P R E V E N C I Ó N D E F E C T O S A L N A C I M I E N T O D E F E C T O D E L T U B O N E U R A L V I T A M I N A B 9

(1)

(2)

P R E V E N C I Ó N

D E F E C T O S A L N A C I M I E N T O

D E F E C T O D E L T U B O N E U R A L

V I T A M I N A B 9

( Á C I D O F Ó L I C O )

P R E V E N C I

Ó

N

D E F E C T O S A L N A C I M I E N T O

D E F E C T O D E L T U B O N E U R A L

V I T A M I N A B 9

( ( ÁÁC I D O F C I D O F ÓÓL I C O )L I C O )

(3)

P R E V E N C I Ó N

P R E V E N C I

(4)

LA DISMINUCIÓN DE LOS DEFECTOS DE

CIERRE DEL TUBO NEURAL CON BASE EN EL

CONSUMO DE LA VITAMINA B9 LLAMADA

ÁCIDO FÓLICO ES UNO DE LOS EJEMPLOS

MÁS CONTUNDENTES DE PREVENCIÓN

PRIMARIA EXITOSA

LA DISMINUCI

Ó

N DE LOS

DEFECTOS DE

CIERRE DEL TUBO NEURAL

CON BASE EN EL

CONSUMO DE LA VITAMINA B9 LLAMADA

Á

CIDO F

Ó

LICO

ES UNO DE LOS EJEMPLOS

M

Á

S CONTUNDENTES DE

PREVENCI

Ó

N

PRIMARIA EXITOSA

FUENTE : Taller Regional Modelos de Prevenci

(5)

(6)

ACCI

ACCIÓÓN O N O EFECTO DE PREVENIREFECTO DE PREVENIR

PREPARACI

PREPARACIÓÓN Y DISPOSICIN Y DISPOSICIÓÓN QUE SE N QUE SE

HACE ANTICIPADAMENTE PARA

HACE ANTICIPADAMENTE PARA EVITAR UN EVITAR UN RIESGO

RIESGO O EJECUTAR ALGOO EJECUTAR ALGO

PREVER, VER,

PREVER, VER, CONOCER DE ANTEMANOCONOCER DE ANTEMANO O O CON ANTICIPACI

CON ANTICIPACIÓÓN, UN DAN, UN DAÑÑO O PERJUICIOO O PERJUICIO

ADVERTIR,

ADVERTIR, INFORMAR INFORMAR O AVISAR A ALGUIEN O AVISAR A ALGUIEN

DE ALGO

DISPONER CON ANTICIPACI

DISPONER CON ANTICIPACIÓÓN, N, PREPARARSE PREPARARSE DE ANTEMANO

DE ANTEMANO PARA ALGOPARA ALGO

FUENTE : DICCIONARIO DE LA REAL ACADEMIA DE LA LENGUA ES

(7)

I N F O R M A C I Ó N I N F O R M A C I I N F O R M A C I ÓÓ NN A P L I C A C I Ó N A P L I C A C I A P L I C A C I ÓÓ NN

(8)

(9)

“

“CUALQUIER ANORMALIDAD DEL DESARROLLOCUALQUIER ANORMALIDAD DEL DESARROLLO ANATOMOFUNCIONAL,ANATOMOFUNCIONAL, DEL CRECIMIENTO / MADURACI

DEL CRECIMIENTO / MADURACIÓÓN Y METABN Y METABÓÓLICO, PRESENTE ALLICO, PRESENTE AL

NACIMIENTO, NOTORIA O LATENTE,

NACIMIENTO, NOTORIA O LATENTE, QUE INTERFIERA LA CORRECTAQUE INTERFIERA LA CORRECTA

ADAPTACI

ADAPTACIÓÓNN DEL INDIVIDUO AL MEDIO EXTRAUTERINO EN LOS DEL INDIVIDUO AL MEDIO EXTRAUTERINO EN LOS

ASPECTOS BIOL

ASPECTOS BIOLÓÓGICOS, PSIQUICOS Y SOCIALES, QUE SEAN CAPACESGICOS, PSIQUICOS Y SOCIALES, QUE SEAN CAPACES

O NO DE

O NO DE OCASIONAR LA MUERTE O LA DISCAPACIDADOCASIONAR LA MUERTE O LA DISCAPACIDAD PARA CRECERPARA CRECER

Y DESARROLLARSE EN LAS MEJORES CONDICIONES, EN ALGUNA

ETAPA DEL CICLO VITAL

ETAPA DEL CICLO VITAL””

NOM 034

NOM 034 ––SSA2 SSA2 ––20032003

NORMA OFICIAL MEXICANA PARA LA PREVENCI

(10)

NOM 034

NOM 034 ––SSA2 SSA2 ––20032003

NORMA OFICIAL MEXICANA PARA LA PREVENCI

NORMA OFICIAL MEXICANA PARA LA PREVENCIÓÓN Y CONTROL DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTON Y CONTROL DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO

B A J O P E S O

P R E M A T U R E Z

A S F I X I A / H I P O X I A

M A L F O R M A C I O N E S C O N G E N I T A S

B A J O P E S O

P R E M A T U R E Z

A S F I X I A / H I P O X I A

M A L F O R M A C I O N E S C O N G E N I T A S

(11)

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEFECTOS DEL NACIMIENTO MÉXICO BAJO PESO 10% PREMATUREZ 8% ASFIXIA/HIPOXIA 5% RN NORMAL 75% MALFORMACIÓN CONGÉNITA 2%

FUENTE: Sistema Espec

FUENTE: Sistema Especíífico de Informacifico de Informacióón SSA/DGI n SSA/DGI --20052005 Estimaciones consideran un numero anual promedi

Estimaciones consideran un numero anual promedio de 2.2 millones de nacimientoso de 2.2 millones de nacimientos

DEFECTOS DEL CIERRE DEL

TUBO NEURAL

DEFECTOS DEL CIERRE

DEL DEL TUBO NEURAL TUBO NEURAL 9 0 % 9 0 %

(12)

(13)

600.000

44.000

1.

1.--ESPINA BESPINA BÍÍFIDAFIDA

2.

2.--ANENCEFALIAANENCEFALIA

3.

3.--LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDOLABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO

4.

4.--ENCEFALOCELEENCEFALOCELE

5.

5.--MENINGOCELE SACROMENINGOCELE SACRO

39. 600

RECI

RECIÉÉN NACIDOS PRESENTAN ALGN NACIDOS PRESENTAN ALGÚÚN DEFECTO AL NACIMIENTON DEFECTO AL NACIMIENTO

RECI

RECIÉÉN NACIDOS PRESENTAN N NACIDOS PRESENTAN

ALGUNA MALFORMACI

ALGUNA MALFORMACIÓÓN N

CONG

CONGÉÉNITANITA

FUENTE: Sistema Espec

FUENTE: Sistema Especíífico de Informacifico de Informacióón SSA/DGI n SSA/DGI --20052005

Estimaciones consideran un numero anual promedi

Estimaciones consideran un numero anual promedio de 2.2 millones de nacimientoso de 2.2 millones de nacimientos 1 DE CADA 1000 PROMEDIO MUNDIAL

(14)

(15)

DEFICIENCIA NUTRICIONAL (

DEFICIENCIA NUTRICIONAL (ÁÁCIDO FCIDO FÓÓLICO)LICO) HIJO PREVIO CON DEFECTO CONG

HIJO PREVIO CON DEFECTO CONGÉÉNITONITO ALTERACIONES CROMOS

ALTERACIONES CROMOSÓÓMICAS EN PADRESMICAS EN PADRES EDAD MATERNA (MENOR 20

EDAD MATERNA (MENOR 20 –– MAYOR 35)MAYOR 35) EDAD PATERNA (MAYOR 35 A

EDAD PATERNA (MAYOR 35 AÑÑOS)OS) CONSANGUINIDAD

CONSANGUINIDAD

USO DE F

USO DE FÁÁRMACOS NOCIVOS EN EL EMBARAZORMACOS NOCIVOS EN EL EMBARAZO DROGADICCI

DROGADICCIÓÓNN EXPOSICI

EXPOSICIÓÓN (RADIACIONES, PLAGUICIDAS)N (RADIACIONES, PLAGUICIDAS)

REFERENCIA : SISTEMA PARA LA DETECCI

REFERENCIA : SISTEMA PARA LA DETECCIÓÓN, EVALUACIN, EVALUACIÓÓN Y REGISTRO DE RIESGO N Y REGISTRO DE RIESGO

PERINATAL

(16)

ENFERMEDADES MATERNAS CR

ENFERMEDADES MATERNAS CRÓÓNICASNICAS EMBARAZO M

EMBARAZO MÚÚLTIPLELTIPLE HIPERTERMIA MATERNA

HIPERTERMIA MATERNA

TOXOPLASMOSIS, RUBE

TOXOPLASMOSIS, RUBEÓÓLA, CITOMEGALOVIRUSLA, CITOMEGALOVIRUS ALFAFETOPROTE

ALFAFETOPROTEÍÍNA ELEVADA ( 15NA ELEVADA ( 15--20 SEM. GESTACI20 SEM. GESTACIÓÓN)N)

ALTERACIONES L

ALTERACIONES LÍÍQUIDO AMNIQUIDO AMNIÓÓTICOTICO

MORFOLOG

MORFOLOGÍÍA/MORFOMETRA/MORFOMETRÍÍA FETAL ALTERADAA FETAL ALTERADA RETARDO/ACELERACI

RETARDO/ACELERACIÓÓN CRECIMIENTO FETALN CRECIMIENTO FETAL ACTIVIDAD FETAL ANORMAL

ACTIVIDAD FETAL ANORMAL

REFERENCIA : SISTEMA PARA LA DETECCI

REFERENCIA : SISTEMA PARA LA DETECCIÓÓN, EVALUACIN, EVALUACIÓÓN Y REGISTRO DE RIESGO N Y REGISTRO DE RIESGO

PERINATAL

(17)

Nivel I Nivel VI

Atenci

ó

n del Parto $ 292.00 $3,654.00

Operaci

ó

n Ces

á

rea $ 585.00 $7,309.00

Alojamiento $ 48.00/d

í

a $594.00/ d

í

a

UCIN $ 190.00/d

ía $ 7,309.00/d

í

a $ 7,309.00/dí

ía

a

UCIREN

$ 66.00/d

í

a $ 830.00 / dí

a $ 830.00 / d

í

a

Cirug

í

a Neonatal $ 4850.00 $ 20,000

-

30,000

CORTES

CORTESÍÍA : INPer 2006A : INPer 2006

ESTIMACIÓN TOTAL $ 6,859.00 $ 69,786.00

ESTIMACI

(18)

ALTERACI

ALTERACIÓÓN DE LA DINN DE LA DINÁÁMICA DE INTERACCIMICA DE INTERACCIÓÓN FAMILIAR E INTRAFAMILIARN FAMILIAR E INTRAFAMILIAR

ALTERACI

ALTERACIÓÓN DEL PATRIMONIO FAMILIAR N DEL PATRIMONIO FAMILIAR -- GASTO CATASTRGASTO CATASTRÓÓFICOFICO

AFECTACI

AFECTACIÓÓN EMOCIONAL A HERMANOS Y HERMANASN EMOCIONAL A HERMANOS Y HERMANAS

AFECTACI

AFECTACIÓÓN EN LA ASISTENCIA LABORAL O ABANDONO DEL TRABAJON EN LA ASISTENCIA LABORAL O ABANDONO DEL TRABAJO

CARGA EMOCIONAL EXTRA PARA LA MUJER AL MANEJO DEL RECI

CARGA EMOCIONAL EXTRA PARA LA MUJER AL MANEJO DEL RECIÉÉN NACIDON NACIDO.

CORTES

(19)

(20)

LA DISMINUCIÓN DE LOS DEFECTOS DE

CIERRE DEL TUBO NEURAL CON BASE EN EL

CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO ES UNO DE LOS

EJEMPLOS MÁS CONTUNDENTES DE

PREVENCIÓN PRIMARIA EXITOSA

LA DISMINUCI

Ó

N DE LOS DEFECTOS DE

CIERRE DEL TUBO NEURAL CON BASE EN EL

CONSUMO DE

ÁCIDO F

Á

CIDO FÓ

Ó

LICO

ES UNO DE LOS

EJEMPLOS M

Á

S CONTUNDENTES DE

PREVENCI

Ó

N PRIMARIA EXITOSA

(21)

…. CUANDO SE INDICA ,

SE ADMINISTRA Y SE

CONSUME EN EL

PERIODO APROPIADO ….

…

. CUANDO SE

INDICA

,

SE

ADMINISTRA

Y SE

CONSUME

EN EL

PERIODO APROPIADO

…

.

(22)

PERIODO

PRECONCEPCIONAL

PERIODO

PRECONCEPCIONAL

(23)

CORTESIA : SUBGERENCIA DE PRODUCTO

CORTESIA : SUBGERENCIA DE PRODUCTO --SILANESSILANES

AN

TE

S

D

E

LA

F

EC

UN

DAC

IÓ

N

(24)

Neur

Neuróóporo Anteriorporo Anterior (Cierre a 26 d

(Cierre a 26 dííasas))

Neur

Neuróóporo Posteriorporo Posterior

(Cierre a 28 d

(Cierre a 28 díías)as)

3

3 -

-

6 SEMANAS DE GESTACI

Ó

N

CORTES

(25)

(26)

T

TÉÉRMINO APLICABLE A FAMILIA DE VITAMINAS CON ACTIVIDAD RMINO APLICABLE A FAMILIA DE VITAMINAS CON ACTIVIDAD BIOL

BIOLÓÓGICA EQUIVALENTEGICA EQUIVALENTE

DENTRO DE LA NOMENCLATURA SE UTILIZAN OTROS T

DENTRO DE LA NOMENCLATURA SE UTILIZAN OTROS TÉÉRMINOS RMINOS

COMO

COMO FOLATO, FOLATOS, FOLACINA Y VITAMINA B9FOLATO, FOLATOS, FOLACINA Y VITAMINA B9

EN SU ETIMOLOG

EN SU ETIMOLOGÍÍA A FOLATOFOLATO DERIVA DEL LATDERIVA DEL LATÍÍN N FOLIUM (HOJA)FOLIUM (HOJA)

FUENTE : FACULTAD DE CIENCIAS EXPERIMENTALES

(27)

PERTENECE AL GRUPO DE LAS

PERTENECE AL GRUPO DE LAS VITAMINAS B, VITAMINAS B, HIDROSOLUBLES.HIDROSOLUBLES.

EXISTEN ALREDEDOR DE

EXISTEN ALREDEDOR DE 100 FORMAS 100 FORMAS DE FOLATOS EN LA DE FOLATOS EN LA NATURALEZA

NATURALEZA

INTERACCIONES METAB

INTERACCIONES METABÓÓLICAS CON LA VITAMINA LICAS CON LA VITAMINA B12B12 Y SU Y SU COM

COMÚÚN ASOCIACIN ASOCIACIÓÓN CON LA ANEMIA MEGALOBLN CON LA ANEMIA MEGALOBLÁÁSTICA STICA

(28)

1928

1928 -- LUCY WILSS DESCRIBE UN LUCY WILSS DESCRIBE UN ““NUEVO FACTOR NUEVO FACTOR HEMATOPOY

HEMATOPOYÉÉTICOTICO”” EN LA LEVADURA Y LO LLAMEN LA LEVADURA Y LO LLAMÓÓ ““FACTOR FACTOR WILLS

WILLS”” , ENCONTR, ENCONTRÁÁNDOSE TAMBINDOSE TAMBIÉÉN EN EL EXTRACTO DE N EN EL EXTRACTO DE HIGADO.

HIGADO.

1929

1929 –– 1940 SE LE ASIGNAN DIVERSOS NOMBRES 1940 SE LE ASIGNAN DIVERSOS NOMBRES VITAMINA M, VITAMINA M,

VITAMINA

VITAMINA BcBc..

1941

1941 -- MITCHELL Y COL. PROPONEN EL TMITCHELL Y COL. PROPONEN EL TÉÉRMINO RMINO “Á“ÁCIDO CIDO

F

FÓÓLICOLICO”” A UN FACTOR DE CRECIMIENTO PRESENTE EN LAS HOJAS A UN FACTOR DE CRECIMIENTO PRESENTE EN LAS HOJAS

DE LAS ESPINACAS

(29)

1943

1943 -- E. L. ROBERT STOKSTAD Y SU GRUPO AISLAN EL ACIDO E. L. ROBERT STOKSTAD Y SU GRUPO AISLAN EL ACIDO F

FÓÓLICOLICO

1945

1945 -- SE IDENTIFICA Y SINTETIZA EL SE IDENTIFICA Y SINTETIZA EL ÁÁCIDO PTEROILGLUTCIDO PTEROILGLUTÁÁMICO MICO

(PteGlu) ESTRUCTURA COM

(PteGlu) ESTRUCTURA COMÚÚN DE LOS FOLATOSN DE LOS FOLATOS

(30)

N N NN N N H H H H₂₂NN O O N CH₂ NH _CONH C OOOC HOOCCH₂CH₂ H ESTRUCTURA MOLECULAR ESTRUCTURA MOLECULAR FORMA SINT

FORMA SINTÉÉTICATICA

VITAMINA HIDROSOLUBLE DEL GRUPO

VITAMINA HIDROSOLUBLE DEL GRUPO ““BB””, NUTRIENTE ESCENCIAL, NUTRIENTE ESCENCIAL DISPONIBLE A TRAV

DISPONIBLE A TRAVÉÉS DE LA DIETA HABITUAL, CONSUMO DE S DE LA DIETA HABITUAL, CONSUMO DE ALIMENTOS FORTIFICADOS, O SUPLEMENTO DE

ALIMENTOS FORTIFICADOS, O SUPLEMENTO DE ÁÁCIDO FCIDO FÓÓLICOLICO INCREMENTA EL METABOLISMO, PROMUEVE CRECIMIENTO Y

INCREMENTA EL METABOLISMO, PROMUEVE CRECIMIENTO Y

DIVISI

DIVISIÓÓN CELULAR N CELULAR

FUENTE : UNIDAD DE NUTRICI

(31)

A

AÑÑOS 50OS 50, LA HISTORIA COMIENZA CON LA PRIMERA , LA HISTORIA COMIENZA CON LA PRIMERA ENFERMEDAD MALIGNA QUE SE CONSIDER

ENFERMEDAD MALIGNA QUE SE CONSIDERÓÓ CURABLE : CURABLE : EL EL CORIOCARCINOMA

CORIOCARCINOMA (PROLIFERACI(PROLIFERACIÓÓN ANORMAL DE N ANORMAL DE TROFOBLASTO PLACENTARIO)

TROFOBLASTO PLACENTARIO)

EL PRIMER AGENTE QUIMIOTER

EL PRIMER AGENTE QUIMIOTERÁÁPICO USADO DE MANERA PICO USADO DE MANERA EXITOSA EN EL CORIOCARCINOMA FUE EL

EXITOSA EN EL CORIOCARCINOMA FUE EL METOTREXATE METOTREXATE

(INHIBE LA ENZIMA FOLATO REDUCTASA QUE UTILIZA EL

(INHIBE LA ENZIMA FOLATO REDUCTASA QUE UTILIZA EL ÁÁCIDO CIDO

F

FÓÓLICO PARA FORMAR PROTEINAS PARA EL DESARROLLO DE LICO PARA FORMAR PROTEINAS PARA EL DESARROLLO DE TEJIDOS)

TEJIDOS)

FUENTE: DON SCHWAEGER MD.

(32)

A

AÑÑOS 60OS 60, UTILIZAN EL , UTILIZAN EL METOTREXATE METOTREXATE PARA INDUCIR ABORTOS PARA INDUCIR ABORTOS PERO SIN

PERO SIN ÉÉXITO. LOS FETOS CONTINUABAN CON VIDA Y NACXITO. LOS FETOS CONTINUABAN CON VIDA Y NACÍÍAN AN CON UNA VARIEDAD DE DEFECTOS QUE INCLU

CON UNA VARIEDAD DE DEFECTOS QUE INCLUÍÍAN ALTERACIONES AN ALTERACIONES DE CIERRE DEL TUBO NEURAL.

DE CIERRE DEL TUBO NEURAL.

(33)

A

AÑÑOS 80OS 80, SE COMPRUEBA EPIDEMIOLOGICAMENTE QUE LAS , SE COMPRUEBA EPIDEMIOLOGICAMENTE QUE LAS ISLAS BRIT

ISLAS BRITÁÁNICAS TIENEN MAYOR INCIDENCIA DE CASOS DE NICAS TIENEN MAYOR INCIDENCIA DE CASOS DE

DEFECTOS DEL TUBO NEURAL QUE ESTADOS UNIDOS Y SE

DEMUESTRA QUE LOS NIVELES EN SANGRE DE

DEMUESTRA QUE LOS NIVELES EN SANGRE DE ÁÁCIDO FCIDO FÓÓLICO DE LICO DE

LAS MUJERES DE LAS ISLAS BRIT

LAS MUJERES DE LAS ISLAS BRITÁÁNICAS SON MENORES Y SE NICAS SON MENORES Y SE RELACIONA CON LA DIETA POBRE EN FOLATOS.

RELACIONA CON LA DIETA POBRE EN FOLATOS.

(34)

FORMA NATURAL

(35)

(36)

(37)

(38)

(39)

FORMA NATURAL

(40)

LOS ALIMENTOS HERVIDOS O COCINADOS SUFREN PERDIDA IMPORTA

LOS ALIMENTOS HERVIDOS O COCINADOS SUFREN PERDIDA IMPORTANTE NTE EN EL CONTENIDO DE FOLATOS EN EL CONTENIDO DE FOLATOS B I O D I S P O N I B I L I D A D 100% SUPLEMENTO VITAMINICO 100% SUPLEMENTO VITAMINICO 85% FORTIFICADOS 85% FORTIFICADOS 50% ORIGEN NATURAL 50% ORIGEN NATURAL

(41)

ANTIEPIL

ANTIEPILÉÉPTICOS, CONTRACEPTIVOS ORALES,PTICOS, CONTRACEPTIVOS ORALES, ANTIF

ANTIFÍÍMICOSMICOS

AMINOPTERINA, METOTREXATE, PIRIMETAMINA,

TRIMETROPIM, SULFONAMIDAS

A N T A G O N I S T A S

DISMINUCIÓN POR FÁRMACOS

DISMINUCI

DISMINUCIÓÓN POR FN POR FÁÁRMACOSRMACOS

ALCOHOL, CONDICIONES DE ACIDEZ

CONTRAINDICADO

ANEMIA PERNICIOSA Y MEGALOBL

ANEMIA PERNICIOSA Y MEGALOBLÁÁSTICASTICA

DOSIS ELEVADA

ENMASCARA DEFICIENCIAS VITAMINA B12

(42)

F A V O R E C E

MORFOG

MORFOGÉÉNESISNESIS TROFOG

TROFOGÉÉNESISNESIS

ADEG

(43)

I N F O R M A C I Ó N I N F O R M A C I I N F O R M A C I ÓÓ NN A P L I C A C I Ó N A P L I C A C I A P L I C A C I ÓÓ NN O P O R T U N A , S U F I C I E N T E , C O N T I N U A O P O R T U N A , S U F I C I E N T E , C O N T I N U A

(44)

(45)

(46)