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DIAGNOSTICO NIÑEZ, INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUD

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INDICE

INTRODUCCIÓN

... 4

ÍNDICE………...6 ÍNDICE DE ANEXOS……….6 CAPÍTULO 1

... 8

INFORMACIÓN DE CONTEXTO INSTITUCIONAL

... 8

1. CONTEXTO TERRITORIAL

... 8

1.1DINÁMICA DEMOGRÁFICA ... 8

1.1.1Tamaño y distribución ... 8

1.1.2 Crecimiento ... 9

1.1.3 Estructura ... 12

1.1.4 Movilidad: Migración e Inmigración ... 14

1.2 DINÁMICA SOCIAL ... 15

1.3 DINÁMICA AMBIENTAL ... 16

CAPITULO 2: ANÁLISIS DE LOS DERECHOS POR CICLO DE VIDA

...

16

2. PRIMERA INFANCIA (Desde la gestación hasta los 5 años) ... 16

2.2 INDICADORES ... 18

2.2.1 Categoría: Existencia ... 18

2.2.1.1 Objetivo de Política: Todos Vivos ... 18

2.2.1.1.1 Indicador: Razón de mortalidad materna ... 18

2.2.1.1.2 Indicador: Tasa de mortalidad en menores de 1 año – Mortalidad infantil ... 19

2.2.1.1.3 Indicador: Tasa de mortalidad de niños y niñas de 0 a 5 años ... 22

2.2.1.1.4 Indicador: Cinco primeras causas de mortalidad de niños, niñas entre los 0 y 4 años ... 23

2.2.1.1.5 Indicador: Tasa de mortalidad por causa externa en niños, niñas entre los 0 y 5 años ... 23

2.2.1.2 Objetivo de Política: Ninguno desnutrido ... 24

2.2.1.2.1 Valoración nutricional. Población beneficiada con los Programas de Complementación Alimentaria ... 24

2.2.1.2.5 Indicador: Porcentaje de niños y niñas con bajo peso al nacer ... 28

2.2.1.3 Objetivo de Política: Todos saludables ... 29

DIAGNOSTICO NIÑEZ, INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUD

MUNICIPIO DE MANIZALES

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2

2.2.1.3.1 Indicadores: Cobertura de inmunización contra BCG, Polio, DPT y Hepatitis B en menores de 1

año; y Triple viral en niños y niñas de 1 año ... 29

2.2.1.3.2 Indicador: Porcentaje de mujeres gestantes que asistieron a control prenatal y que se practicaron la prueba de VIH (Elisa) ... 31

2.2.1.3.3 Indicador: Tasa de Transmisión Maternoinfantil de VIH ... 31

2.2.1.3.4 Indicador: Porcentaje de mujeres gestantes con sífilis que han sido diagnosticadas y tratadas antes de la semana 17 ... 32

2.2.1.3.5 Indicador: Casos de sífilis congénita ... 33

2.2.1.3.6 Indicador: Cinco primeras causas de morbilidad en menores de 5 años ... 34

2.2.1.3.7 Indicador: Tasa de morbilidad por EDA (Enfermedad Diarreica Aguda) y por ERA (Enfermedad Respiratoria Aguda) en menores de 5 años ... 34

2.2.1.4 Objetivo de Política: Ninguno sin Familia ... 35

2.2.1.4 .1 Indicador: Número de niños y niñas de 0 a 5 años declarados adoptables, dados en adopción ... 35

2.2.2 Categoría: Desarrollo ... 36

2.2.1.5 Objetivo de Política: Ninguno sin Educación ... 36

2.2.1.5.1 Indicador: Porcentaje de niños y niñas entre 0 y 5 años vinculados a programas de educación inicial ... 36

3. INFANCIA (6 a 11 años) ... 38

3.1 Categoría: Existencia ... 38

3.1.1 Objetivo de Política: Todos Vivos ... 38

3.1.1.1 Indicador: Tasa de mortalidad por causa externa en niños, niñas entre los 6 y 11 años ... 38

3.1.2 Objetivo de Política: Ninguno desnutrido ... 39

3.1.3 Objetivo de Política: Ninguno sin Familia ... 41

3.1.3.1 Indicador: Número de niños y niñas de 6 a 11 años declarados adoptables, dados en adopción 41 3.2 Categoría: Desarrollo ... 42

3.2.1 Objetivo de Política: Ninguno sin Educación ... 42

3.2.1.1 Indicador: Tasa neta de cobertura escolar para educación básica primaria y Tasa de repitencia en educación básica secundaria ... 42

4. ADOLESCENCIA (12– 17 años) ... 45

4.1 Categoría: Existencia ... 45

4.1.1 Objetivo de Política: Todos Vivos ... 45

4.1.1.1 Indicador: Tasa de mortalidad por causa externa en adolescentes entre los 12 y 17 años ... 45

4.1.2 Objetivo de Política: Todos saludables ... 46

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3

4.1.3 Objetivo de Política: Ninguno sin Familia ... 48

4.1.3.1 Indicador: Número de adolescentes entre 12 y 17 años declarados adoptables, dados en adopción... 48

4.2 Categoría: Desarrollo ... 49

4.2.1 Objetivo de Política: Ninguno sin Educación ... 49

4.2.1.1 Indicador: Tasa neta de cobertura escolar para educación básica secundaria y media ... 49

4.2.2 Objetivo de Política: Todos capaces de manejar afectos... 52

4.2.2.1 Indicador: Número de adolescentes entre los 6 y 17 años que recibieron orientación en educación sexual y reproductiva ... 52

4.3 Categoría: Ciudadanía ... 52

4.3.1 Objetivo de Política: Todos participando en espacios sociales ... 52

4.3.1.1 Indicador: Porcentaje de gobiernos escolares operando ... 52

4.3.1.2 Indicador: Consejos de política social en los que participan niños, niñas y adolescentes ... 53

5. JUVENTUD ... 53

5.1 Categoría: Ciudadanía ... 53

5.1.1 Objetivo de Política: Todos participando en espacios sociales ... 53

5.1.1.1 Indicador: Porcentaje de Consejos de Juventud municipales conformados ... 53

6. INDICADORES COMUNES A LOS TRES CICLOS DE VIDA (PRIMERA INFANCIA, INFANCIA Y ADOLESCENCIA) ... 55

6.1 Categoría: Existencia ... 55

6.1.1 Objetivo de Política: Ninguno sin familia ... 55

6.1.1.1 Indicador: Número estimado de niños y niñas y adolescentes años en situación de calle ... 55

6.2 Categoría: Desarrollo ... 55

6.2.1 Objetivo de Política: Ninguno sin educación ... 55

6.2.1.1 Indicador: Pruebas SABER ... 55

6.2.2 Objetivo de Política: Todos jugando ... 65

6.3 Categoría: Protección ... 66

COMPORTAMIENTO DE LAS DEMANDAS MÁS FRECUENTES PARA LA PROTECCION Y DEFENSA DE LOS DERECHOS DE LOS NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES ... 66

6.3.1.1 Indicador: Número de casos de maltrato y abuso sexual en niños, niñas y adolescentes ... 67

6.3.1.2 Indicador: Porcentaje de niños y niñas y adolescentes que son víctimas de minas antipersonas y municiones sin explotar ... 69

CAPITULO 3: ANALISIS DEL GASTO PÚBLICO SOCIAL ... 69

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4

3.3 GASTO PÚBLICO SOCIAL PER CAPITA-GPS pc:

...

70

CAPITULO 4: ARQUITECTURA INSTITUCIONAL TERRITORIAL PARA LA INFANCIA, LA ADOLESCENCIA Y LA JUVENTUD ... 70

4.1 ACERCA DEL CONSEJO DE POLITICA SOCIAL DEL MUNICIPIO DE MANIZALES ... 70

4.2 ENTIDADES CON COMPETENCIAS EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA EN EL ENTE TERRITORIAL ... 71

4.3 ALIANZAS PÚBLICO PRIVADAS ... 71

CAPITULO 5: BUENAS PRÁCTICAS ... 72

5.1 SERVICIOS AMIGABLES PARA JÓVENES, UNA EXPERIENCIA EXITOSA DE MANIZALES ... 72

5.1.1 Logros ... 72

5.2 VIVIR. UN CAMINO PARA CONSTRUIR COMUNIDAD Y SUPERAR LA DROGADICCIÓN ... 72

5.2.1 Logros ... 73

5.3 CENTRO DE ATENCIÓN A LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR ... 73

5.3.1 Logros ... 74

5.4 CLUBES PREJUVENILES Y JUVENILES ... 75

5.4.1 Logros ... 75

5.5 GABINETE JUVENIL MUNICIPAL ... 76

5.7 CASAS DE LA CULTURA INFANTILES Y JUVENILES ... 77

5.7.1 Logros ... 78

5.8 ESPACIOS SOCIO-CULTURALES PARA INCREMENTAR LA PAZ Y LA CONVIVENCIA PACÍFICA ENTRE LOS JOVENES HABITANTES DE CINCO COMUNAS DE LA CIUDAD DE MANIZALES... 79

5.8.1 Logros ... 79

TABLA DE ANEXOS

1. INDICADORES FINANCIEROS………82

2. INDICADORES DE SALUD……….…110

3. INDICADORES SANEAMIENTO BÁSICO……….…………...150

4. INDICADORES DE EDUCACIÓN………..155

5. INDICADORES ICBF………....165

6. INDICADORES SECRETARIA DE GOBIERNO………..168

(5)

5

8. INDICADORES REGISTRADURÍA………..……..181

9. INDICADORES PLANEACIÓN………,……….182

10. INDICADORES RECREACIÓN Y DEPORTE………..184

11. INDICADORES COMISARIA………..………187

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6

INTRODUCCIÓN

La Constitución Política establece que «son derechos fundamentales de los niños: la vida, la integridad física, la salud y la seguridad social, la alimentación equilibrada, su nombre y su nacionalidad, tener una familia y no ser separada de ella, el cuidado y amor, la educación y la cultura, la recreación y la libre expresión de su opinión. Serán protegidos contra forma de abandono, violencia física o moral, secuestro, venta, abuso sexual, explotación laboral o económica y trabajos riesgosos. Gozarán también de los demás derechos, consagrados en la Constitución, en las leyes, y en los tratados internacionales ratificados por Colombia. La Familia, la sociedad y el Estado tienen la obligación de asistir y proteger al niño para garantizar su desarrollo armónico e integral y el ejercicio pleno de sus derechos. Cualquier persona puede exigir de la autoridad competente su cumplimiento y la sanción de los infractores. Los derechos de los niños prevalecen sobre los derechos de los demás» (artículo 44).

El Código de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006) tiene por finalidad garantizar a los niños, a las niñas, a los y las adolescentes su pleno desarrollo y crecimiento en un ambiente de felicidad, amor y comprensión.

Se entiende por protección integral de los niños, las niñas, los y las adolescentes el reconocimiento como sujetos de derechos, la garantía y el cumplimiento de los mismos, la prevención de su amenaza o vulneración y la seguridad de su restablecimiento inmediato en desarrollo del principio del interés superior. La protección integral se materializa en el conjunto de políticas, planes, programas y acciones que se ejecuten en los ámbitos nacional, departamental, distrital y municipal con la correspondiente asignación de recursos financieros, físicos y humanos (artículo 7º de la Ley 1098 de 2006).

Las políticas públicas de infancia, adolescencia y familia como políticas de Estado se regirán como mínimo por los siguientes principios: el interés superior del niño, niña o adolescente; la prevalencia de los derechos de los niños, las niñas, los y las adolescentes; la protección integral; la equidad; la integralidad y articulación de las políticas; la solidaridad; la participación social; la prioridad de las políticas públicas sobre niñez y adolescencia; la complementariedad; la prioridad en la inversión social dirigida a la niñez y la adolescencia; la financiación, gestión y eficiencia del gasto y la inversión pública y la perspectiva de género (artículo 203 de la Ley 1098 de 2006).

Dada la importancia del desarrollo durante los primeros 6 años de vida, se considera prioritario diseñar e implementar una estrategia de Atención Integral a la Primera Infancia (AIPI) 173. Las intervenciones

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orientadas a potenciar el desarrollo integral de los niños y niñas durante sus primeros años, además de ser un derecho, se constituyen en una ventana de oportunidad para el desarrollo social y económico, dado que generan impactos duraderos relacionados con la fortaleza psicológica, la disminución de la morbilidad y la criminalidad en el ciclo de vida de las personas; mejor rendimiento académico, menor deserción escolar y menores índices de repitencia, aumentando con ello la permanencia de los niños dentro del sistema educativo; la productividad y los ingresos futuros. Por ende se constituye como la inversión social con mayor tasa de retorno1.

El presente documento recoge resultados y análisis del período 2005 a 2010, que dan cuenta de la dinámica presente en cuatro grupos poblacionales: primera infancia (0 a 5 años), infancia (6 a 11 años), adolescencia (12 a 17 años) y juventud (14 a 26 años).

Este diagnostico ha sido adaptado del informe de rendición de cuentas que se presentó a la procuraduría General de la Nación durante el año 2011 en cuya elaboración participaron funcionarios del Instituto de Cultura y Turismo, de las Secretarías de Gobierno, Educación, Salud, Desarrollo Social, Deportes y Planeación, así como del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, quienes se reunieron periódicamente para presentar los resultados obtenidos en la recolección y análisis de información.

El documento está organizado por capítulos, el primero corresponde a información de contexto e institucional, en el que se presenta, 2) análisis de los indicadores por ciclo de vida y dentro de este por categoría de derechos, 3) análisis del gasto público social, 4) una descripción de la arquitectura institucional territorial para la infancia, la adolescencia y la juventud, y 5) una relación de buenas prácticas, desde las cuales se ha promovido la participación de los niños, niñas y adolescentes en el municipio de Manizales.

En su mayoría se manejaron fuentes oficiales de información del orden municipal, además se utilizaron las últimas proyecciones de población publicadas por el DANE (con corte de actualización de la serie, mayo 12 de 2011). De la misma manera se tuvo en cuenta la información aportada por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, Medicina Legal y Fiscalía.

Otros datos han sido actualizados y complementados con los informes de gestión presentados por las diferentes dependencias con motivo del cambio de administración.

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CAPÍTULO 1

INFORMACIÓN DE CONTEXTO INSTITUCIONAL 1. CONTEXTO TERRITORIAL

1.1DINÁMICA DEMOGRÁFICA 1.1.1Tamaño y distribución

Manizales registra una gran concentración de su población en la zona urbana (93%) y un estancamiento en las tasas de crecimiento de su población total. En promedio, en los últimos seis años, la población se incrementó en 1.800 habitantes por año (1.703 personas en zona urbana y 97 en zona rural).

Fuente: Secretaría de Planeación – Centro de Información y Estadística.

Con base en proyecciones de población DANE.

Se han tomado los resultados censales de los años 1993 y 2005, a partir de los cuales se puede cuantificar de manera general los hogares y las viviendas encontradas en Manizales, así como el cálculo de los déficits cuantitativo y cualitativo con alguna discriminación de sus componentes.

De acuerdo con la metodología propuesta por el DANE, fue posible aproximarse a una estimación oficial del déficit cuantitativo y cualitativo de vivienda en Manizales, según área urbana (cabecera) y rural (resto) para los años censales 1993 y 2005.

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El número de hogares particulares encontrados en Manizales durante 1993 fue de 77.169 en tanto que en 2005 alcanzó la cifra de 102.773, en donde los ubicados en la cabecera municipal pasaron de 71.847 a 96.154, y en el resto de 5.302 llegó a 6.619. El déficit total de vivienda estimado por dicha entidad para esos años analizados, fue de 17.975 y 12.159 unidades, respectivamente. Al descomponerse en déficit cuantitativo y cualitativo, para el primer caso los resultados fueron de 9.064 y 6.602 hogares mientras que para el segundo estos llegaron a 8.911 y 5.556.

Fuente: Secretaría de Planeación – Centro de Información y Estadística.

Con base en Censo 1993 y 2005 DANE.

Cabe señalar, que como déficit cuantitativo se considera para ambos años aquellos hogares que “habitan en viviendas inadecuadas o construidas con material precario o inestable, hogares que comparten con otros la vivienda y hogares que residen en viviendas con hacinamiento no mitigable” y como déficit cualitativo los “hogares que habitan en viviendas construidas con materiales estables, pero con pisos inadecuados; hogares con hacinamiento mitigable; hogares que habitan en viviendas con servicios inadecuados y hogares en viviendas que no cuentan con un lugar adecuado para preparar los alimentos”2.

1.1.2 Crecimiento

Actualmente Manizales presenta una dinámica demográfica enmarcada por una interesante interacción de fenómenos como: la disminución de la natalidad y mortalidad infantil, la estabilización de las defunciones y su

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10

concentración después de los sesenta años, el incremento en la esperanza de vida, un componente migratorio negativo (reducido) y la cada vez más marcada sobremortalidad masculina entre los 15 y 49 años, los cuales son responsables del actual ritmo de crecimiento y de la estructura por edades. La consecuencia es un menor incremento relativo y una población envejeciendo, con cada vez menos niños y una franja de población mayor de 60 años cada día más amplia3.

Fuente: Secretaría de Planeación – Centro de Información y Estadística.

Con base datos Secretaría de Salud.

La tasa neta de migración indica la contribución de la migración al nivel total de cambios demográficos; de acuerdo a lo anterior y observando la gráfica, se encuentra que la migración es un factor que cada vez influye menos en el crecimiento de la población, ya que la diferencia entre las personas que llegan y las que salen se acerca a cero; en el 2009 y 2010 el saldo fue negativo, -0.7 y -0.3 respectivamente. En este sentido, no se generaran presiones demográficas altas para el desarrollo de la ciudad.

Manizales ha pasado de crecimientos poblacionales anuales por encima del 4% en los años cincuenta y principios de los sesenta a tener un comportamiento por debajo del 1% en la actualidad; bastaron alrededor de cuatro décadas y un sinnúmero de fenómenos para que este cambio hiciera aparición. Actualmente el crecimiento anual del municipio presenta grandes diferencias, mientras la población total crece al 0.4%, los adultos (45 y 59 años) lo hacen al 1%, los adultos mayores al 3.3%, estos grupos crecen 2 y casi 9 veces más que la población total; por su parte, la primera infancia, infancia, los adolescentes y los jóvenes cada año serán menos, lo que implicará menor presión para el sistema educativo (cada año serán menos los

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matriculados), para la atención en primera infancia y la cada vez mayor presión en el sistema de salud y atención para el adulto mayor. Asimismo, los crecimientos de la población adulta implicarán que un mayor número de personas busquen trabajo, lo que implica una mayor necesidad de puestos de trabajo en el futuro para evitar crecimientos de la tasa de desempleo.

Fuente: Secretaría de Planeación – Centro de Información y Estadística.

Con base en proyecciones de población DANE.

Al observar el horizonte de proyección al 2020, se evidencia una convergencia de tres grupos poblacionales alrededor de los 30 mil habitantes (niños de 0 a 5, de 6 a 11 y adolescentes de 12 a 17 años) y los jóvenes de 18 a 26 años estarán en un valor cercano a los 54 mil. En otras palabras los jóvenes entre los 18 y 26 años, si bien disminuirán, para el 2020 serán aproximadamente el doble de los niños y de los adolescentes.

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12 20000 25000 30000 35000 40000 45000 50000 55000 60000 65000 70000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Manizales. Población por grupos de edad. 2005-2020

0-5

6-11

12-17

18-26

Fuente: Secretaría de Planeación – Centro de Información y Estadística.

Con base en proyecciones de población DANE.

1.1.3 Estructura

Según estimaciones del DANE, en el 2011, el 52,4% de la población es femenina y el restante 47,6% masculina, relación que permanece constante durante el cuatrienio 2008 – 2011. El 16.8% de la población son niños y niñas de 0 a 11 años, 8.2% es el porcentaje que representa la primera infancia.

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Fuente: Secretaría de Planeación – Centro de Información y Estadística.

Con base en proyecciones de población DANE.

Manizales. Población en Primera Infancia, Infancia, Adolescencia y Jóvenes. 2005-2011

Grupo Poblacional 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Niños de 0-5 años (Primera Infancia) Número 33.249 33.017 32.755 32.554 32.340 32.146 31.899 % respecto del total 8,8 8,7 8,5 8,5 8,4 8,3 8,2 Niños de 6-11 años (Infancia) Número 36.075 35.397 34.922 34.580 34.237 33.827 33.505 % respecto del total 9,5 9,3 9,1 9,0 8,9 8,7 8,6 Niños de 0-11 años Número 69.324 68.414 67.677 67.134 66.577 65.973 65.404 % respecto del total 18,3 17,9 17,6 17,4 17,2 17,0 16,8 Adolescentes de 12-17 años Número 44.395 43.351 41.905 40.278 38.783 37.594 36.733 % respecto del total 11,7 11,4 10,9 10,5 10,0 9,7 9,4 Jóvenes de 14-26 años Número 92.910 94.237 94.761 94.535 93.909 92.927 91.600 % respecto del total 24,5 24,7 24,7 24,5 24,3 23,9 23,5 Total de la población 379.794 381.666 383.442 385.167 386.848 388.490 390.084

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Fuente: Secretaría de Planeación – Centro de Información y Estadística.

Con base en proyecciones de población DANE.

1.1.4 Movilidad: Migración e Inmigración

De acuerdo con la encuesta nacional de hogares del DANE, en el período 2000 – 2005, de Manizales salió un total de 12.031 personas, de las cuales el 23,2% correspondió a menores entre los 5 y 17 años, y el 22,2% tenía 18 a 24 años.

Manizales. Estructura de edad de los inmigrantes y emigrantes. 2000-2005

Grupos de edad Inmigrantes Emigrantes

No. % No. % Total 17.163 100,0 12.031 100,0 5 a 17 3.888 22,7 2.789 23,2 18 a 24 5.243 30,5 2.675 22,2 25 a 30 1.891 11,0 3.119 25,9 31 a 59 5.350 31,2 3.195 26,6 60 y más 791 4,6 253 2,1

Fuente: Secretaría de Planeación – Centro de Información y Estadística. Con

base en DANE - ECH

Un total de 17.163 personas llegaron al municipio en el mismo período, el 30,5% con edades entre los 18 y 24 años, y los 22,7% menores entre los 5 y 17 años.

El traslado del hogar y el estudio en los inmigrantes de otros municipios y la búsqueda de trabajo y motivos familiares en los inmigrantes de otros países, se convierten en los principales motivos de migración hacia Manizales.

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De otro lado las principales razones de emigración hacia Manizales son la búsqueda de trabajo, traslado del hogar y motivos laborales.

1.2 DINÁMICA SOCIAL

Según datos del SISBEN, Manizales cuenta con 155.291 personas, equivalente al 39,8% de la población total. 87% reside en la zona urbana y el 13% en la rural.

La primera infancia en el SISBEN representa el 35% del mismo grupo en la población total, a su vez los pertenecientes al grupo de 6 a 11 años (infancia) son el 43,6% y adolescente el 48,4%.

Fuente: Secretaría de Planeación – Centro de Información y Estadística.

Con base en SISBEN.

Manizales. Población por grandes grupos pertenecientes al SISBEN. Agosto de 2011

Grupos Poblacionales Total Cabecera Resto

No. % No. % No. %

Total 155.291 100,0 135.077 87,0 20.214 13,0

Primera infancia 0 a 5 11.251 7,2 9.814 6,3 1437 0,9

Infancia 6 a 11 14.601 9,4 12.584 8,1 2017 1,3

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Adultos 18 a 59 91.999 59,2 80.231 51,7 11768 7,6

Adultos Mayores 60 y más 19.649 12,7 17.056 11,0 2593 1,7

Fuente: Secretaría de Planeación – Centro de Información y Estadística.

Con base en SISBEN.

1.3 DINÁMICA AMBIENTAL

Manizales presenta importantes niveles de coberturas en los servicios de acueducto y alcantarillado. La cobertura de acueducto en el área urbana es del 100% y en la zona rural alcanza el 81,3%, en el 2010. La situación para el servicio de alcantarillado indica, 98,9% en zona urbana y 86,2 en la rural.

Fuente: Secretaría de Planeación – Centro de Información y Estadística.

Con base en matriz de seguimiento a metas físicas Plan de Desarrollo

Ahora bien, la cobertura total de acueducto en Manizales para los años 2008 y 2009 fue de 96.2 y 100.8 respectivamente. A su vez la cobertura total de alcantarillado fue 92,5 y 96.9 en los mismos años.

CAPITULO 2: ANÁLISIS DE LOS DERECHOS POR CICLO DE VIDA 2. PRIMERA INFANCIA (Desde la gestación hasta los 5 años)

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Es innegable el consenso existente, en torno de la importancia del cuidado y la atención de los niños y las niñas en la etapa de primera infancia. Sin el cuidado y atención que este grupo requiere, tanto su supervivencia como su desarrollo psicosocial pueden verse afectados4.

Investigaciones en varios campos del conocimiento —biología, neurociencia, ciencias del comportamiento, psicología del desarrollo, educación y economía— concluyen que los primeros años de vida son básicos para el desarrollo del ser humano, en todos sus aspectos: biológico, psicológico, cultural y social. Desde el período de gestación, los niños y niñas cuentan con capacidades físicas, cognitivas, emocionales y sociales, que se deben reconocer y promover, pues ellas sirven de fundamento para el aprendizaje, la comunicación, la socialización y en general para el desarrollo de habilidades, capacidades y competencias5.

Dada la importancia del desarrollo durante los primeros 5 años de vida se ha identificado el desarrollo de la primera infancia como una de las líneas de acción prioritarias, y como la inversión social con mayor tasa de retorno.

En efecto, se dispone de un marco jurídico que soporta las decisiones y acciones destinadas a la primera infancia: la Convención Internacional de derechos del Niño (CDN); la Ley 1098 de 2006, mediante la cual se expide el Código de Infancia y Adolescencia y en la cual se establece el derecho al desarrollo integral de la primera infancia, y la Ley 1295 de 2009 cuyo objeto es contribuir a mejorar la calidad de vida de las madres gestantes, y las niñas y niños menores de seis años, clasificados en los niveles 1, 2 y 3 del SISBEN, de manera progresiva, a través de una efectiva articulación y coordinación interinstitucional.

El siguiente análisis da cuenta de los resultados obtenidos en el período 2005 a 2010, en cada categoría y objetivos de política para la primera infancia.

2.1 POBLACIÓN PRIMERA INFANCIA

De acuerdo a las proyecciones de población DANE, a 2011, se estima un total de 31.899 niños y niñas entre 0 y 5 años (8,2% del total de población). En condición de vulnerabilidad, se encuentran identificados en el SISBEN V. 3 un total de 11.251 niños y niñas (35,27%)

4

Colombia por la Primera Infancia. Política Pública para los niños y niñas desde la gestación hasta los 6 años. 2006

Colombia por la Primera Infancia. Política Pública para los niños y niñas desde la gestación hasta los 6 años. 2006

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2.2 INDICADORES

2.2.1 Categoría: Existencia

2.2.1.1 Objetivo de Política: Todos Vivos

2.2.1.1.1 Indicador: Razón de mortalidad materna

La Razón de Mortalidad Materna expresa el riesgo de morir de una mujer en embarazo, parto o puerperio por cada 100.000 nacidos vivos. A pesar de ser un indicador que se encuentra por debajo de la meta planteada en el Plan de Desarrollo 2008-2011, de mantener razones de mortalidad materna por debajo de 75 x 100.000 nacidos vivos (3 casos o menos), permanentemente se deben hacer esfuerzos en su reducción requieren, entre otros, mejorar sustancialmente la calidad de la atención del parto institucional y de los controles prenatales, implementar mecanismos que permitan la captación temprana de las mujeres gestantes, identificar y tratar los riesgos biológicos y psicosociales, e implementar mecanismos para facilitar el acceso a los servicios de salud de las mujeres gestantes de las zonas rurales, entre otros.

2005 2006 2007 2008 2009 2010 RMM 0 86,5 43,6 22,5 24,6 50,6 0 20 40 60 80 100

Manizales. Razón de Mortalidad Materna (por 100.000 NV).

2005-2010

Fuente: Estadísticas Vitales - Secretaría de Salud

Todos los niños tienen derecho a sobrevivir y a desarrollarse. Lamentablemente, la vida de algunos niños se ve afectada desde el vientre materno junto con la de la madre. En 2006, por ejemplo, la tasa de mortalidad materna se elevó a 86,5 x 100.000 nacidos vivos, sin embargo las acciones para disminuir el riesgo se ven reflejadas en los años siguientes, terminando en el año 2010 con una razón de mortalidad materna de 50,6, equivalente a dos (2) mujeres fallecidas:

(19)

19

La primera mujer de 33 años, cuya causa de muerte fue septicemia (complicación post cirugía de

ectópico).

La segunda mujer de 32 años, cuya causa de muerte fue sangrado post-parto.

Así las cosas, el peso de la mortalidad se concentró en enfermedades prevenibles como las infecciosas y las lesiones externas entre las mujeres gestantes, puérperas y lactantes. Sin embargo no podemos desconocer que una muerte materna es el resultado final de una serie de determinantes que influyen en una mujer de manera directa durante su etapa reproductiva, problemas que están condicionados por factores de riesgo biológicos, ambientales, socioculturales, de comportamiento y de acceso a servicios básicos de educación y salud.

2.2.1.1.2 Indicador: Tasa de mortalidad en menores de 1 año – Mortalidad infantil

La Tasa de Mortalidad Infantil expresa el riesgo de morir de un niño(a) menor de un año (hasta los 29 días después del nacimiento) por 1.000 nacidos vivos. Es uno de los principales indicadores de resultado de la gestión de un gobernante, las condiciones socioeconómicas, el acceso a la seguridad social en salud y a los servicios públicos básicos (en especial acueducto y alcantarillado), las condiciones de la vivienda, el control prenatal, las condiciones de salud de la madre, la nutrición, la lactancia, entre otros factores inciden en el logro de este indicador. Es por ello que es un indicador típico de resultado (depende de la gestión intersectorial y se focaliza en un grupo específico de población)6.

6

(20)

20

Fuente: Estadísticas Vitales - Secretaría de Salud

En el período de análisis, el 2009 terminó con una reducción importante en la mortalidad infantil, de estar en14.1 en el 2006, pasó a 8.1 por 1.000 nacidos vivos, en el 2009; para el 2010 la mortalidad infantil llegó a 12,4.

Durante el cuatrenio 2008-2011 la tasa de mortalidad infantil estuvo por debajo de 13.5 x 1000 nacidos vivos; la Meta Internacional de la UNICEF de llegar a 31 por 1000 nacidos vivos en el 2010 (ODM) se ha cumplido en Manizales.

Dando una mirada al indicador en los últimos 25 años, se observa una gran caída en la primera mitad del período, la tendencia general continúa descendiendo pero a menor ritmo.

(21)

21

Fuente: Estadísticas Vitales - Secretaría de Salud

El descenso en la mortalidad infantil, está asociado a diversos factores, entre los que se destacan el mejor nivel educativo de las mujeres, el desarrollo de la salud pública y un mayor acceso a los servicios de salud y saneamiento básico. Se conservan, sin embargo, diferencias regionales muy marcadas y factores de riesgo asociados a la pobreza y a la inequidad.

Es una realidad que el 70% de las muertes de niños se dan en el periodo neonatal (hasta los 28 días), estas muertes tienen la dificultad que están muy ligadas al cuidado durante el embarazo, y al control prenatal. En 2010, el porcentaje de muertes en los niños y niñas de 7 días o menos fue del 40,8, asociado a malformaciones congénitas severas y partos pre términos. La comuna Ciudadela del Norte ha presentado los mayores riesgos. La primera causa de mortalidad infantil en 2010, fue las malformaciones congénitas con 11 casos.

(22)

22

Fuente: Estadísticas Vitales - Secretaría de Salud

2.2.1.1.3 Indicador: Tasa de mortalidad de niños y niñas de 0 a 5 años

La Tasa de Mortalidad en niños y niñas de 0 a 5 años expresa el riesgo de morir de un niño(a) menor de 6 años, por 1.000 nacidos vivos.

Fuente: Estadísticas Vitales - Secretaría de Salud

La mortalidad en la población de menores de seis años se encontraba hasta el año 2006 en 2.3 por cada mil nacidos vivos. Los años siguientes reflejan una disminución, con un registro en la tasa del 2010, de 1,7. La meta del Plan de Desarrollo 2008-2011 para la mortalidad en niños de 0 a 5 años, también se cumplió (mantener por debajo de 15.2 por 1.000 nacidos vivos, la mortalidad en este grupo).

El riesgo de morir después del primer año de vida es mucho menor. Tan solo 6 casos se presentaron entre los niños y niñas mayores de 1 y menores de 5. La cifra total para menores de 5 años es de 55 casos (incluidos los 49 menores de 1 año). 2 casos por causas violentas (Accidente de tránsito como pasajero y quemaduras por incendio de vivienda. Las 4 restantes causas naturales (2 cánceres).

(23)

23

2.2.1.1.4 Indicador: Cinco primeras causas de mortalidad de niños, niñas entre los 0 y 4 años

Manizales. Cinco primeras causas de mortalidad en niños y niñas entre los 0 y 4 años. 2010

Orden Causa Casos %

1 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 11 30,6

2 Otras afecciones originadas en el periodo perinatal 8 22,2

3 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 7 19,4 4 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, bajo peso al nacer y

gestación corta 6 16,7

5 Infecciones respiratorias agudas 4 11,1

Total 36 100,0

Fuente: Estadísticas Vitales - Secretaría de Salud

Para el 2010, las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, así como afecciones originadas en el período perinatal son responsables del 53% de las muertes de niños y niñas entre los 0 y 4 años. Situación que prevalece en el período estudiado (ver anexo matriz de indicadores).

2.2.1.1.5 Indicador: Tasa de mortalidad por causa externa en niños, niñas entre los 0 y 5 años

La Tasa de Mortalidad por Causa Externa en los niños y niñas de 0 a 5 años expresa el riesgo de morir de un niño(a) menor de 6 años, por cada 100.000. Incluye homicidios, suicidios y accidentes de tránsito.

El gráfico indica una importante reducción para los años 2008 y 2009 (3,1), pero con un incremento en el siguiente de año de 12,4 por 100.000 niños de 0 a 5 años. En el 2010 las causas fueron: accidentes de transporte terrestre, homicidios, exposición al humo, fuego y llamas y sofocación y estrangulamiento accidental.

(24)

24

Fuente: Estadísticas Vitales - Secretaría de Salud

2.2.1.2 Objetivo de Política: Ninguno desnutrido

En agosto de 2009, la Secretaría de Salud del municipio inicio un estudio con el propósito de obtener la medición y para ello realizó una encuesta a las madres con los siguientes criterios de Inclusión: que al momento de la encuesta fueran residentes en el Municipio de Manizales y que hubieran tenido su hijo en los últimos dos años.

El tamaño de la muestra fue de 581 mujeres, con una confianza del 95%, un margen de error del 2% y una prevalencia del 65%.

La línea base de lactancia materna para el Municipio de Manizales, 2009 – 2010, arrojo una mediana de 4,0 meses para lactancia materna exclusiva, y una mediana de duración total de la lactancia materna en Manizales de 5,0 meses.

2.2.1.2.1 Valoración nutricional. Población beneficiada con los Programas de Complementación Alimentaria

Un indicador central del nivel de vida de la población de un país lo constituye el nivel de nutrición de los menores de 5 años. La desnutrición puede medirse mediante tres formas que indican los efectos de crisis recientes o más o menos permanentes: desnutrición crónica, desnutrición aguda y desnutrición global.

(25)

25

La Alcaldía de Manizales a través de la Secretaria de Salud Pública lidera el programa de nutrición a escolares a través de convenios interadministrativos con entidades como ICBF, CONFAMILIARES, COASOBIEN y Gota de Leche. De acuerdo con las mediciones antropométricas que se les realiza a los niños, se obtuvieron los siguientes resultados.

2.2.1.2.2. Desnutrición Global

Se define por la relación peso/edad. Su uso no es muy recomendable puesto que no tiene en cuenta que tanto se ha afectado el crecimiento, puede ser usado para estudios en comunidades y su utilización óptima está entre los 0 y 2 años debido a que el retraso en talla es menor a esta edad.

Fuente: Secretaría de Salud 2.2.1.2.3 Desnutrición Crónica

Se define por la relación talla/edad. Este indicador señala el crecimiento en talla (longitud o estatura) para la edad al momento de la medición; constituye un buen indicador de la duración de la desnutrición puesto que la talla es el parámetro de crecimiento más estable, debido a que los niveles de talla una vez alcanzados no se pierden, cuando se presenta retraso en el crecimiento significa que el individuo se ha sometido a períodos largos de enfermedad y/o deficiencia nutricional.

(26)

26

Fuente: Secretaría de Salud 2.2.1.2.4 Desnutrición Aguda

Se define por la relación peso/talla, indica deficiencias nutricionales de corta duración o procesos agudos de enfermedad. Este indicador muestra la armonía del crecimiento, es decir si el peso que tiene el niño al momento de la medición es adecuado para la talla.

0 0 0 0 Series1 0 0 0 0 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1

Manizales. Porcentaje de niños y niñas de 0 a 5 años

valorados con desnutrición aguda. 2008-2010

(27)

27

La Alcaldía con el programa de Nutrición, pretende mantener y/o mejorar el estado nutricional de la población beneficiaria de las diferentes estrategias de complementación alimentaria para la población menor de 5 años, escolares y gestantes.

Las estrategias son las siguientes:

 RESTAURANTES ESCOLARES: La complementación alimentaria beneficia a 9.480 escolares y adolescentes del área urbana y rural de Manizales.

 DESAYUNO ESCOLAR: Beneficia a 5.730 escolares del área urbana y rural del Municipio de Manizales.

 PROGRAMA MADRES GESTANTES: Estrategia que se desarrolla en 200 madres gestantes y lactantes.

 RESTAURANTES INFANTILES: Estrategia que se desarrolla para beneficiar a 1.000 menores de 5 años.

 SOPORTE NUTRICIONAL: Estrategia para 400 beneficiarios con desnutrición aguda.

 DESAYUNOS INFANTILES SALUDABLES: Beneficia a 3.100 menores de 5 años del área urbana y rural del Municipio de Manizales.

 VIGILANCIA NUTRICIONAL: Se realiza vigilancia nutricional a todos los beneficiarios de los programas de complementación alimentaria; dos veces al año.

 EDUCACIÓN ALIMENTARIA: Se realiza educación alimentaria a toda la comunidad educativa: beneficiarios de complementación alimentaria, padres de familia, docentes y manipuladoras de alimentos en estilos de alimentación saludable.

(28)

28

2.2.1.2.5 Indicador: Porcentaje de niños y niñas con bajo peso al nacer

Otro de los indicadores relacionados es el porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, indicador muy útil en salud pública y el cual puede obedecer a dos causas fundamentales que son las siguientes: haber ocurrido un nacimiento antes del término de la gestación (parto pretérmino), o que el feto presente una insuficiencia de su peso en relación con la edad gestacional (desnutrición intrauterina, crecimiento intrauterino retardado, etc.). El parto pretérmino se ha relacionado con la edad muy joven de la madre, con la sucesión rápida de los embarazos, con la dilatación permanente del cuello uterino y con distintas enfermedades o complicaciones del embarazo. A su vez el crecimiento intrauterino retardado se ha relacionado con la desnutrición materna, con los factores ambientales y sociales. En ocasiones puede ser considerado como un efecto generacional. Igualmente el hábito de fumar incide tanto en el parto pretérmino como en el crecimiento intrauterino retardado.

Fuente: Estadísticas Vitales - Secretaría de Salud

El bajo peso al nacer es responsable de la mayoría de las muertes neonatales en las primeras semanas de vida, de los trastornos del crecimiento y desarrollo y de las secuelas neurológicas.

En Manizales, en los últimos seis años el porcentaje de niños y niñas con bajo peso al nacer está alrededor del 7% y no registra variaciones importantes. Son niños que al momento del nacimiento pesan menos de 2500 gramos, la gran mayoría por partos pretérmino ocasionados por diversos factores, entre ellos Infección urinaria.

(29)

29

2.2.1.3 Objetivo de Política: Todos saludables

El acceso al cuidado primario, de parte de la madre gestante y del menor de un año, reduce los riesgos asociados a la mortalidad y morbilidad. Es a partir de ese cuidado, donde empiezan a marcarse el futuro del niño y de la niña y el bienestar de la madre. El control prenatal, efectuado mediante visitas regulares al médico durante la gestación, reduce los riesgos asociados a la morbilidad y mortalidad, tanto del niño, de la niña, como de la madre.

2.2.1.3.1 Indicadores: Cobertura de inmunización contra BCG, Polio, DPT y Hepatitis B en menores de 1 año; y Triple viral en niños y niñas de 1 año

La cobertura de vacunación en triple viral, indica el porcentaje de niños y niñas menores de un año con esquema completo de vacunación. Para BCG, Polio, DPT y Hepatitis B, el cálculo se presenta utilizando en el denominador los nacidos vivos, por tanto indica el porcentaje de nacidos vivos con esquema completo de vacunación.

Cómo se observa en los gráficos, las coberturas de vacunación en los menores de 1 año, presentan resultados positivos, por encima del 95%.

(30)

30

Fuente: Secretaría de Salud

Fuente: Secretaría de Salud

La vulneración al acceso a servicios de salud también se manifiesta a través del comportamiento de las enfermedades prevenibles. En el caso de las inmunoprevenibles se reitera la aplicación de la estrategia VACUNACION sin barreras que viene funcionando hace algunos años y que en Manizales se aplica sin inconvenientes en todas las IPS y ESE del Municipio.

(31)

31

2.2.1.3.2 Indicador: Porcentaje de mujeres gestantes que asistieron a control prenatal y que se practicaron la prueba de VIH (Elisa)

Como su nombre lo indica define el porcentaje de mujeres gestantes que asistieron a control prenatal y que se practicaron la prueba de Elisa.

Fuente: Secretaría de Salud

Si bien la oferta de la prueba por parte de la IPS, es obligatoria y la EPS debe garantizar su realización y oferta, es voluntad de la gestante realizársela o no. Por otra parte se requiere del consentimiento informado para tomar la muestra.

En Manizales se adoptó, según Decreto 0119 del año 2011, La Política departamental de Salud Sexual y Reproductiva, que tiene dentro de sus líneas la de maternidad segura y la de prevención de las ITS/VIH-SIDA.

En el marco de esta política se desarrolla el programa de seguimiento a las gestantes del Municipio de Manizales, la asesoría y prueba voluntaria de ELISA para detección temprana del VIH durante la gestación y el programa de prevención de la transmisión perinatal del VIH.

(32)

32

Este indicador señala la proporción de niños, niñas nacidos vivos infectados con VIH en relación con los niños, niñas nacidos de madres infectadas con VIH.

Fuente: Secretaría de Salud

2.2.1.3.4 Indicador: Porcentaje de mujeres gestantes con sífilis que han sido diagnosticadas y tratadas antes de la semana 17

Este indicador señala, del total de mujeres gestantes con diagnóstico de sífilis, el porcentaje de mujeres que fueron oportunamente tratadas antes de la semana 17, evitando la transmisión de sífilis congénita al recién nacido.

La sífilis es una enfermedad que puede afectar a la mujer gestante y transmitirse al feto (sífilis gestacional y sífilis congénita); se estima que dos terceras partes de las gestaciones con sífilis positiva resultan en sífilis congénita o aborto espontáneo, complicaciones que podrían ser totalmente prevenibles con tecnología básica y de bajo costo. El principio fundamental de la prevención y eliminación de la sífilis congénita consiste en detectar y tratar la infección en la gestante para prevenir la transmisión vertical. Se estima que de todas las gestantes con sífilis no tratada, sólo un 20% llegará al término de la gestación y el neonato será normal. Las complicaciones incluyen aborto espontáneo, mortinato, hidrops fetal no inmune, retardo del crecimiento intrauterino, parto prematuro, muerte perinatal y serias secuelas en los niños y niñas que sobreviven. Puede llevar a muerte intrauterina en un 30% de los casos, muerte neonatal en un 10% y trastorno neonatal en un 40%.

(33)

33

2008

2009

2010

%

70,0

56,7

70,0

0,0

50,0

100,0

Manizales. Porcentaje de gestantes con sífilis que han sido

diagnosticadas y tratadas antes de la semana 17. 2008-2010

Fuente: Secretaría de Salud

El equipo maternoinfantil antes mencionado está encargado de verificar el diagnóstico temprano con el respectivo tratamiento de todas las gestantes así como el proceso de seguimiento. De igual forma se viene realizando sensibilización sobre el tema al personal de salud y actualización de las guías de manejo.

2.2.1.3.5 Indicador: Casos de sífilis congénita

(34)

34

2.2.1.3.6 Indicador: Cinco primeras causas de morbilidad en menores de 5 años

La siguiente tabla indica las cinco causas de mayor frecuencia por las que los niños y las niñas entre 0 y 4 años asisten a consulta externa en la IPS Assbasalud (IPS pública de primer nivel).

Manizales. Cinco primeras causas de morbilidad en niños y niñas entre los 0 y 4 años. 2010

Orden Causa Casos %

1 Infecciones Agudas, Vías Respitarorias Superiores 1.798 44,7

2 Enfermedades Infecciosas Intestinales 674 16,8

3 Enfermedades del Oido Medio y Mastoides 637 15,8

4 Otras Infec. Agudas de vías Respiratorias Inferiores 571 14,2

5 Dermatitis y Eczema 342 8,5

Total Causas 4.022

Fuente: Secretaría de Salud - Assbasalud

2.2.1.3.7 Indicador: Tasa de morbilidad por EDA (Enfermedad Diarreica Aguda) y por ERA (Enfermedad Respiratoria Aguda) en menores de 5 años

Refleja la relación de niños y niñas entre 0 y 5 años que consultan en los servicios de salud por enfermedad diarreica aguda (EDA) y Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) con el total de la población entre estas mismas edades.

Las muertes de menores de 5 años por enfermedades diarreicas agudas (EDA) y respiratorias agudas (ERA) permiten apreciar las consecuencias de la exposición a un medio ambiente insalubre. Manizales presentó las tasas más altas en el 2007, para 2010 la primera alcanzó un 209,8 y la segunda 486,7 por 1.000 menores entre los 0 y 5 años.

(35)

35

Fuente: Secretaría de Salud 2.2.1.4 Objetivo de Política: Ninguno sin Familia

2.2.1.4 .1 Indicador: Número de niños y niñas de 0 a 5 años declarados adoptables, dados en adopción

Como su nombre lo indica, mide el porcentaje de niños, niñas y adolescentes entre 0 y 5 años con declaración de adoptabilidad y que fueron adoptados, con respecto al total con declaración de adoptabilidad.

La Adoptabilidad es principalmente y por excelencia una medida de protección para los niños, las niñas y los adolescentes, a través de la cual bajo la suprema vigilancia del estado, se establece de manera irrevocable la relación paterno-filial, entre dos personas que no la tiene por naturaleza.

(36)

36

Fuente: ICBF

Según el gráfico, no se dispuso de la medición del indicador en el 2009. Comparando el año 2010 con los anteriores disponibles, se observa una disminución pasando de 54 casos en el 2008 a 41 niños y niñas declarados adoptables, dados en adopción.

2.2.2 Categoría: Desarrollo

2.2.1.5 Objetivo de Política: Ninguno sin Educación

2.2.1.5.1 Indicador: Porcentaje de niños y niñas entre 0 y 5 años vinculados a programas de educación inicial

Indica el porcentaje del total de la población entre 0 y 5 años que asiste a un programa de educación inicial.

De acuerdo con la Política Pública Nacional de Primera Infancia “Colombia por la Primera Infancia” (Conpes

109, diciembre 2007) “se asume la educación inicial, como un proceso continuo y permanente de

interacciones y relaciones sociales de calidad, oportunas y pertinentes que posibilitan a los niños y las niñas potenciar sus capacidades y adquirir competencias para la vida, en función de un desarrollo pleno que propicie su constitución como sujetos de derechos.”

La educación inicial busca proporcionar a los niños y las niñas experiencias significativas en su desarrollo presente, por lo tanto lo propio de la educación inicial es el cuidado y acompañamiento del crecimiento y desarrollo de los niños y niñas mediante la creación de ambientes de socialización seguros y sanos que garanticen sus derechos. Se caracteriza por ser inclusiva, equitativa y solidaria, ya que tiene en cuenta la

(37)

37

diversidad étnica, cultural y social, las características geográficas y socioeconómicas del país y las necesidades educativas de los niños y niñas.

Fuente: Secretaria Educación

Las condiciones que determinan el comportamiento del indicador tienen que ver con un fenómeno a nivel nacional, y que se refleja en el municipio, como lo es la falta de articulación de los diferentes sectores dándose una oferta de servicios dispersa y desarticulada, adicionalmente no hay una directriz técnica unificada en el país en materia de atención integral a la primera infancia.

Las estrategias que se han desarrollado son:

 Conformación de la mesa municipal de primera infancia la cual cuenta con el 100% de las instituciones que trabajan por la primera infancia en el municipio de Manizales como los son ICBF, FESCO, Fundación Tobías, COOASOBIEN, COORDINFAC, Fe y alegría, CEDER, CONFAMILIARES entre otras.

 Articulación con la mesa de política pública de niñez y juventud; en esta mesa se promueven espacios académicos que generan acciones de prevención y protección a favor de la primera infancia a nivel institucional, familiar y comunitario.

 Formación de agentes educativos responsables de la educación inicial y atención integral de la primera infancia con un enfoque de competencias e inclusión: con una cobertura de 379 personas entre agentes

(38)

38

educadores (docentes oficiales y privados, prestadores del servicio, madres comunitarias coordinadores de UPAS).

 Fortalecimiento territorial para la implementación de la política de educación inicial, Además de la capacitación cada institución debía diseñar e implementar el plan de atención integral de primera infancia PAIPI. 58 IE oficiales han formulado el PAIPI al igual que todos los prestadores del servicio.

 Dotación de aula con material educativo y mobiliario para 15 EE oficiales que iniciaron atención a niños de 4 años en el año 2008.

 Construcción de un Hogar múltiple en el barrio la Isla con capacidad para atender 200 niños, con una inversión cercana a los 800 millones de pesos.

 Firma de convenio del Municipio con el ICBF y COMFAMILIARES para la atención de los niños en medio institucional.

1. INFANCIA (6 a 11 años)

En los primeros ocho años de vida, los niños se enfrentan a muchos cambios importantes relacionados con los diferentes centros de aprendizaje, grupos sociales, roles y expectativas. Su capacidad de adaptarse a un ambiente tan dinámico y en constante evolución afecta directamente a su sentido de la propia identidad y condición dentro de la comunidad a corto y largo plazo. En particular, los momentos decisivos de mayor repercusión en la vida de los niños (como el hecho de “pasar” del jardín de infancia a la escuela primaria o de someterse a específicos ritos de paso propios de su cultura) representan desafíos y oportunidades para el aprendizaje y el crecimiento en múltiples niveles.

El siguiente análisis da cuenta de los resultados obtenidos en el período 2005 a 2010, en cada categoría y objetivos de política para la infancia.

3.1 Categoría: Existencia

3.1.1 Objetivo de Política: Todos Vivos

(39)

39

La Tasa de Mortalidad por Causa Externa en los niños y niñas de 6 a 11 años expresa el riesgo de morir de un niño(a) menor de 6 años, por cada 100.000. Incluye homicidios, suicidios y accidentes de tránsito.

El gráfico indica una importante reducción para los años 2008 (2.9), pero con un incremento en los años siguientes, presentando un resultado de 5,9 por 100.000 niños de 6 a 11 años en el 2010. Las principales causas fueron: Accidentes de transporte, exposición al humo, fuego y llamas, Envenenamiento accidental, y homicidios. 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Tasa 5,5 17,0 11,5 2,9 8,8 5,9 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

Manizales. Tasa de mortalidad por causa externa en niños y niñas de

6 a 11 años (por 100.000). 2005-2010

Fuente: Estadísticas Vitales – Secretaría de Salud

3.1.2 Objetivo de Política: Ninguno desnutrido

3.1.2.1 Desnutrición Global

Se define por la relación peso/edad. Su uso no es muy recomendable puesto que no tiene en cuenta que tanto se ha afectado el crecimiento, puede ser usado para estudios en comunidades y su utilización óptima está entre los 0 y 2 años debido a que el retraso en talla es menor a esta edad.

3.1.2.2 Desnutrición Crónica

Se define por la relación talla/edad, Este indicador señala el crecimiento en talla (longitud o estatura) para la edad al momento de la medición; constituye un buen indicador de la duración de la desnutrición puesto que la

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40

talla es el parámetro de crecimiento más estable, debido a que los niveles de talla una vez alcanzados no se pierden, cuando se presenta retraso en el crecimiento significa que el individuo se ha sometido a períodos largos de enfermedad y/o deficiencia nutricional.

3.1.2.3 Desnutrición Aguda

Se define por la relación peso/talla, indica deficiencias nutricionales de corta duración o procesos agudos de enfermedad. Este indicador muestra la armonía del crecimiento, es decir si el peso que tiene el niño al momento de la medición es adecuado para la talla

A continuación se presentan los resultados que entrega la Secretaría de Salud del municipio, sobre la medición de los niños valorados con desnutrición global, crónica, y aguda, en una muestra de la población de niños y niñas de 6 a 11 años.

(41)

41

Fuente: Secretaría de Salud

Fuente: Secretaría de Salud

3.1.3 Objetivo de Política: Ninguno sin Familia

(42)

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Como su nombre lo indica, mide el porcentaje de niños, niñas entre 6 y 11 años con declaración de adoptabilidad y que fueron adoptados, con respecto al total con declaración de adoptabilidad.

Fuente: ICBF

Según el gráfico, no se dispuso de la medición del indicador en el 2009. Comparando el año 2010 con los anteriores disponibles, se observa un aumento pasando de 17 casos en el 2008 a 26 niños y niñas declarados adoptables, dados en adopción.

3.2 Categoría: Desarrollo

3.2.1 Objetivo de Política: Ninguno sin Educación

3.2.1.1 Indicador: Tasa neta de cobertura escolar para educación básica primaria y Tasa de repitencia en educación básica secundaria

La tasa neta de cobertura escolar para educación básica primaria indica, del total de la población de 6 a 10 años, que proporción se encuentra vinculada al sistema educativo en la educación básica primaria. Según los resultados en Manizales se observa una disminución en la cobertura en los últimos tres años (86.8% en el 2010)

(43)

43

Las condiciones que determinan el comportamiento del indicador tienen que ver con la disminución de la población en edad escolar de acuerdo con las proyecciones del DANE y el estudio realizado por el PNUD.

Fuente: Secretaría de Educación

3.2.1.2 Indicador: Tasa de repitencia en educación básica primaria

Indica la proporción de alumnos matriculados en educación básica primaria que reprobaron el año escolar y no pueden ser promovidos al año siguiente. En otras palabras, señala por cada 100alumnos matriculados en básica primaria, el número de niños, niñas que reprueban el año escolar.

La repitencia o reprobación se da cuando los alumnos terminan su año escolar pero en su evaluación se determina que el nivel de conocimiento adquirido en los programas curriculares no es suficiente para ser promovidos al siguiente año escolar. Junto con la aprobación y la deserción, miden la capacidad del sistema educativo para garantizar el acceso y la permanencia de los niños, niñas y adolescentes en el sistema educativo.

Para el caso de Manizales, en el período analizado, la menor tasa de repitencia se dio en el año 2007 (3.6%) y para el año 2009 ascendió al 4.4%; sin embargo, los datos muestran que en promedio este indicador está alrededor del 4%.

(44)

44

Fuente: Secretaría de Educación

La tasa de repitencia en educación básica secundaria indica la proporción de alumnos matriculados en educación básica secundaria que reprobaron el año escolar y no pueden ser promovidos al año siguiente. Los resultados indican un aumento en la repitencia en los dos últimos años de la serie estudiada (86% en el 2009 y 86.8% en el 2010).

(45)

45

4. ADOLESCENCIA (12– 17 años) 4.1 Categoría: Existencia

4.1.1 Objetivo de Política: Todos Vivos

4.1.1.1 Indicador: Tasa de mortalidad por causa externa en adolescentes entre los 12 y 17 años

La Tasa de Mortalidad por Causa Externa en los adolescentes de 12 a 17 años expresa el riesgo de morir de un adolescente, por cada 100.000.

El gráfico indica una importante reducción para el año 2009 (28.4), pero con un leve incremento en el siguiente año, presentando un resultado de 31,9 por 100.000 adolescentes. En este grupo de edad predominan en su orden los homicidios, accidentes de transporte y suicidios.

Fuente: Estadísticas Vitales – Secretaría de Salud

A efectos de contrarrestar esta problemática la Secretaría de Salud, viene desarrollando la Estrategia de Detección Precoz, Prevención y Atención de la conducta suicida en jóvenes escolarizados y de grupos de riesgo. La estrategia además de tratamiento especializado a través de las EPS, incluye talleres informativos y educativos para padres de familia y docentes con el propósito de detectar precozmente las conductas en los jóvenes a su cargo. Así mismo talleres psicoterapéuticos para los detectados como de alto y mediano riesgo.

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4.1.2 Objetivo de Política: Todos saludables

4.1.2.1 Indicador: Porcentaje de embarazos en mujeres adolescentes

Indica del total de gestantes que porcentaje corresponde a mujeres adolescentes menores de 18 años.

La sexualidad y la reproducción están íntimamente ligadas a la calidad de vida de las personas, tanto en el ámbito de lo individual como de lo social e incluye la posibilidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos. Los embarazos en adolescentes se derivan de la complejidad de los determinantes estructurales, definidos desde lo económico, lo social y cultural.

Fuente: Estadísticas Vitales – Secretaría de Salud

En Manizales este indicador refleja que del total de gestantes el 11% son adolescentes menores de 18 años.

Embarazo durante la adolescencia: Etiología relacionada con:

 Nivel socioeconómico bajo  Inestabilidad familiar

 Expectativa del grupo de pares respecto a la iniciación de la actividad coital  Declinación de las barreras sociales para el ejercicio de la actividad sexual

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Factores de riesgo:

 Biológicos:

 Edad de la pubertad cada vez más temprana (tendencia secular)  Período mayor entre inicio de la pubertad e independencia económica  Uso escaso de anticonceptivos

 Sociales  Hacinamiento  Estrés

 Falta de recursos y de acceso a servicios de salud  Menor religiosidad

 Influencia de los medios de comunicación  Psicosociales

 Disfunción familiar: alivio del abandono y soledad  Hermanas y madre adolescentes gestantes  Necesidad de un Proyecto de vida

 Culturales:  Machismo

 Incapacidad de evitar un embarazo

 Imaginario social de ser madre como un determinante de Status

Líneas de Política:

Mediante el Decreto 0119 del 4 de abril del 2011se adoptó para Manizales, la Política Departamental de Salud Sexual y Reproductiva, la cual tiene dentro de sus líneas, dos que apuntan directamente al objetivo de disminuir la incidencia de embarazos en adolescentes, son ellas Planificación Familiar y salud sexual y reproductiva para adolescentes y jóvenes.

Actividades - Proyectos:

Proyecto Mejoramiento de la salud sexual y reproductiva de los jóvenes de la ciudad de Manizales, que comprende acciones como:

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 Servicios amigables para jóvenes en las cinco comunas con mayor tasa de fecundidad en adolescentes.  Consejerías en salud sexual y reproductiva.

 Talleres sobre habilidades para vivir y salud sexual y reproductiva.  Publicación de material educativo.

 Campañas en medios de comunicación.

Proyecto Fortalecimiento de las acciones de promoción de la salud en las universidades de Manizales, se brinda capacitación a universitarios sobre salud sexual con enfoque sexológico y se fomenta la creación de proyectos de promoción de la salud al interior de las instituciones de educación superior

4.1.3 Objetivo de Política: Ninguno sin Familia

4.1.3.1 Indicador: Número de adolescentes entre 12 y 17 años declarados adoptables, dados en adopción

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Según el gráfico, no se dispuso de la medición del indicador en el 2009. El gráfico nos enseña que si bien en 2007 y 2008 hubo un aumento de casos, para el 2010 esos se redujeron a cero casos en los adolescentes entre los 12 y 17 años.

4.2 Categoría: Desarrollo

4.2.1 Objetivo de Política: Ninguno sin Educación

4.2.1.1 Indicador: Tasa neta de cobertura escolar para educación básica secundaria y media

La tasa neta de cobertura escolar para educación secundaria, indica para un periodo de tiempo específico, del total de la población de 11 a 14, que proporción se encuentra vinculada al sistema educativo en la educación básica secundaria. En los resultados para el municipio de Manizales se observa una caída del indicador en el año 2008, con un repunte en los años siguientes,

El 2010 presenta una cobertura de 83,2%

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La población entre 15 y 16 años, que proporción se encuentra vinculada al sistema educativo en el nivel de educación media. Manizales presenta un incremento importante en este indicador, pasando de una cobertura del 50.9% en el 2005 a 70% en el 2010.

Fuente: Secretaría de Educación

La tasa de deserción escolar inter – anual de transición a grado once, mide el riesgo que un niño, niña y adolescente abandone el sistema escolar, después de finalizar el año electivo y no se matricule en el año escolar siguiente. En otras palabras, indica del total de niños, niñas y adolescentes que se matricularon en cada grado, que porcentaje de los que terminaron su año escolar, no se matricularon el año siguiente en un establecimiento educativo.

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Fuente: Secretaría de Educación

La tasa de repitencia registró aumentos en el periodo 2005 al 2010, pero entre el 2009 y el año 2010 pasó de 6.2% en el 2009 a 5.5% en el 2010.

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4.2.2 Objetivo de Política: Todos capaces de manejar afectos

4.2.2.1 Indicador: Número de adolescentes entre los 6 y 17 años que recibieron orientación en educación sexual y reproductiva

Indica para un periodo de tiempo específico, el número de niños, niñas y adolescentes a los que se les capacitó u oriento en temas relacionados con la educación sexual y reproductiva.

Fuente: Secretaría de Educación

Los datos reportados por la Secretaría de Educación se aprecian en la gráfica y muestran un incremento progresivo en los 4 primeros años y el descenso en los dos últimos años.

4.3 Categoría: Ciudadanía

4.3.1 Objetivo de Política: Todos participando en espacios sociales 4.3.1.1 Indicador: Porcentaje de gobiernos escolares operando

Indica para un período de tiempo específico, el porcentaje de establecimientos educativos que tienen conformado y funcionando los gobiernos escolares. Como lo muestra la gráfica, en Manizales la totalidad de establecimientos educativos tienen conformados y operando los Gobiernos escolares.

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Fuente: Secretaría de Educación

4.3.1.2 Indicador: Consejos de política social en los que participan niños, niñas y adolescentes

De acuerdo con la norma que crea y reglamenta los consejos de política social están integrados por instituciones públicas, privadas y Ongs; el municipio le ha dado participación de los niños, niñas y adolescentes través de los diferentes comités creados para la construcción de lineamientos de políticas públicas generando espacios de diálogo y concertación en diferentes procesos.

5. JUVENTUD

5.1 Categoría: Ciudadanía

5.1.1 Objetivo de Política: Todos participando en espacios sociales

5.1.1.1 Indicador: Porcentaje de Consejos de Juventud municipales conformados

Indica para un período de tiempo específico, el porcentaje de Consejos de Juventud municipales que están conformados de acuerdo con lo establecido por la ley 375/1997. Para el caso de Manizales el indicador se cumple al 100%, es decir es un municipio con un Consejo de Juventud.

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54 2005 2006 2007 2008 2009 2010 CJM 100% 100% 100% 100% 100% 100% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

Manizales. Porcentaje de Consejos de Juventud

Municipales conformados. 2005 - 2010

Fuente: Secretaría de desarrollo social

Para el período 2008-2011 el Consejo Municipal de Juventud de Manizales quedó integrado de la siguiente manera:

Consejo Municipal de Juventud año 2004

MUNICIPIO TOTAL

INTEGRANTES HOMBRE MUJER URBANO RURAL

ADOLESCEN TE 14-18

JOVEN 19-26

MANIZALES 15 11 4 13 2 4 11

Consejo Municipal de juventud año 2007

MUNICIPIO TOTAL

INTEGRANTES HOMBRE MUJER URBANO RURAL

ADOLESCENTE 14-18

JOVEN 19-26

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