Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017

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(1)XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Co. ng. re. so Experiencia de Homogeneización de Na Resultados Críticos en Cataluña c. ioPROYECTO CRICS na ld el La bo MªIsabel Llovet Lombarte ra Laboratori Clínic ICS Terres de l’Ebre tor Grupo Indicadores y especificaciones de la calidad io de los Laboratorios del Cl ICS (acreditado por IDIAP Jordi Gol) íni Comisión de seguridad del paciente de la SEQC co 20 17 XI CONGRESO NACIONAL LABORATORIO CLÍNICO Málaga 15-17 de noviembre de 2017.

(2) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Definiciones C on. gr. es. oN. ac. ion. al. de. lL. ab. or. ato. rio. Cl. íni. co. 20 17.

(3) Co Definiciones n. gr Valor o resultado crítico es o Resultado laboratorio que refleja un estado patológico N del que puedea poner en peligro la vida del paciente a menos clas que se tomen ionmedidas apropiadas a corto plazo al Valor o resultadodanormal el Latan importante como un Resultado de laboratorio que es resultado crítico pero en el cual el b factor tiempo no es tan or crucial ato rio Límite crítico Cl Valor de una magnitud biológica que al ser traspasadoín ic determina que el Resultado sea un valor crítico. o2. 01 7.

(4) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Co Procesos del Laboratorio Clínico ng. re. so. Na. cio. na. ld. el. La. bo. ra. tor. io. Cl. íni. co. 20 17.

(5) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Anàlisis Co de Riesgos del proceso ng Post-analítico re. so. Na. • Errores de transcripción de los resultados manuales. cio. • Errores en los resultados a causa del Online. na. • Errores de validación resultados SIL: “Delta check arbitrario”. ld. el. • Entrega de los resultados con retraso. La. • Informes incorrectos (Unidades, Valores de referencia. b. or Comentarios interpretativos…) ato • Ausencia de notificación de los Resultados críticos (RC) rio • Retraso en las notificaciones de los Resultados críticos Cl ín (RC) ico. 20 17 La falta o el retraso de la comunicación ha sido claramente reconocido como una causa de daño significante para los pacientes..

(6) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Gestión Co en el Laboratorio del proceso de la ng de Resultados críticos notificación re. sodefinir la lista de pruebas consideradas  Quien debe Na críticas? c o resultados críticos?  Como se verifican ilos na l d para la notificación?  Qué tiempo es el adecuado el  Que canales de comunicación La son los más bo adecuados? r  Quien debería notificar y recibir? ato rio  Detalles de la comunicación? Cl íni  Qué hacer cuando se recibe la notificación? co  Qué hacer en caso de que no tenga éxito la 20 comunicación? Planes alternativos. 17  Como evaluar el impacto en la seguridad del paciente?.

(7) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Co Indicadores proceso Post-analítico n gr. es. oN. •% Informes con error y corregidos. ac. ion. •% Informes entregados fuera de plazo •%. al. de. Informes que conllevan una notificación de Resultados críticos (Urgencias/ Hospital/ Ambulatorio). lL. ab. or. •% de notificaciones de Resultados críticos que presentan una confirmación. ato. de lectura en un tiempo determinado (Urgencias/Hospital/ Ambulatorio). rio. Cl. •% Acciones realizadas a partir de las notificaciones de Resultados críticos:. Efectividad de la comunicación. íni. co. 20 17. Una puntual notificación de los RC ha sido avalada como uno de los principales indicadores de calidad de la fase post analítica por el WG-LEPS de la IFCC.

(8) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Manejo C de los Resultados críticos: Encuestas. on. gr. es. oN. ac. ion. al. de. lL. ab. or. ato. rio. Cl. íni. co. 20 17.

(9) Co. n Manejo deglos re Resultados so. cio. na. ld. el. La. bo. ra. tor. io. Cl. íni. Biochemia Medica 2015;25(2):193-202. críticos: Encuestas. Na. co. 20 17.

(10) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Co Sistemática límites de Resultados críticos Revisión ng. re. so. Na. cio. na. ld. el. La. bo. ra. tor. io. Cl. íni. co. 20 17.

(11) Límites de los Resultados críticos Niveles ng de evidencia científica (Campbell AC). Co. re. so. Na Alert thresholds Level 4 evidence: cio reported by individual institutions na. ld. Level 3 evidence: Alertelthresholds from surveys of laboratories orLaclinicians. bo. ra. tor Level 2 evidence: Alert thresholds io recommended by professional bodies C. lín. Level 1 evidence: Alert thresholds established by clinical outcome studies. ico. 20 17.

(12) Level 4 evidence: Alert thresholds reported by individual institutions. Nivel 4. Co. ng. re. so. Na. cio. na. ld. el. La. bo. ra. tor. io. Cl. íni. co. 20 17.

(13) Level 3 evidence: Alert thresholds from surveys of laboratories or clinicians. Nivel 3. Co. ng. re. so. Na. cio. na. ld. el. La. bo. ra. tor. io. Cl. íni. co. 20 17.

(14) Level 2 evidence: Alert thresholds recommended by professional bodies. Nivel 2. Co. ng. re. so. Na. cio. na. ld. el. La. bo. ra. tor. io. Cl. íni. co. 20 17.

(15) Co Nivel 1. ng. Límites de los resultados críticos Niveles de evidencia científica (Campbell AC). re. so. Na. Level 1 evidence: Alert thresholds established by clinical outcome studies. cio. na. ld. el. La. bo. ra. tor. io. Cl. íni. co. 20 17.

(16) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Normativa y recomendaciones científicas C on. gr. es. La comunicación efectiva y oportuna de los Resultados Críticos es un requisito de las normas de acreditación y de Organismos Internacionales:. oN. ac. ion. Norma UNE En ISO 15189. al. de. Joint Comission on Accreditation of Healthcare organizations (JCAHO). lL. College of American Pathologists (CAP). ab. or. ato. Clinical Laboratory Improvement Amenamente (CLIA). rio. The Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Royal College of Pathologists (RCP) Italian Society of Clinical Biochemistry and Laboratory Medicine (SIBIOC-SIMEL). Cl. íni. co. 20 17.

(17) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Recomendaciones para la notificación de Co Resultados críticos n gr. es. oN. ac. ion. al. de. lL. ab. or. ato. rio. Cl. íni. co. 20 17.

(18) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. GuíaCCLSI para el manejo de los Resultados críticos (2017) ong re so Na cio na ld el La bo ra tor io Cl íni co 20 17 “critical-risk Laboratory results”.

(19) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Co. ng. re. so PROYECTO CRICS N ac. Consenso iode na Resultados Críticos ld del Laboratorio e lL. ab. or. ato. rio. Cl. íni. co. 20 17.

(20) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Co Proyecto CRICS n gr. Objetivos:. es. oN. ac. ion. estándares al consensuados de Resultados de Críticos (magnitudes y valores) entre los Laboratorios del l ICS y un colectivo amplio Lde ab profesionales médicos de or ámbito hospitalario y ambulatorio. ato •Consensuar los circuitos de notificación rio de los RC. Cl resultados tanto •Diseñar un Protocolo para gestionar estos íni co a nivel hospitalario como ambulatorio. •Establecer. 20 17.

(21) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Co Proyecto CRICS n gr. es. Material y Métodos o. Na. cio. na •Estudio transversal descriptivo. ld. el del Grupo de Laboratorios •Participantes: Profesionales. Lala Salut (ICS) y los médicos públicos del Institut Català de bo ra especialistas de los centros sanitarios (Hospitales y t Centros de Atención Primaria) oradscritos a dichos io Cl Laboratorios. íni co laboratorios •Se partió de un consenso inicial entre los 20 participantes que constituyó la base para la construcción 1 del modelo presentado a los facultativos clínicos. 7.

(22) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Co Proyecto CRICS n gr. es. Material y Métodos o. Na. cio. •Se aplicó un modelo nDelphi en tiempo real, concretamente a. ld. la metodología “Health Consensus” : e. lL. ab. • Cuestionario con preguntas motivadoras y participativas.. or. a real dicha respuesta en el contexto detolas respuestas del resto de rio participantes presentadas con valores estadísticos y modificar su C voto, si se considera oportuno, y de este lín modo mejorar ico eventualmente el nivel de consenso. 20 escala de • El grado de consenso queda reflejado mediante una colores de verde a rojo indicando más o menos 1consenso 7 • Una vez se opta por una respuesta, es posible visualizar en tiempo. respectivamente..

(23) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Co Proyecto CRICS n gr. e so Material y Métodos Na Preguntas cuestionario: cio na l. dede los participantes (edad, sexo, 1.Preguntas sobre el perfil. l Lasistencia y especialidad). años de experiencia, área de ab 2.Preguntas para seleccionar los or límites críticos de las diferentes magnitudes a partiratode los cuales los laboratorios deberían generar el rioaviso: Se utilizan Cl (de 7 a 4) para ESCALAS de Likert de diferentes valores íni cada magnitud en unidades convencionalescoy SI. Puede existir una escala diferente para una misma20magnitud 17 dependiendo del ámbito asistencial..

(24) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Co Proyecto CRICS n gr. es. Material y Métodos oN ac Preguntas cuestionario:. ion. al. d. 3.Preguntas relacionadas econ l el circuito de comunicación. La (su idoneidad, vía de comunicación, emisor y receptor de bo ra la información). tor. io. C. lín respecto al sobre la satisfacción con ico procedimiento de comunicación de resultados críticos 20 establecido actualmente en los laboratorios. 1 4.Preguntas. 7.

(25) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Co Proyecto CRICS n gr. e so Material y Métodos Na •2 Rondas de participación: cio na ①Primera ronda: (“Médicol amigo”) de (Validación del modelo inicial y recoger l L experiencias respecto al método) abhospital y asistencia primaria, de •Número limitado de médicos, de or acuerdo a su experiencia y accesibilidad. ato •Los participantes respondieron el cuestionario en presencia del facultativo del laboratorio sin que se influyeserien o Csus decisiones. lín ico ②Segunda ronda: 20 50 de cada •Número más amplio de profesionales (un total de 500, 17 Laboratorio). •El cuestionario se hizo llegar vía correo electrónico y adicionalmente se. contactó telefónicamente con el médico..

(26) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Co Proyecto CRICS n gr. es. Material y Métodos oN ac proporcionado por la plataforma •Análisis estadístico i “Health Consensus”:ona • Medias aritméticas. ld. • Medianas. el. • IQR (Rango Intercuartílico). La. bo. ra. tor. • IQRn (resultantes de dividir los IQR correspondientes por la. o la escala). diferencia entre dos valores consecutivos ide. •Grado de consenso:  Alto: IQRn <= 1  Medio - Alto: 1 < IQRn <= 2  Medio - Bajo: 2 < QRn <= 3  Bajo: 3 < IQRn. Cl. íni. co. 20 17.

(27) VI Simposium Internacional Laboratorio Clínico Y Calidad Barcelona 30-31 de Mayo de 2017. Co. ng. re. so. Na. cio. na. ld. el. La. bo. ra. tor. io. Cl. íni. co. 20 17.

(28) Co. ng. re. so. Na. cio. na. ld. el. La. bo. ra. tor. io. Cl. íni. co. 20 17.

(29) Co Laboratorios participantes n gr. es. oN. ac. Región Barcelona Ciutat Barcelona Metropolitana Nord Barcelona Metropolitana Sud. ion. al. Laboratorio. de. Laboratoris Clínics Vall d'Hebron (Hospital Vall d’Hebron) Laboratori Clínic ICS Metropolitana Nord (Hospital Can Ruti). lL. Laboratori Clínic Hospital Universitari de Bellvitge. ab. Laboratori Clínic L'Hospitalet. or. Catalunya Central. Consorci del Laboratori Intercomarcal Anoia, Penedès i Garraf (CLI). Girona. Laboratori Clínic ICS Territorial de Girona. Lleida. Laboratori Clínic ICS Territorial de Lleida (Hospital Arnau de Vilanova). Camp de Tarragona. Laboratori Clínic ICS Territorial Camp de Tarragona (Hospital Joan 23). Terres de l'Ebre. Laboratori Clínic ICS Territorial Terres de l'Ebre (Hospital Verge de la Cinta). ato. rio. Cl. íni. co. 20 17.

(30) Co. ng. re. so. Com saps, un resultat crític és un valor del laboratori que reflecteix un estat patològic que pot posar en perill la vida del pacient a menys que es prenguin mesures apropiades, a curt termini. La comunicació oportuna i eficaç dels valors crítics de les proves del laboratori pot tenir un impacte significatiu en les decisions mèdiques envers els pacients.. Na. cio. na. ld. el. Et preguem que responguis primer les preguntes del Perfil i a continuació podràs passar a respondre les relacionades amb les magnituds de Resultats Crítics (Primària o Hospital) i seguidament les dels Circuits. A la següent taula es presenten les magnituds que el Grup considera. La. bo. ra. tor. io. Cl. íni. co. 20 17.

(31) Médicos participantes C on. gr. es. oN. Especialidad Medicina familiar Medicina interna Endocrinología Neurología Hematología Digestología Oncologia Nefrología Urología Cardiología Ginecología Alergia Anestesia Otros. ac. ion. al. de. lL. ab. or. ato. n 80 19 9 9 7 5 6 4 4 3 3 2 2 8. rio. Cl. íni. co. 20 17. n=162 Participación: 32%.

(32) Co. ng. re. so. Na. cio. na. ld PROYECTO el CRICS La. bo. RESULTADOS DEL CONSENSO ra tor io LÍMITES CRÍTICOS C lín. ico. 20 17.



(35) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Proyecto CRICS C. on de los Límites Críticos Medianas g re. so. Na. Magnitud Srm/Pla—Bilirrubina; c.masa Srm/Pla—Calcio (II); c.masa Srm/Pla—Cloruro; c.subst. Srm/Pla—Creatininio; c.masa Srm/Pla—Digoxina; c.masa Srm—Fosfato; c.masa Srm/Pla—Glucosa; c.masa San—Hemoglobina; c.masa Pla—Coagulación inducida por factor tisular; INR San—Leucocitos; c. nom. Srm—Ión litio; c.subst. Srm—Magnesio; c.masa San—Neutrófilos; c. nom. San—Plaquetas; c. nom. Srm—Ión potasio; c.subst. Srm—Ión sodio; c.subst. Srm—Tiroxina no unida a proteínas; c.masa San—pH. PACIENTE INGRESADO. cio. na. Unidades. mg/dL mg/dL mmol/L mg/dL ng/mL mg/dL mg/dL g/dL. x 103/µL mmol/L mg/dL x 103/µL x 103/µL mmol/L mmol/L ng/dL. Mediana. Límite bajo (LI-LS). ld. el. 6 (5-7,5) 79 (75-85). Límite alto (LI-LS) 12 (10-15) 13 (12,7-14,2). La. bo. 6 (6-7,5). 0,93 (0,75-1,20) 45 (30-55) 6,5 (5-7,5) 1,1 (0,9-1,9) 0,9 (0,6-1,1) 0,5 (0,25-1) 30 (10-60) 2,6 (2,5-3) 120 (110-120) 7,2 (7-7,30). 2,9 (2,1-4,1) 8,8 (8,5-10) 450 (400-525). ra. tor. io. 5 (4-10) 35 (25-55) 2 (1,6-2,6) 5 (4-6,5). 800 (600-1100) 6,3 (5,9-7,1) 158,5 (154-169) 3,5 (2,7-3,9) 7,6 (7,58-7,63). IQRn n Límite bajo Límite alto Límite bajo Límite alto 2 65 1 1 69 67 2 55 1 68 1 55 2 2 59 59 2 2 69 67 2 70 1 66 2 2 70 68 1 46 1 2 57 55 1 67 2 2 67 64 3 (2) 2 69(17) 69 2 1 68 68 3 (2) 55(17) 2 2 65 65. Cl. íni. co. 20 17. LI: límite inferior de la escala, LS: límite superior de la escala, IQRn: rango intercuartílico normalizado, n: número de votos.

(36) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Proyecto CRICS C. on de los Límites Críticos Medianas g re. so. Na. Magnitud Srm/Pla—Bilirrubina; c.masa Srm/Pla—Calcio (II); c.masa Srm/Pla—Cloruro; c.subst. Srm/Pla—Creatininio; c.masa Srm/Pla—Digoxina; c.masa Srm—Fosfato; c.masa Srm/Pla—Glucosa; c.masa San—Hemoglobina; c.masa Pla—Coagulación inducida por factor tisular; INR San—Leucocitos; c. num. Srm—Ión litio; c.subst. Srm—Magnesio; c.masa San—Neutrófilos; c. num. San—Plaquetas; c. num. Srm—Ión potasio; c.subst. Srm—Ión sodio; c.subst. Srm—Tiroxina no unida a proteínas; c.masa Srm/Pla—Urea; c.masa. cio PACIENTE AMBULATORIO na ld el La bo ra tor io Unidades. mg/dL mg/dL mmol/L mg/dL ng/mL mg/dL mg/dL g/dL. 6,9 (6-7,5) 79 (75-85). 1,05 (0,75-1,50) 45 (30-55) 7 (6-8,5). x 10E3/µL. 1,3 (0,9-1,9). mmol/L mg/dL. 0,9 (0,6-1,1). x 10E3/µL. 0,5 (0,25-1). x 10E3/µL. 40 (10-60) 2,8 (2,5-3) 120 (114-129). mmol/L mmol/L ng/dL mg/dL. IQRn. Mediana. Límite bajo (LI-LS). Límite alto (LI-LS) 11 (10-15) 12,3 (12-13,5) 124 (120-130) 3,8 (2,8-7,8) 2,6 (1,8-3,8) 8 (7,5-10) 400 (250-500) 5 (3,5-6,5). 30 1,8 5. (20-50) (1,4-2,4) (4-6,5). Límite bajo 2 2. 1 2 2. Límite bajo 134 108. 108 135 136. Cl. 1. íni 2 2 1. 800 (600-1100) 6,1 (5,9-7,1) 154 (150-160) 4,6 (2,6-7,6) 175 (125-250). n. Límite alto 2 3 (2) 1 1 1 1 1. 2 2 1. co. 1 2 1. 20 17 2 2 2 2 2. Límite alto 135 134(78) 109 134 122 108 136 131. 137 108. 136 111 106. 132 136 137 133. 130 137 135 127 125.

(37) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Co del cambio de voto Análisis n gr. es. oN. ac. ion. HOSPITAL CAMBIO DE VOTO (%). Magnitud. al. VC inferior. Bilirrubina (suero) (mg/dL) Calcio (suero) (mg/dL) Cloruro (suero) (mmol/L) Creatinina (suero) (mg/dL) Digoxina (suero) (ng/mL) Fosfato (suero) (mg/dL) Glucosa (suero) (mg/dL) Hemoglobina (sangre total) (g/dL) INR (plasma) Leucocitos (sangre total)(x 1000/µL) Litio (suero) (mmol/L) Magnesio (suero) (mg/dL) Neutrófilos (sangre total)(x 1000/µL) Plaquetas (sangre total)(x 1000/µL) Potasio (suero) (mmol/L) Sodio (suero) (mmol/L) Tiroxina Libre (suero) (ng/dL) pH (sangre total) VC: Valor crítico. de. lL. ab. 0 0. or. 42 0 0. 68 0 0 48. ato 0 51 36 0 0 0 0. VC superior 0 58. rio. 45 34 0 0. Cl 53 59 44 0 32. íni. co. 20 17 15. No cambio. 7. 26-50%. 5. > 50%.

(38) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Co del cambio de voto Análisis n gr. es. oATENCIÓN Na PRIMARIA/CCEE HOSPITALARIAS cio na ld el La bo ra tor io Cl íni c Magnitud. Bilirrubina (suero) (mg/dL) Calcio (suero) (mg/dL) Cloruro (suero) (mmol/L) Creatinina (suero) (mg/dL) Digoxina (suero) (ng/mL) Fosfato (suero) (mg/dL) Glucosa (suero) (mg/dL) Hemoglobina (sangre total) (g/dL) INR (plasma) Leucocitos (sangre total)(x 1000/µL) Litio (suero) (mmol/L) Magnesio (suero) (mg/dL) Neutrófilos (sangre total)(x 1000/µL) Plaquetas (sangre total)(x 1000/µL) Potasio (suero) (mmol/L) Sodio (suero) (mmol/L) Tiroxina Libre (suero) (ng/dL) Urea (suero) (mg/dL) CCEE: consultas externas, VC: Valor crítico. CAMBIO DE VOTO (%). VC inferior 0 0. 0 0 0. 36 31 21 0 0 0. VC superior 0 25 40 0 30 20 12 0 0 0 0. 22 20 24 0 26. o2. 01 7 15. No cambio. 7 5 0. 12-25 26-50% > 50%.

(39) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Cambio en el grado de consenso (IQRn). Co Proyecto ng CRICS re. Ambulatorio Magnitud. VC Inicial. Final. Hospital Inicial Final Escala. Srm/Pla—Bilirrubina alto. 3. 2. 3. 2. 6. bajo. 3. 2. 1. 1. 6. alto. 3. 3. 1. 1. 6. bajo. 3. 2. 2. 2. 6. alto. 2. 1. alto. 2. 1. 2. 1. 6. alto. 2. 1. 1. 1. 6. bajo. 2. 1. 1. 2. 6. alto. 2. 1. 2. 2. 6. bajo. 2. 2. 2. 2. 6. alto. 1. 1. 3. 2. 6. bajo. 2. 2. 2. 2. 6. alto. 4. 1. 2. 1. 7. bajo. 4. 2. 3. 2. 6. alto. 3. 1. 2. 2. 7. 2. 2. 1. 1. 6. 2. 2. 1. 6. 1. 2. 2. 6. 2. 1. 4. 3. 2. 20 17. 7. 3. 2. 6. Srm/Pla—Calcio (II). so. Srm/Pla—Cloruro. Na. Cambio en el grado de consenso (IQRn) de los valores críticos causado por la modificación del voto de los participantes, considerando las respuestas iniciales y finales, en los 2 ámbitos de estudio.. cio. Srm/Pla—Creatininio Srm/Pla—Digoxina. na. Srm—Fosfato. ld. Srm/Pla—Glucosa. el. San—Hemoglobina. La. bo. Pla—Coagulación inducida por factor tisular; INR San—Leucocitos. Srm—Ión litio Srm—Magnesio. San—Neutrófilos. ra. tor. io. alto. Cl. bajo. 2. alto. 2. bajo. 1. San—pH bajo alto San—Plaquetas. íni. co 1. bajo. 3. 2. 2. 2. 6. alto. 2. 2. 3. 2. 6. bajo. 3. 2. 4. 3. 6. alto. 2. 2. 2. 2. 7. bajo. 2. 1. 3. 2. 6. alto. 2. 2. 2. 1. 6/7. alto. 2. 2. 4. 3. 6. alto. 2. 2. Srm—Ión potasio. Srm—Ión sodio. Srm—Tiroxina no unida a proteínas Srm/Pla—Urea 6.

(40) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Co de la evolución del grado de consenso Ejemplo ng. re. En las votaciones iniciales se ha partido de un IQRn de 4 sobre 6 que equivale a que no hay consenso. Finalmente se ha conseguido un IQRn de 1 que corresponde a un buen nivel de consenso. so. Na. cio. na. ld. el. La. bo. ra. tor. io. Cl. íni. co. 20 17. La gráfica muestra como ha progresado el consenso.

(41) Co. ng. re. so. Na. cio. na. ld PROYECTO el CRICS La. bo. RESULTADOS CONSENSO ra tor CIRCUITO DE COMUNICACIÓN io Cl. íni. co. 20 17.


(43) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Consenso Circuito de comunicación. re. so. Na. Pregunta. LI LS. a pesar de que sea parecido a un resultado obtenido anteriormente Es necesario que el laboratorio comunique un valor crítico: aunque el paciente presente una orientación diagnóstica compatible con el valor obtenido por teléfono La vía o circuito de comunicación que considero mejor, por sms respetando la confidencialidad, para la comunicación de por correo electrónico un resultado crítico es: por fax donde conste únicamente el número de petición un facultativo Considero que la persona que comunica un resultado un técnico de laboratorio crítico debería ser: una administrativa del laboratorio el médico solicitante el médico de guardia o coordinador del CAP Considero que el personal que debe recibir los resultados personal de enfermería responsable del paciente de los valores críticos debería ser: cualquier médico de la planta/Servicio/CAP personal administrativo de la planta/Servicio/CAP el médico gestor de incidencias de asistencia primaria Si no es posible contactar con ningún profesional anterior el Centro de Urgencias de Atención Primaria (CUAP) y en caso de que el paciente venga de Atención Primaria el médico de guardia del servicio correspondiente (para o de Consultas Hospitalarias habría que contactar con: pacientes de Consultas Externas Hospitalarias) el propio paciente desde el laboratorio. cio. na. ld. el. La. bo. ra. tor. io. Cl. íni. co. Absolutamente de acuerdo. ng. No estoy de acuerdo. Co. 20 17. LI: límite inferior; LS: límite superior; MD: mediana; IQRi: rango intercuartil; n: número de respuestas. Md IQRn n 5. 2. 143. 5. 2. 142. 5 2 3 2 5 4 2 6 5 4 3 1 5 5. 1 2 3 2 2 2 2 1 2 2 2 1 1 1. 141. 5. 1. 140. 3. 2. 141. 140 141 139 143 143 142 143 143 143 143 142 136 137.

(44) Co. ng. re. so. Na. cio. na. ld PROYECTO el CRICS La. bo. ra RESULTADOS GRADO DEtoSATISFACCIÓN rio Cl CON EL PROCEDIMIENTO ESTABLECIDO íni co 20 17.


(46) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Valoración del procedimiento de Co notificación de valores críticos ng re. so. Na. cio. na. ld. el. Preguntas sobre la Satisfacción del procedimiento de notificación de valores críticos. La. Satisfecho + muy satisfecho (%). Valoración de la notificación actual de Valores Críticos por parte del laboratorio, en la Atención Primaria Valoración de la notificación actual de Valores Críticos por parte del laboratorio, en el Hospital Tiempo de entrega actual de los Valores Críticos por parte del laboratorio, en la Atención Primaria. bo. ra. tor. io. Tiempo de entrega actual de los Valores Críticos por parte del laboratorio, en el Hospital Método de consenso utilizado en el estudio. 88.89 82.29. Cl. 94.69. íni. 87.64. co. 86.03. 20 17.

(47) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. CDISCUSIÓN Y CONCLUSIONES on gr es • La seguridad o Ndel paciente requiere que los laboratorios tengan un sistema ac consensuado de gestión para la ion y eficaz de los resultados críticos. notificación oportuna al deestudio, el nivel de satisfacción • Aunque, según refleja el lL hacia el circuito de notificación de resultados críticos ab existente en la actualidad en los ordiferentes laboratorios es ato alto, proponemos establecer acciones con el fin de rio incrementar la eficacia de la comunicación: Cl • Mejora de los sistemas informáticos utilizadosín para la gestión de ico las historias clínicas de los pacientes. 20 en la • Uso de las nuevas tecnologías de la información 17 comunicación de los resultados..

(48) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. CDISCUSIÓN Y CONCLUSIONES on gr es oN • Nuestro estudio supone un valor añadido a la gestión de estos a un consenso inicial de valores críticos de los resultados ya queca ion la experiencia de los profesionales clínicos. laboratorios se le añade al de lL • La efectividad real de la comunicación de valores críticos debe aby mortalidad y puede ser el punto estudiarse en términos de morbi or de partida para posteriores trabajos. ato rio • En conclusión, el método del Delphi en tiempo Cl real ha permitido la obtención de estándares consensuados para íla niccomunicación de resultados críticos en los laboratorios participantesoen el estudio y puede servir de base para otras organizaciones. 20 17.

(49) XI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico Málaga, 15-17 de Noviembre de 2017. Co. ng. Gracias por su atención re. so. Na. cio. na. ld. el. La. bo. ra. tor. io. Cl. íni. co. 20 17.

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