Fisiopatología de la vejez

(1)

(2)

Gerontología: estudio del envejecimiento normal

y contempla factores biológicos, psicológicos y

(3)

Geriatría Gerontología

(4)

Existen distintos tipos de

ancianos

Anciano Joven

(65-74 años) Anciano medio (75-84 años)

Anciano mayor (> 85 años)

(5)



Con la edad se producen una serie de

cambios fisiológicos que favorecen en

muchos casos la aparición de malnutrición.

Estos cambios se pueden agrupar en:

• _{Cambios en la composición corporal.}

• _{Cambios en los órganos y sistemas.}

• _{Cambios metabólicos.}

(6)

Cambios en la composición corporal.

¿masa grasa?

¿grasa visceral?

¿masa muscular

(7)

Cambios en la composición corporal.

SARCOPENIA Factores Edad Sedentarismo / Actividad física Etiología

(8)

Cambios en la composición corporal.



Factores hormonales: disminución en la acción de

algunas hormonas anabólicas como:



_{Somatopausia. GH}

_{ aumenta la densidad}

mineral ósea y la masa y fuerza muscular.



_{Andropausia y menopausia.}



_{Testosterona aumenta la masa y la fuerza}

muscular en varones.



_{Testosterona incrementa la fuerza muscular}

en mujeres y amplifica los efectos positivos

del estradiol sobre la densidad mineral ósea.



_{Adrenopausia.}

_Con

_la

_edad

_disminuyen

dramáticamente

los

niveles

de

dehidroepiandrosterona (DHEA) y su sulfato

(DHEA-S).

(9)

Cambios en la composición corporal.



Factores humorales

Incremento de algunas citocinas con acción

catabólica (IL-1), (IL-6) (TNF-α).



Neurológicos:

Pérdida de alfa-motoneuronas de la médula

espinal  atrofia muscular.

(10)

Cambios en la composición corporal.



Otros



La anorexia. Entre las posibles causas:



_{Un incremento de la leptina, que se}

produce a lo largo de la vida en hombres

pero no en mujeres.



_Un

_aumento

_en

_la

_liberación

_de

colecistocinina.



_{La posible acción de citocinas y otros}

mediadores, como neuropéptidos.



Inadecuada síntesis de proteínas con la edad

(mitocondrias). Un 25% de la síntesis proteica

ocurre en el músculo.



El sedentarismo y la inactividad

 atrofia

(11)

Cambios en los órganos y sistemas.

Orofaringe

Digestivo

Cardiovascular

Pulmonar

Renal

Endocrino

Neurológico

(12)

Cambios metabólicos

Gasto energético Metabolismo basal Actividad física Masa magra Metabolismo Hidrocarbonado Tolerancia a la glucosa Resistencia a la insulina Metabolismo lipídico Disminuye el uso de los depósitos grasos Oxidación postpandrial y durante el ejercicio Metabolismo Proteico Síntesis proteica Actina/ miosina

(13)

Recomendaciones dietéticas

Prevención de

enfermedades crónicas

Prevención de

desnutrición

calórico-proteica y de

micronutrientes

Recuerda! Prescripciones dietéticas y medicamentosas. Ejercicio Físico

(14)

(15)

Fisiopatología del Aparato

Locomotor

(16)

Estructura microscópica

del hueso

Matriz ósea

Sales

inorgánicas

Sales de

calcio y

fósforo

Matriz

osteoide

Fibras de

colágeno

Sustancia

fundamental

Células

Osteoblasto

Osteocito

Osteoclasto

(17)

Estructura histológica del

hueso



No laminar. Primario.



Fibras de colágeno sin organización.



Inmaduro

(18)

Estructura histológica del

(22)

(23)

(24)

(25)

(26)

Funciones óseas

Soporte → nos mantiene erguidos y nos da forma. Protección

Movimiento → Cuando los músculos se contraen, tiran de los huesos

a los que están anclados, provocando así el movimiento de la articulación.

Depósito y reserva mineral. Almacén y mantenimiento de niveles en

sangre → Relación entreparatohormona y osteoclastos/Calcitonina osteoblastos.

Hematopoyesis. La médula ósea roja (epífisis de los huesos largos) →

(27)

(38)

(39)

Tejido muscular. Funciones

 _Movimiento_{ en torno a articulaciones, accionan su movimiento.} Los M.E suelen trabajar en grupo y de manera totalmente coordinada.

 _{Producción de calor. Las fibras musculares obtienen energía a} partir de reacciones de catabolismo manteniendo la homeostasis de la temperatura o ayudando para entrar en calor (ej. escalofríos, “castañeteo” de la dentadura).

 _{Postura. La tonicidad muscular permite mantener la postura} erguida, sentarnos, caminar, etc. contrarrestando y venciendo a la fuerza de la gravedad.

(40)

Cambios osteomusculares

a lo largo de la vida

Desde el nacimiento hasta la infancia avanzada

• Primer mes de vida  Cabeza erguida • Seis meses de vida  sedestación

• Nueve meses ya prensa el índice y el pulgar • 12 meses  primeros pasos

• 18-24 meses  control de esfínteres voluntarios

Desarrollo

Evolución

Habilidades

_diarias

Coordinación

(41)

Cambios osteomusculares

a lo largo de la vida

Desde la adultez a la vejez

Atrofia muscular • _Desuso • Sustitución fibras musculares Densidad ósea • _{Aumento de} osteoclastos frente osteoblastos • _Osteoporosis Cartílago osteoarticular • _Baja regeneración • Rigidez Pérdida de estatura

(42)

Actividad física y sistema

osteomuscular

densidad ósea

fuerza y tonicidad muscular (disminuye la tensión arterial)

aumenta el número de vasos sanguíneos intercambio gaseoso

número de hematíes y de hemoglobina aumenta la cantidad de HDL-colesterol tejido subcutáneo

Estreñimiento insomnio

autoestima y las relaciones sociales.

Contribuye a mejorar Contribuye a

mejorar

Si el paciente no puede tenerse en pie  ejercicios pasivos, ejercicios activos isométricos (mejora el tono muscular) y ejercicios activos isotónicos (aumentan la longitud del