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TEMA 2. ACTUALIZACIÓN DE
MUSCULO-ESQUELÉTICO Y POSICIONES
DEL PACIENTE 2018
NOTAS
o Metáfisis: Cartílago epifisario.
o Huesos cortos: carpo de la mano y tarso del pie.
o Irregulares: cráneo, vértebras, sacro.
La cabeza consta de 22 huesos.
o Huesos del cráneo 8.
o Huesos de la cara. 14.
Vértebras cervicales: C1 atlas C2 axis. Huesos de la mano.
o 27 huesos en 3 zonas. o Carpo: 8 huesos.
o Metacarpo: 5 huesos.
o 3 falanges por cada dedo, 2 falanges de el pulgar.
Huesos del pie.
o 28 huesos. o Tarso 7.
o Metatarso 5 huesos.
o Falanges 3 menos, el 1º dedo que tiene 2.
Ejemplo de Sincondrosis. Discos epifisarios, primarios porque es una unión temporal.
1.1 ARTICULACIONES SINOVIALES DEL CUERPO HUMANO.
• Intervertebrales.
o Vértebras contiguas.
o Disco de fibrocartílago (tipo de menisco).
• Articulación temporo-mandibular.
o Temporal.
o Mandíbula.
2 • Hombro.
o Húmero + omóplato.
o Articulación que permite más movimientos.
• Codo.
o Húmero + cúbito + radio.
o Flexión y extensión.
o Supinación y pronación del antebrazo.
• Muñeca
o Cúbito radio y cuatro huesos del carpo.
o Articulación en la que participan más huesos.
• Metacarpo falángicas e interfalángicas.
o Entre metacarpianos y las primeras falanges. o Flexión-extensión-aducción y abducción.
o 1º dedo se opone.
• Cadera.
o Hueso ilíaco y cabeza del fémur. o Múltiples movimientos.
• Rodilla.
o Fémur y tibia.
o Flexión y extensión. • Tobillo.
o Tibia, peroné y astrágalo.
o Flexión dorsal, plantar, eversión e inversión.
1.2 MÚSCULOS
Ejemplos de funciones.
• Flexores: bíceps braquial. • Extensores. Tríceps braquial. • Abductores. Deltoides.
• Aductores. Pectoral mayor.
• Rotadores. Esternocleidomastoideo.
• Supinadores. Palma de la mano hacia arriba (anatómica hacia delante)
1.3 CONTRACCIÓN MUSCULAR.
Para la contracción muscular hace falta fijación del calcio y la acción de la energía celular.
En la contracción la actina se desliza entre los filamentos de miosina. Esto produce el acortamiento del sarcómero.
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MOVILIZACIÓN DE PACIENTES.
Base de sustentación de 40 cm
Hacer un giro con los pies, no con la columna, colocando el pie en la misma dirección en la que se vaya a hacer el giro.
La mejor técnica para transferir un objeto o carga es hacerlo como una mochila.
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CUADROS NUEVOS DE POSICIONES DEL
PACIENTE.
3.1 DECÚBITO SUPINO O DORSAL.
• Indicaciones.
o Exploraciones del tórax, abdomen, miembros superiores o
inferiores. o Postoperatorio. o Estancia en la cama. o Cambios de posición • Contraindicaciones. o Ancianos.
o Enfermos con patología que afecta al aparato respiratorio.
3.2 DECÚBITO PRONO O VENTRAL.
• Indicaciones.
o Enfermos inconscientes o en coma. o Operados de columna.
o Estancia en la cama.
• Contraindicaciones.
o Enfermos anestesiados con anestesia general para prevenir
el vómito.
o Intervenciones quirúrgicas en la zona ventral del cuerpo.
3.3 DECÚBITO LATERAL.
• Indicaciones.
o Administración de enemas, supositorios e inyecciones
intramusculares.
o Cambios posturales.
o Realización de cama ocupada. o Realización de la higiene corporal.
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3.4 SIMS-SEMIPRONO-RECUPERACIÓN-PLS..
• Indicaciones.
o Inconscientes para facilitar la eliminación de secreciones. o Postoperatorio.
o Facilita la relajación muscular y el drenaje de mucosidades. o Exámenes rectales.
o Administrar enemas y medicación por vía rectal.
o Colocación de sondas rectales.
3.5 FOWLER.
• Indicaciones.
o Exploraciones otorrinolaringológicas. o Facilitar actividades como comer o leer. o Cambios posturales.
o Relajar músculos abdominales.
o Pacientes con problemas cardíacos y respiratorios.
3.6 TRENDELEMBURG.
Se define como un decúbito supino con un plano oblícuo o inclinado de 45º con respecto al suelo con la cabeza más baja que los pies.
• Indicaciones.
o Mejorar la circulación cerebral.
o Lipotimias o síncopes, conmoción y shock. o Drenaje de secreciones bronquiales.
o Hemorragias.
o Cirugía de órganos pélvicos.
3.7 ANTITRENDELEMBURG O MORESTIN
Cabeza más elevada que los pies. 45º. • Indicaciones.
o Exploraciones radiológicas. o Hernia de hiato.
o Intervenciones quirúrgicas (bocio). o Pacientes con problemas respiratorios
3.8 ROSER O PROETZ.
• Indicaciones.
o Exploraciones faríngeas.
o Intubación traqueal.
o Reanimación cardiopulmonar.
o Intervenciones quirúrgicas (bocio).
3.9 GINECOLÓGICA O LITOTOMÍA.
• Indicaciones.
o Exploraciones ginecológicas. o Partos
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o Intervenciones ginecológicas. o Lavado genital.
o Exploraciones rectales y vesicales.
o Examen manual o instrumental de la pelvis. o Sondaje vesical de la mujer.
3.10EFECTOS DE LA INMOVILIDAD.
Pérdida de la fuerza y tono muscular. Contracturas, atrofias musculares, anquilosis articulares.
Estreñimiento.
Problemas respiratorios. Úlceras por presión.
NOTA: MOVILIDAD. Es la amplitud de la oscilación de un movimiento dentro de los límites naturales.
3.11 ARCOS DE MOVIMIENTO.
• Movimientos de la cabeza.
o Flexión hacia delante y hacia atrás.
o Extensión (rotación izquierda y derecha). o Flexión lateral izquierda y derecha.
• Movimientos de la muñeca.
o Flexión, extensión, hiperextensión, desviación radial.
• Movimientos del pie.
o Rotación interna y externa. o Flexión plantar y dorsal.
Abductores y aducción (inversión y eversión).
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RESUMEN DE LOS PROCEDIMIENTOS DE
MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE.
Antes de empezar.• Preparar equipo y lavado de manos.
• Frenar cama, colocar en posición horizontal, elevar la cama. Decúbito lateral sin cambios.
6 Movilizar hacia cabecera.
• Si no colabora 2 TCAE.
• Sujetando bajo el cuello y el hombro y en la zona lumbar.
4.1 RESUMEN DE PROCEDIMIENTOS DE TRASLADOS.
Cuando se desciende rampa situarse delante de él y de espaldas a la pendiente.
Ascensor: 1º entra la persona que realiza el transporte.
4.2 TRASLADO DE UNA CAMA AL SILLÓN.
Colocar el sillón o la silla de ruedas próximo a la cama y a la altura de los pies, mirando hacia la cabecera.
Protegerles con una sábana, frenarlos y levantar soportes de los reposapiés.
4.3 TRASLADO DE LA CAMA A LA CAMILLA.
• Si colabora en paralelo. • Si no colabora
o 3-4 personas. o En perpendicular.
4.4 SILLA DE RUEDAS.
• Bajar una rampa: la persona que realiza el traslado hacia delante y de espaldas a la pendiente. Si es con camilla se coloca en la zona de los pies y mirando hacia el paciente.
• Para entrar en el ascensor. La persona que hace el traslado entra primero de espaldas. En la cama tira del cabecero.
• Salir del ascensor. El que realiza el traslado sale primero y de espaldas en silla de ruedas. Si es con camilla, sale primero el paciente por el lado de los pies.
4.5 TRASLADO DEL PACIENTE CON GRÚA.
• Primero. Coloca el arnés.
o Decúbito lateral.
§ Girar al enfermo a decúbito lateral.
§ Colocar arnés en la cama a lo largo de su espalda. § Pasar las bandas de las piezas por debajo de las piernas
y cruzarlas: pierna derecha-gancho izquierdo.
o Desde la posición de sentado
§ Incorporar al paciente hacia delante y colocar el arnés de arriba hacia abajo hasta la cintura.
§ Colocar de nuevo al paciente hacia atrás para pasar las bandas por debajo de los muslos y cruzarlas.
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o Colocar las bandas más cortas en la posición más corta,
colocar las bandas de las piernas en su posición más alargada.
4.6 DEAMBULACIÓN DEL PACIENTE CON AYUDA TÉCNICA.
Ayudarle a que apoye los pies en el suelo con una distancia de 15cm para mantener mejor el equilibrio. Colocar el bastón a 15 cm hacia el lado externo y en igual distancia 15cm por delante del pie.
4.6.1 MARCHA EN DOS TIEMPOS.
• Permite descarga parcial del miembro lesionado. • 1º bastón + pierna contralateral.
• 2º pierna sana.
4.6.2 MARCHA EN TRES TIEMPOS. • 1º bastón.
• 2º pierna contralateral. • 3 pierna restante.
4.6.3 MARCHA ALTERNANTE DE 4 PUNTOS (MULETAS).
Las muletas se colocaran 15 cm por delante y al lado de cada pie. • 1º muleta.
• 2º pierna contralateral. • 3º muleta
• 4º pierna contralateral.
4.6.4 MARCHA EN 3 PUNTOS. (MULETAS). • 1º adelantar ambas muletas.
• 2º pierna con más fuerza • 3º pierna con menos fuerza 4.6.5 MARCHA CON OSCILACIÓN.
No se puede sujetar con las piernas pero tiene fuerza en los brazos. • 1º adelantar amabas muletas al mismo tiempo.
• 2º levantar todo el peso del cuerpo y alinearlo con las muletas. 4.6.6 DEAMBULACIÓN CON AYUDA DEL ANDADOR.
Colocar andador de tal forma que el puño quede a la altura el trocánter mayor y situar el brazo flexionado.
