PRACTICA Y CONOCIMIENTO SOBRE LACTANCIA MATERNA EN MADRES PRIMIPARAS ADOLESCENTES QUE ACUDES AL CENTRO DE SALUD SAN CRISTOBAL 2018

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(1)PORTADA. UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA (Creada por Ley Nº 25265). FACULTAD DE ENFERMERÍA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA. TESIS PRACTICA. Y. CONOCIMIENTO. SOBRE. LACTANCIA. MATERNA EN MADRES PRIMIPARAS ADOLESCENTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD SAN CRISTOBAL 2018. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN PROMOCIÓN DE LA SALUD. PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA PRESENTADO POR:. Bach. AYALA ROJAS, Jhans Eduardo Bach. BERMEO MATAMOROS, Anggelo Franccescoly Guissepe. HUANCAVELICA – PERÚ 2018.

(2) i. ACTA DE SUSTENTACION.

(3) ii. JURADOS.

(4) iii. ASESOR.

(5) iv. DEDICATORIA. A Dios por bendecirme y hacer realidad este sueño tan anhelado, a mis Padres por brindarme todas las oportunidades de estudio, estar siempre pendiente de mis metas y por toda su comprensión, estimulo, apoyo, y dejarme la herencia más noble posible: la educación. Jhans Eduardo.. A mi madre a quien les debo toda mi vida, y agradecerle el inmenso cariño y comprensión, consejos y el apoyo incondicional que me brinda. Y en ella la capacidad por superarme y desear lo mejor en cada paso de este camino tan difícil y arduo de la vida, a mis hermanos porque cada uno de ustedes ha motivado mis sueños y han ayudado a construir y forjar la persona que ahora soy. Anggelo Franccescoly Guissepe..

(6) v. AGRADECIMIENTO . En primer lugar, agradecemos a Dios por darnos la vida y encaminar nuestra felicidad día a día. . A las madres adolescentes con niños menores de 6 meses del Centro de Salud San Cristóbal, por el apoyo incondicional y colaboración durante la etapa de ejecución de la tesis.. . A nuestro asesor Mg. Cesar Zea Montesino; por su apoyo en el desarrollo del trabajo; de igual manera aquellas personas quienes nos brindaron su apoyo de diferentes formas para mejorar el contenido y enriquecer así las etapas de investigación.. . Expresar nuestro agradecimiento a nuestros padres y hermanos, por el apoyo incondicional, y comprensión; ya que sin ello no sería posible la realización de este trabajo de investigación.. A todos ellos muchas gracias. Los autores.

(7) vi. INDICE. PORTADA ......................................................................................................... ACTA DE SUSTENTACION ............................................................................. i JURADOS ....................................................................................................... ii ASESOR ........................................................................................................ iii DEDICATORIA ............................................................................................... iv AGRADECIMIENTO ........................................................................................ v INDICE ........................................................................................................... vi INDICE DE TABLAS ....................................................................................... ix INDICE DE FIGURAS ...................................................................................... x LISTA DE SIGLAS Y ABREVIATURAS .......................................................... xi RESUMEN..................................................................................................... xii ABSTRAC..................................................................................................... xiii INTRODUCCION .............................................................................................1 CAPITULO I ....................................................................................................3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.............................................................3 1.1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA .............................................................3 1.2.FORMULACION DE PROBLEMA ..............................................................8 1.3.OBJETIVO: GENERAL Y ESPECIFICOS ..................................................9 1.4.JUSTIFICACION ...................................................................................... 10 CAPITULO II ................................................................................................. 13 MARCO TEORICO ........................................................................................ 13 2.1.ANTECEDENTES .................................................................................... 13 2.2.BASES TEÓRICAS.................................................................................. 32 2.3.HIPOTESIS ............................................................................................. 80 2.4.DEFINICION DE TERMINOS .................................................................. 81 2.5.DEFINICION OPERATIVA DE VARIABLES E INDICADORES ................ 82 CAPITULO III ................................................................................................ 85 METODOLÓGIA DE LA INVESTIGACION ................................................... 85 3.1.TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACION ....................................................... 85 3.2.METODO DE INVESTIGACION ............................................................... 85 3.3.DISEÑO DE INVESTIGACION ................................................................. 86 3.4.POBLACION Y MUESTRA....................................................................... 86 3.5.TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS ........... 87 3.6.TECNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS .................. 87.

(8) vii. CAPITULO IV ................................................................................................ 88 RESULTADOS .............................................................................................. 88 4.1PRESENTACION DE RESULTADOS. ...................................................... 88 4.2ANALISIS DE DATOS .............................................................................. 96 4.3DISCUSIÓN DE RESULTADOS ............................................................. 107 CONCLUSIONES ........................................................................................ 114 RECOMENDACIONES ................................................................................ 115 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA ............................................................... 116 ANEXO N°01 .................................................................................................. A MATRIZ DE CONSISTENCIA ........................................................................ A ANEXO N°02 .................................................................................................. D GUIA DE OBSERVACION “PRACTICA”....................................................... D ANEXO N° 03 ................................................................................................. E RESOLUCION MINISTERIAL 462-2015-MINSA ............................................ E ANEXO N°04 .................................................................................................. G CUESTIONARIO “CONOCIMIENTO SOBRE LACTANCIA MATERNA” ...... G ANEXO N°05 ................................................................................................... J CONSENTIMIENTO INFORMADO.................................................................. J ANEXO N° 06 ..................................................................................................L VALIDEZ DE CONOCIMIENTO ......................................................................L ANEXO N°07 .................................................................................................. O CONFIABILIDAD ........................................................................................... O ANEXO N°08 .................................................................................................. Q INTERVALOS DE CLASE.............................................................................. Q ANEXO N° 09 ................................................................................................ W ESCALA DE PUNTUACIÓN DEL CUESTIONARIO DE CONOCIMIENTO ... W ANEXO N°10 .................................................................................................. X IMÁGENES DE EJECUCION ......................................................................... X ANEXO N°11 .................................................................................................. Z CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS ............................................ Z.

(9) ix. INDICE DE TABLAS Tabla N°01: Práctica en la dimensión general, pechos, posición del bebe, agarre del pecho y succión en lactancia materna en primíparas adolescentes atendidas en el centro de salud de San Cristóbal, Huancavelica 2018……….89 pág. Tabla N°02: Práctica y conocimiento sobre lactancia materna, en primíparas adolescentes atendidas en el centro de salud de San Cristóbal, Huancavelica 2018…………….……90 pág. Tabla N°03: Práctica de lactancia materna y conocimiento sobre uso de tiempos en la lactancia materna, en primíparas adolescentes atendidas en el centro de salud de San Cristóbal, Huancavelica 2018…………………...………91 pág. Tabla N°04: Práctica de lactancia materna y conocimiento sobre contenido de la leche materna, en primíparas adolescentes atendidas en el centro de salud de San Cristóbal, Huancavelica 2018………………………...…92 pág. . Tabla N°05: Práctica de lactancia materna y conocimiento sobre importancia de la lactancia materna, en primíparas adolescentes atendidas en el centro de salud de San Cristóbal, Huancavelica 2018…………………………...93 pág. Tabla N°06: Práctica de lactancia materna y conocimiento sobre enfermedad del niño y lactancia materna, en primíparas adolescentes atendidas en el centro de salud de San Cristóbal, Huancavelica 2018………………….............94 pág. Tabla N°07: Práctica de lactancia materna y conocimiento sobre técnica y manejo de la leche y lactancia materna, en primíparas adolescentes atendidas en el centro de salud de San Cristóbal, Huancavelica 2018……………………...95 pág..

(10) x. INDICE DE FIGURAS Grafico N°01: Práctica en la dimensión general, pechos, posición del bebe, agarre del pecho y succión en lactancia materna en primíparas adolescentes atendidas en el centro de salud de San Cristóbal, Huancavelica 2018…………….89 pág. Grafico N°02: Práctica y conocimiento sobre lactancia materna, en primíparas adolescentes atendidas en el centro de salud de San Cristóbal, Huancavelica 2018……………..90 pág. Grafico N°03: Práctica de lactancia materna y conocimiento sobre uso de tiempos en la lactancia materna, en primíparas adolescentes atendidas en el centro de salud de San Cristóbal, Huancavelica 2018…………………………………………91 pág. Grafico N°04: Práctica de lactancia materna y conocimiento sobre contenido de la leche materna, en primíparas adolescentes atendidas en el centro de salud de San Cristóbal, Huancavelica 2018…………….………………………..…92 pág. . Grafico N°05: Práctica de lactancia materna y conocimiento sobre importancia de la lactancia materna, en primíparas adolescentes atendidas en el centro de salud de San Cristóbal, Huancavelica 2018…………………………………………93 pág. Grafico N°06: Práctica de lactancia materna y conocimiento sobre enfermedad del niño y lactancia materna, en primíparas adolescentes atendidas en el centro de salud de San Cristóbal, Huancavelica 2018……………......................................94 pág. Grafico N°07: Práctica de lactancia materna y conocimiento sobre técnica y manejo de la leche y lactancia materna, en primíparas adolescentes atendidas en el centro de salud de San Cristóbal, Huancavelica 2018………………….…...95 pág..

(11) xi. LISTA DE SIGLAS Y ABREVIATURAS. CRED: Crecimiento y desarrollo MINSA: Ministerio de salud UNICEF: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia ENSN: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición OMS: Organización Mundial de la Salud LME: Lactancia Materna Exclusiva OPS: Organización Mundial de Salud.

(12) xii. RESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre la práctica y conocimiento sobre lactancia materna en madres primíparas adolescentes que acuden al centro de salud San Cristóbal 2018. Material y método: investigación de tipo básica, nivel correlacional, se usó el método inductivo-deductivo y estadístico; el diseño utilizado fue no experimental, transaccional correlacional, la muestra lo conformaron 78 madres, para la medición de la variable práctica de lactancia se utilizó una guía de observación y para la variable conocimiento de lactancia materna se utilizó un cuestionario. Resultados: entre las primíparas adolescentes 37,2%(29) tienen práctica inadecuada de lactancia materna y conocen poco sobre lactancia materna. 38,5%(30) refieren una práctica inadecuada de lactancia materna y conocen poco sobre el uso de tiempos en la lactancia materna. 55,1%(43) refieren una práctica inadecuada de lactancia materna y desconocen sobre la importancia de la lactancia materna. 25,6%(20) refieren una práctica inadecuada de lactancia materna y desconocen sobre enfermedad del niño y lactancia materna. 47,4%(37) refieren una práctica inadecuada de lactancia materna y desconocen sobre la técnica y manejo de la leche y lactancia materna. Conclusión: Se ha encontrado que aproximadamente un tercio de la muestra estudiada tienen prácticas de lactancia inadecuada y conocen poco sobre lactancia materna. Y solo una sexta parte del total de la muestra, tienen prácticas adecuadas de lactancia materna y conocen sobre lactancia materna. En la prueba de hipótesis se comprobó que existe relación entre la práctica y el conocimiento de lactancia materna con un nivel de significancia de 5%. Palabras clave: lactancia materna, práctica, conocimiento, madres, primíparas, adolescentes..

(13) xiii. ABSTRAC Objective: To determine the relationship between practice and knowledge about breastfeeding in adolescent primiparous mothers who attend the San Cristóbal Health Center 2018. Material and method: basic research, correlation level, the inductive-deductive and statistical method was used; the design used was non-experimental, correlational transactional, the sample consisted of 78 mothers, for the measurement of the practical variable of lactation an observation guide was used and for the variable knowledge of breastfeeding a questionnaire was used. Results: among the primiparous adolescents 37.2% (29) have inadequate breastfeeding practice and know little about breastfeeding. 38.5% (30) report an inadequate practice of breastfeeding and know little about the use of times in breastfeeding. 55.1% (43) report an inadequate practice of breastfeeding and are unaware of the importance of breastfeeding. 25.6% (20) report an inadequate practice of breastfeeding and are unaware of the child's illness and breastfeeding. 47.4% (37) report an inadequate practice of breastfeeding and are unaware of the technique and management of milk and breastfeeding. Conclusion: It has been found that approximately one third of the sample studied have inadequate lactation practices and know little about breastfeeding. And only one sixth of the total sample, have adequate breastfeeding practices and know about breastfeeding. In the hypothesis test it was found that there is a relationship between the practice and knowledge of breastfeeding with a level of significance of 5%. Keywords: breastfeeding, practice, knowledge, mothers, primiparous, adolescents. ..

(14) 1. INTRODUCCION La lactancia materna aporta al lactante los nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo, protegiéndolo de enfermedades; en la madre disminuye la mortalidad materna, el riesgo de cáncer de mama, fomenta el amor con su hijo; en la familia, contribuye a la integración y a la economía familiar. La lactancia materna ofrece además beneficios sociales, como la reducción de las tasas de mortalidad y morbilidad infantil, contribuyendo a una población infantil sana y favoreciendo la no violencia. La OPS/OMS recomienda que la lactancia materna como modo exclusivo de alimentación durante los 6 meses siguientes; a partir de entonces se recomienda seguir con la lactancia materna hasta los 2 años, como mínimo, complementada adecuadamente con otros alimentos inocuos. Otro de los propósitos de este trabajo de investigación es que nos permita crear estrategias en la educación sobre lactancia materna exclusiva, apoyar a la mujer para que brinde un amamantamiento a libre demanda a su recién nacido y para que este goce de buena salud y así tenga un desarrollo normal. En el centro de salud de san Cristóbal se pudo evidenciar un incremento de madres adolescentes, así mismo la disminución de la práctica de lactancia materna exclusiva esta situación se presenta por los escasos conocimientos en relación a la lactancia materna El tipo de investigación será investigación básica, el nivel será correlacional, la metodología inductivo, deductivo, estadístico y la técnica e instrumento de recolección de datos que se utilizará será la ficha de recolección documentaria-tarjeta de tendencia de curva de peso de recién nacido, encuesta –cuestionario.

(15) 2. La organización del proyecto de investigación es la siguiente: CAPITULO I: Planteamiento del problema. CAPITULO II: Marco Teórico. CAPITULO III: Metodología de la investigación. CAPITULO IV: Resultados; dentro del contenido también de encontrará las referencias bibliográficas y los anexos.. Los investigadores.

(16) 3. CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA El amamantamiento es una experiencia satisfactoria tanto para la madre como para el hijo por el contacto piel con piel que. se. produce. entre. ambos,. la. madre. es. extraordinariamente sensible durante la lactancia y su mayor preocupación gira en torno a la alimentación y cuidado de su hijo. Sin embargo, en las madres adolescentes, debido fundamentalmente a la etapa de la vida que están viviendo, al desconocimiento y falta de experiencia, toda esta situación les provoca “angustia”, les sobrepasa, afectando a la crianza de sus bebés (1). Actualmente se evidencia que las madres muy jóvenes tienen desconocimiento acerca de los beneficios que brinda la lactancia materna exclusiva, ya que muchas veces no cuentan con el apoyo de la familia, se suma a estas dificultades las prácticas de interferencia debido a la separación de la madre y del niño inmediatamente después del nacimiento, el uso de fórmulas lácteas, aguas, la.

(17) 4. duración o frecuencia de las mamadas durante las primeras semanas de vida del niño (2). En la práctica se observa que las madres a pesar de tener algunos conocimientos sobre LME, desconocen las técnicas de amamantar, la importancia y ventajas de la lactancia materna en los primeros 6 meses de vida del bebé, lo cual obstaculiza el éxito de la LME, esto se explicaría por diversas razones como algunos mitos sobre lactancia materna, muchas madres creen que el uso de los sustitutos de la leche es la mejor alimentación para sus hijos debido a un inadecuado conocimiento sobre la importancia de la lactancia; todo lo anterior ha propiciado que en los últimos tiempos exista un abandono cada vez más temprano de la LME, con una disminución significativa de los índices de la lactancia (3). Según los datos registrados por la DIRESA, en base a la atención en establecimientos de salud, se encuentran para el 2010 un porcentaje de 23% de embarazo adolescente, mientras que para el 2012 se encuentra en 12%. En este sentido, es necesario el reforzar la atención integral a las adolescentes, sobre todo en la zona rural: velar por la consolidación de su autoestima, por la ampliación de las oportunidades de estudios y trabajo, así como un mayor acceso a la recreación y al deporte en ambientes adecuados (4). Para el Ministerio de Salud (MINSA), el embarazo en adolescente es un problema de salud pública, a nivel mundial representando del 15 al 25% del total de embarazos, a nivel de América Latina y el Caribe el porcentaje se ha incrementado alarmantemente. En el Perú el porcentaje de quienes son madres o están embarazadas es 13.9%, de éstas el 10.5 % son madres y el 3,5 % están.

(18) 5. gestando por primera vez según los resultados de la ENDES 2013.Estas cifras reflejan un problema de salud pública, ya que el embarazo adolescente es una causa de muerte materna y en muchas ocasiones terminan en abortos inducidos en condiciones clandestinas e inseguras que producen serias lesiones e incluso la muerte de la madre. Los embarazos a muy temprana edad forman parte del patrón cultural de algunas regiones y grupos sociales, pero en las grandes ciudades generalmente no son deseados (planificados) y se dan en parejas que no han iniciado su vida en común o tienen lugar en situaciones de unión consensual, lo que generalmente, termina con el abandono de la mujer y del hijo, configurando así el problema social de la madre soltera. Asimismo, el Ministerio de Salud considera la lactancia materna como una práctica fundamental en la nutrición infantil. Con la finalidad de contribuir al desarrollo integral de los niños y niñas, el Comité Multisectorial de Promoción y Protección de la Lactancia Materna, destaca la importancia de la lactancia materna exclusiva desde la primera hora de vida hasta los 06 meses de edad. Asimismo, para favorecer el crecimiento y desarrollo de los niños y niñas, es imprescindible que, en adelante, a la leche materna acompañe la alimentación complementaria hasta los 24 meses de edad (5). El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), a través de la Encuesta de Demografía y Salud (ENDES 2013), publicada en 2014, muestra que los embarazos en adolescentes aumentaron de 13.2%, en 2012, a 13.9% en 2013. Lo que más llama la atención es la creciente prevalencia. de. embarazo. en. la. costa. norte. y. particularmente en Lima, que en conjunto congregan a más de la mitad de la población de mujeres jóvenes.

(19) 6. embarazadas.. Según. la. estadística,. el. embarazo. adolescente en la capital pasó de 4.4% en 1991/92 a 10.6% en 2013, mientras que en el resto de la costa creció de 10.8% a 15.4% en el mismo periodo. Sin embargo, en porcentajes, las regiones de selva (Loreto, Madre de Dios) y las rurales (Ayacucho) siguen concentrando mayor prevalencia de embarazos adolescentes. Otro aspecto resaltante es que el embarazo entre universitarias en las últimas dos décadas aumentó de forma significativa, pues pasó de 2.7% en 1991/92 a 8.5% en el 2013. Así también la lactancia materna exclusiva, durante los primeros seis meses de vida del bebé, alcanza una tendencia a la mejora: de 68 % en el 2012, subió al 72% en todo el país, lo cual coloca al Perú en el primer puesto en América Latina y el Caribe. En relación a la LM en la primera hora de vida, las cifras muestran una tendencia ascendente en los últimos años. En el 2011 alcanzó el 50%, cifra que se incrementó en el 2012 a 55% y subió a 56% en el 2013 (5). A nivel nacional los datos preliminares de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2015), registran que la práctica de la lactancia materna exclusiva en los niños hasta los seis meses de edad, habría descendido de 68.4 a 65.9%, lo que confirmaría una reducción en la práctica de la lactancia materna por segundo año consecutivo. En el año 2014 había bajado de 72.3 a 68.4% respecto al año anterior. Cada año nacen en el Perú aproximadamente 300 mil niños, uno de cada tres de estos niños no recibe lactancia materna en los primeros seis meses de vida. La práctica de la lactancia materna es mayor en las zonas rurales que en las urbanas, aunque en ambas ha disminuido, en las áreas urbanas bajo de 62.3% (2014) a 59.6% (2015), mientras que en las áreas rurales.

(20) 7. bajo de 83 a 80.5%. Si se amamanta a cada niño la primera hora tras su nacimiento solo con leche materna durante los primeros seis meses de vida y hasta los dos años combinada con alimentación complementaria cada año se salvarían unas 800 000 vidas infantiles (6). Por otro lado, en el Perú la Encuesta Nacional de Demografía y Salud Familiar (ENDES, 2015), reporta 36,655 mujeres en edad fértil (15 a 49 años), 99% de niños de ambos sexos que han lactado alguna vez, 99,2% del sexo masculino y 98,9% femenino, 99,3% en el área rural y 98,9% en la urbana, es decir que la lactancia materna sigue siendo una práctica generalizada con muy alta prevalencia en el país. En cuanto al inicio de la lactancia materna, 54,3% empezó a lactar dentro de la primera hora de nacido y 92,6% dentro del primer día, es decir hay un inicio adecuado de lactancia materna (primera hora de nacido), 77,3% madres fueron atendidas en casa, 65,2% de niños tuvieron lactancia materna exclusiva, 6,3% niños entre seis a nueve meses continuaban con lactancia materna exclusiva; y referente a la educación, 75,5% fueron niños de mujeres sin educación y 39,4% de madres con educación superior (7). Estadísticas de la Encuesta Nacional de Fecundidad y Salud Familiar (Endes, 2017), señalan que, en el Perú, a diferencia de otros grupos de edad, la probabilidad de embarazarse sigue en incremento, pues solo en un año (entre 2016 y 2017), se ha pasado de 12.7% de adolescentes afectadas, a 14.4% y este es un fenómeno que se presenta tanto en zona urbana (de 9.8% a 11.8%), como rural (22.7% a 24%) (8). En el primer semestre 2017, el 66,1% de las madres manifestaron que alimentan a los menores de seis meses.

(21) 8. de edad con la leche materna, siendo esta práctica mayor en el área rural (80,3%) que en el área urbana (59,9%). Por otro lado, en el primer semestre 2017, la práctica de la lactancia materna exclusiva es más frecuente, tanto en la Sierra como en la Selva (78,7% y 77,5%, respectivamente); estos porcentajes contrastan con la observada en la región de la Costa, donde el 56,4% de los menores de seis meses de edad son alimentados exclusivamente con la leche materna. Según región natural, la práctica de la lactancia materna exclusiva, entre los años 2016 y el primer semestre 2017, disminuyó en la Costa de 61,2% a 56,4%, en la Sierra de 80,3% a 78,7% y en la Selva de 77,7% a 77,5% (9). La problemática descrita motivó realizar la presente investigación, para lo cual se ha planteado las siguientes preguntas de investigación:. 1.2. FORMULACION DE PROBLEMA 1.2.1.. Pregunta general ¿Cuál es la relación entre la práctica y conocimiento sobre lactancia materna en madres primíparas adolescentes que acuden al centro de salud San Cristóbal 2018?. 1.2.2.. Pregunta Especifica. 1. ¿Cómo es la práctica y la dimensión general, pechos, posición de la o él bebe, agarre de la o él bebe al pecho y succión de lactancia materna en madres primíparas adolescentes que acuden al centro de salud San Cristóbal 2018? 2. ¿Cuál es la relación entre la práctica y la dimensión de conocimiento de lactancia materna en madres primíparas adolescentes que acuden al centro de salud San Cristóbal 2018?.

(22) 9. 3. ¿Cuál es la relación entre la práctica y la dimensión tiempos en la lactancia materna en madres primíparas adolescentes que acuden al centro de salud San Cristóbal 2018? 4. ¿Cuál es la relación entre la práctica y la dimensión de contenido de la leche materna en materna en madres primíparas adolescentes que acuden al centro de salud San Cristóbal 2018? 5. ¿Cuál es la relación entre la práctica y la dimensión de la importancia de la lactancia materna en madres primíparas adolescentes que acuden al centro de salud San Cristóbal 2018? 6. ¿Cuál es la relación entre la práctica y la dimensión de enfermedad del niño y lactancia materna en madres primíparas adolescentes que acuden al centro de salud San Cristóbal 2018? 7. ¿Cuál es la relación entre la práctica y la dimensión técnica y manejo de la leche y la lactancia. materna. en. madres. primíparas. adolescentes que acuden al centro de salud San Cristóbal 2018? 1.3. OBJETIVO: GENERAL Y ESPECIFICOS 1.3.1.. Objetivo general Determinar. la. relación. entre. la. práctica. y. conocimiento sobre lactancia materna en madres primíparas adolescentes que acuden al centro de salud San Cristóbal 2018. 1.3.2.. Objetivo especifico. 1. Describir la práctica y la dimensión de general, pechos, posición de la o él bebe, agarre de la o él bebe al pecho y succión de lactancia materna en madres primíparas adolescentes que acuden al.

(23) 10. centro de salud San Cristóbal 2018. 2. Establecer la relación entre la práctica y la dimensión de conocimiento de lactancia materna en madres primíparas adolescentes que acuden al centro de salud San Cristóbal 2018. 3. Establecer la relación entre la práctica y la dimensión tiempos en la lactancia materna en madres primíparas adolescentes que acuden al centro de salud San Cristóbal 2018. 4. Establecer la relación entre la práctica y la dimensión contenido de la leche materna en madres primíparas adolescentes que acuden al centro de salud San Cristóbal 2018. 5. Establecer la relación entre la práctica y la dimensión importancia de la lactancia materna en madres primíparas adolescentes que acuden al centro de salud San Cristóbal 2018. 6. Establecer la relación entre la práctica y la dimensión enfermedad del niño y lactancia materna en madres primíparas adolescentes que acuden al centro de salud San Cristóbal 2018. 7. Establecer la relación entre la práctica y la dimensión técnica y manejo de la leche y la lactancia materna en madres primíparas adolescentes que acuden al centro de salud San Cristóbal 2018.. 1.4. JUSTIFICACION En los últimos años hemos visto un marcado incremento de embarazos en adolescentes entre los 14 y 19 años, junto con ello una disminución de la práctica de la Lactancia Materna, la que no alcanza a llegar a los 6 meses de vida en los lactantes. Ser madre adolescente en nuestra.

(24) 11. sociedad ha implicado desde siempre un problema social, económico y cultural, pues se sabe que la etapa de la adolescencia se construye la identidad individual y colectiva; donde la influencia del entorno social próximo o lejano, constituido por la familia, amigos, el colegio y la universidad,. es. decisiva. en. sus. prácticas. y. comportamientos, al generar adherencia o rechazo así como también representaciones positivas o negativas, hacia acontecimientos trascendentales, como es el hecho de ser madre y amamantar. En este sentido, la lactancia materna, además de ser un proceso biológico, es un comportamiento. aprendido. e. influenciado. social. y. culturalmente por ideas, mitos, creencias a lo largo de la historia, que ha permitido construir y reconstruir saberes y significados entorno a la lactancia materna. La OPS/OMS recomienda que la lactancia materna como modo exclusivo de alimentación durante los 6 meses siguientes; a partir de entonces se recomienda seguir con la lactancia materna hasta los 2 años, como mínimo, complementada adecuadamente con otros alimentos inocuos. La lactancia materna es un indicador muy importante que refleja el nivel de bienestar de una sociedad en conjunto, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, podrían salvarse en el mundo más de un millón de vidas infantiles al año si todas las madres realizaran la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida. Es por ello que se realizara el presente trabajo de investigación que nos permitirá conocer y describir las prácticas y el conocimiento que poseen las madres primíparas adolescentes en base a los resultados la institución tomara acciones que permitan promover la.

(25) 12. lactancia materna exclusiva, y como consecuencia reducir y prevenir las enfermedades y evitar la morbi-mortalidad neonatal y lactantes. Mediante el presente trabajo de investigación se pretende, fortalecer las prácticas y el conocimiento de la lactancia materna exclusiva en la madre primeriza adolescente, para que el personal de salud a través de la consejería de enfermería en lactancia materna y así poder incrementar el conocimiento para que el niño pueda ser alimentado correctamente y evitar la mala praxis y por ende mejorar la calidad de vida de todos los niños. Otro de los propósitos de este trabajo de investigación es que nos permita crear estrategias en la educación sobre lactancia materna exclusiva, apoyar a la mujer para que brinde un amamantamiento a libre demanda para que este goce de buena salud y así tenga un desarrollo normal..

(26) 13. CAPITULO II MARCO TEORICO 2.1. ANTECEDENTES A nivel internacional a) Aroca, 2017 (10) investigo “TÉCNICAS Y POSTURAS DE AMAMANTAMIENTO EN LAS MADRES DE NIÑOS MENORES DE 1 AÑO QUE ASISTEN A UN SUBCENTRO DE SALUD DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL”. Objetivo general: Determinar el nivel de conocimiento de las mujeres que son madres de niños menores de 1 año sobre las técnicas y posiciones de amamantamiento y que asisten a un Subcentro de salud en la ciudad de Guayaquil. El método: de investigación usado en este estudio es cualitativo, de tipo descriptivo y prospectivo. Conclusión: se indica que la mayoría de madres de familia tienen la noción básica de cuales son consideradas las técnicas y posiciones correctas, pero en muchas existe la confusión de cómo sería la postura correcta..

(27) 14. b) Cohen, García & Palencia, 2016 (11) investigo “CONOCIMIENTO SOBRE LACTANCIA MATERNA EN GESTORAS EDUCATIVAS MADRES FAMILIA DE UNA FUNDACIÓN EN CARTAGENA”. Objetivo: Determinar los conocimientos sobre lactancia materna en gestores educativas de una fundación de Cartagena Método: Estudio descriptivo de corte transversal con participación de 214 gestoras educativas ¨Madres FAMILIA¨, el instrumento utilizado fue una encuesta con preguntas validadas por expertos. Resultados: Los conocimientos. de. las. gestoras. educativas. son. adecuados en conceptos de LME en 79% y destete en 53.3%; el 100% conoce las ventajas de calostro, pero no la consideran un tipo de leche. Respecto a los beneficios de la LM y los factores que la afectan el 100% tiene conocimiento adecuado, sin embargo, solo el 10% tiene conocimientos sobre tiempos de almacenamientos. Conclusiones: En relación a los conocimientos sobre lactancia materna en las Madres FAMILIA se evidencia que poseen un conocimiento adecuado en concepto de LME, destete, beneficios de LM, factores y razones para su abandono. c) Aragon, Rodríguez, & Torres, 2015 “MATERNIDAD. EN. LA. (1) Investigo. ADOLESCENCIA. Y. LACTANCIA” Objetivo: Conocer cuáles son los factores que influyen en la baja intención de lactancia y/o abandono precoz de la misma y que factores pueden contribuir a mejorar los índices de LME en este grupo de población. Metodología: Revisión narrativa de la literatura científica en las bases de datos PubMed, Medline, Lilacs y Scielo, tanto en lengua inglesa como española, en el periodo comprendido del año 1985.

(28) 15. hasta el 2015. Resultados: El abandono precoz está motivado por las características especiales de las adolescentes, como inmadurez, falta de formación, primiparidad,. escolaridad,. entorno. social. desfavorecedor,. sin. algunos. estudios. embargo,. parecen demostrar que tanto una educación maternal (edm) como una atención sanitaria específica ayudaría a mejorar las tasas de LME. Conclusiones: La madre adolescente tiene unas características especiales de manera que requiere una atención física y psicológica específica durante el embarazo, parto y puerperio para preservar su propia salud y la de sus bebés. Parece lógico por tanto que una edm adecuada a este perfil de madre adolescente aumente los índices de LME. Sin embargo, debido a la escasez de estudios encontrados sería necesario la realización de más investigaciones que relacionen de un modo más directo la edm con la LME en adolescentes. d) Yllescas,. 2015. (12)Investigo”. CONOCIMIENTOS,. ACTITUDES Y PRÁCTICAS SOBRE LACTANCIA MATERNA EN MADRES QUE SE SEPARAN DE SU HIJO POR TRABAJO. ESTUDIO REALIZADO EN EL CENTRO DE ATENCIÓN PERMANENTE DE VILLA NUEVA, GUATEMALA. ENERO – MAYO 2015”. Objetivo: Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre lactancia materna en madres que se separan de su hijo menor de 2 años que asisten al Centro de Atención Permanente de Villa Nueva. Diseño: Cualitativo de corte transversal, prospectivo descriptivo no experimental. Materiales y Métodos: Se aplicó cuestionario para caracterizar a la población y determinar los conocimientos sobre lactancia materna..

(29) 16. Realización de 3 grupos focales para determinar las actitudes. y. prácticas. sobre. lactancia. materna.. Resultados: Las edades de las madres estaban comprendidas de 19 a 41 años. El 91% de la población de estudio es que si sabe leer. El 91% de las madres se separan del cuidado de su hijo por el retorno a sus actividades laborales. El 71% de las madres se beneficiaron con la hora de lactancia materna. 96% de las madres que afirmaron que ofrecieron lactancia materna a sus hijos(as) y el 4% no realizó la práctica. Conclusiones: Las participantes del estudio mostraron ser una población joven, casada y con un nivel educativo que les permite incursionar en el ámbito laboral. Las cuales se separan de su hijo 6 días a la semana de 4 a 8 horas exclusivamente por trabajo. Siendo evidenciada la práctica de lactancia materna por un periodo de 4 meses. El conocimiento de las madres trabajadoras sobre lactancia materna es adecuado. La mayoría de madres trabajadoras muestra una actitud favorable y tienen prácticas adecuadas hacia la lactancia materna. La población ofrece lactancia materna mixta y no lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida del lactante. e) Loarte, 2015 (13)Investigo “CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS SOBRE POSICIONES DURANTE LA LACTANCIA MATERNA EN MADRES QUE ACUDEN AL PROGRAMA CRECIENDO CON NUESTROS HIJOS DEL BARRIO SAN FRANCISCO”. Objetivo general: Identificar los conocimientos y prácticas sobre las diferentes posiciones durante la lactancia materna en madres que acuden al programa Creciendo con Nuestros Hijos del barrio San Francisco de la ciudad de.

(30) 17. Loja. El método: Empleado fue de tipo descriptivo y el universo. lo. constituyeron. 54. madres.. Para. la. recolección de datos se aplicó encuestas con la finalidad de recoger información que dé cumplimiento a los objetivos planteados. Los resultados: Indicaron, que. las. únicas posiciones de amamantamiento. conocidas por las madres fueron: la posición sentada y acostada, cabe recalcar que las posiciones para la LM están referidas desde la postura que adopta la madre y el niño, de forma similar las madres mantienen una buena práctica en cuanto a las posiciones conocidas por ellas lo cual puede deberse a que brindan mayor comodidad. De igual manera las madres conocen y observan prácticas adecuadas en cuanto al apego, colocación de la mano en forma de C y agarre del seno por parte del bebé. f) Díaz,. 2015. (14)“RELACIÓN. DEL. LOS. CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS DE LAS MADRES EN EL PERÍODO DE LACTANCIA DE NIÑOS MENORES DE DOS AÑOS QUE ASISTEN AL CENTRO DE SALUD N. 9 DEL COMITÉ DEL PUEBLO CON SUS CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS” Objetivo principal: Es relacionar los conocimientos, actitudes y prácticas de las madres en el período de lactancia con de niños menores de dos años que asisten al Centro de Salud N. 9 del Comité del Pueblo con sus características demográficas. Metodología: Observacional-descriptivo, de corte transversal y enfoque cualitativo – cuantitativo, En el estudio participaron 150 madres escogidas al azar que cumplieron con los criterios de inclusión. La recolección de datos se realizó en el mes de julio de 2015 mediante.

(31) 18. una encuesta con 24 preguntas abiertas enfocadas a los conocimientos y actitudes de la lactancia materna; asimismo se usó la técnica de observación de Tomico, 2012 para determinar las prácticas durante este periodo. Los resultados obtenidos demuestran que el 57% de las madres presentan conocimientos altos sobre lactancia materna, el 25% bajos y el 18% medio; lo que involucra actitudes el 73% presentan una actitud favorable y el 27% medianamente favorable y finalmente en las prácticas el 89% presenta prácticas adecuadas. g) García. &. Zacarías,. 2013. (15)investigo. “CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS SOBRE LACTANCIA MATERNA DE MUJERES DE 15 -49 AÑOS QUE ASISTEN AL CENTRO DE SALUD MANNING RENER DEL MUNICIPIO DE RIVAS EN NOVIEMBRE 2012”. Objetivos: El objetivo del estudio es identificar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre lactancia materna que tienen las mujeres en edad fértil entre 15 y 49 años que acuden al Centro de Salud Manning Rener, del municipio de Rivas, Nicaragua, durante 2012. Metodología: Es un estudio descriptivo de corte transversal, y forma parte del estudio multicéntrico nacional sobre este tema. Se estudian 235 mujeres seleccionadas por muestreo a conveniencia durante el mes de noviembre de 2012. La información se obtuvo a través de la aplicación de una encuesta, previamente validada. La encuesta incluye variables sociodemográficas, sobre conocimientos, actitudes y prácticas. Se analizan las variables en forma individual y se construyen categorías de adecuado e inadecuado para el cruce de variables. La población estudiada está.

(32) 19. conformada en su totalidad por mujeres de raza mestiza, en las que predominan las jóvenes (de 20-29 años), que son principalmente amas de casa en unión libre, con nivel de educación inferior a secundaria completa y la mayoría tiene 1 o 2 hijos. En relación a los conocimientos, más de la mitad de nuestra población en estudio tienen un nivel de conocimiento adecuado sobre lactancia materna. En general, las mujeres. tienen. un. alto. conocimiento. sobre. la. importancia y beneficios de la LM, pero no así de conocimientos clave como la LME por seis meses, la frecuencia de libre demanda y las prácticas de ablactación. En relación a las actitudes, la mayoría de las mujeres en el estudio tienen actitudes adecuadas sobre la lactancia materna, sin embargo, prevalecen todavía actitudes erróneas en cuanto a la participación de los hombres, el efecto estético, el uso de la LME para espaciamiento de embarazos y la dificultad de amamantar si trabajan. Las prácticas sobre lactancia materna son adecuadas para la mitad de las mujeres, siendo las prácticas más difíciles dar lactancia exclusiva por seis meses. Una de cada diez mujeres reporta haber tenido problemas para amamantar. Se observa. una. relación. directa. entre. variables. cuantitativas como la edad, la escolaridad y la paridad con mejores conocimientos, actitudes y prácticas, lo cual refleja la importancia de la experiencia y la educación en este tema. También se observó una mayor frecuencia de buenos CAP en mujeres casadas o acompañadas. Se encontró que conocimientos adecuados inciden en actitudes y prácticas adecuadas. Más de la mitad de la población ha recibido información.

(33) 20. sobre lactancia materna de fuentes diversas, siendo el personal de salud la fuente para menos de la mitad de las mujeres, solo la mitad considera que la información que recibieron fue suficiente, aunque la mayoría opina que fue útil. A nivel nacional a) Seminario, 2017 (16) Investigo “CONOCIMIENTOS, ACTITUDES. Y. PRÁCTICAS. DE. LACTANCIA. MATERNA EXCLUSIVA EN MADRES DE NIÑOS DE 0 A 6 MESES, SERVICIO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO, HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE EN EL AÑO 2017”. Objetivo: Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas de lactancia materna exclusiva en madres de niños de 0 a 6 meses en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Nacional. Hipólito. Unanue. en. el. año. 2017.. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo de tipo descriptivo,. diseño. no. experimental,. de. corte. transversal. La unidad muestral se obtuvo por muestreo probabilístico conformado por un grupo de 144 madres de niños de 0 a 6 meses. Se aplicó un cuestionario estructurado de 34 preguntas, dividido en tres bloques de acuerdo a las variables. Los datos obtenidos fueron procesados y analizados en el programa SPSS 24. Resultados: obtenidos del estudio, de las 144 madres un 59.7% (86) tiene conocimientos acerca de la lactancia materna exclusiva en comparación con el 40.3% (58) que desconoce. Respecto a las actitudes, un 68.1% (98) tiene una actitud positiva y el 31.9% (46) tiene una actitud negativa hacia la lactancia materna exclusiva. En relación a las prácticas de lactancia materna un 69.4% (100) tiene una adecuada práctica.

(34) 21. de lactancia materna exclusiva y un 30.6 % (44) tiene una inadecuada práctica. Se concluye que la mayoría de madres tiene conocimientos, actitudes y prácticas adecuados acerca de lactancia materna exclusiva; sin embargo, existen madres en quienes se debe reforzar los conocimientos a fin de que adopten actitudes y prácticas adecuadas. b) Avendaño. &. Medrano,. 2017. Y. PRÁCTICA. “CONOCIMIENTO. (17)Investigo SOBRE. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA QUE TIENEN LAS MADRES ADOLESCENTES PRIMÍPARAS EN UN. HOSPITAL. NACIONAL. -. 2017”. Objetivo:. determinar el conocimiento y práctica sobre la lactancia materna exclusiva que tienen las madres adolescentes primíparas en el hospital nacional docente madre niño "San Bartolomé". Material y método: el diseño es cuantitativo y pre-experimental. La población estuvo conformada. por. 110. madres. adolescentes. que. cumplieron con los criterios de inclusión y firmaron el consentimiento informado. Para la recolección de datos se utilizó como técnica la encuesta; y dos instrumentos elaborados por las investigadoras, como el cuestionario y la guía de observación. Ambos instrumentos se aplicaron antes y después del contenido educativo. Resultados: en el pre-test se observó que el 48.2% obtuvieron un nivel conocimiento “malo”, 50.0% un nivel conocimiento “regular” y el 1.8% un nivel conocimiento “bueno”; y en el post test, se reflejó que el nivel de conocimiento “bueno” se incrementó a un 100%. Por otro lado, los resultados de la guía práctica de la técnica de la lactancia materna, antes del contenido educativo se. observó. que. un. 97.3%. tuvo. una. práctica.

(35) 22. “inadecuada” y solo 2.7% una práctica “adecuada” y después del contenido educativo se incrementó a un 100% en la práctica “adecuada”. Siendo la diferencia estadísticamente significativa (p= 0.000). Conclusión: se demostró que la aplicación del contenido educativo incrementó favorablemente el nivel de conocimiento y la práctica de la técnica de la lactancia materna en las madres adolescentes primíparas. c) Sota, 2017 (18)Investigo “ACTITUDES Y PRÁCTICA DE. LACTANCIA. MATERNA. EXCLUSIVA. DE. MADRES PRIMERIZAS QUE ACUDEN AL HOSPITAL ANTONIO. LORENA. CUSCO. -2017”. Objetivo:. Determinar las actitudes y prácticas de LME en madres primerizas que acuden al Hospital Antonio Lorena del Cusco. 2017.. Metodología:. Tuvo. como. diseño. descriptivo observacional y trasversal en una muestra probabilística de 156 que cumplían criterios de inclusión. Resultados: Obtenidos en el presente estudio fueron: Más de la mitad de madres en estudio se encuentran en el grupo etario de 25 a 35 años, 60% procede de zona urbana. El 47% son solteras, el 71% tienen secundaria, el 37% son bilingües dominan el quechua y castellano, el 36% son estudiantes, el 42% de las madres tiene un ingreso económico mensual de 400 a 699 nuevos soles. Respecto a las actitudes de las madres primerizas el 51% tiene una actitud favorable, 38% están indecisas que durante los 6 primeros meses de vida, el bebé debe ser alimentado solo con leche materna, 26% no creen que la lactancia materna. previene. enfermedades. diarreicas. y. respiratorias en el bebé, 33% están indecisas que la leche artificial es la mejor opción para las madres, 30%.

(36) 23. indecisas que la succión del bebé en la lactancia materna estimula la secreción de la leche en la madre, 56% están en desacuerdo que el buen agarre y la posición del bebé evitan grietas y dolor en los pezones, 51% están de acuerdo que les produce alegría y satisfacción saber que la lactancia materna ayuda en el crecimiento y desarrollo del bebé, 49% creen que la lactancia materna ayuda a crear lazos de amor con el bebé, 37% les incomoda tener que dar de lactar a su bebé constantemente, 34% les desagrada dar de lactar porque les produce dolor en los pezones durante la LM, 39% les disgusta despertar a su bebé por las noches para darles de lactar, 42% vigilan la boca del bebé que debe estar abierta agarrando toda la areola y el pezón, 36% no estimulan el reflejo de búsqueda acercando el pezón a la comisura labial del bebé, 40% brindan lactancia materna cuando el bebé está despierto sin tomar en cuenta la cantidad de horas que duerme, 54% colocan la mano en el pecho en forma de “C”, 56% no le adicionan con leche artificial para lograr una mejor nutrición y finalmente en las prácticas el 58% tienen prácticas regulares, el 95% no se lavan las manos antes de administrar lactancia materna exclusiva, 56% no tienen postura adecuada para lactar, 83% poseen buen contacto con sus bebés, 89% no administra lactancia materna a libre demanda, 87% no tienen buena duración en la LME. y el 93% administra lactancia. materna exclusiva. d) Juárez & Palacios, 2016 (19)Investigo “TÉCNICAS DE AMAMANTAMIENTO Y NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE. LACTANCIA. MATERNA. EN. MADRES. ADOLESCENTES. HOSPITAL ELEAZAR GUZMÁN.

(37) 24. BARRÓN. NUEVO CHIMBOTE, 2016” Metodología: Es de tipo descriptivo, correlacional y de corte transversal, se basa en la Teoría de la Adopción del Rol Maternal de Ramona Mercer y tiene como Objetivo conocer las técnicas de amamantamiento y el nivel de conocimiento sobre lactancia materna en madres adolescentes. Hospital Eleazar Guzmán Barrón. Nuevo Chimbote, 2016. La muestra estuvo constituida por 50 madres adolescentes de lactantes menores de 6 meses de edad y para la recolección de datos se utilizaron los instrumentos: Cuestionario nivel de conocimiento sobre lactancia materna y la Guía de observación sobre técnicas de amamantamiento. Los datos fueron procesados en SPSS 20 y se aplicó la prueba estadística. de. Independencia. de. Criterios. (Chi. Cuadrada). Llegándose a las siguientes conclusiones: El 62.0% de las madres adolescentes tienen un nivel de conocimiento regular, el 32.0% bueno y sólo el 6.0% es malo. El 54.0% de las madres adolescentes presentan una técnica de amamantamiento inadecuada y el 46.0% es adecuada. No existe relación significativa entre las técnicas de amamantamiento y el nivel de conocimiento sobre LM en madres adolescentes (p=0.858). e) Del. Carpio,. 2016. CONOCIMIENTO. (20)Investigo DE. LAS. “NIVEL. DE. MADRES. ADOLESCENTES RELACIONADOS A LA PRÁCTICA DE. LA. LACTANCIA. MATERNA,. INSTITUTO. NACIONAL MATERNO PERINATAL- AÑO 2016” Objetivo: Determinar la relación entre el nivel de conocimientos y la práctica de la lactancia materna en madres adolescentes atendidas en el Instituto Nacional.

(38) 25. Materno Perinatal año 2016.Metodologia: Es una investigación de tipo aplicada, nivel descriptivo y correlacional. La población estaba conformada por 134 madres adolescentes de los cuales se seleccionó mediante la técnica de muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple a 100 madres adolescentes puérperas de 13 a 19 años de edad, que fueron atendidas entre los meses de agosto y septiembre del 2016 de la Unidad de Hospitalización del Servicio de Adolescencia del Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima. Los criterios de inclusión fueron: madres adolescentes de 13 a 19 años de edad, madres adolescentes que gozan de buena salud, los criterios de exclusión fueron: madres adolescentes menores de 13 y mayores de 19 años de edad, madres adolescentes que padecen de una enfermedad mental, madres adolescentes que padecen de una enfermedad VIH, se realizó una encuesta de 12 ítems con 4 alternativas cada uno teniendo en cuenta los principios bioéticos. Resultado: Con una correlación directa entre las variables de estudio, con un índice de 0,442, el cual es significativo al nivel e p<0,01. Asimismo, se obtuvo una correlación directa entre el nivel de conocimientos sobre LM y los indicadores de buen funcionamiento de lactancia, con un nivel de significancia de p<0,01. Se concluye que existe relación directa entre el nivel de conocimientos y la práctica de la LM en madres adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal, año 2016. f) Sánchez & Vigo, 2015 (21)Investigo “NIVEL DE CONOCIMIENTO. Y. LA. PRÁCTICA. DE. LA. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN MADRES DEL CENTRO DE SALUD “SIMÓN BOLÍVAR”.

(39) 26. CAJAMARCA – 2015.” Objetivo: fue determinar la relación entre el nivel de conocimiento y la práctica de la lactancia materna exclusiva en madres lactantes con niños menores de 6 meses que acuden al Centro de Salud Simón Bolívar Cajamarca 2015. Metodología: tipo descriptivo, de corte transversal y correlacional, La muestra estuvo conformada por 148 madres con niños menores de 6 meses que fueron atendidos en el Centro de Salud Simón Bolívar obteniendo como principales resultados: el 90.5% de las madres tienen conocimiento regular sobre lactancia materna exclusiva y el 9.5% conocen el tema. Con respecto a la práctica en lactancia materna exclusiva el 85.8% realizan una práctica regular y el 14.2% poseen una buena práctica. En. cuanto. a. los. factores. sociodemográficos. encontramos madres entre edades de 18 a 29 años de edad con un 56.1%, 40.5% de madres son amas de casa, 63.5% tienen estudios secundarios, 50.7% de las madres tienen estado civil convivientes; 42.6% de madres tienen 2 hijos, 66.9% residen en zona urbana. Por lo tanto, existe relación significativa entre el nivel de conocimiento y la práctica de la lactancia materna exclusiva que poseen las madres lactantes con niños menores de 6 meses que acuden al Centro de Salud Simón Bolívar Cajamarca 2015. g) Coronado. &. Vásquez,. 2015. (22)Investigo. “CONOCIMIENTO SOBRE LACTANCIA MATERNA Y PRÁCTICAS DE AMAMANTAMIENTO EN MADRES PUÉRPERAS ADOLESCENTES” Objetivo: Describir el nivel de conocimiento sobre Lactancia Materna de madres. puérperas. adolescentes. y prácticas. de. amamantamiento en el Hospital Nacional Docente.

(40) 27. Madre niño “San Bartolomé”. Material y Métodos: Diseño no experimental de tipo descriptivo simple de corte transversal, que permitió medir el conocimiento de las madres adolescentes acerca de lactancia materna y describir las prácticas de amamantamiento mediante la aplicación de un cuestionario y una guía de observación a 107 madres puérperas adolescentes. Resultados: Del total de 107 madres puérperas adolescentes 54,21%(58) presentó nivel medio de conocimientos, 25,23%(27) presentó nivel alto y 20,56% (22) nivel bajo. De acuerdo a la dimensión Generalidades se encontró principalmente un nivel Medio con 43,9%(47). En la dimensión Beneficios se encontró el nivel alto con un 36,4%(39), seguido del nivel bajo con 34,5% (37) y nivel medio con 28,9% (31). Con respecto a las prácticas de amamantamiento el 63,2%(68) presentó prácticas regulares, 24,5%(26) presentó prácticas deficientes y el 12,2%(13) prácticas buenas, en cuanto a la dimensión Higiene un 65,7%(71) presentó prácticas regulares y prácticas deficientes con 14,8%(16). En la dimensión Posición predominaron las prácticas regulares con un 68,5%(74), seguido de prácticas deficientes con 15,7%(17). y. prácticas. buenas. con. 14,8%(16).. Conclusiones: El nivel de conocimientos de las madres puérperas 1 0 adolescentes fue el nivel medio, siendo la más afectada la dimensión beneficios, y las prácticas de amamantamiento fueron de regular a deficiente, siendo la más afectada la dimensión posición. h) Romero & Zaravia, 2015 (5) Investigo “NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA DE LAS MADRES ADOLESCENTES.

(41) 28. QUE. ASISTEN. AL. HOSPITAL. NACIONAL. ARZOBISPO LOAYZA – LIMA”, Objetivo determinar el nivel de conocimiento sobre lactancia materna exclusiva. Se realizó un estudio de tipo cuantitativo. El diseño realizado fue no experimental de corte transversal – descriptivo, en los consultorios externos de CRED y Neonatología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante los meses de junio - agosto del 2015, participaron 81 madres adolescentes entre 12 a 17 años de edad que cumplieron con los criterios de inclusión. Para la recolección de datos se utilizó como técnica la encuesta, y el instrumento a través de un cuestionario validado por juicio de expertos. Para el procesamiento de información, se empleó el programa SPSS versión 21 y Excel. Resultados: revelaron que el 54,32% (n=44) de las madres adolescentes tenían un nivel de conocimiento regular, el 30,86% (n=25) un nivel de conocimiento malo y el 14,82 % (n=14) un nivel de conocimiento bueno. La edad de mayor prevalencia de las madres adolescentes fue de 16 años, con respecto al estado civil el mayor porcentaje 53.1% (n=43) eran convivientes. En cuanto al grado de instrucción, el 69.1% (n=56) tenían secundara incompleta. De otro lado el 61% (n=50), eran de procedencia de la costa, y respecto a la ocupación el 61.7% (n=50) se dedicaban a casa. En conclusión, el nivel de conocimiento sobre la. lactancia. materna. exclusiva. de. las. madres. adolescentes fue regular con un 58% (n=47). i) Cuentas. &. Quispe,. “CONOCIMIENTOS. Y. 2015. (23). ACTITUDES. Investigo HACIA. LA. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN MADRES ADOLESCENTES CON NIÑOS DE 0 - 6 MESES QUE.

(42) 29. ACUDEN AL PUESTO DE SALUD CANCHI GRANDE JULIACA 2015” Objetivo: Determinar la relación que existe entre conocimientos y actitudes hacia la lactancia materna exclusiva en madres adolescentes con niños de 0 - 6 meses que acuden al puesto de salud Canchi Grande Juliaca 2015. Metodología: El tipo de estudio corresponde al tipo de investigación descriptivo correlacional de corte transversal. La técnica fue la entrevista y los instrumentos fueron una encuesta y escala de Likert. Resultados: del 100 % de madres adolescentes. el. 73.1%. presenta. un. nivel. de. conocimientos medio, el 15.4% de las madres presentan un nivel bajo y finalmente el 11.5% presenta un nivel alto. En cuanto en las actitudes el 30.8% se aprecia una actitud desfavorable hacia la lactancia materna exclusiva en seguido del 61.5% con un nivel medianamente favorable y finalmente el 7.7% presenta una actitud favorable. En cuanto en niveles de actitud cognitiva se aprecia que el 69.2% de las madres presentan. un. nivel. medianamente. favorable,. seguidamente un 30.8% presenta un nivel de actitud cognitiva desfavorable. En cuando en nivel especifica de actitud emocional y se aprecia que el 23.1% de las madres adolescentes presentan un nivel desfavorable de actitud emocional, seguido del 65.4% con un nivel medianamente favorable y finalmente el 11.5% presenta un actitud emocional favorable, en cuando en nivel especifica de nivel conductual se aprecia que el 26.9% de las madres adolescentes presentan un nivel desfavorable de actitud emocional, seguido del 65.4% con un nivel medianamente favorable y finalmente el 7.7%. presenta. un. actitud. emocional. favorable..

(43) 30. Conclusiones:. La. mayorías. de. las. madres. adolescentes tienen un conocimiento considerable de 88.5% de medio y bajo, respecto a la lactancia materna relacionado a que no conoce cómo debe ser la alimentación del lactante, así como la utilización de la extracción de leche en situaciones de ausencia de la madre Y nivel de actitud la mayoría es de 92.3% tienen una actitud medianamente favorable a desfavorable ya que considera que en los 6 primeros meses su bebe debe ser alimentado solo con leche materna desde para ser sano, fuerte e inteligente, transmitiendo amor seguridad y afecto Esto se puede explicar a que la actitud también se ve la influencia por la personalidad y el entorno en que se encuentra la madre. j) Bautista. &. Díaz,. 2014. (24). Investigo. “CONOCIMIENTOS Y PRÁCTICAS DE LACTANCIA MATERNA EN MADRES ADOLESCENTES QUE ASISTEN AL CENTRO DE SALUD DE BAGUA” Objetivos: determinar el nivel de conocimientos y prácticas en lactancia materna de las madres adolescentes que asisten al Centro de Salud Bagua. Material y métodos: la investigación es de tipo descriptivo, de diseño transversal. La muestra estuvo conformada por 88 madres adolescentes con niños menores de seis meses de edad. Para la recolección de la información se utilizó un cuestionario y una guía de observación. Los conocimientos se clasificaron en nivel alto (14 – 20 puntos), medio (7 a 13 puntos) y bajo (0-6 puntos); Referente a la práctica de lactancia materna se midió bajo los términos adecuado e inadecuado. Resultados: el nivel de conocimientos en lactancia materna es bajo (37%) y la práctica de la.

(44) 31. lactancia es inadecuada (71%). Conclusiones: las madres adolescentes tienen en promedio un hijo, son estudiantes y la mayoría vive con sus padres. El mayor porcentaje de madres adolescentes tienen un nivel bajo de conocimientos y realizan una práctica inadecuada de lactancia materna resultados que corroboran la hipótesis.. A nivel local a) investigo "ACTITUD FRENTE A LA PRÁCTICA DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN MADRES ADOLESCENTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD DE SAN CRISTÓBAL, HUANCAVELICA 2014" Objetivo: fue Determinar la actitud frente a la práctica de la lactancia materna exclusiva en madres adolescentes que acuden al centro de salud de salud de San Cristóbal-Huancavelica, 2014. Material y Método: El estudio fue de tipo básica o pura; nivel descriptivo,. método:. descriptivo,. estadístico,. bibliográfico, inductivo y deductivo; el diseño de investigación no experimental, transversal y descriptivo. La población estuvo conformada por 30 madres adolescentes con lactantes menores de 6 meses que acuden al centro de salud San Cristóbal, la muestra fue censal; para la recolección de datos se utilizó la técnica psicométrica y su instrumento de medición fue la escala tipo Likert. Resultados: En la actitud en general se encontró que el 56.7% (17) de madres adolescentes muestran una actitud medianamente favorable, 23.3% (7), desfavorable y 20% (6) , favorable; en la dimensión cognitiva. el. medianamente. 53,3%(16) favorable,. presentan. una. actitud. 26,7%(8),. favorable. y.

(45) 32. 20,0%(6), desfavorable; en la dimensión afectiva se encontró que el 63,3%(19) de madres adolescentes presentan. una. actitud. medianamente. favorable,. 20,0%(6), desfavorable y 16,7%(5), favorable; y en la dimensión. conductual. el. 46,7%(14). de. madres. adolescentes presentan una actitud medianamente favorable,. 30,0%(9),. favorable. y. 23,3%(7),. desfavorable. Conclusiones: La mayoría de las madres tiene actitud medianamente favorable frente a la práctica de la lactancia materna exclusiva; ello implica que la mayoría tiene una disposición a favor de esta práctica; Jo cual favorece el desarrollo y crecimiento del niño, logrando con ello disminuir la desnutrición infantil, para que el futuro sea un niño fuerte y sano.. 2.2.. BASES TEÓRICAS. 2.2.1. ADOPCION DEL ROL MATERNAL Ramona Mercer con su teoría Adopción del Rol Maternal, propone la necesidad de que los profesionales de enfermería tengan en cuenta el entorno familiar, la escuela, el trabajo, la iglesia y otras entidades de la comunidad como elementos importantes en la adopción de este rol. El cual es entendido como un proceso interactivo y evolutivo que se produce durante cierto periodo de tiempo|, en el cual la madre involucra una transformación dinámica y una evolución de la persona mujer en comparación de lo que implica el logro del rol maternal se va sintiendo vinculada a su hijo, adquiere competencia en la realización de los cuidados asociados a su rol y experimenta placer y gratificación dentro del mismo igualmente hay desplazamiento hacia el estado.

(46) 33. personal en el cual la madre experimenta una sensación de armonía, intimidad y competencia constituyendo el punto final de la adopción del rol maternal, es decir la identidad materna (25). El modelo teórico propuesto por Romana T. Merced, es una teoría de rango medio que tiene su aplicación en el cuidado de enfermería para la adopción del rol materno desde la gestación hacia el primer año de vida del hijo, así mismo tiene utilidad en la investigación y en la formación de los profesionales de enfermería, proveyendo una guía teórica que enriquece la disciplina de enfermería, impulsando la identidad y autonomía profesional en el área materno infantil (26). Merced profundizo en la adopción del rol materno, estudiando este fenómeno en relación con las variables: edad en el primer parto, la experiencia en partos, la separación precoz de los niños, el estrés social, el apoyo social, los rasgos de personalidad, el auto concepto, las actitudes. de. seguimiento. del. niño. y. la. salud,. temperamento del bebe y su estado de salud (26). Para Mercer la Adopción del Rol Maternal es un proceso interactivo y evolutivo que tiene lugar a lo largo de un cierto periodo de tiempo y durante el cual la madre establece un vínculo con el niño, adquiere competencia en la realización de los cuidados relacionados con el rol y expresa placer y gratificación en el cumplimiento del mismo. El cuidado de enfermería debe contribuir identificando junto con las gestantes situaciones que dificultan y /o fuentes de apoyo que contribuyen en este proceso, para plantear acciones que favorezcan alcanzar en forma exitosa la adopción del rol materno (26). El modelo de la adopción de Mercer se sitúa en los.

(47) 34. círculos. concéntricos. de. Bronfenbrenner. del. microsistema, mesosistema y el macrosistema. 1. El microsistema: Es el entorno inmediato donde se produce la adopción del rol maternal, que incluye la familia y factores con el funcionamiento familiar, las relaciones entre la madre y el padre, el apoyo social y el estrés. Mercer amplio los conceptos iníciales y el modelo para destacar la importancia del padre en la adopción del rol, ya que este ayuda a “difuminar la tensión en la dualidad madre-niño” (25). 1.1 Características maternas a) La Sensibilidad a las señales: Es la capacidad. materna. para. reconocer. y. responder ante la emisión de mensajes del hijo, modificando su conducta y utilizando fuerza,. tiempo,. ritmo. y. duración. para. establecer el tono de la interacción. Este concepto se ha utilizado para explicar problemas de nutrición del (27). b) Las señales: El hambre que las madres identifican con mayor frecuencia son el llanto, y de saciedad la separación del pezón o del biberón. Otros estudios han encontrado que las madres son más propensas a identificar las señales de hambre en comparación a señales de saciedad, lo que se relaciona con las prácticas maternas de alimentación, las cuales cuando no responden a las señales de hambre o saciedad del hijo pueden contribuir a la sobre nutrición (27). c) Las Actitudes respecto a la crianza: Son las habilidades. maternas. para. adaptar. sus.

(48) 35. respuestas al infante y pueden ser afectadas por rasgos maternos, estado funcional y autoestima. Además, cambian respecto a la edad, condición y situación del hijo. Se ha identificado que actitudes erróneas de los padres que involucran el peso corporal y la dieta de los lactantes, son una causa del fracaso para lograr una nutrición adecuada en el hijo (27). d) El Estado de salud: Materno son las percepciones maternas de la propia salud anterior, actual y futura, preocupación por la salud, la orientación de la enfermedad y el rechazo del papel de enferma. La percepción de fatiga materna o pérdida de energía tiene el potencial de afectar el funcionamiento cognitivo, concentración, atención y memoria y por lo tanto influir negativamente en las prácticas maternas de alimentación (27). 1.2 Características del hijo a) El Temperamento: El hijo se define como diferencias individuales en reactividad y autorregulación. muy. propias. de. cada. individuo. La reactividad está presente desde el nacimiento y se define como la activación. afectiva. incluyendo. las. evaluaciones de la excitabilidad, umbrales, latencia, intensidad, tiempo de subida y de recuperación (27). 1.3 Rol materno Proceso interactivo y de desarrollo que se produce desde la concepción hasta el primer.