Factores que influyen en la insatisfacción corporal de los adolescentes

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(1)Factores que influyen en la insatisfacción corporal de los adolescentes. Integrantes: María Camila Calvo Jaimes Mayra Lizeth Pimiento Pérez Julieth Vanessa Ríos Páez. Directora: Luz Mery Contreras. Universidad Cooperativa de Colombia Facultad de Enfermería VI nivel Enfermería Bucaramanga 2019.

(2) Tabla de contenido. 1. Introducción: ............................................................................................................................ 1. 2. Planteamiento del problema: ................................................................................................... 2. 3. Pregunta Problema ................................................................................................................... 4. 4. Justificación ............................................................................................................................. 4. 5. Objetivo ................................................................................................................................... 5 5.1. 6. General: ............................................................................................................................ 5. Marco teórico:.......................................................................................................................... 6 6.1. Marco conceptual: ............................................................................................................ 6. 6.1.1. Imagen corporal: ....................................................................................................... 6. 6.1.2. Adolescentes: ............................................................................................................ 6. 6.1.3. Insatisfacción: ........................................................................................................... 6. 6.1.4. Desarrollo de la autoestima ....................................................................................... 7. 6.1.4.1 Autoconcepto ........................................................................................................ 7 6.1.4.2 Autorrespeto .......................................................................................................... 8 6.1.4.3 Autoconocimiento ................................................................................................. 9 6.1.5. Factores que influyen en la imagen corporal de los adolescentes ............................ 9. 6.1.5.1 Personales .............................................................................................................. 9 6.1.5.2 Sociales................................................................................................................ 14 6.2. Marco disciplinar: .......................................................................................................... 17. 6.2.1. Desarrollo de la autoestima:.................................................................................... 17. 6.2.1.1 Autoconcepto ...................................................................................................... 17 6.2.1.2 Autorespeto: ........................................................................................................ 18 6.2.1.3 Autoconocimiento: .............................................................................................. 18 6.2.2. Factores que influyen en la autoestima de los adolescentes ................................... 18. 6.2.2.1 Personales ............................................................................................................ 18 6.2.2.2 Sociales................................................................................................................ 24 7. Metodología: .......................................................................................................................... 27 7.1. Diseño: ........................................................................................................................... 27. 7.2. Proceso ........................................................................................................................... 27. 7.2.1. Identificación: ......................................................................................................... 27.

(3) 7.2.1.1 Descriptores claves (Tabla) ................................................................................. 27 7.2.1.2 Combinación de booleanos: And – Or y formulas .............................................. 28 7.2.1.3 Fuentes de información: ...................................................................................... 28 7.2.2. Selección ................................................................................................................. 28. 7.2.2.1 Aplicación de criterios de inclusión y exclusión ................................................. 28 7.2.2.2 Idioma.................................................................................................................. 28 7.2.2.3 Rango de tiempo.................................................................................................. 28 7.2.2.4 Tipo de publicación ............................................................................................. 28 7.2.3. Inclusión .................................................................................................................. 29. 7.2.3.1 Evaluación de la calidad metodológica ............................................................... 29 8. Resultados y Discusión .......................................................................................................... 29. 9. Conclusiones .......................................................................................................................... 35. 10. Recomendaciones .............................................................................................................. 36. 11. Bibliografía ........................................................................................................................ 37.

(4) 1. Introducción:. La imagen corporal (IC), en el transcurso de la vida mantiene un papel importante, estudios reflejan que específicamente, en los adolescentes, la autoaceptación o autopercepción frente a su IC, presentando una autoaceptación ampliamente negativa y poco constructiva. Por lo tanto, se ha logrado observar, que la adolescencia es una etapa especialmente vulnerable en la que es frecuente experimentar problemas con la percepción que se tiene frente a la IC, ya que usualmente nos logramos encontrar, con un ciclo vital caracterizado específicamente por cambios fisiológicos, emocionales, cognitivos y, sobre todo, sociales; en los cuales se incrementa la preocupación por la apariencia física. (Estevez, 2015) La insatisfacción con la IC, ha sido relacionada con baja autoestima, depresión y con el impulso inicial en el comportamiento de desórdenes de la conducta alimentaria, como anorexia y bulimia nerviosa, especialmente en adolescentes, logrando algunas veces ser difícil se diagnosticar. (Amaro, 2018) Los adolescentes que no presentan problemas a nivel de la autoestima tienen un mejor funcionamiento en el entorno interpersonal y escolar. Sin embargo, los adolescentes que presentan bajos niveles de autoestima presentan conductas depresivas, agresivas, suicidas y de alto consumo de Sustancia Psicoactivas. (San Martín & Barra, 2017) Por lo tanto, por medio de la revisión bibliográfica, se busca la identificación de los factores que influyen en la imagen corporal del adolescente, ya que como se ha dado a entender, el comportamiento del adolescente no es el adecuado y como tal, podría traer complicaciones al mismo.. 1.

(5) 2. Planteamiento del problema:. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la adolescencia es una etapa compleja de la vida, marca la transición de la infancia al estado adulto, con ella se producen cambios físicos, psicológicos, biológicos, intelectuales y sociales. Se clasifica en primera adolescencia, precoz o temprana y la segunda o tardía. (Borrás, 2014). De igual manera, la imagen corporal se define como un constructo que involucra las percepciones, pensamientos y sentimientos sobre el tamaño o forma del cuerpo. (Sámano, y otros, 2015) A nivel mundial las estadísticas estiman que una de cada 100 adolescentes padece anorexia nerviosa y 4 de cada 100 tienen bulimia nerviosa. Una de las razones por la que existe esta alarma es que estos trastornos, llevados a un extremo, presentan un desenlace fatal y en determinados casos se vuelven crónicos, lo que provoca bajo rendimiento laboral o académico, social y familiar de las personas que lo padecen; además, en el transcurso de la enfermedad y posterior recuperación, tanto la persona que está padeciendo la enfermedad, cómo sus familiares, sufren de manera intensa. (Cruz Roja, 2009) Las primeras investigaciones sobre la insatisfacción corporal se realizaron en los años ochenta del pasado siglo. Cuervo en su tesis doctoral de la Universidad de Jaén España, realiza un estudio a una muestra de chicas adolescentes donde halló que un 26% se sentían insatisfechas con su cuerpo y se percibían gordas, a pesar de que solo un 1% lo estaba. Unos años más tarde Grant y Cash en el año 1995 afirmaban que en la sociedad occidental un tercio de las mujeres y un cuarto de los hombres presentaban insatisfacción corporal. (Cuervo, 2016) Según Salvado, García y Fuente en su estudio con una muestra de 740 estudiantes de la universidad Almería de España, se obtuvo que el 48,16% de los sujetos se sienten satisfechos de su cuerpo y el 51,84 % se sienten insatisfechos, donde se identifica que los que se sienten 2.

(6) satisfechos tienen un estereotipo atlético. Además se les evaluó las estrategias que tenían los universitarios para controlar su peso encontrando que en el rango de 95,1% a 98,5% utilizaban no desayunar, comer solo tapas, vomitar comidas, comer una vez al día y parches reductores; y las menos utilizadas en un rango de 96,7% a 99,2% utilizaban liposucción y acupuntura; observándose que la única manera de obtener un nivel de imagen corporal satisfecho, los universitarios ponen en riesgo su salud para así tener la imagen corporal que desean. (Salvador, García, & Fuente, 2010) La revista de psicología Iztacala de México, cita a Losada, quien refiere que uno de los trastornos alimentarios no específicos como el restrictivo, es influenciado por obtener una figura aceptada por la sociedad, teniendo una prevalencia de 14,6%, caracterizado por un creciente control sobre los alimentos por temor a engordar manteniendo una menstruación regular. Estos sujetos son fácilmente sugestionables, tienen miedo a ser criticados y rechazados, presentando sentimientos de inferioridad, emocionalidad lábil y superficial. (Losada, Leonardelli, & Magliola, 2015) El reporte “Young people’s health in context - Health Behaviour in School-aged Children (HBSC)” de 2001 y 2002, mostró que el 21.6% de los jóvenes y el 27.9 % de las jóvenes de 11 años no vivían satisfechos con su apariencia física porque consideraban que estaban muy gordos; así mismo, que el 23.4 % de los jóvenes y el 36.6 % de las jóvenes de 13 años tampoco estaban satisfechos con su apariencia física, debido a que consideraban que estaban pasados de peso. En la Universidad del Valle Colombia, se evaluó un grupo de estudiantes, los cuales se vieron influenciados por amigos, pares y compañeros, evidenciándose que un 79,3 % les preocupa engordar, siendo esta proporción similar a lo encontrado a nivel individual (76,6%); para disminuir esto, refieren que el 75,6% realizan ejercicio, el 72,1% realiza dieta estricta 3.

(7) poniendo en riesgo su salud y el 12,6% de los adolescentes consumen pastillas para adelgazar. (Rodríguez & Mina, 2008) Por lo tanto, es preciso realizar una revisión en las bases de datos de la Universidad Cooperativa de Colombia, respecto a la insatisfacción que presentan los adolescentes frente a su imagen corporal, ya que, en la actualidad, específicamente en el área de enfermería las contribuciones e investigaciones que se han realizado en dicha problemática son relativamente escasas. 3. Pregunta Problema. ¿Cuáles son los factores que influyen a la insatisfacción de los adolescentes con su imagen corporal? 4. Justificación. La imagen corporal que se va construyendo en la adolescencia, además de ser cognitiva, está integrada con valoraciones subjetivas y puede ser determinada socialmente, por lo cual para los adolescentes es muy importante el cómo son percibidos por los demás; partiendo de esto son capaces de tomar cualquier decisión que contribuya a mejorar su apariencia física, y evitar de esta manera sentirse excluidos, e incluso llegan al punto de desestabilizar su estado nutricional. (Borda, Solano, Alonso, Martinez, & Meriño, 2016) El estudio que se realiza es de gran importancia debido a que es un enfoque del estado de los adolescentes sobre su insatisfacción de la imagen corporal personal, dado a la mayoría de los trastornos de la imagen, se hace necesario investigar e indagar la percepción de los adolescentes, ya que afecta la salud de aquellos que prefieren optar dietas o actividades que puedan poner en riesgo su bienestar físico y mental. 4.

(8) Como profesionales de la salud, se deben emplear elementos, estrategias de mejora a las situaciones complejas que presentan los adolescentes, ya que como enfermeros se debe realizar promoción y prevención en salud, no solo basarse en enfoques como abuso de sustancias psicoactivas, violencia sexual, embarazos en adolescentes, sino también la actuación social y personal, tras el desarrollo de un potencial humano, ofreciéndole oportunidades, seguridad y apoyo que logre reducir enfermedades desencadenadas de la insatisfacción corporal. El plan nacional de niñez y adolescencia 2009 – 2019 “Niñas y niños felices y con igualdad de oportunidades”, tiene como propósito lograr que, en 2019, Colombia garantice a los niños, niñas y adolescentes las condiciones adecuadas de existencia, protección, desarrollo y participación. (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, 2009-2019) Por lo tanto, esta investigación estará basada en una revisión bibliográfica, ligada a la necesidad de conocer qué tipo de actuación tiene la enfermería frente a la insatisfacción corporal de los adolescentes que ponen en riesgo su salud, para evitar factores de riesgo y trabajar en el afrontamiento de los posibles problemas que puedan aparecer, para poder presentar posibles propuestas que promuevan un sano desarrollo, buscando dar respuesta a inquietudes como la manifestada en la pregunta, con el fin de analizar la información del trabajo que se ha realizado; esto se llevará a cabo por medio de artículos, que permitan conocer la situación actual. 5 5.1. Objetivo. General: Describir los factores que influyen en la insatisfacción de los adolescentes con su imagen corporal.. 5.

(9) 6 6.1. Marco teórico:. Marco conceptual:. 6.1.1 Imagen corporal: Según Thompson, Heinberg, Altabe y Tantleff, citados por Fernández en el año 2015, describen la imagen corporal con un constructo complejo que incluye percepciones del cuerpo (componente perceptivo), actitudes, sentimientos y pensamientos (componente cognitivoafectivo), así como las conductas derivadas de estas (componente conductual). De acuerdo con Rosen (1995), La Imagen Corporal es un concepto que se refiere a la manera en que uno percibe, imagina, siente y actúa respecto a su propio cuerpo, dejando en claro la satisfacción o insatisfacción que se tiene con uno mismo. (Martín Blanco, 2019) 6.1.2 Adolescentes: La OMS define la adolescencia como el periodo de crecimiento y desarrollo humano que se produce después de la niñez y antes de la edad adulta, entre los 10 y los 19 años. (OMS, 2019) La ley 1098 de 2006 del congreso de Colombia, en el artículo 3. Sujetos titulares de derechos, define que se entiende por adolescente a las personas entre 12 y 18 años de edad. (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, 2006) 6.1.3 Insatisfacción: La insatisfacción es un sentimiento interior que experimenta una persona cuando siente que una realidad determinada no cumple sus expectativas. La insatisfacción muestra un nivel de desencanto personal producido por la frustración de que no haya cumplido un deseo determinado. (Sánchez, López, Ahmed, & Díaz, 2019). 6.

(10) La imagen corporal es “la imagen que forma nuestra mente de nuestro propio cuerpo, es decir, el modo en que nuestro cuerpo se nos manifiesta”. por lo tanto, la imagen corporal no está necesariamente correlacionada con la apariencia física real, donde es clave las actitudes y valoraciones que la persona hace frente a su físico. sin embargo, la preocupación anómala por la imagen corporal no un problema actual. cada periodo de la historia cuenta con sus propios estándares de belleza y cada cultura desarrollando diferentes conceptos sobre la propia imagen, forma y decoración del cuerpo. siendo un problema actual donde los adolescentes para seguir estos estereotipos ponen en riesgo su salud realizando trastornos alimenticios, presentando enfermedades como bulimia y anorexia, además de afectar físicamente, los adolescentes bajan su nivel de autoestima al no ser como la actualidad los pide. (Vaquero R. , Alacid, Muyor, & López, 2013) En el siguiente apartado se evidencia la revisión de la literatura de otras disciplinas enfocadas en los factores que influyen en la imagen corporal de los adolescentes de los adolescentes, descritas a continuación: 6.1.4 Desarrollo de la autoestima 6.1.4.1 Autoconcepto El autoconcepto es muy importante en la formación de la personalidad y, además, se relaciona con el bienestar en general. Desarrollando un autoconcepto positivo desde la adolescencia conseguiremos un buen ajuste psicosocial y evitaremos futuros problemas psicológicos y pedagógicos. La importancia del autoconcepto reside en su relevante aportación a la formación de la personalidad, pues tiene que ver con la competencia social, ya que influye sobre la persona en cómo se siente, cómo piensa, cómo aprende, cómo se valora, cómo se relaciona con los demás y, en definitiva, cómo se comporta (Luna & Molero, 2013) 7.

(11) Según Vera y Zebadúa (2002), el autoconcepto se considera una necesidad humana profunda y poderosa, básica para la vida sana, con un buen funcionamiento y para la autorrealización. Por tanto, queda demostrada la importancia del autoconcepto en cualquier etapa de la vida, pero mucho más en la adolescencia (López, Ortega, Valiente, & Zagalaz, 2010) Es el conjunto de percepciones organizado jerárquicamente, coherente y estable, aunque también susceptible de cambios, que se construye por interacción a partir de las relaciones interpersonales. El constructo autoconcepto incluye: •. Ideas, imágenes y creencias que uno tiene de sí mismo.. •. Imágenes que los demás tienen del individuo.. •. Imágenes de cómo el sujeto cree que debería ser.. •. Imágenes que al sujeto le gustaría tener de sí mismo.. El autoconcepto en la adolescencia puede estar especialmente condicionado por la imagen corporal (autoconcepto corporal). Muchos adolescentes se inquietan y preocupan por su cuerpo. Los cambios rápidos que experimentan no dejan de producirles cierta perplejidad, extrañeza y cierta inquietud. El crecimiento desproporcionado de sus extremidades, las espinillas en las chicas, el cambio de voz en los chicos, y todo lo que es el cambio físico, les hace sentir su cuerpo como ajeno a sí mismos, encontrándose en la necesidad de reelaborar el propio esquema corporal. Según Gloria Marsellach Umbert citado por Santos A. (2012). (Cazalla & Molero, 2013) 6.1.4.2 Autorrespeto Es atender y satisfacer las propias necesidades y valores. Expresar y manejar en forma conveniente sentimientos y emociones, sin hacerse daño ni culparse. Buscar y valorar todo. 8.

(12) aquello que lo haga a uno sentirse orgulloso de sí mismo. Se basa en conocerse, en encontrar esa sensación o sentimiento de identidad espiritual. (Sánchez, 2018) 6.1.4.3 Autoconocimiento Según Gloria Marsellach Umbert citado por Santos A. (2012) Es conocer las partes que componen el yo, cuáles son sus manifestaciones, necesidades, habilidades y debilidades; los papeles que vive el individuo y a través de los cuales es. En otras palabras, autoconocimiento es: Conocer por qué y cómo actúa y siente el individuo. Al conocer todos sus elementos, que desde luego no funcionan por separado, sino que se entrelazan para apoyarse uno al otro, el individuo logrará tener una personalidad fuerte y unificada; si una de estas partes no funciona de manera eficiente, las otras se verán modificadas y su personalidad será insegura, con sentimientos de ineficiencia y desvaloración. Tener una imagen adecuada, correcta del propio yo, mediante: •. Ser consciente de uno mismo.. •. Descubrir, identificar, reconocer la forma de pensar, sentir y actuar propia.. •. Analizar y conocer nuestras experiencias personales, nuestro pasado, para que nos sirvan para nuestro futuro. (Sánchez, 2018). 6.1.5 Factores que influyen en la imagen corporal de los adolescentes 6.1.5.1 Personales 6.1.5.1.1 Apariencia física Los planteamientos teóricos que intentan explicar la posible influencia de la obesidad en la baja autoestima y la depresión atribuyen estos problemas a la insatisfacción corporal, que se presenta tras no alcanzar el estándar de delgadez impuesto socialmente. Se supone así que los niños que incumplen con este ideal de delgadez sufren del estigma y la crítica por parte de los. 9.

(13) medios de comunicación, la familia y/o los pares, lo cual explicaría la insatisfacción hacia su propio cuerpo. (Contreras, Hernández, & Freyre, 2016) Se ha documentado en adolescentes obesos e incluso en niños con sobrepeso disminución de sus niveles de autoestima asociados con sentimientos de tristeza, soledad, ansiedad, menor competencia física y social y comportamientos de alto riesgo. (Rodríguez, Bastidas, Genta, & Olaya, 2016) Al ser asumida la delgadez como fundamental para la vida de las mujeres, se generan costumbres como el consumo frecuente de comida light, adopción de dietas muy restrictivas y ejercicio físico intenso, modas que requieren de una figura muy delgada y el uso de productos para bajar de peso de manera rápida, entre otras, pues el tema de la apariencia genera demasiada presión, aprovechando la vulnerabilidad en la imagen corporal. (Deossa, Restrepo, & Velásquez, 2015) “la imagen corporal es un constructo psicológico complejo, que se refiere a cómo la autopercepción del cuerpo/apariencia, genera una representación mental, compuesta por un esquema corporal perceptivo y así como las emociones, pensamientos y conductas asociadas” (Deossa, Restrepo, & Velásquez, 2015) No se encuentran estudios relacionados a que la apariencia física será un factor influyente al nivel de autoestima de los adolescentes, a nivel de Santander. 6.1.5.1.2 Anorexia y bulimia Los trastornos de la conducta alimentaria se deben a una conjunción de factores biológicos, psicológicos y sociales. A nivel biológico destacan las alteraciones que se producen en el organismo debido a la desnutrición y las conductas purgativas. A nivel psicológico, la baja autoestima, la deficiente autoimagen, la depresión y los trastornos de personalidad previa, suelen. 10.

(14) ser una constante. A nivel social, la moda de la delgadez unida al éxito, favorece que personas con baja autoestima sean más vulnerables al intentar adecuarse al modelo vendido por los medios de comunicación. A nivel familiar se ha destacado la dificultad de autonomía de sus miembros y las alteraciones de la comunicación como variables que pueden favorecer su aparición. Sobre estas bases, los acontecimientos vitales estresantes (separaciones, pérdidas, fracasos…) pueden desencadenar el inicio del trastorno. (Pool, 2016) En Colombia se considera que no se tienen estadísticas que involucren a toda la población. Ángel en 1997, citado por Monterrosa, A. Boneu, D. Muñoz, J. y Almanza, P. en el año 2012, informó en población de estudiantes universitarios de Bogotá, Colombia, una prevalencia de 1.2% para bulimia nerviosa (BN), 0.5% para anorexia nerviosa (AN) y 17.5% para trastornos del comportamiento alimentario no especificado (TCANE), para una prevalencia global de trastornos del comportamiento alimentarios del 19.5%. (Monterrosa, Boneu, Muñoz, & Almanza, 2012) Según Fernández en el año 2005, citado por Barajas, D., Cely, L., Cely, V., & Torres, G., en el año 2015, habla que los Trastornos de la Conducta Alimentaria son problemas de salud que afectan con mayor frecuencia a la población adolescente, son alteraciones mentales y conductuales relacionadas con el acto de comer, la imagen corporal, la autoestima ligada a sentimientos de culpas y una obsesión por la delgadez. Ya para 1983 Garner, Marion, Olmstead & Polyvi, citados por Barajas, D., Cely, L., Cely, V., & Torres, G., en el año 2015, se decidió realizar un inventario multidimensional para la bulimia y la anorexia, en el que se encontró que la problemática de la bulimia era mantenida por la falta de autocontrol, insatisfacción corporal (en especial senos, nalgas, caderas y abdomen), un. 11.

(15) locus de control externo y desconfianza interpersonal relacionada con baja autoestima y depresión. 6.1.5.1.3 Depresión Estudios realizados con adolescentes en Puerto Rico que muestran sintomatología depresiva, han evaluado las formas en que esta población se autoevalúa encontrando que estos adolescentes reportan, entre otros aspectos, una autoestima más baja (Rosselló, Philippi & Miranda, 2005). De igual manera en un estudio realizado con jóvenes adultos en Estados Unidos por de Man, Gutiérrez y Sterk (2001), se encontró que la depresión está significativamente relacionada con una baja autoestima, así como con una autoestima inestable. En dicho estudio los participantes que mostraban una autoestima alta y estable, contaban con puntuaciones más bajas en los indicadores de depresión. (Vera, Roselló, & Toro, 2015) En su conjunto, estos hallazgos permiten insistir en la importancia del modelo integrador que propone Villalobos-Galvis, 2009, citado por Siabato,E., Forero, I., & Salamanca, Y., en el año 2016, explica que la gravedad de los síntomas depresivos está moderada por el papel amortiguador de las variables de protección, como la autoestima, el apoyo social y la capacidad para la solución de problemas; sin embargo, “si los eventos vitales estresantes tienen un alto impacto, o si las variables de protección no tienen la fuerza requerida, la depresión puede llevar a las ideas suicidas de manera directa”. La OMS define la depresión como un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, pensamientos de suicidio, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración. (Durán, Aponte, & Pastrana, 2017). 12.

(16) 6.1.5.1.4 Suicidio En Puerto Rico, la incidencia del suicidio se ha triplicado desde 1997 a 1998. Datos recopilados por el gobierno y otras organizaciones privadas señalan al suicidio como la tercera causa de muerte violenta entre los varones de 15 a 34 años. Varias investigaciones han asociado la ideación suicida con depresión, los pensamientos disfuncionales y los eventos de vida negativos. (Rosselló & Hernández, 2018) Estudio realizado en Bogotá, Colombia, en 2012 por Pérez, con estudiantes de octavo grado de tres colegios, tuvo como objetivo determinar la probabilidad de riesgo suicida y/o enfermedad mental y factores asociados en esta población. En 47.6% de la población se encontraron RS y/o enfermedad mental asociados a factores como depresión, disfuncionalidad familiar y baja autoestima. (Aguirre, y otros, 2015) La autoestima es uno de los constructos psicológicos que con mayor frecuencia se relaciona en los estudios que intentan explicar los comportamientos de la salud en los adolescentes; a su vez, la autoestima baja y el malestar depresivo se han vinculado con la conducta suicida en la adolescencia; los individuos vulnerables enfrentados a factores estresantes o que implican riesgo pueden llegar a presentar ideación o alguna conducta suicida. La autoestima constituye una variable importante en la salud mental y, por tanto, conviene tenerla en cuenta al estudiar la ideación suicida. (Molina, Guitiérrez, & Oviedo, 2016) Se comprobó que la conducta e ideación suicida presenta correlaciones sustanciales con factores psicosociales experimentados como el abuso sexual, violencia intrafamiliar, para luego reflejarse en el bajo apoyo social, en los intentos de suicidio y afectando sus capacidades cognitivas-emocionales frente a mantener un nivel alto en resiliencia, prevaleciendo la ideación suicida, y las afectaciones emocionales como la depresión. (Yabur, Olga Lucia, 2017). 13.

(17) 6.1.5.2 Sociales 6.1.5.2.1 Bajo rendimiento académico Covington (1987), citado en 2018 por Sanders, F. Confirma una correlación directa entre autoestima y logro académico al observar que cuanto mayor es la autoestima, mayor rendimiento escolar se alcanza, mientras que la menor autoestima conlleva un menor rendimiento. Por lo tanto, una baja autoestima, un ambiente familiar poco favorecedor propicia un rendimiento escolar bajo. (Sanders, 2018) De igual manera, en el 2014 Ortega, Vélez y Ballestas, también determinaron como factor principal el ámbito académico, pues el hecho de ser el sistema educativo una técnica de presión evaluativa produce un cambio en la perspectiva del método de aprendizaje y por lo tanto el hecho de tener un bajo rendimiento académico es principal causante, de una baja autoestima. (Ferrel & Ferrel, 2014) Seguidamente, García (2005), buscó identificar Autoconcepto, Autoestima y su Relación Con El Rendimiento Académico en una muestra de 315 alumnos (75.6% mujeres y 24.4% hombres) en Monterrey-México. En el estudio se verifico que todas las variables, se correlacionan positivamente con la variable Autoestima, sin embargo, se logara observar que las mejores correlaciones son: la física, la conducta, la social y la académica. Esto indica que la Autoestima no está afectada principalmente por el Rendimiento Académico (Calificaciones), sino por aspectos relacionados con el Autoconcepto físico. (Rodríguez B. L., 2005) El bajo rendimiento académico es un indicador da la disfunción familiar y, por lo tanto, se debe ver al adolescente no como el conflictivo, sino como portador de problemáticas familiares. Algo que incide directamente en el rendimiento escolar es el nivel cultural que la familia tiene y el nivel socioeconómico pues cuando es muy bajo, se puede someter al 14.

(18) adolescente a situaciones de carencia. Por lo tanto, Cuando en la familia se presencias problemas, se influye en la conducta y rendimiento del adolescente, siendo altamente positiva la necesidad de que exista una relación entre la casa y el ámbito educativo. (Tobón, 2018) 6.1.5.2.2 Bullying Tomando en consideración los resultados de algunos estudios correlacionales y cuasiexperimentales se postula que las víctimas tendrán un nivel más bajo de autoestima, menor empatía y mayor agresividad, siendo la baja autoestima un predictor de victimización. (Garaigordobil, Martínez, & Aliri, 2013) Erazo (2012) advierte que la violencia crea impunidad y no permite al estudiante concentrarse, ya que se siente nervioso, cansado y desinteresado por ir a la escuela, de forma que se acentúa su ausentismo y con ello la enseñanza recibida. Incluso el autor señala que las víctimas de bullying muestran una autoestima negativa, con ideas irracionales, desconfianza, inseguridad y desesperanza, entre otras consecuencias que le provoca el tormento que atraviesan. (Gerenni & Fridman, 2015) La autoestima es un factor crítico que afecta al ajuste psicosocial del individuo y que puede relacionarse con estados de salud concretos. Niveles bajos en los jóvenes se han asociado con síntomas psicopatológicos como reacciones de ansiedad, depresión, desesperanza y tendencias suicidas, demoras innecesarias en la realización de tareas y son comúnmente observados en aquellos que presentan conductas agresivas, conductas antisociales o violencia escolar. También es fundamental analizar que los niños y jóvenes con baja autoestima se caracterizan por presentar una peor salud física, encontrando que los sujetos que llegan a la adolescencia con baja autoestima tienen un riesgo mayor de presentar hábitos no saludables y una salud mental más pobre. (Zurita, y otros, 2017) 15.

(19) En la tesis realizada por Mendoza. E, en el 2014, se comenta que, mediante la investigación sobre las estrategias para controlar el Bullying, en los Resultados se encontró que el conflicto se da principalmente en la interacción del grupo y por lo tanto se resaltó la intolerancia, pues esta trae como consecuencia el rompimiento de la armonía y la paz, siendo estas fundamentales en la convivencia. Sin embargo, los estudiantes aprobaron que la mayor causalidad del Bullying era la falta de tolerancia, pues la aceptación y el conflicto siempre serán los principales causantes de la misma. (Ariza, 2017) 6.1.5.2.3 Abuso físico o sexual, golpes y violaciones: Según Sena, C, Silva, M, & Falbo, G (2018), Se describe que en el mundo cerca de 120 millones de niños y adolescentes menores de 20 años han estado expuestos a algún tipo de relación sexual contra su voluntad, además 1 de cada 3 adolescentes entre 15 a 19 años, ya están en una relación de unión libre y han sufrido algún tipo de violencia sexual por parte de sus parejas o cónyuges. Por lo tanto, el informe señala que el grupo más propenso a sufrir algún tipo de violencia sexual en los países, exactamente en México son los adolescentes en un 80% de los casos, detectando como los principales autores, las personas más cercanas al adolescente. (Gárate & Agudo, 2018) Por otro lado, En una investigación realizada en Colombia por Jaramillo, Holguín y Patricia en el año 2016, se destaca la violencia psicológica en las parejas jóvenes, la mayoría con palabras inadecuadas e hirientes, pero se evidencia dificultad al momento de los afectados contestar por los adolescentes sobre si se ejerció violencia sexual o no. (Jaramillo, Holguin, & Ramírez, 2016) El departamento de Santander se evidencia como una de las regiones más violentas del país, con una tasa de 528,33 casos de violencia física por cada 100.000 habitantes (Vanguardia, 16.

(20) 2017); Según el Instituto Nacional de Salud (INS), en el 2017 se registraron los números más altos de casos violentos contra niños y adolescentes en los meses de enero a marzo, reportando 1.065 hechos de violencia, lo que corresponde al 15,7% del total de reportes a nivel nacional. (Semana, 2018) 6.2. Marco disciplinar:. 6.2.1 Desarrollo de la autoestima: 6.2.1.1 Autoconcepto El auto concepto físico es, por lo tanto, un constructo más amplio que el de imagen corporal, ya que incluye no solo percepciones de la apariencia física sino del estado de forma física, la competencia deportiva o la fuerza. La imagen corporal formaría parte del autoconcepto físico, estando directamente relacionada con el subdominio de atractivo físico, refiriéndose este último a las percepciones que tiene el individuo de su apariencia física, de la seguridad y la satisfacción por la imagen propia. (Fernandez, González, Cuevas, & Contreras, 2015) En un estudio realizado en la ciudad de Barranquilla, Colombia en el año 2007, se encontró que mientras mayor sea la diferencia entre el yo verdadero y el yo ideal, más baja será la autoestima; y el autoconcepto, el cual se desarrolla entre los 6 a los 12 años. Comprendiendo que el autoconcepto es el sentido de sí mismo que recoge las ideas referentes al valor personal y que la autoestima puede llegar a ser positiva o negativa, ya que esta va de la mano con el autoconcepto. En la investigación realizada, uno de los datos a evaluar era el autoconcepto, que con respecto a las características psicosociales relacionadas con la autoestima y medidas con el test 16 PF, arrojo que el 73% de los estudiantes tiene un autoconcepto adecuado, y que, por lo tanto, el 27% lo tiene inadecuado. (Alonso, y otros, 2007). 17.

(21) Sin embargo, a nivel de Santander se realizó en el año 2016 un estudio en la UDES que describió que, el autoconcepto positivo promueve y favorece la utilización de medios académicos para el aprendizaje, ya que se entiende que en cuanto mayor sea el autoconcepto del estudiante más estrategias de aprendizaje utiliza, las cuales le facilitan un procesamiento profundo de la información y mejora en el rendimiento académico. (Duarte, 2017) 6.2.1.2 Autorespeto: En Perú, se realizó un estudio en el año 2010, en el cual definen como autorespeto, al hecho de atender y satisfacer mis necesidades y valores. Expresando y manejando de forma conveniente sentimientos y emociones, sin hacerse daño ni culparse. Buscando y valorando todo aquello que haga sentir al individuo orgullo de sí mismo. (Mescua, 2010) 6.2.1.3 Autoconocimiento: En un estudio realizado en Perú en el año 2015, se logró comprender, que existen una serie de creencias sobre nosotros mismos y que estas mismas logran ser evidenciadas en la conducta. Estas creencias se logran acercar a la realidad en la medida en que la persona profundice en el estudio de sus propias características, es decir de su propio yo. Un mayor autoconocimiento posibilita un conocimiento de sí mismo más objetivo, lo que constituye el primer paso para la auto aceptación. (Sànchez & Santos, 2015) 6.2.2 Factores que influyen en la autoestima de los adolescentes 6.2.2.1 Personales 6.2.2.1.1 Apariencia física: Las personas aprenden a identificarse por las percepciones de los demás, denominadas el yo del espejo. El yo social es una forma de definir y refinar el sentido del yo. Hay tres elementos. 18.

(22) básicos a la vez que se obtienen resultados positivos y negativos retroalimentación de la mente de los demás (Cooley, 1902). El primero es la imaginación de nuestra apariencia a la otra persona (¿Cómo me aparezco a otra persona?), segundo es su imaginación de su juicio sobre esa apariencia (¿Qué piensa otra persona de mí?) Y, en tercer lugar, algún tipo de autoestima (¿Cómo me siento a mí mismo como resultado de un encuentro?). (Guanilo, 2018) En la adolescencia, etapa de profundos cambios físicos y emocionales en el ser humano, se desarrolla un gran interés por la imagen corporal, y se observa que la percepción de la misma puede estar distorsionada por un conjunto de factores de riesgo propios de la adaptación o desadaptación de los adolescentes a su ambiente. Un estudio realizado en la provincia de Jaén (España), basado en investigaciones efectuadas en Gran Bretaña, Estados Unidos, Suecia y Australia, demostró que el 80 % de las adolescentes estaban preocupadas por su imagen corporal, considerándose obesas más del 50 %, mientras la medición del estado nutricional reveló que solo lo eran el 25 %. (Borda, y otros, 2016) La autoestima baja y la insatisfacción corporal son las que más se encuentran presentes en los adolescentes; pues se preocupan más por su imagen corporal llevándolos a manejar estados de ánimo influenciados por preocupaciones exageradas por su peso, la comida, la figura corporal, y en ocasiones hasta conductas compulsivas, generando en ellos estilos de vida poco saludables. (Ascencio, Daza, Jiménez, Nájera de la Hoz, & Suarez, 2016) En un estudio realizado en adolescentes sobre los trastornos alimentarios y su relación con la imagen corporal y la autoestima en adolescentes refiere que la 15 percepción que desean; ocasiona un gran problema de salud por los alcances que puedan llegar a tener con el único propósito de mejorar su silueta corporal; se encontró que la mayor incidencia se presentó en edades más tempranas, en este caso adolescentes de 10 ª 19 años de edad donde se halló que los 19.

(23) jóvenes tienen tendencia a adoptar conductas de negación sobre su cuerpo; por la no aceptación; buscando estrategias por mejorar su figura corporal llegando a buscar métodos peligrosos con el fin de lograr una figura corporal ideal y aceptable para la sociedad. (Flórez, 2017) Se puede manifestar que se observa una relación positiva entre la apariencia física y la satisfacción corporal, de modo que aquellos sujetos que se auto perciben positivamente se sienten satisfechos con su apariencia corporal y física, mientras que los que se auto perciben obesos se sienten insatisfechos con su cuerpo y apariencia externa se someten a dietas restrictivas con el principal objetivo de perder peso, para, de este modo, adaptarse o parecerse al modelo corporal esbelto vigente en la sociedad de consumo y las tecnologías de la información. (Solá & Herrera, 2015) 6.2.2.1.2 Anorexia y bulimia: La anorexia y autoestima son los trastornos que están íntimamente ligados a la autoestima. Nuestra sociedad impone unos cánones de belleza irreales a través de anuncios, modelos o famosas de delgadez extrema. Las adolescentes, se sienten impulsadas a seguir esos ideales pensando que corresponden a la normalidad y que, si esas modelos pueden estar así de delgadas y alcanzar el éxito social, ellas deben y pueden hacer lo mismo. “Todos debemos ocuparnos de nuestra salud y una manera de hacerlo es comer en tiempo y forma, pero la preocupación constante por el peso y la figura es un problema mental a menudo asociado con la baja autoestima”, señala el Dr. Manuel Mancilla. (Quispe, 2015) La insatisfacción corporal o con la imagen corporal es un potente factor de riesgo para el desarrollo de un TCA “Trastornos de la Conducta Alimentaria”, en especial de la anorexia nerviosa. Esto ocurre porque la cultura actual y los ideales de belleza que se siguen, no se encuentran en concordancia con la figura y peso de la mayoría de mujeres jóvenes o 20.

(24) adolescentes. Este hecho lleva a presentar insatisfacción y desarrollar una baja autoestima. Esta baja autoestima es un factor muy vulnerable que contribuye al desarrollo y/o mantenimiento del desorden. La baja autoestima, incluso a edades tempranas, lleva a desarrollar conductas alimentarias de riesgo, con hábitos poco saludables para la salud. Se considera actualmente que aproximadamente el 20% de las adolescentes o jóvenes que poseen insatisfacción corporal, autoestima baja, ansiedad o depresión (características y factores de riesgo frecuentes en la anorexia nerviosa), realizan este tipo de conductas para intentar conseguir el ideal de belleza y un índice de masa corporal menor. (Lafuente, 2016) Actualmente en Colombia las cifras de prevalencia de los trastornos de la alimentación, según las investigaciones del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Antioquia, llegarían a una tasa del 38 % y, a su vez, que los porcentajes de anorexia serían iguales a los que se manejan a nivel mundial, del 1 % al 4 %, por lo tanto, desde el área de enfermería se realizan importantes intervenciones psicosociales claves para los cuidados y atención sanitaria, considerando la necesidad de ir más allá o profundizar terapéuticamente para trabajar en los contextos de la atención directa en salud mental. (Ureña, Pacheco, & Rondon , 2015) 6.2.2.1.3 Depresión La depresión es un trastorno mental frecuente en todo el mundo, que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés, sentimientos de culpa o falta de autoestima; puede llegar a hacerse crónica o recurrente, y dificultar sensiblemente el desempeño en el trabajo o la escuela y la capacidad para afrontar la vida diaria, en el peor de los casos puede llevar al suicidio, el cual es la segunda causa de muerte en el grupo etario de 15 a 29 años y se calcula que afecta a unos 350 millones de personas. (Narváez, Hernández, Vázquez, Miranda, & Magaña, 2017). 21.

(25) Los resultados de este estudio permiten establecer una relación negativa significativa entre los estados depresivos y la presencia de ideación suicida en los jóvenes del bachillerato; por lo que se hace importante que el personal de enfermería ponga en práctica aspectos relacionados con el trabajo de salud mental para identificar los estados depresivos y las ideaciones suicidas que permitan trabajar aspectos relacionados con la conducta y la autoestima para que actúen como factores protectores en la reducción del riesgo a la pérdida del estado mental. (Narváez, Hernández, Vázquez, Miranda, & Magaña, 2017) La depresión puede afectar a personas de todas las edades, se han asociado factores psicológicos, biológicos y sociales con la presencia de la enfermedad. El SISPRO muestra que entre 2009 y 2016, consultaron 112.345 personas con depresión, y que en promedio se atendieron 28,089 niños, niñas y adolescente por año. En el año 2017 el boletín de depresión del Ministerio de Salud determino que, en los adolescentes se encontró la mayor prevalencia de síntomas de depresión con 15,8%; por regiones, las más afectadas fueron la Central con una prevalencia de 20,9%- y la Oriental con 16,2%. Destacando que las mujeres, son la población más afectada. (Ministerio de Salud y Protecciòn social, 2017) En Santander son atendidas aproximadamente 2,500 personas por depresión, pues en el año 2009 se atendieron 991 personas y en el año 2015 se atendieron 1754 en la región. La adolescencia es el grupo de edad más susceptible para la depresión. Ya que, frente a una pérdida, como pérdida de un examen, o una pareja, entra en estados de depresión que los puede llevar a pensar e ideas suicidas o intentar suicidarse. (Ministerio de Salud y Protecciòn social, 2017) 6.2.2.1.4 Suicidio La problemática de intentos suicidas está impactando a la población más vulnerable que son los niños y adolescentes, situación que afecta colateralmente no solo a sus familias sino 22.

(26) también a todos en el contexto educativo y social en que se desenvuelve, acortando sus ciclos como personas productivas para la sociedad. El suicidio es considerado una de las tres primeras causas de muerte entre personas de 15 a 44 años de edad. Además, la autoestima baja y el malestar depresivo se han vinculado con la conducta suicida en la adolescencia; los individuos vulnerables enfrentados a factores estresantes o que implican riesgo pueden llegar a presentar ideación o alguna conducta suicida. El malestar depresivo se ha identificado como el factor de riesgo más importante para la ideación suicida. (Macedo & Rimachi, 2016) En Colombia el suicidio es considerado como un problema de salud pública, más exactamente un problema en los adolescentes en el cual, se tienen muchos factores de riesgo y pocos factores protectores. Según el informe Forensis 2017, del Instituto Nacional de Medicina Legal, 267 niños y adolescentes, entre 5 y 19 años, se quitaron la vida durante el año pasado, dos casos se registraron en menores de 5 a 9 años, 107 casos fueron en menores de 10 a 14 años y 158, en menores de 15 a 17 años. (Florencis, 2017) A nivel del departamento de Santander, en el año 2017 se presentaron 3 casos de suicidio en jóvenes de 10 a 14 años, así como 2 eventos por problemas escolares. Sin embargo, en lo que va corrido del año, según el informe epidemiológico de la Secretaría se han registrado dos intentos de suicidio en edades de 5 a 9 años, seguidos de 35 casos de suicidio en jóvenes de 10 a 14 años. El departamento de Santander tiene las tasas más altas de suicidio, en la que los jóvenes son primeros en la lista, por lo tanto, es importante que los jóvenes reciban atención profesional por parte de un equipo de salud mental, el cual este conformado por: un psiquiatra, un psicólogo y una enfermera especialista en Salud mental y de esta manera lograr evitar que sigan aumentando estas tasas. (Espinosa, 2018). 23.

(27) 6.2.2.2 Sociales 6.2.2.2.1 Bajo rendimiento académico: Una persona que no tiene confianza en sí misma, ni en sus propias posibilidades, puede que sea por experiencias que así se lo han hecho sentir o por mensajes de confirmación o des confirmación que son trasmitidos por personas importantes en la vida de ésta, que la alientan o la denigran. Otra de las causas por las cuales las personas llegan a desvalorizarse, es por la comparación con los demás, destacando de éstos las virtudes en las que son superiores, por ejemplo: sienten que no llegan a los rendimientos que otros alcanzan; creen que su existencia no tiene una finalidad, un sentido y se sienten incapaces de otorgárselo; sus seres significativos los descalifican y la existencia se reduce a la de un ser casi sin ser. (Tapullima & Reategui, 2017) Por su parte, el bajo rendimiento académico podría conllevar a la suspensión, e incluso la deserción académica. Esta situación se traduce en un bajo nivel educativo en la población, perjudicando el capital humano y educativo necesario para que la población se inserte en empleos remunerados que les ayude a salir de la situación de pobreza. En Colombia, la deserción académica es una importante problemática social, según los datos del Ministerio de Educación en el 2013, la deserción en el nivel universitario alcanzó 44,9 %. (Mercha, y otros, 2017) 6.2.2.2.2 Bullying EL bullying corresponde a un tipo de violencia entre pares caracterizado por la intencionalidad, repetitividad de las agresiones y desequilibrio de poder entre agresor y víctima. Se trata de un fenómeno que vulnerabiliza el desarrollo saludable y el bienestar psicosocial de niños y adolescentes en edad escolar. Estudios recientes demuestran que las víctimas se encuentran en riesgo de depresión, ideación suicida, ansiedad, psicosis, bajo rendimiento escolar, baja autoestima y suicidio. (lossi, y otros, 2017) 24.

(28) En Portugal, por ejemplo, la intervención sobre la violencia escolar y el bullying representa una de las prioridades de las políticas de salud, asegurada en las directrices que componen el Programa Nacional de Salud Escolar, cuya ejecución se encuentra bajo la responsabilidad de equipos multiprofesionales, liderados por un enfermero y un médico. Por lo tanto, probablemente son desarrolladas intervenciones antibullying planificadas o implementadas por enfermeros y/o otros profesionales de salud en otras escuelas, pero fue localizado solamente un estudio portugués publicado con la temática. (lossi, y otros, 2017) Entre los escolares y adolescentes se encuentran algunos que son sometidos a prácticas de intimidación y matoneo, así como también algunos sujetos que se empeñan en actuar como agresores; también suele ocurrir la presencia de algunos jóvenes que adoptan simultánea o alternadamente ambos roles. En general se considera que las víctimas suelen estar afectados por problemas de tipo emocional, mientras que los agresores suelen mostrar problemas de comportamiento; el grupo de sujetos que combinan los dos roles son los que suelen tener en mayor grado problemas emocionales y de la conducta, a la vez que registran mayor riesgo de afectaciones severas. (Millan, Ospina, & Barrera , 2015) El bullying es un fenómeno que ha transcurrido a través de los años y ha venido surgiendo de manera silenciosa en diferentes ámbitos de la vida cotidiana, interfiriendo en adolescentes y adultos. Este fenómeno trae consigo mismo una serie de repercusiones en las que se pueden ver afectados muchos de los que experimentan este tipo de acoso; puesto que su integridad física y psicológica pueden verse involucradas, instaurando un deterioro en su salud emocional. (Angel , 2017). 25.

(29) 6.2.2.2.3 Abuso físico o sexual, golpes y violaciones: La violencia familiar repercute significativamente en la autoestima del estudiante, encontrando que las relaciones familiares violentas, influyen en la autoestima, considerando que las personas formadas en estas dinámicas, reproducen actos violentos al interactuar socialmente con otras personas y en su futuro al formar sus propias familias, sin embargo cabe considerar con ello que los hijos criados en un entorno familiar en la que los padres utilizan un estilo asertivo positivo genera personas saludables y con una alta autoestima, todo lo señalado refleja una cultura transgeneracional. (Reyes, 2017) La relación que existe entre autoestima y violencia física de la muestra es que el 20% tiene una autoestima alta, mientras que el 40% tiene una autoestima promedio y el 40% tiene una autoestima baja. Donde se concluye que existe una relación entre el nivel de autoestima y la violencia física colocando al 80% de la muestra en cuadros de agresión. (Reyes, 2017) En un estudio realizado en la universidad de caldas en el 2016 se reportan 824 casos de violencia sexual durante la vida académica y 71 casos de violación en la misma. Por lo tanto, si estas cifras fuesen comprobadas y reportadas, la violencia sexual sería un gran problema de salud pública e institucional en la población estudiantil y por lo tanto se debería implementar acciones de mejora o de promoción y prevención frente a esta problemática. Este tipo de violación no es ajeno al ámbito universitario y se presenta en todas sus formas, siendo difícil su visualización. (Osorio, Sepúlveda , & Moreno, 2007) En la búsqueda realizada en las bases de datos de la Universidad Cooperativa de Colombia, no se lograron encontrar algunos documentos, investigaciones o artículos, que aportaran datos a la investigación y de esa manera, lograr un marco referencial completo, sin. 26.

(30) embargo, se logró encontrar información altamente importante, que aporto significativamente al desarrollo del proyecto de investigación planteado. 7 7.1. Metodología:. Diseño: Revisión de la literatura. 7.2. Proceso. 7.2.1 Identificación: Se realiza la búsqueda de palabras claves, en las plataformas de MeSh y DeCS. 7.2.1.1 Descriptores claves (Tabla) Tabla: Descriptores claves Español Imagen Corporal Apariencia física. Significado La Imagen Corporal es un concepto que se refiere a la manera en que uno percibe, imagina, siente y actúa respecto a su propio cuerpo, dejando en claro la satisfacción o insatisfacción que se tiene con uno mismo.. • • • •. Adolescente. Se entiende por adolescente a las personas entre 12 y • 18 años de edad. • • •. Autoconcepto. Es el conjunto de percepciones organizado • jerárquicamente, coherente y estable, aunque también susceptible de cambios, que se construye por • interacción a partir de las relaciones interpersonales. Práctica general y completa de enfermería dirigida a • individuos, familias o grupos en lo que se relaciona y contribuye a la salud de una población o comunidad. Este no es un programa oficial de un Departamento de Salud Pública.. Enfermería. Fuente: MeSh y DeCS. 27. Ingles Body Representation Body Schema Body Images Physical Appearance, Body Adolescents Teenager Teen Adolescence SelfPerception Concept, Self Nursing.

(31) 7.2.1.2 Combinación de booleanos: And – Or y formulas • • • • • • • • • • • • •. Adolescents and body images Body Representation AND Adolescents Adolescents AND Body Representation OR Self-Perception Body Representation and teen Adolescents and body representation or selfperception Teen and body representation or concept,self Physical appearance body and teenager Adolescente e imagen corporal o autopercepción Apariencia física corporal y adolescentes Adolescentes y imagen corporal Representación corporal y adolescentes Adolescentes Y Representación Corporal O Autopercepción Enfermería y adolescentes con insatisfacción corporal 7.2.1.3. Fuentes de información:. La búsqueda de los artículos se realizará en las bases de datos institucionales: Scopus, ProQuest, Science Direct y Redalyc. 7.2.2 Selección 7.2.2.1 Aplicación de criterios de inclusión y exclusión 7.2.2.2 Idioma Se realizará la búsqueda de artículos en los idiomas inglés y español. 7.2.2.3 Rango de tiempo Los artículos que se incluirán en la búsqueda bibliográfica serán los publicados desde el 2014 hasta lo que va recorrido del 2019. 7.2.2.4 Tipo de publicación Se seleccionarán los artículos correspondientes a los artículos originales o producto de investigación y artículos de revisión o review. 28.

(32) 7.2.3 Inclusión 7.2.3.1 Evaluación de la calidad metodológica Una vez seleccionados los estudios, se sistematizaron los principales hallazgos de cada estudio en una base de datos del programa Microsoft Office Excel® 2010 la cual contenía: 1) nombre del artículo, 2) revista, 3) autor, 4) año de publicación 5) país, 6) disciplina, 7) objetivo, 8) diseño 9) población objeto 10) muestra 11) tipo de muestra 12) instrumentos 13) resultados14), 15) conclusiones 16) limitaciones 17) recomendaciones 18) referencias. 8. Resultados y Discusión. Posteriormente al realizar la búsqueda de artículos en la base de datos, aplicar los respectivos filtros, analizar y leer los estudios realizados, se presenta el total de artículos incluidos en el siguiente flujograma:. Figura 1. Flujograma de exclusión de artículos revisados. Fuente: Base de datos Universidad Cooperativa de Colombia.. 29.

(33) En los artículos revisados, las edades de los adolescentes oscilaban entre los 12 a 18 años, manteniendo una edad promedio de 15 años (Christofaro et al., 2015; Santos, Castro, Cardoso, & Tavares, 2014; S. U. da Silva, Barufaldi, Andrade, Santos, & Claro, 2018; Fernández-Bustos, González-Martí, Contreras, & Cuevas, 2015; Fernandes, Viana, De Liz, & Andrade, 2017; Augustemak de Lima et al., 2018; Evangelista et al., 2016; Alcaraz Ibáñez, Cren Chiminazzo, Sicilia, & Teixeira Fernandes, 2017; Jung et al., 2014; Pelegrini et al., 2014; Contreras et al., 2015 & Mchiza et al., 2015). Complementario a esto, pocos autores incluyeron adolescentes con edades entre los 11 a 15 años, manteniendo una edad promedio de 12 años. (Amaya-Hernández, Alvarez-Rayón, Ortega-Luyando, & Mancilla-Díaz, 2017; Gatti, Ionio, Traficante, & Confalonieri, 2014; de Vries, Peter, de Graaf, & Nikken, 2016 & Ferreira, Morgado, Neves, Morgado, & Meireles, 2017) En la mayoría de los estudios se observa que el género femenino predomina con el 55% y el sexo masculino 45%, sin embargo, la muestra no era representativa en ambos géneros y por lo tanto se obtuvieron resultados donde las mujeres presentan mayor insatisfacción corporal que los hombres (Christofaro et al., 2015; Santos et al., 2014; Cruzat-Mandich et al., 2016; Evangelista et al., 2016 & López Sánchez, Díaz Suárez, & Smith, 2017); por el contrario, se logra identificar que diversos autores optan por estudiar el sexo masculino siendo alrededor un 61% y sexo femenino un 39% (Jung et al., 2014), razón por la cual, Fernández y colaboradores; evaluaron el sexo femenino, debido a que los resultados evidenciados en estudios anteriores refieren que, las mujeres son las que presentan insatisfacción corporal. (Fernández-Bustos et al., 2015) Por otro lado, Rose evidencio que de los adolescentes que pertenecían a escuelas privadas presentaban insatisfacción en un 55,8%, y en las escuelas públicas el 88,3%, siendo más. 30.

(34) frecuente en las entidades educativas de sector público. (Miranda, Conti, Carvalho, Bastos, & Ferreira, 2014) Mi – Yeul Hyun y colaboradores, demostró la manera en cómo la unión del hogar influía en la insatisfacción corporal, por lo cual el estudio arrojo que los adolescentes que vivían junto con su padre y madre obtenían un (86.7%) de insatisfacción corporal, quienes Vivian solo con su padre obtuvieron un 63.7% y por el contrario quienes Vivian solo con su madre obtenían el 51.3%. (Jung et al., 2014) Los estudios revisados señalaron que cerca de un 76% de niños, niñas y adolescentes presentan insatisfacción corporal, siendo las mujeres las que presentan las tasas más altas en estos respectivos estudios, (D. R. Silva et al., 2018; Fernández-Bustos et al., 2015; Christofaro et al., 2015; Fortes, Cipriani, Coelho, Paes, & Ferreira, s. f.; Santos et al., 2014; Pinto et al., 2017; Claro et al., 2014; Cruzat-Mandich et al., 2016; Fortes, Meireles, Neves, Almeida, & Ferreira, 2015; S. U. da Silva et al., 2018; Berengüí, Castejón, & Torregrosa, 2016; Espósito, 2015; Amaya-Hernández et al., 2017; Fernández-Bustos et al., 2015; de Vries et al., 2016; Eidsdottir, Kristjansson, Sigfusdottir, Garber, & Allegrante, 2014; Fernandes et al., 2017; Augustemak de Lima et al., 2018; Evangelista et al., 2016; Bašková, Holubčíková, & Baška, 2017; He et al., 2017; Alcaraz Ibáñez et al., 2017; Jung et al., 2014; Ferreira et al., 2017; Pelegrini et al., 2014; Golan, Hagay, & Tamir, 2014; Teixeira, Pereira, Marques, Saraiva, & Macedo, 2016ª; Philippi & Leme, 2018; Lemes, Câmara, Alves, & Aerts, 2018; Teixeira, Pereira, Marques, Saraiva, & Macedo, 2016b; Mpembeni et al., 2014; López Sánchez et al., 2017; Mchiza et al., 2015; Sánchez-Miguel, Leo, Amado, Pulido, & Sánchez-Oliva, 2017; Sánchez Arenas & Ruiz Martínez, 2015 & Teixeira et al., 2016b).. 31.

(35) Los autores, especifican algunas causas o factores que llevan a los adolescentes a que puedan presentar insatisfacción corporal, entre estas, diversos autores identificaron el peso, pues se encontró niveles de insatisfacción corporal aproximadamente del 82% en ambos sexos, en donde alrededor del 62% de las mujeres deseaban disminuir su silueta, en cambio aproximadamente el 51% de los hombres también presentaban insatisfacción corporal por el peso, pero ellos, en lugar de disminuirlo, deseaban aumentar la musculatura; por lo tanto, se ha logrado determinar que la insatisfacción corporal se relacionó con el IMC, puesto a que las medidas de peso y talla no son las que realmente los adolescentes desean. (Christofaro et al., 2015; Fortes et al., s. f.; Claro et al., 2014; Cruzat-Mandich et al., 2016; Bašková et al., 2017; Ferreira et al., 2017; Mchiza et al., 2015; Teixeira et al., 2016b; Philippi & Leme, 2018; Shahyad, Pakdaman, Shokri, & Saadat, 2018; Oktan, 2017 & A Rahim, Chin, & Sulaiman, 2019) Por otro lado, Pintoa y colaboradores, describen que la insatisfacción corporal está relacionada con la relación sentimental, siendo esto, un factor predisponente para presentar mayor insatisfacción, pues se realiza la comparación entre quienes tienen pareja siendo aproximadamente el 30% y entre los que no tienen pareja que son aproximadamente el 60%, en donde el no tener pareja les hace comprender que son feos, que están con mucho o poco peso, que su silueta o cara no es la ideal, entre otras cosas. (Eidsdottir et al., 2014) Christofaro y colaboradores identifican que el 48.9% de los adolescentes que presentaban insatisfacción corporal, mantenían el estereotipo de imagen corporal que muestra la televisión y el internet; por lo que los adolescentes se sienten atraídos por obtener este estereotipó y buscan alternativas que ponen en riesgo su salud. (D. R. Silva et al., 2018) Tucunduva y Barco, describen en el estudio realizado, que el 38,5% de los miembros de su familia y el 40,6% de los pares de las adolescentes, se burlaban de su peso. Por lo tanto, en 32.

(36) cuanto a las bromas familiares, la mayor prevalencia provenía de los hermanos (55,7%), las madres (40,9%) y padres (18,2%), siendo esto un factor de riesgo para presentar insatisfacción corporal. (Shahyad et al., 2018) De igual manera, los diferentes autores lograron determinar las consecuencias a las que conlleva la insatisfacción corporal, una de ellas es que los adolescentes optan por conductas alimentarias de riesgo, debido a que se notificó la conducción de al menos una práctica extrema para bajar de peso, siendo un 45% de los estudiantes quienes realizan estas prácticas, pero, sin embargo, no se lograron encontrar diferencias significativas entre sexos. Algunas de estas prácticas son el uso de laxantes o el acto de inducir el vómito, el cual fue reportado por aproximadamente el 30% de los estudiantes y el consumo de medicamentos (o fórmulas) para bajar de peso 15%; Por lo tanto, este resultado indica que en la insatisfacción corporal es del 64% en los adolescentes que realizaban restricción dietética, sin diferencia entre los sexos. (Claro et al., 2014; Fortes et al., 2015; S. U. da Silva et al., 2018; Berengüí et al., 2016; AmayaHernández et al., 2017; Bašková et al., 2017; A Rahim et al., 2019 & Shahyad et al., 2018) Otra consecuencia de la insatisfacción corporal es la depresión, en donde aproximadamente el 15% de los adolescentes son los que presentan esta relación, de igual manera los autores han logrado determinar que la imagen corporal y la depresión es significativamente más fuerte para las niñas que para los niños. (Eidsdottir et al., 2014 & Fernandes et al., 2017) Diversos autores, describieron que el género femenino referente a la insatisfacción de la imagen corporal tuvo alrededor de 3 veces tasas más altas (OR=2.07, p<0.001) en comparación con el género masculino. (Jung et al., 2014; Latiff, Muhamad, & Rahman, 2018 & Lee & Lee, 2015) 33.

(37) Los estudios reflejaron que, independientemente de la edad, la percepción de la imagen corporal disminuyó al aumentar el IMC, ya que las percepciones de elegancia y la masa corporal disminuyeron significativamente al aumentar el IMC (p <0,001). Con respecto a la percepción de la capacidad metal, se encontró que el aumento del IMC está relacionado con las cualidades atléticas más bajas, agilidad, velocidad y percepciones de forma física. (Espósito, 2015; Fernández-Bustos et al., 2015; Philippi & Leme, 2018; Lee & Lee, 2015; Whitehead et al., 2018; Peralta, Marques, Martins, Sarmento, & Costa, 2016 & A Rahim et al., 2019) Además, los autores identifican que los adolescentes con sobrepeso u obesidad tuvieron una insatisfacción con la imagen corporal aproximadamente 4 veces mayor (OR=4.06, p<0.001) en comparación con los adolescentes que presentaban un IMC normal. (Jung et al., 2014; Latiff et al., 2018 & Lee & Lee, 2015) De igual manera se relacionó las conductas alimentarias desordenadas, con la insatisfacción corporal ya que as puntuaciones más altas en la prueba de actitudes de alimentación de los niños dieron un valor de (OR: 2,794 [1,178; 6,630]). (Mitchison et al., 2017; Golan et al., 2014; Latiff et al., 2018; Teixeira et al., 2016b & Peralta et al., 2016) Finalmente se puede comprender que los adolescentes logran presentar entorno a su insatisfacción corporal, factores de riesgo que influyen de manera significativa y que podrían traer consecuencias a su salud por las practicas no adecuadas que toman para enfrentar esta situación por la que están pasando.. 34.

(38) 9. Conclusiones. Con base a los resultados analizados en los artículos, se evidencio que según la etapa por la que los adolescentes estén cruzando, tienen una manera distinta de afrontar la situación, siendo los adolescentes de 12 a 15 años, quienes presentan mayor insatisfacción corporal. De igual manera se evidencia, que los adolescentes se ven altamente influenciados por la sociedad, debido a que los estereotipos de televisión, amigos del colegio o comunidad en la cual habitan, vecinos, profesores y hasta familiares, aportan un concepto desfavorable en cuanto a su imagen corporal. Por lo tanto, los adolescentes requieren apoyo emocional por parte de las personas que están en su entorno, pues el hecho de que quienes los rodean den aportes negativos y destructivos frente a su apariencia, conlleva a que tomen medidas no aptas para su estado de salud o para su vida Sin embargo, los autores al realizar el respectivo proceso de la muestra para los diferentes artículos seleccionan un alto porcentaje del género femenino obteniendo resultados no equitativos frente al sexo que presenta mayor insatisfacción corporal. En los estudios analizados, se reflejó que los adolescentes mantienen una alta insatisfacción corporal, donde algunos hombres buscan aumentar su tejido muscular, mientras que, por el contrario, algunas mujeres buscar disminuir su silueta. Para obtener la silueta deseada, los adolescentes, practican conductas alimentarias que pueden colocar en riesgo su salud o su vida.. 35.

(39) Estos resultados demuestran que se tiene un alto porcentaje de adolescentes con insatisfacción corporal, quienes requieren por parte del entorno, apoyo emocional y atención oportuna para prevenir eventos no deseados. 10 Recomendaciones Es necesario por parte de enfermería intervenir en acciones que promuevan el acompañamiento familiar y del entorno en el adolescente, para de esta manera fortalecer la salud mental y así lograr un constructo favorable referente a su imagen corporal. Los estudios analizados, solo se encargan de realizar la respectiva investigación, dejando a un lado la ayuda que los adolescentes requieren, por lo tanto, es necesario, que futuras investigaciones al encontrar los diversos resultados, intervengan de forma equitativa logrando reducir este concepto errado que los adolescentes presentan frente a sí mismos. De igual manera se recomienda a futuros estudios seleccionar una muestra equitativa en ambos géneros, para lograr desarrollar resultados más claros y específicos. Por otro lado, futuras investigaciones podrían optar por muestras más grandes y cuestionarios que aborden todos los factores predisponentes de la insatisfacción corporal, neutralizando un punto de partida y así direccionar de manera óptima la investigación. Es de importancia resaltar que el trabajo de enfermería frente a problemática esta poco evidenciado y es muy escaso, por lo que se recomienda en futuras investigaciones, promover y realizar apoyo constante en la población afectada mediante estrategias de promoción de la salud, enfatizándonos en un cuidado integral y holístico.. 36.