CUIDADOS BÁSICOS EN
LAS PERSONAS
DEPENDIENTES
ADRA Vitoria-Gasteiz
Agosto 2018ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS BÁSICOS ... 3
2. ESTADIOS DE UNA ENFERMEDAD ... 8
3. LA PREVENCIÓN ... 9
4. ATENCIÓN SANITARIA ... 10
5. LA DEPENDENCIA: ... 11
6. DEFINICIONES DE TÉRMINOS CLAVE ... 12
7. DISCAPACIDAD Y DIVERSIDAD FUNCIONAL ... 13
¿CUÁLES SON LOS GRADOS DE LA LEY DE DEPENDENCIA? ... 18
GRADO I DE DEPENDENCIA MODERADA ... 18
GRADO II DE DEPENDENCIA SEVERA ... 18
GRADO III DE GRAN DEPENDENCIA ... 18
8. CASO PRÁCTICO DEPENDENCIA. APLICACIÓN ESCALAS. ... 19
9. CASO PRÁCTICO. EL ENVEJECIMIENTO ... 24
10. LA COMUNICACIÓN ... 32
11. ESTILOS DE COMUNICACIÓN ... 36
12. LA PIEL. UPP. ... 39
13. INCONTINENCIA URINARIA ... 47
14. CUIDADOS EN LA INCONTINENCIA URINARIA ... 52
15. CUIDADOS SONDA VESICAL ... 53
16. DESHIDRATACIÓN... 55 17. CONSTANTES VITALES ... 56 18. LA DIABETES ... 65 19. COMPLICACIONES DM: HIPOGLUCEMIA ... 71 20. POSICIONES ANATÓMICAS ... 73 21. ATEROESCLEROSIS ... 77 22. HIPERTENSIÓN ARTERIAL ... 80 23. INSUFICIENCIA CARDÍACA ... 83
24. RESFRIADO O CATARRO COMÚN ... 86
25. ASMA BRONQUIAL ... 87
27. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ... 93
28. NEUMONÍA ... 94
29. ESTREÑIMIENTO ... 97
30. DIETAS TERAPÉUTICAS... 97
31. DIETAS PARA COLECTIVOS ESPECÍFICOS ... 99
1. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS BÁSICOS
LA PERSONA: Es un ser mutidimensional
BIOLÓGICA
SOCIAL
PSÍQUICA
RESPUESTA A LAS NECESIDADES
BIOLÓGICAS
SOCIALES
PSÍQUICAS
¿QUÉ ENTIENDES POR NECESIDADES FÍSICAS, PSÍQUICAS
Y SOCIALES?
¿QUÉ ES LA SALUD PARA TI?
DESDE TU PUNTO DE VISTA, REFLEXIONA E INDICA
CUÁLES SON LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
PATOLOGÍA
•Rama de la medicina que estudia las enfermedades
•Grupo de signos y síntomas que presentan un cuadro o síndrome asociados a una
determinada dolencia
ETIOLOGÍA
•Causas de una enfermedad
Incidencia Nº de casos nuevos en
una población en un período de tiempo dado.
Prevalencia Proporción de casos de una enfermedad en una población dada (en
relación al total de la población) y en un momento determinado
Síndrome o cuadro de enfermedad:
Signos: Evidencia objetiva de la presencia de una alteración o enfermedad
Síntomas: Sensación subjetiva o cambio en el estado de salud de una
persona que solo lo aprecia ella misma
SIGNOS
•fiebre
SÍNTOMAS
2. ESTADIOS DE UNA ENFERMEDAD
Ahora, indica un ejemplo en el que se reflejan los tres estadios y cómo sería en ese caso la prevención primaria, secundaria y terciaria.
•No hay manifestaciones clínicas
•periodo en el que actúan los factores de riesgo •prevención primaria
PERIODO
PREPATOGÉNICO
•formada por dos fases
•fase 1: presintomática o subclínica (cambios percetibles desde el pto. vista anatómico, signos)
•fase 2: sintomática o clínica (signos y síntomas) •prevención secundaria
PERIODO
PATOGÉNICO
•evolución de la enfermedad y sus estadios finales •resultado del avance, detención y retroceso de la
enfermedad •Prevención terciaria
3. LA PREVENCIÓN
La prevención es: la acción destinada a evitar una enfermedad
• LA MÁS IMPORTANTE
•EVITAR CASOS NUEVOS. INCIDENCIA
•EDUCACIÓN SANITARIA, VACUNACIÓN, MEDICAS AMBIENTALES •EN EL PERIODO PREPATOGÉNICO
PREVENCIÓN
PRIMARIA
• INTENTA QUE LA ENFERMEDAD YA ESTABLECIDA DESAPAREZCA • DISMINUIR LOS CASOS EXISTENTES
• DETECCIÓN PRECOZ, CRIBADOS, TRATAMIENTO MÉDICO • EN EL PERIODO PATOGÉNICO
PREVENCIÓN
SECUNDARIA
• ACTIVIDADES DIRIGIDAS A LA REHABILITACIÓN DE LA ENFERMEDAD
PREVIAMENTE ESTABLECIDA ENLENTECIENDO SU PROGRESIÓN Y LA APARICIÓN O AGRAVAMIENTO DE COMPLICACIONES E INVALIDECES
• MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
• REHABILITACIÓN -RESTAURACIÓN DE LA SALUD • EN EL PERIODO DE RESULTADO
PREVENCIÓN
TERCIARIA
4. ATENCIÓN SANITARIA
Cuidados destinados a atender la salud física,
psíquica y social de las personas en situación de
dependencia
¿Qué debemos hacer?
“FOMENTAR SU AUTONOMÍA”
¿CÓMO DEFINIRÍAS LA DEPENDENCIA?
Ley 39/206, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia
5. LA DEPENDENCIA:
Es la situación permanente en la que se encuentras las personas que precisan de ayudas importantes de otra y otras personas para realizar las actividades básicas de la vida diaria.
Elabora una lista de al menos 20 actividades de tu vida diaria. Clasifica cada una de ellas según se trate de una actividad básica (ABVD), instrumental (AIVD) o avanzada (AVDA).
ABVD AIVD AVDA
ABVD
• actividades que
engloban las
capacidades de
autocuidado
más elementales
y necesarias,
que el ser
humano realiza
de forma
cotidiana
AIVD
• aquellas
actividades
destinadas a la
interacción con
el medio, que
son a menudo
complejas y que
generalmente su
realización es
opcional
AVDA
• Proporcionan
calidad de vida
• Están
relacionadas con
el ocio y estilos
de vida
6. DEFINICIONES DE TÉRMINOS CLAVE
Autonomía: es la capacidad que nos permite tener el control sobre nuestra vida, tanto a nivel físico – ejecutando actividades cotidianas como vestirse o comer – como a nivel psicológico y social, tomando decisiones, así como estableciendo y manteniendo vínculos afectivos. Es el Artículo 2 BOE, ley 39/2006, del 14 de diciembre, apartado definiciones, lo define como: “Capacidad de controlar, afrontar y tomar, por propia iniciativa, decisiones personales acerca de cómo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias, así como de desarrollar las actividades de la vida diaria.”.
Autodeterminación: la capacidad y el derecho de un individuo para actuar libremente y tomar sus propias decisiones, asumiendo los riesgos derivados de éstas.
Independencia: la capacidad de la persona para realizar las actividades de la vida diaria por ella misma y sin ayuda de las demás.
Dependencia: es el estado de carácter permanente en el que se encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o la pérdida de autonomía física, sensorial, psíquica, intelectual o social, precisan de asistencia y/o apoyos personales y/o materiales para realizar actividades de la vida diaria u otros actos para su autonomía personal. Vendría a ser lo opuesto al concepto de autonomía descrito anteriormente.
Discapacidad: es la condición que afecta a un individuo el cual presenta limitaciones en su capacidad para llevar a cabo determinadas funciones, debido a un déficit sensorial, físico o intelectual. Esta situación de discapacidad no lleva anexa necesariamente una situación de dependencia sino por el contrario, podrá tratarse de una persona autónoma e independiente.
Respecto a este mismo concepto, en mayo del 2001, la OMS presentó un nuevo modelo sistematizado a partir de la Clasificación Internacional del
funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) y que es el modelo vigente en la actualidad. En base a este modelo, la discapacidad viene definida como el resultado de la relación entre la condición de salud de una persona y sus factores contextuales. Esta relación tiene como consecuencias déficits en el funcionamiento, limitaciones en la actividad y/o restricciones en la participación. Por consiguiente, la discapacidad es un fenómeno
complejo que refleja una interacción entre las características del organismo humano y las características de la sociedad en la que vive.
Diversidad funcional: es un concepto que engloba a todas las personas que, a
causa de que una parte o la totalidad de su cuerpo o de su mente funciona de otra manera, realizan las tareas habituales de forma diferente.
Se trata de un término que tiende progresivamente a sustituir el de discapacidad, minusvalía u otros similares, pues todos ellos encierran en sí mismos una semántica peyorativa.
A continuación, expongo de forma esquemática las diferencias que desde mi punto de vista radican entre estos dos últimos conceptos – discapacidad y diversidad funcional -
7. DISCAPACIDAD Y DIVERSIDAD FUNCIONAL
DISCAPACIDAD DIVERSIDAD FUNCIONAL
Su uso implica discriminación lingüística. No implica discriminación.
Incluye a un colectivo. Nos incluye a todos. Todos somos
diferentes. Todos tenemos capacidades diferentes.
Modelo centrado en las limitaciones, déficit y/o restricción de la persona.
Implica desventaja Implica igualdad
La discapacidad es un “problema” La diversidad funcional es una
característica El déficit y las limitaciones de la persona
son la causa de su dificultad para su inclusión social.
Traslada la responsabilidad al medio, al entorno de la persona. Es el contexto quien debe adaptarse a las necesidades de la persona.
Las personas afectadas sufren estigma. Evitan el estigma.
Basado en un modelo médico-
rehabilitador.
Basado en un modelo inclusivo o de vida independiente.
Actualmente sigue suponiendo la
segregación de este colectivo
(institucionalización)
Basada en la inclusión. Participación activa en la sociedad.
La discapacidad es un concepto
erróneamente asociado a la dependencia
Diversidad funcional no es sinónimo ni está a asociado a la dependencia. Otros deciden qué recursos, cuándo y
cómo.
Proyecto de vida basado en la autonomía
y en la toma de decisiones
(autodeterminación). Liderado por el Movimiento de Vida Independiente (formado principalmente por personas con diversidad funcional)
Consideración de personas asexuadas, sin necesidades sexuales.
Derecho a descubrir y disfrutar de la sexualidad elegida.
La asistencia personal se ha convertido en una figura prácticamente invisible.
Importancia de la figura de la asistencia personal.
Apoyo formal: incluye todos los recursos y servicios creados por la sociedad para
dar respuesta a las personas que no pueden vivir de manera independiente en su hogar y no pueden ser atendidos íntegramente por su familia.
Apoyo informal: incluye las atenciones y cuidados prestados dentro del núcleo
familiar, de manera altruista y gratuita, por alguno o varios miembros de la familia.
Este tipo de apoyo proporcionado por el entorno familiar constituye uno de los recursos más importantes de la población en situación de dependencia especialmente por la relación afectiva y de ayuda que proporciona, además de permitir a la persona continuar viviendo en su propio entorno que conoce y
controla.
Habilidad: es la capacidad o destreza de una persona para poder realizar una
actividad o tarea determinada.
Para desempeñar una actividad es necesario poseer la habilidad que lo permita. Pero puede suceder que, teniendo la habilidad, una persona no lleve a cabo la actividad por ejemplo, en el momento adecuado. Si esto sucede, diríamos que la persona no dispone de autonomía personal, por lo que se concluye, que la habilidad no supone garantía de autonomía.
Hábito: es una conducta aprendida que la persona ejerce automáticamente, en
el momento adecuado y de la forma adecuada. La adquisición de hábitos favorece la adquisición de autonomía.
Para pasar de la habilidad al hábito se necesita tiempo y esfuerzo para aprender a realizar la conducta de la forma adecuada en el momento oportuno.
Rutina: son ritmos de actividad que se mantienen estables y que, una vez
aprendidos, aplicamos repetidamente casi sin darnos cuenta. Las rutinas son costumbres personales que establecemos por conveniencia y que pueden modificarse o desaparecer si no las necesitamos, a diferencia de los hábitos que sí se mantienen, aunque varíen las circunstancias del contexto.
Responde a las siguientes cuestiones
2 ¿Crees que se asocia fácilmente el concepto de discapacidad con el
de dependencia?
En primer lugar cabe explicar que hay un único baremo en todo el Estado español a la hora de valorar la situación de dependencia de un individuo. Las comunidades autónomas son las que determinan los criterios de valoración de la situación de dependencia de un individuo, los cuales emitirán un resultado sobre el grado de dependencia de esa persona y especificaciones de los cuidados que esta persona requiere.1
Por su parte, el Consejo Territorial de Servicios Sociales y del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia es el que debe acordar los criterios comunes a todas las comunidades para que todas actúen de la misma forma. De este modo, es este consejo el que determina el baremo por el que se valorarán los diferentes grados de dependencia que hay quedando totalmente desacreditado cualquier otro tipo de baremo.
¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS PARA DETERMINAR UN GRADO DE DEPENDENCIA U OTRO?
Para su valoración se tienen en cuenta los informes médicos, el entorno en el que vive el individuo, si requiere de ayudas técnicas, órtesis2 y prótesis prescritas y entrevistando al solicitante. Esta valoración se realiza en al domicilio o residencia de la persona solicitante para ver su entorno y cómo se desenvuelve haciendo actividades
1
http://ayudafamiliar.es/blog/grados-ley-dependencia
2es un apoyo u otro dispositivo externo (aparato) aplicado al cuerpo para modificar los aspectos funci onales o
de la vida diaria. De este modo, se valorará qué grado de dependencia tiene el solicitante.
¿CUÁLES SON LOS GRADOS DE LA LEY DE DEPENDENCIA?
Son tres los grados de dependencia establecidos:
GRADO I DE DEPENDENCIA MODERADA
Cuando se determina que un individuo tiene grado I de dependencia, se trata de una persona que necesita ayuda para realizar varias actividades de su vida diaria al menos una vez al día o una persona que tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal.
GRADO II DE DEPENDENCIA SEVERA
Si se le clasifica en grado II de dependencia, esta persona necesita ayuda para realizar varias actividades de la vida diaria dos o tres veces al día. Aunque esta persona no requiere del apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal.
GRADO III DE GRAN DEPENDENCIA
Por último, si una persona tiene grado III de dependencia, se trata de una persona que necesita ayuda para realizar varias actividades de la vida diaria varias veces al día. Por ello, debido a su pérdida total de autonomía física, mental, intelectual o sensorial necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona o tiene necesidades de apoyo generalizado para su autonomía personal. La persona que le cuida debe ayudarle a realizar los actos más esenciales de la vida, tales como vestirse, desplazarse, comer o análogos. Además, su situación debe estar reconocida y declarada de conformidad con el Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social.
8. CASO PRÁCTICO DEPENDENCIA. APLICACIÓN ESCALAS.
Nuestro usuario se llama Antonio, 80 años, es diabético y hace tres años sufrió un accidente cerebro vascular (A.C.V.) que le causó una hemiplejía en su parte derecha. Gracias a la rehabilitación recibida, pudo recuperar en gran parte su movilidad aunque bien es cierto que mantiene secuelas por lo que utiliza un andador. Esta hemiplejía comentada, causó en Antonio una incontinencia fecal y urinaria.
Hasta hace unos meses, su esposa Tina, era quien se ocupaba de sus cuidados. Pero de forma inesperada, ha fallecido recientemente, por lo que fue a partir de ese momento cuando Antonio se trasladó a vivir junto a su única hija María, soltera, 45 años.
Antonio, se encuentra muy desorientado y además permanece muchas horas solo en casa mientras María trabaja. Antes por lo menos, Antonio, tenía a sus vecinos de toda la vida puerta con puerta, en cambio ahora, todo su entorno es muy extraño para él. Su rotunda negativa respecto al uso de la silla de ruedas fuera del domicilio, ha motivado que sus salidas se hayan reducido a la mínima expresión y en consecuencia sus relaciones sociales han desaparecido en su totalidad.
A nivel cognitivo, Antonio se encuentra bien, aunque su estado de ánimo es muy bajo y es precisamente ese estado, en opinión de su hija, el que provoca esos olvidos que últimamente está detectando en su padre.
La vivienda de María, tiene ascensor y se encuentra en un buen estado y aunque no está adaptada en su totalidad, permite que Antonio con ayuda pueda desenvolverse en ella.
Todos los días, antes de salir a trabajar, María, ayuda a su padre a levantarse, le ayuda en el aseo y en el vestido y le deja el desayuno, listo para tomar.
Un técnico en atención a personas en situación de dependencia contratado por María, acude todos los días un par de horas a su casa para atender a Antonio, y que así pueda estar más acompañado. María es consciente que su padre necesita de una mayor dedicación que ella no es capaz de ofrecerle por lo que acude a los servicios sociales de base, para que le informen sobre los recursos y prestaciones que establece el Sistema para la Autonomía y la Dependencia (SAAD).
Aplica las distintas escalas e indica el grado de dependencia en cada una de ellas. Confecciona una valoración cuantitativa y cualitativa.
Índice de Barthel de valoración funcional de la independencia,
modificación de Granger y otros
Índice de autocuidado Independencia Con ayuda Dependencia
Beber de un vaso 4 0 0
Comer 6 0 0
Vestirse de cintura para
arriba 5 3 0
Vestirse de cintura para
abajo 7 4 0
Colocarse prótesis o aparato
ortopédico 0 2 0
Realizar el aseo personal 5 0 0
Lavarse o bañarse 6 0 0
Controlar la orina 10 5 0
Controlar las heces 10 5 0
Índice de movilidad
Sentarse y levantarse de la
silla 15 7 0
Sentarse y levantarse del
retrete 6 3 0
Entrar y salir de la ducha 1 0 0
Andar 50 metros sin desnivel 15 7 0
Subir y bajar un tramo de
escaleras 10 5 0
Si no anda: mueve la silla de
ruedas 5 0 0
Sumando las puntuaciones se obtienen los siguientes índices: 0-20 Dependencia total 21-60 Dependencia severa 61-90 Dependencia moderada 91-99 Dependencia leve 100 Independencia Puntos obtenidos:
Índice de Katz. Valoración funcional de independencia en las AVD
1. Aseo
Independencia
Necesita ayuda únicamente para lavarse algunas
zonas (espalda o alguna extremidad
incapacitada) o se lava solo Dependencia
Necesita ayuda para lavarse más de una parte del cuerpo, no se lava solo, necesita ayuda para entrar o salir de la bañera.
2.Vestido Independencia
Coge ropa de armarios y cajones, se viste, puede abrocharse. Se excluye atarse los zapatos.
Dependencia No se viste solo o queda parcialmente vestido.
3. Uso del retrete
Independencia Accede al retrete, entra y sale de él. Se limpia los órganos excretores y se arregla la ropa.
Dependencia Usa orinal o cuña. Precisa ayuda para acceder al retrete o utilizarlo.
4. Movilidad
Independencia
Se levanta de la cama y se acuesta por sí mismo y se levanta de la silla por sí solo (Puede usar soportes mecánicos)
Dependencia
Necesita ayuda para levantarse de la cama y/o silla o para acostarse en ellas, no realiza desplazamientos.
5. Continencia
Independencia Controla completamente la micción y la
defecación.
Dependencia Sufre incontinencia total o parcial de la micción y la defecación.
6. Alimentación
Independencia Lleva la comida del plato a la boca (se excluye cortar la carne y preparar la comida)
Dependencia Necesita ayuda para alimentarse, no come en absoluto o requiere de nutrición parenteral.
Se evalúa dando 0 puntos cuando la actividad se ejecuta de forma independiente y 1 si se hace con ayuda o no se hace. Resultando la siguiente clasificación:
0-1 puntos: ausencia de dependencia o dependencia leve 2-3- puntos: dependencia moderada
4-6 puntos: dependencia severa.
Escala de Lawton y Brody de evaluación de las actividades
instrumentales
Aspectos que se evalúan Puntos
A. Capacidad para usar el teléfono
Utiliza el teléfono por iniciativa propia
Es capaz de marcar bien algunos números familiares
Es capaz de contestar el teléfono, pero no de marcar
No utiliza el teléfono 1 1 1 0 B. Hacer compras
Realiza todas las compras necesarias independientemente
Realiza independientemente pequeñas compras
Necesita ir acompañado para realizar cualquier compra
Totalmente incapaz de comprar
1 0 0 0
C. Preparación de la comida
Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo adecuadamente
Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes
Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada
Necesita que le preparen y sirvan las comidas
1 0 0 0
D. Cuidado de la casa
Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados)
Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas
Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza
Necesita ayuda en todas las labores de la casa
No participa en ninguna labor de la casa
1 1 1 0 0 E. Lavado de la ropa
Lava por sí mismo/a toda su ropa
Lava por sí mismo/a pequeñas prendas
Todo el lavado de ropa lo tiene que hacer otro
1 1 0
F. Uso de medios de transporte
Viaja solo en transporte público o conduce su propio coche
Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte
Viaja en transporte público cuando va acompañado por otra persona
Utiliza el taxi o el automóvil solo con ayuda de otros
No viaja en absoluto 1 1 1 0 0
G. Responsabilidad respecto a su medicación
Es capaz de tomar su medicación a la hora y dosis correcta
Toma su medicación si la dosis es preparada previamente
No es capaz de administrarse su medicación
0 0
H. Manejo de sus asuntos económicos
Se encarga de sus asuntos económicos por si solo
Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda en las grandes compras, bancos
Incapaz de manejar dinero
1 0 0 Máxima dependencia: 0 puntos
Totalmente independiente: 8 puntos
Puntos obtenidos:
9. CASO PRÁCTICO. EL ENVEJECIMIENTO
EL ENVEJECIMIENTO
El envejecimiento es un proceso natural, continuo e inevitable de deterioro de las funciones fisiológicas que culminará con la muerte.
Dado que el envejecimiento es un proceso y no un estado, consideramos más adecuado utilizar este concepto no en función de la edad cronológica sino de los cambios morfológicos, psicológicos y funcionales que experimenta el organismo de forma irreversible debido al paso del tiempo.
CAMBIOS QUE PROVOCA EL ENVEJECIMIENTO
CAMBIOS BIOLÓGICOS
SISTEMAS SENSORIALES
VISIÓN . . . . AUDICIÓN . . . . GUSTO Y OLFATO . . . . TACTO . . . . .SISTEMAS ORGÁNICOS
ESTRUCTURA MUSCULAR . . . . . SISTEMA ESQUELÉTICO . . . . . .ARTICULACIONES . . .
SISTEMA CARDIOVASCULAR
EL CORAZÓN . . . . . LOS VASOS SANGUÍNEOS . . . . . LAS VÁLVULAS CARDÍACAS . . . . .SISTEMA RESPIRATORIO
BRONQUIOS . . MÚSCULOS INTERCOSTALES . . . . CAJA TORÁCICA Y COLUMNA . . . .SISTEMA EXCRETOR
RIÑÓN . . .SISTEMA DIGESTIVO
DIGESTIÓN . . BOCA . . . ESÓFAGO . . . INTESTINO . . .. VESÍCULA . . . . HÍGADO . . . .
SISTEMA ENDOCRINO
HORMONAS SEXUALES . . .SISTEMA NERVIOSO
CEREBRO . . . . NEURONAS . . . . FUNCIONES COGNITIVAS,SENSORIALES Y MOTORAS . . . .CAPACIDADES FÍSICAS Y MOTRICES
MASA MUSCULAR . .. . LÍQUIDO CORPORAL . . GRASA . . PIEL . . . CABELLO . . . CAPACIDAD FÍSICA . . . FÍSICO . . .
. .
CAMBIOS PSICOSOCIALES
. . . . . . . . . . . . . . .EL ENVEJECIMIENTO
El envejecimiento es un proceso natural, continuo e inevitable de deterioro de las funciones fisiológicas que culminará con la muerte.
Dado que el envejecimiento es un proceso y no un estado, consideramos más adecuado utilizar este concepto no en función de la edad cronológica sino de los cambios morfológicos, psicológicos y funcionales que experimenta el organismo de forma irreversible debido al paso del tiempo.
CAMBIOS QUE PROVOCA EL ENVEJECIMIENTO
CAMBIOS BIOLÓGICOS
SISTEMAS SENSORIALES
VISIÓN Disminuye el tamaño de la pupila
Disminución de la agudeza visual y visión nocturna
Pérdida de reflejos
Vista cansada
Disminución de la capacidad para distinguir los colores
Aumenta la prevalencia de trastornos como las cataratas o glaucomas.
AUDICIÓN Disminuye la capacidad de las células sensoriales auditivas que se encuentran en el oído interno, produciendo presbiacusia o pérdida gradual de la audición.
Alteraciones en el equilibrio.
GUSTO Y OLFATO Disminuye la sensibilidad para distinguir los sabores salados debido al deterioro de las papilas gustativas.
Pérdida de capacidad para discriminar los olores de los alimentos (ojo, esto afecta a su seguridad).
TACTO Aparición arrugas
Aparición manchas
Flacidez
Sequedad
Perciben con mayor dificultad las sensaciones térmicas y el dolor (ojo también peligroso.
SISTEMAS ORGÁNICOS
ESTRUCTURA MUSCULAR Pérdida de masa muscular
Atrofia de las fibras musculares
Deterioro de la fuerza muscular
SISTEMA ESQUELÉTICO Los huesos se tornan más porosos y quebradizos (osteoporosis)
Los huesos se vuelven más frágiles y con ello más vulnerables a posibles fracturas.
ARTICULACIONES Disminución de la flexibilidad
Se tornar más rígidos
Degeneración de los cartílagos, tendones y ligamentos causando dolor.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
EL CORAZÓN Aumenta de tamaño el ventrículo izquierdo
Disminución de la frecuencia cardíaca
Mayor prevalencia de arritmias
LOS VASOS SANGUÍNEOS Las arterias se endurecen perdiendo elasticidad debido a la acumulación en ellas de grasa. (dificultando el paso de la sangre)
Incremento de la presión arterial PA
Aumenta el riesgo de sufrir accidentes vasculares. LAS VÁLVULAS
CARDÍACAS
Mayor probabilidad de calcificación de las válvulas, provocando que la cantidad de sangre que se distribuye a los distintos órganos sea menor. (la persona pierde fuerza y resistencia física)
Se vuelven más gruesas y menos flexibles, por lo que necesitan más tiempo para cerrarse.
SISTEMA RESPIRATORIO
PULMONES Deterioro del tejido pulmonar.
Disminución de los alveolos pulmonares produciendo un déficit de oxigenación
MÚSCULOS INTERCOSTALES
Atrofia y debilitamiento de los músculos intercostales
SISTEMA EXCRETOR
RIÑÓN Disminuye su peso y su volumen, por lo que su función se ve mermada.
Menor capacidad para eliminar los productos de desecho
Aumenta la frecuencia de la incontinencia urinaria y con ella las infecciones debido a una menor capacidad de la vejiga y de su tono muscular.
Aumento de la próstata
Debilidad de la musculatura del suelo pélvico en las mujeres
SISTEMA DIGESTIVO
DIGESTIÓN Disminución de la secreción de las sustancias (enzimas digestivas) que ayudan a la digestión
Ralentización del tránsito digestivo BOCA Disminución de la producción de saliva
Pérdida de piezas dentales
Dentaduras postizas mal ajustadas
ESÓFAGO Disminución de los movimientos esofágicos, son de contracción y relajación para facilitar la deglución. INTESTINO Disminución del tono muscular y el peristaltismo del
intestino produciendo estreñimiento. VESÍCULA Mayor incidencia de cálculos biliares.
HÍGADO Reduce su tamaño perdiendo eficacia
SISTEMA ENDOCRINO
HORMONAS SEXUALES La producción de hormonas sexuales provoca modificaciones en los caracteres sexuales.
SISTEMA NERVIOSO
CEREBRO Disminución del riesgo sanguíneo cerebral.
NEURONAS Menor cantidad de neuronas
Disminución de las conexiones interneuronales (sinapsis)
Disminución de la cantidad de neurotransmisores. FUNCIONES
COGNITIVAS,SENSORIALES Y MOTORAS
Alteración de los reflejos, el control de la sed
(deshidratación), temperatura y otros aspectos de la regulación corporal autónoma.
Pueden verse alteradas
CAPACIDADES FÍSICAS Y MOTRICES
MASA MUSCULAR Pérdida de masa muscular.
LÍQUIDO CORPORAL Disminución de cantidad de líquido corporal
GRASA Disminución de cantidad sobre todo en cara y cuello por la atrofia de las glándulas sebáceas.
Aumenta de cantidad en caderas y abdomen provocando cambios estéticos.
PIEL Disminución en la producción de colágeno
Pérdida de grasa subcutánea por lo que adelgaza
Aparecen arrugas
Palidez.
CABELLO Aparición de canas
Pérdida de cabello y del vello axilar y pubiano. CAPACIDAD FÍSICA Disminución de fuerza y rapidez
Aumento de la fatiga.
CAMBIOS PSICOSOCIALES
LAS PÉRDIDAS La muerte de la pareja o viudez
Pérdida de amistades
Pérdida de seres queridos CONTACTOS Reducción de contactos sociales
Dificultad para realizar nuevos contactos ECONÓMICOS Disminución de los ingresos económicos.
PREJUICIOS Parece que disfrutar a determinada edad puede verse como fuera de lugar o inapropiado.
JUBILACIÓN Pérdida de rutinas diarias
Pérdida de contacto con los compañeros y amigos del trabajo
Reducción de autoestima
Nace una fase de desorientación e inestabilidad PÉRDIDA DE LA
INDEPENDENCIA
Las facultades cuando se ven mermadas la persona se siente más vulnerable y dependiente de los demás
Miedo a convertirse en una carga para los demás PERSONALIDAD Rigidez de carácter
Aumento del sedentarismo
Aumento de la impaciencia
Inflexibilidad mental (a su sí no hay no)
Rechazo a los cambios en sus rutinas
Exageración de las necesidades propias en detrimento de las de los demás.
Agudización de las características de personalidad previas: aumenta el carácter ahorrativo, precavido, la tozudez, etc…
Cambios relevantes en el autoconcepto y autoestima
11.
ESTILOS DE COMUNICACIÓN
Completa este cuadro: ¿Qué características se reflejan en la persona dependiendo de su estilo de comunicación?
IDENTIFICA CADA UNO DE LOS COMPENENTES DE LA COMUNICACIÓN QUE INTERVIENEN EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES:
Una profesora imparte una clase de matemáticas en el instituto.
Un médico visita a una paciente que tiene dolor de barriga.
Unas campanas de una iglesia que repican en un entierro
Andrea abre una carta de amor que recibe de su novio y se echa a llorar.
Lorenzo recibe una carta de despido de la empresa en la que trabaja.
En un teatro el público aplaude efusivamente.
Un chico regresa a su casa tras presentarse al examen de conducir, su padre le pregunta ¿cómo te ha ido? Y el chico baja la mirada.
Iñaki está delante de la puerta del cine mirando la cartelera y llega su novia y le dice: “lo siento, no he podido llegar antes”. Él la mira con cara sonriente.
¿En cuáles de las siguientes situaciones podemos decir que la parte emisora se ha comunicado con la receptora? Justifica tu respuesta
Un bebe llora porque tiene hambre. Su madre le oye y le da el biberón.
Una persona pone un anuncio en un periódico ofreciéndose a trabajar. Al cabo de una semana la llaman de una empresa.
Un chico hace un movimiento de cabeza a su compañero de clase, que se ha sentado un par de bancos más atrás, porque va a salir y le va a esperar en el bar del instituto. El otro asiente con la cabeza.
En una fiesta de fin de curso empieza a sonar un canción con mucho ritmo y un chico se acerca a una chica que está de pie, la mira y ella le sonríe.
Explica qué son las barreras a la comunicación y completa la tabla siguiente, explicando cada una de ellas y escribiendo un ejemplo en el contexto de la intervención con personas en situación de dependencia:
Tipo de barrera Consiste en…. Ejemplo
Semánticas Psicológicas Fisiológicas
Físicas Socioculturales
¿PARTIENDO DE LO QUE YA SABES, CÓMO PODRÍAS
EVITAR SU APARICIÓN? ¿QUÉ TIPO DE PREVENCIÓN
13.
INCONTINENCIA URINARIA
Es la emisión involuntaria o incontrolada de orina, suficiente como para causar un problema higiénico y/o social
Epidemiología:
Edad y partos en la mujer. Factor de riesgo.
Más frecuente en ancianos/as
Etiología:
Obstrucción en el aparato urinario
Problemas neurológicos o cerebrales
Demencia u otros problemas de salud mental que dificultan el hecho de sentir
y responder a las ganas de orinar
Trastornos neuromusculares, etc.
Clasificación: Transitoria (temporal) Establecida (crónica) Tipos: De esfuerzo Urgencia Rebosamiento Refleja Funcional Mixta
INCONTINENCIA
DE ESFUERZO
• se produce con con el aumento de la presión abdominal al
toser,levantar pesos, defecar, reír, etc.
• afecta principalmente a las mujeres
• relacionada con una insuficiencia esfinteriana y de la musculatura del suelo pélvico
• está asociada a la obesidad, haber dado a luz y la realización de trabajos pesados
INCONTINENCIA
DE URGENCIA
• siente la necesidad
urgente de orinar,
pero es incapaz de
inhibir la micción lo
suficiente para
llegar al baño.
• causada por
irritación o
infección de las
vías urinarias o por
disfunción
INCONTINENCIA
REFLEJA
• La micción
ocurre sin un
deseo previo
de orinar o
sin hacer
fuerza
• día/noche
• lesiones
medulares
INCONTINENCIA
FUNCIONAL
• Secundaria a problemas de movilidad del paciente o enfermedades graves. • el estado del sistemauirinario es normal, pero el paciente no puede utilizarlo debidamente debio a trastornos físicos graves o enfermedades mentales o demencias. • frecuente en ancianos/as
por trastorno de
34
3 HBP. Crecimiento no maligno en el tamaño de la próstata producido por el aumento relativo de
estrógenos sobre la tetosterona debido a la edad.
4 Litiasis: presencia de cálculos en el riñón y/o vías urinarias.
INCONTINENCIA
MIXTA
• COMBINACIÓN
DE
INCONTINENCIA
POR ESFUERZO E
INCONTINENCIA
DE URGENCIA
INCONTINENCIA
POR
REBOSAMIENTO
• Existe pérdida de orina frecuente o constante por distensión de la vejiga • puede deberse a
alteraciones neurológicas, obsturcciones a la salida de orina (tumores, litiasis, HBP...), postcirugías (anestesia) etc. • El tratamiento de la incontinencia por rebosamiento incluye el sondaje y autosondaje vesical
EN BASE A LOS CONCEPTOS APRENDIDOS ¿QUÉ
CUIDADOS DE ENFERMERÍA APLICARÍAS?
14.
CUIDADOS EN LA INCONTINENCIA URINARIA
En ocasiones, se recurre al uso de fármacos.
Reeducación vesical
o Cuando establecemos un horario para ir al baño, dejando un intervalo de tiempo cada vez mayor entre cada ocasión, con el objetivo de espaciar las micciones.
Micciones programadas
o Cuando establecemos una rutina de vaciamiento de la vejiga para anticiparnos al escape de orina en la que llevamos al usuario al aseo o utilizamos la cuña o botella por ejemplo cada dos horas tenga o no ganas.
Ejercicios de Kegel
o Contraer los músculos pélvicos durante 10 segundos y después relajarlos durante otros 10 segundos. Se debe repetir 10 veces, hasta tres veces al día.
Evitar el estreñimiento
Dejar de fumar para reducir la tos y la irritación de la vejiga
Evitar el alcohol y las bebidas con cafeína, como el café, que pueden estimular la vejiga
Bajar de peso si es necesario
Evitar comidas y bebidas que puedan irritar la vejiga como alimentos condimientados, bebidas carbonatadas y jugos cítricos.
En pacientes con diabetes mantener los niveles de glucemia bajo control
Facilitarle su acceso al baño: dejando la tapa del inodoro levantada y la puerta abierta. Utilizando ropa con goma para que su maniobra sea más sencilla. Que tenga cerca su andador.
Tratamiento paliativos: o Uso de absorbentes
o
Colectores15.
CUIDADOS SONDA VESICAL
LAVARSE LAS MANOS ANTES DE MANIPULAR LA SONDA
UTILIZACIÓN DE GUANTES NO ESTÉRILES
OBSERVAR PERIÓDICAMENTE LA PERMEABILIDAD DE LA SONDA
ADVERTIR AL PACIENTE QUE TRAS EL SONDAJE PUEDE EXPULSAR UNA PEQUÑA CANTIDAD DE LUBRICANTE
EVITAR ACODAMIENTOS
FIJAR EL TUBO DEL DRENAJE A LA PIERNA DEL PACIENTE CALCULANDO LA MOVILIDAD DE LA MISMA PARA EVITAR TIRONES
HIGIENE DIARIA Y METICULOSA DE LOS GENITALES Y LA SONDA, CONSITENTE EN UNA HIGIENE DIARIA ALREDEDOR DEL METAO Y SECADO POSTERIOR
VALORAR LOS INDICADORES DE INFECCIÓN URINARIA
CUANDO HAYA QUE PINZAR LA SONDA, HACERLO SIEMPRE EN EL TUBO DE LA BOLSA RECOLECTORA DE DIURESIS NUNCA EN LA SONDA
MANTENER SIEMPRE LA BOLSA COLECTORA POR DEBAJO DEL NIVEL DE LA VEJIGA PARA EVITAR REFLUJOS.
EVITAR DESCONEXIONES DE LA SONDA INNECESARIOS
PLANIFICAR REGULARMENTE EL VACIADO DE LA BOLSA COLECTORA
NO ES ACONSEJABLE MOVILIZAR LA SONDA, EN TODO CASO SOLO ROTARLA
ESTIMLAR LA INGESTA DE LÍQUIDOS (2 A 3 LITROS/DÍA), SALVO EN POACIENTES CON INDICACIÓN CONTRARIA
FOMENTAR EN LO POSIBLE LA MICCIÓN VOLUNTARIA
ASEGURAR LA BOLSA DE DRENAJE AL BORDE DE LA CAMA, CON EL ANCHO PORTABOLSAS
MANTENER LA BOLSA POR ENCIMA DEL SUELO Y POR DEBAJO DE LA VEJIGA DEL PACIENTE
INDICADORES DE INFECCIÓN URINARIA
AUMENTO DE
LA
TEMPERATURA
ESCALOFRÍOS
DOLOR EN
FLANCO
SUPRAPÚBICO
16.
DESHIDRATACIÓN
CLÍNICA
Sequedad de mucosas
Signo de pliegue cutáneo positivo
Sed más o menos intensa
Hipotensión (hipovolemia) Afectación SNC Calambres Cefalea Vómitos Apatía Convulsiones Coma …..
TTO.
17.
CONSTANTES VITALES
18.
LA DIABETES
Enfermedad crónica que mantiene altos los valores de glucosa en sangre debido a una secreción insuficiente de insulina o resistencia a la misma en el tejido diana. En la DM (diabetes mellitus) el páncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las células del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II)
Las personas con un metabolismo normal mantienen niveles de glucosa en sangre entre 70 y 110 mg / dl
MEDIDAS DE CONTROL
Glucemia capilar Importante para el tratamiento de la diabetes y el cálculo de la dosis de insulina.
Mediante punción capilar
La técnica consiste en colocar una gota de sangre en la tira de reactivo introducida en un medidor electrónico
DM1
DM2
• Es aquella que se debe o bien a la destrucción de las células beta pancreáticas (autoinmune), o a un defecto primario de su función. •10%
• Aparece generalmente antes de los 30 años y se caracteriza por una carencia absoluta de insulina. • En este tipo de pacientes es
imprescindible la administración de insulina como terapia sustitutiva.
•Se produce una combinación variable entre un defecto en la secreción de insulina y una resistencia a sus efectos. •Forma más frecuente 90% •comienzo progresivo, a partir
de los 40 años
•Etiología: factor genético, edad, la obesidad, sedentarismo y la dieta.
MATERIALES NECESARIOS
Guantes no estériles
Dispositivo de punción automático (boli) o lancetas individuales
Gasas/algodón
Tiras reactivas
Glucómetro
Libreta resultados análisis
PROCEDIMIENTO
1. Lavado de manos con agua templada 2. Colocación de guantes
3. Selección elemento punzante 4. SSF (suero fisiológico) NO ALCOHOL 5. Encender el glucómetro
6. Insertar la tira reactiva y esperar
7. Elegir zona de punción (lateral de los dedos)
8. Desechar la primera gota de sangre con una gasa o algodón seco 9. Colocar la gota de sangre en la tira reactiva hasta el llenado completo 10. Esperar hasta la visualización del resultado (5-10seg)
11. Registrar Hº clínica / Libreta autocontrol 12. Desechar el material y lavado de manos
OBSERVACIONES
Momentos recomendados
En ayunas (al levantarse)
-Antes de las comidas
-2 horas después de las comidas
-Antes de acostarse Aumentar la frecuencia si:
Sospecha de bajada de azúcar
Fiebre
Vómitos
Pilares sobre las que se asienta el tratamiento de la DM
5
Dieta:
Ingerir cantidades escasas de azúcar, grasas, sal y alcohol
Comer hidratos de carbono complejos ricos en fibra (fruta, verduras, cereales)
Ácidos grasos saturados no deben exceder el 10 % de la ingesta calórica total
Grasa inferior al 30 %
Proteínas 20%.
En diabéticos que requieran insulina es importante la distribución de calorías a lo largo del día para evitar una hipoglucemia.
Ejercicio físico:
30 minutos diarios (aeróbico, rítmico y gradual)
Debe practicar en el periodo postpandrial6 tardío y no debe coincidir con el pico de acción máxima de acción del hipoglucemiante administrado.
Si el ejercicio físico es intenso o prolongado, hay que consumir hidratos de carbono durante su práctica (HIPOGLUCEMIA)
5
ADO: Antidiabéticos orales
6
Glucosa postprandial: la detección de los niveles de azúcar en sangre después de la comida.
DIETA
EJERCICIO FÍSICO
Tratamiento farmacológico (ADO y/o INSULINA) Se debe prevenir la disminución de la dosis de insulina o ADO antes y después del ejercicio.
Contraindicaciones del ejercicio en diabéticos:
Evitar las situaciones en las que hacer ejercicio suponga un riesgo más que un beneficio
El ejercicio físico desencadena una reacción hormonal que aumenta la glucemia y en ausencia de insulina se generan cuerpos cetónicos.
Por ello nunca se debe iniciar ejercicio si:
o Glucemia es mayor de 300 mg/ dl y /o hay cetonuria
¡OJO¡
La insulina suele administrarse antes de las comidas, 5 minutos antes si se trata de insulina rápida y 45 antes si se trata de acción prolongada.
Si por alguna razón el paciente no puede comer no debe ponerse insulina.
Si por el contrario no puede ponerse insulina, debe comer menos y beber mucho líquido hasta que pueda recibir atención médica.
19.
COMPLICACIONES DM: HIPOGLUCEMIA
GLUCEMIA (MG/DL) CLÍNICA MANEJO Menor 70 LEVE Cortejo neurovegetativo; naúseas, polifagia, eructos, sudoración, hipotensión. No afectación neurológica. Ingesta de fruta Reposo Vigilar 50 – 70 MODERADA Nerviosismo o letargia. Bostezo Irritabilidad Bradipsiquia7Vaso de zumo o leche Algún dulce 30 – 50 GRAVE Irritabilidad extrema Rubor y calor Sudoración profusa Taquicardia Glucosa líquida
Dos cucharadas de azúcar diluidas en agua o leche.
7
La bradipsiquia es un síntoma neurológico caracterizado por la lentitud psíquica, mental o del pensamiento
Diplopía / o visión borrosa
Latidos cardíacos rápidos o fuertes
Sentirse irritable o
actuar agresivo Sentirse nervioso
Dolor de cabeza Aumento Apetito Aumento de
apetito temblores dificultad para dormir sudoración hormigueo/entum ecimiento cansancio confusión pérdida de
Menor de 30 SEVERO
Glasgow menor de 98
Convulsiones
Glucagón SC ó IM. Glucosmón IV
8
20.
POSICIONES ANATÓMICAS
DECÚBITO SUPINO
DECÚBITO PRONO
OCCIPUCIO
OMÓPLATOS
CODOS
SACRO
GLÚTEOS
TALONES
OREJAS
MEJILLAS
ACROMION
CODOS
MAMAS
RODILLAS
DEDOS DE
LOS PIES
ESPINAS
ILIACAS
DECÚBITO LATERAL
FOWLER
MEJILLA
OREJA
ACROMION
CRESTA
ILIACA
TROCÁNTER
MALÉOLO
EXTERNO
CABEZA DEL
PERONÉ
APLICACIONES
TRENDELENBURG
Aplicaciones:
Situaciones que requieran un buen aporte sanguíneo
cerebral
ANTITRENDELENBURG
Aplicaciones:
Problemas respiratorios
PROBLEMAS
CARDÍACOS
PROBLEMAS
RESPIRATORIOS
LEER, COMER,
VER TV
Hernia hiato
Reflujo Gastroesofágico
Cirugía
CAMBIOS POSTURALES
Se define como las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente encamado.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
29.
ESTREÑIMIENTO
Consiste en la alteración de la frecuencia y el número de deposiciones, por lo general hablamos de estreñimiento cuando las deposiciones se realizan tras un plazo superior 48-72 horas.
Las heces generalmente son de poco volumen, secas, duras y requieren gran esfuerzo para su expulsión, que suele resultar dolorosa.
Etiología:
Es mucho más frecuente en ancianos y las principales causas son alteraciones rectales y anales (hemorroides, fisuras), cáncer de colon, algunos medicamentos, así como inmovilidad, dietas bajas en fibra, escasa ingesta de líquido, etc.
Cuidados de enfermería:
Procurar dieta rica en fibra
Aumentar la ingesta de líquido
Fomentar la autonomía e independencia del paciente
Fomentar la realización de actividad física adecuada al estado de cada paciente
Administración periódica de enemas, etc.
30.
DIETAS TERAPÉUTICAS
Dieta basal, es aquella que se basa en una alimentación normal, que es la que tiene
presente todos los nutrientes necesarios sin modificaciones debido a alguna patología.
Dieta terapéutica es la adaptación de la alimentación dirigida a curar, aliviar y prevenir
complicaciones de las enfermedades.
Existen infinidad de dietas terapéuticas, pero hay algunas que son más habituales y que serán las que nos encontraremos en la mayoría de los casos:
Tipo de dieta Características
Dieta absoluta En esta dieta no se puede ingerir nada sólido ni líquido, se prescribe por orden médica, generalmente antes o después de una intervención quirúrgica.
Dieta líquida Se compone de líquidos como agua, caldo, infusiones o zumos, y se debe utilizar por poco tiempo. Si es necesario prolongar la dieta en el tiempo, se debe añadir algún sólido
como cereales, huevos o derivados lácteos.
Indicada para personas enfermas después de una intervención y con problemas de deglución y masticación.
Dieta blanca Después de utilizar una dieta líquida se debe proseguir con una dieta blanda para ir introduciendo paulatinamente nuevos alimentos hasta alcanzar una dieta normal. Se compone de líquidos y sólidos fáciles de masticar y deglutir como son los purés, las natillas, las croquetas, la tortilla, etc.
Dieta hipocalórica Se prescribe en esta dieta una baja ingesta de calorías, alrededor de 1.200. En ella se prohíben el azúcar y el alcohol, y se limitan las grasas y los glúcidos, evitando cocinar en forma de salsas, guisos, rebozados o fritos.
Dieta hipercalórica Se recomienda la ingestión de glúcidos, azúcares y grasas, cocinados en forma de guisos, salsas, rebozados o fritos. Se puede añadir queso fundido o leche a los purés o hacer batidos de frutas con nata.
Dieta hipopotreica Consiste en reducir la ingesta de leche, huevos, pescado y carne que se debe compensar con un mayor consumo de fruta, verdura, legumbres y cereales. Esta dieta se recomienda a personas con insuficiente renal o hepática.
Dieta hiperproteica En esta se debe aumentar el consumo de proteínas, es decir consumir todos los productos que estaban limitados en la dieta anterior. Deben seguir esta dieta por ejemplo personas con úlceras por presión.
Dieta baja en colesterol Tiene como objetivo reducir la concentración de colesterol. Se consigue consumiendo abundante fruta y verdura, utilizando el aceite de oliva para cocinar y con técnicas culinarias más sanas como son: en papillote, al horno, a la plancha o con el microondas. Dieta pobre en grasas En estas dietas se reduce drásticamente el consumo de lípidos, sobre todo los lípidos
animales como los embutidos, nata, chocolate, coco o bollería. Se debe consumir pan, cereales, frutas y verduras, pescado blanco (excepto salmón), aceite de oliva y huevos. Se recomienda en muchas patologías, sobre todo en problemas de vesícula biliar y de obesidad.
Dieta para personas diabéticas
La dieta debe ser equilibrada, suficiente para sus necesidades y adaptada a su estilo de vida, con los objetivos de:
Garantizar un estado nutricional óptimo, sin excesos ni carencias
Ayudar en su equilibrio metabólico, controlando las oscilaciones de los niveles de glucosa en sangre. Para lo cual se recomienda:
Distribuir la ingesta energética en un 50-60% de hidratos de carbono, un 12-15% de las proteínas y un 30-35% de las grasas.
Controlar el consumo de alimentos que contienen hidratos de carbono simples o azúcares: bebidas azucaradas, zumos de fruta, bebidas refrescantes, caramelos, etc.. Consumir alimentos ricos en fibra (verduras, hortalizas, legumbres y alimentos en formato integral) para ayudar a controlar la absorción de glucosa a nivel intestinal. Dieta hiposódica Consiste en una baja ingesta de socio (sal) y se recomienda en el tratamiento de la
hipertensión arterial, en la insuficiencia renal y cardiaca y en personas con retención de líquidos.
Dieta astringente o antidiarreica
Está indicada para el tratamiento de la diarrea. Se desaconsejan los alimentos que contengan fibra. Se deben beber abundantes líquidos y se aconseja comer arroz, zanahoria, pollo, pescado y yogur.
Dieta laxante Es una dieta que requiere abundante residuo, rica en fibra (fruta, verdura, cereales integrales y legumbres). La dieta laxante es efectiva en el estreñimiento crónico.
31.
DIETAS PARA COLECTIVOS ESPECÍFICOS
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD MOTRIZ
Este colectivo necesita llevar una dieta variada y equilibrada, en la cual se incluya gran cantidad de fibra, con el fin de tener una buena función intestinal y también para evitar el aumento de peso, ya que cualquier peso extra les puede suponer un esfuerzo mayor en sus tareas diarias. Este tipo de dieta, además, ayudará a prevenir el estreñimiento, que sobre todo afecta a personas con discapacidad en las extremidades inferiores, que tienen más limitada su movilidad. Por esta razón se deberá acudir a dietas laxantes. Además se debe ingerir abundante líquido en forma de zumos, caldos, infusiones y otras bebidas, preferiblemente sin gas.
También es importante la educación del patrón intestinal, estableciendo un hábito horario y favoreciendo la movilización de la persona a todos los niveles, ya que la necesidad de movimiento influye muy positivamente en la saludo. En este sentido, se la debe instruir, y establecer un hábito de práctica diaria de movilización, ya sea activa o pasiva, teniendo en cuenta siempre las posibilidades y circunstancias de cada persona, así como su patología.
En concreto, se debe estimular a la persona a realizar movimientos intestinales haciendo intervenir, dentro de sus posibilidades, toda la musculatura abdominal. Así pues, se pueden practicar técnicas para hacer respiraciones profundas, para toser o para reír, garantizando de esta manera la intervención del sistema muscular en estos ejercicios. En caso de que existan limitaciones para desarrollar estos ejercicios, se pueden suplir dando masajes en la zona.
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN EN PERSONAS MAYORES
Muchas personas mayores están mal alimentadas debido a múltiples causas: la falta de apetito, la medicación que siguen, los desarreglos digestivos que sufren, las enfermedades discapacitantes como la depresión o la artrosis e, incluso, el bajo nivel adquisitivo.
Con el aumento de edad aparecen alteraciones glandulares que se traducen en deficiencias en la secreción gástrica, lo cual repercute en una mayor dificultad en la absorción y digestión de los alimentos.
Muchas personas mayores padecen alteraciones en los órganos de los sentidos: disminución visual, de la percepción del gusto, del olfato. Todo lo cual provoca una pérdida para saborear los alimentos, lo que puede explicar el poco interés que
muestran algunas ante la comida. También aparecen cambios en el sistema nervioso como alteraciones de la memoria, desorientación, modificación de la conducta, etc., que pueden repercutir en el comportamiento alimentario.
Otros aspectos fisiológicos frecuentes en las personas mayores, y que pueden comprometer su necesidad de alimentarse, con las alteraciones dentales y de masticación, la sequedad de boca, la falta de piezas dentales, las enfermedades de la mucosa oral y de la mandíbula, etc.
NECESIDADES NUTRITIVAS DE LAS PESONAS MAYORES Y RECOMENDACIONES DIETÉTICAS
Al envejecer, se necesitan menos calorías, pero se siguen necesitando alimentos saludables y nutritivos. La falta de interés por la comida y el menor apetito se contraponen pues, a una mayor necesidad de aportación de vitaminas y determinados nutrientes.
Los requerimientos de energía disminuyen en un 5% por cada decenio después de los 40 años, pero para reparar y regenerar las células se necesitan más sustancias nutritivas. A partir de esta edad, el metabolismo empieza a no absorber de manera óptima, ya que los jugos gástricos y otras secreciones están disminuidos. Es frecuente encontrar déficit de vitamina B12, D y folatos y de minerales como el calcio, el magnesio y el cinc.
Si se aumenta el consumo de vitamina B12, con frecuencia se consigue disminuir los problemas de la pérdida de memoria, de coordinación y de equilibrio, para ello es necesario incluir en la dieta pescado, cerdo, huevos, queso y leche. Sin embargo, cuando la disminución de esta vitamina es producto de la dificultad de ser absorbida, se aconsejan suplementos inyectables.
En la dieta de las personas mayores pueden faltar folatos (ácido fólico), por un consumo bajo de frutas y verduras, se puede ver también la necesidad de tomar suplementos de vitamina D, por poca exposición solar: la vitamina D permite la absorción del calcio, para ello debe ingerirse margarina, leche, queso, yogur y pescado. Otro factor que hay que considerar en relación la salud de las personas mayores son los radicales libres, que se producen cuando la persona bebe o fuma en exceso, estos se pueden neutralizar consumiendo fruta, verdura o frutos secos.
Otra consideración es la hidratación de la persona, ya que ante el estímulo disminuido de la sed y el miedo a no controlar la micción, se tiene a beber poco, por ello se debería estimular a tomar unos seis vasos de líquido al día.
El exceso de peso, debido a un enlentecimiento del metabolismo unido a la falta de ejercicio, repercute tanto en el exceso de peso como en la deficiente absorción del
calcio. Por ello, se deben elegir alimentos ricos en fibra para evitar el estreñimiento. También las deficiencias de hierro son frecuentes.
PAUTAS PARA LA ALIMENTACIÓN DE LAS PERSONAS MAYORES
Comer con moderación
Aporte energético suficiente
Poco volumen pero alto contenido de nutrientes
Tener en cuenta las preferencias alimentarias de cada persona.
Elegir la consistencia que se adapte a la persona
Crear un entorno favorable
Elaborar la comida de forma vistosa, atractiva y olor agradable.
Si la alimentación pese a intentarlo, continúa siendo deficiente, se deben tomar suplementos energéticos o proteicos, siempre siguiendo las orientaciones del profesional médico.
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