MEMORIA (2018 y 2019) DE LA RED DE VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA A ANTIBIÓTICOS EARS-Net

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Equipo EARS-Net España Tfno 91 822 3707/3416

Email: [email protected] Belén Aracil: [email protected] Jesús Oteo: [email protected] María D. Pérez-Vázquez: [email protected]

MEMORIA (2018 y 2019) DE LA RED DE VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA A ANTIBIÓTICOS

EARS-Net

EARS-Net: European Antimicrobial Resistance Surveillance Network https://ecdc.europa.eu/en/about-us/partnerships-and-networks/disease- and-laboratory-networks/ears-net

Majadahonda, 18 de noviembre de 2020

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Equipo EARS-Net-España

- Alrededor de una cuarta parte de las cepas de Escherichia coli aisladas de sangre presentan resistencia a tres o más familias de antibióticos.

- La resistencia a cefalosporinas de 3ª generación en Klebsiella pneumoniae ha aumentado del 10,2% en 2010 al 25,2% en 2019.

- El aumento de la resistencia a cefalosporinas de 3ª generación en K. pneumoniae en los últimos años se ha acompañado de un incremento significativo de la resistencia a otras familias de antibióticos como fluoroquinolonas (24,9% de resistencia a ciprofloxacina en 2019) y aminoglucósidos (14% de resistencia a gentamicina en 2019)

- En 2017 no se declararon casos de Enterococcus

faecalis resistentes a linezolide, mientras que en

2019 se detectó un 5,2% de aislados resistentes a

este antibiótico. Esta tendencia coincide con la

detección de cepas de E. faecalis portadoras del gen

optrA, que genera resistencia a este antibiótico, en

diferentes hospitales españoles.

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ÍNDICE Página

Introducción ... 4

Resumen ... 5

Datos generales de resistencia ... 10

Escherichia coli ... 12

Klebsiella pneumoniae ... 17

Pseudomonas aeruginosa ... 23

Acinetobacter spp. ... 25

Staphylococcus aureus ... 26

Streptococcus pneumoniae ... 30

Enterococcus spp. ... 33

Anexo 1. Listado de los Hospitales participantes en la Red ... 35

Anexo 2. Otras tablas y figuras de interés... 37

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INTRODUCCIÓN

La vigilancia de la resistencia a antibióticos es imprescindible para combatir la resistencia a los antibióticos, un problema de salud pública mundial. En este documento presentamos la memoria de la red de vigilancia microbiológica de resistencias de patógenos invasivos EARS-Net según los resultados de la sub-red española correspondientes a 2018 y 2019.

En España, EARS-Net funciona de la siguiente forma: El Centro Nacional de Microbiología (CNM) del Instituto de Salud Carlos III coordina la red de hospitales españoles colaboradores quienes, según el protocolo de EARS- Net, envían los informes de sensibilidad antibiótica de los aislados bacterianos obtenidos con fines clínicos; una vez recopilados y depurados se elabora un archivo conjunto que se envía al European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) de Estocolmo mediante la aplicación informática TESSy (“The European Surveillance System”). El ECDC elabora un informe anual con todos los datos europeos de EARS-Net, que se publica generalmente en torno al 18 de noviembre, Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos.

Además EARS-Net dispone de una base de datos interactiva que puede ser consultada en todo momento.

(

https://ecdc.europa.eu/en/about-us/partnerships-and-networks/disease-and-laboratory-networks/ears-net;

https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx) Todos los laboratorios participantes en EARS-Net se someten a un control de calidad externo gratuito anual organizado por UK-NEQAS (National External Quality Assessment Service of Microbiology).

Durante 2018 y 2019, 40 hospitales, distribuidos por toda la geografía española, han remitido datos de vigilancia a la red española de EARS-Net. Esta memoria muestra estos datos así como las tendencias evolutivas a lo largo de los últimos años, también incluye los últimos mapas europeos comparativos de resistencias de EARS- Net.

Es importante señalar que los datos de las gráficas y tablas muestran valores medios. En ocasiones puede existir una variabilidad importante entre centros, que en parte puede estar condicionada por la existencia de brotes locales, por el diferente número de hemocultivos realizados o por otros factores.

AGRADECIMIENTOS

Expresamos nuestro agradecimiento a todos los microbiólogos y hospitales colaboradores (ver página 33), y al Instituto de Salud Carlos III.

Belén Aracil y Jesús Oteo

Coordinadores de EARS-Net-España

Laboratorio de Referencia e Investigación en Resistencia a Antibióticos, Centro Nacional de Microbiología,

Instituto de Salud Carlos III.

91 822 3650/ 91 8223416

Correo electrónico: [email protected]

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RESUMEN

Número de aislados: Durante los años 2018 y 2019 se han analizado los datos de sensibilidad a antimicrobianos correspondientes a un total de 20.627 y 19.067 aislados, respectivamente, procedentes de hemocultivos y líquidos cefalorraquídeos de un mismo número de pacientes.

Desde el inicio de la recogida de datos por la red, en España se han recopilado datos de 207.934 aislados correspondientes al mismo número de pacientes individuales (Tablas 1-4).

Las tablas siguientes describen los principales valores estadísticos generales de 2018 y 2019:

- Escherichia coli: Desde el año 2001 hasta la actualidad se ha producido el aumento continuado en la resistencia de E. coli a la mayoría de antimicrobianos vigilados, si bien es cierto que desde 2012 hay una cierta estabilización. Especialmente ha sido importante la resistencia a cefalosporinas de 3ª generación (1,6% en 2001, pero en torno al 14% desde 2012 hasta el 14,7% en 2019. Esta resistencia tiene su origen mayoritariamente en la producción de beta-lactamasas de espectro extendido (13,6% en 2018 y 14,7% en 2019 de las cepas resistentes a cefotaxima). Asimismo, tras el incremento de la resistencia a amoxicilina/ácido clavulánico (CMI > 8 mg/l) entre los años 2008 (20,3%) y 2009(24,4%), se aprecia una estabilización de la misma en estos últimos siete años entre el 25,6% y el 26,6%; en 2018 y 2019 estas cifras han sido de 27,7% y 29,2%, respectivamente. Algo semejante ocurre con la resistencia a ciprofloxacina que, aunque no ha variado significativamente respecto a 2012, en 2017 el número de aislados no susceptibles era del 33% en 2018 y 32% en 2019, sigue siendo una de las tasas más elevadas de Europa (Tablas 5 y 6 y Figura 1). La multi-resistencia a diversas familias de antibióticos (24% en 2018 y 23,8% en 2019) se mantiene en niveles similares desde 2012, aunque se ha duplicado desde 2001 (Figura 2). Los aislados multi- resistentes constituyen un tercio de los E. coli aislados en la UCI y en los servicios médicos, pero en valores absolutos se aíslan más en los citados servicios médicos y en urgencias (Anexo 2. Figura 2). Respecto a la resistencia a colistina en 2018 y 2019, el porcentaje de

2018

Nº de Laboratorios: 40

Nº de aislados recibidos por Hospital:

Mínimo: 52 1^er cuartil: 211 Mediana : 369 Media: 434,65 3er cuartil: 529 Máximo: 1341

Desviación standard (media): 297,38 IC95% (media): 430,59-438,71

2019

Nº de Laboratorios: 40

Nº de aislados recibidos por Hospital:

Mínimo: 37 1^er cuartil: 235 Mediana : 392 Media: 468.72 3er cuartil: 625 Máximo: 1435

Desviación standard (media): 302,76 IC95% (media): 464,36- 473,08

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aislados con una CMI ≥4 mg/L fue de 2,4% y 1%, respectivamente. Sólo se comunica una cepa productora de mcr-1 entre las estudiadas.

En el periodo 2010-2017 la Red detectó 2 aislamientos de E. coli resistentes a antibióticos carbapenémicos. Estas cifras aumentaron hasta los 21 y 16 que se detectaron en 2018 y 2019, respectivamente.

- Klebsiella pneumoniae: Las cifras de aislados resistentes a cefalosporinas de 3ª generación se habían mantenido prácticamente constantes en valores en torno al 10% desde 2006, pero se ha observado un aumento considerable entre 2011-2019, con cifras en torno al 18% en 2014 y al 22% entre 2015-2017. En 2018 y 2019 estas cifras alcanzaron el 27,5% y el 25,4%, respectivamente (Tablas 7 y 8 y Figuras 6, 7, 8 y 9). La resistencia a ciprofloxacina se mantuvo por encima del 15% desde 2007, aumentó de forma muy importante en 2011 (25,2%) y está aparentemente estabilizada en los últimos años: 2015-19 en torno al 25% (Tablas 7 y 8 y Figuras 6, 7, 8 ,9 y Anexo 2, Figura 3).

Aunque la resistencia a amikacina no alcanza cifras altas, ha aumentado ligeramente (2% de aislados no sensibles en 2019). Aun así, sigue siendo el antibiótico más activo. La resistencia al resto de los aminoglucósidos está en torno al 14% para gentamicina y al 20% para tobramicina en 2019 (Figura 6). Los aislados multi-resistentes, se identificaron más en valores absolutos en servicios médicos y urgencias aunque el valor porcentual más elevado fue principalmente en la UCI (Figura 10 y Anexo 2, Figura 3).

Respecto a la resistencia a antibióticos carbapenémicos, en 2018 se detectaron 221 aislados con resistencia a al menos uno de ellos (considerando ertapenem, imipenem y meropenem);,en 2019 fueron 138 los aislados resistentes a estos antibióticos.

- Pseudomonas aeruginosa: Parece existir una tendencia general a la estabilización (Figura 13). Sólo el porcentaje de aislados no sensibles a gentamicina están volviendo a aumentar, del 13,4% en 2015, hasta alrededor del 18% en los tres últimos años. Los aislados no sensibles a piperacilina/tazobactam también han experimentado un ascenso significativo desde 2014 en relación a años anteriores con un porcentaje del 20% en 2019 (Tablas 9 y 10 y Figuras 13 y 14).

Respecto al resto de antibióticos, en tobramicina, ciprofloxacina, imipenem, amikacina y ceftazidima se ha producido un fenómeno de cierta oscilación hasta llegar a las cifras actuales que se muestran en las Tablas 9 y 10. La multi-resistencia también crece desde 2006 a 2019.

En el último año se han recogido un 15 % de aislamientos multi-resistentes, distribuida de

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- Acinetobacter spp: Se recogen datos desde 2013. Hasta ahora los datos no habían sido publicados porque se reciben menos de 100 cepas anuales provenientes principalmente de brotes de unos pocos hospitales (menos de 10). Los porcentajes de aislados no sensibles a los diferentes antibióticos se muestran en la Tabla 11 y en la Figura 16. Las cifras por esos motivos son orientativas y deben considerarse con cautela.

- Staphylococcus aureus: La resistencia a oxacilina ha tenido una tendencia ligeramente decreciente aunque con oscilaciones desde 2002 (23%), alcanzando un máximo del 27,3% en 2005 (Tablas 12 y 13 y Figuras 17 y 18), desde el año 2006 hasta 2017 se mantenía en valores cercanos al 25% (Figura 19). Los datos de 2018 y 2019 han sido del 23,5% y del 21%, respectivamente.

La resistencia a fluorquinolonas, que había sufrido un aumento paulatino desde 2002 (24,9%) hasta 2017 (30%), experimenta un descenso en los últimos dos años situándose en torno al 22%. En el caso de la clindamicina se había producido una estabilización de resistencia en torno al 9%, y aunque a partir de 2015 este porcentaje ascendió; en los últimos dos años está en torno al 15%. Mientras eritromicina, en los últimos tres años, muestra una cifras sobre el 40% que es 35% en el caso de los aislados sensibles a oxacilina (cifras con alta tendencia creciente), mientras que en los aislados resistentes a oxacilina el porcentaje de resistencia es bastante constante, en torno al 60% (Figura 18). También han aumentado los niveles de no sensibilidad a gentamicina y tobramicina, hasta 5 % y 12 %, respectivamente en los tres últimos años (Figuras 17 y 18).

- Streptococcus pneumoniae: Usando los puntos de corte epidemiológicos clásicos (S≤ 0,06 mg/L; R ≥0,12 mg/L), durante varios años se había observado un descenso continuado del porcentaje de sensibilidad a penicilina (39,5% en 2001- 25,2% en 2005). Entre 2007 y 2009 los porcentajes se estabilizaron en torno al 22% pero desde el año 2010 se observó un importante incremento alcanzándose un máximo en 2012 con un 29% de aislados no sensibles. Desde 2013 se observa un nuevo descenso con cifras del 18,7% en 2018 y 2019, las más bajas observadas desde 2009 Si aplicamos puntos de corte clínicos, en 2019 tendríamos un porcentaje de resistencia del 5,1%. La tendencia a la baja se mantiene, pese a ser de nuevo especialmente elevada en aislados de niños menores de 14 años, cerca de 40% no sensibles en 2019. (Tablas 14 y 15 y Figuras 20 y 21). Paralelamente también en clindamicina y eritromicina se observaba un descenso de los niveles de resistencia aunque con leves oscilaciones.

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- Enterococcus faecalis: La resistencia a gentamicina de alta carga se mantiene en valores elevados, aunque con cierta tendencia al descenso, 32,4% (2019), (Tablas 16 y 17).

- Enterococcus faecium: La resistencia a ampicilina se mantiene en valores elevados, similares a los años anteriores, 87,7% (2019) (Tablas 16 y 17 y Figura 23). La resistencia a vancomicina sigue siendo muy baja, 3% en 2019 (Tablas 16 y 17 y Figura 24).

Respecto a linezolide, aunque las cifras de no sensibilidad en 2019 son de 5,2% y 4,5%

respectivamente para cada especie, su tendencia es creciente. Cabe destacar en este punto la diseminación de los genes plasmídicos optrA and poxtA que generan resistencia a linezolide, sobre todo en E. faecalis.

Laboratorio de Referencia. El Centro Nacional de Microbiología-ISCIII/ Laboratorio de Referencia e Investigación en Resistencia a Antibióticos e Infecciones relacionadas con la Asistencia Sanitaria dispone del Programa de Vigilancia de Resistencia a Antibióticos gratuito al servicio del Sistema Nacional de Salud y de las CCAA para la determinación de mecanismos de resistencia emergentes, y de su epidemiología molecular al que se accede por GIPI. De especial interés es el estudio en detalle de brotes epidémicos causados por bacterias multiresistentes. El alcance y contenido del Programa de Vigilancia se encuentra en GIPI también (https://cnm-laboratorios.isciii.es/default.aspx )

Teléfonos de contacto: 91 822 3650 / 3643.

Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos. Desde hace años, el 18 de Noviembre ha sido instituido como Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos http://ecdc.europa.eu/es/eaad/Pages/Home.aspx ). Entre 2008-2019 se celebraron jornadas en los países de la Unión Europea con una fuerte repercusión en todos los medios de comunicación. Su objetivo es concienciar a las autoridades sanitarias, personal facultativo y usuarios, de la necesidad de usar los antibióticos de manera racional con objeto de intentar minimizar la aparición y expansión de mecanismos de resistencia en patógenos bacterianos.

En 2017-2019 2018 se han celebrado diferentes actividades. En el Ministerio de Sanidad y Consumo se han celebrado dos jornadas organizadas por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios. Existen otras campañas importantes como la Semana Mundial de Sensibilización sobre los Antibióticos organizada por la OMS en la tercera semana de noviembre o la Get Smart Week del CDC.

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Control de Calidad.

En septiembre de 2018, se realizó la distribución del control de calidad de EARS-Net preparado por UK-NEQAS. Se enviaron 6 microorganismos liofilizados que correspondían a:

- Specimen 4920 Enterococcus faecium resistente pero con sinergia a aminoglucósidos de alta carga.

- Specimen 4321 Klebsiella pneumoniae, resistente a β-lactámicos, aunque sensible a quinolonas y aminoglucósidos.

- Specimen 4922 Escherichia coli, resistente a betalactámicos, fluorquinolonas y colistina.

- Specimen 4923 Staphylococcus aureus, MRSA multiresistente.

- Specimen 4924 Pseudomonas aeruginosa, resistente a quinolonas y carbapenémicos.

- Specimen 4925 Streptococcus pneumoniae, resistente a penicilina y eritromicina; y sensibilidad intermedia a cefotaxima.

En septiembre de 2019, se han enviado nuevamente, 6 microorganismos liofilizados cuyos resultados preliminares son los siguientes:

- Specimen 5582 Acinetobacter baumannii complex reiststente a gentamicina, quinolonas, y carbapenémicos.

- Specimen 5583 Escherichia coli, resistente únicamente a penicilinas y ceftazidima.

- Specimen 5584 Klebsiella pneumoniae, resistente a penicilinas, quinolonas y aminoglucósidos; aunque sensible a amikacina.

- Specimen 5585 Pseudomonas aeruginosa, multirresistente sensible a ceftazidima.

- Specimen 5586 Staphylococcus aureus, MRSA resistente a clindamicina y tetraciclina - Specimen 5587 Streptococcus pneumoniae, resistente a penicilina y eritromicina; y

sensibilidad de la considerada intermedia hasta 2019, a cefotaxima.

Dichos resultados se pueden consultar usando el código individual de NEQAS, igual que en ediciones previas. Consideramos de la mayor importancia para la Red la participación de todos los miembros en estos controles de calidad europeos gratuitos. El certificado oficial de participación avalado por NEQAS/ECDC de cada Centro, también se reenvía, como cada año, a los participantes que hayan realizado y hayan enviado los resultados del control a NEQAS.

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DATOS GENERALES DE RESISTENCIA

TABLA 1

Número de aislamientos invasivos totales por especie.

EARS-Net España, 2018

Especies Nº Aislamientos 2018

Escherichia coli 9.894

Staphylococcus aureus 3.189

Klebsiella pneumoniae 2.453

Enterococcus faecalis 1.432

Pseudomonas aeruginosa 1.383 Streptococcus pneumoniae 1.236

Enterococcus faecium 963

Acinetobacter spp. 77

TOTAL 20.627 TABLA 2

Número de aislamientos invasivos totales por especie.

EARS-Net España, 2019

Especies Nº Aislamientos 2019

Escherichia coli 8.996

Staphylococcus aureus 2.847

Klebsiella pneumoniae 2.551

Enterococcus faecalis 1.376

Pseudomonas aeruginosa 1.233 Streptococcus pneumoniae 1.058

Enterococcus faecium 915

Acinetobacter spp. 91

TOTAL 19.067

TABLA 3

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Especies Nº Aislamientos (años) Gram negativos

Escherichia coli 88.459 (2001-18)

Klebsiella pneumoniae 17.210 (2005-18) Pseudomonas aeruginosa 11.110 (2005-18)

Acinetobacter spp. 627 (2013-18)

Gram positivos

Staphylococcus aureus 34.803 (2000-18) Enterococcus faecalis 15.441 (2001-18) Streptococcus pneumoniae 14.237 (2000-18) Enterococcus faecium 6.980 (2001-18)

TOTAL 188.867

TABLA 4

Número de aislamientos invasivos acumulados por especie, 2001-2019

Especies Nº Aislamientos (años) Gram negativos

Escherichia coli 97.455 (2001-19)

Klebsiella pneumoniae 19.761 (2005-19) Pseudomonas aeruginosa 12.343 (2005-19)

Acinetobacter spp. 718 (2013-19)

Gram positivos

Staphylococcus aureus 37.650 (2000-19) Enterococcus faecalis 16.817 (2001-19) Streptococcus pneumoniae 15.295 (2000-19) Enterococcus faecium 7.895 (2001-19)

TOTAL 207.934

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DATOS DE RESISTENCIA DE Escherichia coli

TABLA 5

Sensibilidad antibiótica de los aislamientos invasivos de Escherichia coli en 2018.

Antibiótico N S (%) I (%) R (%) IC95%(%R) Ampicilina 9.894 35,8 0,8 63,4 62,4-64,4 Cefotaxima

^a

9.894 85,8 0,2 14 13,3-14,7 Ceftazidima 9.894 89,3 1 9,7 9,0-10,2 Ciprofloxacina 9.894 67 0,5 32,5 31,5-33,5 Imipenem

^b

9.894 99,8 0,1 0,1 0-0,2 Gentamicina 9.894 87,9 0,5 11,6 11,0-12,3 SXT 7.917 65,1 0 34,9 33,8-36,0 Amox/A.clav. 8.924 72,3 13,4 14,3 13,5-15,0

a

^:El 13,6% (1.346 aislados) eran productoras de BLEE (97,1% de las cepas resistentes a cefotaxima). El 1,4% (139 aislados) presentaban CMIs: >1 mg/L a cefotaxima pero no eran productores de BLEE, siendo además resistentes a amoxicilina/ácido clavulánico, lo cual sugiere una posible producción de β-lactamasas del tipo AmpC.

b: Se detectaron 21 aislados de 14 centros distintos, con resistencia a carbapenémicos.

Sólo se informó carbapenemasa en 10 casos, 6 OXA-48 like, 2 VIM, una NDM y una IMI-1.

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TABLA 6

Sensibilidad antibiótica de los aislamientos invasivos de Escherichia coli en 2019.

Antibiótico N S (%) R (%) IC95%(%R) Ampicilina 8.996 36,5 63,5 61,6-63,8 Cefotaxima

^a

8.996 85,3 14,7 13,4-15,0 Ceftazidima 8.996 89,3 11,1 9,5-11,9 Ciprofloxacina 8.996 68 32 30,3-32,4 Imipenem

^b

8.996 99,9 0,1 0-0,1 Gentamicina 8.996 88 12 10,7-12,1 SXT 7.029 63,7 33,7 32,5-34,5 Amox/A.clav. 7.334 70,8 29,2 16,3-30,1

a: El 14,7% (1.283 aislados) eran productoras de BLEE (100 % de las cepas resistentes

a cefotaxima).

b: Se detectaron 16 aislados de 10 centros distintos, con resistencia a carbapenémicos.

Solo una fue productora de la carbapenemasa OXA-48 like.

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FIGURA 1

Evolución anual (2001-2019) de la resistencia a antibióticos en Escherichia coli

a: Se considera multi-resistencia la resistencia a tres o más de los siguientes antibióticos: ampicilina, cotrimoxazol, ciprofloxacina, gentamicina y cefotaxima

FIGURA 2

Evolución anual (2001-2019) de la multi-resistencia

^a

a antibióticos en Escherichia coli

0 5 10 15 20 25 30 35 40

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Años

%

SXT CIP GM CTX

0 5 10 15 20 25 30

2001 2002

2003 2004

2005 2006

2007 2008

2009 2010

2011 2012

2013 2014

2015 2016

2017 2018

2019

Años

%

SXT: Trimetroprim-Sulfametoxazol, CIP: Ciprofloxacina; GEN: Gentamicina; CTX: Cefotaxima.

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Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/antimicrobial-resistance/surveillance-and- disease-data/data-ecdc

FIGURA 3

Distribución europea de la resistencia a cefalosporinas de 3ª generación en aislamientos

invasivos de Escherichia coli, EARS-Net-2019

FIGURA 4

Distribución europea de la resistencia a fluorquinolonas en aislamientos invasivos de

Escherichia coli, EARS-Net-2019

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FIGURA 5

Distribución europea de la resistencia combinada a cefalosporinas de tercera generación, fluorquinolonas

y aminoglucósidos en aislamientos invasivos de

Escherichia coli, EARS-Net-2019

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DATOS DE RESISTENCIA DE Klebsiella pneumoniae

TABLA 7

Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de Klebsiella pneumoniae, 2018*

Antibiótico N S (%) I (%) R (%) IC95%(%R) Cefotaxima 2.453 72,1 0,4 27,5 25,7-29,4 Ceftazidima 2.453 73,4 2,5 24,1 22,3-25,9 Imipenem

^a

2.453 94 1,2 4,3 3,3,-5,6

^b

Ertapenem 2.059 90,2 0,8 9 7,8-10,3

^b

Meropenem 1.211 90,6 1,6 7,8 6,4-9,5

^b

Ciprofloxacina 2.453 71,7 2,3 26 24,3-28,0 Gentamicina 2.453 81,4 0,7 17,9 16,4-19,5 Tobramicina 2.270 74,8 2,8 22,4 20,6-24,6 Amikacina 2.266 96,3 0,6 3,1 2,4-3,9 Amoxicilina/A. clav 2.116 61,4 15,6 23 21,1-24,8

SXT 1.984 67,9 - 32,1 29,9-34,3

a: Se han utilizado los criterios EUCAST (S≤2 mg/L – R≥8 mg/L).

b: Durante el año 2018 se detectaron aislados no sensibles a imipenem de un total de 221 aislados de K pneumoniae no sensibles a al menos uno de los carbapenémicos estudiados (ertapenem, meropenem o imipenem). Los aislamientos no sensibles a imipenem, 138, en 51 casos presentaban sensibilidad intermedia y en 87 casos eran resistentes y pertenecían a 28 hospitales. La mayoría de aislados resistentes a carbapenémicos produjeron OXA-48 like (89) con o sin BLEE asociada (en la mayoría de los casos, CTXM-15) y en 4 casos asociada a NDM, pertenecientes o no a un brote.

También hubo 31 casos de NDM; 4 de ellos con producción simultánea de OXA-48 like, 15 de KPC, 10 de VIM; la mayoría procedentes de un brote hospitalario, un caso de IMP-8 y 69 casos con sensibilidad disminuida sin detección de carbapenemasa; en dos casos por pérdida de porinas constatada.

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TABLA 8

Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de Klebsiella pneumoniae, 2019*

Antibiótico N S (%) R (%) IC95%(%R) Cefotaxima 2.551 74,6 25,4 23,4-27,1 Ceftazidima 2.551 76,7 23,3 19,5-25,0 Imipenem

^a

2.551 96,9 3,1 2,2-3,7

^b

Ertapenem 2.383 94,7 5,3 3,9-6,8

^b

Meropenem 1.835 94 6 4,3-7,8

^b

Ciprofloxacina 2.551 74,9 25,1 21,4-26,9 Gentamicina 2.551 86 14 12,3-15,2 Tobramicina 2.102 80,1 19,9 15,7-21,9 Amikacina 2.220 98 2 1,0-2,7 Amoxicilina/A. clav 2.016 71 29 27,6-33,3

SXT 1.958 70,9 29,1 28,7-32,8

a: Se han utilizado los criterios EUCAST (S<=2 mg/L – R>=4 mg/L).

b: Durante el año 2019 se detectaron aislados no sensibles a imipenem de un total de 138 aislados de K pneumoniae no sensibles a al menos uno de los carbapenémicos estudiados (ertapenem, meropenem o imipenem). Los aislamientos no sensibles a imipenem, eran 102 y pertenecían a 23 hospitales. La mayoría de aislados resistentes a carbapenémicos produjeron OXA-48 like (72) con o sin BLEE asociada (en la mayoría de los casos, CTXM-15 like) y en un caso infección mixta con KPC. Las cepas pertenecían mayoritariamente a situaciones endémicas en los hospitales y no a brotes.

También hubieron dos brotes de KPC, dos casos aislados, uno combinado con OXA- 48 like; dos casos aislados de VIM-1 y NDM y otro perteneciente a un brote hospitalario y 41 casos con sensibilidad disminuida sin detección de carbapenemasa, uno de ellos con constatada pérdida de porinas.

(19)

CIP: Ciprofloxacina; GEN: Gentamicina; TOB: Tobramicina; AK: Amikacina;SXT: Trimetroprim- Sulfametoxazol; P/TZ: Piperacilina/Tazobactam; CTX: Cefotaxima.

FIGURA 6

Evolución anual (2006-2019) del porcentaje de aislados no sensibles a distintos antimicrobianos en

Klebsiella pneumoniae

100 2030 4050 6070 8090 100110 120130 140150

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Cepas intermedias a imipenem

Cepas resistentes a imipenem

Cepas no sensibles a imipenem

FIGURA 7

Evolución anual (2006-2019) del número de aislados no sensibles a imipenem en Klebsiella pneumoniae 0

5 10 15 20 25 30 35

CIP GEN TOB AK SXT P/TZ CTX

%

2006 2007 20082009 2010 2011 20122013 2014 2015 20162017 2018 2019

(20)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

2015 2016 2017 2018 2019

Cepas no sensibles al menos a un carbapenémico Cepas no sensibles a imipenem

FIGURA 8

Evolución anual (2015-2019) del porcentaje de aislados no sensibles a carbapenémicos en Klebsiella

pneumoniae

a: Incluye aislados no sensibles y resistentes. CIP: Ciprofloxacina; SXT: Trimetroprim- Sulfametoxazol; TOB: Tobramicina; P/TZ: Piperacilina /Tazobactam; GEN:

Gentamicina; IMI: Imipenem; AK: Amikacina.

FIGURA 9

Klebsiella pneumoniae productora de BLEE

^a

: Resistencia asociada a otros antibióticos no

82,7 80,9

65,4

52,3 50,0

16,5 9,2

0 30 60 90

%

CIP S X T T OB P/T Z GEN IM I AK

%

(21)

Media de la resistencia múltiple en el periodo 2006-2019:

12,7%. (Rango: 6,9%-16,2%).

FIGURA 10

Evolución anual (2006-2019) de la resistencia múltiple a tres o más antimicrobianos

^a

en Klebsiella pneumoniae

a: Antimicrobianos considerados: Cefotaxima, Ciprofloxacina, Gentamicina, Tobramicina, Amoxicilina/ac. clavulánico, Cotrimoxazol.

6,9

11,812,3 11,1 12,1 11,3

14 14,1 14 14,2 1515,7 16,2 15,8

0 5 10 15 20

%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

(22)

FIGURA 11

Evolución del porcentaje de aislamientos invasivos de Klebsiella

pneumoniae con resistencia a cefalosporinas de 3ª generación.

EARS-Net, EU/EEA, 2006 (izquierda), 2019 (derecha)

FIGURA 12

Evolución del porcentaje de aislamientos invasivos de Klebsiella

pneumoniae con resistencia a imipenem.

EARS-Net, EU/EEA, 2006 (izquierda), 2019 (derecha) 2006 2019

2006 2019

(23)

DATOS DE RESISTENCIA DE Pseudomonas aeruginosa

TABLA 9

Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de Pseudomonas aeruginosa, 2018

Antibiótico N S (%) I (%) R (%) IC95%(%R) Piperacilina/tazobactam 1.384 81,2 9,2 9,6 8,2-11,6 Imipenem 1.384 77,1 2,8 20,1 18,0-22,4 Ceftazidima 1.384 85 5,7 9,3 8,0-11,3 Ciprofloxacina 1.384 76 2,8 21,2 19,2-23,8 Gentamicina 1.384 81,6 5,7 12,7 11,1-14,9 Tobramicina 1.282 88,1 0,9 11 9,6-13,1 Amikacina 1.224 95,8 1,6 2,6 2,0-3,9

TABLA 10

Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de Pseudomonas aeruginosa, 2019

Antibiótico N S (%) R (%) IC95%(%R)

Piperacilina/tazobactam 1.233 79,7 20,3 18,2-22,5

Imipenem 1.233 77,1 22,9 20,5-25,5

Ceftazidima 1.233 83 17 15,3-18,2

Ciprofloxacina 1.233 75,3 24,7 22,4-27

Gentamicina 1.233 82,4 17,6 16,1-20,4

Tobramicina 1.097 88,4 11,6 9,8-13,5

Amikacina 1.034 95,1 4,9 3,5-6,3

(24)

CIP: Ciprofloxacina; GEN: Gentamicina; TOB: Tobramicina; AK: Amikacina; SXT: Trimetroprim-Sulfametoxazol;

P/TZ: Piperacilina/Tazobactam; CTX: Cefotaxima.

FIGURA 13

Evolución anual (2006-2019) del porcentaje de aislados no sensibles a distintos antimicrobianos en

Pseudomonas aeruginosa. EARS-Net España

CIP: Ciprofloxacina; GEN: Gentamicina; TOB: Tobramicina; AK: Amikacina, CAZ:Ceftazidima;

P/TZ: Piperacilina/Tazobactam; IMP: Imipenem

FIGURA 14

0 10 20 30 40

CIP GEN TOB AK CAZ P/TZ IM P

%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

60,2 53,7

46,6 42,5 42,1

14,8

0 40 80

%

CIP GEN P/T Z CAZ T OB AK

(25)

a: Antimicrobianos considerados: Ceftazidima, Ciprofloxacina, Aminoglucósidos (Gentamicina o Tobramicina), Piperacilina/Tazobactam, Imipenem.

Media de la Resistencia múltiple en el periodo 2006- 2019: 15,3% (Rango: 9,6%-16,8%).

FIGURA 15

Resistencia múltiple a tres o más antimicrobianos

^a

según el servicio hospitalario de origen en

Pseudomonas aeruginosa, 2014- 2019 DATOS DE RESISTENCIA DE Acinetobacter spp

TABLA 11

Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de Acinetobacter spp., 2019

Antibiótico N S (%) R (%) IC95%(%R) Piperacilina/tazobactam 91 29,3 70,7 55,9-85,6

Imipenem 91 27 73 62,4-85,5

Ceftazidima 91 27,7 72,3 59,3-84,4 Ciprofloxacina 91 27,5 72,5 61,3-83,7 Gentamicina 91 35,9 64,1 52,4-75,9 Tobramicina 91 50 50 36,7-61,7 Amikacina 91 52,1 47,9 36,2-58,9

2014 2015

2016 2017

2018 2019

0 5 10 15 20 25 30 35 40

CIR URG MED UCI

8,7 11,9

24,8 31,3

11,6

15,2

28

36,7

11,3

11,2 21

30,6

11,8

11,4

29,3

39,3

12,4 15,7

26,4 40

0

17

28,2 42

%

(26)

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

CIP GEN TOB AK CAZ P/TZ IMP

FIGURA 16

Evolución anual (2013-2019) del porcentaje de aislados no sensibles a distintos antimicrobianos en Acinetobacter spp.

DATOS DE RESISTENCIA DE Staphylococcus aureus

TABLA 12

Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de Staphylococcus aureus en los que se han informado

las CMIs, 2018

Antibiótico N S (%) I (%) R (%) IC95%(%R)

Oxacilina 3.189 76,5 - 23,5 22,0-25,1

Eritromicina 3.128 60,1 9,2 30,7 28,9-32,5

Ciprofloxacina 2.989 73,2 1,4 25,4 23,6-27,2

Levofloxacina 3.126 75 0,7 24,3 22,7-26,0

Gentamicina 3.022 95,8 0,3 3,9 3.0-4.9

Vancomicina 3.189 100 0,0 0,0 0,0-0,2

Rifampicina 2.865 98,5 0,5 1 0,6-1,6

Clindamicina 2.625 85 2,4 12,6 11,3-14,0

(27)

TABLA 13

Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de Staphylococcus aureus en los que se han informado

las CMIs, 2019

Antibiótico N S (%) R (%) IC95%(%R)

Oxacilina 2.847 79,2 20,8 19,2-22,5 Eritromicina 2.699 60,2 39,8 37,8-41,7 Ciprofloxacina 2.135 77,2 22,8 20,9-24,8 Levofloxacina 2.432 79,2 20,8 19,2-22,7 Gentamicina 2.315 95,5 4,5 3,6-5,4 Vancomicina 2.847 99,6 0,4 0-0,6 Rifampicina 2.159 99,1 0,9 0,7-1,5 Clindamicina 2.098 84,5 15,5 14,0-17,1 Linezolide 2.447 99,7 0,3 0,1-0,7

FIGURA 17

Evolución anual (2002-2019) de la resistencia a antibióticos en aislamientos invasivos de

Staphylococcus aureus.

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

%

Años

Oxacilina Eritromicina Ciprofloxacino Clindamicina Gentamicina

(28)

AISLADOS OXACILINA RESISTENTES

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Eritromicina Ciprofloxacino Gentamicina

AISLADOS OXACILINA SUSCEPTIBLES

0 5 10 15 20 25 30 35 40

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Eritromicina Ciprofloxacino Gentamicina

FIGURA 18

Staphylococcus aureus resistentes y sensibles a

(29)

FIGURA 19

Distribución europea de la resistencia a meticilina de

Staphylococcus aureus, EARS-Net-2019

(30)

DATOS DE RESISTENCIA DE Streptococus pneumoniae

TABLA 14

Sensibilidad antibiótica de aislamientos en Streptococus pneumoniae invasivo, 2018

Antibiótico N S (%) I (%) R (%) IC95%(%R)

Penicilina G

^ª

1.236 81,3 0,4 18 16,0-20,6 Cefotaxima

^b

1.236 93,6 3 3,4 2,6-4,0 Eritromicina 1.236 80,2 1,7 18,1 15,9-20,5 Vancomicina 1.236 99,2 - 0,8 0,1-1,1 Clindamicina 1.236 85,9 1 13,1 10,8-15,8 Levofloxacina 1.076 99,2 0,3 0,6 0,3-1,3

ª: Puntos de corte aplicados: Penicilina S<=0,064-R>2.

^b: Puntos de corte aplicados: Cefotaxima S<=0,5-R>2.

Con objeto de poder establecer comparaciones con años previos se han utilizado puntos de corte clásicos.

TABLA 15

Sensibilidad antibiótica de aislamientos en Streptococus pneumoniae invasivo, 2019

Antibiótico N S (%) R (%) IC95%(%R)

Penicilina G

^ª

1.058 81,3 18,7 15,9-21,2 Cefotaxima

^b

1.058 93 7 6,5-8,0 Eritromicina 1.058 78 22 18,7-24,2 Vancomicina 1.058 99,8 0,2 0,1-1,1 Clindamicina 1.058 82,3 17,7 14,6-20,8 Levofloxacina 990 98 2 0,8-2,5

ª: Puntos de corte aplicados: Penicilina S<=0,064-R>2.

^b: Puntos de corte aplicados: Cefotaxima S<=0,5-R>2

Con objeto de poder establecer comparaciones con años previos se han utilizado puntos de corte clásicos.

(31)

* Para cefotaxima se han considerado los puntos de corte S<=0,5-R>2.

FIGURA 20

Evolución anual (2001-2019) del porcentaje de aislamientos no sensibles a antibióticos en

Streptococcus pneumoniae invasivo

0 10 20 30 40 50 60

%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Años

Total Niños

a: Edad igual o menor a 14 años

FIGURA 21

Evolución anual (2001-2019) del porcentaje de neumococos no sensibles a penicilina en infecciones

invasivas de niños

^a

en comparación con el total de infecciones invasivas

0 10 20 30 40 50

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Años

%

Penicilina Eritromicina

Cefotaxima* Clindamicina

(32)

FIGURA 22

Distribución europea de la resistencia a penicilina en aislamientos invasivos de

Streptococcus pneumoniae, EARS-Net 2019

(33)

DATOS DE RESISTENCIA DE Enterococos

TABLA 16

Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de Enterococos, 2018

Antibiótico N S (%) I (%) R (%) IC95% (R%) E. faecalis (1.432)

Ampicilina

^a

1.432 99,6 - 0,4 0,1-1,0 Vancomicina 1.432 99,6 0 0,4 0,2-1,0

GEH 1.155 65,6 - 34,4 31,6-37,1

STH 1.072 64,7 - 35,3 32,3-38,4

E. faecium (963)

Ampicilina 963 11,8 - 88,2 85,6-90,2 Vancomicina 963 96,9 0,5 2,8 2,0-4,4

GEH 841 63,8 - 36,2 32,8-39,8

STH 823 32,5 - 67,5 63,7-71,1

a: La resistencia a ampicilina en E. faecalis, podría deberse en parte a un error de identificación de especie.

GEH: Gentamicina de alto nivel de resistencia; STH: Estreptomicina de alto nivel

TABLA 17

Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de Enterococos, 2019

Antibiótico N S (%) R (%) IC95% (R%) E. faecalis (1.376)

Ampicilina

^a

1.376 99,6 0,4 0,1-1,1 Vancomicina 1.376 99,7 0,3 0-0,6

GEH 1.128 67,6 32,4 29,7-35,3

STH 1.055 69,4 30,6 27,4-34,0

E. faecium (915)

Ampicilina 915 12,3 87,7 84,9-89,9 Vancomicina 915 98,7 1,3 0,7-2,6

GEH 759 78,2 21,8 18,9-25,0

STH 713 25,3 74,7 70,7-78,4

a: La resistencia a ampicilina en E. faecalis, podría deberse en parte a un error de identificación de especie.

GEH: Gentamicina de alto nivel de resistencia; STH: Estreptomicina de alto nivel

(34)

30 40 50 60 70 80 90

%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Años

FIGURA 23

Evolución anual (2001-2019) del porcentaje de la resistencia a ampicilina en Enterococcus faecium,

Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/antimicrobial-resistance/surveillance-and-disease data/data-ecdc

FIGURA 24

(35)

ANEXO 1. HOSPITALES PARTICIPANTES EN LA RED

HOSPITAL CIUDAD PERSONA DE CONTACTO

HOSP. UNIVERITARI VLL D´HEBRÓN BARCELONA DRA. BELÉN VIÑADO

HOSP. GUADALAJARA GUADALAJARA DR. ALEJANDRO GONZALEZ

COMPLEJO HOSPITALARIO DE ORENSE ORENSE DRA. ISABEL PAZ VIDAL

HOSP. GENERAL DE ELCHE Elche (ALICANTE) DRA. NIEVES GONZALO

HOSP. UNIVERSITARIO PUERTA DE HIERRO-MAJADAHONDA MAJADAHONDA (MADRID) DRA. ISABEL SÁNCHEZ ROMERO EOXI. SANTIAGO DE COMPOSTELA SANTIAGO DE COMPOSTELA (A CORUÑA) DRA. AMPARO COIRA NIETO (2018) HOSP. UNIVERSITARIO FUENLABRADA FUENLABRADA (MADRID) Dr. JESÚS GARCÍA MARTINEZ HOSP. UNIVERSITARIO DE GRAN CANARIA DR. NEGRÍN Las Palmas (GRAN CANARIA) DRA. ANA BORDES BENITEZ

HOSP. SEVERO OCHOA Leganés (MADRID) DRA. PILAR REYES

HOSP. DE GALDAKANO Galdakano (VIZCAYA) DRA. PILAR BERDONCES

HOSP. GENERAL YAGÜE BURGOS DRA. Mª ANGELES MANTECÓN

HOSP. SAN PEDRO DE ALCANTARA CÁCERES DRA. ROSARIO SÁNCHEZ BENITO

HOSP. SAN AGUSTIN Linares (JAÉN) DRA. CARMEN AMORES

HOSP. DEL BIERZO Ponferrada (LEON) DRA. CARMEN RAYA

HOSP. VIRGEN DE LA CONCHA ZAMORA DRA. Mª FE BREZMES

HOSP.UNIVERSITARIO RAMÓN Y CAJAL MADRID DRA. ANA Mª SÁNCHEZ DÍAZ

HOSP. NIÑO JESÚS MADRID DRA. Mª JOSÉ GONZÁLEZ

C HOSPITALARIO de PONTEVEDRA PONTEVEDRA DRA. MARTA GARCÍA CAMPELLO HOSP. UNIVERSITARI I POLITÈCNIC LA FE VALENCIA DR. JUAN FRASQUET (2019) COMPLEJO HOSPITALARIO ASISTENCIAL PALENCIA DRA. ALMUDENA TINAJAS (2019)

HOSP. INFANTA CRISTINA BADAJOZ DR. EUGENIO GARDUÑO

HOSP. GENERAL DE SORIA SORIA DRA. CARMEN ALDEA MANSILLA

HOSP. VIRGEN DE LA CINTA Tortosa (TARRAGONA) DRA. MAR OLGA PEREZ MORENO

HOSP. VIRGEN DE LA NIEVES GRANADA DRA. FERNANDO COBO MARTÍNEZ

HOSP. GENERAL CASTELLON CASTELLON DRA. SUSANA SABATER

CORPORACIO SANITARIA PARC TAULI Sabadell (BARCELONA) DRA. ISABEL SANFELLIU

HOSP. COSTA DEL SOL Marbella (MÁLAGA) DRA. NATALIA MONTIEL(2018)/FERNANDO FERNÁNDEZ SÁNCHEZ (2019)

HOSP. VIRGEN DE LA VICTORIA MÁLAGA DRA. Mª VICTORIA GARCÍA-LÓPEZ

HOSP. UNIVERSIT DE PUERTO REAL Puerto Real (CADIZ) DRA. CARMEN MARTÍNEZ RUBIO

HOSP. UNIVERSITARIO VALME SEVILLA DRA. ANA ISABEL ALLER

HOSP. UNIVERSITARIO CIUDAD de JAÉN JAÉN DRA. CAROLINA ROLDÁN

HOSP. ORIHUELA - SERV. MICROBIOLOGÍA Orihuela (ALICANTE) DRA. MARÍA NAVARRO (2019) HOSP. UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET ZARAGOZA DRA. Mª CRUZ VILLUENDAS HOSP. UNIVERSITARIO DE ALBACETE ALBACETE DRA. ELENA ESCRIBANO

HOSP. UNIVERSITARIO FUNDACIÓN ALCORCÓN Alcorcón (MADRID) DR. ALBERTO DELGADO-IRIBARREN/(2018)/JOSÉ FRANCISCO VALVERDE CÁNOVAS (2019)

HOSP. LA PLANA Villarreal (CASTELLON) DR. ALBERTO YAGÜE

HOSP.. UNIVERSITRIO MARQUÉS DE VALDECILLA Santander (CANTABRIA) DR. JORGE CALVO (2018)

HOSP. ROYO VILLANOVA ZARAGOZA DRA. CARMEN ASPIROZ

HOSP. UNIVERSITARIO DE CANARIAS La Laguna (TENERIFE) DRA. TERESA DELGADO MELIAN HOSP. UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCÍO SEVILLA DR. JOSE ANTONIO LEPE HOSP. UNIVERSITARIO SON ESPASES PALMA DE MALLORCA DR. ANTONIO OLIVER

HOSP. UNIVERSITARIO PUERTA DEL MAR CÁDIZ DR. MANUEL ANTONIO RODRÍGUEZ IGLESIAS (2019) COMP. HOSP. DE NAVARRA Pamplona (NAVARRA) DR. XABIER BERISTAIN

COMP. ASIS. UNIVERSITARIO DE LEÓN LEON DRA. ISABEL FERNANDEZ-NATAL (2018)

(36)

Mapa de los 44 hospitales participantes en 2018 y 2019

(37)

ANEXO 2. OTRAS TABLAS Y FIGURAS DE INTERÉS

35/107

279/474 44/158

22/82 40/155 16/64 36/163 6/49 34/156 12/76

64/441 5/36 30/212 32/249 32/234

1345/9894; 13,6%

27/207 19/151 21/279

18/228 14/176 6/74

25/294 37/421 11/119 38/408 12/126 1/10

11/99 56/456

30/210

106/610 34/195 69/387 24/132

21/110 23/119

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70

ES007 ES059 ES010 ES057 ES013 ES049 ES060 ES008 ES002 ES017 ES029 ES065 ES009 ES042 ES001 ES041 ES053 ES043 ES019 ES056 ES015 ES018 ES004 PROMEDIO ES048 ES044 ES005 ES064 ES038 ES020 ES054 ES061 ES032 ES006 ES012 ES058 ES026 ES011 ES062 ES021 ES047

22/140 30/182 1/22

15/268

% Resistencia a Cf 3ª Generación

FIGURA 1

Porcentaje de resistencia a cefalosporinas de 3ª generación por hospital de los aislamientos invasivos

de Escherichia coli, 2018

Escherichia coli

Laboratorio

Nº de Laboratorios: 40 Mínimo: 4,5%

1^er cuartil: 9,4%

Mediana: 14,3%

3er cuartil: 19,3%

Máximo: 58,8%

Desviación standard (media): 9,4 IC95% (media):7,2-20

(38)

28/175 27/171 23/154 45/306 58/394 5/34 54/380 16/134 28/237 12/103 29/263 17/163 21/205 15/152 16/161 10/105 23/270 15/250

56/452 10/79

22/168 18/136 40/303 50/374

22/156 36/254

47/324

82/487 28/167

14/83 35/206

24/138 56/306

134/549

66/225 39/159

0 5 10 15 20 25 30 35

ES010 ES060 ES022 ES044 ES049 ES056 ES057 ES029 ES019 ES017 ES002 ES041 ES004 ES061 PROMEDIO ES015 ES042 ES001 ES048 ES064 ES023 ES053 ES038 ES005 ES063 ES051 ES009 ES043 ES059 ES032 ES012 ES018 ES026 ES008 ES011 ES047 ES054 ES021 ES062 ES020 ES013

89/617

1283/8725; 14,7%

0/136 0/8

32/357

% Resistencia a Cf 3ª Generación

FIGURA 2

Porcentaje de resistencia a cefalosporinas de 3ª generación por hospital de los aislamientos invasivos

de Escherichia coli, 2019

Escherichia coli

Laboratorio

Nº de Laboratorios: 40 Mínimo: 0%

1^er cuartil: 10,7%

Mediana: 14,1%

3er cuartil: 16%

Máximo: 29,3%

Desviación standard (media): 5,3 IC95% (media):10,1-18,3

(39)

TABLA 1

Sensibilidad antibiótica en aislamientos invasivos de Escherichia coli.

Análisis comparativo según el nº de aislados

notificados (punto de corte 250; posible indicador del tamaño del hospital), 2018

Antibiótico <250 aislados >250 aislados p N %(I+R) N %(I+R)

Amox/A.clav. 687 22,8 9.207 27,5 NS Ciprofloxacina 687 36,4 9.207 33,2 NS Gentamicina 687 11,9 9.207 12,4 NS Tobramicina 687 17,6 9.207 15,2 NS

Cefotaxima 687 17 9.207 14,5 NS

TABLA 2

Sensibilidad antibiótica en aislamientos invasivos de Escherichia coli.

Análisis comparativo según el nº de aislados

notificados (punto de corte 250; posible indicador del tamaño del hospital), 2019

Antibiótico <250 aislados >250 aislados N %(I+R) N %(I+R) p

Amox/A.clav. 307 23,3 8.689 29,4 0,02 Ciprofloxacina 307 33,4 8.689 32 NS Gentamicina 307 11,1 8.689 11,9 NS Tobramicina 307 16,1 8.689 15,6 NS

Cefotaxima 307 14,6 8.689 12 NS

(40)

2015

CIR: Servicios de Cirugía; URG: Urgencias; MED: Servicios de Medicina; UVI: Unidades de Cuidados Intensivos. En verde los porcentajes de aislados multi-R dentro de cada servicio.

FIGURA 3

Distribución, por servicios hospitalarios, de los aislamientos invasivos de Escherichia coli según presenten o no resistencia múltiple, a tres o más

antimicrobianos, 2018

CIR: Servicios de Cirugía; URG: Urgencias; MED: Servicios de Medicina; UVI: Unidades de Cuidados Intensivos. En verde los porcentajes de aislados multi-R dentro de cada servicio.

FIGURA 4

Distribución, por servicios hospitalarios, de los aislamientos invasivos de Escherichia coli según presenten o no resistencia múltiple, a tres o más

9 49,7

7,3 29,9

3,7 9

2,1 6,4

22,1

0 10 20 30 40 50

%

URG MED UVI CIR TOTAL

Cepas multi-R (n= 2.999) Cepas totales (n=9.894) 10,4

47,1

7,7 36

4,5 8

3,2 6

25,8

0 10 20 30 40 50

%

URG MED UVI CIR TOTAL

Cepas multi-R (n= 2.999) Cepas totales (n=9.894) 22,8% 21,3% 56,3% 53,3%

18,1% 24,4% 41,1% 32,8%

MEMORIA (2018 y 2019) DE LA RED DE VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA A ANTIBIÓTICOS EARS-Net