FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER Y OPORTUNIDADES DE PREVENCIÓN

(1)

FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER

Y OPORTUNIDADES DE PREVENCIÓN

(2)

Podemos mejorar nuestra salud y evitar un gran nº de casos

y muertes por cáncer,

adoptando un estilo de vida

(3)

(4)

(5)

1. No fume.

No consuma ningún tipo de tabaco

Betel quid

Gutka

Rapé

Snus

Tabaco sin humo –adicción-

28 agentes cancerígenos

Nitrosaminas

Polonio 210

Hidrocarburos aromáticos

policíclicos

(6)

Tabaco:

fracción

atribuible

poblacional

(%)

Whiteman, 2016

(7)

♂

≥

15 años

(%) que fuma a

diario

Encuesta Europea de

Salud 2014

Rango: 7,5 - 41,7

Promedio: 23,9

UE (28): 21,8

(8)

♀

≥

15 años

(%) que fuman

a diario

Encuesta Europea de

Salud 2014

Rango: 8,3-22,0

Promedio: 14,7

UE (28): 15,1

(9)

Prevalencia(%) de tabaquismo en España

ENS 2011 y EES 2014

27,9

_27,6

20,2

18,6

3,5

_2,9

_2,6

1,9

26,8

32,2

12,7

19,5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

(10)

2. Mantenga su hogar libre de tabaco y apoye las

políticas de áreas de trabajo libres de tabaco

(11)

IAFA, Costa Rica

(12)

IMC

≥25

Fracción

atribuible

poblacional

en cada

localización

oncológica

(13)

♂

≥18 años

obesos (%)

Rango: 9,1-28,1

Promedio: 17

UE (28): 16,1

(14)

♀

≥18 años

obesas (%)

Rango: 9,7 - 26,1

Promedio: 16,9

(15)

% de sobrepeso y obesidad en

≥

18 años

España, EES 2014

0

10

20

30

40

50 Varón

Mujer

44

28

17

17 Sobrepeso

Obesidad

(16)

% sobrepeso y obesidad en adultos según formación

España EES 2014

45

42

34

26

19

21

14

12

24

11

8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50 Básica

Media

Superior

(17)

Sobrepeso y obesidad en <18 años

España ENS 2011

0

5

10

15

20 Varones

Mujeres

19,5

16,9

9,6

Sobrepeso

Obesidad

(18)

% varones

≥18 años con IMC ≥25 según CCAA

EES 2014

0

10

20

30

40

50

60

70

80

64

(19)

% mujeres

≥18 años con IMC ≥25 según CCAA

EES 2014

0

10

20

30

40

50

60

50

(20)

Lancet Diabetes Endocrinol 2017, November 28

Lancet Oncology 2015

(21)

4. Sea activo físicamente en la vida cotidiana y

limite el tiempo en el que está sentado

(22)

Actividad física & cáncer

(Leitzmann et al 2015)



↓

riesgo cáncer colon, endometrio uterino y mama



↓ riesgo

-evidencias menos consistentes- cáncer de

pulmón-páncreas-próstata-ovario-riñón-estómago



Efectos + en forma física, calidad de vida, ansiedad…



35% adultos UE no realizan actividad física alguna!!!

(23)

OMS

RECOMENDACIONES ACTIVIDAD FÍSICA

<18 años mínimo 60 min/día actividad aeróbica vigorosa

≥18 años

150-300 min/semana actividad aeróbica moderada

o la mitad si la actividad es vigorosa

(24)

Prevalencia (%) sedentarismo por edad y sexo

España-Encuesta Europea de Salud 2014

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90 15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75-84

85+

Varones

Mujeres

31%

42%

(25)

% sedentarismo según nivel socioeconómico

España, EES 2014

0

10

20

30

40

50

60 Varones

Mujeres

(26)

Preventive

Medicine

2018

(27)

5. Consuma cereales integrales, legumbres, vegetales y frutas.

Limite el consumo de alimentos ricos en calorías –azúcares

y grasas- y evite las bebidas azucaradas. Evite la carne

procesada y limite las carnes rojas y alimentos ricos en sal

(28)

(29)

(30)

6. Limite el consumo de bebidas alcohólicas.

Para evitar el cáncer es mejor no consumir alcohol.

(31)

(32)

Riesgos relativos (RR) de cáncer según consumo de etanol

Scoccianti et al, 2015

0

1

2

3

4

5

6

7 Cav.Oral

Faringe

Laringe

Esófago Colorectal

Hígado

Mama

♀

(33)

% cánceres atribuibles al consumo de alcohol

Países europeos estudio EPIC

(Schütze, 2011)

0

10

20

30

40

50 Aerodiges.

Hígado

Colorectal

Mama

44

33

17

25

18

4

5 Varones

Mujeres

(34)

(35)

Alcohol y tabaco: Sinergia en cáncer de laringe

(36)

Consumo de etanol en litros por hab.

≥15 años

Health at a glance 2017, OCDE indicators

0

2

4

6

8

10

12

14

16 Nor

w

ay

S

w

eden

G

reec

e

Ic

el

and

_Ital

y

lands

F

inl

and

S

pai

n

Denm

ar

k

w

itz

er

land

UK

P

or

tugal

Rus

s

ia

S

lov

ak

ia

E

s

toni

a

P

ol

and

Latv

ia

Hungar

y

Ir

el

and

G

er

m

any

em

bour

g

Cz

ec

h

S

lov

eni

a

Fra

n

c

e

A

us

tr

ia

B

el

gi

um

Li

thuani

a

2000

2015

(37)

Consumo de etanol en litros por hab.

≥15 años

Health at a glance 2017, OCDE indicators

0

2

4

6

8

10

12

14

16 Nor

w

ay

S

w

eden

G

reec

e

Ic

el

and

_Ital

y

lands

F

inl

and

S

pai

n

ar

k

er

land

UK

or

tugal

Rus

s

ia

lov

ak

ia

E

s

toni

a

P

ol

and

Latv

ia

y

Ir

el

and

er

m

any

bour

g

Cz

ec

h

lov

eni

a

Fra

n

c

e

A

us

tr

ia

B

el

gi

um

thuani

a

9,3

2015

(38)

y = -0,2121x + 16,579

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20 1978

1983

1988

1993

1998

2003

2008

2013

Consumo anual en España de litros etanol por hab.

≥15 años

(39)

Consumo diario de etanol España

Encuesta Europea de Salud 2014 población

≥15 años

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20 Varones

Mujeres

15,1 gr

9,5 gr

(40)

7. Evite la exposición solar excesiva, sobre todo en niños.

Use protectores solares. No use cabinas de rayos UVA.

(41)

RUV

Longitud onda

UVA

400-315 nm

UVB

315-280 nm

UVC

280-100 nm

Índice UV solar mundial

OMS

Capacidad del sol de

producir eritema solar

-bordes definidos 24

horas tras la exposición-

(42)

Nivel del IUV

Exposición

1-2

Baja

3-4-5

Moderada

6-7

Alta

8-9-10

Muy alta

11+

Extrema

(43)

https://www.woespana.es

2 de febrero 10:28 horas

Máximo índice

ultravioleta previsto

(44)

(45)

Incidencia de melanoma cutáneo en Europa

(46)

8. Protéjase de sustancias oncogénicas en el trabajo

siguiendo instrucciones de salud y seguridad

(47)

Monografías IARC/OMS de Evaluación

de

Riesgos

Carcinogénicos

en

Humanos

Clasificación

Carcinogenicidad

Nº agentes

Grupo 1

Carcinogénicos

117 Grupo 2A

Probable

74 Grupo 2B

Posible

287 Grupo 3

No clasificable

503

(48)



Inhalación, ingestión, contacto en trabajo, domicilio y ambiente



Contaminación ambiental –partículas- en grupo 1



32 químicos / físicos y 12 ocupaciones / procesos industriales



Polvo y fibras –asbesto, erionita, cuero, sílice, madera-,

metales –arsénico, berilio, cadmio, cromo, níquel-, sustancias

químicas –cloruro de vinilo, oxido de etileno, benceno,

formaldehído,..-,

ocupaciones

–pintura,

producción

de

aluminio, caucho, carbón, acero, magenta,…-

(49)

Fracciones atribuibles a exposiciones ocupacionales

Rushton et al 2012

0

20

40

60

80

100

95

33

15

8 ₅

₅

(50)

Casos atribuibles a exposiciones ocupacionales en GB

Rushton et al 2012

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

1.937

126

5.442

15

1.969

550

2.862

(51)

(52)

Sistema armonizado de clasificación

(53)

9. Averigüe si está expuesto en su domicilio a radiación

de fuentes naturales –radón- y reduzca sus niveles

(54)

WHO, 2009

(55)

(56)

Andalucía 8%

Galicia 70%

Extremadura

47%

Madrid 36%

Canarias 19%

Cast-León 19%

Cataluña 16%

Asturias 12%

Ceuta 11%

(57)

Scoccianti et al 2015

10. Si puede, amamante a su bebé.

Evite la terapia hormonal sustitutiva

↓ 4,3%

riesgo por año lactancia

↓

7% por cada bebé

Collaborative Group on Hormonal

Factors in Breast Cancer

(58)

91

87

77

69

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

(59)

% bebés con lactancia materna exclusiva durante 6 meses

WHO database, en http://apps.who.int/gho/data/view.main.NUT1730?lang=en

29

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

(60)

Tratamientos hormonales evaluados por la IARC

Tratamiento

↑ riesgo

↓ riesgo

Estrógenos-progesterona

en menopausia

Endometrio y

mama

Estrógenos en

menopausia

Endometrio y

ovario

Contraceptivos orales

estrógenos-progesterona

Mama, cérvix,

hígado

Endometrio,

ovario

Tamoxifeno

Endometrio

Mama

Dietilestilbestrol

Mama, vagina

cérvix

(61)

11. Vacúnese contra el VHB –todos y especialmente

los recién nacidos- y el VPH (niñas)

(62)

Agentes biológicos y cáncer

IARC Monografía 100B

H. Pylori

Estómago

V Hepatitis B

Cáncer hepatocelular

V Hepatitis C

Cáncer hepatocelular, LNH

V Papiloma H

Cervix, vulva, vagina, pene, ano, cavidad

oral, orofaringe, amígdala, laringe

V Epstein-Barr

LH, linfoma Burkitt, nasofaringe

V Herpes 8

Sarcoma Kaposi, LNH

V. Linfotrópico céls T

Leucemia y linfoma de células T

VIH

Cervix, ano, conjuntiva,

sarcoma Kaposi, LNH, LH

Schistosoma

haematobium

Esquistosomiasis, C. vejiga urinaria

Opisthorchis viverrini

Clonorchis sinensis

Opistorquiasis y clonorquiasis

Colangiocarcinoma

(63)

Cancer (%) atribuible a agentes infecciosos

Plummer, 2016

(64)

Fracción de casos de cáncer atribuible a infecciones

Plummer 2016

(65)

↓18% del riesgo de cáncer en UE con

IMC=18,5-24,9

+

Estilo de vida saludable sobre

Nutrición

Consumo alcohol

Actividad física

Lactancia materna