Primera edición: diciembre, 2014 ISBN:

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D. R. © Comisión Nacional de los Derechos Humanos Periférico Sur 3469, col. San Jerónimo Lídice,

Delegación Magdalena Contreras, C. P. 10200, México, D. F.

Diseño de portada e interiores:

Irene Vázquez del Mercado Impreso en México

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nes de personas. En México se estima que más de 179,000 personas vivían con VIH hasta el 30 de sep- tiembre de 2013, de las cuales 9,000 fueron infec- ciones nuevas en 2012.²

Actualmente en México existe una prevalencia es- timada de VIH en población general de 0.24 %.³ Cuando analizamos por poblaciones específicas, encontramos que se mantiene por encima de 5 %;

así, vemos que para los trabajadores sexuales es de 18.24 %, para los hombres que tienen sexo con hombres es de 16.99 %, para los usuarios de drogas in-

yectables es de 7.02 % y para las mujeres trabajadoras

sexuales es de 0.63 por ciento.⁴

1 Véase http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/

epidemiology/2013/gr2013/UNAIDS_Global_Report_2013_en.pdf

2 Véase http://www.censida.salud.gob.mx/interior/panorama.html

3 Idem.

4 Idem.

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Es bien sabido que desde sus orígenes la pandemia del VIH ha constituido un reto para los derechos humanos debido a que los grupos que inicialmente se identificaron como los más afectados formaban parte de poblaciones previamente estigmatizadas y dis- criminadas, como los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), las y los trabajadores sexuales (MTS y HTS), los usuarios de drogas inyectables (UDIS), etcétera.

Por ello, desde su creación en 1990, la CNDH ha reconocido que el VIH no sólo reclama la atención decidida de políticas de salud, sino que también es un problema de derechos humanos, no sólo porque la protección de la salud y la no discriminación son derechos humanos, ni porque las personas con VIH o con sida suelen ver sus derechos vulnerados, sino porque la epidemia en sí sólo podrá ser resuelta si los derechos humanos son colocados en el centro de la misma.

Acciones de promoción y divulgación La CNDH no sólo se dedica a atender las quejas presentadas por personas afectadas por la epidemia, sino que además lleva a cabo actividades de promoción y divulgación de los derechos humanos de las personas que viven con VIH. A través de las actividades de promoción y los materiales de divul- gación se informa acerca de los derechos humanos de las personas que viven con VIH o sida, se brinda información básica acerca del VIH/Sida, se tratan te- mas relacionados con leyes, normas y reglamentos que protegen la salud y los derechos humanos, se hace referencia al estigma y a la discriminación, así como aspectos relevantes de poblaciones vulnera-

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bles, como infancia, mujeres y jóvenes, todos ellos relacionados con el VIH.

Se han distribuido 560,159 materiales impresos de diferentes títulos relacionados con los derechos humanos y el VIH, enfocándose en grupos clave, tales como mujeres o HSH; comorbilidades entre el VIH y la tuberculosis; los derechos sexuales de los jóvenes; el trabajo sexual; la no discriminación contra las personas con una orientación distinta de la heterosexual;

las personas transexuales, transgénero o travestis, así como los derechos de la infancia ante el VIH.

Asimismo, han adquirido especial relevancia las actividades de capacitación dirigidas a sectores clave de la población, como servidores públicos que tienen contacto con personas con el VIH. De las 32,289 personas capacitadas de 2009 a 2013, más de la tercera parte (11,338) han sido servidores públicos que están en contacto, por razones laborales, con las personas afectadas por la epidemia, ya sea en su propio cuerpo o en su familia, amigos, etcétera. Por eso, en este lapso de cuatro años se han impartido 637 intervenciones educativas (pláticas, conferen- cias o talleres), lo cual arroja un promedio mayor a una intervención cada 2.29 días.

Las capacitaciones agrupadas bajo el rubro “público en general” han tenido distintos tipos de auditorio:

las personas con VIH o con sida; las personas afectadas por la epidemia; los grupos de mayor incidencia de casos, a quienes es importante dar a conocer los derechos humanos en general, pero particularmente los de las personas con VIH o los del personal de salud que los trata. Se ha hecho énfasis en desmitificar al VIH como una causa de muerte inmediata, castigo ha- cia los disidentes sexuales, etcétera, siempre con una

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visión humanista, de respeto a los derechos de los demás, en particular a los de los grupos vulnerables.

Otras actividades relevantes en este rubro han sido las orientaciones directas (1,305 en este lapso), mediante las que se explica a las personas cómo presentar una queja, cuándo se requiere hacerlo e incluso cuándo su situación no es competencia de esta Comisión (por ejemplo, si se trata de un acto discriminatorio entre particulares y no de un servi- dor público contra un particular).

Las organizaciones que se dedican a responder de diferentes maneras a la epidemia son variadas; mu- chas de ellas tienen un trabajo valioso que es ne- cesario conocer, apoyar o trabajar en colaboración, por lo que se han llevado a cabo 421 actividades de vinculación con ellas.

Las cifras que se muestran en el siguiente cuadro señalan cómo la CNDH ha logrado coadyuvar a que se respeten en mayor medida los derechos de las personas afectadas por la pandemia de VIH o sida:

Cifras anuales 2009-agosto 2013

Materiales distribuidos 560,159

Actividades de capacitación 637

Servidores públicos capacitados 11,338 Público en general capacitado 20,951 Total de personas capacitadas 32,289 Orientación y enlace (núm. de personas) 1,305

Información estadística 60

Vinculación con otras instituciones 421

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Quejas

Desde 1992 hasta noviembre de 2013, la CNDH ha- bía recabado 1,173 expedientes de quejas, de los cuales a continuación se muestran los datos corres- pondientes a la actual administración:

Expedientes de quejas recibidas ante la CNDH durante la última administración

Año Total

2009 2010 2011 2012 2013

53 60 71 68 51 303

Los hechos violatorios de mayor recurrencia registrados por esta CNDH en el contexto del VIH y el sida son los que se mencionan en la siguiente lista;

es importe comentar que una queja puede contener más de un hecho violatorio, por tal motivo, el total de expedientes de quejas no es igual al total de hechos violatorios (HV), por lo que para noviembre de 2013 contábamos 1,462 HV:

» La negativa o inadecuada prestación del servicio público de salud. En total 347 quejas hacen referencia a este hecho violatorio (29.5 % de las quejas presentadas).

» La violación a los derechos de los seropositi- vos o enfermos de sida, con un total de 175 quejas que hacen referencia a este hecho violatorio (14.9 % de las quejas presentadas).

» Negligencia médica. En total 88 quejas hacen referencia a este hecho violatorio (7.5 % de las quejas presentadas).

» Omitir proporcionar atención médica. En total 87 quejas hacen referencia a este hecho violatorio (7.4 % de las quejas presentadas).

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» Omitir suministrar medicamentos, con un total de 79 quejas que hacen referencia a este hecho violatorio (6.70 % de las quejas presentadas).

» Negativa de atención médica por la condi- ción de seropositivo o enfermo de sida. En total 69 quejas hacen referencia a este hecho violatorio (5.8 % de las quejas presentadas).

Es importante hacer notar que no todas las intervenciones de la CNDH concluyen en quejas, sino que pueden resolverse por amigable composición o por desinterés del quejoso, y la mayoría se resuelve en el procedimiento o por medio de una orientación al quejoso, como se aprecia en el siguiente cuadro:

Motivo de la conclusión 1992-2013

Acumulación 22

Amigable composición 87

Desistimiento del quejoso 16

Falta de interés procesal del quejoso 38 No responsabilidad de la autoridad 1

Orientación 378

Resuelto en el procedimiento 371

En proceso 43

En trámite 192

Recomendación 19

No competencia 4

Por no existir materia 2

TOTAL 1,173

Quejas por estados

Cuando se hace un análisis de las entidades federa- tivas, es importante tomar en cuenta el número de

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casos de VIH y la población media existente. El cuadro siguiente presenta los datos de casos según el CENSIDA:

Entidad federativa Casos de VIH (vivos)

% respecto al total de casos de

VIH

Núm. de quejas

1992- 2013

Aguascalientes 242 0.5 4

Baja California 1,848 3.9 14

Baja California Sur 356 0.8 4

Campeche 408 0.9 7

Coahuila 433 0.9 21

Colima 240 0.5 24

Chiapas 1,817 3.8 10

Chihuahua 2,178 4.6 6

Distrito Federal 10,097 21.3 469

Durango 299 0.6 11

Estado de México 2,610 2.2 103

Guanajuato 1,020 2.2 9

Guerrero 1,064 0.8 37

Hidalgo 377 2.9 4

Jalisco 1,385 5.5 73

Michoacán 990 2.1 32

Morelos 524 1.1 16

Nayarit 293 0.6 10

Nuevo León 1,724 3.6 54

Oaxaca 1,470 3.1 14

Puebla 1,733 3.7 15

Querétaro 494 1 28

Quintana Roo 1,483 3.1 15

San Luis Potosí 456 1 25

Sinaloa 862 1.8 10

Sonora 920 1.9 23

Tabasco 1,555 3.3 10

Tamaulipas 1,845 3.9 34

Tlaxcala 136 0.3 4

Veracruz 6,356 13.4 44

Yucatán 1,791 3.8 25

Zacatecas 273 0.6 2

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Como se observa en el cuadro anterior, el Distrito Federal es la entidad con mayor número de quejas, con 10,097 casos, seguido por Veracruz, con 6,356 casos, y Jalisco, con 1,385 casos registrados; pero los datos varían cuando hablamos en términos de ta- sas de casos nuevos diagnosticados de VIH por cada 100 mil habitantes por estados. Así, tenemos que en el caso del sida, Campeche presenta una tasa de 12.8 %, seguido por Guerrero, con 12.1 %, y Chia- pas, con 9.9 %; en el caso del VIH, Quintana Roo tiene una tasa de 19.9 %, el Distrito Federal, 13.6 %, y Yucatán, de 11.7 por ciento.

Principal hecho de referencia en las quejas

En relación con las quejas recibidas en la CNDH, podemos observar que más de 38.5 % de ellas tiene relación con el desabasto. En la actualidad, México ofrece medicamentos a toda persona que lo necesi- te, sean nacionales o extranjeros, incluso en tránsito, esto incluye tanto los medicamentos antirretrovirales (ARV) como para el tratamiento de algunas in- fecciones oportunistas. Los ARV son indispensables para la mayoría de las personas que viven con VIH o sida. La gama de oferta de medicamentos depende del tipo de servicio de salud al que la persona con VIH esté afiliada (IMSS, ISSSTE, Pemex, ISSFAM, Se- cretaría de Salud o Seguro Popular); cada sistema de salud tiene su propio cuadro de abastecimiento y de ello dependerá la cobertura a sus afiliados.

Las personas con VIH bajo tratamiento antirretroviral tienen que apegarse al tratamiento, lo que implica tomar el medicamento diariamente, procurando que no exista una suspensión mayor a 72 horas, pues- to que ello puede generar resistencia al tratamiento.

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Cuando se sospecha que existe resistencia viral es in- dispensable hacer un estudio de genotipo y fenotipo para conocer a ciencia cierta el estado del paciente y así poder indicar un nuevo tipo de tratamiento. Méxi- co tiene en su cuadro básico 33 medicamentos para tratar el VIH (Secretaría de Salud, 2013). Una vez que se ha generado resistencia a todos ellos, no existe ningún otro para tratar el VIH y el sida.

Existe una diversidad de causas para que se genere desapego y por ende resistencia al tratamiento. Entre las causas sociales podemos mencionar una “inadecuada relación médico-paciente, falsas creencias so- bre la enfermedad y el tratamiento, deficiencia en los servicios de salud, inadecuada disponibilidad y abas- to de medicamentos” (Secretaría de Salud, 2009).

En reconocimiento a estos problemas, la CNDH ha emitido dos Recomendaciones enfocadas al desabasto de medicamentos como una violación a los derechos humanos de las personas que viven con VIH o sida, dado que de ello depende su vida. En promedio, más de 30 % de las quejas que recibió la CNDH del año 2000 a 2012 está relacionado con desabasto de medicamentos antirretrovirales, motivo por el cual se emitieron las dos Recomendaciones (4/2003 y la 41/2007), dirigidas al IMSS.

Se revisó la información de 1,151 escritos de quejas que permiten concluir que 442 de ellas estaban re- lacionadas con desabasto de medicamentos, es decir, 38.5 %; es importante mencionar que del total de quejas, 22 fueron presentadas en grupo, lo que significa un número indeterminado de personas que puede variar de dos hasta 1,000 sujetos por queja.

Las quejas se distribuyen por estados de la siguiente manera:

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Quejas por desabasto por entidad federativa 2000200120022003200420052006200720082009201020112012 Aguascalientes0000020000000 Baja California Sur0000001000001 Baja California0001211041300 Campeche0000010001000 Chihuahua1001010000001 Chiapas0010125011103 Coahuila0000002001100 Colima0000010000000 Distrito Federal11861112112046714119 Durango0000010110110 Estado De México2152127324842 Guerrero3000100100000 Guanajuato2010075434003 Hidalgo0011010100000

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Jalisco42151152100311 Michoacán0112113011001 Morelos0011020000000 Nayarit0000000101211 Nuevo León3212000100010 Oaxaca0000001001100 Quintana Roo0000000423022 Querétaro0001011110010 Sinaloa0010000000023 San Luis Potosí0011010001000 Sonora0022001210011 Tabasco0000001011201 Tamaulipas02000010220241 Veracruz0011016202431 Yucatán6232103300100 Zacatecas0000100100000 TOTAL32184029214169322529433231

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Esto representa alrededor de 34 quejas por año; es decir, que al mes se interpone ante la CNDH un promedio de 2.8 quejas por desabasto de medicamentos, situación que se contrapone a los compromisos internacionales que hoy día ya son un mandato constitucional.

Desabasto

Años Quejas %

2000 32 7.2

2001 18 4.1

2002 40 9.0

2003 29 6.6

2004 21 4.8

2005 41 9.3

2006 69 15.6

2007 32 7.2

2008 25 5.7

2009 29 6.6

2010 43 9.7

2011 32 7.2

2012 31 7.0

TOTAL 442 100.0

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Conclusiones

Tras el trabajo realizado por la CNDH en estos años, es de destacar que las constantes capacitaciones y los diversos materiales de divulgación y promoción, así como las orientaciones y las acciones de vincula- ción, todos ellos dirigidos a las poblaciones mayor- mente afectadas por el VIH, han tenido como resul- tado que las personas sepan qué son los derechos humanos y adónde acudir para presentar una queja en caso de que éstos sean violados.

Sin embargo, aún existe 38.5 % de quejas relacio- nadas con desabasto de medicamentos, por lo que mientras no destaquen los derechos humanos en el centro del tema del VIH, no podremos dar una res- puesta nacional efectiva a la epidemia.

LA CNDH Y EL SIDA EN NÚMEROS,

editado por la Comisión Nacional de los Derechos Humanos, se terminó de imprimir en diciembre de 2014 en los talleres de

Impresos Publicitarios y Comerciales, S. A. de C. V.

Calle Delfín, manzana 130, lote 14, colonia del Mar, Delegación Tláhuac, C. P. 13270, México, D. F.

El cuidado de la edición estuvo a cargo de la Dirección de Publicaciones de esta Comisión Nacional.

El tiraje consta de 5,000 ejemplares.

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colonia San Jerónimo Lídice, Delegación Magdalena Contreras,

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Edición: diciembre, 2014.

ISBN: 978-607-729-080-3