COMPLICACIONES DEL PUERPERIO

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HEMORRAGIA POSPARTO

La hemorragia puede ser

temprana (primeras 24 horas) y tardía (después de las

primeras 24 horas hasta 6 semanas tras el parto).

El riesgo aumenta si se

presenta en las primeras 24 horas, porque una región

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 La pérdida de sangre de 500 a 600 ml en el parto

es normal, de 1000 ml es normal en cesárea. El cuerpo responde a la hipovolemia aumentando la frecuencia cardiaca y la frecuencia respiratoria. La disminución del volumen de sangre hace que la piel y las membranas mucosas palidezcan, se enfríen y humedezcan.

 A medida que continúa la pérdida de sangre se

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CUIDADOS INMEDIATOS

 Identificar la causa específica.

 Administración de líquidos intravenosos para

mantener el volumen circulante. Proporcionar oxígeno para aumentar la saturación, valoración de la misma.

 Introducir sonda Foley para valorar el

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CAUSAS

Atonía uterina

Desgarros del canal de parto

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FIEBRE PUERPERAL

 Es la elevación térmica de 38ºC o superior, que se

objetive en al menos 2 ocasiones, controlando a las pacientes al menos 4 veces al día y que

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 Fiebre puerperal Aparece en el 1-5% de los partos

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ETIOLOGÍA

 Suele ser polimicrobiana con mezcla de gérmenes

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ETIOLOGÍA

 Los aerobios más frecuentemente implicados son

E.Coli, Klebsiella, Proteus sp,Pseudomonas

 Etiología

 Entre los anaerobios Peptoestreptococos sp,

Peptococos sp, Bacteriodes sp, Clostridium

 El streoptococo Beta hemolítico del grupo A suele

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PATOGENIA

 Las fuentes de contacto pueden ser:

 Exógena: heteroinfección por medio de

instrumentos, ropa o manos de personal

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PATOGENIA

 Endógena: auto infección por gérmenes

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DIAGNÓSTICO

 Ante un paciente con fiebre puerperal por lo que

habrá que considerar otras causas de fiebre frecuentes en el puerperio tales como:

 Infección de la herida quirúrgica o episiotomía.

Patologías respiratorias: neumonías, atelectasia pulmonar y embolia pulmonar.

 Infecciones del tracto urinario: uretritis cistitis y

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 Tromboflebitis en extremidades inferiores  Crisis hipertiroidea

 Fiebre de origen medicamentoso  Infusiones iv. contaminadas

 Alojamiento de cuerpos extraños: gasas o

compresas en vagína o útero

 Procesos abdominales agudos o subagudos:

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INFECCIONES PUERPERALES

ENDOMETRITIS

HERIDA QUIRÚRGICA MASTITIS

TROMBOFLEBITIS

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ENDOMETRITIS

 La Endometritis es una inflamación y/o irritación

del endometrio (recubrimiento del útero). Es la infección puerperal más común. Los síntomas

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SIGNOS Y SÍNTOMAS

 Aparición a las 24-48 horas tras el

alumbramiento.

 Dolor y tumefacción del útero.

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TRATAMIENTO

 Antibióticos por vía parenteral (algunos médicos

los ponen por profilaxis).

 Antipiréticos.

 Se suelen poner oxitócicos para el drenaje de los

loquios.

 Mantener a la paciente en Fowler para el drenaje

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TRATAMIENTO

 La pauta mas utilizada es la de Clindamicina 600

mg/6-8 horas junto con Gentamicina 80 mg/8

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COMPLICACIONES

 Propagación de la infección fuera de la cavidad

uterina, a las trompas de Falopio o a los ovarios.

 Infección pélvica : se debe a que la infección llega

a los vasos linfáticos, al tejido conectivo y al ligamento ancho.

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HERIDA QUIRÚRGICA

 El sitio más común es el perineo, donde se

encuentran las episiotomías y las laceraciones y la incisión quirúrgica de una cesárea.

 El riesgo de infección aumenta cuando se llevan a

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VALORACIÓN

 Enrojecimiento.  Edema.  Equimosis.  Secreciones  Tratamiento

 Se obtendrán cultivos para identificar los

microorganismos ofensores.

 Se precisa: tratamiento antibiótico, analgesia, drenaje

del área, irrigación y desinfección de la zona y desbridamiento si es preciso.

 La infección de la episiotomía puede llegar a la

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MASTITIS

 Infección de las mamas que se presenta dos o tres

semanas después del parto, aunque también

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 Los factores que influyen son:

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 La paciente se queja de dolor o sensibilidad en una

masa dura, localizada y enrojecida casi siempre en un solo seno.

 La infección va acompañada de fiebre, escalofríos y

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TRATAMIENTO

 Antibióticos.

 Drenaje quirúrgico si precisa  Analgesia.

 Usar sostén ajustado que proporcione un buen

soporte.

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TROMBOFLEBITIS

 Es la inflamación de la pared de un vaso con un

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 Puede ser superficial (en la vena safena o en

venas más superficiales) o trombosis venosa

profunda (del sistema venoso profundo desde los pies hasta la región ileofemoral).

 Después del alumbramiento se corre un riesgo

elevado de trombosis debido a la

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SIGNOS Y SÍNTOMAS

 Dolor a la palpación de las pantorrillas (signo de

Homan positivo). Aumento de la temperatura. Hipersensibilidad. Aumento de diámetro.

Disminución del flujo sanguíneo en la extremidad afectada a la comparación de pulsos.

 Tratamiento Anticoagulante

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