Caracterizar la deglución con la técnica Payne y el examen funcional y las maloclusiones dentales en niños de 6 a 9 años del colegio Adventista Emmanuel de la ciudad de Bogotá

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(1)CARACTERIZAR LA DEGLUCIÓN CON LA TÉCNICA PAYNE Y EL EXAMEN FUNCIONAL Y LAS MALOCLUSIONES DENTALES EN NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS DEL COLEGIO ADVENTISTA EMMANUEL DE LA CIUDAD DE BOGOTÁ. INVESTIGADORES JOHN ALEX LUENGAS BOCANEGRA KAROL ANDREA GONZALEZ MURCIA SHARON TATIANA RONDON ARAMENDEZ. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA PROGRAMA DE ODONTOLOGIA BOGOTA, D.C. 2016.

(2) CARACTERIZAR LA DEGLUCIÓN CON LA TÉCNICA PAYNE Y EL EXAMEN FUNCIONAL Y LAS MALOCLUSIONES DENTALES EN NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS DEL COLEGIO ADVENTISTA EMMANUEL DE LA CIUDAD DE BOGOTÁ. INVESTIGADORES JOHN ALEX LUENGAS BOCANEGRA KAROL ANDREA GONZALEZ MURCIA SHARON TATIANA RONDON ARAMENDEZ. ASESOR TEMÁTICO BERTA CECILIA BENAVIDES MAGISTER EN DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FONOAUDIÓLOGA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO DOCENTE DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SEDE BOGOTÁ. ASESOR METODOLÓGICO CLARA MERCEDES SUAREZ RODRÍGUEZ DOCTORA EN SALUD PÚBLICA UNIVERSIDAD NACIONAL MAGISTER EN SALUD PÚBLICA CON ÉNFASIS EN EPIDEMIOLOGIA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA ODONTÓLOGA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA PROGRAMA DE ODONTOLOGIA BOGOTA, D.C..

(3) CARACTERIZAR LA DEGLUCIÓN CON LA TÉCNICA PAYNE Y EL EXAMEN FUNCIONAL Y LAS MALOCLUSIONES DENTALES EN NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS DEL COLEGIO ADVENTISTA EMMANUEL DE LA CIUDAD DE BOGOTÁ. INVESTIGADORES JOHN ALEX LUENGAS BOCANEGRA KAROL ANDREA GONZALEZ MURCIA SHARON TATIANA RONDON ARAMENDEZ. TRABAJO DE GRADO PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR EL TÍTULO DE ODONTÓLOGO GENERAL. ASESOR TEMÁTICO BERTA CECILIA BENAVIDES MAGISTER EN DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FONOAUDIÓLOGA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO. ASESOR METODOLÓGICO CLARA MERCEDES SUAREZ RODRÍGUEZ DOCTORA EN SALUD PÚBLICA UNIVERSIDAD NACIONAL MAGISTER EN SALUD PÚBLICA CON ÉNFASIS EN EPIDEMIOLOGIA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA ODONTÓLOGA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA PROGRAMA DE ODONTOLOGIA BOGOTA, D.C. 2015.

(4) El trabajo de Grado. CARACTERIZAR LA DEGLUCIÓN CON LA TÉCNICA. PAYNE Y EL EXAMEN FUNCIONAL Y LAS MALOCLUSIONES DENTALES EN NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS DEL COLEGIO ADVENTISTA EMMANUEL DE LA CIUDAD DE BOGOTÁ elaborado por JOHN ALEX LUENGAS BOCANEGRA, KAROL ANDREA GONZALEZ MURCIA, SHARON TATIANA RONDON ARAMENDEZ , ha sido aprobado como requisito parcial para optar el Título de ODONTOLOGO PROFESIONAL.. ___________________ Decana. __________________________ Coordinador de Investigación. __________________________ Asesor Científico. __________________________ Asesor Metodológico.

(5) Bogotá, D.C, Octubre 2016. DEDICATORIA La presente tesis está dedicada a Dios, ya que gracias a él hemos logrado concluir parte de la carrera y nos ha dado el don de la perseverancia para alcanzar nuestras metas, a nuestros padres, porque ellos siempre estuvieron a nuestro lado brindándonos su apoyo y sus consejos para ser día a día una mejor persona, a nuestros hermanos y sobrinos por sus palabras y su compañía, a la universidad que nos abrió sus puertas para ser mejor personas y buenos profesionales, a nuestros compañeros ya que con ellos vivimos los buenos y malos momentos en la universidad y que con algunos más que compañeros fuimos verdaderamente amigos ..

(6) AGRADECIMIENTOS. Primeramente agradezco a la Universidad Cooperativa de Colombia por habernos aceptado ser parte de ella y abierto sus puertas, así como también a los diferentes docentes que brindaron sus conocimientos y su apoyo para seguir adelante día a día, agradecemos también a nuestras asesoras de tesis la Fonoaudióloga Berta Cecilia Benavides y la Doctora Clara Mercedes Suarez por avernos brindado la oportunidad de recurrir su capacidad y conocimiento científico, así por habernos tenido toda la paciencia del mundo para guiarnos en todo el desarrollo de la tesis.. Karol Andrea González Murcia, Odontólogo, Estudiante. John Alex Luengas Bocanegra, Odontólogo, Estudiante. Sharon Tatiana Rondón Aramendez, Odontólogo, Estudiante.

(7) CONTENIDO INTRODUCCIÓN CAPITULO 1. 1. 12. 15. CONTEXTO DE LA INVESTIGACION 15 1.1PLANTEAMIENTO. DEL. PROBLEMA ....................................................................................................... 15 1.2JUSTIFICACIÓN. Y. PROPÓSITO ..................................................................................................... 17 1.2.1. MARCO REFERENCIAL ................................................................... 17. 1.3 ................................................................................................................................. OBJET IVOS .................................................................................................................. 23 1.3.1. GENERAL ......................................................................................... 23. 1.3.2. ESPECÍFICOS................................................................................... 23. CAPITULO 2. 2. 24. METODOLOGIA. 24. 2.1 TIPO DE ESTUDIO ................................................................................. 24 2.1.1. POBLACIÓN ...................................................................................... 24. 2.1.2. CRITERIOS DE SELECCIÓN............................................................ 24. CRITERIOS DE INCLUSIÓN............................ ¡Error! Marcador no definido. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ....................................................................... 24 2.1.3. MUESTRA ......................................................................................... 25.

(8) 2.1.4. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ....................................... 25. 2.1.5. HIPÓTESIS........................................................................................ 28. 2.1.6. CONTROL DE SESGOS ................................................................... 28. 2.1.7. PROCEDIMIENTO ............................................................................ 28. 2.1.8. ANÁLISIS ESTADÍSTICO .................................................................. 29. 2.1.9. ASPECTOS ÉTICOS ......................................................................... 30. CAPITULO 3. 3. 31. RESULTADOS. 31. 3.1CARACTERIZACIÓN. GENERAL. DE. LA. POBLACIÓN. EN. ESTUDIO ........................................................................................................... 31 Tabla 1.. 32. Gráfico 1. Características de la oclusión de la población estudiada. 33. GRÁFICO 2.CARACTERISTICAS DEL OVERBITE SEGÚN MEDIDA EN LA POBLACIÓN ESTUDIADA 3.1.1. 35. CARACTERÍSTICAS DE LA DEGLUCIÓN DE LA POBLACIÓN ...... 36. GRÁFICO 3. DISTRIBUCIÓN DEL TIPO DE DEGLUCIÓN SEGÚN EDAD DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA ........................................................................ 37 GRAFICO 4. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN SEXO DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA. ............................................................................ 38 3.1.2. CARACTERÍSTICAS DE. LAS. MALOCLUSIONES Y HÁBITOS. ORALES DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA................................................... 39 3.1.3. GRAFICO 5. CARACTERÍSTICAS DE LOS TIPOS DE HÁBITOS. ORALES Y LÍNEA MEDIA DENTAL DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA........ 40.

(9) GRAFICO 6. CARACTERÍSTICAS DE LOS TIPOS DE HÁBITOS ORALES Y DIASTEMAS DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA. .......................................... 41 GRAFICO 7. CARACTERÍSTICAS DE LOS TIPOS DE HÁBITOS ORALES Y APIÑAMIENTO DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA. ..................................... 42 GRAFICO 8. CARACTERÍSTICAS DE LOS TIPOS DE HÁBITOS ORALES Y MORDIDA CRUZADA POSTERIOR DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA. ...... 43 TABLA 6. CARACTERISTICAS DE LOS HÁBITOS ORALES MOLAR DERECHA DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA. 3.1.4. TABLA 7. CARACTERISTICAS. Y RELACIÓN. 44. DE LOS HÁBITOS ORALES Y. RELACIÓN MOLAR IZQUIERDA DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA. ............ 44 3.1.5. TABLA 8. CARACTERÍSTICAS. DE LOS HÁBITOS ORALES. Y. RELACIÓN MOLAR DECIDUA DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA. ............... 45 3.1.6. TABLA 9. CARACTERÍSTICAS DE LOS HÁBITOS ORALES Y. RELACIÓN CANINA DERECHA E IZQUIERDA DIASTEMAS. DE LA. POBLACIÓN ESTUDIADA. ............................................................................ 46 3.1.7. TABLA 10. CARACTERÍSTICAS DE LOS HÁBITOS ORALES. Y. OVERJET DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA. ............................................... 47 TABLA 11 .CARACTERÍSTICAS DE LOS HÁBITOS ORALES, OVERBITE Y TIPO DE MORDIDA DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA. ............................... 48 3.1.8. RELACIONAR LA DEGLUCIÓN CON MALOCLUSIONES Y HÁBITOS. ORALES. ........................................................................................................ 48 TABLA 12. RELACIÓN ENTRE LAS MALOCLUSIONES Y TIPO DE DEGLUCIÓN EN LA POBLACIÓN ESTUDIADA ............................................ 51 3.1.9. GRAFICO 9. RELACIÓN ENTRE EL TIPO DE HÁBITO Y LA. DEGLUCIÓN SEGÚN LA TÉCNICA PAYNE EN LA POBLACIÓN ESTUDIADA. 52.

(10) CAPITULO 4. 4. ¡Error! Marcador no definido.. DISCUSION 53. GLOSARIO. DEGLUCIÓN: la deglución es un proceso complejo, parcialmente voluntario, por medio del cual el alimento es dirigido de la boca hacia el estómago, pasando por la faringe y el esófago. Los alimentos sólidos son masticados y mezclados con la saliva hasta adquirir la consistencia adecuada para ser deglutidos. (1). DEGLUCIÓN VISCERAL: es la que existe desde el nacimiento hasta los dos años de edad, aproximadamente. Se caracteriza por la separación de los maxilares y colocación de la lengua entre los rodetes alveolares (2). DEGLUCIÓN SOMÁTICA: en la medida que va apareciendo la dentición permanente, la deglución visceral va cambiando sus características y se torna somática: los dientes superiores e inferiores permanecen juntos haciendo contacto intercuspídeo en el momento de la deglución. (2). DEGLUCION ATIPICA: la deglución atípica consiste en la colocación inadecuada de la lengua en el momento de tragar el alimento. La lengua presiona contra los incisivos superiores o inferiores durante la deglución. (3). MALOCLUSION: las maloclusiones es la alineación incorrecta de los dientes. Puede ser debida a anomalías de tamaño o de posición de los dientes, del tamaño relativo de las arcadas dentarias y su alineación, o de los tipos de relaciones oclusales. (4).

(11) SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO: el sistema estomatognático es la unidad morfofuncional integrada y coordinada, constituida por el conjunto de estructuras esqueléticas, musculares, angiológicas, nerviosas, glandulares y dentales, organizadas alrededor de las articulaciones occípito-atloidea, atlo-axoidea, vertebro-vertebrales cerviciales, témporo-mandibulares, dento-dentales en oclusión y dento-alveolares, que se ligan orgánica y funcionalmente con los sistemas digestivo, respiratorio, fonológico y de expresión estético-facial y con los sentidos del gusto, del tacto, del equilibrio y de la orientación para desarrollar diferentes funciones. (5). TECNICA PAYNE: la técnica Payne consiste en la detección de los puntos de contacto de la lengua en el paladar y la cara interior de los dientes durante la deglución. (6).

(12) INTRODUCCIÓN La deglución es una función neuromuscular compleja, que consiste en una serie de contracciones musculares coordinadas, (7) en donde actúan más de treinta músculos que sirven no solo para participar en la función vital oral, como inicio de la alimentación del individuo, sino también como guía de crecimiento del sistema craneofacial. (7) En Colombia se han realizado diferentes estudios como el de Buitrago López, Thilander, Solarte Solarte, donde analizaron las prevalencias de las mal oclusiones y hábitos orales, encontrando que los hábitos más frecuentes fueron empuje lingual y deglución atípica en un 78,2% (8). (9) (10) Para evaluar la deglución se puede usar la técnica Payne, que verifica el sitio específico de apoyo lingual en las estructuras de la cavidad oral durante la deglución, permitiendo observar los movimientos de la lengua durante la función y así diagnosticarla de una manera más precisa. (11) Otra forma de evaluar la deglución es a través de una buena observación. clínica del comportamiento. muscular oro facial y palpación de los músculos, que se activan, cuando se consumen líquidos y sólidos, y observar muy bien el proceso en cada fase de la deglución, con. más atención en la fase bucal que es donde aparecen los. desequilibrios y tensión de los labios y la lengua dando así un diagnóstico de deglución atípica. (7) El objetivo del presente estudio es caracterizar la deglución con la técnica Payne y el examen funcional y las maloclusiones dentales en niños de 6 a 9 años del Colegio Adventista Emmanuel de la ciudad de Bogotá, que cumplan con los siguientes criterios de inclusión:.

(13) 1. Estudiantes de 6 a 9 años de edad que estudien en el colegio Adventista Emmanuel de la ciudad de Bogotá. 2. Padres que firmen el formato de consentimiento informado. 3. Niños con participación voluntaria en el estudio y que firmen el asentimiento informado. 4. Escolares que hayan iniciado la dentición mixta temprana que tengan erupcionados dos tercios de los dientes en la boca. 5. Niños Asa Clase I (Paciente saludable no sometido a cirugía electiva) Clase II (Paciente con enfermedad sistémica leve, controlada y no incapacitante). Como criterios de exclusión: 1. Estudiantes cuyos padres no acepten la participación del niño en el estudio y que no firmen el consentimiento informado. 2. Niños menores de 6 años y que no colaboren en la toma del examen. 3. Estudiantes mayores a 9 años. 4. Niños Asa Clase III (Paciente con enfermedad sistémica grave, pero no incapacitante), Clase IV (Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante, que constituye además amenaza constante para la vida, y que no siempre se puede corregir por medio de la cirugía), Clase V (Se trata del enfermo terminal o moribundo, cuya expectativa de vida no se espera sea mayor de 24 horas, con o sin tratamiento quirúrgico). 5. Alumnos que hayan recibido tratamiento de Terapia Miofuncional y/o Ortopedia Maxilar La variable sexo, será medidas por frecuencia y porcentaje, la variable edad será medida por promedio desviación estándar.. Resultados esperados: Apropiación de conocimiento sobre la caracterización y diagnóstico de la deglución y las maloclusiónes dentales en los estudiantes del Colegio Adventista Emmanuel en Bogotá. Los resultados obtenidos de este estudio se socializarán en una jornada académica, organizada y convocada por el colegio a los padres de familia, con el.

(14) fín de darles la información pertinente acerca de los resultados obtenidos en sus hijos y sugerir posibles remisiones a los diferentes especialistas según la pertinencia, para su tratamiento adecuado.. En la jornada de sustentación de. trabajos de grado se hará la respectiva presentación y se publicará un artículo en una revista especializada en este tema.. Palabras clave: Deglución, Sistema Estomatognático, Hábitos orales, Maloclusiones.

(15) CAPITULO 1. 1. CONTEXTO DE LA INVESTIGACION 1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. La deglución es una función neuromuscular compleja, que consiste en una serie de contracciones musculares coordinadas, actuando más de treinta músculos. Es una función vital oral, que se despliega al inicio de la alimentación y actúa como guía de crecimiento del sistema craneofacial. (2) Cuando esta función no se realiza dentro de los parámetros neuromusculares normales, se desencadenan. hábitos orales deletéreos que dan una postura. inadecuada adaptativa de la lengua y la musculatura orofacial, para lograr un selle bucal. (2) Este evento puede conllevar a presentar maloclusiones, ya que en la deglución atípica, la lengua, los labios y/o la musculatura peribucal presionan los dientes, ocasionando un empuje hacia lingual o a vestibular según la acción muscular, afectando la oclusión del individuo. El origen de las maloclusiones es multicausal, aunque se ha comprobado que existe una interacción entre los factores ambientales y la herencia, que actúan sobre todo en el periodo de la infancia, siendo los hábitos bucales deformantes la causa más frecuente de su aparición (12) En Colombia se conocen algunos estudios sobre deglución atípica entre ellos los llevados a cabo por Zaldívar, García Estrada, quienes en su estudio dieron a conocer que los hábitos orales nocivos consultados con frecuencia por los pacientes son la succión digital, la respiración bucal, el bruxismo y la onicofagia; pero además, como hábito muy perjudicial para el desarrollo adecuado de la oclusión, está el hábito de la deglución atípica por su alta incidencia. (12) Solarte J, et al., Determinaron la prevalencia de alteraciones de la oclusión en escolares de 5 a 16 años, el hábito que encontraron con mayor frecuencia fue la deglución atípica en un (38 %). (9).

(16) En Colombia, Buitrago Lopez en el 2013 realizaron un estudio donde analizaron la prevalencia de las mal oclusiones y hábitos orales. La muestra fue de 101 niños en edades de 4-11 años que iniciaban tratamiento de ortopedia, los hábitos más frecuentes fueron empuje lingual y deglución atípica en un (78,2%.). La mal oclusión más común fue la mordida cruzada posterior se presentó con patrón de crecimiento vertical en (72,7%), y con empuje lingual y deglución atípica (61,1%). (8) Estudios como el de Solarte J et al. realizado en el municipio de Genoy, Pasto Colombia en el año 2010 con 439 niños en edades comprendidas entre 5 a 16 años, encontrando que los hábitos que presentaron mayor frecuencia fueron: deglución atípica (38%), onicofagia (15%). (9) Para identificar un niño con deglución atípica, se hacen dos tipos de observaciones: una observación no intrusiva mientras el niño bebe y deglute alimentos líquidos y sólidos y una observación intrusiva utilizando un expansor labial o separando los labios con los dedos. (13) Se ha usado la Técnica Payne para corroborar el diagnóstico de deglución atípica, que consiste en la detección de los puntos de contacto de la lengua en el momento de la deglución. (14) Estudios como el realizado por Ortiz M, Restrepo B concluyeron que esta técnica facilita el diagnóstico de deglución anormal. (11) La supresión de los hábitos disfuncionales, unida a la reeducación de la deglución atípica y los trastornos asociados, permite equilibrar y tonificar la musculatura orofacial implicada. Corregir dichas disfunciones y posibilitar una intervención de ortodoncia óptima, es el ideal de tratamiento para un paciente con estas características, contando con un equipo interdisciplinario que los aborde de manera temprana. (15) La oclusión se define como el contacto de los dientes y la relación entre los maxilares y la interface oclusal; es un sistema que incorpora los dientes, las articulaciones y los músculos de la cabeza y del cuello. Ya dentro de la oclusión se ha establecido la clasificación Angle para determinar las maloclusiones y la relación canina como guía de centralización de los maxilares para un óptimo cierre bucal..

(17) Por lo tanto se pretende caracterizar la deglución con la técnica Payne y el examen funcional y las maloclusiones dentales en niños de 6 a 9 años del Colegio Adventista Emmanuel de la ciudad de Bogotá.. 1.2. JUSTIFICACIÓN Y PROPÓSITO. Con este trabajo de investigación se pretende dar a conocer una técnica de detección complementaria a la evaluación funcional de la deglución para contribuir con su diagnóstico, y evitar posibles efectos sobre la oclusión dentaria. El objetivo del presente estudio es caracterizar la deglución con la técnica Payne y el examen funcional y las maloclusiones dentales en niños de 6 a 9 años del Colegio Adventista Emmanuel de la ciudad de Bogotá, con el fin de animar al odontólogo para que realice un examen funcional completo, y así le dé al paciente un tratamiento interdisciplinario e integral. Con este tema, se pretende abrir nuevos caminos de investigación que involucre el tema de diagnóstico funcional en el examen inicial de un paciente.. 1.3. PREGUNTA DE INVESTIGACION. ¿Cuál es la caracterización de la deglución con la Técnica Payne y el examen funcional y las maloclusiones dentales en niños de 6 a 9 años del Colegio Adventista Emmanuel de la ciudad de Bogotá?. 1.4. MARCO REFERENCIAL. La deglución se inicia en la semana 12 de gestación de la vida intrauterina, en el momento en que el feto inicia las actividades musculares propias de la deglución; realizando contracciones muy primitivas hasta llegar a tragar líquido amniótico, preparándose para que al nacer pueda deglutir leche materna, siendo así, la deglución una actividad vital para el niño. (16).

(18) La deglución es una función neuromuscular compleja, que consiste en una serie de contracciones musculares coordinadas, que actúan más de 30 músculos que sirven no solo para participar en la función vital oral, como inicio de la alimentación del individuo, sino también como guía de crecimiento del sistema craneofacial. (7) La deglución es regulada neurológicamente por el bulbo raquídeo que coordina las actividades de cada una de las estructuras que intervienen en el acto deglutorio. Estas pueden ser activadas de forma voluntaria y refleja, dando el inicio al proceso del. paso de los alimentos desde la boca con movimientos neuromotores. coordinados, formando el bolo alimenticio y llevándolo hasta el estómago. (15) (7) La deglución se divide en tres fases: a) fase bucal b) fase faríngea c) fase esofágica La maduración de la fase bucal comprende una deglución visceral o infantil. Es la deglución que va desde el nacimiento hasta los 2 años de edad. Se caracteriza por la separación de los maxilares y colocación de la lengua entre los rodetes alveolares, estabilizando la madíbula del maxilar inferior por contracción muscular. (2) La deglución madura o somática se va estableciendo gradualmente debido a la aparición de la dentición permanente, al menor tamaño proporcional de la lengua con respecto a la cavidad bucal, (dado que crece mucho menos que las dimensiones generales orofaciales), a la maduración neuromuscular y al cambio en la alimentación, pues es el comienzo de la ingesta de alimentos sólidos. En la deglución madura o somática no se produce protrusión lingual. Se caracteriza por que los dientes superiores e inferiores permanecen juntos haciendo contacto intercuspídeo en el momento de la deglución. La lengua, en el momento de deglutir, queda situada en el interior de los arcos dentarios con su vértice en contacto con la parte anterior de la bóveda palatina. La deglución se realiza en oclusión máxima, con los labios en contacto con una contracción mínima, y con una actividad peristáltica de la musculatura lingual. (2).

(19) Dentro de los factores causantes de la deglución atípica se pueden mencionar aquellos en los cuales impiden la maduración y adquisición de praxias de las funciones del sistema estomatognático, ya sea por patrones óseos o conductas heredadas, dificultades en la alimentación inicial por posible desconocimiento por parte de la madre de la técnica de amamantamiento y el seguimiento paso a paso de la alimentación, en el momento del cambio de líquidos a sólidos; falta de maduración ósea e imbalance muscular orofacial por hábitos parafuncionales como: succión digital o de labio inferior, uso del tetero hasta edad avanzada, respiración oral, pérdida prematura de dientes, y presencia de diastemas interincisales (2) Se han llevado a cabo estudios para describir estos factores, reportando algunos de ellos la succión digital como unos de los hábitos más frecuentes en niños. Consiste en introducir uno o más dedos en la cavidad oral, (generalmente el pulgar) para succionarlo, haciendo que la lengua se ubique en una posición baja y comprometa la musculatura perioral. Se cree que este hábito se produce por trastornos afectivos, emocionales y una insuficiente lactancia. (17) Las repercusiones de este hábito derivan de la posición baja de la lengua, que deja de ejercer presión sobre el paladar, de la hiperactividad de los músculos buccinadores que tienden a comprimir el paladar. La mandíbula se deprime por acción del pterigoideo externo, aumentando el espacio intraoral y creando una presión negativa. Los músculos de los labios se contraen impidiendo que el paso del aire rompa el vacío formado. (18) En el estudio de Reyes D, et al. Se encontró como factores de riesgo asociados a los hábitos bucales deformantes, la armonía familiar, el peso del niño al nacer y la experiencia de lactancia materna. (19) La oclusión se define como el contacto de los dientes y la relación entre los maxilares y la interface oclusal y diferentes alteraciones de oclusión como: (línea media, diastemas, apiñamiento y mordida cruzada posterior). En las alteraciones sagitales, la clasificación Angle (relaciones molares deciduas y permanentes, relación canina y overjet). Y en las alteraciones verticales (overbite, mordida abierta, mordida borde a borde y mordida profunda). La oclusión. es un sistema que.

(20) incorpora los dientes, las articulaciones y los músculos de la cabeza y del cuello. (20) Clase molar I: la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco vestibular del primer molar inferior. Clase molar II: la cúspide mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye por adelante del surco bucal de los primeros molares inferiores. Clase molar III: la cúspide mesiovestibular ocluye por detrás del surco vestibular del molar inferior.. Cuando el paciente presenta dentición temporal se toma como clasificación molar decidua: Escalón mesial: Cuando la cara distal del quinto inferiror presenta una relación mesial a la cara distal del quinto superior. Escalón distal: Cuando la cara distal del quinto inferior presenta una relación distal con respecto a la cara distal del quinto superior. Plano terminal recto: Cuando la cara distal del quinto inferior coincide verticalmente con la cara distal de quinto superior.. Clase I canina: la cúspide del canino superior ocluye entre el canino inferior y el primer premolar inferior. Clase II canina: el canino superior ocluye entre el canino y el incisivo lateral inferior. Clase III canina: el canino superior ocluye muy distal al canino inferior. Overbite: hace referencia al porcentaje de sobrepaso del incisivo superior sobre el inferior. Cuando se presenta un aumento excesivo en la medida del overbite se puede presentar una alteración oclusal como mordida profunda, se refiere a un estado de sobremordida vertical aumentada en la que la dimensión entre los márgenes incisales dentales superiores e inferiores es excesiva. Este resalte dental es denominado overbite o sobremordida vertical y lo normal es de 2 mm..

(21) El overjet: hace referencia a la distancia entre las caras vestibulares de los incisivos (21) La mordida abierta anterior se define como una maloclusión caracterizada por la desviación en la relación vertical del maxilar superior y el maxilar inferior del sector anterior, identificada por una falta de contacto entre los dientes anteriores. (22) La mordida cruzada posterior es la alteración de la oclusión sobre el plano transversal. Las cúspides vestibulares de los molares y premolares superiores ocluyen sobre las fosas de los molares y premolares inferiores. Los dientes inferiores desbordan lateralmente a los superiores al ocluir. (23) Las maloclusiones dentales y esqueléticas, se presentan como una desviación de los dientes de su oclusión ideal, la cual varía entre las personas de acuerdo con diferentes factores ambientales y genéticos. Las maloclusiones esqueléticas se manifiestan como una alteración de forma, tamaño y posición de ambos maxilares (24) Las maloclusiones ocupan el tercer lugar entre las enfermedades estomatológicas, después de la caries y la enfermedad periodontal. En la población colombiana se reporta apiñamiento en el maxilar inferior de 36.6% a los 12 años (8) Los estudios epidemiológicos sobre el tema han mostrado que la maloclusión se presenta con una prevalencia relativamente alta. El último estudio Nacional de Salud Bucal (ENSAB III), reveló algunas características importantes con relación a la oclusión en niños y niñas de 12 años de edad como son: prevalencia de mordida cruzada anterior 3,4%, mordida abierta anterior 7,4%, mordida cruzada posterior de 3,7% principalmente unilaterales. Tanto la mordida cruzada anterior como la posterior se presentan con mayor prevalencia en las mujeres. (9) (25) Adamowsky 1990, define la deglución atípica como un proceso de movimientos compensatorios que desencadenan un inadecuado movimiento. lingual. Este. proceso consiste en la colocación inadecuada de la lengua en el momento de tragar el alimento. La lengua hace presión contra los incisivos superiores o inferiores durante la deglución. (26).

(22) En Colombia, López Buitrago en el 2013 realizaron un estudio donde analizaron la prevalencia de las mal oclusiones y hábitos orales. La muestra fue de 101 niños en edades de 4-11 años que iniciaban tratamiento de ortopedia maxilar. Encontraron que la deglución atípica era el hábito oral más frecuente (78.2%). Las maloclusiones más comunes fueron Clase III esquelética (50.5%), Clase II molar ( 49.5 %), mordida profunda(60,6%) y overjet (34.75) (8) Para el diagnóstico de la deglución atípica se debe tener en cuenta una buena observación clínica del comportamiento muscular oro facial y palpar los músculos que se activan en el paciente, cuando consume líquidos y sólidos, además observar muy bien el proceso en cada fase de la deglución, con más atención en la fase bucal que es donde aparecen los desequilibrios y tensión de los labios y la lengua dando así un diagnóstico de deglución atípica. (13) Según Cervera J, Ygual A. En su “Guía para la Evaluación de la deglución atípica”, se deben hacer dos observaciones para determinar si un niño presenta deglución atípica: una observación no intrusiva y una observación intrusiva con expansor labial o separando los labios con los dedos, las dos mientras el niño bebe y come alimentos sólidos (13) Otra forma de diagnosticar la deglución atípica es utilizando la Técnica Payne, que fue descrita por el Dr. Everitt Payne como una prueba objetiva de la deglución. Se realiza aplicando fluoresceína de sodio al 1% en la parte anterior y en los bordes laterales de la lengua y posterior a una deglución se observan los puntos de contacto de ésta utilizando un lámpara de luz negra. Según Garliner, “es una evaluación objetiva que verifica las condiciones de apoyo lingual adecuado, empuje o interposición lingual y a si mismo ser más exacto en el diagnóstico para saber si hay o no interposición lingual”. (11) A.J.M, Ligtenberg en el 2014 encontraron que los pacientes con deglución atípica presentaban incremento en la salivación, defectos en el habla y desórdenes.

(23) alimenticios, atribuyendo esto al imbalance muscular oro facial que acompaña a la deglución atípica. (27). 1.5. OBJETIVOS. 1.5.1 GENERAL El objetivo de este estudio es caracterizar la deglución con la técnica Payne y el examen funcional y las maloclusiones dentales en niños de 6 a 9 años del Colegio Adventista Emmanuel de la ciudad de Bogotá.. 1.5.2 ESPECÍFICOS 1. Caracterizar los niños según el tipo de deglución. 2. Caracterizar las maloclusiones y hábitos orales a partir del examen clínico de los niños. 3. Relacionar la deglución con mal oclusiones y hábitos orales..

(24) CAPITULO 2. 2. METODOLOGIA TIPO DE ESTUDIO. Descriptivo- corte transversal. 2.1. POBLACIÓN. Niños de 6 a 9 años del colegio adventista Emmanuel de la ciudad de Bogotá.. 2.2. CRITERIOS DE SELECCIÓN. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Estudiantes de 6 a 9 años de edad que estudien en el Colegio Adventista Emmanuel. Padres que firmen el formato de consentimiento informado. Niños. con participación voluntaria en el estudio y que firmen el asentimiento. informado. Niños que hayan iniciado la dentición mixta temprana que tengan erupcionados dos tercios de los dientes en boca. Niños Asa Clase I (Paciente saludable no sometido a cirugía electiva) Clase II (Paciente con enfermedad sistémica leve, controlada y no incapacitante). (28) CRITERIOS DE EXCLUSIÓN. Estudiantes cuyos padres no acepten la participación del niño en el estudio y que no firmen el consentimiento informado. Niños menores de 6 años y que no colaboren en la toma del examen. Niños mayores a 9 años. Niños Asa Clase III (Paciente con enfermedad sistémica grave, pero no incapacitarte), Clase IV (Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitarte,.

(25) que constituye además amenaza constante para la vida, y que no siempre se puede corregir por medio de la cirugía), Clase V (Se trata del enfermo terminal o moribundo, cuya expectativa de vida no se espera sea mayor de 24 horas, con o sin tratamiento quirúrgico) (28) Niños que hayan recibido tratamiento de Terapia Miofuncional y/o Ortopedia.. 2.3. MUESTRA. Se realizó un muestreo por conveniencia a saturación, a partir de la obtención de los consentimientos y asentimientos informados que se obtuvo de los padres y de los niños del colegio. 2.4. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES. VARIABLE. DEFINICION. OPERACIONALIZA-. ESCALA. RECOLECCION Y. CIÓN. DE. REGISTRO. MEDICION Edad. Nominal Tiempo trascurrido desde. discreta años. Se recolectará la información. se nace. del. examen clínico al niño. y. diligenciamiento de un formato Sexo. Femenino ___. Nominal. Se recolectará la. Masculino ___. discreta. información. del. examen clínico al niño. y. diligenciamiento de un formato.

(26) Tipo. de Resultado de la. dentición. *Temporal. Nominal. Se recolectará la. erupción dentaria,. * Mixta. discreta. información. según la etapa de. * Permanente. del. examen clínico al. desarrollo.. niño mediante el diligenciamiento de un. formato,. después. de. un. examen clínico. Mal oclusión. Cualquier. *línea media dental. alteración. del *diastemas. Nominal. Se recolectará la. discreta. información. crecimiento óseo *apiñamiento del maxilar o la *mordida. mediante cruzada. formato. mandíbula o de posterior. diligenciarán. las. investigadores,. posiciones *mordida abierta. dentarias. que *mordida. impidan. una borde. borde. después. que los. de. realizar un examen. correcta. función *mordida profunda. del. aparato *relación. masticatorio.. a. un. clínico.. molar. derecha e izquierda *relación decidua. molar derecha. e. izquierda *relación. canina. derecha e izquierda *overjet *overbite. Deglución. Es el paso del *Deglución según el Nominal. Se recolectará la. bolo. información. alimenticio examen funcional. discreta. del.

(27) desde la boca al *Deglución estómago.. con. examen clínico al. Técnica Payne. niño mediante el diligenciamiento de un. formato. que. diligenciarán. los. investigadores, después. de. realizar. la. evaluación funcional. de. la. deglución. y. la. aplicación. de. la. Técnica Payne. Tipo deglución. de Resultado de la Visceral deglución, según Somática la. etapa. desarrollo.. de Atípica. Nominal. Se recolectará la. discreta. información. del. examen clínico al niño mediante el diligenciamiento de un. formato. que. diligenciarán. los. investigadores, después. de. realizar un examen clínico..

(28) HIPÓTESIS No aplica CONTROL DE SESGOS . Sesgo de seguimiento: ente los pacientes escogidos se realizará un seguimiento igualitario tanto para los estudiantes que presentan deglución atípica como para los que no la presenten.. . Sesgo de no respuesta: se dispone de un porcentaje mínimo de muestra.. . Sesgos de recolección de información: la información será revisada por un tercero quien verificará la trasparencia de los datos.. . Sesgo de Procesamiento: la información de la digitalización y la escrita será efectuada por una persona quien verificará de hacerlo de forma directa sin modificaciones.. . Sesgo de análisis de los datos: los resultados obtenidos no serán manipulados para beneficio de la investigación.. PROCEDIMIENTO Hubo un acercamiento al colegio Emmanuel Adventista, con el fín de informarle al rector y a los padres de familia acerca del proyecto, y solicitar su permiso para realizarlo con los estudiantes en edades de 6 a 9 años. Posteriormente se hizo entrega de los consentimientos y asentimientos informados, para ser diligenciados por los padres y alumnos que quisieran participar en el estudio. Se realizó un entrenamiento a los investigadores en el diagnóstico clínico de las maloclusiones con una ortopedista maxilar experta y de la deglución utilizando la Técnica Payne, con una fonoaudióloga experta. Los investigadores presentaron ante el comité de bioética el proyecto al igual que al comité de bioseguridad. Los investigadores se desplazaron al colegio a realizar la recolección de la muestra diligenciando un formato diseñado para este fin en donde se describía el tipo de hábito mediante la observación y pregunta, las maloclusiones.

(29) se examinaron teniendo en cuenta los tres planos del espacio (transversal, sagital y vertical). Utilizando un espejo intraoral desechable para retraer las mucosas se observó maloclusiones y clasificación de Angle y canino. El overjet y overbite se examinó en mm con dentímetro metálico. La deglución se examinó por medio del examen funcional, observando la deglución de líquidos, pidiéndole al niño que tome un pequeño sorbo de agua y no lo trague hasta que se le indique. En el momento de tragar se ve que la laringe asciende, se separan los labios rompiendo el sellado, si la deglución atípica está presente se observa claramente la protrusión lingual. Luego se utilizó la técnica Payne, aplicando fluoresceína de sodio al 1% en la parte anterior y en los bordes laterales de la lengua y posterior a una deglución se observaron los puntos de contacto de ésta utilizando una lámpara de luz negra. Una vez se tuvieron se procesaron y se analizaron. Se realizó el trabajo de grado, el cual fue expuesto en l sustentación de trabajos de grado y un informe final, el cual fue expuesto en el colegio ante los padres de familia y directivas. ANÁLISIS ESTADÍSTICO OBJETIVO ESPECIFICO. VARIABLES. MEDIDAS. ANALISIS. Caracterizar los niños según Edad. Porcentaje. y Univariado. el tipo de deglución. frecuencia. sexo Deglución. Caracterizar maloclusiones. las y. hábitos Edad. orales a partir del examen Sexo. Porcentaje. clínico de los niños.. frecuencia. Maloclusiones. y Univariado. Habitos orales Relacionar la deglución con maloclusiones orales. y. hábitos. Edad Sexo Deglución. Porcentaje. Maloclusión. frecuencia.. y Univariado.

(30) Hábitos. ASPECTOS ÉTICOS Basada en la resolución 8430 de 1993, por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud; será una investigación de riesgo mínimo: son estudios prospectivos que emplean el registro de datos a través de procedimientos comunes consistentes en: exámenes físicos o psicológicos de diagnóstico o tratamiento rutinario, entre los que se consideran: pesar al sujeto, electrocardiograma, pruebas de agudeza auditiva, placa dental y cálculos, removidos por procedimientos profilácticos no invasores. Explicando al acudiente la razón por la cual tomaremos esta evaluación de la deglución mediante un consentimiento informado y asentimiento informado. (Anexos 3 y 4)..

(31) CAPITULO 3 3. RESULTADOS 3.1. CARACTERIZACIÓN GENERAL DE LA POBLACIÓN EN ESTUDIO. La población estuvo compuesta por un total de 55 niños distribuidos en un (51%) que corresponde a niños y en un (49%) que corresponde a niñas, de los estudiantes evaluados, el grupo más representativo fue el de 9 años de edad en un (36,4%) seguido por el grupo de 8 ,7 y 6 años de edad en un(27,3, 24 y 13 %), la dentición mixta fue mayor a la dentición decidua en un (95%) , la presencia de hábitos fue menor en un (47 %) y mayor en un (53 %) siendo onicofagia el hábito más presente en esta población en un (27,3%) seguido de succión digital(9,1%) , succión labial ( 3,6%) y de menor frecuencia los hábitos de morder objetos, onicofagia acompañada de succión digital y succión labial en un (1,8%), de la población estudiada( tabla1)..

(32) TABLA 1. .CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE LA POBLACIÓN EN ESTUDIO Variable Sexo. Edad. Tipo de dentición Presencia de habitos. Tipo de habito. Categoria Niño Niña. N(55) 28 27. % 51 49. Media N.A. 6. 7. 13. 7,9. 7. 13. 24. 8. 15. 27,3. 9. 20. 36,4. MIXTA. 52. 95 N:A. DECIDUA. 3. 5. NO. 29. 53. SI. 26. 47. 30. 54,5. 15. 27,3. 5. 9,1. 2. 3,6. 1. 1,8. 1. 1,8. 1. 1,8. No presenta Habitos onicofagia succion digital succion labial Moder Objetos OnicofagiaSuccion digital onicofagiasuccion labial. N.A. N.A. En cuanto a la oclusión: Se analizaron las variables, coincidencia de líneas medias, presencia de diastemas, apiñamiento y mordida cruzada posterior, las líneas medias coincidieron en un (52,7%). y no coincidieron en un (47,3%), el porcentaje de los niños que. presentaron diastemas y apiñamiento fueron de un (43.3%) en comparación a los que no presentaron diastemas y apiñamiento en un. (52,7%), los niños que. presentaron mordida cruzada posterior correspondieron a un (5,5%) en comparación a los que no presentaron ( 94,5%) de la población estudiada. (Grafico 1).

(33) CARACTERÍSTICAS DE LA OCLUSIÓN DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA. Se exploraron las relaciones molares deciduas y permanentes tanto derechas como izquierdas, al igual que la relación canina, el overjet (en mm) y el overbite (en mm). En el análisis de relación molar derecha, con mayor porcentaje fue la clase 1 en un (74,5%), la clase 2 en un (10,9%) y no aplica porque no había erupcionado el primer molar permanente en un (14,5%), la relación molar izquierda con mayor porcentaje fue la de clase 1 en un (78.2%), la clase 2 en un (9.1%) y no aplica porque no había erupcionado el primer molar permanente en un (12,7%). La relación molar decidua tanto izquierda como derecha: el escalón mesial se encontró en un (9,1%), plano terminal recto en un (47,3%) y en un mayor porcentaje el no aplica debido a que ya habían erupcionado los primeros molares permanentes en un (87,3%). La relación canina derecha, de mayor porcentaje se encontró la clase 1 en un (83,6%), la clase 2 en un (12,7%) y no aplica en un (3,6%) por que no estaba presente en boca alguno de los caninos. La relación canina izquierda, de mayor porcentaje se encontró la clase 1 en un (78,2%), la clase 2 en un (16,4%) y. no. aplica en un (3,6%) por que no estaba presente en boca alguno de los caninos. El overjet fue medido en mm, la medida de mayor frecuencia fue de 2 mm que corresponde al (34,5%), seguido de la medida de 3 mm que corresponde al (29,1%),.

(34) no aplica en un (10,9 %) por presencia de algún tipo de maloclusion, la medida de 4 mmm 5 mm y 1 mm corresponde al (9,1%, 7,3% y 5,5%) y la medida de menor porcentaje. fue de 6 mm que corresponde al (3,6 %) de la población. estudiada.( tabla 2), TABLA 3.1. ESTUDIADA. CARACTERÍSTICAS DE LA OCLUSIÓN DE LA POBLACIÓN Frecuncia Porcentaje relativa (%) acumulado. Variable. Categoria. N(55). Relación molar permanente derecha Relación molar permanente izquierda Relacion molar decidua derecha Relación molar decidua izquierda Relación canina derecha. Clase 1. 41. 74,5. 74,5. Clase 2. 6. 10,9. 85,5. NO APLICA. 8. 14,5. 100,0. Clase 1. 43. 78,2. 78,2. Clase 2. 5. 9,1. 87,3. NO APLICA. 7. 12,7. 100,0. NO APLICA. 48. 87,3. 9,1. ESCALON MESIAL PLANO. 5. 9,1. 96,4. 2. 3,6. TERMINAL ESCALON MESIAL NO APLICA. 5. 9,1. 9,1. 48. 87,3. 96,4. Relación canina izquierda. Overjet (mm). PLANO TERMINAL Clase 1. 2. 3,6. 100,0. 46. 83,6. 83,6. Clase 2. 7. 12,7. 96,4. NO APLICA. 2. 3,6. 100,0. 1. 43. 78,2. 78,2. 2. 9. 16,4. 94,5. 3. 1. 1,8. 96,4. NO APLICA. 2. 3,6. 100,0. 1. 3. 5,5. 5,5. 2. 19. 34,5. 40,0. 3. 16. 29,1. 69,1. 4. 5. 9,1. 78,2. 5. 4. 7,3. 85,5. 6. 2. 3,6. 89,1. NO APLICA. 6. 10,9. 100,0.

(35) Overbite, el cual se midió en milímetros, encontrándose: La medida de mayor frecuencia fue de 3mm que corresponde al (32,7%) seguido del no aplica en un (10,9 %) por presencia de algún tipo de maloclusion, las medidas de 2 y 4 mm corresponde al (20%), la medida 1 y 6 mm corresponden al (3,6 %), la medida de menor frecuencia es de 7mm que corresponde al (7,3%), de la población estudiada (grafico 2). GRÁFICO 1.CARACTERISTICAS DEL OVERBITE SEGÚN MEDIDA EN LA POBLACIÓN ESTUDIADA. El tipo de mordida el cual se distribuyó así: El mayor porcentaje de la población estudiada No presento ningún tipo de mordida (69,1%), seguida por Mordida profunda en un (20%), mordida borde a borde en un (7,3 %), y de menor porcentaje la mordida abierta en un (3,6%) ( tabla 3)..

(36) TABLA 2. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN TIPO DE MORDIDA Variable. Categoria MORDIDA. Tipo de mordida. ABIERTA MORDIDA BORDE A BORDE MORDIDA PROFUNDA NO PRESENTA. 3.2. Frecuencia Porcentaje relativa (%) acumulado. N(55) 2. 3,6. 3,6. 4. 7,3. 10,9. 11. 20,0. 30,9. 38. 69,1. 100,0. CARACTERÍSTICAS DE LA DEGLUCIÓN DE LA POBLACIÓN. En cuanto a la deglución se analizó tanto la funcional como la determinada con la técnica Payne, y se encontró lo siguiente:. Se encontró que la deglución atípica en la evaluación funcional es de. un. (56,4%),seguida de la deglución somática en un (38,2%) y de menor frecuencia la deglución viscerosomatica en un (5,5%) y con la técnica Payne, deglución atípica en un (89,09%), seguida de la deglución somática en una (10,91%) de la población estudiada (tabla 4). TABLA 2. CARACTERÍSTICAS DE LA DEGLUCIÓN FUNCIONAL Y CON TÉCNICA PAYNE EN LA POBLACIÓN ESTUDIADA Variable Deglución Funcional Deglución con Técnica Payne. Frecuencia Porcentaje relativa (%) acumulado. Categoria. N(55). ATIPICA. 31. 56,4. 56,4. SOMATICA. 21. 38,2. 94,5. VICEROSOMATICA. 3. 5,5. 100,0. ATIPICA. 49. 89,09. 89,09. SOMATICA. 6. 10,91. 100,00.

(37) Según la edad de los niños se encontró una distribución de la deglución así: La deglución atípica según la técnica Payne, en el rango de edad comprendido entre 9, 8 y 7 años presento el mayor número de casos (16,14 y 13) en comparación con el examen funcional el rango de edad comprendido entre 9,8 y 7 años se presentó el menor número de casos (11,9 y 7), la deglución somática según el examen funcional el rango de edad comprendo entre 9 y 8 años presento el mayor número de casos (12,6) en comparación con la técnica Payne. el rango de edad. comprendido entre 9 , 8 y 6 años se presentó el menor número de casos (4 y 1), Solo en el examen funcional de la deglución. hubieron casos de deglución. viscerosomática en un rango de edades comprendido entre 9 ,7 y 6 años se presentó solo en un número de casos (1), de toda la población estudiad (grafica 3). GRÁFICO 2. DISTRIBUCIÓN DEL TIPO DE DEGLUCIÓN SEGÚN EDAD DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA. Al explorar el tipo de deglución según el sexo se encontró lo siguiente: La deglución atípica según la técnica Payne se presentó más en niños (46%) que en niñas (44%) y la deglución somática se presentó en la misma proporción tanto en niños como en niñas (5%), La deglución atípica según el examen funcional de la deglución, se presentó más en niños (29,1%) que en niñas (27,3%), la deglución.

(38) somática se presentó más en niñas (20%) que en niños (18,2%) y la deglución viscerosomatica se presentó más en niños (4%) que en niñas (2%), de la población estudiada (grafica 4). GRAFICO 3. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN SEXO DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA.. También se analizó el tipo de deglución con respecto al tipo de dentición en la que se encontraban los niños y se pudo establecer que: La deglución atípica en el. examen funcional de la deglución según el tipo de. dentición decidua es de mayor frecuencia (2,0%) en comparación con la deglución somática (1,0%), y según la dentición mixta es de mayor frecuencia (29%) en comparación con la deglución somática (20%) ; la deglución atípica con la técnica Payne según el tipo de dentición decidua. es de mayor frecuencia (2,0%) en. comparación con la deglución somática (1,0%), y según la dentición mixta es de mayor frecuencia (47%) en comparación con la deglución somática (5,0%) de la población estudiada ( tabla 5 )..

(39) TABLA 3. DISTRIBUCIÓN DEL TIPO DE DEGLUCIÓN SEGÚN TIPO DE DENTICIÓN DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA. TIPO DE DENTICIÓN MEDIDAS Frecuencia % Dentro de tipo de dentición. DECIDUA. MIXTA. % Dentro de deglucion funcional % del total Frecuencia % Dentro de tipo de dentición % Dentro de deglucion funcional % del total Total. DEGLUCIÓN FUNCIONAL ATIPICA. SOMATICA. 2,0. 1,0. 0,7. 0,3. DEGLUCIÓN CON TÉCNICA PAYNE. VICEROSOMA TOTAL MEDIDAS ATIPICA TICA 0,0 3,0 Frecuencia 2,0 % Dentro de 0,0 1,0 tipo de dentición 0,7. 0,1. 0,0. 0,0. 0,1. 0,04 29,0. 0,02 20,0. 0,00 3,0. 0,05 52,0. 0,6. 0,4. 0,1. 1,0. 0,9. 1,0. 1,0. 0,9. 0,5 31,0. 0,4 21,0. 0,1 3,0. 0,9 55,0. % Dentro de deglucion tecnica Payne % del total Frecuencia % Dentro de tipo de dentición % Dentro de deglucion tecnica Payne % del total Total. SOMATICA. TOTAL. 1,0. 3,0. 0,3. 1,0. 0,0. 0,2. 0,1. 0,0 47,0. 0,0 5,0. 0,1 52,0. 0,9. 0,1. 1,0. 1,0. 0,8. 0,9. 0,9 49,0. 0,1 6,0. 0,9 55,0. CARACTERÍSTICAS DE LAS MALOCLUSIONES Y HÁBITOS ORALES DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA Según el tipo de hábito oral y línea media de los 55 niños evaluados 26 no les coincidía la línea media donde 13 de ellos no presentaba ningún tipo de hábito, 8 presentaba. onicofagia, 2 succión digital, 2 succión labial y solo 1 presentaba. onicofagia acompañado de. succión digital; 29 de. coincidía la línea media donde. los niños evaluados si les. 17 de ellos no presentaba ningún habito, 7. onicofagia, 3 succión digital ,1 morder objetos y 1 presentaba onicofagia acompañado de succión digital..

(40) GRAFICO 5. CARACTERÍSTICAS DE LOS TIPOS DE HÁBITOS ORALES Y LÍNEA MEDIA DENTAL DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA.. Según el tipo de hábito oral y diastemas. de los 55 niños evaluados 29 no. presentaban diastemas donde 15 de ellos no presentaba ningún tipo de habito, 11 onicofagia y 1. morder objetos, succión digital y succión lingual; 26 de los niños. evaluados si presentaban diastemas donde 15 de ellos no presentaba ningún tipo de habito, 4 onicofagia y succión digital y en un solo caso presentaban onicofagia acompañado de succión digital, onicofagia acompañado de succión lingual y succión labial (grafica 6)..

(41) GRAFICO 6. CARACTERÍSTICAS DE LOS TIPOS DE HÁBITOS ORALES DIASTEMAS DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA.. Y. Según el tipo de habito oral y apiñamiento de los 55 niños evaluados 29 no presentaban apiñamientos donde 20 no presentaba ningún tipo de habito, 4 succión digital y onicofagia y solo uno de ellos presentaba onicofagia acompañado de succión labial; 26 de los niños examinados si presentaban apiñamientos donde 10 de ellos no presentaba ningún tipo de habito, 11 onicofagia, 2 succión lingual y 1 morder objetos, onicofagia acompañado de succión digital y onicofagia acompañado de succión labial (grafico 7)..

(42) GRAFICO 7. CARACTERÍSTICAS DE LOS TIPOS DE HÁBITOS ORALES APIÑAMIENTO DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA.. Y. Según el tipo de hábito oral y mordida cruzada posterior de los 55 niños evaluados 52 no presentaba mordida cruzada posterior donde 29 no presentaba ningún tipo de hábito ,14 onicofagia ,4 succión digital ,2 succión labial y 1 habito de morder objetos, onicofagia acompañada de succión digital y onicofagia acompañada de succión labial; 3 si presentaban mordida cruzada posterior donde 1 no presentaba hábitos, onicofagia y succión digital (grafico 8)..

(43) GRAFICO 8. CARACTERÍSTICAS DE LOS TIPOS DE HÁBITOS ORALES Y MORDIDA CRUZADA POSTERIOR DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA.. Con respecto a la relación molar derecha se encontró que de los 55 niños evaluados 41 presentaron clase I,. 12 de ellos con el hábito de onicofagia y. 4 que no. presentaba ningún tipo de hábito, 6 de ellos presentaron clase II, 3 presentaron el hábito de onicofagia ,1 presentó ningún tipo de habito, 1 succión digital y 1 succión labial (tabla 6)..

(44) CARACTERISTICAS DE LOS HÁBITOS ORALES. Y RELACIÓN MOLAR. DERECHA DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA. TIPO DE HABITO. clase I Nº casos. Clase II Nº casos. No aplica Nº casos. Morder objetos. 1. 0. 0. no presenta habito oral. 23. 1. 6. onicofagia. 12. 3. 0. onicofagia y succion digital. 0. 0. 1. onicofagia y succion labial. 0. 0. 1. succion digital. 4. 1. 0. succion labial. 1. 1. 0. Total. 41. 6. 8. Con respecto a la relación molar izquierda se encontró que de los 55 niños evaluados 43 de los casos presentaron clase I, 23 no presentaron ningún tipo de habito oral ,14 presentaron onicofagia y 4 succión digital, 5 de los niños presentaron clase II ,1 de ellos presento onicofagia, 1 succión digital, 1 succión lingual, 1 onicofagia acompañado de succión labial y 1 no aplica por que presentaba dentición decidua (tabla 7). TABLA 7. CARACTERISTICAS. DE LOS HÁBITOS ORALES Y RELACIÓN. MOLAR IZQUIERDA DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA. TIPO DE HABITO. clase I Nº casos. Clase II Nº casos. No aplica Nº casos. Morder objetos. 1. 0. 0. no presenta habito oral. 23. 1. 6. onicofagia. 14. 1. 0. onicofagia y succion digital. 0. 0. 1. onicofagia y succion labial. 0. 1. 0. succion digital. 4. 1. 0. succion labial. 1. 1. 0. Total. 43. 5. 7. Con respecto a la relación molar decidua no se encuentra número de casos significativos ya que los niños presentaban dentición mixta, en el no aplica se encontraron 24 no presentan hábitos orales, 15 onicofagia, en 2 casos cada uno lado derecha succión digital y labial pero en la izquierda 5 en succión digital y 2.

(45) succión labial y 1 morder objetos, se encontraron 5 en escalón mesial 4 de ellos no presentan habito, 1 de ellos onicofagia y succión digital, tanto en derecha como izquierda, en plano terminal recto se encontró 2 casos y no presentan habito oral(tabla 8). TABLA 8. CARACTERÍSTICAS DE LOS HÁBITOS ORALES Y RELACIÓN MOLAR DECIDUA DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA. Escalon mesial. Plano terminal recto. No aplica. TIPO DE HABITO. derecha. izquierda. derecha. izquierda. derecha. Morder objetos. 0. 0. 0. 0. 1. 1. no presenta habito oral. 4. 4. 2. 2. 24. 24. izquierda. onicofagia. 0. 0. 0. 0. 15. 15. onicofagia y succion digital. 1. 1. 0. 0. 0. 0. onicofagia y succion labial. 0. 0. 0. 0. 1. 1. succion digital. 0. 0. 0. 0. 2. 5. succion labial. 0. 0. 0. 0. 2. 2. Total. 5. 5. 2. 2. 48. 48. Con respecto a la relación canina derecha se encontró que de los 55 niños examinados 46 presentaron clase l , 28 no presentaron habito oral, 12 onicofagia y. 4 de ellos presentaron succión digital , 7 de ellos presentaron. clase II,2. onicofagia,1 morder objetos,1 onicofagia acompañado de succión labial 1 de ellos no presento ningún tipo de habito , Con respecto a la relación canina izquierda 43 presentaron clase I, 24 no presentaron hábitos ,12 onicofagia, 4 succión digital y con 1 caso se presentaron onicofagia acompañado de succión digital, 1 con succión labial y 1 con onicofagia, 9 de ellos presento clase ll los cuales 4 no presentan hábitos orales , 2 onicofagia y 1 caso morder objetos, 1 succión digital y 1 succión labial , 1 de ellos presento clase III y no presentaba ningún tipo de habito( tabla 9)..

(46) TABLA 9. CARACTERÍSTICAS DE LOS HÁBITOS ORALES Y RELACIÓN CANINA DERECHA E IZQUIERDA DIASTEMAS DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA.. Columna1 TIPO DE HABITO Morder objetos no presenta habito oral onicofagia onicofagia y succion digital onicofagia y succion labial succion digital succion labial Total. clase I derecha. Columna2 izquierda 0 28 12 0 1 4 1 46. clase II derecha 0 24 12 0 0 4 1 46. Columna3 izquierda 1 1 2 1 0 1 1 7. No aplica derecha izquierda 1 0 4 1 2 1 1 0 0 0 1 0 1 0 7 2. Con respecto a el overjet que se midió en milímetros se encontró en 1 mm: 3 casos, que no presentaron hábitos en el de 2mm: 19 casos, 8 no presentaron hábitos, 8 presentaron onicofagia ,2 casos de succión digital y 1 de onicofagia con succión labial ,en el de 3mm de 16 casos ,12 no presentaron hábitos orales, 2 casos cada uno de succión digital y onicofagia, en el de 4mm, se presentaron 5 casos, 2 que no presentaron hábitos y 1 de morder objetos, 1 onicofagia,1 succión digital, de 5mm se presentaron 4 casos entre los cuales hay 3 casos de onicofagia y 1 no presenta habito oral, de 6 mm se presentaron 2 casos de succión labial, en el no aplica se presentaron 6 casos donde 4 no presentaron hábitos orales, 1 de onicofagia y 1 onicofagia acompañada de succión digital(tabla 10).. clase III izquierda 0 1 1 0 1 0 0 2. 0 1 0 0 0 0 0 1.

(47) TABLA 10. CARACTERÍSTICAS DE LOS HÁBITOS ORALES Y OVERJET DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA.. Ovejet. morder objetos. No presenta habitos. onicofagia. Onicofagia succion labial. 1mm. 0. 3. 0. 0. Onicofagia succion digital 0. 2mm. 0. 8. 8. 0. 1. 3mm. 0. 12. 2. 0. 4mm. 1. 2. 1. 5mm. 0. 1. 3. 6mm. 0. 0. no aplica. 0. Total. 1. Succion digital. Succion Labial. 0. 0. 2. 0. 0. 2. 0. 0. 0. 1. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 2. 4. 1. 1. 1. 0. 0. 30. 15. 1. 2. 5. 2. Según el tipo de hábito y el overbite de los 55 niños evaluados 18 presentaban un overbite de 3 mm, 10 de ellos no presentaron ningún tipo de hábito, 7 onicofagia y 1 succión labial; 11 presentaban un overbite de 4 mm, 6 de ellos no presentaba ningún tipo de habito, 3 sección digital y 1 succión labial; 11 presentaban un overbite de 2 mm, 5 de ellos no presentaba ningún tipo de habito, 4 onicofagia ,1 onicofagia acompañada de succión labial; 6 de ellos no aplicaba porque no tenían erupcionado los dientes anteriores , 4 de ellos no presentaba ningún tipo de habito,1 onicofagia y onicofagia acompañado de succión digital; 4 presentaban un overbite de 5 mm , 2 de ellos no presentaba ningún tipo de habito , 1 onicofagia y succión labial ; 2 presentaban un overbite de 1 mm , los dos no presentaban ningún tipo de habito ; 2 presentaban un overbite de 6 mm,, los dos presentaban onicofagia; 1 de ellos presentaba un overbite de 7 mm donde no presentaba ningún tipo de habito. Con respecto al tipo de mordida se encontró que en la mordida abierta anterior se presentaron dos casos 1 de onicofagia y succión digital y no presenta hábitos, en la mordida borde a borde se encontraron 4 casos 3 que no presentan hábitos orales y 1 onicofagia, en mordida profunda se presentaron 11 caso en los cuales 5 son de no presenta hábitos, 4 de onicofagia 2 de succión labial, en el no presenta habito oral se encontró 38 casos en los cuales 21 no presenta hábitos 10 onicofagia, 5 succión digital y 1 en morder objetos y onicofagia con succión digital.(tabla 11)..

(48) TABLA 11 .CARACTERÍSTICAS DE LOS HÁBITOS ORALES, OVERBITE Y TIPO DE MORDIDA DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA.. OVERBITE 1. NO ONICOFAGI ONICOFAGI PRESENTA A-SUCCION A-SUCCION SUCCION SUCCION LABIAL DIGITAL LABIAL MORDER OBJETOS HABITOS ONICOFAGIA DIGITAL 0 2 0 0 0 0 0. 2,0 3 4,0 5 6,0 7. NO APLICA TOTAL TIPO DE MORDIDA MORDIDA ABIERTA MORDIDA BORDE A BORDE MORDIDA PROFUNDA NO PRESENTA TOTAL. 3.3. TOTAL 2. 0 ,0 1 ,0 0 ,0 0 1,0. 5 10,0 6 2,0 0 1,0 4 30,0. 4 7,0 0 1,0 2 ,0 1 15,0. 0 ,0 0 ,0 0 ,0 1 1,0. 1 ,0 0 ,0 0 ,0 0 1,0. 1 1,0 3 ,0 0 ,0 0 5,0. 0 ,0 1 1,0 0 ,0 0 2,0. 11 18,0 11 4,0 2 1,0 6 55,0. ,0 ,0 ,0 1,0. 1,0 3,0 5,0 21,0. ,0 1,0 4,0 10,0. 1,0 ,0 ,0 ,0. ,0 ,0 ,0 1,0. ,0 ,0 ,0 5,0. ,0 ,0 2,0 ,0. 2,0 4,0 11,0 38,0. 1,0. 30,0. 15,0. 1,0. 1,0. 5,0. 2,0. 55,0. RELACIONAR LA DEGLUCIÓN CON MALOCLUSIONES Y HÁBITOS ORALES.. La deglución con técnica Payne y la línea media dental en los 55 niños examinados, se encontró que 24 de ellos presentaron deglución atípica sin coincidencia de la línea media dental y 25 de ellos tienen deglución atípica con coincidencia de la línea media dental ,2 de ellos presentaron deglución somática sin coincidencia de la línea media dental y 4 de ellos tienen deglución somática con coincidencia de la línea media dental, con diastemas se encontró que 26 de los niños examinados presentaron deglución atípica con presencia de diastemas y 23 de ellos tienen deglución atípica sin presencia de diastemas, 3 de ellos presentaron deglución somática con presencia de diastemas y 3 sin presencia de diastemas; apiñamiento se encontró que 25 de los niños examinados presentaron deglución atípica con apiñamiento y 24 de ellos presentaron deglución atípica sin apiñamiento, 4 de ellos presentaron deglución somática sin presencia de apiñamiento y 1. presento. apiñamiento; con mordida cruzada posterior, encontrando que no existe diferencia significativa en este análisis de datos..

(49) Se encontró que 46 de los niños examinados tienen deglución atípica sin presencia de mordida cruzada posterior y 3 de ellos tienen deglución atípica con presencia de mordida cruzada posterior, 6 de ellos tiene deglución somática sin presencia de mordida cruzada posterior, con relación molar derecha, se encontró que 37 de los niños examinados tienen deglución atípica con relación molar clase l ,5 presentaban relación molar clase ll y 7 no aplica ya que tiene erupcionado el primer molar permanente, relacionando que el mayor número de niños con deglución atípica presentan relación molar clase I. 4 de ellos presentaron deglución somática con relación molar clase l ,1 con relación molar clase ll y a 1 de ellos no aplica ya que tiene erupcionado el primer molar permanente, con relación molar izquierda, se encontró que 38 de los niños examinados tienen deglución atípica con relación molar clase l, 5 presentaban relación molar clase ll y a 6 de ellos no aplica porque no le había erupcionado el primer molar permanente, relacionando que el mayor número de deglución atípica presentan relación molar clase I derecha,. niños con. 5 de ellos tienen. deglución somática con relación molar clase l y a 1 de ellos no le aplica debido a que no le había erupcionado el primer molar permanente. En la deglución con técnica payne y la relación molar decidua derecha e izquierda, se encontró que 43 de los niños examinados no aplicaba la relación molar decidua debido a que estaba presente en boca el primer molar permanente,4 con escalón mesial y 2 con plano terminal recto, 5 de ellos tienen deglución somática y no aplicaba la relación molar decidua debido a que estaba presente el primer molar permanente y solo 1 de ellos presentaba escalón mesial, con relación canina derecha, no se encuentra número de casos significativos ya que los niños presentaban dentición mixta . se encontró que 41 de los niños examinados tiene deglución atípica y presentan una relación canina derecha clase l ,7 clase ll y solo 1 no aplica ya que no se encontraba en boca uno de los caninos, 5 de ellos presentaron deglución somática con relación canina clase l y 1 no aplica ya que no se encontraba en boca uno de los caninos; con La relación canina izquierda se encontró que 39 de los niños.

(50) examinados presentaron relación canina clase l, 9 clase ll y 1 clase lll en comparación a los que tienen deglución somática donde 4 de ellos presento relación canina clase l y a 2 de ellos no aplica ya que no se encontraba en boca alguno de los caninos ; relacionando que el mayor número de. niños con deglución atípica. presentan relación canina clase l tanto izquierda como derecha , seguido de la case ll tanto izquierda como derecha y solo hubo un caso que presento clase lll en relación canina izquierda;16 de los niños examinados con deglución atípica presentaban un overjet de 2 mm, 14 de ellos un overjet de 3mm, 5 con un overjet de 4mm, a 6 de ellos no aplica por ausencia de los dientes anteriores, 3 con un overjet de 5 mm siendo el menor número de casos overjet de 6 mm en comparación con deglución somática que 3 de ellos presentaron overjet de 2 mm, 2 con overjet de 3 mm y 1 con overjet de 5 mm;; en 17 de los niños examinados con deglución atípica presentaron un overbite de 3mm, 10 con 2mm ,9 con 4 mm, 2 con 1mm y 2 con 5 mm, 1 con 7 mm y 6 de ellos no aplicaba por ausencia de los dientes anteriores, en comparación con la deglución somática 2 de ellos presentaron un overbite de 4 y 5 mm y 1 de ellos presento un overbite de 2 mm y solo 1 de ellos tiene un overbite de 3 mm; observando que el mayor número de casos que tenían deglución atípica presentaron un overjet y un overbite normal de 2mm y 3 mm y en deglución somática no se encontraron diferencias significativas. Según el tipo de mordida, 34 de los niños examinados con deglución atípica presentan un tipo de mordida normal ,9 de ellos presentan mordida profunda, 4 mordida borde a borde y 2 mordida abierta anterior en comparación a los que presentan un deglución somática, 2 de ellos presenta mordida profunda y 4 presentan un tipo de mordida normal, observando que el mayor número de casos que tenían deglución atípica presentan un tipo de mordida normal , seguido de mordida profunda , en cuanto a la deglución somática no se encontraron diferencias significativas en el tipo de mordida.(tabla 12).

(51) TABLA 12. RELACIÓN ENTRE LAS MALOCLUSIONES Y TIPO DE DEGLUCIÓN EN LA POBLACIÓN ESTUDIADA Variables de maloclusión Coincidencia de lineas medicas Presencia de diastemas Presencia de apiñamiento Presencia de mordida cruzada posterior Relación molar derecha clase 1 Relación molar derecha clase 2 No aplica relación molar derecha Relación molar Izquierda clase 1 Relación molar Izquierda clase 2 No aplica relación molar izquierda Escalon mesial derecho Escalon mesial izquierdo Plano terminal recto derecho Plano terminal recto izquierdo Relacion canina clase 1 derecha Relacion canina clase 2 derecha Relacion canina clase 1 izquierda Relacion canina clase 2 izquierda Relacion canina clase 3 izquierda overjet de 1 a 3 mm Overjet de 4 a 6 mm Overbite de 1 a 3 mm Overbite de 4 a 7 mm Mordida abierta anterior Mordida profunda Mordiad borde a borde. Según el tipo de hábito y. Atipica n. Somática. %. n. %. 25. 45,5. 4. 7,3. 23 24. 41,8 43,6. 3 2. 5,5 3,6. 3. 5,5. 0. 0,0. 37. 67,3. 4. 7,3. 5. 9,1. 1. 1,8. 7. 12,7. 1. 1,8. 38. 69,1. 5. 9,1. 5. 9,1. 0. 0,0. 6. 10,9. 1. 1,8. 4 4. 7,3 7,3. 1 1. 1,8 1,8. 2. 3,6. 0. 0,0. 4. 7,3. 1. 1,8. 41. 74,5. 5. 9,1. 7. 12,7. 0. 0,0. 39. 70,9. 4. 7,3. 9. 16,4. 0. 0,0. 1. 1,8. 0. 0,0. 33 10 29 14 2 9 4. 60,0 18,2 52,7 25,5 3,6 16,4 7,3. 5 1 2 4 0 2 0. 9,1 1,8 3,6 7,3 0,0 3,6 0,0. la deglución con la técnica payne,. De los niños. examinados que tienen deglución atípica 26 no presentaron ningún tipo de hábito, 13 presentaron onicofagia, 5 succión digital ,2 succión labial, en comparación a los que presentaros deglución somática, 4 no presentaron ningún tipo de habito y 2 presentan onicofagia, presentando así que no hay correlación significativa entre el tipo de habito y el tipo de deglución según la técnica payne ya que la mayoría de los.

(52) niños no presento ningún tipo de habito , resaltando que el habito que se encontró con mayor frecuencia es el de onicofagia. GRAFICO 9. RELACIÓN ENTRE EL TIPO DE HÁBITO Y LA DEGLUCIÓN SEGÚN LA TÉCNICA PAYNE EN LA POBLACIÓN ESTUDIADA..