COLSANITAS INTEGRAL. *Para algunos exám enes, el cubrimiento aplic a a partir del prim er día del cuarto (4º) mes de afiliación.

COLSANITAS INTEGRAL

Compañía de medicina prepagada que brinda servicios integrales de salud de alta calidad, la cual ofrece a sus usuarios acceso directo a todas las especialidades y cobertura en todo el territorio nacional, para ofrecer diferentes alternativas de servicios integrales de salud.

Plan Integral Colsanitas Individual y Familiar

Consulta Externa

 Acceso directo a red propia y adscrita de medicina general.

 Acceso directo a red propia y adscrita de medicina especializada.

 Acceso a consulta de medicina general domiciliaria.

Exámenes diagnósticos*.

 Exámenes de laboratorios clínicos simples y especializados.

 Exámenes de imagenología simple y especializados.

 Exámenes especiales de diagnóstico.

 Ecografía obstétrica de detalle en tercera dimensión (3D).

*Para algunos exámenes, el cubrimiento aplica a partir del primer día del cuarto (4º) mes de afiliación.

Hospitalización y cirugía*

 Hospitalización para tratamientos médico y quirúrgico, sin límite.

 Hospitalización para tratamiento psiquiátrico por 45 días año/vigencia del contrato por usuario.

 Hospitalización para paciente en estado de coma reversible e irreversible, sin límite.

 Hospitalización por muerte cerebral, sin límite.

 Atención médica obstétrica del parto o cesárea a todas las usuarias del contrato, a partir del primer día del onceavo (11avo) mes de afiliación.

 Tratamiento insuficiencia renal, en enfermedad crónica reversible.

 Cama de acompañante para pacientes menores de 12 años y/o mayores de 64 años de edad.

 Enfermera acompañante, durante 3 días para pacientes menores de 12 años y/o mayores de 64 años de edad, de acuerdo a la pertinencia médica.

 Tratamiento del SIDA y sus complicaciones.

 Cubrimiento de accidentes derivados de la práctica de deportes de alto riesgo.

 Cobertura de concentrados de eritrocitos, plaquetas, crioprecipitados, plasma y sangre total, exceptuando su consecución y otros derivados de sangre y/o plasma.

 Braquiterapia, radioterapia y cobaltoterapia para tratamiento quimioterapéutico del cáncer (excluidos medicamentos). Aplica a partir del primer día del séptimo (7º) mes de afiliación.

*Para servicios quirúrgicos y de hospitalización programados, el cubrimiento aplica a partir del primer día del cuarto (4º) mes de afiliación. Para todos los servicios, aplica validación de órdenes médicas de la red prestadora adscrita.

Apoyo terapéutico

 Terapias físicas, respiratorias, ocupacionales y de lenguaje, sin límite bajo pertinencia médica.

 Terapia domiciliaria física, respiratoria, ocupacional y de lenguaje, sin límite bajo pertinencia médica.

Medicamentos

 Medicamentos posteriores a hospitalización de carácter médico o quirúrgico o de cirugía ambulatoria cubierta por Colsanitas:

- Medicamentos debidamente registrados en el INVIMA.

- 15 días de tratamiento.

- Cobertura máxima por usuario durante año calendario (enero a diciembre) de 2.75 SMMLV (Salarios mínimos mensuales legales vigentes).

- Requiere de autorización por parte de Colsanitas.

- Requiere 1 vale de asistencia médica.

Servicios adicionales

 Afiliación a bebé en gestación desde la semana 12 hasta la 22 previa realización de ecografía obstétrica y paga desde el momento de la afiliación.

 Stent coronario medicado y no medicado, a partir del primer día del

 Suministro de prótesis articulares de cadera, rodilla y hombro hasta un monto de 9 SMMLV (Salarios mínimos mensuales legales vigentes) al año por usuario. A partir del primer día del trigésimo séptimo (37°) mes de afiliación consecutiva.

 Material de osteosíntesis, sin límite.

 Cobertura Vasectomía.

 Cobertura Pomeroy (ligadura o esterilización de las trompas de falopio).

Requisitos de afiliación

Todos los solicitantes que deseen afiliarse a un contrato de Medicina Prepagada deben estar afiliados al Régimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud, ya sea en calidad de cotizantes o beneficiarios, de acuerdo a lo establecido en el artículo 20 del decreto 806 de 1998.

1. Copia de los documentos de Identidad del titular y de los beneficiarios.

2. El examen médico de ingreso se realiza a usuarios que ingresan al contrato de Medicina Prepagada, buscando establecer el estado de salud que presentan en el momento del ingreso a la compañía. Se práctica a usuarios Colsanitas con edades mayores o iguales a 64 años.

3. Declaratoria de salud.

Exclusiones o limitantes contractuales

 Patologías congénitas, genéticas y la corrección de las mismas.

 Procedimientos estéticos.

 Elementos de aseo personal (cepillo, cremas dentales, protectores, pañales, shampoo, enjuagues bucales, seda dental, etc.)

 Edulcorantes o sustitutos de la sal, anorexígenos.

 Artículos suntuarios o cosméticos (tratamientos capilares, shampoos de ningún tipo, jabones, cremas hidratantes o lubricantes, antisolares o para manchas de la piel o estrías, dermoabrasivos o exfoliantes, líquidos para lentes de contacto, repelentes).

 Equipos de sueño CPAP y BPAP.

 Complementos vitamínicos, suplementos alimenticios, leches, tratamientos nutricionales.

 Medicamentos estimulantes del sistema inmunológico, medicamentos homeopáticos y/o fórmulas magistrales, fitoterapéuticos, fórmulas lácteas, medicamentos para la memoria, impotencia sexual, infertilidad, trastornos de erección o disminución de la libido.

 Medicamentos no producidos en Colombia y los medicamentos derivados de sangre o plasma.

 Insumos como (tirillas, lancetas, glucómetros, bolsas de ostomías, guantes, gasas, medias, lentes, monturas, etc.)

 Enfermedades trasmisibles que sean declaradas como epidemia por el ministerio de salud.

 Chequeo médico.

 Tratamientos o estudios de fertilidad.

 Tratamientos para farmacodependencia o alcoholismo.

 Tratamientos con medicamentos y/o sustancias experimentales para cualquier tipo de patología.

Beneficios potestativos:

 Cobertura Internacional.

 Seguro de Vida.

 Beneficio Exequial.

Beneficios adicionales:

 Maternidad y Neonatal.

 Orientación en Salud.

 Privilegios.

 Programas de Salud.

 Conservación de antigüedad.

 Revista Bienestar.

 Club OSI.

Vales

 Requiere un vale de asistencia médica por cada servicio.

 En Hospitalización y Cirugía 2 vales de asistencia médica.

Medios de pago

Pago en línea, débito automático, cajero electrónico, entidades financieras, internet, audio respuesta, canales digitales (María Paula nuestra asistente virtual en WhatsApp (+57) 310 310 7676 o en el chat de colsanitas.com, Oficina Virtual en colsanitas.com, App Colsanitas y Kioscos ubicados en Oficinas y Centros Médicos Colsanitas).

Plan integral Colsanitas Colectivo

Consulta Externa

 Acceso directo a red propia y adscrita de médico general.

 Acceso directo a red propia y adscrita de médicos especialistas.

 Acceso a consulta medicina general domiciliaria.



Exámenes Diagnósticos

 Exámenes de laboratorio clínico, simples y especializados.

 Exámenes de Imagenología simple y especializados

 Exámenes especiales de diagnóstico.

 Ecografía obstétrica de detalle en tercera dimensión (3D).

Hospitalización y cirugía

 Hospitalización para tratamientos médico y quirúrgico, sin límite.

 Hospitalización para tratamiento psiquiátrico por 45 días año/vigencia del contrato por usuario.

 Hospitalización para paciente en estado de coma reversible e irreversible, sin límite.

 Hospitalización por muerte cerebral, sin límite.

 Atención médica obstétrica del parto o cesárea a todas las usuarias del contrato, a partir del primer día del octavo (8avo) mes de afiliación.

 Tratamiento insuficiencia renal, en enfermedad crónica reversible.

 Cama de acompañante para pacientes menores de 12 años y/o mayores de 64 años de edad.

 Enfermera acompañante, durante 3 días para pacientes menores de 12 años y/o mayores de 64 años de edad, de acuerdo a la pertinencia médica.

 Tratamiento del SIDA y sus complicaciones.

 Cubrimiento de accidentes derivados de la práctica de deportes de alto riesgo.

 Cobertura de concentrados de eritrocitos, plaquetas, crioprecipitados, plasma y sangre total, exceptuando su consecución y otros derivados de sangre y/o plasma.

 Braquiterapia, radioterapia y cobaltoterapia para tratamiento quimioterapéutico del cáncer (excluidos medicamentos).

 Alimentación parenteral y enteral.

Apoyo terapéutico

 Terapias físicas, respiratorias, ocupacionales y de lenguaje, sin límite bajo pertinencia médica

 Terapia domiciliaria física, respiratoria, ocupacional y de lenguaje, sin límite bajo pertinencia médica.

Medicamentos

Medicamentos posteriores a hospitalización de carácter médico o quirúrgico o de cirugía ambulatoria cubierta por Colsanitas:

 Medicamentos debidamente registrados en el INVIMA.

 15 días de tratamiento.

 Cobertura máxima por usuario durante año calendario (enero a diciembre) de 2.75 SMMLV (Salarios mínimos mensuales legales vigentes).

 Requiere de autorización por parte de Colsanitas.

 Requiere 1 vale de asistencia médica.

Servicios adicionales

 Afiliación a bebé en gestación desde la semana 12 hasta la 22 previa realización de ecografía obstétrica y paga desde el momento de la afiliación.

 Stent coronario medicado y no medicado, hasta un monto de 9 SMMLV (Salarios mínimos mensuales legales vigentes) al año por usuario, durante 24 meses de afiliación continua. A partir de primer día del vigésimo quinto (25) mes de afiliación, la cobertura es sin límite.

 Suministro de prótesis articulares de cadera, rodilla y hombro hasta un monto de 9 SMMLV (Salarios mínimos mensuales legales vigentes ) al año por usuario.

 Material de osteosíntesis, sin límite.

 Cobertura Vasectomía.

 Cobertura Pomeroy (ligadura o esterilización de las trompas de Falopio).

Requisitos de afiliación

1. Todos los solicitantes que deseen afiliarse a un contrato de Medicina Prepagada deben estar afiliados al Régimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud, ya sea en calidad de cotizantes o beneficiarios, de acuerdo a lo establecido en el artículo 20 del decreto 806 de 1998.

2. Copia de los documentos de Identidad del titular y de los beneficiarios.

3. El examen médico de ingreso se realiza a usuarios que ingresan al contrato de Medicina Prepagada, buscando establecer el estado de salud que presentan en el momento del ingreso a la compañía. Se práctica a usuarios Colsanitas con edades mayores o iguales a 64 años.

4. Declaratoria de salud.

Exclusiones o limitantes contractuales

 Patologías congénitas, genéticas y la corrección de las mismas.

 Procedimientos estéticos.

 Elementos de aseo personal (cepillo, cremas dentales, protectores, pañales, shampoo, enjuagues bucales, seda dental etc.)

 Edulcorantes o sustitutos de la sal, anorexígenos.

 Artículos suntuarios o cosméticos (tratamientos capilares, shampoos de ningún tipo, jabones, cremas hidratantes o lubricantes, antisolares o para manchas de la piel o estrías, dermoabrasivos o exfoliantes, líquidos para lentes de contacto, repelentes).

 Equipos de sueño CPAP y BPAP.

 Complementos vitamínicos, suplementos alimenticios, leches, tratamientos nutricionales.

 Medicamentos estimulantes del sistema inmunológico, medicamentos homeopáticos y/o fórmulas magistrales, fitoterapéuticos, fórmulas lácteas, medicamentos para la memoria, impotencia sexual, infertilidad, trastornos de erección o disminución de la libido.

 Medicamentos no producidos en Colombia y los medicamentos . derivados de sangre o plasma.

 Chequeo médico.

 Tratamientos o estudios de fertilidad.

 Tratamientos para farmacodependencia o alcoholismo.

 Tratamientos con medicamentos y/o sustancias experimentales para cualquier tipo de patología.

Beneficios Potestativos:

 Cobertura Internacional.

 Seguro de Vida.

 Beneficio Exequial.

Beneficios Adicionales:

 Maternidad y Neonatal.

 Orientación en Salud.

 Privilegios.

 Club OSI.

 Revista Bienestar.

 Blog Descubre tu salud.

 Programas de salud.

 Conservación de Antigüedad.

 No se aplican periodos de carencia, excepto para el servicio de maternidad.

 Tarifas especiales.

 No se paga cuota de afiliación.

 Descuentos en la compra de valeras por volumen.

Vales

 Requiere un vale de asistencia médica por cada servicio.

 En Hospitalización y Cirugía 2 vales de asistencia médica.