GUIA PARA EMBALSAMADORES SIDA “Síndrome de inmunodeficiencia adquirida”
LO CONOCIDO Y LO DESCONOCIDO
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida es una enfermedad que causa la destrucción del sistema de inmunidad del individuo.
La victima es susceptible a organismos infecciosos que normalmente podrían resistir. El agente causante se ha identificado como un virus (HIV), el cual tiene una afinidad por la cédula sanguínea blanca que es el componente más importante del sistema de inmunidad,
el T-iymphocyte. El virus (HIV) al atacar al T-iymphocyte destruye al aparato inmunológico del cuerpo haciendo al individuo más susceptible a organismos oportunos como el Pneumocystis carini (que causa neumonías mortales en los caso del SIDA) y muchos tipos de Herpes “pasajeros”, uno de estos, el Cytomegalovirus o CMV causa una forma de tumor maligno, Sarcoma de Kaposi (la 2da causa más frecuente de muerte en los casos de SIDA).
Basado en toda la evidencia acumulada hasta el momento queda muy claro que esta enfermedad es portada principalmente por la sangre y por el semen, y en cantidades más bajas en la saliva y otras secreciones y fluidos corporales. Aunque aparentemente el SIDA se transmite por lo general a través del contacto sexual e inyecciones de droga intravenosa, también podrá introducirse en el flujo sanguíneo por una ruptura en la piel o por las membranas mucosas. Es por estas últimas que el embalsamador se debe de proteger.
PRIMER CONTACTO CON EL CUERPO
El centro para el control de enfermedades de los Estado Unidos (CDC) ha concluido que aproximadamente 1.5 millones de Americanos están infectados por el Virus (HIV) sin mostrar algún síntoma o sin siquiera saber si están infectados. Por esta razón el CDC ha desarrollado un sistema de control de enfermedades infecciosas llamado “Precauciones Universales“.
El sistema exige que todo trabajador trate la sangre y los fluidos corporales como si estuvieran infectados con el virus HIV o con el Hepatitis B.
Precauciones sanitarias deberán de comenzar desde el contacto inicial con el cuerpo, en el lugar de muerte de donde se va a recoger.
El primer carro que acude deberá estar equipado con:
- Guantes desechables.
- Bolsas para basura.
- Una bolsa para el cuerpo o sábana para enrollarlo.
- Un spray tópico para embalsamar.
El delantal es para proteger la ropa de los que atienden.
Los guantes son para proteger sus manos, porque aún cuando no hay cortadas obvias en las manos, casi siempre hay
pequeñas rupturas en la piel alrededor de las uñas.
Asumiendo que el cuerpo se recoge de un hospital, el cuerpo sin duda estará enrollado en una sabana. Como esta envoltura podrá estar contaminada por desechos corporales, la sábana deberá ser desinfectada tópicamente con un spray.
Después, el cuerpo enrollado deberá meterse en la bolsa desechable o enrollarse de nuevo con sábanas de plástico. Esto es solo para minimizar la posibilidad de contaminar la cama.
Siempre es recomendable cubrir el colchón con una sábana desechable, cuando la cama esta asegurado en el carro, los guantes y delantal se deberán quitarse con cuidado y colocarse en una bolsa para basura para quemarse o tirarse de una manera adecuada.
PROTECCION PARA EL EMBALSAMADOR
Cuando el cuerpo llega al cuarto de preparación, la práctica de los buenos procedimientos microbiológicos deberá continuar.
El embalsamador deberá utilizar:
- Pantalón y bata con manga larga, lavables o desechables.
- Delantal de plástico.
- Guantes dobles.
- Cubierta para el pelo.
- Lentes de protección y máscara.
- Cubierta para los zapatos
.
Dado que la información disponible más actualizada indica que el SIDA es transmitido por la sangre y otros fluidos corporales, toda esta protección es con la intención de protegerse contra salpicaduras accidentales.
Después de usarse, los objetos desechables deberán ser quemados o tirados de una forma adecuada y los objetos reúsables deberán ser desinfectarse y lavarse.
El embalsamador deberá de lavarse bien las manos y los brazos, y bañarse lo más pronto posible.
EMBALSAMADO DEL CUERPO.
El cuerpo deberá de colocarse sobre la mesa todavía enrollado en la misma sábana en la cual se recibió del hospital.
Mientras que se vaya quitando la sábana, el desinfectante tópico en spray se rocía sobre la sábana y las partes del cuerpo que se vayan quedando expuestas.
Cuando toda la superficie del cuerpo ha sido rociada, se deberá dar atención inmediata a los orificios corporales que también deberán de rociarse y donde sea necesario.
En los cuerpos de los hombres, hay que cubrir los genitales / preservativo, un cauterante, un líquido de cavidad o arterial.
Se ha comprobado que el formaldehído y otros aldehídos son desinfectantes efectivos contra el HIV. En vista de esto, la solución para inyección deberá ser más fuerte de lo normal.
Se debe usar no menos de 10 onzas de un líquido arterial de alto índice por cada medio galón (2 litros de solución). La inyección debe comenzar por una vena cerrada para asegurar que la solución de formaldehído tenga contacto con las partículas de virus en la sangre antes de que haya empezado del drenaje. Al comenzar el drenaje, uno debe tener mucho cuidado de que la sangre no salpique la mesa.
Si es posible, el tratamiento de cavidades se debe posponer por unas horas para mantener la presión intravascular y mantener los líquidos inyectados en contacto con la sangre y fluidos corporales que todavía se encuentran en el cuerpo.
A la hora de practicar la aspiración, es importante usar un tubo contra salpicaduras en el aspirador para prevenir que el material aspirado caiga en el agua del lavabo de desperdicios, formando burbujas que se escapan al medio ambiente, sería de buena práctica dejar el material aspirado en el lavabo hasta terminar la operación y después desinfectarlo con unas cuantas onzas de liquido de cavidad. Para un cuerpo de adulto de tamaño regular una botella de líquido de cavidad se debe de inyectar en la cavidad torácica y otra botella en la cavidad abdominal.
En la mayoría de los casos conocidos de SIDA, los cuerpos ya estarían autopsiados, por donde se vayan cortando las suturas del patólogo, el embalsamador debe de rociar los órganos y tejidos abundantemente.
Al meter los órganos en una bolsa de vísceras para tratamiento, uno debe de tratarlos, obviamente con extremada precaución. Si el examen postmortem ha incluido la cabeza, el cerebro debe ser tratado completamente con un líquido arterial, de cavidad o de autopsia.
Se ha encontrado que el virus HIV se puede mantener vivo en el tejido no embalsamado y en la estructura de los ojos de la victima del SIDA. Es muy importante que el embalsamador tenga especial cuidado para evitar rasparse o picarse con los huesos cortados de las
costillas. Si tal accidente llegara a ocurrir, el embalsamador debe tallar el brazo con un jabón y buscar ayuda médica inmediata. En el cuerpo autopsiado, al igual que en el no autopsiado, toda incisión debe de ser totalmente sellada después de suturar.
DESINFECCION DE INSTRUMENTOS
De no menos importancia es la limpieza de los instrumentos después del embalsamamiento. Debe de hacerse inmediata y completamente. Todo instrumento debe meterse en una solución de esterilización fría. Si tal producto, que se ha comprobado efectivo contra el HIV no esta disponible, se puede hacer un substituto muy satisfactorio al diluir un líquido arterial o de cavidad para hacer una solución con un mínimo de 5% formaldehído.
La misma mezcla se puede usar para limpiar la mesa, el piso y otro equipo en el área inmediata.
EN CONCLUSION.
Con todo esto, el cuerpo debe de quedar sin riesgos para lavarse y el embalsamador quedó adecuadamente protegido. Aunque hemos puesto especial énfasis en las precauciones especiales que se deben de seguir en los casos de SIDA, buenos procedimientos sanitarios se deben de practicar con todos los cuerpos. Aún cuando se sabe que la causa de muerte es no-infecciosa, puede existir un SIDA no diagnosticado ya que el virus puede tardar varios años para mostrase.
