Diseño y evaluación de un modelo arquitectónico de centro de salud mental comunitario nivel I 4 en el Distrito Alto Selva Alegre

Texto completo

(1)UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPA FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. “DISEÑO Y EVALUACIÓN DE UN MODELO ARQUITECTÓNICO DE CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO NIVEL I-4 EN EL DISTRITO ALTO SELVA ALEGRE”. Tesis presentada por: BACH. PAOLA URPI FLOREZ PINARES BACH. JOE VLADIMIR LINARES ESCAPA. Para optar por el Título Profesional de ARQUITECTOS ASESOR: Arq. EDSON GREGORY ORTIZ AZURIN. Arequipa – Perú 2019 Dedicatória.

(2) A mi hijo Caetano por ser mi fuerza y la fuente de mi inspiración; A Ernesto por ser mi apoyo durante este camino; A mi padre por enseñarme el mundo de la arquitectura; A mi madre por ser mi mejor ejemplo de fuerza y ser mi motivación; A mi familia por siempre confiar en mí. Paola Urpi Florez Pinares.

(3) A mi familia por apoyarme siempre de una u otra forma, en especial a mi madre EFIGENIA por sus enseñanzas, su luz y por ser el ser humano más fuerte que conozco. A mis amigos por hacer llevadera y amena esta aventura. Joe Vladimir Linares Escapa.

(4) Colaboración Bach. Arq. Ivan Bryan Añari Castro Bach. Arq. Elard Rubén Chacón Suca Bach. Arq. Cynthia Alcántara Quispe Bach. Arq. Germán Salazar Flor Bach. Arq. Shamira Medina Sulla Arq. Erick Alvarado Huallanco Ing. Ernesto Febres Bedia Municipalidad Distrital de Alto Selva Alegre. Asesores externos Dra. Mercedes Benilda Vera de Delgado Med. Psiq. Marycruz Diana Zeballos Paredes Med. Psiq. Anthony Martinez Alonzo.

(5) Índice. IDENTIFICACIÓN....................................................................................................................1 Capítulo I....................................................................................................................................1 1.. Planteamiento de la investigación.................................................................................1 1.1. Estado del Arte...........................................................................................................1 1.2. El Problema o Pregunta de Investigación..................................................................3 1.3. Justificación...............................................................................................................5 1.4. Hipótesis..................................................................................................................14 1.5. Fundamentación e Importancia................................................................................14 1.6. Alcances y Limitaciones.............................................................................................16 1.7. Objetivos.....................................................................................................................16 1.8. Determinación de variables........................................................................................17 1.9. Metodología................................................................................................................25. RECONOCIMIENTO...............................................................................................................32 Capitulo II.................................................................................................................................32 Marco Teórico.......................................................................................................................32 2. Conceptos......................................................................................................................32 2.1. Salud........................................................................................................................32 2.2. Salud y Derechos Humanos........................................................................................34.

(6) 2.3. Cobertura de salud...................................................................................................34 2.4. Alcances de la cobertura sanitaria...........................................................................36 2.5.. Salud mental.........................................................................................................38. 2.6.. Promoción y Prevención en Salud Mental...........................................................40. 2.7.. Atención integral en la salud mental....................................................................41. 2.8.. Salud mental en la atención primaria de salud.....................................................42. 2.8.1. Categoría I-4............................................................................................................43 2.9.. Modelo de atención comunitaria de salud mental...................................................45. 2.10.. Infraestructura arquitectónica de salud................................................................48. 2.11.. The Built Environment and Mental.....................................................................54. 2.12.. Healthcare Design................................................................................................56. 2.13. Antecedentes.............................................................................................................58 2.14. Experiencias confiables............................................................................................66 2.15. Conclusiones.............................................................................................................80 Capitulo III................................................................................................................................81 Marco Real............................................................................................................................81 3.1. Situación Mundial de la Salud Mental........................................................................81 3.2. Situación Latinoamericana de la Salud Mental...........................................................82 3.3. El Sistema Nacional de Salud Mental.........................................................................83.

(7) 3.3.1.. Financiamiento e inversión en los servicios de salud mental..............................87. 3.4. Situación de la Salud Mental en Arequipa..................................................................88 3.5. Instituciones y organismos que atienden a pacientes con trastornos mentales y/o adicciones en la región Arequipa...............................................................................................91 3.5.1. Instituciones Públicas............................................................................................91 3.5.2. Instituciones Privadas............................................................................................91 3.6.. Centros de salud mental comunitario micro red Región Arequipa............................92. 3.6.1. Centro de salud metal comunitario Cerro Colorado................................................92 3.6.2. Centro de salud metal comunitario Hunter..............................................................97 3.6.3. Centro de salud metal comunitario Víctor Raúl Hinojosa.....................................102 3.6.4. Centro de salud metal comunitario Ciudad Blanca...............................................108 3.7. Conclusiones..............................................................................................................113 Capitulo IV..............................................................................................................................113 Marco Normativo................................................................................................................113 Normativa internacional de la salud mental....................................................................113 3.1. Normativa nacional de la salud mental..................................................................115 3.2. Normativa arquitectónica del Perú.........................................................................118 3.3. Conclusiones..........................................................................................................130 ANALISIS..............................................................................................................................132.

(8) Capítulo V...............................................................................................................................132 5.1. Ubicación Geográfica.............................................................................................132 5.2.. Características medioambientales....................................................................136. 5.3. Aspectos del Entorno Inmediato...............................................................................141 5.4. Elegibilidad del terreno.............................................................................................144 5.5. Conclusiones.............................................................................................................151 SINTESIS...............................................................................................................................152 Capítulo VI..............................................................................................................................152 Programación Arquitectónica..............................................................................................152 6.1. Contexto de la programación arquitectónica.........................................................152 6.2. Usuarios:................................................................................................................153 Usuario. Descripción............................................................................................................154. 6.2.1.. Usuarios residentes:...................................................................................................155. 6.2.2.. Paciente en Rehabilitación:.......................................................................................155. 6.2.3.. Personal:....................................................................................................................156. 6.3. Determinación de ambientes.........................................................................................157 6.3.2.3.. Consultorios...........................................................................................................160. 6.4.1.. Habitaciones.......................................................................................................161. 6.4.2.. Consultorios.......................................................................................................161.

(9) 6.5. Determinación de aspectos cualitativos....................................................................161 6.5.1.. Carácter doméstico.............................................................................................162. 6.5.2.. Iluminación natural y colores:............................................................................162. 6.5.3.. Ruido..................................................................................................................162. 6.5.4.. Ventilación (natural)...........................................................................................162. 6.5.5.. Consultorios.......................................................................................................163. 6.6. Organigrama funcional..............................................................................................163 6.7. Programación Cuantitativa...........................................................................................165 6.7.1. Unidad de atención ambulatoria............................................................................165 6.7.2. Unidad de residencias protegidas..........................................................................170 6.7.3. Unidad de enseñanza e investigación....................................................................170 6.7.4. Unidad de rehabilitación laboral............................................................................172 6.7.4. área de expansión...................................................................................................172 CONCEPTUALIZACION......................................................................................................175 Capítulo VII............................................................................................................................175 7. Propuesta Arquitectónica.................................................................................................175 7.1. Proceso de diseño arquitectónico.................................................................................178 7.1.1. concepto.................................................................................................................179 ELABORACION....................................................................................................................186.

(10) Capítulo VIII...........................................................................................................................186 8. Proyecto arquitectónico.......................................................................................................186 8.1.. Zonificación...............................................................................................................186. 8.1.1. ubicación de ingresos.............................................................................................187 8.1.2. Ubicación de las unidades de servicio...................................................................188 8.1.3. Sistemas que componen el anteproyecto arquitectónico...........................................189 8.1.3.1. sistema de movimiento.......................................................................................189 Sistema de movimiento estacionamiento CSMC............................................................190 Sistema de movimiento CSMC......................................................................................191 8.1.3.2. Sistema de espacios abiertos...............................................................................192 8.1.3.3. Sistema de edilicia..............................................................................................193 8.1.3.4. Sótano. En la siguiente imagen se podrá visualizar la distribución de cada ambiente según su función...................................................................................................194 8.1.3.5. Sótano 2. En la siguiente imagen se podrá visualizar la distribución de cada ambiente según su función...................................................................................................195 8.1.3.6. Primera Planta. En la siguiente imagen se podrá visualizar la distribución de cada ambiente según su función...........................................................................................196 8.1.3.6. Segunda Planta. En la siguiente imagen se podrá visualizar la distribución de cada ambiente según su función...........................................................................................197.

(11) 8.1.3.6. Tercera Planta. En la siguiente imagen se podrá visualizar la distribución de cada ambiente según su función...........................................................................................198 8.1.3.7. Cuarta Planta. En la siguiente imagen se podrá visualizar la distribución de cada ambiente según su función...................................................................................................199 8.1. Memorias Descriptivas.............................................................................................200 8.1.1. Memoria Descriptiva: Arquitectura.......................................................................200 8.1.2. Memoria Descriptiva: Estructuras........................................................................209 8.1.3. Memoria Descriptiva: Instalaciones Sanitarias.....................................................214 8.1.4. Memoria Descriptiva: Instalaciones Electricas.....................................................218 8.2 Archivo fotográfico.......................................................................................................220 8.3. Presupuesto...................................................................................................................225 8.4. Financiamiento.............................................................................................................226 8.4.1. Proyectos en los que se puede aplicar....................................................................227 8.4.1.1. Salud:..................................................................................................................227 8.4.1.3. Agua y saneamiento:...........................................................................................227 8.4.1.4. Infraestructura vial local:....................................................................................227 8.4.1.5. Infraestructura de transporte regional:................................................................228 8.4.1.6. Infraestructura de riego:......................................................................................228 8.4.1.8. Limpieza pública:...............................................................................................228 8.4.1.9. Energía y telecomunicaciones:...........................................................................228.

(12) 8.4.1.10. Turismo:............................................................................................................228 8.4.1.11. Esparcimiento:..................................................................................................228 8.4.1.12. Orden Público y Seguridad:..............................................................................229 8.4.1.13. Cultura:.............................................................................................................229 8.4.1.14. Pesca:................................................................................................................229 8.4.1.15. Ambiente:.........................................................................................................229 8.4.1.16. Justicia:.............................................................................................................229 Bibliografía......................................................................................................................230. INDICE DE GRAFICOS Gráfico 1: Población Perú c/s trastornos mentales..............................................................6 Gráfico 2: Población con trastornos de Salud Mental que recibe tratamiento.....................6 Gráfico 3: Población de Arequipa con trastornos mentales.................................................7 Gráfico 4: Población de Arequipa con trastornos mentales que tiene acceso a tratamiento7 Gráfico 5: Atenciones a nivel nacional según tipo de trastorno...........................................8 Gráfico 6: Número de casos atendidos según trastorno mental en la ciudad de Arequipa. .9 Gráfico 7: Atencion de trastornos mentales segun año......................................................10 Gráfico 8: Micro Red de salud, distrito de Alto Selva Alegre...........................................11 Gráfico 9: Micro Red CSMC Alto Libertad......................................................................93 Gráfico 10: Número de casos atendidos según trastorno mental CSMC Alto Libertad....94 Gráfico 11: Micro Red CSMC Hunter...............................................................................98 Gráfico 12: Numero de casos atendidos segun trastorno metal CSMC Hunter.................99.

(13) Gráfico 13: Red del CSMC Victor Raul Hinojosa - Simon Bolivar................................103 Gráfico 14: Numero de atendidos segun trastorno mental CSMC Victor Raul Hinojosa Simon Bolivar..................................................................................................................104 Gráfico 15: NUmero de atenciones segun grupo etareo CSMC Victor Raul Hinojosa Simon Bolivar..................................................................................................................105 Gráfico 16: Red CSMC Ciudad Blanca...........................................................................109 Gráfico 17: Numero de casos atendidos según trastorno metal.......................................110 Gráfico 18: variacion temporal de temperatura y humedad maximas y minimas...........136 Gráfico 19: Humedad relativa (%) Arequipa -Peru.........................................................137 Gráfico 20: Frecuencia de los vientos (Hrs.)...................................................................139 Gráfico 21: Organigrama Funcional................................................................................164. INDICE DE IMAGEN Imagen 1: Diagrama Interferencia Constructiva................................................................26 Imagen 2: Toroide de Revolucion......................................................................................27 Imagen 3: Diagrama metodológico; Derecha Volumetría; Izquierda Proyección de planta ............................................................................................................................................28 Imagen 4: Diagrama Metodológico, etapas del proceso de investigación; volumetría.....28 Imagen 5: Vista exterior del nuevo hospital BSE..............................................................66 Imagen 6: Fachada principal del nuevo hospital BSE.......................................................67 Imagen 7: Esquema conceptual de privacidad del nuevo hospital BSE............................68 Imagen 8: Relación de lleno/vacio del nuevo hospital BSE..............................................68 Imagen 9: primer patio, lleno de vegetacion del nuevo hospital BSE...............................70 Imagen 10: Planimetria general del nuevo hospital BSE...................................................70.

(14) Imagen 12: Elevacion/Fachada Oeste del nuevo hospital BSE.........................................71 Imagen 11: Seccion longitudinal del nuevo hospital BSE.................................................71 Imagen 13: Fachada principal del nuevo hospital BSE.....................................................71 Imagen 14: Panel del equipo "Fabrica de Paisaje"............................................................72 Imagen 15: Ingreso Principal Centro Maggie....................................................................73 Imagen 16: Planta baja Centro Maggie..............................................................................74 Imagen 17: Vista interior, estructura elemento activo de la arquitectura...........................75 Imagen 18: Detalle de estructura.......................................................................................76 Imagen 19: Apunte hecho a mano......................................................................................77 Imagen 20: vista de la vegetacion existente dentreo del Centro Maggie...........................77 Imagen 21: vista techo de invernadero..............................................................................78 Imagen 22: vista nocturna de invernadero.........................................................................79 Imagen 23: ubicación CSMC Alto Libertad......................................................................92 Imagen 245: sala de espera para el CSMC de Alto Libertad que se encuentra dentro del centro de salud de Alto Libertad........................................................................................95 Imagen 25:Panel CSMC Alto Libertad..............................................................................96 Imagen 26: ubicacion CSMC Hunter.................................................................................97 Imagen 27: Fachada CSMC Hunter................................... Imagen 28: patio CSMC Hunter 100 Imagen 29: patio-huerto para laborterapia........................................Imagen 30: enfermería 100 Imagen 31: consultorio psiquiátrico........ Imagen 32: taller de manualidades- Laborterapia 100 Imagen 33: Panel CSMC Hunter.....................................................................................101 Imagen 34: ubicación CSMC Simón Bolívar..................................................................102.

(15) Imagen 35: Fachada CSMC ............... 106. Imagen 36: recepción y sala de espera nivel 1. Imagen 37: consultorio Psicologico............................. Imagen 38: Taller de Manualidades 106 Imagen 39: escaleras a 2do nivel........................................ Imagen 40: archivo de historias 106 Imagen 41: panel CSMC Simon Bolivar.........................................................................107 Imagen 42: ubicación CSMC Ciudad Blanca..................................................................108 Imagen 43: ingreso a CSMC CIudad Blanca. .Imagen 44: ingreso a CSMC Ciudad Blanca 111 Imagen 45: consultorio Psiquiatrico............................................ Imagen 46: sala de espera 111 Imagen 47: panel CSMC Ciudad Blanca.........................................................................112 Imagen 48: Ubicación del distrito en relación a la región y provincia............................132 Imagen 49: ubicacion del terreno en realcion al distrito..................................................134 Imagen 50: Ángulos de altura solar.................................................................................138 Imagen 51: delimitacion entorno inmediato....................................................................141 Imagen 52: comprensión entorno inmediato....................................................................142 Imagen 53: superposición de capas entorno inmediato...................................................143 Imagen 54: posibles lugares de intervencion...................................................................144 Imagen 55: usos de suelo segun el dstrito........................................................................145 Imagen 56: mapa de riesgos del distrito..........................................................................146 Imagen 57: Mapa de peligros identificados en el distrito de Alto Selva Alegre..............147 Imagen 58: Mapa de riesgos Alto Selva Alegre 2009......................................................148 Imagen 59:Mapa de riesgos Alto Selva Alegre 2019.......................................................149 Imagen 60: Mapa de peligros del volcán misti elaborado por INGEMMET..................150.

(16) Imagen 61: plano de Zonificación según PDAM 2016-2025..........................................151 Imagen 62: Definición de CSMC....................................................................................175 Imagen 63: Concepto Sinapsis.........................................................................................179 Imagen 64: Sinapsis Fisiología........................................................................................180 Imagen 65: Sinapsis Fisiología de una o mas neuronas...................................................182 Imagen 66: Sinapsis Fisiología........................................................................................183 Imagen 67: Volumetría del Proyecto................................................................................186 Imagen 68: Ubicación de Ingresos...................................................................................188 Imagen 69: Ubicación de las unidades de servicios.........................................................188 Imagen 70: Sistema de movimiento.................................................................................189 Imagen 71: Corte Longitudinal, ubicación de núcleos de circulación.............................190 Imagen 72: Sistema de movimiento estacionamiento CSMC..........................................190 Imagen 73:Sistema de movimiento CSMC......................................................................191 Imagen 74: Sistema de Movimiento................................................................................192 Imagen 75: Sistema Edilicia............................................................................................193 Imagen 76: Sistema edilicia............................................................................................193 Imagen 77: Planta Sotano 1............................................................................................202 Imagen 78: Planta Sótano 2.............................................................................................203 Imagen 79: Planta Primer piso.........................................................................................204 Imagen 80: Planta segundo piso......................................................................................205 Imagen 81: Planta Tercer piso..........................................................................................206 Imagen 82: Planta Cuarto piso.........................................................................................206 Imagen 83: Planta techo...................................................................................................207 Imagen 84: Residencias Protegidas.................................................................................207.

(17) Imagen 85: Corte Lateral Izquierdo distribución.............................................................208 Imagen 86: Corte Lateral Izquierdo.................................................................................208 Imagen 87: Esquema Estructural.....................................................................................209 Imagen 88: Esquema estructural – aisladores antisísmicos.............................................210 Imagen 89: Agua de lluvia...............................................................................................217 Imagen 90: Alimentación Eléctrica..................................................................................218 Imagen 91: Fachada principal..........................................................................................220 Imagen 92: Vista del CSMC desde las residencias protegidas........................................220 Imagen 93: Vista del CSMC............................................................................................221 Imagen 94: vista CSMC...................................................................................................221 Imagen 95: Vista fachada principal..................................................................................222 Imagen 96: vista elevación lateral....................................................................................222 Imagen 97: volumetría.....................................................................................................223 Imagen 98: volumetría residencias protegidas.................................................................223 Imagen 99: volumetría CSMC.........................................................................................224 INDICE DE ILUSTRACION Y Ilustración 1: Metodología.................................................................................................31 Ilustración 2: Sistema de red de salud mental Arequipa - Perú.......................................176 Ilustración 3: Sistema de red de salud mental ideal Arequipa - Perú...............................177 Ilustración 4: Conceptualización......................................................................................183 Ilustración 5: concepto SINAPSIS...................................................................................184 Ilustración 6: descripción interconexión..........................................................................185 Ilustración 7: Zonificación Sótano 1................................................................................194 Ilustración 8: Zonificación Sótano 2................................................................................195.

(18) Ilustración 9: Zonificación Primera Planta......................................................................196 Ilustración 10: Zonificación Segunda Planta...................................................................197 Ilustración 11: Zonificación Tercera Planta.....................................................................198 Ilustración 12: Zonificación Cuarto Nivel.......................................................................199. DISEÑO Y EVALUACIÓN DE UN MODELO ARQUITECTÓNICO DE CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO NIVEL I-4 EN EL DISTRITO ALTO SELVA ALEGRE Palabras Clave Arquitectura Hospitalaria, Salud Mental, the Built Environment and Mental Health, Healthcare Design. RESUMEN.

(19) La presente investigación analiza y proyecta un modelo de propuesta arquitectónica de un Centro de Salud Mental Comunitario Nivel I-4, desarrollado bajo un concepto integral a nivel de infraestructura incorporando los principios de salud, investigación, enseñanza, residencia y comunidad. El modelo arquitectónico contribuirá a la disminución y optimización del tiempo en el del proceso de atención, tratamiento, rehabilitación y reinserción del paciente con problemas de salud mental a la comunidad en la región Arequipa. El nuevo modelo de atención, es de carácter integral, familiar y comunitario, entiende que la atención de salud debe ser un proceso continuo que centre su atención en las familias: priorice actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y se preocupe de las necesidades de salud de las personas antes de que aparezca la enfermedad, entregándoles herramientas para su autocuidado. Su énfasis radica en la promoción de estilos de vida saludables; en fomentar la acción intersectorial y fortalecer la responsabilidad familiar y comunitaria, a fin de mejorar las condiciones de salud. Se preocupa por que las personas sean atendidas en las etapas tempranas de la enfermedad, para controlar su avance y evitar su progresión a fases de mayor daño y de tratamientos más complejos. [CITATION MIN11 \p 14 \l 10250 ] El proyecto pretende ser el generador de una cultura de atención en salud mental sin estigmatización y discriminación. Para profundizar este estudio, se establecerá una comparación y análisis del impacto de este tipo de infraestructura, estableciendo semejanzas y diferencias significativas de las infraestructuras existentes en la región Arequipa, en base a los resultados obtenidos se aportara un modelo de diseño de CSMC (programación cuantitativa/cualitativa) con un radio de acción sectorial, garantizando la calidad de la infraestructura para satisfacer las necesidades del usuario - tipo (actividades de tratamiento - rehabilitación) en una gama de estratos sociales y edades diferentes .. DESIGN AND EVALUATION OF AN ARCHITECTURAL MODEL OF A COMMUNITY MENTAL HEALT CENTER LEVEL I-4 IN ALTO SELVA ALEGRE DISTRIC Keywords Architecture Hospitable, Mental Health, the Built Environment and Mental Health, Healthcare Design. ABSTRACT.

(20) The present research analyzes and projects an architectural model proposal of a COMMUNITY MENTAL HEALT CENTER LEVEL I-4, developed under a comprehensive concept at the infrastructure level incorporating the principles of health, research, teaching, residency and community. The architectural model will contribute to the reduction and optimization of the time in the process of care, treatment, rehabilitation and reinsertion of the patient with mental health problems to the community in Arequipa’s region. The new attention care model, which is integral, familiar and community, understands that the attention health care should be a continuous process that focuses in the families’ attention: prioritize activities for health care promotion, disease prevention and care of people health needs before the disease appears, giving them tools for selfcare. Its emphasis is on promoting healthy lifestyles; To promote intersectional action and strengthen family community responsibility in order to improve health conditions. It is concerned is that people are cared in the early stages of the disease, to control their progress and prevent their progression to phases of greater damage and more complex treatments. (MINSA, 2011, p.14) The project aims to be the generator of a mental health care culture without the stigma and discrimination. In order to deep this research it will establish a comparison and analysis the impact of this type of infrastructure establishing similarities and significant differences of the existing infrastructures in the Arequipa region , based on the obtained results it will give a model of CSMC (quantitative / qualitative programming) with a sectorial scope of action, guaranteeing the quality of the infrastructure to feed the needs of the user - type (rehabilitation treatment activities ) in a range of social strata and different ages..

(21) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. NIVEL I - 4 ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. IDENTIFICACIÓN Capítulo I 1.. Planteamiento de la investigación. 1.1. Estado del Arte. Según LA OMS [ CITATION OMS15 \L 10250 ] a nivel mundial actualmente hay 450. millones de personas con trastornos mentales y solo 2.5% de ellas recibe atención, cerca de la mitad de estos trastornos se presentan antes de los 14 años, aproximadamente el 20% de niños y adolescentes del mundo sufren trastornos mentales. [ CITATION OMS16 \L 10250 ] Los países que tienen de menos recursos presentan un mayor porcentaje de trastornos mentales.[ CITATION OMS16 \l 10250 ] Los trastornos mentales son la principal causa de discapacidad en el mundo, las personas que sufren trastornos mentales reciben tratamiento en instituciones con ambientes poco adecuados que podrían agravar su mal en vez de curarlo. [ CITATION OMS16 \l 10250 ] En el 2013 [ CITATION OMS161 \l 10250 ] la Asamblea Mundial de la Salud aprobó un plan de acción integral sobre salud mental para el periodo 2013-2020 y el marco de este plan es la protección y promoción de los derechos humanos, el fortalecimiento y fomento de la sociedad civil y el papel central de la atención comunitaria. En el Perú en el año 2005 se realizó la Encuesta Mundial de Salud mental la cual indica que un 13.5% de la población peruana sufre trastornos mentales. [ CITATION Min15 \l 10250 ] La Conferencia Regional de Salud Mental realizada en octubre del 2016, dentro de sus principales recomendaciones insta a [ CITATION CON16 \l 10250 ]“desarrollar y fortalecer los servicios comunitarios de salud hasta la sustitución definitiva de los manicomios.”. 1.

(22) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. NIVEL I - 4. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. En la Región Arequipa el deterioro de la salud mental ha elevado alarmantemente los casos de violencia familiar, consumo excesivo de alcohol y suicidio, [ CITATION Par16 \l 10250 ] hasta junio del 2016 se registraron 4901 de violencia familiar de los cuales 1200 corresponden a jóvenes de entre 15 y 29 años en su mayoría mujeres, y 89 intentos de suicidio. Según Guelli, [ CITATION GUE \l 10250 ]El espacio físico cumple con un importante papel para la prestación del servicio y para el resultado de la recuperación y tratamiento de los pacientes, este influye en el cuidado médico a partir de aspectos ergonómicos y la protección del paciente fortaleciéndolo y evitando exponerlo a contagio de infecciones. La Arquitectura e Ingeniería son disciplinas fundamentales para llevar adelante la transformación y reforma del sistema sanitario y contribuye de manera positiva en la recuperación de los pacientes y en el ánimo de trabajadores y comunidad en general [ CITATION REP16 \l 10250 ] Lawson, [ CITATION LAW05 \l 10250 ] trata sobre el diseño basado en la evidencia para el cuidado de la salud. Russ Coile´s Health Trends [ CITATION Rus \l 10250 ] trata sobre los entornos de curación Según Van Den Berg [ CITATION VAN05 \l 10250 ] los impactos en la salud de los entornos de curación son prueba de los beneficios de la naturaleza, la luz, el aire fresco, y la tranquilidad de los centros asistenciales Según Valera la Psicología Ambiental es la disciplina que se ocupa de analizar las relaciones que, a nivel psicológico, se establecen entre las personas y sus entornos. [ CITATION VAL96 \l 10250 ]. 2.

(23) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. NIVEL I - 4 ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. Para cerrar brechas es necesario implementar y/o crear centros de salud mental con infraestructura diseñada para contribuir de forma positiva a la atención, tratamiento y rehabilitación de pacientes con trastornos mentales. 1.2. El Problema o Pregunta de Investigación. 1.2.1. Descripción del problema. A nivel de la Región Arequipa, los problemas de salud mental, se vienen incrementando tal es el caso de: depresión, ansiedad, trastornos psicóticos, trastornos de personalidad disocial, suicidios, alcoholismo, violencia, bullying, trastornos alimentarios, etc. El Gobierno Regional de Arequipa, declaró mediante ordenanza regional, la prioridad en la atención de la salud mental de la población de Arequipa. El departamento de Arequipa pasó del octavo puesto al cuarto lugar en las regiones con mayor número de habitantes en el Perú. La región tiene un millón 382 mil 730 habitantes y el 78% vive en la provincia de Arequipa. Este crecimiento ha consolidado a el distrito de Alto Selva Alegre como el cuarto lugar en el distrito más poblado en la provincia de Arequipa. [CITATION MIN17 \t \l 10250 ]. La micro red de salud de Alto Selva Alegre cuenta con dos centros de salud y cuatro postas de salud. En la actualidad este distrito no cuenta con un centro de salud mental comunitario especializado en infraestructura hospitalaria de salud mental para poder satisfacer la demanda actual y el servicio apropiado de su población. La creación de un centro de salud mental comunitario jugaría un papel importante en el tratamiento, recuperación y rehabilitación del paciente en materia de salud.. 3.

(24) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. NIVEL I - 4 ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. El sector del pueblo Joven Independencia, como zona de intervención, reúne las condiciones espaciales, por su ubicación permite la atención de la población del distrito de Alto Selva Alegre y la interconexión de la micro red de salud actual del distrito. El nivel de Atención que correspondería proporcionar a la población de Alto Selva Alegre abarcaría dos tipos de usuarios: Usuarios de atención ambulatoria. - Población con problemas de salud mental que tienen la necesidad de un centro de salud mental que les brinde los servicios de atención para su tratamiento. Usuarios de atención residente. - Población con problemas de salud mental que no cuentan con soporte familiar ni económico y tienen la necesidad de una residencia protegida durante su tratamiento. 1.2.2. Formulación del problema. Carencia de un modelo arquitectónico en el marco de la normatividad nacional de Infraestructura Hospitalaria especializada en Salud Mental Comunitaria, que mejore las condiciones que demanda la comunidad del distrito de Alto Selva Alegre de la región Arequipa. 1.2.3. Antecedentes del problema. En la ciudad de Arequipa, la creciente demanda de casos de salud mental, en su mayoría personas de bajos recursos económicos, supera en gran porcentaje al número de casos atendidos, esto debido a la inadecuada capacidad de espacios (infraestructura) y el insuficiente recurso humano (personal técnico y especializado) de los centros de salud mental de la región.. 4.

(25) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. NIVEL I - 4 ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. Actualmente en el país se está implementando el “Plan nacional de salud mental” generando una reforma en su sistema de atención.[ CITATION MIN \l 10250 ] Esta reforma se debe a que en muchos casos los centros de salud mental atentan contra los derechos humanos de los pacientes y las infraestructuras de estos centros presentan deficiencias en los grados de confort ambiental, térmico, lumínico, acústico, olfativo y psicológico.[ CITATION Ead13 \l 10250 ]. En la actualidad los centros de salud mental comunitario de la región a nivel de infraestructura, no cuentan con autonomía física espacial y funcionan en locales que han sido adaptados en centros y postas de salud, a su vez no cuentan con espacios con características ergonómicas y grados de confort que ayuden a una mayor atención y optimo tratamiento de los pacientes con problemas de salud mental. 1.3. Justificación. En el año 2012 durante el gobierno del Ex Presidente Humala se promulgo la “ley 29889 ley que modifica el artículo 11 de la ley 26842, ley general de salud, y garantiza los derechos de las personas con problemas de salud mental”. En el art.1 contempla la reforma de atención de salud mental con el fin de implementar un modelo de atención comunitario, estableciendo el desarrollo de infraestructuras intermedias para la atención de salud mental.[ CITATION MIN \l 10250 ] En la actualidad, la población total del Perú 4 millones sufren algún tipo de trastorno de salud mental. En el año 2016 solo recibieron tratamiento 900,000 personas.. 5.

(26) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. NIVEL I - 4 ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. Población Perú 2016 = 31´488,625 hab.. 12.70%. Poblacion sin Trastornos Mentales = 27´488,625 hab. Poblacion con algun Trastorno Mental = 4´000,000 hab.. 87.30%. Gráfico 1: Población Perú c/s trastornos mentales Fuente: Elaboración propia en base a datos del INEI/ MINSA. Poblacion Perú con Trastornos de Salud Mental 2016 = 4´000,000 hab.. 22.50% Poblacion sin Tratamineto = 3 ´100,000 hab. Poblacion que recibe tratamiento = 900,000 hab.. 77.50%. Gráfico 2: Población con trastornos de Salud Mental que recibe tratamiento Fuente: Elaboración propia en base a datos del MINSA. 6.

(27) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. NIVEL I - 4. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. En la región Arequipa, el 16% de la población (equivalente a 200,000 hab.) sufre algún tipo de trastorno de salud mental. Y de estos solo el 10% tiene acceso a tratamiento.. Poblacion Arequipa 2016 = 1´250,000 hab.. 16.00% Poblacion Sin Trastornos Mentales = 1´050,000 hab. Poblacion con Trastornos Mentales = 200,000 hab.. 84.00%. Gráfico 3: Población de Arequipa con trastornos mentales Fuente: Elaboración propia en base a datos del MINSA. Poblacion Arequipa con Trastornos de Salud Mental 2016 = 200,000 hab. 10.00% Poblacion sin Acceso a Tratamiento = 180,000 hab. Poblacion con Acceso Tratamiento = 20,000 hab.. 90.00%. Gráfico 4: Población de Arequipa con trastornos mentales que tiene acceso a tratamiento Fuente: Elaboración propia en base a datos del MINSA. 7.

(28) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. NIVEL I - 4. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. A nivel nacional la mayor incidencia de atenciones por Trastornos de Salud Mental se da en los casos de depresión, violencia o maltrato, psicosis y adicciones.. Atenciones a Nivel Nacional según Trastorno. 20.70%. 11.30% 61.00%. Depresión Violencia o Maltrato Psicosis Adicciones Otros trastornos mentales y del comportamiento. 4.00% 3.00%. Gráfico 5: Atenciones a nivel nacional según tipo de trastorno Fuente: Elaboración propia en base a datos del MINSA/Hospital Nacional de Salud Mental Hideyo Nocguchi. En Arequipa hasta junio del 2016 se atendieron 15,189 casos de trastornos de salud mental siendo los más numerosos los de violencia familiar/maltrato infantil (4,901 casos), ansiedad (4,414 casos) y trastorno depresivo (4,024 casos).. 8.

(29) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. NIVEL I - 4. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. Casos antendidos en el Area de Salud Mental en Arequipa a junio 2016 = 15,189 6000 5000. 4901 4414. 4000. 4024. 3000 2000 1000. 945 197. 89. 120. 424. 0. 2. 72. 1. Gráfico 6: Número de casos atendidos según trastorno mental en la ciudad de Arequipa Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección Regional de Salud. A nivel nacional el número de atenciones de Trastornos de Salud Mental por año, se ha ido incrementando, aun así, la brecha entre la cantidad de personas con Trastornos de Salud Mental y la cantidad de atenciones es muy grande.. 9.

(30) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. NIVEL I - 4 ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. Atenciones por Trastornos Mentales y del Comportamiento, incluida violencia 1,000,000 900,000 800,000. Numero de Atenciones. 700,000 600,000 500,000 400,000 300,000 200,000 100,000 0. 2009. 2010. 2012. 2013. 2014. 2015. 2016. Gráfico 7: Atencion de trastornos mentales segun año Fuente: Elaboración propia en base a datos del MINSA/Hospital Nacional de Salud Mental Hideyo Nocguchi. En la actualidad los centros de salud mental comunitario de la región a nivel de infraestructura, no cuentan con autonomía física espacial y funcionan en locales que han sido adaptados en centros y postas de salud, a su vez no cuentan con espacios con características ergonómicas y grados de confort que ayuden a una mayor atención y optimo tratamiento de los pacientes con problemas de salud mental. A este hecho se le suma la adopción de esquemas de servicios orientados al pleno cuidado y atención del paciente, percibiendo dos tipos de usuarios: Usuarios de atención ambulatoria. - Población con problemas de salud mental que tienen la necesidad de un centro de salud mental que les brinde los servicios de atención para su tratamiento.. 10.

(31) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. NIVEL I - 4. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. Usuarios de atención residente. - Población con problemas de salud mental que no cuentan con soporte familiar ni económico y tienen la necesidad de una residencia protegida durante su tratamiento. Esta situación hace surgir la necesidad de una tipología de centro de salud que pueda brindar residencia durante el tratamiento del paciente. El distrito de Alto Selva Alegre cuenta con una micro red de salud. Micro Red Alto Selva Alegre. 12.00% 7.00% 39.00% 9.00%. C.S.Alto S. Alegre 39% P.S.Apurimac 11% C.S.Independencia 22% P.S.Leones del Misti 9% P.S.San Juan Bautista 7% P.S.Heroes del Cenepa 12%. 22.00% 11.00%. Gráfico 8: Micro Red de salud, distrito de Alto Selva Alegre. Fuente: Elaboración propia en base a datos del MINSA. La micro red de salud que suministra servicio al distrito de Alto Selva Alegre es de primer nivel de atención. Actualmente está Micro Red de Salud deriva todos los casos de trastornos de salud mental hacia la red de salud mental del CSMC Raúl Hinojosa Huerta Según la capacidad de población que asista y la complejidad de servicios que ofrezca las infraestructuras hospitalarias tienen una clasificación de niveles de atención.. 11.

(32) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. NIVEL I - 4. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. En el caso del centro de salud mental que el Distrito de alto selva alegre requiere por abastecer a un área determinado, teniendo un radio de acción sectorial, el nivel que requeriría seria de primer nivel. 1.3.1. Primer nivel de atención: Es la puerta de entrada de la población al sistema de salud, en donde se desarrollan principalmente actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, teniendo como eje de intervención las necesidades de salud más frecuentes de la persona, familia y comunidad. El grado de severidad y magnitud de los problemas de salud en ese nivel, plantea la atención con una oferta de gran tamaño, y de baja complejidad; además se constituye en el facilitador y coordinador del flujo de usuario dentro del sistema. Para poder suministrar atención a los usuarios tanto ambulatorio como residente, la categoría del centro de salud para el distrito de Alto Selva Alegre requeriría una categoría que incluya internamiento en este caso categoría I-4. El primer nivel de atención está conformado por las siguientes categorías.. 1.3.1.1.. Categoría I-1:. Grupo de clasificación de un establecimiento de salud de primer nivel de atención con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, en régimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y extramurales y a través de estrategias de promoción de la salud, así como las de recuperación y rehabilitación de problemas de salud, de acuerdo a la competencia del profesional de la salud no médico –cirujano a su cargo, para lo cual cuenta como mínimo con la UPSS Consulta Externa.. 12.

(33) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. NIVEL I - 4 ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. 1.3.1.2.. Categoría I-2:. Grupo de clasificación de un establecimiento de salud del primer nivel de atención con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de las personas, familia y comunidad, en régimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y extramurales y a través de estrategias de promoción de la salud, prevención de riesgo y control de daños a la salud, así como las de recuperación y rehabilitación de problemas de salud, de acuerdo a las competencias de los profesionales de la salud, para lo cual cuenta como mínimo con la UPSS Consulta Externa con médico – Cirujano. 1.3.1.3.. Categoría I-3:. Grupo de clasificación de un establecimiento de salud del primer nivel de atención con capacidad resolutiva para satisfacer necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, en régimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y extramurales a través de estrategias de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud, así como las de recuperación y rehabilitación de problemas de salud, para lo cual cuenta con lo mínimo con la UPSS Consulta Externa y la UPSS Patología Clínica Categoría I-4: Grupo de clasificación de un establecimiento de salud del primer nivel de atención con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud del primer nivel de atención con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, mediante acciones intramurales y extramurales y a través de estrategias de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud. Asi como las de recuperación y rehabilitación de problemas de salud, para lo cual cuenta como mínimo con las. 13.

(34) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. NIVEL I - 4 ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. UPSS Consulta Externa, Patología Clínica y Farmacia. Estos establecimientos de salud ofertan atención de salud ambulatoria e internamiento. 1.4. Hipótesis. La elaboración del. modelo de propuesta arquitectónica de un Centro de Salud Mental. Comunitario Nivel I-4, desarrollado con un concepto integral a nivel de infraestructura incorporando los principios de salud, investigación, enseñanza, residencia y comunidad, siendo los ejes directrices de su diseño para la optimización del tiempo en el proceso de atención, tratamiento, rehabilitación y reinserción del paciente a la comunidad contribuirá a REDUCIR los casos de pacientes con problemas de salud mental en el distrito de Alto Selva Alegre de la región Arequipa. La elaboración del modelo de propuesta arquitectónica contribuirá a mejorar los grados de confort de los centros de salud mental para ser un referente para las futuras intervenciones de infraestructura en el campo de salud mental. 1.5. Fundamentación e Importancia. Nuestro país ha obtenido significativos avances en el ámbito de la salud mental en los últimos años, no obstante, las brechas existentes muestran que necesitamos seguir avanzando, tanto en optimizar la oferta, como en la calidad de los servicios entregados a nivel de personal como de infraestructura. El eje direccional del proyecto es la apuesta por el modelo comunitario de atención primaria en salud mental, este a su vez cumple un papel fundamental en el tratamiento-rehabilitación del paciente, por ende, el desarrollo del conocimiento y habilidades estratégicas para demostrar y. 14.

(35) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. NIVEL I - 4. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. elaborar las condiciones de diseño es el objetivo primordial de la mayoría de los programas de infraestructura en los CSMC. El centro de salud mental comunitario es el lugar en donde los pacientes con problemas de salud mental se relacionan con el personal especializado para su tratamiento, rehabilitación con el fin de reinsertarlo a la sociedad. El comportamiento se manifiesta a causa de estímulos poco habituales en el entorno. Es por ello que un entorno físico y social bien adecuado puede acelerar y aportar a la recuperación del paciente con problemas de salud mental. Estos programas necesitan contar con una mayor calidad y optimización de espacios e infraestructura adecuados que conlleven al logro de sus objetivos. La atención de la salud mental es uno de los temas en los cuales la sociedad Arequipeña actual necesita poner mayor énfasis, siendo una necesidad primordial para el ser humano además un derecho fundamental; su satisfacción adecuada genera bienestar y progreso general para un País. En ese sentido los CSMC existentes se han convertido en lugares vitales para la ciudad. Sin embargo, es preocupante ver que a pesar de la importancia de los CSMC debido al aumento de población que atiende, este no cumpla con los requerimientos mínimos de un centro de salud nivel I-4. Es así que buscamos mediante este proyecto de Tesis proponer una solución para brindar modelo de centro de salud mental comunitario a nivel de infraestructura apropiado y así lograr un servicio de atención acertado y eficiente.. 15.

(36) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. NIVEL I - 4 ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. 1.6. Alcances y Limitaciones. 1.6.1. Alcances. El proyecto tendrá un radio de acción sectorial, comprendido básicamente en la localidad de P. J. Independencia Zn. B distrito de Alto Selva Alegre. El proyecto arquitectónico será planteado de forma que, además de brindar los servicios de la unidad de atención ambulatoria, éste pueda ofrecer también los servicios de la Unidad de residencias protegidas, unidad de enseñanza e investigación y unidad de rehabilitación laboral. 1.6.2. Limitaciones. El proyecto no pretende ser una solución al problema de la salud mental en la región de Arequipa, la cual debe partir principalmente de políticas adecuadas por parte del gobierno, creando un proyecto interdisciplinario con la participación de organismos, siendo afines al tema. La normativa y reglamentación para la elaboración de centros de salud mental comunitaria en su mayoría es desactualizada y/o es insuficiente, por lo que dicha información tendrá que ser elaborada por los proyectistas. Existe déficit de experiencias confiables e información a nivel de infraestructura de centros de salud mental comunitarios especializados. 1.7. Objetivos. 1.7.1. Objetivo Principal. Desarrollar el modelo arquitectónico para un Centro de Salud Mental Comunitario Nivel I-4, que mediante un concepto integral, incorpore los principios de salud, investigación, enseñanza, residencia y comunidad, teniendo como consecuencia, la mejora del proceso de atención,. 16.

(37) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. NIVEL I - 4 ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. tratamiento, rehabilitación y/o re inserción del paciente a la comunidad en el distrito de Alto Selva Alegre en la Región de Arequipa.. 1.7.2. Objetivos Específicos. Generar una base de datos sobre las características arquitectónicas y grados de confort de los establecimientos de salud mental de la Región Arequipa. Elaborar líneas de acción y premisas de diseño, teniendo en cuenta los grados de confort y la optimización de tiempo durante su proceso de atención y tratamiento para la creación de la propuesta arquitectónica. Desarrollar una programación arquitectónica bajo los principios del concepto integral: Salud; Investigación /Enseñanza; Residencia; Comunidad. Demostrar la eficiencia mediante modelamiento y simulación 2D/ 3D del modelo de la propuesta arquitectónica (centro de salud mental comunitario) para la sustitución del modelo de internamiento (manicomio). 1.8. Determinación de variables. Para determinar las variables de investigación que formarán parte del presente estudio, se seguirán los siguientes pasos: Conocer el concepto de variable de investigación Concepto “Entidad abstracta que adquiere distintos valores, se refiere a una cualidad, propiedad o característica de personas o cosas en estudio y varía de un sujeto a otro o en un mismo sujeto en diferentes momentos.”. 17.

(38) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. NIVEL I - 4 ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. Con relación al enfoque interdisciplinario con el que se ha abordado el problema, se plantean las variables, estas serán abordadas desde aspectos cualitativos y cuantitativos para un mejor desarrollo y de cada variable principal se desprenden sub-variables, a fin de realizar un estudio más específico. Como ejemplo podemos apreciar en: tabla 2 (se enfoca en la cantidad de pacientes que se atienden en un determinado espacio de tiempo) y tabla 3 (se enfoca en las cualidades de los pacientes a nivel económico, edad, género y tipo de trastorno). Estas tablas hacen referencia a dos aspectos de un sujeto, es así que se desarrollaran todas las variables contenidas en este capitulo Tabla 1 variable paciente – sub variable cantidad Variable. Sub variable. V-1 Paciente. Indicador. Índice. I1a1 Pacientes ambulatorios atendidos por año SUB V1-A Cantidad I1a2 Pacientes internados por año. i1a1a: Número de pacientes con problemas de salud mental atendidos por año i1a1b: Número de pacientes con problemas de adicción atendidos por año i1a2a: Número de pacientes con problemas de salud mental internados por año i1a2b: Número de pacientes con problemas de adicción internados por año. Fuente: Elaboración propia. Tabla 2 variable paciente – sub variable características Variable V-1 Paciente. 18. Sub variable SUB V1-B Características. Indicador I1b1 Nivel. Índice i1b1: porcentaje de pacientes según su nivel socioeconómico.

(39) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. NIVEL I - 4. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. Socioeconómico I1b2 Edad I1b3 Genero I1b4 Tipo de Trastorno Mental o Adicción. i1b2: porcentaje de pacientes según su edad i1b3: porcentaje de pacientes según su genero i1b4: porcentaje de pacientes según su tipo de Trastorno Mental o adicción. Fuente: Elaboración propia. Tabla 3 Variable confort ambiental – sub variable confort térmico Variable. Sub variable. Indicador. Índice. SUB V2-A Confort Térmico. I2a Comportamiento térmico del cuerpo ante factores ambientales. i2a: Medición de la temperatura en Grados Centígrados (°C). V-2 Confort Ambiental. Fuente: Elaboración propia. Tabla 4 variable confort ambiental - sub variable confort lumínico Variable. Sub variable. Indicador. Índice. SUB V2-B Confort lumínico. I2b Percepción a través del sentido de la vista. i2b: Niveles de iluminación expresados en Luxes (Lux). V-2 Confort Ambiental. Fuente: Elaboración propia. 19.

(40) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. NIVEL I - 4 ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. Tabla 5 variable confort ambiental - sub variable confort acústico Variable V-2 Confort Ambiental. Sub variable SUB V2-C Confort Acústico. Indicador. Índice. I2c Percepción a través del sentido del oído. i2c: Intensidad del sonido expresado en Decibeles “A” (dba). Fuente: Elaboración propia. Tabla 6 variable confort ambiental - sub variable confort olfativo Variable. Sub variable. Indicador. Índice. I2d Percepción a través del sentido del olfato. i2d: Medición de la concentración de olor expresado en Unidades de Olor por m3 (ou/m3). V-2 Confort Ambiental SUB V2-D Confort Olfativo. Fuente: Elaboración propia. TABLA 7 VARIABLE CONFORT AMBIENTAL. Variable. - SUB VARIABLE confort psicológico. Sub variable. Indicador. Índice. I2e Percepción global del cerebro ante estímulos del medio ambiente. i2e: Medición expresada en sensaciones: Muy agradable Agradable Desagradable Muy desagradable. V-2 Confort Ambiental. SUB V2-E Confort Psicológico. 20.

(41) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. NIVEL I - 4. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. Fuente: Elaboración propia. Tabla 8 variable centro de salud mental comunitario AQP- sub variable cantidad Variable V-3 Centros de Salud Mental Comunitaria en Arequipa. Sub variable. Indicador. Índice. SUB V3-A Cantidad. I3a CSMC existentes en Arequipa. i3a: Número de CSMC existentes en Arequipa. Fuente: Elaboración propia. Tabla 9 variable centro de salud mental comunitario AQP - sub variable infraestructura Variable. Sub variable. V-3 Centros de Salud Mental Comunitaria en Arequipa. Indicador I3b1 Área construida I3b2 Área libre I3b3 Altura de edificación. SUB V3-B Infraestructura I3b4 Materialidad. I3b5 Servicios Básicos Fuente: Elaboración propia. 21. Índice i3b1: Metros cuadrados (m2) i3b2: Metros cuadrados (m2) i3b3: Expresado en número de pisos o metros de altura (h) i3b4: Indica el tipo de material de construcción: Material noble Material prefabricado i3b5: Indica si cuenta con los servicios básicos. (SI) (NO) Luz Agua Desagüe.

(42) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. NIVEL I - 4 ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. Tabla 10 variable centro de salud mental comunitaria AQP - sub variable oferta y demanda Variable. Sub variable. V-3 Centros de Salud Mental Comunitaria en Arequipa. SUB V3-C Oferta y Demanda. Indicador I3c1 Número de ingresos I3c2 Número de egresos I3c3 Promedio de permanencia o estadía I3c4 Número de atendidos I3c5 Número de atenciones I3c6 Número de referencias I3c7 Número de contra referencias. Índice i3c1: Número (N°) y Porcentaje (%) i3c2: Número (N°) y Porcentaje (%) i3c3: Expresado en número de días de permanencia por cada paciente (DP/Paciente) i3c4: Número (N°) y Porcentaje (%) i3c5: Número (N°) y Porcentaje (%) i3c6: Número (N°) y Porcentaje (%) i3c7: Número (N°) y Porcentaje (%). Fuente: Elaboración propia. Tabla 11 variable físico espacial Variable V-4 Físico Espacial. Sub variable SUB V4-A Situación urbana y sectorial SUB V4-B Análisis físico SUB V4-C Condiciones climáticas SUB V4-D Entorno urbano. Fuente: Elaboración propia. 22. Indicador. Índice.

(43) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. NIVEL I - 4 ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. TABLA 12 variable normatividad Variable V-5 Normatividad. Sub variable. Indicador. Índice. Indicador. Índice. SUB V5-A Reglamentación Local y Nacional SUB V5-B Reglamentación Internacional. Fuente: Elaboración propia. TABLA 13 variable experiencias confiables Variable V-6 Experiencias confiables. Sub Variable SUB V6-A Nacionales SUB V6-A Internacionales. Fuente: Elaboración propia. 1.9. Metodología. 1.9.1. Metodología de la Investigación. La importancia del empleo de una metodología de investigación como herramienta de estudio permite a los autores elaborar, definir, sistematizar, medir, en otros aspectos el contenido de la investigación para mejorar el discernimiento del mismo. La metodología que se empleara en la investigación hace referencia de dos principios: La definición de Interferencia Constructiva 1como concepto. 1 "La interferencia constructiva es cuando dos ondas de la misma longitud se superponen y están en fase, la amplitud de la onda resultante es la suma de las amplitudes de las ondas que interfieren". [ CITATION Uni10 \l 10250 ]. 23.

(44) UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO. C E N TR O D E S ALU D M E N TAL C O M U N I TAR I O :. NIVEL I - 4 ALTO SELVA ALEGRE- AREQUIPA. 1.9.1.1. Interferencia constructiva. “La interferencia constructiva es cuando dos ondas de la misma longitud se superponen y están en fase, la amplitud de la onda resultante es la suma de las amplitudes de las ondas que interfieren”[ CITATION Uni10 \l 10250 ]. En la imagen 01 se puede apreciar las fuentes de onda F1 y F2, estas a su vez tienen la misma trayectoria en un eje por lo mismo al superponerse su amplitud de onda crecerá y dará origen a la fuente de onda resultante Fr. El concepto de superposición, amplitud y resultante serán empleados para el concepto de la metodología.. Imagen 1: Diagrama Interferencia Constructiva Fuente: Elaboración Propia. La geometría de un Toroide de Revolución 2 como diagrama. 1.9.1.2. Toroide de revolución. En geometría, un toro es un tipo concreto de toroide cuya superficie de revolución es generada por una circunferencia que gira alrededor de una recta exterior coplanaria (en su plano 2"Es volumen tórico o toro sólido (vollringe) es un objeto tridimensional obtenido mediante el producto cartesiano de un disco y una circunferencia: D2 X S1. (Weisstein, 2018).". 24.