Visión, Cavidad Orbitaria, II Par Craneal

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Tema: Visión, Cavidad Orbitaria, II Par Craneal

I) VISIÓN

La visión se clasifica dentro de su valor funcional como somatosensitivo especial o sensorial.

Embriológicamente hablando del diencéfalo deriva la placoda óptica, por lo tanto, la retina va a ser una estructura diencefálica.

II) CAVIDAD ORBITARIA

Corresponde a una cavidad ósea profunda en forma de pirámide con base hacia anterior, que está abierta para el paso de la luz, y vértice hacia posterior, que está abierto para el paso de diversas estructuras como la salida del nervio óptico.

La Cavidad Orbitaria aloja al globo ocular el cual está situado en la parte más anterior de la cavidad. Más atrás se ubica el nervio óptico y los músculos extrínsecos del globo ocular.

El eje mayor de la órbita (oblicuo hacia anterior y lateral) es distinto al eje mayor del bulbo ocular (anteroporterior) y es distinto al eje del nervio óptico. Entre el eje de la órbita y del bulbo hay 18º de diferencia.

En la órbita también podemos encontrar músculos, la glándula lagrimal y tejido adiposo, tanto en la parte anterior como posterior.

La órbita está cubierta por un periostio que recibe el nombre de periórbita. Se encuentra en relación a toda la cavidad orbitaria y también con la cápsula de Tenon.

2 rodean a los músculos extrínsecos hasta perderse en la periórbita. Emite tabiques que separarán al bulbo ocular de toda la parte externa donde se ubican los músculos. La cápsula se fija en el hueso y corresponde a una prolongación de la duramadre.

Globo Ocular:

El bulbo ocular pesa entre 7 y 7,5 g. Se estudia como un globo terráqueo. Tiene un ecuador, un hemisferio anterior y posterior, meridianos, cuadrantes y polos (anterior y posterior). Los hemisferios anterior y posterior se puede dividir en cuatro cuadrantes: uno anterosuperior lateral, uno anterosuperior medial, uno anteroinferior lateral y un anteroinferior medial.

 El mayor diámetro del globo ocular es en sentido anteroposterior: 25 mm desde un polo a otro.

 En sentido transversal: 23,5 mm  En sentido vertical 23 mm

El bulbo ocular está formado por tres túnicas:







Capa fibrosa densa e inextensible, ayuda a mantener la forma del globo ocular. Es la más extensa y ayuda a mantener la presión y tensión intraocular. En la parte anterior forma la córnea que es completamente transparente para el traspaso de los haces luminosos. Constituye los 5/6 posteriores de a capa fibrosa y se relaciona con la vaina del globo ocular o cápsula de Tenon. Se insertan acá los 6 músculos extrínsecos del ojo.

El Limbo Esclerocorneal es el punto en donde cambia la Esclera a Cornea.

Esta capa es atravesada por diversas estructuras que forman forámenes. Los más importantes son:

1. El Anterior, que lo conecta con la Cornea. 2. El Posterior, por donde pasa el Nervio Óptico.

3. Por posterior para los Arterias Ciliares Cortas Posteriores: van desde el polo posterior del bulbo ocular hasta la ora serrata. Son para la irrigación de la coroides 4. Por posterior, 4 orificios uno en cada cuadrante para la salida de las Venas

Vorticosas. Estas resumen el retorno venoso del bulbo ocular.

5. 2 orificios para las Arterias Ciliares Largas Posteriores y Nervios Ciliares Largos, a los lados del orificio del Nervio Óptico.

6. Cerca del Limbo Esclerocorneal, para Arterias Ciliares Anteriores.

3 Córnea: Corresponde al sexto anterior de la capa fibrosa. Es una membrana transparente dispuesta en la abertura anterior de la esclera. Está muy inervada, lo que permite mantener la integridad de la cornea y protegerse mediante el Reflejo Corneal. Es nutrida por su cara anterior por las lágrimas y por la posterior por l Humor Acuoso.

El límite entre la esclera y la córnea es el limbo esclerocorneal. Ahí se ubica el conducto de Schlemm o seno venoso de la esclera, donde se reabsorbe el humor acuoso.

2. Coroides

Contiene dos dependencias. Una es el cuerpo ciliar y la otra es el iris.

La coroides propiamente tal o úvea (capa vascular) va a estar formada por una capa de grandes vasos donde se encuentra en la parte más superficial a las venas que resumen el retorno venoso del bulbo ocular y que finalmente se transforman en las venas vorticosas. Más profundo se encuentran las arterias. Éstas serán parte de las arterias ciliares cortas, que llegarán hasta la ora serrata. Además tendremos un estroma de tejido conjuntivo. Las arterias ciliares cortas emiten capilares que formarán una capa más profunda, la capa de los capilares.

Hacia anterior la coroides tiene una dependencia que recibe el nombre de cuerpo ciliar. Tiene dos partes: el músculo ciliar y los procesos ciliares, que son prolongaciones de vasos sanguíneos modificados que producen el humor acuoso.

El musculo ciliar tiene fibras anteroposteriores y fibras circulares. El punto en que la coroides se transforma en cuerpo ciliar recibe el nombre de ora serrata.

De los procesos ciliares se desprenden unos ligamentos hacia al cristalino, llamados ligamentos suspensorios del cristalino o zónula de Zinn.

 Cuando el músculo ciliar se contrae lleva la coroides hacia anterior, por lo tanto el ligamento suspensorio se relaja, produciendo el abombamiento del cristalino que permite la visión cercana. Esto está dado por una inervación parasimpática, por lo tanto el músculo ciliar es músculo liso inervado por el sistema parasimpático (III par).

4 En su interior el iris va a estar formado por músculos lisos, que tienen una inervación simpática y parasimpática. Uno llamado esfínter o constrictor papilar, inervado por el sistema parasimpático y que produce miosis. El otro llamado radiado o dilatador pupilar, inervado por el sistema simpático que produce midriasis.

El bulbo ocular se divide en un compartimento anterior y posterior. El compartimento anterior se divide en dos: una cámara anterior (entre la córnea y el iris) y una cámara posterior (entre el iris y la zónula de zinn y el mismo cristalino).

El humor acuoso se produce en los procesos ciliares, sale desde la cámara posterior, atraviesa la pupila, va a la cámara anterior donde se reabsorbe en la red trabecular hacia el canal de Schlemm que finalmente lo drena a la circulación venosa.

Compartimento Anterior o Acuoso: Cámara Anterior + Cámara Posterior. Cámara Posterior: límites:

- Anterior: cara posterior del iris.

- Posterior: ligamento suspensorio del cristalino. - Medial: cristalino y pupila.

- Lateral: procesos ciliares.

Cámara Anterior: límites:

- Anterior: cara posterior de la cornea. - Posterior: cara anterior del iris. - Lateral: Angulo iridoesclerocorneal.

Cristalino: Tejido fibroso sin vasos para tener completa transparencia que posee en su interior un líquido más consistente que el humor acuoso. Corresponde a un lente circular biconvexo cuya cara posterior es más convexa que la anterior.

Compartimento Posterior o Vítreo: Corresponde a la mayor parte de la cavidad ocular. Está rellena de humor vítreo que corresponde a una gelatina que se forma durante la gestación y que no se regenera, por lo que si se pierde, se pierde la visión. Está rodeado por una membrana llamada membrana vítrea. En el centro hay un vestigio en forma de canal de la arteria hialoidea. Esta irrigaba al cristalino durante la gestación.

3. Retina:

Capa nerviosa de la órbita. Se divide en dos:  Retina visiva: Posterior a la Ora Serrata

 Retina no visiva. Desde la ora serrata hacia anterior: se divide en:  Ciliar: en relación con el cuerpo ciliar

5 La retina no visiva no contiene fotorreceptores, éstos se ubican solo en la retina visiva. La retina contiene muchas capas y consta de varios tipos de células:

1. Los fotorreceptores son las únicas que son sensibles a la luz, se llaman conos y bastones.

 Los conos son los fotorreceptores especializados en la visión a colores. Hay 3 tipos, cada uno especializado en un color distinto (rojo, azul y verde).

 Los bastones son los fotorreceptores especializados en distinguir las diferentes luminosidades y de la visión en

blanco y negro.

2. Células bipolares: después de estos fotorreceptores nos encontraremos con las células bipolares que son la primera neurona.

3. Célula ganglionar, que es la segunda neurona de la retina. Esta célula ganglionar tiene dendritas que conectan con la neurona bipolar, y los axones de estas células son las que van a formar el nervio óptico.

En el fondo del bulbo ocular encontraremos dos estructuras de importancia: el punto ciego o papila que es por donde se introduce el nervio óptico (en otras palabras, por este punto se introducen todos los axones de las células ganglionares).

Aparecen también las arterias derivadas de la arteria central de la retina. Se dividen en una rama superior y una rama inferior. Irrigan la parte más interna de la retina.

También se observa la mancha amarilla o mácula lútea, ubicada en el polo posterior del bulbo ocular. Este sector es el sector de máxima visión.

La fóvea es una parte de la mácula lútea donde se observa una depresión. Es un área especialmente capacitada para la captación del color. Esta depresión se da porque las células bipolares y ganglionares sufren una lateralización, dejando una zona sólo de conos. Como los haces luminosos penetran directamente a los conos, esta zona nos da una visión más detallada y en color.

6 Los axones de las células ganglionares al salir del globo ocular son primero acompañados por la esclera y luego por el epineuro. Cada axón va a cruzar por la retina para formar el nervio óptico y se forma una lámina llamada lámina cribosa que es una lámina acribillada por cada uno de estos axones.

El axón de la célula ganglionar va a formar la cintilla óptica, el quiasma óptico, hasta llegar finalmente al cuerpo geniculado lateral, donde encontramos la tercera neurona. El axón de esta tercera neurona va a formar las radiaciones ópticas para llegar a la corteza visual.

Visión y II par

La visión es uno de los órganos y sentidos fundamentales de la evolución. Permite

identificar objetos en tamaño, forma, color y movimientos. La mácula se encuentra en el eje posterior del bulbo ocular. El ángulo de visión en el ser humano es mayor a 140°.

Campos visuales:

La retina nasal va a ver el campo visual temporal. La retina temporal va a ver el campo visual nasal. Los axones de la retina nasal se cruzan en el quiasma óptico.

La corteza estriada comprende el área 17, 18 y 19 (primaria, secundaria y terciaria, respectivamente).

Arterias del Globo Ocular:

 Arteria Oftálmica, rama de la Carótida Interna que entra a la Orbita por el Conducto Óptico.

 Arteria Central de la Retina: Irriga capas más cercanas al Humor Vítreo.

 Arteria Central del Nervio Óptico: Más delgada que la central de la retina. Irriga axones del Nervio Óptico.

 Arterias Ciliares Posteriores (Largas y Cortas): Irriga capas más superficiales de la retina.