UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:
CAUSAS PRODUCIDA POR LA SUCCIÓN DEL CHUPÓN EN NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS
AUTORA:
GONZALEZ MONSERRATE EYANITH ELIZABETH
TUTOR:
DR. ERY SUAREZ ACEBO
GUAYAQUIL, 6 JULIO, 2017
II
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad de Odontología, por consiguiente, se aprueba.
………..…….. Dr. Miguel Alvares Avilés, MSc.
Decano
……….…………. Dr. Julio Rosero Mendoza, MSC.
III
APROBACIÓN DEL TUTOR
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación
cuyo tema es: CAUSAS PRODUCIDA POR LA SUCCIÓN DEL CHUPÓN EN
NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS, presentado por la Srta. GONZALEZ MONSERRATE EYANITH ELIZABETH, del cual he sido su tutor, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del título de Odontóloga. Guayaquil, 6 julio del 2017.
………. DR. ERY SUAREZ ACEBO
IV
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, EYANITH ELIZABETH GONZALEZ MONSERRATE, con cédula de identidad N° 1204079675, declaro ante el Consejo Directivo de la Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, 6 julio del 2017.
……….
EYANITH ELIZABETH GONZALEZ MONSERRATE
V
DEDICATORIA
A Dios gracias sin el nada de esto fuera posible, A mi madre la Lcda. Delia Monserrate, un ángel que tengo en el cielo y siempre en mi corazón. A mi padre el Lcdo. Johnny Gonzalez, pilar fundamental en todo este recorrido y guía en mi camino, que me apoyaron en todo sentido tanto moral y económicamente, en la educación que me dieron.
A mi hermana Jeidy Gonzalez que es la parte principal y complemento para salir adelante.
A mis hijos Brumell y Johnny por sus presencias han sido y serán siempre el motivo más grande que me ha impulsado para lograr esta meta.
A mi novio Joel Tejada, por que apareció de la nada y se convirtió en mi todo, siempre por estar junto a mi apoyándome, cuidándome y amándome; gracias por tu apoyo incondicional.
Para mis amigos Darwin, Diana, Betty, Viviana, Kerly y Sofia; que gracias a sus consejos me ayudaron a tomar decisiones correctas en mi formación académica.
VI
AGRADECIMIENTO
Agradezco a mi familia por el apoyo y los recursos que me han permitido terminar mi carrera universitaria.
A mis pacientes les quedo muy agradecida por su amabilidad, paciencia.
Gracias por la oportunidad que me brindo la Facultad Piloto de Odontología, docentes que me brindaron sus mejores conocimientos y haberme enseñando durante todos estos años.
Al Dr. ERY SUAREZ ACEBO y la Dra. PATRICIA WITT por permitir unirme a su grupo de investigadores y triunfadores.
VII
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Miguel Álvarez Avilés, MSc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo CAUSAS PRODUCIDA POR LA SUCCIÓN DEL CHUPÓN EN NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS, realizado como requisito previo para la obtención del título de Odontóloga, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil, 6 julio del 2017.
……….
GONZALEZ MONSERRATE EYANITH ELIZABETH
VIII
ÍNDICE GENERAL
Caratula
Certificado de Aprobación ………. II Aprobación del Tutor……..……… III Declaración de Autoría de la Investigación………. IV Dedicatoria………... V Agradecimiento……… VI Cesión de Derecho de Autor………. VII Índice General………. VIII
3.1.1 Identificación del paciente……… 7
3.1.2 Motivo de consulta………. 7
3.1.3 Anamnesis……… 7
3.2 Odontograma……… 7
3.3 Fotos extra orales, modelos de estudio radiografía panorámica... 8
IX
INDICE DE FOTOS
Foto 1.- Odontograma……….. 7
Foto 2.- Vista frontal………. 8
Foto 3.- Vista frontal de la sonrisa………. 9
Foto 4.- Vista Lateral izquierda……….. 9
Foto 5.- Vista lateral derecha………. 10
Foto 6.- Arcada superior………. 10
Foto 7.- Arcada inferior……… 11
Foto 8.- Frontal ambas arcadas en oclusión……… 11
Foto 9.- Vista lateral derecha de arcada en oclusión………. 12
Foto 10.- Vista lateral izquierda de arcada en oclusión………. 12
Foto 11.- Radiografías de diagnóstico……….. 13
Foto 12.- Frontal ambas arcadas en oclusión Placa con trampa palatina Para hábito de succión de dedo y protracción lingual………13
Foto 13.- Vista lateral izquierda de arcada en oclusión Placa con trampa Palatina para hábito de succión de dedo y protracción lingual………14
X
ÍNDICE DE ANEXOS
Contenido
Anexo # 1 Historia clínica
XI mediante observación directa se identifica el problema: La succión digital es un hábito que consiste en introducir un dedo (por lo general el pulgar) o varios de ellos en la cavidad oral. Entre los diversos hábitos orales patológicos, éste es el que se más se presenta en los infantes y por lo general implica una contracción activa de la musculatura perioral en el caso expuesto se identificó la presencia del hábito de manera confiable. En la actualidad la maloclusión es un problema de salud pública, ya que la mayoría de la población se ve afectada por algún tipo de alteración, que no solucionada a tiempo desencadena una serie de problemas mayores, es por esto que un diagnóstico correcto y un tratamiento a tiempo lograrán minimizar el porcentaje de afecciones en la cavidad oral, sobre todo si se trata de algún hábito. RESULTADOS: Las dos alteraciones más frecuentes son, la Mordida Abierta Anterior, y el Aumento del Resalte, CONCLUSIONES: existen varias posibilidades terapéuticas como son: Tratamientos conductuales, dispositivos ortodóncicos fijos o extraíbles con diferentes diseños y la terapia miofuncional, con el fin de poder resolver de alguna manera las patologías desencadenadas por dicho hábito. Al parecer, los trastornos afectivos emocionales y una lactancia insuficiente o la asociación de ambos factores.
XII ABSTRACT
OBJECTIVE: The present study establishes the alterations of dental position,
which occur as a consequence of the sucking habit of the pacifier. A clinical
case was supported by a dental record. MATERIALS AND METHODS: Data
and necessary information were collected and direct observation identifies the
problem: Digital sucking is a habit of introducing a finger (usually the thumb) or
several of them into the oral cavity. Among the various pathological oral habits,
this is the one that is most present in infants and usually involves an active
contraction of the perioral musculature in the exposed case the presence of the
habit was reliably identified. At present malocclusion is a public health problem,
since the majority of the population is affected by some type of alteration, which
is not solved in time triggers a series of major problems, that is why a correct
diagnosis and treatment In time they will manage to minimize the percentage of
affections in the oral cavity, especially if it is a habit. CONCLUSIONS: There are
several therapeutic possibilities such as: Behavioral treatments, fixed or
removable orthodontic devices with different designs and myofunctional
therapy, in order to be able to Solve somehow the pathologies triggered by this
habit. It appears that emotional affective disorders and insufficient lactation or
the association of both factors.
Keywords: SUCTION OF THE CHUPON- PREVIOUS OPEN BITE, INCREASE
1
1.
INTRODUCCIÓN
La succión frecuente del chupón en niños de forma consciente o inconsciente, corresponden a hábitos no fisiológicos, entre los cuales tenemos la succión que puede ser dedo, chupete, mamadera o labio, entre otros, la respiración bucal, y la interposición lingual en reposo, deglución y fonoarticulación. (Canut, 2012)
Los malos hábitos pueden alterar el normal desarrollo del sistema estomatognático produciendo un desequilibrio entre las fuerzas musculares externas y las internas, desequilibrio que se produce cuando una de las fuerzas al no ejercer su presión normal, permite que la otra, manteniendo su intensidad habitual, produzcan una deformación ósea. (Romero M, 2013)
La deformación provocada por el mal hábito dependerá fundamentalmente de tres factores: (Masson, 2013). La edad en que este se inicia, de tal forma que mientras antes comience este mal hábito, mayor es el daño, ya que a edades tempranas el hueso está formándose y por lo tanto es más moldeable.
El tiempo (minutos u horas) que dura el mal hábito.
La frecuencia de este, es decir el número de veces al día. (Masson, 2013)
La succión, desde el nacimiento hasta los 2 años se considera normal, con la aparición de las piezas dentarias temporales es reemplazada gradualmente por la masticación, por lo que se le considera mal hábito cuando persiste estando las piezas temporales en boca. (Canut, 2012)
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realizarán con el fin de poder resolver de alguna manera las patologías desencadenadas por dicho hábito. (Maya Hernandez, 2000)
Debido a que se ha demostrado que el hábito de succión del chupón es el que presenta mayor incidencia y conlleva a serios problemas en los niños, ya que desde el primer momento en que el infante se chupetea o succiona el chupón o el dedo es potencialmente dañino para la salud bucal, es interesante el estudio de este tema. Ahora bien, para algunos autores este hábito puede ser "normal" o poco significativo hasta los 5 años, pero sabemos que este trae como consecuencia una serie de alteraciones en la posición dentaria provocando así maloclusión, siendo ésta una enfermedad que afecta a nivel mundial, no solo en lo funcional sino también en otros ámbitos como el psicológico o el estético.
Granma.cubaweb.cu, nos dice que, los hábitos constituyen reflejos que, al inicio de su práctica, son de origen voluntario, pero con la práctica se tornan involuntarios. Por lo tanto, lo lógico y conveniente no es castigar al niño ni imponerle medidas unilaterales ni violentas. Lo mejor es conversar con él y persuadirlo de los daños que este hábito le puede ocasionar y cómo puede ayudar a su eliminación. Las medidas violentas tienden a arraigar más el hábito o a cambiarlo por otro incluso que pueda ser mucho más perjudicial. (Granma., 2014)
Hábitos Bucales
3 Los Hábitos no Fisiológicos
Son uno de los principales factores etiológicos causantes de maloclusiones o deformaciones dentoesqueléticas, los cuales pueden alterar el desarrollo normal del sistema estomatognático y causar un desequilibrio entre fuerzas musculares orales y periorales, lo que conlleva al final a una deformación ósea que va a tener mayor o menor repercusión según la edad en que se inicia el habito, cuanto menor es a edad, mayor es el daño, porque el hueso tiene más capacidad de moldearse. Si actuamos de manera temprana tendremos más maloclusiones o deformaciones dentomaxilofaciales. Suelen considerarse reacciones automáticas que pueden manifestarse en momentos de estrés, frustración, fatiga o aburrimiento. Así como aparecer por falta de atención de los padres al niño, tensiones en el entorno familiar, inmadurez emocional (Norman, 2012)
Los hábitos bucales como la interposición lingual o deglución atípica, succión digital o uso del chupón, y la respiración bucal, pueden incidir directamente en la génesis de problemas ortopédicos y ortodóncicos. Al interferir en el normal desarrollo de los procesos alveolares, estimulando o modificando la dirección del crecimiento en ciertas estructuras, pueden generar: (Romero M, 2013) Mordidas abiertas anteriores y o laterales
Protrusiones dentarias
Protrusiones dentoalveolares
Inhibición en la erupción de uno o varios dientes”
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prevalencia de este hábito disminuye a medida que aumenta la edad, y en su mayoría, se detiene alrededor de los 4 años de edad. En caso de que este hábito persista más allá de esta edad puede resultar en una serie de problemas físicos. Moyer clasifica este hábito en 3 Fases del Desarrollo de la succión digital: (De Nova García MJ, 1993)
Fase I - Succión normal y sub clínicamente significativa: se ve en los primeros tres años de vida. El hábito se considera normal durante esta fase y por lo general termina en el final de la misma. (Romero M, 2013)
Fase II – Succión clínicamente significativa: la segunda fase se extiende entre 3-6 años de edad. El tratamiento debe iniciarse durante esta fase. (Romero M, 2013)
Fase III - succión intratable: cualquier succión digital que persista desde los 6 o 7 años en adelante debe alertar al dentista. Los efectos secundarios físicos de la excesiva succión digital son: (Romero M, 2013)
1. Mordida abierta anterior
2. Sobrepase aumentado
3. Inclinación lingual de incisivos inferiores e inclinación labial de incisivos superiores
4. Mordida cruzada posterior
5. Lengua protráctil 6. Paladar profundo
7. Defectos en el habla
8. Defectos en los dedos (Eczema del dedo debido a la sequedad y la humedad que se producen de forma alternada, e incluso angulaciones de los dedos) (Romero M, 2013)
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10. Diastema en la línea media El efecto sobre el desarrollo de las estructuras dentofaciales con la persistencia de este hábito dependen de la frecuencia del hábito, duración, intensidad de la succión, relación de los arcos dentales, salud física del niño y dirección y la naturaleza de la fuerza ejercida por el dedo.
Tratamiento Tener un hábito oral no es una situación trágica, pero tiene que ser detenido en el momento adecuado con un método apropiado para conseguir un buen resultado a largo plazo. Un equipo multidisciplinario combinado que comprende: un médico de familia, un logopeda, un psicólogo, un odontólogo pediátrico, un ortodoncista, y un micólogo pediatra Orofacial, es necesario para el abordaje y tratamiento de esta hábito y aún más importante es conseguir sobrepasar las controversias que existen y tratar de llegar a un acuerdo entre la odontología y psicología”. (Romero M, 2013)
“La succión digital es un habito tan común en la infancia que llega ser considerada normal, probablemente está presente en más del cincuenta por ciento (50%) de los niños pequeños. (Moderr T, 1982;)
La succión digital se inicia en el primer año de vida, y suele continuar hasta los tres o cuatro años de edad o más. La persistencia del hábito ha sido considerada un signo de ansiedad e inestabilidad en el niño. (Moderr T, 1982;)
Entre la variedad de forma que existe de succión digital, la más común es la succión del dedo pulgar sosteniéndolo en posición vertical, con la una dirigida hacia los dientes inferiores, en algunos casos, dos o más dedos son succiona dos a la vez; no se ha observado predilección por una mano determinada. (Moderr T, 1982;)
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La duración de hábito es importante y si el hábito se elimina antes de los tres años de edad los efectos producidos son mínimos y se corrigen espontáneamente. La frecuencia con que se practica el hábito durante el día y la noche, también afecta el resultado final. Los efectos lógicamente serán menores en un niño que se chupe el dedo de forma esporádica que en otro que tenga el dedo en la boca de manera continua.(De Nova García MJ, 1993)
La intensidad del hábito es otro factor que hay que analizar. La posición del dedo también influye, siendo más nociva la superficie dorsal del dedo descansa a manera de fulcro sobre los incisivos inferiores, que si la superficie palmar se coloca sobre estos dientes con la punta del dedo situada en el suelo de la boca y por último, el patrón morfo genético del niño es otro factor que condiciona el resultado del habito. Si el niño presente un patrón de crecimiento mandibular vertical, tendera a la mordida abierta y lógicamente cualquier hábito que le favorezca agravara dicha tendencia. (Paunio P, 2015)
Los hábitos bucales son las causas primarias o secundarias de las maloclusiones o deformaciones dentomaxilofaciales. El grado de las alteraciones producidas dependerá de la duración, intensidad y frecuencia del hábito. (Canut, 2012). Estos hábitos suelen considerarse reacciones automáticas que pueden manifestarse en momentos de stress, frustración, fatiga o aburrimiento, así como aparece por falta de atención de los padres del niño, tensiones en el entorno familiar e inmadurez emocional. (Ravn, 2014). Los hábitos no fisiológicos pueden generar: Mordida abierta anterior y de
laterales. Protrusiones dentarias. Protrusiones dento alveolares.
Linguoversiones dentarias, etc.
2. Objetivo
7
3.
DESARROLLO DEL CASO
3.1 Historia clínica
3.1.1 Identificación del paciente
Nombres: Priscila Andriana Apellidos: Campoverde Numero de cedula: 12512110009
Fecha de nacimiento: 7 de Septiembre del 2011 Edad: 5 Sexo: F
Estado Civil: Soltera
Domicilio: Pedro Moncayo y Manuel Galecio Teléfono: 0997828272
3.1.2 Motivo de consulta
Voy arreglarme una endodoncia en los dientes 3.1.3 Anamnesis
La paciente no refiere antecedentes familiares ni algún tipo de enfermedad sistemática no está administrando ningún tipo de medicamento
3.2 Odontograma
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Caries Simple en pieza # 55 – 54 – 64 – 66 – 73 – 74 – 83–84 Examen Periodontal: Índice de Higiene Oral Simplificado
Piezas dentales Placa bacteriana (0,1,2,3)
Índice de higiene oral simplificado presenta placa bacteriana con un promedio 1%, no presenta cálculo de 0 y gingivitis de 0.
3.3 Imágenes de RX. de, Fotos intraorales, extraorales
Foto 2 vista frontal
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Autor: EYANITH GONZALEZ MONSERRATE
Cara de forma ovalada línea media normal
Foto 3 vista frontal de la sonrisa Fuentes propia de la investigación
Autor: EYANITH GONZALEZ MONSERRATE
Foto 4 vista lateral izquierda Fuentes propia de la investigación Autor: EYANITH GONZALEZ MONSERRATE
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Foto 5 vista lateral derecha
Fuentes propia de la investigación Autor: EYANITH GONZALEZ MONSERRATE
Perfil cóncavo nariz de perfil recto, tonalidad de los labios es fino
Foto 6 Arcada Superior Fuentes propia de la investigación Autor: EYANITH GONZALEZ MONSERRATE
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Foto 7 Arcada inferior Fuentes propia de la investigación Autor: EYANITH GONZALEZ MONSERRATE
Mucosa de color normal, piezas dentarias con presencia de obturaciones con resina y ausencia dentaria.
Foto 8 Vista Frontal Ambas Arcadas En Oclusión Fuentes propia de la investigación
Autor: EYANITH GONZALEZ MONSERRATE
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Foto 9 Vista Lateral Derecha De Arcada En Oclusión Fuentes propia de la investigación
Autor: EYANITH GONZALEZ MONSERRATE
Color de la mucosa normal, forma de la encía biselada
Foto 10 Vista lateral izquierda De Arcada En Oclusión Fuentes propia de la investigación
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Foto 11 RADIOGRÁFICAS de diagnostico Fuentes propia de la investigación Autor: EYANITH GONZALEZ MONSERRATE
Foto 12 Vista Frontal Ambas Arcadas En Oclusión Fuentes propia de la investigación
Autor: EYANITH GONZALEZ MONSERRATE
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Foto 13 Vista lateral izquierda De Arcada En Oclusión Fuentes propia de la investigación
Autor: EYANITH GONZALEZ MONSERRATE
Placa con trampa palatina para hábito de succión de dedo y protracción lingual
Foto 14 Vista Lateral Derecha De Arcada En Oclusión Fuentes propia de la investigación
Autor: EYANITH GONZALEZ MONSERRATE
15 3.4 Diagnostico
Clase I esqueletal con leve tendencia a Clase II, rotación anterior del plano palatino y rotación posterior del plano oclusal, con incisivos superiores e inferiores muy proinclinados, y un perfil convexo, con una sobremordida horizontal de 5mm, y sobremordida vertical de -5mm, una discrepancia dentoalveolar superior de -0,5mm e inferior de 2,4mm, con hábito de succión digital.
4 Pronóstico
Muy bueno, ya que el paciente se encuentra motivado, y desea dejar el hábito.
5 Plan de tratamiento
Carilla de resina Caries
Profilaxis
16 5.1 Tratamiento
Primera cita
Se habla con padres y se les explica la importancia de la terapia psicológica, Se logra asistencia en forma regular a la terapia.
Controlar guía de erupción de piezas dentales permanentes. Toman impresiones
Registro de mordida.
Diseño de la aparatología removible
Se elabora la placa con trampa palatina para hábito de succión de dedo y protracción lingual
Luego se prueba el aparato en la boca, se dan ajustes finales
Segunda cita Mejorar el perfil
Obtener relaciones caninas Alinear líneas medias
Corregir la mordida abierta anterior
Corregir proinclinación de incisivos superiores
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6 Discusión
La presencia de hábitos orales es usual en nuestro medio, estos pueden ser provocados por diferentes causas, pero sin embargo, a pesar de que su etiología puede variar tienen un fin común, todos van a desencadenar una serie de maloclusiones.
Uno de los hábitos más frecuentes en los niños y causante de preocupaciones, así como de un sin número de mal posiciones dentarias es sin duda, la succión digital. Éste se ha convertido en un hábito prácticamente normal a la vista de los padres, quienes desconocen los riesgos a los que están sometidos sus pequeños a la hora de no eliminar a tiempo su ejecución, le restan importancia y provocan así, que los niños hagan de éste una costumbre dañina.
Ravindra en el 2005, menciona que la supresión del hábito tiene que darse antes de los 3 ó 4 años de edad para de este modo crear un ambiente favorable para la erupción de dientes permanentes. Ya que a pesar de que el segundo tejido más duro del organismo humano es el hueso, este es flexible cuando es sometido a fuerzas leves. Consecuentemente, si el hábito se transforma en una alargada succión puede provocar interferencia u obstrucción en el desarrollo vertical del proceso alveolar, así como estrechamiento lateral del maxilar superior por existir una posición más baja de la lengua y por el incremento de la musculatura perioral. (Rodríguez Yánez, 2007)
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7 Conclusiones
Se concluye que los hábitos orales a temprana edad empiezan a presentar anomalías en la oclusión anterior, pero necesitan prevalecer por más tiempo o ser más intensos para provocar maloclusiones posteriores (Norman, 2012)
Las maloclusiones en dientes delantero se asociaron a los hábitos orales, el sobre mordido horizontal aumentado se asoció con el hábito de succión, interposición lingual y respiración oral.
El sobre mordido vertical disminuido o mordido abierto anterior se asoció al hábito de succión e interposición lingual y la sobremordida vertical profunda con la respiración oral.
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REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS
Canut, J. (2012). Ortodoncia Clinica Y Terapéutica. España: Masson.
De Nova García MJ, P. d. (1993). Odontol Pediatr. Succión digital como factor etiológico de maloclusión, (págs. 2: 85-91).
Granma., c. c. (2014). www.granma.cu.
Lugo, C. T. (2011). Hábitos Orales no Fisiológicos más comunes y cómo influyen en las Maloclusiones. . Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría.
Masson, P. (2013). Ortodoncia Contemporanea. España: Proffit.
Maya Hernandez, B. (2000). Efectividad de la Persuación como Terapia para la
Eliminación de Hábitos Bucales Incorrectos. Revista Cubana De
Ortodoncia, 66-70.
Moderr T, O. L. (1982;). . Scand J Dent Res . Sucking habits and their relation to posterior crossbite in 4 year old children, (págs. 90: 323-8).
Norman, V. R. (2012). Digit sucking: a review of the literature, clinical
observations and treatment recomenda-tions. Int J Orofacial Myology;, (págs. 23: 14-34.).
Paunio P, R. P. (2015). the efects of living conditions on sucking habits. Acta
Odontologica Scand 51, (págs. 23-9).
Ravn. (2014). Sucking habits and oclussion in 3 year old children. Scand J Dent Res;, (págs. 84: 204-9.).
Rodríguez Yánez, Y. E. (2007). Tips en Ortodoncia y sus Secretos. . En V. Amolca.
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