Administración
ediciones
de la
Salud Ocupacional
Guía práctica
Francisco Álvarez Heredia
Enriqueta Faizal GeaGea
Administración
Salud ocupacional y prevención
Francisco
Álvarez
Heredia EnriquetaFaizal
GeaGeaGuía práctica
Álvarez Heredia, Francisco. Faizal G. Enriqueta
Salud ocupacional y su prevención / Francisco Álvarez Heredia, Enriqueta Faizal -- Bogotá : Ediciones de la U, 2012.
180 p. ; 24 cm.
ISBN 978-958-762-001-6
1. Salud ocupacional 2. Programas de salud ocupacional 3. Prevención 4. Enfermeda- des profesionales I. Tít.
658.38 cd 21 ed.
Área: Administración
Primera edición: Bogotá, Colombia, enero de 2012 ISBN. 978-958-762-001-6
© Francisco Alvarez Heredia, Enriqueta Faizal GeaGea
(Foros de discusión, blog del libro y materiales complementarios del autor en www.edicionesdelau.com)
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Dedicatoria
A mis hijos Francisco, Camilo y Zamir, y a mis hermanos.
FAH
En memoria de mis Padres y de mi hermana Myriam.
EFG
8
9
Contenido
Prólogo ... 13
Introducción ... 15
Capítulo 1. Salud ocupacional o del trabajo ...17
1.1. La salud ocupacional ... 17
El hombre y el trabajo ... 19
Pasado y futuro del trabajo ... 23
La revolución industrial ... 24
1.2. La salud ocupacional en la historia ... 29
Edad antigua ... 30
Grecia y roma ... 30
Edad media ... 31
Edad moderna y actual ... 32
Capítulo 2. La enfermedad como proceso ...37
2.1. Historia natural de la enfermedad ... 39
Antecedentes históricos ... 42
2.3. Los sistemas... 44
Elementos de un sistema ... 44
Componentes de un sistema ... 45
Los sistemas y los paradigmas ... 46
El medio ambiente ... 46
hombre y el ambiente ... 47
Organismos relacionados con la seguridad de los trabajadores ... 49
Capítulo 3. La salud ocupacional y sus programas ...51
3.1. La salud del trabajo ... 51
El programa de salud ocupacional... 53
Coordinador del programa de salud ocupacional ... 53
Participación del empleador ... 54
Participación de los trabajadores ... 55
Los comités paritarios de salud ocupacional ... 56
El subprograma de higiene industrial y seguridad industrial ... 57
Subprograma de medicina preventiva y del trabajo ... 60
SALUD OCUPACIONAL Y PREVENCIÓN - FRANCISCO ALVAREZ Y ENRIQUETA FAIZAL
10
Examen de ingreso o preocupacionales ... 61
Examen médico periódico ... 62
Manual de salud ocupacional ... 64
Subprograma de saneamiento básico y protección ambiental ... 65
Evaluación de los programas de salud ocupacional ... 66
Capítulo 4. Seguridad ocupacional o industrial ...67
4.1. Administración de la seguridad industrial ... 68
4.2. Evitar los accidentes ... 73
Capítulo 5. Accidentes de trabajo ...79
Causas y consecuencias de los accidentes ... 86
Capítulo 6. Enfermedad profesional ...101
Capítulo 7. Factores de riesgo ocupacionales y panorama de riesgos ....107
7.1. Higiene ocupacional ...107
7.2. Clasificación de los factores de riesgo ...108
Factores de riesgo mecánicos ...108
Factores de riesgos físicos ...108
Factores de riesgos químicos ...111
Riesgos de origen biológico ...112
Factores de riesgo ergonómico...112
Factores de riesgos psicosociales ...114
Factores de riesgo de insalubridad y ambiental deficientes ...115
Factores de riesgos eléctricos ...115
La prevención y el panorama de riesgo ...116
1- El reconocimiento ...116
2- La evaluación ...116
3- El control ...117
7.3. Panorama de factores de riesgo ...118
Ocupacionales ...118
Las inspecciones ...118
7.4. Levantamiento de factores de riesgos ...119
Ocupacionales ...119
Metodología ...119
Prioridad de los riesgos ...122
Consolidado de factores de riesgo ...124
Capítulo 8. Salud ocupacional y vigilancia ...127
Epidemiológica ...127
La vigilancia epidemiológica...127
CONTENIDO
11
8.1. Vigilancia epidemiológica de los factores de riesgo ...131
8.2. Indicadores de salud ocupacional ...137
Características de un indicador ...138
Tipos de indicadores ...139
Protocolo del sistema de vigilancia epidemiológica del ambiente ...144
La vigilancia centinela en salud ocupacional ...146
Capítulo 9. La salud ocupacional y la calidad ...151
Concepto y definición de calidad ...151
Los modelos de la calidad ...153
La garantía de la calidad ...155
Sistema de garantía de la calidad ...157
La gestión de la calidad ...158
La monitoría o evaluación del desempeño ...159
Auditoría en salud ocupacional ...161
Gestión en prevención de riesgos profesionales ...161
Tipos de auditoría ...162
Auditoría interna o de primera parte ...162
Auditoría externa o de segunda parte ...162
Auditoría de certificación o de tercera parte ...163
Fases de la auditoría ...163
Planificación ...164
Preparación ...164
Ejecución ...165
La reunión de iniciación ...165
La realización de la verificación ...166
Análisis y discusión de los resultados ...166
Reunión de cierre ...166
Seguimiento ...167
El análisis documental y el informe ...167
Los comités de auditoría ...167
Capítulo 10. Los primeros auxilios ...169
La intervención ...169
Principios generales de los primeros auxilios ...170
Técnica de toma de los signos vitales en primeros auxilios ...171
Las heridas ...174
Urgencias en oftalmología ...181
El botiquín de primeros auxilios ...191
Bibliografía ...195
SALUD OCUPACIONAL Y PREVENCIÓN - FRANCISCO ALVAREZ Y ENRIQUETA FAIZAL
12
Índice de figuras
Figura 2.1. Enfermedad como proceso ...37
Figura 2.2. Elementos del ambiente ...45
Figura 4.1. Secuencia de accidentes ...70
Figura 4.2. Deficiencia administrativa. ...71
Figura 4.3. Iceberg de los costos producidos por los accidentes. ... 76
Figura 4.4. Pirámide de Bird. ...77
Figura 5.1. Causas de accidentes ...89
Figura 5.3. Causas que provocan los accidentes. ...92
Figura 10.1. Asistencia en caso de asfixia. ... 173
Figura 10.2. Asistencia en caso de heridas. ... 175
Figura 10.3. Realizar un torniquete. ... 176
Figura 10.4. Clasificación de las quemaduras. ... 177
Figura 10.6. Fractura de miembros inferiores. ... 182
Figura 10.7. Fractura de miembros superiores. ... 182
Figura 10.8. Inmovilización miembro inferior. ... 183
Figura 10.9. Inmovilización miembro superior. ... 183
Figura 10.10. Tipos de fracturas. ... 184
Figura 10.11. Traslado de pacientes. ... 187
Figura 10.12. Traslado de herido. ... 188
Figura 10.13. Reanimación por respiración boca a boca. ... 189
Figura 10.14. Masaje cardíaco externo. ... 191
Índice de tablas Tabla 3.1. Conformación del COPASO ... 56
Tabla 4.1. Principales factores de accidentes. ... 72
Tabla 5.1. Código registro y análisis de accidentes. ... 94
Tabla 7.1. Factores de riesgos ...109
Tabla 7.2. Tabla de ponderación para calcular grado de repercusión. ...121
Tabla 7.3. Tabla de prioridad teniendo en cuenta grado de peligrosidad y de repercusión. ...122
Tabla 7.4. Panorama de factores y agentes de riesgo ...125
Tabla 7.5. Consolidado de factores de riesgo por proceso y priorización por sección ...126
Tabla 8.1. Cuadro de nuevos indicadores ...141
13
PRÓLOGO
El objetivo de las acciones en prevención de riesgos laborales es proteger la salud de los trabajadores en su ejercicio profesional, evitando los riesgos de- rivados de las condiciones que puedan implicar accidentes o enfermedades profesionales.
El desarrollo de la humanidad ha dependido en gran medida del trabajo, éste y sus condiciones influyen significativamente en la salud, privilegiándola o de- teriorándola. Las condiciones del medio ambiente laboral y el tipo de organi- zación del trabajo tienen influencia directa e indirecta, sobre la problemática de la salud.
Existen condiciones indirectas que afectan a los trabajadores y a su salud, como los bajos ingresos que se traducen en inadecuadas condiciones de vida: alimentación deficiente, vivienda inadecuada, malos servicios y falta de recreación que genera, como consecuencia, que el organismo del trabajador esté más susceptible a las enfermedades y a los accidentes. O cuando existen factores directos como la presencia de contaminantes en el medio, la implan- tación de ritmos de trabajo rápidos y el alargamiento de la jornada de trabajo, entre otros, que producen el deterioro de la salud de los trabajadores. La con- secuencia lógica de las inadecuadas condiciones de trabajo es el deterioro de la salud y de la fuerza de trabajo.
Este libro recoge los conceptos básicos en el área de Salud Ocupacional y su prevención, su fin es ayudar a los profesionales para que se apropien de éstos y torne más fácil su trabajo. También facilita a empresarios y trabajadores el conocimiento de los riesgos que se pueden producir, tanto en los procesos como en las condiciones de trabajo, así como las medidas preventivas que se deben establecer para cada tipo de riesgo.
Con el objeto de fomentar la cultura preventiva se introducen capítulos dedi- cados a conceptos en prevención, técnicas de prevención, calidad y medidas prioritarias a adoptar por el empresario para controlar o eliminar los riesgos.
SALUD OCUPACIONAL Y PREVENCIÓN - FRANCISCO ALVAREZ Y ENRIQUETA FAIZAL
14
Coloca en manos de los profesionales de Salud Ocupacional, trabajadores y empresarios un instrumento que sirve para conocer los riesgos y las principa- les medidas preventivas que se pueden implementar en los puestos de trabajo.
El libro está escrito por Enriqueta Faizal GeaGea, bacterióloga, estudiante de leyes, estudiosa de la normatividad en salud y del derecho médico con amplia experiencia en la administración y Francisco Álvarez, médico experto en salud ocupacional con una maestría en salud pública.
FRANCISCO ÁLVAREZ HEREDIA
15
INTRODUCCIÓN
La Salud Ocupacional a nivel mundial es considerada como un pilar funda- mental en el desarrollo de un país, constituye una estrategia de lucha contra la pobreza, sus acciones están dirigidas a la promoción y protección de la salud de los trabajadores, y la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales causadas por las condiciones de trabajo y riesgos ocupaciona- les en las diversas actividades económicas.
La Organización Internacional del Trabajo (OIT), quien monitorea las condicio- nes de los trabajadores, sus accidentes y sus enfermedades profesionales, ha expresado su preocupación por el gran número de éstos que representan un costo económico y social muy alto para un país. “Estas enfermedades causan anualmente unos 1,7 millones de muertes relacionadas con el trabajo y supe- ran a los accidentes mortales en una proporción de cuatro a uno” (OIT).
Con frecuencia los trabajadores están expuestos a factores de riesgos físicos, químicos, biológicos, psicosociales y ergonómicos presentes en las actividades laborales. Dichos factores pueden conducir a una ruptura del estado de salud y pueden causar accidentes, enfermedades profesionales y otras relacionadas con el ambiente laboral. Si bien ya se ha reconocido la trascendencia del es- tudio de estos factores y, considerando que una vez bien definidos se pueden eliminar o controlar, aún se necesita incrementar el interés y la responsabilidad social.
La OIT ha estimado, que en países en vías de desarrollo, el costo anual de los accidentes y enfermedades ocupacionales está entre el 2% al 11% del Produc- to Bruto Interno (PBI), valores que constituyen una carga para lograr un desa- rrollo, pero a su vez identifican que es posible disminuir estos costos con ac- ciones preventivas promocionales de bajo costo e inversión que controlen los factores de riesgo. En sus últimas estimaciones, la OIT describió que además de las muertes relacionadas con el trabajo, cada año los trabajadores son víctimas de unos 268 millones de accidentes no mortales que causan ausencias de al menos tres días del trabajo y unos 160 millones de nuevos casos de enferme- dades profesionales.
SALUD OCUPACIONAL Y PREVENCIÓN - FRANCISCO ALVAREZ Y ENRIQUETA FAIZAL
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Este documento debe contribuir a formar profesionales en Salud Ocupacional y a eliminar la prevención de los empresarios, que deben entender que las ac- ciones de salud ocupacional también protegen su patrimonio.
Los autores.
17
CAPITULO 1
SALUD OCUPACIONAL O DEL TRABAJO
1.1. LA SALUD OCUPACIONAL
La Salud Ocupacional y la prevención de sus riesgos son considerados, a nivel mundial pilares fundamentales en el desarrollo de un país, constituyen una estrategia de lucha contra la pobreza, sus acciones están dirigidas a la promo- ción y protección de la salud de los trabajadores, y la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales causadas por las condiciones de tra- bajo y riesgos ocupacionales en las diversas actividades económicas.
La Organización Internacional del Trabajo (OIT), informó en el año 2002, que cada año en el mundo 270 millones de asalariados son víctimas de acciden- tes de trabajo, 160 millones contraen enfermedades profesionales, el número de accidentes y enfermedades relacionados con el trabajo, que por año cobra más de 2 millones de vidas, parece estar aumentando debido a la rápida indus- trialización de algunos países en desarrollo.
“Una nueva evaluación de los accidentes y las enfermedades profesio- nales indica que el riesgo de contraer una enfermedad profesional se ha convertido en el peligro más frecuente al que se enfrentan los traba- jadores en sus empleos. Estas enfermedades causan anualmente unos 1,7 millones de muertes relacionadas con el trabajo y superan a los ac- cidentes mortales en una proporción de cuatro a uno.” (La Oficina Inter- nacional del Trabajo (OIT) y la Organización Mundial de la Salud (OMS)).
La Organización Internacional del Trabajo (OIT), informó en el año 2002, que cada año en el mundo 270 millones de asalariados son víctimas de acciden- tes de trabajo, 160 millones contraen enfermedades profesionales, el número de accidentes y enfermedades relacionados con el trabajo, que por año co- bra más de 2 millones de vidas, parece estar aumentando debido a la rápida industrialización de algunos países en desarrollo. La Oficina Internacional del
SALUD OCUPACIONAL Y PREVENCIÓN - FRANCISCO ALVAREZ Y ENRIQUETA FAIZAL
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Trabajo (OIT) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), al conmemorar el Día Mundial sobre la Seguridad y Salud en el Trabajo plantearon:
“Una nueva evaluación de los accidentes y las enfermedades profesio- nales indica que el riesgo de contraer una enfermedad profesional se ha convertido en el peligro más frecuente al que se enfrentan los traba- jadores en sus empleos. Estas enfermedades causan anualmente unos 1,7 millones de muertes relacionadas con el trabajo y superan a los acci- dentes mortales en una proporción de cuatro a uno.”
La OIT estima, que en países en vías de desarrollo, el costo anual de los acci- dentes y enfermedades ocupacionales está entre el 2% al 11% del Producto Bruto Interno (PBI), es posible disminuir estos costo s con acciones preven- tivas promocionales de bajo costo e inversión.
Con frecuencia los trabajadores están expuestos a factores de riesgos físicos, químicos, biológicos, psicosociales y ergonómicos presentes en las actividades laborales. Dichos factores pueden conducir a una ruptura del estado de salud y pueden causar accidentes, enfermedades profesionales y otras relacionadas con el ambiente laboral. Si bien ya se ha reconocido la trascendencia del estu- dio de estos factores y, considerando que una vez bien definidos se pueden elimi- nar o controlar, aún se necesita incrementar el interés y la responsabilidad social.
En sus últimas estimaciones, la OIT describió que además de las muertes rela- cionadas con el trabajo, cada año los trabajadores son víctimas de unos 268 millones de accidentes no mortales que causan ausencias de al menos tres días del trabajo y unos 160 millones de nuevos casos de enfermedades pro- fesionales. Calcula que los accidentes y las enfermedades profesionales son responsables de que alrededor del 4 por ciento del PIB mundial se pierda en concepto de pago de compensaciones y ausencias del trabajo.
El número de accidentes de trabajo se ha estabilizado en muchos países indus- trializados, pero aumenta en países de Asia y América Latina. La OIT encontró que aunque el número de accidentes laborales mortales y no mortales perma- neció estable o disminuyó en la mayoría de las regiones, en éstos se incremen- tó de 29.500 a 39.500 durante el mismo período de tiempo.
“En muchos países industrializados, donde el número de muertes por acciden- tes relacionados con el trabajo ha ido disminuyendo, las muertes por enferme- dad profesional, sobre todo la amiantosis, están aumentando. Globalmente, el amianto se cobra unas 100.000 vidas al año. Mientras tanto, en el sector de la agricultura, que emplea a la mitad de la fuerza laboral del mundo y predomina
1. SALUD OCUPACIONAL O DEL TRABAJO
19 en la mayoría de los países en desarrollo, el uso de plaguicidas provoca unas 70.000 muertes por envenenamiento cada año, y al menos siete millones de casos de enfermedades agudas y de larga duración.” (OMS)
El sector de la construcción es uno de los más afectados, produce cerca de 60.000 accidentes mortales al año, lo que equivale a una muerte cada diez minutos, el 17 % de todos los accidentes mortales en el trabajo se producen en ese sector agravado por la exposición a elementos como polvo cargado de amianto, sílice y productos químicos peligrosos. También se predice el aumen- to en el número de trabajadores jóvenes y de personas de edad avanzada (60 años o más) que se incorporarán a la fuerza laboral en los próximos 15 años, que puede agravar la situación de Salud Ocupacional.
Esta situación se agrava ante la ausencia de profesionales en Salud Ocupacio- nal por el desinterés de las empresas a la prevención. Este documento debe contribuir a formar profesionales en Salud Ocupacional y a eliminar la preven- ción de los empresarios, que deben entender que las acciones de salud ocupa- cional también protegen su patrimonio.
El hombre y el trabajo
El hombre a través del tiempo ha tenido que adaptarse a su ambiente. Comen- zó por observar los fenómenos de la naturaleza y con su capacidad de razonar fue descubriendo las leyes que los regían. Progresivamente con su capacidad de análisis y comprobación fue organizando sistemáticamente los conoci- mientos adquiridos, dándole paso al conocimiento científico y a la ciencia.
El hombre, con el transcurrir del tiempo, desarrollo la tecnología y trasformó el ambiente adecuándolo a su bienestar. El trabajo ha sido siempre la base de los cambios de la humanidad; algunas veces atacan a quien lo realiza, enfermán- dole si no es adecuado.
El desarrollo de la humanidad ha dependido en gran medida del trabajo, este y sus condiciones influyen significativamente en la salud, privilegiándola o de- teriorándola. Las condiciones del medio ambiente laboral y el tipo de organi- zación del trabajo tienen influencia directa e indirecta, sobre la problemática de la salud.
La salud y el trabajo están unidos, tienen realidades sociales concretas que se encuentran en estado de permanente cambio. Las formas de trabajo han va- riado históricamente y con ellas las circunstancias que favorecen o no la salud
SALUD OCUPACIONAL Y PREVENCIÓN - FRANCISCO ALVAREZ Y ENRIQUETA FAIZAL
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de los trabajadores. Es evidente que las condiciones de trabajo y las agresiones a su salud que enfrentaba un trabajador en la antigüedad, son muy distintas a las que enfrenta un trabajador de esta época, por lo tanto el tipo de enferme- dad entre los trabajadores también ha variado históricamente; un ejemplo es que la alta incidencia de enfermedades infecciosas que sufrían los trabajadores en épocas pasadas, ha cedido su lugar a la neurosis ocupacional y a otros trastor- nos mentales de la sociedad capitalista moderna, fruto en gran parte de tareas sumamente repetitivas, monótonas o de los extenuantes y rotativos turnos.
Existen condiciones indirectas que afectan a los trabajadores y a su salud, como los bajos ingresos que se traducen en inadecuadas condiciones de vida: alimentación deficiente, vivienda inadecuada, malos servicios y falta de recreación que genera, como consecuencia, que el organismo del trabajador este más susceptible a las enfermedades y a los accidentes.
Las condiciones directas son cuando existen factores como la presencia de contaminantes en el medio, la implantación de ritmos de trabajo rápidos o el alargamiento de la jornada de trabajo, entre otros, que producen el deterioro de la salud de los trabajadores.
La consecuencia lógica de las inadecuadas condiciones de trabajo es el dete- rioro de la salud y de la fuerza de trabajo.
Para vivir, los hombres han necesitado de alimentos, vestidos, vivienda y de otros bienes materiales. Para producir estos bienes materiales ha tenido que trabajar. En este proceso el hombre ha utilizado los bienes de la naturaleza para transformarlos a través de su trabajo.
El hombre primitivo empleó instrumentos con técnicas poco desarrolladas, el hombre moderno emplea como instrumentos de trabajo poderosas máquinas sustentadas en tecnología. De manera aparente el empleo de estos instrumen- tos es la diferencia entre estas dos épocas. El factor decisivo de la producción siempre ha sido el hombre, que con su fuerza de trabajo orienta y maneja las máquinas convirtiéndolas en un medio de trabajo para actuar sobre los obje- tos que han de ser elaborados. De los instrumentos de trabajo de que se vale el hombre depende en gran parte su poder sobre la naturaleza.
Los hombres no viven solos, ellos tienden a trabajar en grupos. Para cada pro- ducto se requiere el concurso de varias personas, de tal manera que, aunque las necesidades puedan ser individuales, el trabajo es compartido. En el traba- jo las relaciones empleadas para producir objetos o para intercambiarlos ha sido constante durante toda la historia.
