfica: Cantón la Concordia está situada al noroccidente de la Provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas, a 217 msnm en la zona noroccidente del Ecuador, una de la zona con mayor pluviosidad y riqueza hidrológica del país ((INEC, 2011).

Tipo de investigación.

La presente investigación es de tipo:

Exploratoria

(50)

Diagnostica

Se realizó encuestas a mujeres que acuden al Centro de Salud de la Concordia, porque el objetivo es analizar las complicaciones del puerperio inmediato en parto eutócico simple para así obtener un resultado y observar sus conocimientos sobre el tema ya mencionado.

Métodos de investigación

Método inductivo

El presente trabajo se realizó con este método porque se establece un análisis, debido a las encuestas realizadas a mujeres atendidas en el Centro de Salud de la Concordia para así poder llegar a las conclusiones esperadas para el tema mencionado; complicaciones del puerperio inmediato con este método se pudo aclarar las dudas y ampliar conocimientos.

Método deductivo

Este método se utilizó desde la observación del planteamiento de un problema mediante el proceso de inducción sobre puerperio inmediato en parto eutócico simple. Iniciando con un planteamiento del problema, recolección de información las conclusiones y resultados esperados.

Método analítico

Este método permite identificar características más específicas respecto a los conocimientos de las puérperas.

(51)

Fuente de recopilación de información

Se obtuvo la información para el desarrollo de la investigación en las fuentes secundarias; en textos, revistas, internet, folletos.

Así mismo la información fue recopilada en la fuente primaria, las cuales fueron entrevistas, encuestas.

Fuente primaria.

Esta investigación fue realizada en el Centro de Salud de la Concordia, donde se realizó unas encuestas a las pacientes de puerperio inmediato en parto eutócico simple que acuden por su atención medica en cuyo lugar, así dándonos una información sobre la atención de enfermería de dicha casa de salud.

Fuentes secundarias.

La información del proyecto fue investigada en libros sobre el tema, revistas, folletos e internet y sobre todo la charla con las puérperas donde se casó muchas informaciones.

Diseño de la investigación

La investigación desarrollada es de diseño no experimental y se clasifica en transversal descriptiva.

El diseño transversal es apropiado cuando la investigación es centrada en analizar el nivel de una o diversas variables en un momento dado.

(52)

Población:

La población de esta investigación es de 215 pacientes atendidas durante el puerperio inmediato en parto eutócico simple en el Centro de Salud del Cantón la Concordia en un periodo comprendido del primer trimestre del año 2015 que presentaron algunas complicaciones después del parto.

Muestra:

Es de las 140 puérperas que han tenido complicaciones, en su embarazo, parto y posparto.

1) N 3) 215

n= n=

[Z²(N-1)]+1 [0,0025(214)]+1= 1,535

4) 215

2) 215 n=

n= 1,535 = 140,065 [0,05²(215-1)]+1

Instrumento de investigación

Encuesta

(53)

Entrevista

Se utilizó esta técnica para así poder obtener información, del personal del Centro de Salud; aplicando una entrevista distribuida para el personal implicado.

La observación

Se utilizó esta técnica para detectar a las complicaciones de las mujeres con puerperio inmediato en parto eutócico simple.

Tratamiento de datos

El tratamiento de datos se debe referenciar a cualquier operación o procedimiento técnico, que permita la recogida de información; es muy importante, revisar la debida averiguación que se obtenga mediante, encuestas, o entrevistas que se haga para la investigación de dicho procedimiento.

Es importante tener ordenado los datos según se vaya obteniendo la información, los resultados que se presenten deben ser de fácil acceso para todos los involucrados; es necesario tener en cuenta a quien va dirigido este proceso, y que medio se va a utilizar y como se lo va a presentar para así tener un buen resultado o captación de la información dada a estas personas. Para realizar este proceso se utilizó SmartArt, etc.

Recursos humanos y materiales

Recursos humanos

Investigador (autora Silvia Patricia Nuñez Verdezoto)

(54)

(55)

CAPÍTULO IV

(56)

Resultados del diagnostico

Cuadro Nº 1.

¿Esta Ud. conforme con la atención que brinda el personal de enfermería en el Centro de Salud de la Concordia?

Análisis de las complicaciones del puerperio inmediato en parto eutócico simple en pacientes que acuden al Centro de Salud la Concordia, 2015.

Elección Frecuencia Porcentajes

Si 128 91%

No 12 9%

Total 140 100%

Fuente: Encuentas

Elaboración: SILVIA PATRICIA NUÑEZ VERDEZOTO

Análisis e Interpretación:

(57)

Cuadro Nº 2.

¿A cuántos controles prenatales asistió durante su embarazo?

(58)

Cuadro Nº 3.

¿Con que frecuencia le han controlado la presión arterial, pulso, respiración, temperatura el personal de enfermería durante su parto?

Una Vez 52 37%

Dos Veces

Nunca

88

0

63%

0%

Total 140 100%

Análisis e Interpretación

(59)

Cuadro: Nº 4.

¿Le administraron los medicamentos después del parto?

SI 123 88%

NO 17 12%

Total 140 100%

(60)

Cuadro Nº 5.

¿Sabe usted las consecuencias del pos-parto?

SI 73 52%

NO 67 48%

Total 140 100%

(61)

Cuadro Nº 6.

¿Durante su posparto ha presentado fiebre?

SI 67 48%

NO 73 52%

Total 140 100%

(62)

Cuadro Nº 7.

¿Después de su posparto el personal de enfermería le controlo su sangrado?

SI 119 85%

NO 21 15%

Total 140 100%

(63)

Cuadro Nº 8.

¿Durante su posparto presentó dolor de cabeza?

SI 93 66%

NO 47 34%

Total 140 100%

(64)

Cuadro Nº 9.

¿Le indicaron a usted las técnicas de lactancia materna?

SI 100 71%

NO 40 29%

Total 140 100%

(65)

Cuadro Nº 10.

¿Le indicaron a usted acerca de planificación familiar?

SI 112 80%

NO 28 20%

Total 140 100%

Fuente: Encuentas

(66)

Discusión

El autor Alejandro, G. De esta guía manifiesta que tiene la intención de contribuir al cuidado integral de la mujer durante el proceso del embarazo, parto y puerperio considerados de bajo riesgo, como también al de su hijo o hija, considerando la importancia que reviste el apoyo y el acompañamiento de los vínculos familiares durante dichos períodos (Alejandro, G. (2013). Ginecología. Ecuador).

De las mujeres encuestadas un 31% respondió que se realizan 3 controles prenatales, durante su embarazo esto nos da entender que se preocupan un poco por su estado gestacional, el 52% respondió que se realizan 6 controles estas paciente llevan un control más sobre su embarazo informándose sobre los cuidados y alimentación que tienen que cumplir, un 17% solo asisten a 9 controles de su embarazo, y sería importante que todas mujeres vayan a una casa de salud y lleven un control máximo de su embarazo porque es un estado muy importante para la mujer

La correcta atención del puerperio consiste en aplicar las medidas necesarias para una adecuada evolución, detectar factores de riesgo para complicaciones y ejecutar las medidas profilácticas necesarias y si aparecen las mismas diagnosticarlas precozmente para un adecuado tratamiento (Jenny Bryan, D. C. (2006). El milagro del nacimiento)

(67)

CAPÍTULO V

(68)

Conclusiones

La presenta investigación nos da como conclusión que hay que analizar las complicaciones del puerperio inmediato en parto eutócico simple, con un 71% y recibieron capacitación de la lactancia materna que el personal de enfermería, ayudando a las puérperas con un conocimiento sobre el tema referido y a las complicaciones que hay durante esta etapa de puérperas y un 29% no les llamo la atención la charla sobre el tema ya mencionado.

En las encuestas realizadas en 91% de mujeres están conformes con la atención que brinda el personal de enfermería en el Centro de Salud de la Concordia, ayuda a identificar el número de pacientes atendidas en las respectiva casa de salud.

En las encuestas que se les realizo a las, pacientes de puerperio inmediato en parto eutócico simple nos dio como resultado con un porcentaje de 52% que las puérperas acuden a 6 controles durante su embarazo eso nos quiere decir que estas mujeres se preocupan por su salud y la de su bebe.