Efectos de un Tratamiento Psicofísico sobre la
Fragilidad
Dra. Catalina Tapia Pinto, MG. Yenny Valdivia Rojas
Héctor Varela Véliz; Monserrat Rivera Irachet; Ricardo
Collao Iturra; Mónica Jorquera Cox, Andrés Carmona
Gutiérrez; Ruth Pavlov Solís y Marcela Torres Pfeng
Introducción
•
El 2015 las personas sobre los
75 años de edad pueden
alcanzar el 4% de la población
total (INE)
•
Índice de Adulto Mayor Censo
2002: 44,0
•
Índice de Adulto Mayor Censo
2012: 67,1
Introducción
•
Estos datos fundamentan plantear que
el país vive el “envejecimiento de la
vejez”
•
alta prevalencia e incidencia de
complicaciones de enfermedades
crónicas y degenerativas,
•
Aumenta el riesgo de la dependencia
funcional que aumenta con la edad
•
Asociado a la discapacidad y la
dependencia, puede desarrollarse
Fragilidad
•
Uno de los componentes claves de la fragilidad es la interacción del
individuo con el medio ambiente y se sugiere que las capacidades
esenciales de reserva para la interacción con el medio ambiente son:
a) función musculo esquelética, b) capacidad aeróbica, c) reserva
nutricional y d) integración de la función cognitiva y neurológica
•
Fenotipo de Fragilidad (Linda Fried)
•
por pérdida de peso inexplicable
•
Cansancio
•
debilidad muscular
•
marcha lenta
Metodología
•
Objetivo: Evaluar el efecto del tratamiento Psicofísico sobre la
fragilidad del AM de 65 y más años
•
Ensayo clínico randomizado factorial de (4x3x2) con 5 réplicas.
•
Muestra : provenientes de la etapa 1 del proyecto 250 A.M para
constituir los grupos experimentales, todos con la Medición Basal como
tiempo 0, cada grupo quedo constituido después de tres semanas de
marcha blanca con 46 AM, perdiéndose en cada grupo entre 14 y 16 AM.
El Grupo A; Tratamiento N° 1 (ejercicio físico intermitente); Grupo B:
Tratamiento N° 2 (Psicoeducativo 3meses intrapersonal y 3 meses
educación ); Grupo C: Tratamiento N° 3 (Integrado ) y Grupo D: Grupo
control. Muestra final 124 AM
Metodología
•
Fuerza de agarre de la mano predominante: evaluada a través de
Dinamometría, medida en kilos y categorizada según género e IMC
•
Velocidad de la marcha . Medida en segundos –Tiempo en caminar 8 metros
•
Pérdida de peso involuntaria > de 4, 5 kilos. (carnet de A.M)
•
Actividad física medida en METS: La actividad física medida con METS
(unidad de medida del índice metabólico)
•
Percepción de fatiga. Consulta al AM
•
Calidad de vida SF 12
•
Autopercepción de miedo a las caídas
•
Aspectos éticos.
•
Análisis de datos: 1. Modelo Lineal General (medidas repetidas
Tabla 1: “Distribución numérica y porcentual según variables
demográficas: género, edad y estado civil de los AM de 65 años y
más , beneficiarios FONASA, Antofagasta, 2013”
VARIABLES
CATEGORÍAS
N°
%
GENERO
Hombres
27
21,8
Mujeres
97
78,2
Total
124
100
EDAD
Media 73 años
(R:65-69))
65-74 años
66
53,2
75 y más años
58
46,8
Total
124
100
ESTADO CIVIL
Soltero
25
20,2
Casado o en pareja
40
32,3
Divorciado o separado
11
8,9
Viudo
48
38,7
Total
124
100
PROYECTO FONIS SA11I2179. UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA
Resultados : Dinamometría Mano dominante
Los efectos intrasujetos
indicaron que los estadísticos
univariados referidos a los efectos
en el tiempo tanto para la
dinamometría ( F=16,341 Sig= ,
000) como para la interacción
(F=6,965 Sig ,000)
Resultados: Walk Time
Los efectos intrasujetos tanto para
velocidad de la marcha ( F=16,07
Sig= ,000) como para la interacción
con los tratamientos(F=4,644 Sig ,
001) tiene significancia estadística
Resultados: Pérdida de Peso
TIPO DE TRATAMIENTO N Rango promedio Perdida Peso 4,5 kgs. basal PSICOEDUCATIVO 31 65,50 FÍSICO 30 63,63 INTEGRADO 31 61,50 CONTROL 32 59,50 Pérdida Peso 3 meses PSICOEDUCATIVO 31 63,00 FÍSICO 30 63,20 INTEGRADO 31 65,00 CONTROL 32 58,94 Perdida Peso 6 meses PSICOEDUCATIVO 31 63,50 FÍSICO 30 61,63 INTEGRADO 31 67,50 CONTROL 32 57,50 124 Perdida Peso Post Tratamiento 3 meses PSICOEDUCATIVO 31 63,00 FÍSICO 30 61,13 INTEGRADO 31 69,00 CONTROL 32 57,00 Total 124 Pérdida Peso_4,5_ basal Pérdida de peso 3 meses Pérdida peso 6 meses Pérdida de peso Post tratamiento 3 meses Chi-cuadrado 3,567 1,987 5,668 7,474 Gl 3 3 3 3 Sig. asintót. ,312 ,575 ,129 ,058
Percepción de Fatiga
TRATAMIENTO N Mean Rank PERCEPCIÓN DE FATIGA BASAL 1,0 31 59,00 2,0 30 71,67 3,0 31 65,00 4,0 32 54,88 Total 124 PERCEPCIÓN DE FATIGA 3 MESES 1,0 31 59,50 2,0 30 65,90 3,0 31 65,50 4,0 32 59,31 Total 124 PERCEPCIÓN DE FATIGA 6 MESES 1,0 31 61,00 2,0 30 69,67 3,0 31 65,00 4,0 32 54,81 Total 124 PERCEPCIÓN DE FATIGA POST TRATAMIENTO 3 MESES 1,0 31 66,00 2,0 30 68,53 3,0 31 60,00 4,0 32 55,88 Total 124Test Statistics
a,bFrag_FATIGA1 Frag_FATIGA2 Frag_FATIGA3 Frag_FATIGA4
Chi-Square
8,463
2,558
5,599
5,632
df
3
3
3
3
RESULTADOS : Actividad física
1.
T. PSICOEDUCATIVO
2.
T. FISICO
3.
T. INTEGRADO
4.
T. CONTROL
Los efectos intrasujetos
indicaron que los estadísticos
univariados referidos a los efectos
en el tiempo tanto para la
actividad física ( F=25,531 Sig= ,
000) como para la interacción
(F=6,4,82Sig ,000)
RESULTADO: CALIDAD DE VIDA
1.
T. PSICOEDUCATIVO
2.
T. FISICO
3.
T. INTEGRADO
4.
T. CONTROL
Los efectos intrasujetos indicaron
que los estadísticos univariados
referidos a los efectos en el tiempo
para la calidad de vida fue
significativo ( F=4,938 Sig= ,006)
pero para la interacción) es
significativa sin demostrar
diferencias entre los tratamiento
(F=1,254 Sig ,293
TABLA : K. WALLIS CONTRASTE NO PARAMETRICO Rangos
TIPO DE TRATAMIENTO N Rango promedio
MIEDO CAIDAS BASAL TRATAMIENTO PSICOEDUCATIVO 31 70,50 TRATAMIENTO FÍSICO 30 65,70 TRATAMIENTO INTEGRADO 31 60,50 CONTROL 32 53,69 Total 124 MIEDO CAIDAS 3 MESES TRATAMIENTO PSICOEDUCATIVO 31 69,50 TRATAMIENTO FÍSICO 30 64,77 TRATAMIENTO INTEGRADO 31 61,50 CONTROL 32 54,56 Total 124 MIEDO CAIDAS 6 MESES TRATAMIENTO PSICOEDUCATIVO 31 64,50 TRATAMIENTO FÍSICO 30 71,90 TRATAMIENTO INTEGRADO 31 54,50 CONTROL 32 59,50 Total 124 MIEDO CAIDAS POST TRATAMIENTO 3 MESE TRATAMIENTO PSICOEDUCATIVO 31 59,50 TRATAMIENTO FÍSICO 30 75,03 TRATAMIENTO INTEGRADO 31 53,50 CONTROL 32 62,38 Total 124
Estadísticos de contrastea,b
MIEDOCAIDAS MIEDOCAIDAS_2 MIEDOCAIDAS_3 MIEDOCAIDAS_4
Chi-cuadrado 5,106 3,989 5,259 7,876
gl 3 3 3 3
Sig. asintót. ,164 ,263 ,154 ,049
a. Prueba de Kruskal-Wallis
RESULTADO: Evolución Niveles de Fragilidad
NIVEL DE FRAGILIDAD BASAL
29
41,3
-12,3
65
41,3
23,7
30
41,3
-11,3
124
SIN
FRAGILIDAD
PRE FRAGIL
CON
FRAGILIDAD
Total
N observado
N esperado
Residual
NIVEL DE FRAGILIDAD 3 MESES TRATAMIENTO
38
41,3
-3,3
76
41,3
34,7
10
41,3
-31,3
124
SIN
FRAGILIDAD
PRE FRAGIL
CON
FRAGILIDAD
Total
N observado
N esperado
Residual
Estadísticos de contraste 20,339 53,097 2 2 ,000 ,000 Chi-cuadradoa gl Sig. asintót. NIVEL FRAGILIDAD BASAL NIVEL FRAGILIDAD 3 MESES
0 casillas (,0%) tienen frecuencias esperadas menores que 5. La f recuencia de casilla esperada mínima es 41,3. a.
RESULTADO: Evolución nivel de Fragilidad
NIVEL DE FRAGILIDAD 6 MESES
41 41,3 -,3 74 41,3 32,7 9 41,3 -32,3 124 SIN FRAGILIDAD PRE FRAGIL CON FRAGILIDAD Total N observado N esperado Resid ual
NIVEL DE FRAGILIDAD POST TRATAMIENTO 3 MESES
48 41,3 6,7 67 41,3 25,7 9 41,3 -32,3 124 SIN FRAGILIDAD PRE FRAGIL CON FRAGILIDAD Total
N observ ado N esperado Residual
Estadísticos de contraste 51,113 42,306 2 2 ,000 ,000 Chi-cuadradoa gl Sig. asintót. NIVEL FRAGILIDAD 6 MESES NIVEL FRAGILIDAD POST TRATAMIENTO 3 MESES
0 casillas (, 0%) tienen f recuencias esperadas menores que 5. La f recuencia de casilla esperada mínima es 41,3.
conclusión
• Tratamientos integrados logran mejores
resultados entre los criterios de
Referencias
PROYECTO FONIS SA11I2179. UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA
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