FISABIO
HOSPITAL GENERAL
UNIVERSITARIO DE ALICANTE
NEUROFARMACOLOGÍA APLICADA
AL DOLOR Y A LA DIVERSIDAD
FUNCIONAL/NED
RESPONSABLE DE ÁREA DRA. ANA MARÍA PEIRÓ PEIRÓ[email protected] / [email protected] EDIFICIO GRIS, 5ª PLANTA
FUNDACIÓN PARA EL FOMENTO DE LA INVESTIGACIÓN SANITARIA Y BIOMÉDICA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (FISABIO) / AVENIDA DE CATALUÑA, 21 / 46020 VALENCIA / SPAIN
FISABIO
NEUROFARMACOLOGÍA APLICADA
AL DOLOR Y A LA DIVERSIDAD
FUNCIONAL/NED
El grupo de investigación en fisiopatología y tratamiento del
dolor nace en 2011 coincidiendo con la incorporación de la
coordinadora del grupo (Dra. Ana Peiró) a la Unidad del Dolor
del Servicio de Anestesiología y Reanimación. La Unidad está
formada por investigadores clínicos y básicos, interesados en el
estudio de la fisiopatología, neurofarmacología y el tratamiento
del dolor, tanto desde el punto de vista clínico como pre-clínico.
El grupo dispone de un espacio en el laboratorio experimental
situado en la Unidad de Investigación donde se lleva a cabo
investigación a nivel celular y molecular.
En el laboratorio experimental trabajan conjuntamente
investigadores básicos (biólogos y farmacéuticos) y clínicos
(médicos farmacólogos y anestesiólogos), que aportan
sus distintos conocimientos y experiencia para resolver los
problemas propuestos.
La información que nuestros estudios aportan es necesaria
para conocer las bases celulares de las funciones superiores
del cerebro como fundamento para la correcta comprensión
de su función normal y patológica, aplicada a la medicina y
terapéutica del dolor, con el fin de mejorar la calidad de vida
de los pacientes que sufren dolor.
Somos un grupo de profesionales vincu-lados, mayoritariamente, al Departamento de Salud Alicante - Hospital General, interesados por el estudio y tratamiento del dolor y nuestro objetivo es ayudar a mejorar la calidad de vida de quien lo padece. Es con estas per-sonas y sus familiares, con quien tenemos un compromiso firme. Apoyamos los movimientos que impulsan el uso de tratamientos valida-dos científicamente, conocivalida-dos generalmente como medicina basada en la evidencia; nos motiva contribuir a identificar y contrastar téc-nicas y estrategias que ayuden a las personas
con dolor crónico a tener una mejor calidad de vida.
En este sentido, también hemos integra-do las nuevas tecnologías de la información y comunicación en los programas tradicionales de tratamiento, como una vía para conseguir que estos tratamientos lleguen a más gente, y resulten más económicos. Nos gustaría que estos conocimientos estuvieran al alcance del mayor número de personas (pacientes y profe-sionales), y que todo el mundo pudiera usarlos al menor coste posible.
LÍNEA 1. Asociaciones de fármacos
uti-lizados en el tratamiento del dolor crónico. Estudios de farmacovigilancia y coste-efecti-vidad.
En la práctica clínica se utilizan nume-rosas asociaciones medicamentosas empíri-camente, sin que se conozca si los fármacos interaccionan entre si. Utilizando diferentes modelos de dolor agudo y crónico (inflama-torio, neuropático, oncológico) investigamos el tipo de interacción entre analgésicos y otros fármacos (antieméticos, adyuvantes) es-tableciendo la relación óptima de las dosis en la combinación y la presencia (o no) de interacción (sinergia, antagonismo, sumación de efectos). Se estudian también los posibles mecanismos implicados y sus costes. Respon-sables: Dr. Margarit, Lda. Planelles.
Proyecto 1/VIGIDOL - Análisis Coste-Efec-tividad de los tratamientos del dolor crónico no oncológico moderado-intenso en la Unidad del Dolor del Hospital General Universitario de Alicante.
LÍNEA 2. Seguridad a largo plazo en
pacientes con dolor tratado crónicamente con opioides. Dra. Segura, y Lda. Ajo.
Proyecto 2/OPIPAIN - Estudio de la en-docrinopatía y disfunción sexual asociada a opioides - Estudio de la Disfunción Eréctil en pacientes con dolor no oncológico con trata-miento crónico de opioides en varones (OPI-PAIN) y en mujeres (OPIG). Estudio paralelo genético (OPIPAIN-GEN).
LÍNEA 3. Dependencia opioide en
mode-los de dolor crónico. La dependencia opioide está mal caracterizada, aunque la experiencia clínica muestra que existe entre los distintos agonistas utilizados como analgésicos (rota-ción de opioides). Estamos interesados en las bases neuroquímicas y neuroanatómicas de los fenómenos de dependencia de opiáceos. En nuestros estudios abordamos los posibles aspectos físicos de estas dependencias así como el componente motivacional que
condu-ce al consumo abusivo de estas sustancias y en su deshabituación en la consulta ambula-toria. Analizaremos: base genética de vulne-rabilidad individual, su prevalencia en nuestra población, herramientas diagnósticas, proto-colos de deshabituación. Dra. Peiró.
Proyecto 3/DESOPI - Estudio observacio-nal, prospectivo, para evaluar la efectividad del protocolo habitual de deshabituación en pacientes con dolor crónico y dependencia iatrogénica a opioides. Estudio paralelo gené-tico (DESOPI-GEN).
LÍNEA 4. Farmacogenética aplicada a la
medicina del dolor.
Entre los principales objetivos de nuestra investigación son diversos trastornos genéti-cos causados por mutaciones genómicas, que integran investigación molecular básica y clí-nica, junto con investigación traslacional en genética médica. Dr. Margarit.
Proyecto 4/FARMADOL - Efectividad de una aproximación farmacogenética en la in-dividualización de la terapia analgésica con opioides.
LÍNEA 5. Tratamiento del dolor
refrac-tario: abordaje interdisciplinar y técnicas in-tervencionistas. El dolor crónico refractario atañe de tal manera a la calidad de vida de una persona que hace ineludible conocer a fondo la efectividad de las técnicas interven-cionistas que se practican por rutina clínica y los límites de una acción terapéutica eficaz y responsable, coordinada entre diferentes disciplinas. Dra. Sastre, Lda. Planelles, Gda. Cutillas, Gda. Coves.
Proyecto 5/ESTILUM - Efectividad de la es-timulación subcutánea en lumbalgia refracta-ria. Estudio paralelo genético (ESTILUM-GEN).
Proyecto 6/ESTILUM-TEROCUP - Efectivi-dad de la terapia ocupacional en lumbalgia re-fractaria tratada con estimulación subcutánea. Proyecto 7/DENUDOL - Efectividad de un
FI SA B IO N EU RO FAR M A C O LO G ÍA AP LI C AD A AL D O LO R Y A L A D IV ER SI D A D F U N C IO N A L/ N ED 03
LÍNEAS DE
INVESTIGACIÓN
FUNDACIÓN PARA EL FOMENTO DE LA INVESTIGACIÓN SANITARIA Y BIOMÉDICA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (FISABIO) / AVENIDA DE CATALUÑA, 21 / 46020 VALENCIA / SPAIN
programa interdisciplinar basado en deporte, nutrición y terapia ocupacional, en el trata-miento del dolor crónico no oncológico
Proyecto 8/JACOBSON - Estudio piloto cruzado para evaluar la efectividad de un pro-grama de relajación aplicado a pacientes con dolor osteoarticular crónico moderado de tipo no oncológico.
LÍNEA 6. Cronobiología y trastornos del
sueño en el paciente con dolor.
La mayoría de las personas han experi-mentado en algún momento los efectos de la falta de sueño en mayor o menor magnitud y es frecuente la aparición de cambios de humor, la pérdida de habilidades y la falta de concentración en lo que se está hacien-do. Parece claro, que con la falta de sueño se produce una disminución progresiva en el tiempo de reacción, un aumento en el tiempo de respuesta a un determinado estímulo y una mayor propensión a quedarse dormido. Esto es más marcado en el paciente con dolor cró-nicamente tratado con opioides. Dr. Gómez y Lda. Ballester.
Proyecto 9/SUEÑODOL - Análisis genéti-co de los trastornos del sueño en pacientes con dolor tratados crónicamente con opioides.
Proyecto 10/AGOTEA - Eficacia de ago-melatina en la alteración del sueño en el tras-torno del espectro autista (TEA).
Proyecto 11/AGOTEA-FIT - Actimetría sin-cronizada con el sistema FITBIT Flex: evalua-ción de la alteraevalua-ción del sueño medido por actigrafía y su aplicación al trastorno del es-pectro autista.
LÍNEA 7. Bioética en el tratamiento con
opioides del dolor severo.
Se considera que el paciente que recibe una información completa sobre su tratamien-to farmacológico con opiodes, acorde a su grado de comprensión y al de sus familiares, tendrá más herramientas para tomar una
de-cisión libre e informada y mejorar el cumpli-miento, que incrementará la efectividad, el perfil de seguridad y el coste del tratamiento analgésico con opioides. Por otra parte, co-nocer cuáles son los motivos que influyen o determinan la decisión del paciente a aceptar o rechazar el tratamiento con fármacos opio-des, nos permitirá diseñar estrategias para mejorar su aceptación y cumplimiento a largo plazo. Dra. Peiró y Lda. Planelles.
Proyecto 12/DOLETIC - Análisis bioético de la decisión autónoma del paciente con do-lor crónico en la aceptación del tratamiento con fármacos opioides.
Proyecto 13/ADETIC - Mejora de la ad-herencia del paciente con dolor crónico en la aceptación del tratamiento con fármacos opioides.
LÍNEA 8. Docencia para fomentar el
me-jor tratamiento con opioides del dolor severo. Proyecto 14/CIIM - Cursos de introduc-ción a la investigaintroduc-ción médica aplicada a la medicina del dolor. Dr. Margarit y Dra. Peiró.
LÍNEA 9. Validación de escalas en
nues-tra población.
Proyecto 15/PEDIDOL - Dra. Tarí y Dra. Peiró.
En nuestro país hace falta hacer un es-fuerzo para disponer de instrumentos de me-dida fiables y válidos. Una forma económica y muy útil es traducir y validar instrumentos ya disponibles que hayan mostrado su validez anteriormente. Es por eso que nos dedicamos a la validación de instrumentos de medida del dolor y de otros aspectos relacionados. A la vez, también estamos trabajando en el desa-rrollo de nuevas herramientas de evaluación. Sobre todo en población vulnerable, donde el dolor está muy mal atendido, infratratado, como es en el caso que experimentan los niños y adolescentes.
“Trastornos
del sueño en el
paciente con
dolor.”
FI SA B IO N EU RO FAR M A C O LO G ÍA AP LI C AD A AL D O LO R Y A L A D IV ER SI D A D F U N C IO N A L/ N ED 04FUNDACIÓN PARA EL FOMENTO DE LA INVESTIGACIÓN SANITARIA Y BIOMÉDICA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA (FISABIO) / AVENIDA DE CATALUÑA, 21 / 46020 VALENCIA / SPAIN
GRUPO DE
INVESTIGACIÓN
MIEMBROS DEL GRUPO
MARGARIT FERRI, CÉSAR [email protected] GÓMEZ SALINAS, LUIS [email protected] SASTRE PERIS, YOLANDA [email protected] GOR LLORCA, TERESA SEGURA PAÑOS, ANA MARÍA [email protected] FERRÁNDEZ FRANCO, GUILLERMINA PLANELLES GARCÍA, BEATRIZ [email protected] BALLESTER NAVARRO, PURA [email protected] M. MAR INDA
MÁS INFORMACIÓN SOBRE LA ACTIVIDAD Y SERVICIOS DE FISABIO EN:
W. FISABIO.SAN.GVA.ES / T. +34 961925700 / M. [email protected] INVESTIGADOR COORDINADOR DEL GRUPO
PEIRÓ PEIRÓ, ANA M. FARMACOLOGÍA CLÍNICA
[email protected] / [email protected] T. +34 965913868 / +34 605861967
