INFECTION RISK IN SURGERY; PROPHYLACTIC ANTIBIOTIC USE
A. Antibiotic use in surgery B. Seminar topic outline
Wound infection
C. Evoluction of infection
1. Infection vs contamination a) Bacterial inoculum
b) Nutrition for bacterial growth (e.g.
devitalizr tissue blood)
c) Impaired host resistance (eg por blood
D. Source of Infection
Surgical-related infections Patient bacterial flora
Exogenous bacterial (e.g. fron
E. Infection Risk Factors
Three “T” rule
a)Time (length of procedure)
b) Trauma (preexisting, or
surgery-related)
c) Trash (implants, contamination, foreing
F. Infection risk
Contamination #1!
a) Bacterial numbers vs host resistance b) 106 bacteria/gm tissue or fluid
G. Prophylactic Antibiotic Use
1. Definition:
a) Antibiotic use in the absence of
infection or gross contamination at the surgery site
b) Antibiotic use in traumatic wounds that
H. Antibiotic Prophylaxis
1. To achieve maximum benefit: a) Operate effectively
b) Recognize high risk patient
c) Knowledge of bacterial contaminants
I. Operate effectively
1. Halsted´s rules
J. Halted´s Principles
1. Strict asepsis
2. Gentle tissue handling 3. Accurate hemostasis
4. Preservation of blood supply 5. No tension on tissues
k. Indentify High Risk Patient
1. Local vs systemic factor 2. Time, trauma, trash
3. Infection and surgical success 4. Infection at other body site
L. Surgical procedure classification
1. Clean
a) Mastectomy, thyroidectomy,
closed fracture
b) Surface contaminants?
2. Clean contaminated
a) Intestinal anastomosis, cystotomy
M. Prophylactic Antibiotic Use 1. Principles
a) Use only in patients at high risk for
developing infection
b) Achieve the highest concentration
of antibiotic in tissue at time of contamination
c) Administer antibiotic until the risk
N. Contamination
1. Literature documentation
O. Prophylactic Antibiotic use
1. Recommended regimen
a) Clean procedures
(1) Intravenous Cefazolin (22 mg/kg)
(2) Administer at induction only
P. Prophylactic Antibiotic Use
1. Recommended regimen
a) Clean contaminated
(1) Intravenpus gentamincin (2,2
mg/kg) and ampicillin (22 mg/kg) q8 hrs, for 24 hr
(2) Add metronidazole (10 mg/kg)
Q. Therapeutic Antibiotic Use 1. Document infection
a) Clinical signs
b) Blood workup
c) Radiology
d) Cytologic examination
R. Antibiotic Selection 1. Empirical Therapy
a) Subcutaneous wound infection
b) Intraabdominal sepsis
S. Rational antibiotic selection 1. Before C/S results are available
a) Gram stain!
T. Kirby-Bauer Results 1. Interpretation
a) Show what NOT to use
b) Underestimates where AB are
concentrate e.g urine
c) Overestimates where AB enter
U. Therapeutic Antibiotic Choice 1. Non life-threatening infections
a) Least expensive
b) Least toxic
c) Most convenient to administer
2. Life-threatening sepsis
a) Most effective, best tissue
concentrations
V. Therapeutic antibiotic duration 1. Two to 3 days after clinical signs
subside
2. Exceptions, (long-term therapy) a) Urinary, biliary
b) Pyothorax, peritonitis
c) Bone and joint infections
d) Discospondylitis
W. Antibiotics Use in Surgery
1. Conclusions
2. Identify high risk patient before
surgery
X. Surgical Wound infection
treatment
1. Acute wound infection (in order of
importance)
a) Promote drainage
b) Debride devitalized tissue
2. Chronic Wound Infection (in order or
importance)
a) Remove nidus**
(1) Loose implants. Dead tissue or
bone, retained epithelium, infected suture).
b) Culture nidus or deep tissue
sample from wound
c) Stabilize fracture, if applicable
Fuente: Daniel D, Smeak, DVM Diplomate ACVS
Professor and head, small animal surgery
SEM 1
PROTOCOLO DE
BIOSEGURIDAD
parte A
UAN POPAYAN
¿Qué tiempo verbal es la expresión
5´S
COMO TENER UNA CLINICA
CON UN GRAN AMBIENTE DE
TRABAJO
5´S
“Dicen los que saben, que manejar una
tienda es muy fácil, y
que sólo se requiere de dinero para surtir
y
un lápiz y
un cuaderno para llevar las cuentas”.
Fuente: Informe comercial,”Separata mensual Escuela de tenderos”
5´S
Pero detrás de todo este maravilloso
mundo de las compra y venta al menudeo existe una serie de normas, reglas y
¿Y qué significan las 5´S?
Son un conjunto de actividades,
creadas u organizadas por
empresarios japoneses que se
relacionan entre si con el fin de
1.- CLASIFICAR Separar lo que es necesario de lo que No es, y tirar lo que inútil
2.- ORGANIZAR Colocar lo necesario en un lugar Fácilmente accesible
3.- LIMPIAR Asear las partes sucias
4.- SALUD FISICA
Y MENTAL Tener condiciones de trabajo, favorables para la salud física
y mental
5.- DISCIPLINA Acostumbrarse a aplicar las
5´S en nuestro sitio de trabajo, y a respetar las normas
1.- CLASIFICAR
Seleccionar, dividir o agrupar los
objetos con características comunes,
teniendo en cuenta su grado de
importancia.
1.- clasifica: Cómo hacerlo realidad
Haciendo inventario de las cosas
útiles de la clínica
Evitando excesos, desperdicios y mala
utilización.
Manteniendo en la clínica, solamente
objetos necesarios.
Retirando de la clínica los elementos
DIAGRAMA DE FLUJO PARA LA CLASIFICACIÓN
Objetos necesarios Organizarlos
Objetos dañados
Objetos obsoletos
Objetos de más
Repararlos
¡Son
utiles!
Separarlos Descartarlos
¡Son Utiles
Clasifico y obtengo
Más espacio
Reaprovecho los recursos
Ahorro tiempo, disminuyo trámites Rebajo accidentes
Bajo los costos
2.- ORGANIZAR
Colocar lo necesario en un lugar
fácilmente accesible.
¿Y cómo? Poner las cosas útiles por orden
según criterios de:
2.- ORGANIZAR: ¿Y cómo Poner las cosas útiles por orden?
Seguridad: Que no se puedan caer, que
no estorben, o no se puedan mover.
Calidad: Que no se oxiden, ni se golpeen,
no se mezclen, ni se deterioren.
2.- ORGANIZAR: ¿Y cómo Poner las cosas útiles por orden?
Definir un sitio apropiado para ubicar cada
cosa, pieza o herramienta.
Considerar la distribución del espacio
2.- ORGANIZAR: ¿COMO ORGANIZAR?
Definir un nombre, código o color para
cada clase de artículo.
Decidir dónde guardar las cosas, tomando
en cuenta frecuencia de uso.
Acomodar las cosas de tal forma que se
facilite el colocar etiquetas visibles y códigos de colores para facilitar la
localización de los objetos de manera rápida y sencilla, y nuevamente
2.- ORGANIZAR:
Al organizar obtengo:
Buena presentación del lugar de trabajo. Economía de tiempo
Disminución del cansancio físico y mental Mayor facilidad para encontrar los
medicamento
Racionalización en la utilización de los
3.- LIMPIAR
¡Asear lo sucio! Incentivar la limpieza del
sitio de trabajo, mantener la clasificación y el orden de los elementos.
El proceso de implementación se debe
apoyar en un programa de entrenamiento y suministro de los elementos necesarios para su realización, como también del
tiempo requerido para su ejecución.
3.- LIMPIAR: ¿Cómo?
Recogiendo y retirando lo que estorba Eliminando focos de suciedad
Recogiendo los desperdicios generados. Recogiendo y tirando en lugares
adecuados la basura que se halle alrededor “Bioseguridad”.
Manteniendo buena iluminación y
3.- LIMPIAR: ¿Cómo hacerlo?
Educando para no ensuciar.
Limpiando lo sucio.
Inspeccionando después de limpiar.
Eliminando el desaseo.
4.- SALUD FÍSICA Y MENTAL ¿Y QUÉ OBTENEMOS?
Ambiente seguro
Reducción de accidentes y enfermedades Seres humanos saludables y bien
dispuestos
Mejor convivencia.
Reducción de actitudes y
comportamientos de riesgo
4.- SALUD FÍSICA Y MENTAL ¿Y QUÉ OBTIENEMOS?
Ropa limpia y adecuada
No abusar del alcohol y las drogas
Alimentación balanceada
Descanso adecuado: Dormir
5.- DISCIPLINA
En la implantación de las 5S, la disciplina
es importante
Se puede crear condiciones que estimulen
la práctica de la disciplina, como las siguientes:
Establecer rutinas diarias de aplicación
como 5 minutos de 5S, actividades mensuales y semestrales
Realizar evaluaciones periódicas,
5.- DISCIPLINA: aplicándolas obtenemos
Una clínica más segura Más productiva
Realizar mejor las labores de
mantenimiento
Más motivante para el trabajador
Aumenta sus niveles de crecimiento Mejora la eficacia
Implantación de las 5S
Señor estudiante: cree conciencia de
lo que significa el cliente para usted y para su clínica y para su
Universidad.
Con todas las herramientas anteriores
Implantación de las 5S
1.- adquiramos un compromiso con
nuestra clínica, universidad y con esta implantación.
2.- elegir el área de inicio de implantación
de las 5´s
Ej: Bodega, consultorio, Estantería, Vitrinas, Recepción, Enfriadores, Productos de aseó, Área de
Laboratorio medicamentos, Cuarto de
<<
UNA ONZA DE
PREVENCION
VALE MAS QUE
UNA LIBRA DE
CURACION
>>DECRETO 2676/00
OBJETO
Reglamentar ambiental y sanitariamente, la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares generados por personas
CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
1. RESIDUOS NO PELIGROSOS: Son aquellos que no presentan riesgo para la salud y/o el medio ambiente.
• Biodegradables: Vegetales, residuos de alimentos, papeles, jabones biodegradables, madera.
• Reciclables: Papel, plástico, vidrio, desechos de metales, telas.
• Inertes: Icopor, papel carbón y plástico
• Ordinarios y comunes:
CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
2. RESIDUOS PELIGROSOS: Infecciosos, combustibles, explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos.
2.1 Residuos infecciosos o de riesgo biológico: Contienen microorganismos como bacterias, virus, hongos, parásitos, virus oncogénicos.
Biosanitarios: Gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones, catéteres, sondas, tubos capilares, tubos de ensayo, láminas
portaobjetos.
Anatomopatológicos: Restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, amputaciones y fluídos corporales.
Cortopunzantes: Limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de vidrio y de bisturi.
Animales: Animales de experimentación inoculados con agentes patógenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades.
CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
2. 2 Residuos químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminados con estos.
Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados:
Citotóxicos: Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación como jeringas, guantes, frascos, batas y demás elementos.
Metales pesados: Son cualquier objeto, elemento o restos de éstos en desuso,
contaminados con metales pesados como plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, níquel, vanadio, zinc y mercurio.
Reactivos: Al mezclarse o entrar en contacto con otros elementos o compuestos generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reacciones térmicas.
Contenedores presurizados: Empaques presurizados de gases de gases anestésicos, óxidos de etileno.
Aceites usados:
Residuos radiactivos:
GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
Todo generador de residuos hospitalarios y similares debe llevar a cabo la segregación, desactivación, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición en forma ambiental y sanitariamente segura.
1. Residuos no peligrosos: Podrán ser llevados a rellenos o destinados al reciclaje o compostaje.
2. Residuos peligrosos:
Residuos infecciosos: Deben desactivarse y luego ser incinerados en plantas para este fin, o en plantas productoras de cemento, que posean los permisos ambientales correspondientes.
Residuos químicos: Tales como fármacos parcialmente consumidos, vencidos, deteriorados, citotóxicos, reactivos, deben ser incinerados en plantas de incineración o de producción de cemento.
Residuos radiactivos: Deben ser llevados a confinamientos de seguridad de acuerdo con los lineamientos del Instituto de Investigaciones en Geociencias, Minería y Química, Ingeominas o la autoridad que haga sus veces.
OBJETO
Establecer los límites máximos
permisibles de emisión y requisitos de operación para incineradores de
residuos sólidos y líquidos con el fin de mitigar y eliminar el impacto de
actividades contaminantes del medio ambiente
CONTENIDO GENERAL DE LAS NORMAS APLICABLES A LA INCINERACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
1. NORMAS DE EMISIÓN:
Contaminantes generales Metales pesados
Dioxinas y Furanos
2. CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS GENERALES:
De diseño De operación
3. CONTROL DE CENIZAS
Inquemados Cenizas volátiles
4. EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS INCINERADORES
FUNDAMENTOS TÉCNICOS DE
LA INCINERACIÓN
QUE SIGNIFICA
Es un proceso de combustión
controlada que transforma la fracción combustible de los residuos en
subproductos gaseosos, líquidos y un residuo sólido inerte (escorias y
PRINCIPIOS TÉCNICOS FUNDAMENTALES DE LA INCINERACIÓN
1. El combustible es el mismo residuo y el comburente el
oxígeno del aire.
2. La cantidad teóricamente necesaria, se denomina exceso de
aire y varía entre 1.5% y 2.5%, y es de vital importancia para controlar la liberación de calor que tiene lugar en la combustión de los residuos.
3. Las reducciones de peso (70%) y volumen (80% y 90%)
dependen estrictamente del contenido del material combustible y de los materiales incombustibles.
4. El proceso de tratamiento no es completo porque se origina
PROPIEDADES DE LOS RESIDUOS
HOSPITALARIOS A SER SOMETIDOS A LA INCINERACIÓN
1.) La combustión de los residuos debe generar la energía térmica suficiente como para que el proceso continúe sin la necesidad de utilizar un combustible adicional.
2.) Un residuo con un poder calorífico igual a 8.500
Kcal/Kg, es considerado apropiado por su capacidad de generar energía térmica.
3.) Un residuo con poder calorífico entre 2.500 y 8.500 Kcal/Kg, indica que el residuo puede ser incinerado con ayuda de combustible auxilar.
PROCESO DE INCINERACIÓN
PARÁMETROS FUNDAMENTALES PARA UNA CORRECTA INCINERACIÓN
Temperaturas de combustión: Se requieren unos 900°C como mínimo, en casos concretos como compuestos
halogenados se requiere unos 1200 °C
Tiempo de retención: Es correcto mantener tiempo de retención de 2 segundos
RESIDUOS HOSPITALARIOS QUE PUEDEN INCINERARSE
RESIDUOS PELIGROSOS
Biosanitarios: Gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones, catéteres, sondas.
Anatomopatológicos: Restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, amputaciones y fluídos corporales.
Animales: Animales de experimentación inoculados con agentes patógenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades.
Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados. Citotóxicos: jeringas, guantes, batas y demás elementos hagan
PROCESO DE INCINERACIÓN
VENTAJAS
Gran reducción de volumen de residuos (80%-90%)
Posibilidad de recuperación de energía
Ocupación de espacio reducido
Bajos costes de tratamiento si existe recuperación y venta de energía
Creación de fuentes de trabajo
VENTAJAS
Gran reducción de volumen de residuos (80%-90%) Posibilidad de recuperación de energía
Ocupación de espacio reducido
Bajos costes de tratamiento si existe recuperación y venta de energía
PROCESO DE INCINERACIÓN
INCONVENIENTES
Control de contaminación del aire más exigente
Inversión inicial alta
PROCESO DE DESINFECCIÓN
Se define como el tratamiento térmico, para la eliminación de virus, bacterias, hongos y protozoos, manteniendo
temperaturas entre 90°c a 150°C y largos períodos de contacto (hasta 30 minutos).
TIPOS DE PROCESOS AUTOCLAVES (Vaporización)
PROCESO DE DESINFECCIÓN
VENTAJAS
Sistema más utilizado para esterilización o eliminación de microorganismos patógenos y no patógenos
Solo requiere para su funcionamiento de energía y agua Ocupación de espacio reducido
Posibilidad de ubicación dentro de la zona de generación
Ampliamente utilizado para tratamiento de residuos médicos hospitalarios
PROCESO DE DESINFECCIÓN
DESVENTAJAS
No reducen el peso o volumen de los desehos tratados (autoclaves)
Requieren de sistema complementarios de tratamiento No se emplean para tratamiento de residuos sólidos
generales de carácter municipal
Ninguna posibilidad de recuperación energía Costos de mantenimiento relativamente altos No eliminan olores (autoclaves)
FUTURO DE LOS PROCESOS DE INICINERACION Y DESINFECCIÓN
Con una buena capacidad técnica, es una fuente de generación de utilidades
Una oportuna alternativa de prestación de servicios especializados de residuos
Creación de puestos de trabajo
Reducción del impacto ambiental por una mala gestión en el manejo de residuos sólidos
Minimización riesgos para la salud
La legislación impuesta, propende en un futuro cercano, por desinsentivar la proliferación de
Existen varios reportes hechos en
Europa y Estados Unidos sobre
accidentes de trabajo con riesgo
En este sentido, Hill (1998), reporta que
en Estados Unidos el rango de prevalencia de infecciones zoonóticas en médicos
veterinarios es muy amplio (13.2% a 64.5%), diferencia explicada por la
Este autor, en su estudio realizado con
veterinarios de zoológicos, señala que el 30.2% de los encuestados fueron
hospitalizados por: Leptospirosis,
Campilobacteriosis,
Echinococosis,
Herpesvirus tipo A1,
Giardiasis y
Otros trabajadores asintomáticos
reportaron
seroconversión a hepatitis,
toxoplasmosis,
enfermedad de Lyme, y
fueron positivos a la prueba de la tuberculina (10).
Una de las enfermedades ampliamente
El estudio hace referencia a las medidas
de prevención: higiene apropiada (lavado de manos después del trabajo con
porcinos) y adecuada sanidad y manejo animal (22).
Otro aspecto importante, lo constituye la
asociación entre las entidades zoonóticas y el riesgo de contraer cáncer en la
Existe una serie de hipótesis en las que se
sostiene que varios virus naturales de los animales pueden transmitirse a los
humanos desencadenando cuadros de cáncer, especialmente de tipo
linfo-hematopoyético.
Los resultados de los estudios analizados
no son suficientemente consistentes y esta área es aún terreno de especulaciones
ACCIDENTES DE TRABAJO CON RIESGO BIOLÓGICO EN VETERINARIA
Las mordidas y los arañazos por animales
son, según las estadísticas, las injurias más comunes de los profesionales
veterinarios.
Esto es de mayor importancia si se
Además de lo anterior, otros autores
reportan una prevalencia de 86.7% de
pinchazos con agujas, siendo este evento, la injuria más frecuente entre los
veterinarios de zoológicos.
El 6.5 % de los veterinarios
experimentaron un pinchazo que requirió tratamiento médico, incluyendo reacciones adversas a los agentes inyectados,
Un total de 2663 casos de pinchazos se
reportaron.
Las sustancias mas comúnmente
inyectadas incluyen
Vacunas,
Antibióticos,
Anestésicos y
Hay una frágil cultura entre los
profesionales de la veterinaria sobre la promoción de la salud en el trabajo.
Es común que visualicen las acciones de
prevención de Accidentes de Trabajo (AT) y Enfermedad Profesional (EP) como un gasto y no como inversión.
Tal actitud es influenciada desde los
Por último, existe un alto subregistro de
enfermedades profesionales y accidentes de trabajo.
En las entidades legalmente destinadas
para hacer los diagnósticos, las
instituciones prestadoras de servicios
(IPS), existe una indiferencia del equipo médico sobre tener la decisión de
profesionalizar un diagnóstico, procurando la comodidad de no comprometerse en un caso que le exige justificación teórica y
técnica. (7, 15). Lo anterior se evidencia con el registro de solo 895 casos de EP y 211.189 AT confirmados, durante el año
PREVENCIÓN DE RIESGO BIOLÓGICO DE ORIGEN ANIMAL EN MEDICINA
VETERINARIA
El papel del veterinario es fundamental en
Como plantea Morley, las medidas de
bioseguridad están relacionadas con la habilidad para prevenir la transmisión de agentes patógenos, así como para
controlar su diseminación hacia los humanos y hacia las instalaciones.
Es decir que contempla prácticas de
manejo dirigidas a reducir la oportunidad de que agentes infecciosos ganen acceso o se dispersen dentro de una unidad de producción, de hospitales, regiones o
En esta medida, las recomendaciones del
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) diseñadas para instituciones hospitalarias, también
pueden ser de gran utilidad en medicina veterinaria.
Las normas estándar de bioseguridad son
aplicadas a TODO paciente independiente del diagnóstico o estado infeccioso. Su
objetivo es disminuir el riesgo de
Tabla 1 Precauciones estándar o universales
NORMAS OBJETIVO
Uso de elementos de protección individual (EPI)
(Guantes, tapabocas, bata, protector ocular) Reducir el riesgo de exposición a agentes
patógenos
Lavado de manos antiséptico Reduce la flora
residente y remueve la flora transitoria
Manejo Apropiado de elementos corto-punzantes
Tabla 2 Precauciones estándar o universales
Adecuado manejo de residuos patógenos
Reducir el riesgo de exposición con agentes patógenos
Limpieza, desinfección y esterilización de
instrumental, instalaciones, ropa Remover la suciedad visible Disminuir y eliminar la carga microbiana Destruir todas las formas de vida microbiana
Con el fin de realizar un acercamiento
sistemático hacia la bioseguridad, se recomienda aplicar los conceptos de
Análisis de Peligros y Puntos de Control Crítico (HACCP) (11).
Este sistema fue desarrollado inicialmente
El sistema HACCP está integrado por 7
Elaborar un análisis de peligros.
Implica preparar una lista de pasos en
las operaciones del hospital, en los
cuales se identifiquen riesgos biológicos significantes la población de animales o de personas.
Se recomienda considerar las rutas de
transmisión generales para varios
Identificar los puntos críticos de control
(PCC) y las acciones correctivas.
Un PPC es el punto al cual un control
puede ser aplicado y el riesgo puede ser prevenido, eliminado o reducido a
niveles aceptables.
Muchos PPC para diferentes agentes son
similares debido a las rutas de
transmisión que comparten. Las acciones para romper los ciclos de transmisión de agentes infecciosos frecuentemente
cuarentena,
segregación de animales sospechosos de infección,
segregación de animales con alto riesgo de adquirir enfermedades contagiosas, limitar el contacto humano intencional y
accidental con pacientes de alto riesgo y optimizar la higiene del personal y del
En los hospitales veterinarios se aconseja
segregar las áreas de la siguiente forma:
Área de Consulta, examen y tratamiento de
los pacientes
Áreas diferentes de alojamiento de
pacientes de varias especies (bovinos, equinos, caninos)
Área de cirugía y anestesia
Establecer los límites críticos para las
medidas preventivas asociadas con cada PCC.
Los límites críticos pueden ser
considerados en 2 grupos:
tolerancias de procedimiento y
Los límites de procedimiento deberían
ser de
cero
, pero normalmente existen barreras para lograr que los protocolos de bioseguridad sean seguidosrigurosamente, por ejemplo:
FALTA DE RECURSOS APROPIADOS
FALTA DE MOTIVACIÓN DEL
En el transcurso del plan es necesario
ser flexibles y comprensivos, ya que las normas no deben interferir con la
necesidad de atención inmediata del
Se evidencia la necesidad de crear planes
de educación y capacitación continuos y a largo plazo sobre bioseguridad en la
universidad, entidades técnicas y escuelas, en el sector rural, en agremiaciones y en otros lugares de trabajo, así como
fortalecer los programas de prevención y control de las principales zoonosis,
mediante la asignación de recursos
económicos, humanos y tecnológicos por parte de las autoridades del sector
Manual de Bioseguridad
– Procedimientos para el control de
la transmisión de infecciones en
Medicina veterinaria, y accidentes
de trabajo en la clínica veterinaria
de pequeños animales de la UAN
OBJETIVO
Evitar en forma eficaz y oportuna la
transmisión de infecciones en
Medicina veterinaria y accidentes de
trabajo, teniendo unos parámetros
claros sobre las normas y medidas de
Bioseguridad que deben regir el
aplicando la normatividad vigente
registrada en el Decreto 2676 de
Diciembre 22 de 2.000 referente a la
Gestión Integral de Residuos
ALCANCE:
Los Médicos veterinarios docentes, los estudiantes y
BIOSEGURIDAD
DEFINICION:
Es el conjunto de
medidas, normas y barreras de
protección necesarias para el control
de infecciones, para evitar la
transmisión cruzada de enfermedades
desde el paciente hacia los
profesionales y colaboradores, desde
el profesional hacia el paciente y
JUSTIFICACION
El riesgo que está presente en la
transmisión de la infección
ocupacional por agentes bacteriales,
vírales y otro tipo de infecciones;
igualmente mordedor.
Lo anterior nos lleva a hacernos
conscientes sobre los beneficios de
aplicar adecuadamente las medidas
de bioseguridad en la práctica medica
Veterinaria, promoviendo un cambio
de actitud y conducta entre los
adecuado manejo preventivo integral
del paciente para de esta forma
controlar y evitar el riesgo de
transmisión de infecciones o sufrir
mordeduras y rasguños.
No se puede saber si un paciente es
portador de un proceso infeccioso,
por lo tanto todo paciente debe ser
considerado como potencialmente
infectado y así mismo debe ser
tratado bajo las máximas condiciones
clínicas que prevengan la
NORMAS GENERALES DE LA
CLINICA
La clínica veterinaria de pequeños
animales deberá tener condiciones
adecuadas como son:
Paredes, techo y suelo impermeables,
sólidos, resistentes, antideslizantes,
uniformes, secos, de fácil limpieza y
resistentes a materiales químicos.
Buena ventilación
En el área clínica no se debe
No debe haber alfombras en el área
clínica.
Contar con sus propios elementos de
aseo exclusivos para el área clínica
Debe realizarse el aseo del área
clínica como mínimo dos veces al día
y trapear con solución de hipoclorito
de sodio puro.
Las manchas con exudados orales,
sangre o cualquier otra secreción
sobre pisos, mesones, mesa de
consulta o paredes deben ser
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Higiene personal escrupulosa.
Retirarse artículos como joyas,
relojes, etc.
Examinar bien las manos para
verificar presencia de erosiones o
heridas.
Hacer un lavado minucioso de manos
y uñas con jabones antimicrobianos y
luego secarse las manos con toalla
desechable entre cada paciente.
Las uñas deben usarse cortas y sin
Utilizar las
barreras de
bioprotección
: bata de manga larga
y cuello alto, anteojos o máscaras
protectoras, tapabocas y guantes.
Para el paciente utilizar peto o campo
quirúrgico desechable.
Durante el tratamiento del paciente debe
evitarse el contacto con objetos diferentes al instrumental , material medico
veterinario o zona de trabajo para evitar la contaminación, por ejemplo no escribir ni tocar la historia clínica del paciente, no
no recibir objetos diferentes a los del
trabajo, etc.
Al retirar los guantes utilizados
desecharlos en la
bolsa roja
correspondiente a material
contaminado.
Si los guantes se perforan o rompen
durante la ejecución de un
procedimiento deben ser cambiados
inmediatamente luego de realizar
Los estudiantes que tengan lesiones
exudativas o dermatitis deben
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA
EL PERSONAL AUXILIAR
Higiene personal escrupulosa.
No usar artículos como joyas, relojes,
etc.
Lavarse las manos y uñas
minuciosamente antes de iniciar sus
labores y en forma periódica al
momento de proporcionar
instrumental y materiales al
Las uñas deben usarse cortas y sin
ningún tipo de esmalte.
Usar uniforme, tapabocas para la
manipulación de líquidos y
deshechos.
Colocarse guantes de caucho antes
de descartar el instrumental
cortopunzante como agujas, limas,
cuchillas, etc., y para manipular el
material contaminado.
No manipular el instrumental estéril
la ayuda de las pinzas para
instrumental y transportarlo en
bandejas a los módulos
(Quirófano,consultorio, sala de tratamiento, recuperación etc
) para evitar contaminarlo.
Conocer y manejar adecuadamente
OTRAS NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
Al diligenciar la historia clínica se debe
evitar escribir en ella mientras se utilicen los guantes o se esté atendiendo el
paciente.
En la toma de radiografías se debe usar
una barrera protectora: papel Cristaflexº para el equipo de rayos X.
Desechar todo el material cortopunzante
deben mantenerse con Hipoclorito de
Sodio al 5 %.
Cumplir con las normas de Asepsia y
Antisepsia en la consulta medico
veterinaria
Remover todas las barreras
protectoras y colocarlas donde están
los materiales de desecho.
Desinfectar con Hipoclorito al 0.5 % ,
Preparar los instrumentos colocando
barreras protectoras en la testera, los
mangos de las lámparas y las
bandejas etc.
Cumplir adecuadamente el protocolo
para manejo de desechos en la
consulta medica veterinaria.
El
Glutaraldehido
debe ser
manipulado con guantes, tapabocas y
gafas por ser irritante para las
mucosas de ojos, nariz y boca.
No utilizar ningún instrumento si hay
CONCEPTUALIZACION TEORICA DE
REFERENCIAS
Decreto 2676 de Diciembre 22 de 2.000 MIAMBIENTE
1. Feo O. Las reformas de la seguridad social y la salud. Memorias XXIII
Congreso Colombiano de medicina de trabajo y salud ocupacional. 2003; 6 (1): 141-143 2. Moore R, Davis Y, Kackmarek R. An overview of occupational
hazards among veterinarians with particular reference to pregnant women. Am. Ind. Hyg. Assoc. J. 1993; 54:
113-119.
3. Poole A, Shane S, Kearney M, McConell D. Survey of occupational hazards in large animal practices. JAVMA. 1999; 215 (10): 1433-1435.
4. Bernal M. Los riesgos biológicos en los trabajadores de la salud. Tribuna Médica, 2003; 2:49-56.
5. Castaño P. Estudio y análisis del riesgo biológico ocupacional en Colombia. Informe técnico, Ministerio de Trabajo y seguridad social. 1997; 9-80.
6. OPS. Enfermedades ocupacionales. Guía para su diagnóstico. Publicación científica. No 480, 1989
7. Rodríguez C. Protocolos para el diagnóstico de enfermedades Profesionales. Sociedad colombiana de medicina del trabajo, 1998; libro 14:3-28.
8. Acha P, Szyfres B. Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al
hombre y a los animales. 2 Ed. Washington: OPS, 1986; p. 14-52, 6-65, 112-123, 158-198, 218, 223, 236, 244,
257, 488, 502, 537.
9. Bascom R. Occupational health and safety program in a research animal facility. 4 th National Symposium on Biosafety. Proceedings of the 4 th National Symposium on Biosafety. CDC, 1996.
10. Hill D, Langley R and Morrow M. Occupational Injuries and illnesses
reported by zoo veterinarians in the united states. Journal of zoo and wildlife medicine. 1998; 29 (4): 371-385. 11. Morley P. Biosecurity of veterinary practices. Veterinary clinics of North
American, food animal practice. 2002; 18:1-19.
12. Jeyaretnam J. Physical, chemical and biological hazards in veterinary practice. Austr. Vet. J. 2000; 78 (11): 751-758.
REFERENCIAS
14. Menendez J, Montero R. Riesgo biológico en las instalaciones de diagnóstico, investigación y producción que manipulan microorganismos patógenos, 2003. 15. Corrales J. Diagnóstico y manejo de la enfermedad profesional. Memorias del
XXIII Congreso Colombiano de medicina de trabajo y salud ocupacional. 2003; 6 (1): 165-169 16. Constable P; Harrington J. Risks of zoonoses in a veterinary
service. British medical journal. 1982; 284: 246-249.
17. Omer M, Assefaw T, Skjerve E, Tekleghiorghis T, Woldehiwet Z.
Prevalence of antibodies to Brucella spp. and risk factors related to high risk occupational groups in Eritrea.
Epidemiol. Infect. 2002; 129: 85-91.
18. Gill J, Aulakh R, Sonwinder K, Joshi D, Sharma D. Seroepidemiological
studies on brucellosis among veterinarians in Punjab state of India. Epidémio. Santé anim. 1997; 31-32. 19. Mclauchlin L, Low J. Primary cutaneous listeriosis in adults: an occupational
disease of veterinarians and farmers. Vet Rec. 1994; 138(26): 615-617. 20. Elbers A, Diepersloot R, Vecht U, Wisselink H, Tielen M. Occupational exposure to streptococcus suis II, Hantavirus, Brucella abortus,
Lymphocyte choriomeningitis virus, and leptospira in veterinarians and pig farmers in the southern Netherlands.
Epidemiol. Santé anim. 1997: 31-32.
21. OMS, OPS, Sistemas locales de salud, La Salud Pública Veterinaria, 1993 22. Campagnolo E. Analysis of the 1998 outbreak of leptospirosis in Missouri in humans exposed to infected swine. JAVMA. 2000; 5: 676.
23. Fristchi L. Cancer in veterinarians. Occup Environ Med. 2000; 57 (5): 289- 297.
24. Robinson L. Health considerations for women. In: Health hazards in veterinary medicine, 3 ed. Texas: AVMA; 1995.
25. Wilkins J, Steele L. Occupational factors and reproductive outcomes among a cohort of female veterinarians. JAVMA,1998; 213(1): 61-65.
26. Seibert P. Hazards in the hospital. JAVMA. 1994; 204(3): 352-358.
27. Newcomer C. Zoonoses in animal care facilities. Occupational health and safety program in a research animal facility. 4 th National Symposium
REFERENCIAS
28. Rivera O. Historia de la avicultura en Colombia. En: Medicina veterinaria y
zootecnia en Colombia, trayectoria durante el siglo XX y perspectivas para el siglo XXI, 1 ed. Bogotá: Edivez,
2002.
29. Buitrago J, Portela R. La porcicultura en Colombia, En: Medicina veterinaria
y zootecnia en Colombia, trayectoria durante el siglo XX y perspectivas para el siglo XXI, 1 ed. Bogotá: Edivez,
2002.
30. Roncallo B. Origen y evolución de la caprinocultura colombiana. En: Medicina veterinaria y zootecnia en Colombia, trayectoria durante el siglo XX y perspectivas para el siglo XXI. 1 ed. Bogotá: Edivez, 2002.
31. Cediel N. El riesgo biológico en el ejercicio de la medicina veterinaria. Una aproximación desde la perspectiva ocupacional, Bogotá 2003. Tesis
(médico veterinario). Universidad Nacional de Colombia, Facultad de medicina veterinaria y de zootecnia.
32. Ministerio De La Proteccion Social, Decreto 2800, Octubre de 2003.
33. Ríos N. Estado actual y perspectivas de los programas del Ministerio de Salud
para la prevención y control de las zoonosis en Colombia. Tesis (médico veterinario). Bogotá, p. 35-40, (1998).
Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Medicina veterinaria y de zootecnia.
34. Arévalo L. La salud ocupacional y el gran problema de la calificación de
origen. Memorias del XXIII Congreso Colombiano de medicina de trabajo y salud ocupacional. 2003; 6(1):
144-148.
35. Conde V. Diagnóstico de la enfermedad profesional en Colombia, XXIII
Congreso Colombiano de medicina de trabajo y salud ocupacional. Sociedad Colombiana de medicina del trabajo,
2003.
36. Ministerio De Trabajo Y Seguridad Social, Promoción y Prevención en
REFERENCIAS
38. Rivera O. Consideraciones económicas y epidemiológicas de las
enfermedades en la industria avícola colombiana. En: Bioseguridad en la industria avícola. 1 ed. Bogotá: FENAVI,
1999.
39. Oliver O. Bioseguridad en los servicios de prestación animal. Memorias 1er Encuentro sobre riesgo biológico. Universidad Nacional de Colombia, 2003 40. Ministerio De Salud, Conductas básicas en bioseguridad. Manejo Integral, protocolo básico para el equipo de salud. 1997.