Objetivos y pactos de gestión Área de influencia. Indicadores de morbilidad: GRD, CMA Investigación y docencia: resumen

(1)

Hospital de Navarra

Memoria 2008

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Índice Hospital de Navarra Memoria 2008

Presentación

Estrategia Misión

Objetivos y pactos de gestión Área de influencia

Estructura Organización Organigrama

Órganos de dirección

Recursos económicos

Recursos humanos

Recursos físicos

Procesos Cartera de servicios

Actividad total

Actividad de enfermería

Resultados Indicadores generales

Indicadores de morbilidad: GRD, CMA Investigación y docencia: resumen Informes detallados

Servicios médicos: Actividad Actividad Quirúrgica GRDs Investigación Anatomía Patológica ...X ... ... ... X Anestesia ...X ... ... ... X Angiología y C. Vascular...X ... X ...X ... X Aparato Digestivo...X ... ...X ... X Bioquímica ...X ... ... ... X Cirugía General...X ... X ...X ... X Cirugía Torácica...X ... X ...X ...

Dermatología...X ... X ...X ... X Dietética ...X ... ...X ...

Endocrino ...X ... ...X ...

E. Infecciosas...X ... ...X ... X Farmacia ...X ... ... ... X Geriatría ...X ... ...X ...

Hematología...X ... ...X ...

Medicina Intensiva ...X ... ...X ... X Medicina Interna...X ... ...X ...

Medicina Nuclear ...X ... ... ... X Microbiología...X ... ... ...

Nefrología...X ... ...X ...

Neumología...X ... ...X ...

Neurocirugía...X ... X ...X ...

Neurofisiología ...X ... ... ...

Neurología...X ... ...X ...

O.R.L...X ... X ...X ...

Oftalmología...X ... X ...X ... X Oncología Médica ...X ... ...X ...

Onco. Radioterápica ...X ... ...X ...

Psiquiatría ...X ... ...X ...

Radiofísica ...X ... ... ... X Radiodiagnóstico...X ... ...X ...

Rehabilitación...X ... ... ... X Reumatología...X ... ...X ... X Traumatología ...X ... X ...X ...

Unidad del Dolor ...X ... X ...X ...

Urgencias ...X ... ... ...

Urología...X ... X ...X ... X

(3)

. . . . .

Índice Hospital de Navarra

Memoria 2008

Área del Corazón:

Cardiología...X ... ...X ... X Cirugía Cardiaca ...X ... X ...X ...

Unidades de enfermería: D-1, D-3 y Unidad Coronaria Unidades de enfermería:

A-2 D-2 E-1 H-2 H-4 N-2 N-4 Dirección Farmacia Laboratorio 1: Bioquímica y Microbiología Onco Radioterápica y Medicina Nuclear Quirófano Central

Radiodiagnóst.

UCI

Unidad de Ictus URPA

Servicios no asistenciales:

Admisión

Administración y Servicios Generales

Atención al Paciente

Medicina Preventiva y Gestión de Calidad

C-2

Psiquiatría-E-0 E-2

H-3 N-1 N-3 Celadores Esterilización Hemodiálisis Laboratorio 2: Hematol. y Anat. Patol.

Pool

Quirófano de Urgencias

Rehabilitación Unidad Central

Urgencias

Hospitales de día y actividades ambul.

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Hospital de Navarra Memoria 2008

PRESENTACIÓN

(5)

Presentación Hospital de Navarra

Memoria 2008

PRESENTACIÓN MEMORIA 2008

Nuevamente, constituye un motivo de satisfacción presentar la memoria del Hospital de Navarra correspondiente al balance de los logros alcanzados entre todos. El año 2008 ha estado marcado por una mejora en todos los indicadores asistenciales, a la vez que por un avance importante en el escenario de obras de remodelación de las infraestructuras.

El incremento experimentado en todas las áreas asistenciales ha sido relevante, así como el despliegue completo del Centro de Radioterapia, con la puesta en marcha del segundo y tercer acelerador lineal y la implementación de las técnicas braquiterápicas en la Cartera de Servicios del Hospital de Navarra, con carácter único y de referencia para el SNS-O. Asimismo, el constante compromiso con la calidad y eficiencia asistencial ha llevado a ambulatorizar tratamientos que tradicionalmente cursaban con ingreso hospitalario.

Las auditorías que el Ministerio de Sanidad y Consumo, siguiendo el “Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud”, ha llevado a cabo en cuatro Unidades Docentes del Hospital, han proporcionado una visión realista que nos permite mejorar continuamente en la Docencia como actividad estratégica del Hospital.

La actividad investigadora ha alcanzado un elevado nivel. Prueba de ello es la concesión en régimen competitivo de diferentes becas a proyectos de investigación, entre las que cabe destacar la concesión de la Beca Mikel Larumbe al proyecto de “Desarrollo del registro hospitalario de infarto agudo de miocardio en los hospitales del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea y su conexión con el registro poblacional de Navarra”, así como la participación de los profesionales del hospital en una treintena de ensayos clínicos.

En el marco del “Plan Navarra 2012”, durante este año se produjo la licitación y adjudicación de las obras de remodelación y ampliación del Pabellón C.

Éste, junto al resto de los proyectos previstos, ha puesto a prueba nuevamente la capacidad de adaptación y flexibilidad de nuestra organización, ya demostrada en otras ocasiones, habiendo sido necesario reubicar, de forma definitiva o temporal, múltiples espacios destinados a distintas actividades.

Deseo finalizar agradeciendo a todos los profesionales el esfuerzo, colaboración e implicación que permiten presentar estos resultados, orientados únicamente a satisfacer a los pacientes que, un año más, confiaron su salud al Hospital de Navarra.

Mª Jesús Calvo Guitián Directora del Hospital de Navarra

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ESTRATEGIA

Misión

Objetivos y Pactos de Gestión

Área de influencia

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Estrategia. Misión Hospital de Navarra Memoria 2008

MISIÓN

El Hospital de Navarra, organización enmarcada en el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea, tiene como objetivo proporcionar unos servicios sanitarios de máxima calidad, basados en actividades curativas, rehabilitadoras, preventivas, docentes e investigadoras.

Su razón de ser son los pacientes y su mejor activo los profesionales que

trabajan en él. El Hospital se adapta en todo momento a las expectativas y

necesidades de la población a la que sirve, actuando en el doble papel que

tiene asignado, Hospital de Referencia, singular y diferenciado en unos

Servicios y Alta Tecnología, y como Hospital de Área para su ámbito de

influencia, asegurando los más altos niveles de rapidez, calidad, efectividad y

eficiencia.

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Estrategia. Objetivos Pactos de Gestión Hospital de Navarra Memoria 2008

OBJETIVOS

Servicios sanitarios

• El Hospital de Navarra asumirá sus compromisos como Hospital de Área en sus relaciones con la Atención Primaria, así como el de Hospital de referencia o terciario.

• Promover acciones encaminadas a mejorar la seguridad de los pacientes.

Recursos humanos

• Desarrollar iniciativas orientadas a fomentar la implicación y la corresponsabilización de los profesionales en la gestión del Hospital de Navarra.

• Medidas orientadas a mejorar o facilitar la gestión de los Recursos Humanos.

• Acometer y desarrollar iniciativas destinadas a dinamizar las actividades docentes y formativas dirigidas a los profesionales del Hospital de Navarra y al fomento de la investigación en ciencias de la salud.

Infraestructuras y recursos económicos

• Desarrollar medidas orientadas a mejorar la estructura arquitectónica del Hospital y promover acciones destinadas a ampliar la dotación tecnológica del Hospital de Navarra, lo que supondrá una actualización y mejora de su oferta de servicios.

• Adoptar y poner en marcha medidas orientadas a mejorar la gestión de los recursos económicos destinados al mantenimiento y funcionamiento del Hospital.

Sistemas de información

• Impulsar mejoras en los sistemas de información, a través de la innovación e integración, para un mejor desarrollo de la gestión clínica de los Servicios y de la Dirección del Hospital.

Orientación al paciente

• Desarrollar iniciativas orientadas a conocer las necesidades, demandas y expectativas de los pacientes, y adopción de medidas destinadas a incrementar la satisfacción de los mismos.

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Estrategia. Áreas de influencia Hospital de Navarra

Memoria 2008

ÁREA DE INFLUENCIA

La Ley Foral 10/1990, de 23 de noviembre, de Salud, define Navarra como una región sanitaria con 3 áreas de salud: Estella, Tudela y Pamplona.

El Hospital de Navarra es el Centro de referencia para una población aproximada de 206.236 personas del Área de Pamplona, siendo hospital general para aquellas demandas que proceden de las Zonas Básicas de su ámbito territorial. Por otra parte, constituye un hospital terciario para toda Navarra y, en ocasiones, para poblaciones de Comunidades limítrofes, por contar con ciertas especialidades únicas (v.g. Cirugía Vascular y Torácica, Neurocirugía, Oncología Radioterápica, Área del Corazón, etc.); asimismo cuenta con una serie de servicios de apoyo diagnóstico que son también de referencia para el ámbito de la Comunidad Foral.

Según el Decreto Foral 241/1998, de 3 de agosto, sobre atención y seguimiento personalizados en la asistencia sanitaria especializada y elección de médico especialista por los médicos de atención primaria del Servicio Navarro de Salud- Osasunbidea, el Hospital de Navarra actuará como hospital de referencia para las Zonas Básicas de Salud:

Cizur, Barañáin-Echavacoiz, Milagrosa, Ermitagaña, Azpilagaña, Iturrama, San

Juan, Isaba, Peralta, Puente La Reina, Tafalla, Olite, Noáin, Artajona,

Sangüesa, Carcastillo, Salazar.

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Área influencia Hospital de Navarra Población de Navarra Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer

Estrategia. Áreas de influencia Hospital de Navarra

Memoria 2008

Distribución por grupos de edad y sexo de la población de la Com unidada Foral de Navarra y la población de refencia del Hospital

de Navarra. Padrón 2007

De 0 a 1 años De 5 a 9 años De 15 a 19 años De 25 a 29 años De 35 a 39 años De 45 a 49 años De 55 a 59 años De 65 a 69 años De 75 a 79 años De 85 a 89 años De 95 a 99 años

Hombres Mujeres

Pob. HNA Pob Navarra

Total 206.236 101.186 104.610

De 0 a 1 años 3.607 1.876 1.772

De 2 a 4 años 5.773 2.897 2.737

De 5 a 9 años 9.278 4.666 4.531

De 10 a 14 años 9.455 4.939 4.664

De 15 a 19 años 10.205 5.574 5.148 De 20 a 24 años 13.071 7.258 7.054 De 25 a 29 años 16.932 9.009 8.448 De 30 a 34 años 16.209 8.268 7.674 De 35 a 39 años 15.166 7.953 7.460 De 40 a 44 años 15.487 7.792 7.765 De 45 a 49 años 15.149 7.249 7.741 De 50 a 54 años 14.158 6.797 6.873 De 55 a 59 años 13.388 6.565 6.741 De 60 a 64 años 11.777 5.324 5.468

De 65 a 69 años 8.418 4.096 4.582

De 70 a 74 años 9.215 4.185 4.945

De 75 a 79 años 7.909 3.179 4.344

De 80 a 84 años 5.841 2.156 3.366

De 85 a 89 años 3.366 951 2.058

De 90 a 94 años 1.442 362 966

593.472 12.124 17.510 27.624 26.480 28.369 37.598 49.782 51.602 49.889 46.647 41.655 36.173 35.188 29.194 24.578 26.315 22.626 16.779 8.554 3.760 903 122

296.587 296.885 6.257 5.867 8.990 8.520 14.213 13.411 13.702 12.778 14.670 13.699 19.243 18.355 25.942 23.840 27.202 24.400 26.094 23.795 24.160 22.487 21.348 20.307 18.411 17.762 17.664 17.524 14.601 14.593 11.806 12.772 12.155 14.160 9.703 12.923 6.513 10.266 2.651 5.903 1.025 2.735

221 682

16 106

De 95 a 99 años 342 84 234

De 100 o más años 48 6 39

Fuente: Instituto de Estadística de Navarra. Padrón población 2007

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ESTRUCTURA

Organización

Recursos económicos

Recursos humanos

Recursos físicos

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Estructura. Organización. Organigrama Hospital de Navarra Memoria 2008

ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL DE NAVARRA

DIRECTOR GERENTE Mª Jesús Calvo Guitián

Área Clínica del Corazón Román Lezaun Burgui

Servicio de Cardiología Enrique Los Arcos

Servicio de Cirugía Cardíaca Ignacio Moriones

Medicina Preventiva y Gestión de Calidad

Javier Gost

Admisión José Ignacio Erro

Sistemas Informáticos Raúl Aisa

Técnico de Gestión Edurne Eguino Atención al Paciente

Manuel Visus

DIRECCIÓN MEDICO ASISTENCIAL Ignacio Yurss

DIRECCIÓN DE PERSONAL Myrian Donézar

SECCIÓN ADMINISTRACIÓN

PERSONAL Yolanda Adrián SECCIÓN GESTIÓN

DE PERSONAL Blanca Esther Aranzueque

DIRECCIÓN ADMINISTRACIÓN Y SERVICIOS GENERALES

Fernando Balduz

SECCIÓN ADMINISTRACIÓN

Javier Mayor SECCIÓN OBRAS E

INSTALACIONES José Mª Redín

DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA Esther Iribarren

SECCIÓN ALIMENTACIÓN

Carlos Arteta SECCIÓN APROVISIONAMIENTO

Heradio Zubiri SECCIÓN SERV.

GENERALES Mariano Osanz

(13)

Estructura. Organización. Organigrama Hospital de Navarra

Memoria 2008

D

DIIRREECCCCIIÓÓNN MEMEDDIICCOO AASSIISSTTEENNCCIIAALL

Ignacio Yurss

Servicio de Anatomía Patológica José Mª Martínez-Peñuela

Servicio de Aparato Digestivo Fernando Borda

Sección de Cirugía Torácica Ester Vilá

Servicio de Endocrinología Luis Forga

Servicio de Geriatría José Luis Larrión

Servicio de Medicina Interna Juan M. Casas

Servicio de Nefrología Jesús Arteaga

Servicio de Neurología José Antonio Villanueva

Servicio Oncología Médica Ruth Vera

Servicio de Radiodiagnóstico Jorge Olier

Sección de Reumatología Eduardo Loza

Servicio de Urología Alfredo Solchaga

Servicio de Anestesia, Reanimación y Unidad del Dolor

Marta Martín

Servicio de Bioquímica Ana Grijalba

Servicio de Dermatología Manuel Gállego

Servicio de Enfermedades Infecciosas Julio Sola Servicio Hematología y

Hemoterapia Mª Teresa Orúe Servicio de Medicina Nuclear

José Luis Martínez

Sección de Neumología Fco. Javier Domínguez

Servicio de O.R.L.

Miguel Sáiz

Servicio Oncología Radioterápica Juan José Valerdi

Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica

Anastasio Rubio Servicio de Traumatología y CO

Javier Muñoa

Unidad de Neurofisiología*

Iñaki García de Gurtubay

Servicio de Angiología y Cirugía Vascular

Carlos Aranzadi

Servicio de Cirugía General José Miguel Lera

Secc. Dietética y Nutrición Clínica Javier Olóndriz

Servicio de Farmacia Víctor Napal

Servicio Medicina Intensiva José Luis Pérez Arancón

Servicio de Microbiología Carmen Fernández Jáuregui

Servicio de Neurocirugía Eduardo Portillo

Servicio de Oftalmología José Andonegui

Sección de Psiquiatría José Mª Salazar

Unidad de Rehabilitación Mª Jesús Condón

Servicio de Urgencias Javier Sesma

* Hospital Virgen del Camino

(14)

Estructura. Organización. Organigrama Hospital de Navarra

Memoria 2008

DIDIRREECCCCIIÓÓNN DDEE EENNFFEERRMMEERRÍÍAA Esther Iribarren

JEFE ÁREA UNIDADES MÉDICAS

Y REC. MATERIALES Isabel Pascual

JEFE ÁREA UNID.QUIRÚRGICAS

Lourdes Domench

JEFE ÁREA SERV. CENTRALES

Felipe Garro JEFE ÁREA DOCENCIA Isabel Aranguren

JEFE AREA CLÍNICA CORAZÓN

Isabel Martínez

A 1º Arantxa Elizondo

C 2º Carmen Ollobarren

D 2ª Lourdes Mendinueta

E bajo Javier Antomas

E 1º Concepción

Molina

E 2º Ana Carmen

Sanz

H 2º Juan C. Larumbe

H 3º Blanca E. López

H 4º Ana López

N 1º Celina Arregui

N 2º Asunción Merino

Laboratorio I Mª José Goñi

Laboratorio II Inmaculada Ripa

Hemodiálisis Itziar Bueno

Rehabilitación Lucía Samper

Farmacia Ester Ballaz

Radiodiagnós-tico José Luis Morentin

U.C.

María Gorosquieta

Ana Lanz D1º

N 4º Carmen Zubeldía

D 3º Alicia Pérez

Radioterapia Nieves Moreno

Quirófano A (Urg.) C. Liceaga

Urgencias Elena Martínez-

Bayarri Esteriliz. H1

Leonor Fagoaga

URPA-SARTD Ana Isabel

Arriazu

Quirófano H1 Flor Zunzarren JEFES DE

GUARDIA Mercedes Asiáin Asunción Sesma

Ester Pérez

Celadores Mirian Díaz de

Cerio N 3º

Azucena Fernández

PROGRAMAS Cuidados Enfermería

Paola Villalgordo POOL DE

ENFERMERÍA

Hospital de Día y Act. Ambulatorias Lourdes Gómara

(15)

Estructura. Organización. Órganos de dirección y participación Hospital de Navarra Memoria 2008

ÓRGANOS DE DIRECCIÓN Y PARTICIPACIÓN

JUNTAS:

JUNTA DE GOBIERNO Presidente

Dirección Gerencia del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea

JUNTA TÉCNICO ASISTENCIAL Presidenta

Dirección médico-asistencial Vicepresidenta

Dirección de enfermería

COMISIONES GENERALES:

COMITÉ DE CATÁSTROFES EXTERNAS Presidente

Dirección de Administración y SS.GG.

COMITÉ DE AUTOPROTECCIÓN Presidente

Dirección

COMISIÓN DE DOCENCIA MIR – FIR Presidente

Dr. Julio Sola Boneta (Servicio de Enfermedades Infecciosas)

COMITÉ DE ÉTICA ASISTENCIAL Presidente

Yolanda Landa Cayetano (D.U.E. Servicio de Atención al Paciente)

COMISIÓN DE EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS Y TEJIDOS Presidente

Dirección

Coordinador de Trasplantes

Dr. José Elizalde Fernández (Servicio de Medicina Intensiva)

COMISIÓN DE GARANTÍA DE CALIDAD EN RADIOTERAPIA Presidente

Dirección

COMISIÓN DE GARANTÍA DE CALIDAD EN RADIODIAGNÓSTICO Presidente

Dirección

COMISIÓN TÉCNICA PARA LA PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE TABACO Presidente

Dirección Responsable

Dirección de Personal

(16)

Estructura. Organización. Órganos de dirección y participación Hospital de Navarra Memoria 2008

COMITÉ HOSPITALARIO DE TRANSFUSIÓN Presidente

Dirección

COMITÉ DE MEJORA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE Presidente

Dr. Manuel Visus Eraso (Jefe de la Sección de Atención al Paciente)

COMITÉ DE ONCOLOGÍA DIGESTIVA Presidente

Dr. Enrique Balén Ribera (Servicio de Cirugía General)

COMITÉ DE ONCOLOGÍA MAMARIA Presidente

Dr. Francisco Vicente García (Servicio de Cirugía General)

COMITÉ DE ONCOLOGÍA PULMONAR Presidente

Dr. Enrique Martínez López (Servicio de Oncología Radioterápica)

COMISIONES DE LA JUNTA TÉCNICO ASISTENCIAL:

Presidente

Dirección médico-asistencial

COMISIÓN DE BIBLIOTECA Responsable

Dra. Rosario Vives Nadal (Servicio de Dermatología)

COMISIÓN DE FARMACIA Responsable

Dr. Víctor Napal Lecumberri (Servicio de Farmacia)

COMISIÓN DE INFECCIONES Y POLÍTICA DE ANTIBIÓTICOS Responsable

D. Javier Úriz Ayestarán (Servicio de Enfermedades Infecciosas)

COMISIÓN DE INVESTIGACIÓN Responsable

Dr. Eduardo Layana Echezuri (Servicio de Medicina Preventiva y Gestión de Calidad)

COMISIÓN DE ACTIVIDADES QUIRÚRGICAS Responsable

Dr. Anselmo de la Fuente Calixto (Servicio de Cirugía Cardiaca)

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Estructura. Recursos económicos Hospital de Navarra Memoria 2008

RECURSOS ECONÓMICOS

Evolución del presupuesto años 2007 y 2008

Concepto Año 2007 Año 2008 Variación

08/07 Importe Distribución Importe Distribución

Gastos de personal (cap. I) 87.614.543 53,9% 100.320.520 58,8% 14,5%

Compras de bienes y servicios (cap. II) 54.287.119 33,4% 63.898.795 37,4% 17,7%

Transferencias corrientes (cap. IV) 48.456 0,0% 51.400 0,0% 6,1%

Inversiones (cap. VI) 20.603.790 12,7% 6.385.118 3,7% -69,0%

Total gastos 162.553.908 100,0% 170.655.833 100,0% 5,0%

Ingresos 3.023.198 3.370.979

Gastos de personal (Capítulo I)

08/07 Gasto real Distribución Gasto real Distribución

Personal fijo 41.767.112 47,7% 45.534.841 45,4% 9,0%

Personal no fijo 24.872.122 28,4% 30.992.511 30,9% 24,6%

Retribuciones variables 8.697.321 9,9% 10.138.375 10,1% 16,6%

Seguridad social 12.277.988 14,0% 13.654.794 13,6% 11,2%

Total gastos 87.614.543 100,0% 100.320.520 100,0% 14,5%

Compras de bienes y servicios y transferencias corrientes (cap. II y IV)

Consumos 46.827.242 86,2% 55.426.033 86,7% 18,4%

Trabajos exteriores 5.196.817 9,6% 5.516.531 8,6% 6,2%

Gastos generales 2.263.060 4,2% 2.956.231 4,6% 30,6%

Transferencias corrientes 48.456 0,1% 51.400 0,1% 6,1%

Total gastos 54.335.575 100,0% 63.950.195 100,0% 17,7%

Inversiones reales (capítulo VI)

Obras Plan Oncológico 6.132.218 29,8%

Equipamiento Plan Oncológico 9.039.957 43,9%

Resto de obras 3.280.070 15,9% 3.254.554 51,0% -0,8%

Otro equipamiento 2.151.546 10,4% 3.130.564 49,0% 45,5%

Total gastos 20.603.790 100,0% 6.385.118 100,0% -69,0%

Ingresos

Accidentes de tráfico 1.472.938 48,7% 1.215.990 36,1% -17,4%

Accidentes de trabajo 814.557 26,9% 746.333 22,1% -8,4%

Resto de usuarios 683.316 22,6% 598.855 17,8% -12,4%

Otros ingresos 52.387 1,7% 809.800 24,0% 1445,8%

Total gastos 3.023.198 100,0% 3.370.979 100,0% 11,5%

(18)

Estructura. Recursos económicos Hospital de Navarra Memoria 2008

Variación anual en % de los diferentes conceptos de gasto. 2003-2008

8,6%

7,4%

6,1% 6,5% 6,4%

14,5%

7,5%

10,8%

8,0%

16,0%

8,4%

17,7%

8,2% 8,5%

9,9%

7,2%

15,7%

6,8%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

20%

2003 2004 2005 2006 2007 2008

variación en %

GASTOS PERSONAL (CAPITULO I) GASTOS CORRIENTES (CAPITULO II) TOTAL GASTO FUNCIONAMIENTO

Variación anual acumulada de los diferentes conceptos de gasto. 2003-2008

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

2003 2004 2005 2006 2007 2008

GASTOS PERSONAL (CAPITULO I) GASTOS CORRIENTES (CAPITULO II) TOTAL GASTO FUNCIONAMIENTO

(19)

Estructura. Recursos Humanos Hospital de Navarra Memoria 2008

RECURSOS HUMANOS

La plantilla total (personal fijo y temporal) a tiempo completo del Hospital de Navarra durante el año 2008 ha sido de 2.188 personas, que supone un incremento de 95 personas en relación con el año anterior (4.6%).

La plantilla total a tiempo parcial ha sido de 327 personas, que supone un incremento de 43 personas en relación con el año anterior (15,2%).

Estamento

Tiempo Completo

Tiempo Parcial

Administrativo 163,73 5,13

Directivo 6 Fac. Especialista 350,89 1,10

Fac. No Especialista 108,98

Sanitario no titulado 534,94 133,83

Sanitario titulado 754,05 125,83

Servicios Generales 269,75 61,29

2188,34 327,17

(20)

Estructura. Recursos Humanos Hospital de Navarra Memoria 2008

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Tanto por ciento (%) Administrativo

Directivo Fac. Especialista Fac. No Especialista Sanitario no titulado Sanitario titulado Servicio Generales

DISTRIBUCIÓN POR SEXOS

Mujeres Hombres

0 10 20 30 40 50

Edad Media (Años)

Administrativo Directivo Fac. Especialista Fac. No Especialista Sanitario no titulado Sanitario titulado Servicio Generales

EDAD MEDIA POR ESTAMENTOS

(21)

Estructura. Recursos físicos Hospital de Navarra Memoria 2008

ESTRUCTURA Y TECNOLOGÍA

Acelerador lineal 3

Planificador (18 puestos trabajo) 5

Simulador 1

Camas instaladas 500

Camas funcionantes anuales 506

Equipo de Braquiterapia de alta tasa 1

Equipo de Braquiterapia de baja tasa 1

Resonancia Magnética 1

TC 3

Angiógrafo digital 2

Hemodinámica 1

Radiología intervencionista 1

Mamógrafo 1

Ecógrafos 20

Digestivo 2

Ecocardio 3

Ecocardio portátil 1

Mamógrafo 1

Portátiles 7

Q. Central 1

Radiodiagnóstico 2

Radioterapia 1

Urodinámica 1

Vascular / neurología 1

Arco quirúrgico Q. Central 4

Arco quirúrgico Q. Urgencias 2

Arco quirúrgico Sala Electrofisiología 1 Arco quirúrgico Unidad Coronaria 1

Portátil Rx 3

Salas convencionales 4

Telemando 2

Otros equipos Rx. 17

Camas UCI 18

Camas Unidad Coronaria 8

Camas Unidad de Ictus 6

Quirófanos instalados 10

Quirófanos funcionantes 10

Programados 8

Urgentes 2

Nº puestos en hospital de día Oncología 19

Nº puestos en hospital de día Hematología 4

Nº puestos en hospital de día Tto. De Dolor 3

Nº puestos en hospital de día Neurología 4

Nº puestos en hospital de día Reumatología 2

Boxes de Urgencias 8

Nº camas de observación de Urgencias 10

Reanim. Post anestesia (URPA)

Columnas de monitorización 13

Camas 13

Reanim. Post anestesia (URPA)

Nº puestos en UCASI 7

Hemodiálisis

Máquinas de Hemodiálisis 50

Nº puestos Hemodiálisis 22

Gammacámara 1

Gammacámara SPECT-TAC 1

Otros 1

Microscopio electrónico 1

(22)

PROCESOS

Cartera de servicios

Actividad total

Actividad de enfermería

(23)

Proceso. Cartera de Servicios Hospital de Navarra Memoria 2008

CARTERA DE SERVICIOS

Anatomía Patológica Obtención de Tejidos Anestesia, Reanimación y T.D.

Reanimación post-anestésica (URPA) Unidad de Cirugía y Anestesia Sin Ingreso (UCASI)

Unidad de Tratamiento del Dolor Bioquímica y Análisis Clínicos Cirugía General y Digestiva Cirugía Mayor Ambulatoria Cirugía Torácica

Cirugía Vascular

Radiología Intervencionista Consultas Ambulatorias Dermatología

Diagnóstico por Imagen Angiografía Digital Ecografía

Mamografía Radiología General RM

TAC Digestivo

Endoscopias diagnósticas y terapéuticas Docencia

Postgrado

Médicos Internos Residentes

Pregrado

Medicina Enfermería Técnicos sanitarios

Endocrinología

Enfermedades Infecciosas Extracción de órganos Farmacia

Geriatría

Hematología y Hemoterapia Hospital de día

Laboratorio Transfusiones Medicina Intensiva Medicina Interna Medicina Nuclear

Diagnóstica y Terapéutica

Medicina Preventiva y Gestión de Calidad Microbiología

Nefrología

Diálisis Peritoneal Hemodiálisis Neumología

Endoscopias y pruebas funcionales Neurocirugía

Neurofisiología Neurología

Nutrición y Dietética Oftalmología

Unidad de Vítreo y Retina Oncología Médica

Cuidados paliativos Hospital de día Oncología Radioterápica

Acelerador lineal Cobaltoterapia Otorrinolaringología Psiquiatría

Radiofísica y Protección Radiológica Rehabilitación y Fisioterapia

Reumatología Servicios de apoyo

Admisión

Asistencia religiosa Atención al paciente Voluntariado

Traumatología y Cirugía Ortopédica Banco de Tejidos

Unidad de Atención al Paciente Urgencias

Urología

Unidad de Urodinámica

ÁREA DEL CORAZÓN Cardiología

Electrofisiología

Hemodinámica Diagnóstica y Terapéutica Unidad Coronaria

Cirugía Cardíaca

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Proceso. Actividad global Hospital de Navarra

Memoria 2008

ACTIVIDAD GLOBAL

La actividad desarrollada a lo largo de 2008 en el Hospital de Navarra ha tenido ligeras variaciones con respecto a años anteriores, probablemente motivadas por las reformas estructurales y organizativas realizadas a lo largo del año y que afectaron al Servicio de Geriatría, disminuyendo el número de camas que tenía asignado el servicio y abriéndose simultáneamente nuevas camas en un centro concertado.

Se observa que las estancias globales disminuyen ligeramente (-0,78%) con respecto al año anterior, siendo este descenso más acusado en los servicio médicos, un 2,05%. En relación a los ingresos se producen

incrementos más significativos, siendo del 6,34% para el conjunto del hospital, del 4% para los servicios médicos y del 10,3% para los quirúrgicos. Como consecuencia de lo anterior la estancia media se reduce pasando de 9 días en 2007 a 8,4 en 2008 (-6,7%). El Índice de Ocupación también disminuye ligeramente (-2,3%).

Las intervenciones quirúrgicas se han incrementado en su conjunto un 5,6%, sobre todo a expensas de las intervenciones programadas con anestesia general, que han crecido en 2008 un 10,9% en relación a 2007. Las intervenciones urgentes crecieron el 5,5%.

La actividad de urgencias disminuyó 7,5% tanto en el número total de urgencias atendidas como en el número de pacientes día, probablemente condicionado por la apertura de un nuevo centro para la atención urgente

extrahospitalaria.

Las consultas ambulatorias experimentaron un importante crecimiento en 2008, siendo del 14,5% en las primeras consultas y del 6,83% en las sucesivas y esto como consecuencia de los programas extraordinarios que se realizaron con el objetivo de controlar las Listas de Espera.

2004 2005 2006 2007 2008

Hospitalización

Camas (Promedio) 482 483 496 499 506

Estancias 152.240 155.012 156.140 157.450 156.225

Ingresos totales 16.709 16.705 17.444 17.558 18.672

Programados 6.555 6.311 6.950 6.997 7.616

Urgentes 10.153 10.394 10.494 10.561 11.056

Altas 16.675 16.707 17.408 17.555 18.686

Necropsias 30 37 36 28 47

Interconsultas totales 30.505 32.683 33.459 30.439 32.825 Bloque quirúrgico

Intervenciones programadas 9.417 9.395 9.993 10.102 10.665

Anestesia general 6.450 6.533 7.133 7.181 7.963

Anestesia local 2.967 2.862 2.860 2.921 2.702

Intervenciones urgentes 2.578 2.509 2.159 1.961 2.068

Extracciones multiorgánicas 19 19 23 13 12

Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)* 2.701 2.694 3.050 3.422 3.658

* Incluida en intervenciones totales Urgencias

Urgencias totales 57.115 56.576 57.684 57.341 53.080

Urgencias/día 156 155 158 157 145

Consultas externas

Visitas totales 264.455 258.478 278.410 293.997 322.375

Primeras 93.651 92.334 105.191 108.933 124.675

Sucesivas 170.804 166.144 173.219 185.064 197.700

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Proceso. Actividad global Hospital de Navarra Memoria 2008

EXPLORACIONES DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS

2007 2008 % VAR

ANGIOLOGÍA Y CIRUGIA VASCULAR

Eco doppler vascular 763 878 15,1

APARATO DIGESTIVO C.P.R.E.

233 233 0,0

Endoscopia

Colonoscopia 1.885 2.103 11,6

Gastroscopia 3.027 2.886 -4,7

Gastro y colonoscopia 632 783 23,9

Ecoendoscopia 244 372 52,5

Enteroscopia 26 19 -26,9

Rectosigmoidoscopia 1.113 1.030 -7,5

Prótesis alta 26 24 -7,7

Prótesis baja 14 19 35,7

Pruebas funcionales

Estudio microlitiasis 16 3 -81,3

Manometría rectal 19 17 -10,5

Manometría esófago 79 72 -8,9

Manometría esof+PH 59 72 22,0

Phmetría 24 horas 96 80 -16,7

Otras pruebas

Cápsula endoscópica 101 247 144,6

Sin codificar

19 18 -5,3

CARDIOLOGÍA

Ecocardiogramas (todos los tipos) 5.980 7.150 19,6

Holter 1.376 1.800 30,8

P. de esfuerzo 2.145 2.369 10,4

Electrofisiología

Estudios electrofisiológicos 214 329 53,7

Ablación radiofrecuencia 121 169 39,7

Cardioversión eléctrica 95 85 -10,5

Marcapasos provisionales 25 57 128,0

P. hemodinámicos

Estudios diagnósticos 1.381 1.441 4,3

Angioplastia percutánea (ACTP) 773 731 -5,4

STENT 916 856 -6,6

DERMATOLOGÍA

Procedimientos Diagnósticos

Biopsias 1.836 1.694 -7,7

Pruebas epicutáneas (P. contacto) 365 475 30,1

Procedimientos Terapéuticos (incluida Cirugía Menor)

Crioterapias 3.016 3.460 14,7

Electrocoagulación 924 1.317 42,5

Extirpaciones 2.907 3.129 7,6

Sesiones PUVA-B 3.248 4.301 32,4

NEUMOLOGÍA

Broncoscopias 273 301 10,3

Estudios de sueño 766 565 -26,2

Pruebas función respiratoria 1.993 2.295 15,2

Toracocentesis 82 82 0,0

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EXPLORACIONES DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS

2007 2008 % VAR

NEUROFISIOLOGÍA

Electroencefalogramas (EEG) 862 1.069 24,0

Electromiografía 459 469 2,2

Estimulación magnética 106 141 33,0

Onda F 296 191 -35,5

Reflejo H 92 71 -22,8

Reflejo Trigemino-faciales 28 31 10,7

Potenciales evocados 266 274 3,0

Velocidades de conducción 541 532 -1,7

Otras pruebas 14 9 -35,7

NEUROLOGÍA

Doppler transcraneal 1.127 1.354 20,1

Eco-doppler supraórtico 1.274 1.667 30,8

El Hospital de Día de Neurología comenzó su actividad en enero de 2008.

OFTALMOLOGÍA

P. diagnósticos: Biometrías 1.033 1.930 86,8

Laserterapia 511 519 1,6

Terapia fotodinámica 5 8 60,0

PSIQUIATRÍA

Terapia electro-convulsiva (TEC) 342 453 32,5

Pruebas psicométricas

Estudios neuropsicológicos 11 12 9,1

Test de inteligencia 6 5 -16,7

Test de personalidad 8 2 -75,0

REUMATOLOGÍA

Artrocentesis 98 121 23,5

Densitometría Ósea 773 859 11,1

Infiltraciones 115 240 108,7

UROLOGÍA

Cistoscopia 671 831 23,8

Dilatación uretral 180 157 -12,8

Ecografía urológica 352 460 30,7

Estudio urodinámico 518 429 -17,2

Rehabilitación suelo pélvico 342 403 17,8

Pruebas realizadas en RX 211 341 61,6

(27)

Proceso. Actividad global Hospital de Navarra

Memoria 2008

SERVICIOS CENTRALES

2007 2008 % VAR

MEDICINA NUCLEAR

Exploraciones Morfofuncionales 9.358 8.898 -4,9

Dosis diagnósticas de radiofármaco 7.609 7.165 -5,8

Tratamientos por patologías 208 228 9,6

RADIODIAGNÓSTICO

Ecógrafo 6.887 6.929 0,6

Mamógrafo 4.410 2.954 -33,0

Resonancia magnética 7.040 6.525 -7,3

Resonancia magnética móvil 5.678 5.567 -2,0

TC 18.902 18.758 -0,8

Sin especificar 40 76 90,0

Radiología

Simple 50.158 29.243

Contrastada 1.952 1.815 -7,0

Intervencionista 1.716 1.766 2,9

A partir de enero de 2008 se ha modificado el modo de contabilizar los datos de radiología simple, pasando de contar placas a contar pacientes, por lo que no se pueden establecer comparaciones con el año 2007.

REHABILITACIÓN

Cinesiterapia 34.322 37.657 9,7

Electroterapia 26.471 30.506 15,2

Hidroterapia 2.112 2.129 0,8

Termoterapia 55.934 65.246 16,6

Pacientes ambulatorios nuevos 2.453 2.741 11,7

Pacientes ambulatorios continuación 2.464 2.721 10,4

Pacientes ingresados nuevos 493 691 40,2

Pacientes ingresados continuación 225 287 27,6

(28)

SERVICIOS CENTRALES

2007 2008 % VAR

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Biopsias 15.062 16.381 8,8

Citologías 20.507 21.762 6,1

Punciones PAAF 221 153 -30,8

Necropsias 61 98 60,7

BIOQUÍMICA

Bioquímica general 1.970.708 2.115.799 7,4

Hormonas 186.572 203.666 9,2

Proteínas 174.370 198.780 14,0

Serología 2.910 1.483 -49,0

HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA LABORATORIO

Citometría 3.155 3.741 18,6

Coagulación 232.768 256.276 10,1

Hematología general 233.622 250.377 7,2

Hemoterapia 2.294 1.001 -56,4

Inmunología 4.640 5.983 28,9

CITOLOGÍA

Punciones esternales 416 362 -13,0

Biopsias coxales 102 79 -22,5

CITOMETRÍA

Relacionadas con trasplantes 616 549 -10,9

Informes clínicos de trasplantes 833 824 -1,1

CRIOCONSERVACIÓN Y AFÉRESIS

Procesamiento M.O. 5 4 -20,0

Stem-Cell 65 72 10,8

Selección positiva + negativa 0

Eritroaféresis 58 41 -29,3

Plasmaféresis 55 74 34,5

Leucoaféresis 2

Cultivos celulares 170 128 -24,7

Congelaciones 67 74 10,4

Infusiones 25 21 -16,0

Citoaféresis 45 19 -57,8

Plaquetoaféresis 8

Extrac. s. autólogo/colirios 2.466 1.224 -50,4

HEMOTERAPIA

Productos transfundidos 11.336 9.655 -14,8

Pruebas pre-transfusionales 6.603 6.051 -8,4

MICROBIOLOGÍA

Serología 59.356 63.328 6,7

Bacteriología 35.815 37.648 5,1

(29)

HOSPITAL DE DÍA

2007 2008 % VAR

HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA

Sesiones 2.485 2.077 -16,4

Consulta médica 4.064 3.710 -8,7

Cuidados enfermería 162 32 -80,2

NEFROLOGÍA

Hemodiálisis programada 14.458 16.355 13,1

Hemodiálisis no programada 337 306 -9,2

Pacientes en diálisis peritoneal 29 32 8,9

NEUROLOGÍA

Tratamientos 612

El Hospital de Día de Neurología comenzó su actividad en enero de 2008.

ONCOLOGÍA MÉDICA

Sesiones quimioterapia 11.845 13.119 10,8

Consultas médicas 7.615 7.993 5,0

Consultas enfermería 4.998 4.688 -6,2

Cuidados enfermería 1.207 1.509 25,0

ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA Braquiterapia

Consultas de enfermería primeras Consultas de enfermería sucesivas

58 53 Consultas médicas primeras

Consultas médicas sucesivas

67 81 Implantes

Puesta en marcha tratamientos

88 59

Tratamientos 130

Tratamientos generales Consultas primeras Consultas sucesivas Simulador

Puesta en marcha tratamientos Tratamientos

1.113 4.073 1.796 1.123 20.328

1.292 5.657 2.434 1.285 29.972

16,1 38,9 35,5 14,4 47,4 La actividad de braquiterapia comenzó en mayo de 2008.

UNIDAD DEL DOLOR

Terapia 1.180 1.097 -7,0

Consulta 100 10 -90,0

Consulta enfermería 532 236 -55,6

(30)

Proceso. Actividad de enfermería Hospital de Navarra Memoria 2008

HOSPITALIZACIÓN POR UNIDADES DE ENFERMERÍA

INGRESOS ALTAS ÍNDICES

CAMAS ESTANCIAS TOTAL TOTAL MORTALIDAD (%) ESTANCIA MEDIA OCUPACIÓN (%) PRESIÓN URG. (%)

UNIDAD 07 08 07 08 %Var 07 08 %Var 07 08 %Var 07 08 Dif. 07 08 Dif. 07 08 Dif. 07 08 Dif.

A1 18 18 5.191 5.421 4,4 679 698 2,8 672 698 3,9 18,0 19,3 1,3 7,65 7,77 0,12 79,0 82,3 3,3 33,9 33,0 -0,9

A2 10 15 1.287 3.279 154,8 1.197 1.275 6,5 1.197 1.275 6,5 0,3 1,3 0,9 1,08 2,57 1,50 36,9 60,3 23,3 14,7 20,4 5,7 C2 44 44 14.153 14.182 0,2 1.879 1.811 -3,6 1.884 1.809 -4,0 4,5 3,6 -0,9 7,53 7,83 0,30 88,1 88,1 -0,1 65,6 70,5 4,9 D1 31 32 10.625 10.718 0,9 1.633 1.624 -0,6 1.629 1.629 0,0 1,2 1,6 0,4 6,51 6,60 0,09 92,5 92,6 0,1 23,9 27,2 3,2

D2 32 32 10.183 10.405 2,2 2.139 2.161 1,0 2.142 2.155 0,6 1,8 1,8 0,0 4,76 4,81 0,05 88,5 88,8 0,3 34,5 35,9 1,4

D3 17 18 5.478 5.494 0,3 950 1.022 7,6 955 1.022 7,0 6,3 4,6 -1,7 5,77 5,38 -0,39 87,0 83,4 -3,6 26,2 22,6 -3,6

E0 27 27 9.356 9.592 2,5 490 488 -0,4 488 490 0,4 0,2 0,2 0,0 19,09 19,66 0,56 94,9 97,1 2,1 86,1 82,4 -3,7

E1 42 42 14.165 13.908 -1,8 1.739 1.844 6,0 1.742 1.845 5,9 6,1 5,4 -0,8 8,15 7,54 -0,60 92,4 90,5 -1,9 51,0 55,8 4,8 E2 37 29 13.026 10.033 -23,0 1.384 1.177 -15,0 1.387 1.182 -14,8 4,0 4,2 0,2 9,41 8,52 -0,89 96,5 94,4 -2,0 30,0 36,4 6,4 H2 36 35 11.943 11.345 -5,0 2.380 2.388 0,3 2.384 2.385 0,0 0,8 0,9 0,1 5,02 4,75 -0,27 90,9 87,8 -3,1 26,2 24,3 -1,8 H3 35 36 11.569 10.565 -8,7 2.353 2.670 13,5 2.349 2.677 14,0 3,2 2,4 -0,8 4,92 3,96 -0,96 89,7 80,2 -9,5 38,6 37,0 -1,5 H4 36 35 11.198 10.344 -7,6 2.742 3.024 10,3 2.744 3.026 10,3 2,8 2,0 -0,8 4,08 3,42 -0,66 85,2 79,9 -5,3 34,5 31,8 -2,6 N1 32 32 8.331 7.857 -5,7 1.920 2.092 9,0 1.911 2.099 9,8 2,3 1,1 -1,2 4,34 3,76 -0,58 72,2 67,1 -5,1 41,4 35,2 -6,2 N2 34 34 10.726 10.841 1,1 1.590 1.484 -6,7 1.593 1.474 -7,5 1,7 2,6 0,9 6,75 7,31 0,56 87,4 87,1 -0,3 28,5 25,9 -2,6 N3 27 34 8.455 10.237 21,1 1.932 2.515 30,2 1.926 2.522 30,9 1,4 1,8 0,4 4,38 4,07 -0,31 84,6 82,3 -2,3 31,8 29,7 -2,0 N4 30 30 8.507 8.591 1,0 1.094 1.140 4,2 1.100 1.133 3,0 13,9 10,9 -3,1 7,78 7,54 -0,24 78,6 78,2 -0,4 34,4 33,7 -0,7

UC 8 8 1.873 1.885 0,6 794 841 5,9 793 844 6,4 3,5 3,4 -0,1 2,36 2,24 -0,12 64,1 64,4 0,2 67,9 67,1 -0,8

UI* 4 5 945 1.017 7,6 589 658 11,7 586 662 13,0 1,5 1,1 -0,5 1,60 1,55 -0,06 64,7 60,5 -4,3 94,9 95,1 0,2

URPA 441 512 16,1 5.349 5.897 10,2 5.349 5.896 10,2 0,0 0,0 0,0 0,08 0,09 0,00 9,3 10,8 1,5 0,2 0,2 0,0

Hospital: 499 506 157.452 156.226 -0,8 17.561 18.676 6,3 17.555 18.686 6,4 5,4 4,8 -0,7 8,97 8,37 -0,60 86,1 84,4 -1,8 60,2 59,2 -0,9

Los totales de ingresos y altas del Hospital no incluyen los ingresos y altas por traslado.