2.- Salud percibida y Calidad Vida

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2.- Salud percibida y Calidad Vida

Objetivos:

• Conocer la percepción de los ciudadanos sobre su propia salud • Conocer la evolución de la percepción de la propia salud

• Estimar la reducción de autonomía y de las actividades de la vida diaria

• Conocer la existencia de problemas en la actividad diaria por problemas emocionales y de salud mental

• Conocer la existencia de dolor y sus repercusiones

• Conocer como se ha sentido la población en un período determinado • Conocer la existencia de actitudes suicidas

• Conocer factores asociados a maltrato y situaciones de violencia de todo tipo • Conocer los factores medioambientales ligados a la calidad de vida

• Conocer las situaciones desigualdad en salud relacionadas con aspectos de género, edad, conducta, origen, etcétera.

• Conocer la frecuencia y características de los actos de discriminación padecidos por las personas entrevistadas

• Conocer la percepción de los ciudadanos sobre su vida sexual

2.1. Autovaloración de la percepción del estado de salud

Dos tercios de la población asturiana opinan que su salud es al menos buena… Un 35% de la población adulta asturiana valora su estado de salud como excelente o muy bueno. Si se añade aquellos que la consideran buena, se alcanzan cifras del 76% de personas que consideran su salud, al menos, como buena. Parece que este indicador mejora con respecto a los resultados de la Encuesta en 2002 cuando solo un 24% opinaba que su salud era buena o muy buena y donde incluyendo además a los que la consideraban buena se alcanzaban cifras del 71%.

Las mujeres valoran su estado de salud como peor que los hombres…

Esta consideración varía con el género. Así, las mujeres tienen una tendencia a valorar su salud peor que los hombres, si bien esas diferencias no son significativas excepto en la consideración de salud excelente, circunstancia declarada por un 14% de los hombres frente a un 10,2% de las mujeres. Las valoraciones de excelente y muy buena suben en ambos sexos con respecto a la Encuesta de 2002.

Pregunta: En general usted diría que su salud es…

SEXO EDAD

HOMBRE MUJER 16-29 30-44 45-64 > 64 TOTAL Excelente 14,0 10,2 27,1 14,2 8,3 3,3 12,0 Muy buena 24,5 21,7 36,7 29,8 19,4 10,4 23,0 Buena 40,9 41,0 30,4 45,9 44,9 38,2 40,9 Regular 15,5 19,8 4,7 7,5 22,2 32,5 17,7 Mala 4,7 7,3 0,0 2,4 5,2 15,5 6,0 Ns/Nc 0,5 0,1 1,1 0,2 0,0 0,1 0,3

FUENTE: "Encuesta de Salud para Asturias". Año 2008. DGSP.

A mayor edad, peor percepción del estado de salud…

También la percepción de la salud tiene una distribución diferente en función de la edad, como era de esperar al ser esta variable uno de los mejores predictores del estado de salud de las personas, por eso, las cohortes más jóvenes tienden a considerar el estado de salud mucho mejor que los más mayores. Las diferencias son claramente significativas en los grupos etarios extremos. Así, un 95% de las personas entre 16-29 años de edad consideran su salud al menos buena (en el año 2002, la cifra era del 90%), frente a solo un 62% de las personas del grupo mayores de 64 años. Esa tendencia etaria que según la calificación tiene en

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algunos casos es inversa y en otros directa, existe para todos los estados de salud valorados. El incremento en la valoración del estado de salud en el que se observa una mayor diferencia respecto al año 2002, donde solo un 41% opinaba que su salud era al menos buena (ahora es del 64%). Solo uno de cada seis personas mayores opina que su salud es mala.

Se incrementa con respecto a 2002, la mejor percepción del estado de salud…

Analizando esta tendencia etaria por sexo, se observa que en todos los tramos de edad son los hombres quienes indican que gozan de un buen estado de salud, mientras que las mujeres destacan por ser quienes dicen que es malo.

2.2. Calidad de vida relacionada con la salud:

Según la OMS, la calidad de vida es "la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que está influido de modo complejo por la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con los elementos esenciales de su entorno".

Para valorar la calidad de vida relacionada con la salud hemos elegido para esta Encuesta de Salud, la escala del EuroQol 5d, que es un instrumento génerico usado para caracterizar el estado de salud de un grupo o población, Este instrumento consiste en una sección autoadministrada sobre 5 apartados: movilidad, cuidado personal, actividades cotidianas, dolor/malestar y ansiedad/depresión y una escala visual análoga sobre estado de salud.

Escala visual analógica de calidad de vida:

La autovaloración del estado de salud se centra en 72,9…

Nos puede indicar en esta escala, parecida a un termómetro, su opinión sobre su estado de salud en el día de HOY según sexo - (%)

SEXO EDAD

HOMBRE MUJER 16-29 30-44 45-64 > 64 TOTAL

Media 75,2 70,8 84,6 79,6 80 59,4 72,9

En relación a la autovaloración analógica del estado de salud, el autoposicionamiento de la población adulta asturiana se centra en 72,9 puntos de media sobre 100.

Los hombres tienen una valoración más elevada…

Los hombres tienen niveles superiores de autoposicionamiento del estado de salud (75,2 por 70,8 en mujeres).

Las personas jóvenes lo mismo…

Los mayores niveles de autoposicionamiento analógico del estado de salud son en el grupo de personas jóvenes (84,6) y los menores los del grupo de personas mayores (59,4). A mayor edad va decreciendo el autoposicionamiento en la escala de estado de salud.

Dimensiones:

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Qué respuesta describe mejor su estado de salud en el día de hoy, con respecto a las distintas dimensiones - (%)

SEXO EDAD

DIMENSION RESPUESTA

HOMBRE MUJER 16-₂₉ 30-₄₄ 45-₆₄ ₆₄> TOTAL No tengo problemas para caminar 90,7 86,1 98,3 95,8 89,1 71,9 88,3 Tengo algunos problemas para caminar 8,2 12,9 0,8 2,8 10,4 26,7 10,7 MOVILIDAD

Tengo que estar en

la cama 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,3 0,1 No tengo problemas con el cuidado personal 96,1 92,5 98,7 97,7 94,7 86,4 94,2 Tengo algunos problemas para lavarme o vestirme 2,9 6,5 0,0 1,2 4,5 12,3 4,7 CUIDADOS PERSONALES Soy incapaz de lavarme o vestirme 0,1 0,3 0,0 0,0 0,2 0,6 0,2 No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas 91,6 85,8 97,7 97,3 89,7 71,3 88,6 Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotidianas 6,7 12,7 0,7 2,3 9,0 25,7 9,9 ACTIVIDADES COTIDIANAS Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas 0,7 0,7 0,0 0,0 0,7 2,1 0,7 No tengo dolor ni malestar 84,0 72,5 95,8 89,6 78,6 51,7 78,0 Tengo moderado dolor o malestar 13,6 22,0 3,1 9,5 17,7 38,3 18,0 DOLOR, MALESTAR

Tengo mucho dolor

o malestar 1,9 4,9 0,4 0,5 3,0 9,4 3,5 No estoy ansioso ni deprimido 89,4 81,7 95,7 91,2 84,5 72,6 85,3 Estoy moderadamente ansioso o deprimido 8,4 13,9 3,3 6,1 11,4 22,5 11,3 ANSIEDAD, DEPRESION

Estoy muy ansioso

o deprimido 1,3 3,5 0,3 1,5 3,3 4,1 2,5

En el apartado de movilidad, casi una de cada diez personas menciona no tener problemas para caminar. Un 11% manifiesta algunos problemas para caminar. Hay más frecuencia de algún problema de movilidad en mujeres. A mayor edad mayor frecuencia de problemas para caminar.

En la dimensión de cuidados personales, un 94% de la población no tiene problemas. Los problemas son más frecuentes en mujeres. A mayor edad mayor frecuencia de problemas para los cuidados personales.

En cuanto a la dimensión de actividades cotidianas, un 89% de la población no tiene problemas, un 0,7% es incapaz de realizarlas. Es más frecuente que tengan problemas las mujeres. De nuevo, a mayor edad mayor frecuencia de problemas para realizar estas actividades.

En todas las dimensiones es más frecuente la presentación de problemas en mujeres…

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El análisis de la dimensión de dolor y malestar, nos muestra que un 22% de la población tiene problemas en este apartado. Vuelven a ser las mujeres las que presentan más frecuencia de problemas de dolor y malestar (27% frente a un 15% en hombres). De nuevo, a mayor edad mayor frecuencia de dolor y malestar.

En todas las dimensiones es más frecuente la presentación de problemas a medida que aumentamos la edad…

En cuanto a la dimensión de ansiedad y depresión, un 14% de la población tiene problemas de este tipo. El fenómeno es más frecuente en mujeres (18% frente a un 10% en hombres). A mayor edad mayor frecuencia de dolor y malestar.

Índice sintético de calidad de vida: EQ-5D index

Para el cálculo sintético de la calidad de vida relacionada con la salud usando el EuroQol-5D nos hemos aproximado a la percepción del nivel de salud usando el EQ-5D index. Dado que las personas responden a cinco preguntas relacionadas con las distintas dimensiones de calidad de vida con tres opciones cada una de ellas, sus respuestas reflejan el nivel del estado de salud que las personas entrevistadas tienen actualmente. Una vez recogidos los datos e introducidos en una base de datos se puede calcular mediante un algoritmo un valor para el estado de salud tal y como la persona la percibe. A ese valor lo llamamos EQ-5D index, se calcula para cada persona pero que se puede analizar para el conjunto de la población o cualquiera de sus subconjuntos (p.e. edad, sexo, hábitat, clase social, etcétera.).

Nosotros hemos calculado el EQ-5D index basándonos en los pesos preferenciales de la población de EE.UU. tal y como la Agencia para Investigación y calidad del Sistema Sanitario de ese país ha establecido (Calculating the U.S. Population-based EQ-5D Index Score. August 2005. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville,

MD. http://www.ahrq.gov/rice/EQ5Dscore.htm). Para la población general, el EQ-5D index

varía entre -0,11 (p.e. opciones 33333 en los resultados de estas preguntas en la Encuesta de Salud 2008) a 1,0 (p.e. 11111) en una escala que va de 0,0=Muerte y 1,0=Salud perfecta. El algoritmo de asignación de pesos se basó en un trabajo de modelización presentado en el siguiente artículo: Shaw JW, Johnson JA , Coons SJ. U.S. valuation of the EQ-5D health states: development and testing of the D1 valuation model. Medical Care. In press.

Los resultados obtenidos usando este EQ-5D index con los pesos descritos en la población asturiana según los resultados de la ESA-08, con el análisis de 2428 personas (hubo un 2,7% de pérdidas debido a los NS/NC en alguna pregunta) indican que el nivel de autovaloración del status de salud es muy bueno 0,92 (recordemos 1 es excelente salud, y 0 es muerte).

Por sexos, es mejor el estado de salud de los hombres (índice de 0,95) que el de las mujeres (índice de 0,90).

Por grupo etario, como es evidente, el estado de salud de las personas mayores es inferior al del resto de grupos. Es más, a mayor edad menor nivel del índice, con el rango entre 0,987 (personas jóvenes) y 0,840 (personas mayores). Sin embargo, si hacemos un análisis estratificado por sexo y edad, los resultados nos sorprenden, dado que si bien en todos los tramos etarios los niveles de estado de salud de los hombres son mejores que los de las mujeres, en el grupo de personas mayores la diferencia es grande (hombres, 0,881; mujeres, 0,799). Es más, como indicamos más arriba el efecto edad en el estado de salud es mucho más pequeño en los hombres (pasan de niveles de 0,994 en hombres jóvenes a 0,881 en hombres mayores) que en mujeres (pasan de niveles de 0,977 en mujeres jóvenes a 0,799 en mujeres mayores), lo que hace pensar que las mujeres tiene otros factores mucho más importantes que la edad para su pérdida de calidad de vida.

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EQ-5D index: Población asturiana adulta

SEXO EDAD

HOMBRE MUJER 16-29 30-44 45-64 > 64 TOTAL EQ-5D index Media DE Mediana N 0,9465 0,126 1,000 1.150 0,901 0,173 1,000 1.278 0,987 0,055 1,000 476 0,969 0,089 1,000 641 0,927 0,148 1,000 719 0,840 0,203 0,854 588 o 0,923 0,154 1,000 2.428 FUENTE: "Encuesta de Salud para Asturias". Año 2008. DGSP.

EQ-5D index: Población asturiana adulta, análisis estratificado por edad y sexo

EDAD TOTAL EQ-5D index 16-29 30-44 45-64 > 64 HOMBRES Media DE Mediana N 0,99 0,42 1,00 221 0,97 0,85 1,00 312 0,93 0,13 1,00 374 0,88 0,17 1,00 243 0,94 0,12 1,00 1.150 MUJERES Media DE Mediana N 0,97 0,70 1,00 218 0,95 0,10 1,00 313 0,90 0,16 1,00 394 0,79 0,21 0,82 353 0,90 0,17 1,00 1.278 FUENTE: "Encuesta de Salud para Asturias". Año 2008. DGSP.

EQ-5d Index (nivel de salud) por sexo y edad.

Asturias. ESA-2008

(1=excelente, 0=m uerte)

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 16-29 30-44 45-64 > 64 Grupo etario E Q -5 d i nde x HOMBRES MUJERES

2.3. Autovaloración de la percepción del estado de felicidad

Esta cuestión indica el grado de aceptación y adaptación de la situación tanto interna como externa que soporta cada individuo y el medio en que le toca vivir, y, evidentemente, es una visión que puede ser fugaz, y cambiar según el momento, día, situación, antecedentes, etcétera. Se ha incluido en el cuestionario como complemento al resto de indicadores que nos puede desvelar cual es la situación concreta de cada individuo dentro del medio. Con objeto de aumentar la reproductibilidad y evitar la circunstancia concreta de cada momento, en la pregunta se realizaba la aclaración de que deberían referirse a la autopercepción de la situación global de la felicidad, independientemente de que en el día de la entrevista se sintiese mejor o peor.

Un alto porcentaje de personas asturianas se siente muy o bastante feliz…

Los resultados globales obtenidos nos ponen de manifiesto que una gran proporción de asturianos/as se siente muy o bastante feliz (85,8%), frente al 13,1% que opina lo contrario.

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Estas cifras son similares a las del año 2002 (ligeramente más baja la valoración buena de la felicidad).

Los hombres y las personas jóvenes se sienten más felices que las mujeres y las personas mayores…

En relación al sexo, son los hombres quienes en mayor medida refieren que se sienten felices (89,9% frente al 82,2% de las mujeres). En comparación con 2002, disminuye ligeramente la buena percepción de felicidad en ambos sexos.

Pregunta: ¿En general usted diría que se siente feliz?

SEXO EDAD

HOMBRE MUJER 16-29 30-44 45-64 > 64 TOTAL Mucho 21,9 19,9 36,9 25,0 16,5 10,3 20,9 Bastante 68,0 62,1 58,7 66,3 68,2 63,8 64,9 Poco 8,2 13,9 3,6 6,8 12,0 20,4 11,2

Nada 1,0 2,8 0,3 0,8 2,4 3,8 1,9

Existe una mayor proporción de mujeres poco felices (14%) comparado con la proporción de hombres (8%), siendo esta diferencia estadísticamente significativa.

Por edades, como también era de esperar, las personas jóvenes se sienten más felices (mucho o bastante: 96%) que las personas más mayores (74%), siendo inversa la proporción de personas poco felices: personas mayores (24%) y personas jóvenes (4%). El mayor descenso de la buena valoración de la felicidad con respecto al año 2002 se observa precisamente en las personas mayores. Las personas entre 45 y 64 años de edad relativizan más su estado de felicidad y se sitúan, sobre todo, en el apartado de bastante felices.

2.4. Hacer menos cosas de las queridas a causa de la salud física o

mental

La limitación de actividades en el último mes nos intenta aproximar a la incapacidad o discapacidad de carácter crónico, pero también agudo y a las consecuencias que genera la salud física o mental.

Una de cada seis personas asturianas no pudo realizar sus cosas debido a un problema de salud FISICA…

Un 7% de los/las asturianos/as ha tenido que reducir o limitar su actividad principal (trabajo, estudios, labores del hogar, etcétera.) debido a la presencia de algún problema de salud física. La salud física cuando afecta algún tipo de tarea altera más las actividades cotidianas (16%).

Este problema es más frecuente en mujeres y aumenta con la edad…

La realización de todas las actividades sin problemas es más frecuente en hombres que en mujeres (86% frente a un 79% en mujeres). Las actividades en las que más limitaciones aparecen con más frecuencia son las cotidianas (15,6%) y las de ocio y tiempo libre (14,5%) y son las mujeres quienes principalmente las manifiestan (18,8% y 17,2%, respectivamente).

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Pregunta: Durante el último mes, ¿hizo menos cosas de las que hubiese querido a causa de su salud física o problemas emocionales?

SEXO EDAD

salud física

En el trabajo 7,3 6,5 4,5 5,9 9,4 6,4 6,9

En las actividades

cotidianas 12,2 18,8 4,8 8,5 15,7 31,0 15,6 En las actividades de

ocio y tiempo libre 11,5 17,2 5,4 8,3 14,9 27,2 14,5 En las relaciones

sociales 10,2 15,0 3,8 6,6 13,7 24,4 12,7

Realizó todo sin

problemas 86,2 79,0 92,0 89,8 82,2 68,0 82,4

Una de cada diez personas asturianas no pudo realizar sus cosas debido a un problema de salud MENTAL…

En el caso de la salud mental el porcentaje de personas que indica haber realizado todas las actividades queridas es del 90,2%, manteniéndose de nuevo superior el porcentaje de hombres (93,0%) que de mujeres (87.6%).

Este problema es más frecuente en mujeres y aumenta con la edad…

Como es natural, debido a que tienen un mejor estado de salud, la población de 16 a 29 años es la que se ha encontrado menos limitada por cuestión de salud física o mental para hacer todas las actividades que deseó. A medida que aumenta la edad, se incrementa la proporción tanto de de hombres como de mujeres que indica hacer menos cosas de las que hubiesen querido por problemas de salud, excepto para las tareas realizadas en el trabajo. La proporción desciende, en esta situación debido a que este grupo cuenta con menos población activa.

Pregunta: Durante el último mes, ¿hizo menos cosas de las que hubiese querido a causa de su salud física o problemas emocionales?:

SEXO EDAD

problemas emocionales

En el trabajo 2,6 3,5 0,7 2,8 4,6 3,3 3,1

En las actividades

cotidianas 5,7 10,3 1,0 4,5 9,1 15,9 8,1

En las actividades de

ocio y tiempo libre 6,2 11,2 1,4 5,2 10,4 16,1 8,8 En las relaciones

sociales 5,8 11,2 1,7 4,9 10,2 15,7 8,7

Realizó todo sin

problemas 93,0 87,6 97,3 93,8 88,9 82,7 90,2

2.5. Quedarse en la cama más de medio día por motivo de salud

Uno/a de cada diez asturianos/as tuvo que quedarse en cama por su salud…

Si analizamos ahora el grado de limitación o reducción de actividades, que hace que una persona haya tenido que quedarse más de la mitad de un día en cama a causa de su salud (se incluían también los días ingresado/a en un hospital, en su caso), un 10% de la población, al menos en el último mes previo a la entrevista, se habían tenido que quedar en la cama. Esta circunstancia es más frecuente en las mujeres (11%) pero las diferencias de género, en este caso, no son estadísticamente significativas. Por edades, obviamente, es más frecuente el haber tenido que guardar cama en las personas mayores.

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Pregunta: Durante el último mes, ¿se ha visto obligado a quedarse en la cama más de la mitad de un día por motivo de salud?:

SEXO EDAD

Sí 8,9 10,9 8,5 8,0 9,6 13,6 10,0

No 88,1 84,9 88,9 88,5 86,7 82,0 86,4

Ns/Nc 3,0 4,2 2,7 3,5 3,7 4,3 3,6

2.6. Valoración de la vida sexual

Casi nueve de cada diez personas adultas asturianas se encuentra, al menos, satisfecha de su vida sexual…

Pregunta: ¿Cómo considera usted su vida sexual?:

SEXO EDAD

HOMBRE MUJER 16-29 30-44 45-64 > 64 TOTAL Muy satisfactoria 16,0 14,5 28,2 23,5 10,1 3,4 15,2 Satisfactoria 59,8 44,6 54,1 59,7 61,9 28,7 51,8 Poco satisfactoria 6,2 5,7 3,5 6,0 7,7 5,3 5,9 Muy poco satisfactoria 3,6 4,0 2,1 1,5 5,1 5,9 3,8 Ns/Nc 14,4 31,2 12,0 9,2 15,1 56,7 23,2

Dos tercios de los asturianos/as encuentran su vida sexual satisfactoria o muy satisfactoria, frente al 9,7% que afirma que es poco o muy poco satisfactoria. El 23,2% prefiere no dar su opinión, porcentaje que asciende al 31,2% entre las mujeres. Por ello, si tenemos en cuenta únicamente a las personas que han respondido, un 87% de la población adulta manifiesta una vida sexual al menos satisfactoria, y un 13% con una vida sexual relativamente mala.

Los hombres, manifiestan con mayor frecuencia su satisfacción de su vida sexual… Los hombres valoran más positivamente su vida sexual, con un 90% (de las personas que han contestado) que la considera satisfactoria o muy satisfactoria, frente al 87% de las mujeres que expresa la misma valoración.

Los hombres menores de 45 años casi en su totalidad están satisfechos de su vida sexual…

Entre los hombres, el grupo de 30 a 45 años es el que más satisfecho se con su vida sexual (el 98% la considera satisfactoria o muy satisfactoria), con la misma proporción que los hombres jóvenes. A mayor edad de los hombres aumenta la frecuencia de valoraciones negativas y también la falta de respuesta.

Las mujeres de entre 45-64 años de edad son las que menos satisfacción de su vida sexual manifiestan…

Entre las mujeres, en el grupo de 65 años en adelante el 69% prefiere no dar su opinión al respecto y las mujeres de 45 a 64 años son las que en mayor medida valoran su vida sexual como poco o nada satisfactoria (16%). Sin embargo, a menor edad de la mujer, mayor es la proporción de valoraciones al menos satisfactorias respecto a su vida sexual.

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2.6.1. Número de personas con las que ha mantenido relaciones sexuales en el último año

Seis de cada diez personas mantienen que tuvo relaciones sexuales en el año anterior con una única pareja sexual…

Pregunta: ¿Podría decirnos con cuántas personas ha mantenido usted relaciones sexuales (cualquier tipo) durante el último año?:

SEXO EDAD

HOMBRE MUJER 16-29 30-44 45-64 > 64 TOTAL Ninguna 13,7 27,6 11,9 9,8 16,6 45,2 21,0

Una 64,8 56,8 58,6 74,0 70,4 35,3 60,6

De 2 a 5 10,2 3,1 18,4 7,0 3,9 0,4 6,5

Más de 5 4,8 1,6 5,0 2,8 2,3 3,1 3,1

Ns/Nc 6,5 10,9 6,0 6,4 6,8 16,0 8,8

Un 60,6% de la población asturiana señala que sólo ha tenido una persona con la que mantuvo relaciones sexuales en el último año, frente al 6,5% de la población que indica que ha tenido entre dos y cinco personas y el 3,1% que menciona que ha mantenido relaciones sexuales con más de cinco personas a lo largo del último año.

Los hombres refieren con mayor frecuencia el haber tenido más parejas sexuales distintas…

Los hombres señalan con mayor frecuencia que las mujeres el haber tenido varias parejas sexuales distintas en el último año (un 10,2% indica las dos a cinco parejas y un 4,8% más de cinco personas).

A menor edad, mayor frecuencia de haber tenido más de una pareja sexual…

Las personas más jóvenes son las que con mayor frecuencia manifiestan haber tenido relaciones sexuales con más de una persona a lo largo del último año, mientras que las de mayor edad son las que con mayor frecuencia indican el no han mantenido relaciones con ninguna persona durante el año inmediatamente anterior.

Por edades, en el grupo de 30-44 años y el de 45-64 años se aprecia una mayor estabilidad con la pareja sexual, dado que son los que declaran con una mayor frecuencia el haber mantenido relaciones sexuales con una única persona durante el año anterior.

2.7. Maltrato

2.7.1. Maltrato recibido

Esta es una variable que se recoge por primera vez en la Encuesta de Salud para Asturias. Con ella pretendemos conocer el grado de afectación del problema del maltrato en la población asturiana, dónde, cuándo, por quién tuvo lugar y las consecuencias del maltrato para la víctima.

Pregunta: ¿Ha sufrido algún tipo de maltrato violencia o abuso (físico o psicológico) en alguna ocasión?:

SEXO EDAD

HOMBRE MUJER 16-29 30-44 45-64 > 64 TOTAL Sí, de forma aislada 0,8 1,9 1,2 1,5 1,6 1,1 1,4 Sí, durante un período menor de 1 año 0,3 0,6 0,5 0,5 0,6 0,2 0,4 Sí, durante un período de 1 a 5 años 0,8 0,9 0,7 1,1 1,3 0,1 0,9 Sí, durante más de 5 años 0,6 3,9 0,4 2,3 2,8 3,3 2,3 No, nunca 95,9 91,1 96,3 93,5 92,2 92,5 93,4 Ns/Nc 1,4 1,7 0,9 1,1 1,6 2,7 1,6

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Una de cada veinte personas adultas refiere haber padecido violencia o abuso físico o psicológico…

A la pregunta de antecedentes de maltrato, considerando como tal, la violencia o abuso físico o psicológico, un 5% de la población refiere haber recibido maltrato en alguna ocasión. Un 2,3% de la población lo ha sufrido durante un período prolongado (más de 5 años).

Es mucho más frecuente que las víctimas del maltrato sean mujeres…

Las mujeres refieren en mayor frecuencia haber recibido maltrato (un 7,3% de ellas frente a un 2,5% de los hombres). El maltrato prolongado (más de 5 años) ha sido considerablemente más frecuente en mujeres que en hombres.

Las personas entre 45-64 años de edad tienen más frecuencia de haber sufrido violencia y las personas mayores lo han sufrido durante períodos prolongados…

Por edades refieren haber recibido maltrato en mayor frecuencia las personas entre 45-64 años de edad (un 6,3% de ellas). La menor frecuencia de antecedentes de maltrato lo manifiestan las personas jóvenes (2,8% de ellas). Las personas mayores son las que refieren haber estado sometidas a maltrato durante períodos prolongados con mayor frecuencia (un 3,3% de ellas), siendo decreciente la frecuencia a medida que la edad es más joven.

Una de cada veinte mujeres mayores de 30 años de edad ha sufrido maltrato prolongado durante más de 5 años…

Teniendo en cuenta la edad de la mujer, es a partir de los 30 años cuando aumenta la frecuencia de mujeres que han sufrido maltrato durante más de cinco años, siendo especialmente altas las frecuencias de maltrato prolongado en mujeres en los grupos de 45 a 64 años (5,1%) y de mayores de 64 años (4,8%).

2.7.2. Lugar y relación con la persona que causó el maltrato

Un aspecto muy importante del maltrato como toda manifestación de la violencia es intentar conocer dónde se produce el mismo (hogar, calle, trabajo, etcétera) y quién lo provoca (la persona que lo causa…). Por ello, hemos realizado en esta Encuesta una aproximación a ambos fenómenos y, dado, que la mayor parte de las víctimas son mujeres hemos hecho un análisis específico de las características de lugar y relación con la persona que lo causó cuando la víctima era una mujer.

El fenómeno del maltrato es fundamentalmente un problema de violencia doméstica…

Pregunta: ¿Dónde tuvo lugar el maltrato?:

SEXO EDAD

HOMBRE MUJER 16-29 30-44 45-64 > 64 TOTAL En el hogar 52,6 78,7 40,9 70,6 67,5 95,6 72,3 En el trabajo/lugar de

estudios 33,6 10,1 18,7 23,4 19,3 0,0 15,9

En el edificio donde vive 12,7 8,2 0,0 13,0 12,3 4,0 9,3

En la calle 7,5 6,3 19,6 6,3 2,5 8,1 6,6

En un lugar de ocio 8,5 6,3 0,0 9,7 8,1 4,1 6,8 En otros lugares 6,7 7,9 40,6 0,0 5,4 6,3 7,6

Ns/Nc 2,1 1,4 0,0 0,0 2,7 2,3 1,6

Así, en relación al lugar donde la víctima recibió el maltrato éste ha sido mucho más frecuente en el hogar (violencia doméstica). Tres de cada cuatro personas que recibieron alguna vez maltrato mencionan que fue es su hogar. Un 15,9% menciona que fue en el trabajo

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o lugar de estudios. Un 6,6% menciona que en la calle y el mismo porcentaje en lugares de ocio.

La violencia doméstica afecta fundamentalmente a mujeres…

Si analizamos el sexo de la víctima del maltrato, se ahonda más la percepción de que en las mujeres es un problema nítidamente doméstico (78,7% de ellas lo mencionan), mientras que en los hombres sucede en el hogar pero también en otros lugares, predominantemente en el trabajo o lugar de estudios.

La violencia doméstica es un fenómeno que afecta a la casi totalidad de las mujeres mayores de 64 años que han tenido episodios de maltrato…

En relación a la edad de la víctima, las personas mayores en casi su totalidad refieren que el maltrato le fue infligido en el hogar (95,6%). En las personas jóvenes los lugares más frecuentes son, también, el hogar pero, con igual frecuencia, se refieren Otros lugares. Una cuarta parte de las personas de 30-44 años de edad indica que la violencia la sufrió en el trabajo o lugar de estudios.

Pregunta: ¿Dónde tuvo lugar el maltrato?:

SEXO EDAD

Sólo mujeres _HOMBRE _{MUJER 16-29} _30-44 _45-64 _{> 64} TOTAL

En el hogar - 78,7 63,1 77,0 70,7 97,4 78,7

En el trabajo/lugar de

estudios - 10,1 14,5 9,3 16,3 0,0 10,1

En el edificio donde vive - 8,2 0,0 13,9 11,7 0,0 8,2

En la calle - 6,3 15,9 9,1 3,3 4,9 6,3

En un lugar de ocio - 6,3 0,0 13,9 3,6 4,9 6,3

En otros lugares - 7,9 36,9 0,0 7,1 7,4 7,9

Ns/Nc - 1,4 0,0 0,0 3,6 0,0 1,4

Las mujeres mayores sufren maltrato en el hogar, y las jóvenes, además de en el hogar, en otros lugares…

Si analizamos el lugar de manifestación de la violencia en función de la edad y solo para las mujeres víctimas, observamos que se incrementa la proporción de violencia doméstica con la edad, habiéndose realizado el maltrato en el hogar en un 97,4% de las mujeres maltratadas mayores de 64 años de edad. En las mujeres jóvenes el maltrato en el hogar sucedió en dos de cada tres mujeres. Estas mujeres jóvenes sometidas a violencia refieren en más de un tercio de ellas que sufrieron violencia en otros lugares, en una de casa seis en la calle, etc. La violencia en lugares de ocio en mujeres como víctimas ha sido más frecuente en las mujeres de 30-44 años de edad.

Por parte de quién recibió el maltrato: Pregunta: ¿De quién ha recibido el maltrato?:

SEXO EDAD

Persona que ocasionó al

maltrato HOMBRE MUJER 16-29 30-44 45-64 > 64 TOTAL Pareja 24,2 63,3 41,8 45,7 53,0 69,2 53,6 Familia 39,9 23,5 13,4 34,3 24,0 31,4 27,5 Conocidos 36,1 13,8 28,1 26,7 19,7 6,1 19,3 Desconocidos 21,7 13,5 16,6 19,8 20,2 2,2 15,5

Ns/Nc 2,1 1,4 0,0 0,0 2,7 2,3 1,6

Más de la mitad de los culpables de la violencia son las parejas de las víctimas… Un 53,6% de las personas que refieren haber sufrido violencia o maltrato indican que la misma se la provocado su pareja. Un 27,5% de estas personas menciona lo recibió de algún familiar.

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Dos tercios de las mujeres con maltrato la han padecido de sus parejas…

En cambio cuando miramos el sexo de las víctimas observamos que las mujeres sufren la violencia de su pareja (dos tercios de ellas) y en el caso de hombres la sufren personas conocidas que no son su pareja ni familiares. Es decir el contexto de la violencia es claramente distinto (aparte de la frecuencia) en hombres (solo una cuarta parte de éstos mencionan que la violencia la recibió de su pareja) y mujeres.

A mayor edad de la victima más frecuente es la violencia provocada por la pareja… Analizando la información por grupos etarios, a medida que se incrementa la edad aumenta la proporción de personas que refieren la violencia generada por su pareja. En personas jóvenes es muy frecuente (aparte de la pareja) que la violencia la provoquen personas conocidas. Es relevante que una de cada tres personas mayores refiera que le han provocado violencia familiares (al igual que las personas entre 20-34 años de edad) que no son su pareja.

Cuando analizamos por sexo y edad, observamos que a mayor edad de la mujer víctima es mayor la proporción de mujeres que han parecido la violencia por parte de su pareja. En cambio la proporción de mujeres con violencia por parte de un familiar es relativamente estable a lo largo de la vida. A la inversa la proporción de mujeres que refieren haber tenido violencia por parte de una persona conocida es muy frecuente en mujeres jóvenes y desciende a medida que progresa la edad.

Pregunta: ¿De quién ha recibido el maltrato?:

SEXO EDAD

Sólo mujeres _HOMBRE _MUJER

16-29 30-44 45-64 > 64 TOTAL Pareja - 63,3 50,2 61,0 59,3 75,7 63,3 Familia - 23,5 20,7 24,7 24,4 21,8 23,5 Conocidos - 13,8 29,1 18,7 11,7 7,2 13,8 Desconocidos - 13,5 0,0 18,9 20,1 2,6 13,5 Ns/Nc - 1,4 0,0 0,0 3,6 0,0 1,4

FUENTE: "Encuesta de Salud para Asturias". Año 2008. DGSP. 2.7.3. Consecuencias del maltrato

Las consecuencias más frecuentes del maltrato son alteraciones psíquicas y también del comportamiento emocional…

Ante la pregunta de qué consecuencias se generaron por el maltrato o violencia padecida, un 70,7% de las personas refiere que angustia, un 60,2% tristeza, a otros 59,1% malestar general, un 48,1% ganas de llorar, un 45,4% irritabilidad, etcétera. Pregunta: Si el maltrato padecido le generó consecuencias o malestar psíquico y/o físico, ¿indíquenos cuál o cuales fueron?:

SEXO EDAD

HOMBRE MUJER 16-29 30-44 45-64 > 64 TOTAL Angustia 57,4 75,0 35,7 79,6 72,3 72,2 70,7 Irritabilidad 39,1 47,5 55,4 56,6 46,0 26,8 45,4 Inapetencia sexual 11,3 23,4 7,7 22,1 22,9 19,5 20,4 Cambios de ánimo 36,5 38,7 15,1 57,7 31,3 36,2 38,2 Tristeza 53,1 62,5 49,1 71,1 51,9 65,7 60,2 Ganas de llorar 22,8 56,4 40,3 56,6 43,0 50,0 48,1 Dolores de cabeza 22,8 31,7 17,0 39,0 30,0 22,5 29,5 Insomnio, falta de sueño 31,4 39,9 17,2 60,1 24,1 42,7 37,8 Dolores de espalda y/o articulaciones 19,3 24,7 26,4 27,7 21,6 19,9 23,4 Fatiga permanente 19,4 18,2 7,7 26,0 17,6 15,6 18,5 Malestar general 70,3 55,5 37,8 78,6 48,9 62,1 59,1 Ns/Nc 5,8 5,1 9,4 5,0 3,8 6,3 5,3

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Las consecuencias del maltrato son distintas en hombres que en mujeres…

El síndrome de consecuencias tras la violencia recibida en las mujeres se caracteriza como angustia (tres de cada cuatro víctimas), tristeza (62,5%), malestar general (55,5%), irritabilidad (47,5%). Por el contrario, dicho síndrome es distinto cuando la víctima es un hombre: hay menos angustia (57,4%) y mayor malestar general (70,3%). Todos los síntomas del síndrome son más frecuentes en mujeres, en concreto hay solo una pequeña proporción de hombres que en relación a la de las mujeres tienen síntomas de inapetencia sexual, ganas de llorar y dolores de cabeza, quizá porque, como vimos más arriba, la persona causante de la violencia no es tan frecuente que sea la pareja de la víctima, cuando esta es un hombre.

Pregunta: Si el maltrato padecido le generó consecuencias o malestar psíquico y/o físico, ¿indíquenos cuál o cuales fueron?:

SEXO EDAD

Sólo mujeres _{HOMBRE MUJER}

16-29 30-44 45-64 > 64 TOTAL Angustia - 75,0 55,0 79,7 76,6 74,6 75,0 Irritabilidad - 47,5 56,9 61,8 46,7 31,6 47,5 Inapetencia sexual - 23,4 11,9 27,3 23,5 22,9 23,4 Cambios de ánimo - 38,7 11,9 58,2 31,0 40,0 38,7 Tristeza - 62,5 47,2 72,4 54,4 70,1 62,5 Ganas de llorar - 56,4 62,2 66,9 49,8 54,2 56,4 Dolores de cabeza - 31,7 11,9 41,7 32,8 26,5 31,7 Insomnio, falta de sueño - 39,9 26,5 61,6 21,6 50,3 39,9 Dolores de espalda y/o articulaciones - 24,7 26,5 35,4 18,3 23,4 24,7 Fatiga permanente - 18,2 11,9 22,5 16,6 18,4 18,2 Malestar general - 55,5 32,6 71,6 46,2 61,2 55,5 Ns/Nc - 5,1 14,5 4,8 3,6 4,8 5,1

2.8. Discriminación

2.8.1. Discriminación padecida

Una de cada veinte personas menciona haberse sentido discriminada en el último año…

Pregunta: ¿Ha experimentado discriminación en el último año: por edad, sexo, religión, etnia, país de origen, clase social, preferencias sexuales, etcétera?

SEXO EDAD

HOMBRE MUJER 16-29 30-44 45-64 > 64 TOTAL

Sí 3,9 5,5 5,4 6,8 5,4 1,2 4,7

No 95,3 92,8 93,5 91,8 93,8 96,9 94,0

Ns/Nc 0,8 1,7 1,1 1,3 0,8 1,8 1,3

En el último año anterior a la entrevista de la Encuesta, un 5% de la población adulta asturiana menciona haber experimentado discriminación por cualquier motivo.

Es más frecuente en mujeres…

Ese porcentaje es claramente superior en mujeres (5,5% vs un 3,9% en hombres). Más frecuente en edades medias…

El haber experimentado discriminación ha sido mucho más frecuente en las personas de 30-44 años de edad (7%) frente a solo un 1,2% de personas mayores.

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2.8.2. Causa y ámbito en el que sufrió la discriminación

Al igual que para el maltrato, un aspecto muy importante de la discriminación como toda de manifestación de exclusión es intentar conocer porque causa y en qué ámbito donde se produce la misma.

El ámbito en el que se refiere más frecuentemente discriminación es buscando trabajo…

Un 44% de la población menciona haberse sentido discriminada buscando trabajo. Un 25% en el lugar de trabajo o estudios. Un 7% en casa por su pareja, lo mismo que al recibir asistencia sanitaria. Un 35% menciona haberse sentido discriminada en un sitio público. Analizaremos ámbito a ámbito las distintas características de la discriminación mencionada por las personas encuestadas.

Pregunta: Para cada una de las siguientes situaciones, ¿Podría decirnos por qué causa y en qué ámbito ha sufrido discriminación?:

SEXO EDAD

HOMBRE 16-₂₉ 30-₄₄ 45-₆₄ ₆₄> TOTAL

Por edad 11,7 18,2 20,7 7,3 24,3 0,0 15,7

Por sexo 5,5 12,6 0,0 17,8 9,1 0,0 9,9

Por etnia o país 27,9 17,0 38,6 20,8 15,3 0,0 21,2

Por nivel de estudios o clase social 14,0 4,3 7,7 3,8 14,2 0,0 8,1 Por religión 8,2 0,0 4,7 0,0 6,2 0,0 3,2 Por orientación sexual 5,2 1,6 0,0 5,2 3,1 0,0 3,0 Por enfermedad 2,5 3,2 0,0 5,1 2,9 0,0 2,9 Buscando trabajo Sin discriminación 54,5 56,8 48,6 49,9 58,5 100,0 55,9 Por edad 2,8 2,5 2,6 2,7 3,1 0,0 2,6 Por sexo 0,0 8,1 0,0 4,4 9,2 0,0 4,9

Por etnia o país 10,4 5,4 9,5 12,8 1,9 0,0 7,4

Por nivel de estudios o clase social 12,6 5,9 9,8 10,2 4,7 15,3 8,5 Por religión 4,4 0,0 0,0 0,0 4,8 0,0 1,7 Por orientación sexual 0,0 1,8 5,2 0,0 0,0 0,0 1,1 Por enfermedad 2,8 0,0 0,0 0,0 3,1 0,0 1,1 En el trabajo/lugar de estudios Sin discriminación 69,8 78,0 77,7 69,9 76,3 84,7 74,8 Por edad 0,0 3,1 4,8 2,4 0,0 0,0 1,9 Por sexo 0,0 6,6 0,0 2,4 6,3 14,4 4,0

Por etnia o país 0,0 1,6 4,8 0,0 0,0 0,0 1,0

Por nivel de estudios o clase social 0,0 1,6 0,0 2,7 0,0 0,0 1,0 Por religión 0 0 0 0 0 0 0 Por orientación sexual 0 0 0 0 0 0 0 Por enfermedad 0,0 1,1 0,0 0,0 1,9 0,0 0,7 En casa por su pareja Sin discriminación 100,0 89,0 95,2 95,0 91,8 85,6 93,3 Por edad 0,0 3,0 8,7 0,0 0,0 0,0 1,8 Por sexo 0,0 5,1 9,6 0,0 3,1 0,0 3,1

Por etnia o país 0,0 1,6 4,8 0,0 0,0 0,0 1,0

Por nivel de estudios o clase social 0 0 0 0 0 0 0 Por religión 0 0 0 0 0 0 0 Por orientación sexual 0 0 0 0 0 0 0 En casa

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Por edad 0,0 1,8 5,2 0,0 0,0 0,0 1,1

Por sexo 2,8 1,6 0,0 2,7 3,1 0,0 2,1

Por etnia o país 2,8 0,0 0,0 0,0 3,1 0,0 1,1

Por nivel de estudios o clase social 0 0 0 0 0 0 0 Por religión 0 0 0 0 0 0 0 Por orientación sexual 2,4 0,0 0,0 2,5 0,0 0,0 0,9 Por enfermedad 0,0 3,4 0,0 0,0 5,8 0,0 2,1 Al recibir asistencia sanitaria Sin discriminación 91,9 93,2 94,8 94,8 88,0 100,0 92,7 Por edad 2,8 1,7 2,1 2,8 1,7 2,1 2,8 Por sexo 2,8 11,4 8,1 2,8 11,4 8,1 2,8

Por etnia o país 23,0 10,6 15,4 23,0 10,6 15,4 23,0

Por nivel de estudios o clase social 5,2 4,9 5,0 5,2 4,9 5,0 5,2 Por religión 8,2 1,4 4,1 8,2 1,4 4,1 8,2 Por orientación sexual 5,2 3,2 4,0 5,2 3,2 4,0 5,2 Por enfermedad 4,4 4,6 4,5 4,4 4,6 4,5 4,4 En un sitio público Sin discriminación 65,4 69,2 67,8 65,4 69,2 67,8 65,4 FUENTE: "Encuesta de Salud para Asturias". Año 2008. DGSP.

Buscando trabajo:

Ya indicamos que un 44% de las personas menciona haberse sentido discriminada buscando trabajo. Casi la mitad de ellas se ha sentido discriminada por su etnia o país de origen. Una tercera parte se ha sentido discriminada por cuestión de edad. Un 10% por cuestión de género y un 3% de la población se ha sentido discriminada buscando trabajo por su orientación sexual.

La discriminación buscando trabajo por cuestión de etnia o país de origen ha afectado más a los hombres que a las mujeres, así como cuando se menciona discriminación por nivel de estudios o clase social, por religión. Por el contrario, hay una mayor proporción de mujeres que de hombres que se han sentido discriminadas por cuestión de edad y del propio género. La discriminación buscando trabajo debido a la orientación sexual ha afectado más a hombres (11,2% de los que se sintieron discriminados frente a un 3,5% de las mujeres discriminadas buscando trabajo).

Por edad, varía considerablemente la discriminación buscando trabajo según el motivo. Así, la mayor parte de discriminados por cuestión de etnia o país son personas jóvenes. En cambio, la discriminación por razón de edad sucede más frecuentemente en personas jóvenes y en personas en edades previas a ala jubilación. Por su parte, las personas entre 44-64 años refieren con mayor frecuencia estar discriminadas por nivel de estudios o clase social. Por su parte las personas más discriminadas por razón de género fueron las de 30-44 años, al igual que aquellas por su orientación sexual.

En el trabajo o lugar de estudios:

En este ámbito, se han sentido discriminadas una de cada cuatro personas, la mayoría de ellas por cuestión de nivel de estudios o clase social. Les sigue en frecuencia la etnia o país de origen. Un 7% de las personas que se sintieron discriminadas en este ámbito lo fueron debido a su religión, porcentaje similar al de la discriminación por orientación sexual.

Por sexo, los hombres manifiestan en cada apartado sentirse discriminados con mayor frecuencia que las mujeres, excepto en por cuestión de género y por su orientación sexual.

En relación a la edad, se han sentido más discriminadas las personas de entre 30-44 años en cuestiones como etnia o país de origen y nivel de estudios y clase social. Las personas jóvenes por cuestión de edad y de identidad sexual y las personas de entre 45-64 años debido a su género.

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En su casa por su pareja:

A gran distancia de otro tipo de discriminaciones, un 7% de la población que fue objeto de discriminación dice que se sintió discriminada en su propio hogar por su pareja. La mayoría (57%) por cuestión de sexo y, después, por cuestión de edad.

Un 5% de la población se vio discriminada en su propia casa…

Ningún hombre encuestado se ha sentido discriminado en su propio hogar. Por el contrario una de cada diez mujeres (10%) se ha sentido discriminada hasta en su propio hogar, lo más frecuentemente por cuestión de género.

Todas fueron mujeres…

Por edad, y dado que todas las personas que se han sentido discriminadas son mujeres, éstas opinan que ha sido por cuestiones de edad, sexo y etnia y se ha producido en el colectivo de personas más jóvenes.

Al recibir asistencia sanitaria

Un 7% de la población manifiesta que se sintió discriminada al recibir asistencia sanitaria. La causa más frecuente de esta discriminación fue por cuestión de sexo (2%,), y por su edad y etnia o país (1,1%).

Casi un 7% de las personas dice haberse sentido discriminada al recibir asistencia sanitaria…

Los hombres manifiestan sentirse discriminados por sexo (2,8%), etnia (2,8%) y orientación sexual (2,4%). Las mujeres por enfermedad (3,4%), por edad (1,8%) y por sexo (1,6%).

En la distribución por edad las personas mayores parece que no han sufrido discriminación, mientras que las mayores causas parecen producirse en los grupos medios por sexo, etnia y enfermedad (5,4% todas mujeres). En el colectivo más joven la mayor causa fue por edad (5,2%).

Una de cada tres personas dice haberse sentido discriminada en un sitio público… Un tercio de las personas que se han sentido discriminadas han experimentado esta situación en un lugar público. La mayoría de ellas por cuestión de etnia 15,4% o por sexo 8,1%. Le sigue en frecuencia nivel de estudios, enfermedad y religión. Un 4% de la población menciona haberse sentido discriminada por su orientación sexual en un lugar público.

En relación al género, se han sentido más discriminados en un lugar público los hombres debido a la etnia o país, religión, orientación sexual, y por su sexo y enfermedad las mujeres.

Por edades, las edades que presentan mayor frecuencia de esta discriminación son las más jóvenes para muchas de las causas por etnia (27%) y sexo (10%) y en el grupo de personas mayores etnia (15%) y nivel de estudios (14,4).