Conocimiento y actitudes maternas sobre
Parálisis Cerebral Infantil
Knowledge and maternal attitudes about childhood
cerebral paralysis
Lilia Reyes Martínez1
RESUMEN. Objetivo:Determinar la relación entre conocimiento y actitudes maternas sobre parálisis cerebral en menores de 5 años. Materiales y métodos:El método empleado fue el hipotético-deductivo. El diseño fue no experimental de corte transversal y nivel descriptivo correlacional. La población fueron 300 madres de niños menores de 5 años con parálisis cerebral atendidos en una Clínica de rehabilitación infantil durante el año 2016, la muestra se determinó en 136 madres seleccionadas de forma aleatoria y que reunían los criterios de inclusión. La técnica de recolección de datos fue la encuesta y los instrumentos válidos y confiables fueron un cuestionario de conocimientos con 20 preguntas y escala de Likert con 20 items. Resultados:El 49.3% de madres tienen conocimiento bajo sobre PC, el 48.5% posee actitud negativa respecto a la PC y el 100% de madres que tienen actitud negativa, tienen a su vez conocimiento bajo. Conclusiones:El nivel de conocimiento se relaciona significativamente con las actitudes de las madres de los niños menores de 5 años con parálisis cerebral atendidos en una Clínica de rehabilitación limeña.
Palabras clave:Parálisis cerebral, centros de rehabilitación, rehabilitación, madres, conocimiento, actitudes y prácticas en salud.
ABSTRACT. Objectives: To determine the relationship between knowledge and maternal attitudes about cerebral palsy in children under 5 years of age. Materials and methods:The hypothetical-deductive method was used. The design was non-experimental of cross section and correlational descriptive level. The population was 300 mothers of children under 5 years of age with cerebral palsy treated in a Children’s Rehabilitation Clinic during 2016; the sample was determined in 136 randomly selected mothers who met the inclusion criteria. The technique of data collection was the survey and the valid and reliable instruments were a knowledge questionnaire with 20 questions and a Likert scale with 20 items. Results:Mothers have low knowledge about CP, have a negative attitude about CP and 100% of mothers who have a negative attitude, have low knowledge. Conclusions:The level of knowledge is significantly related to the attitudes of mothers of children under 5 years of age with cerebral palsy treated in a rehabilitation clinic in Lima.
Keywords:Cerebral palsy, rehabilitation centers, rehabilitation, mothers, knowledge, attitudes and practices in health.
1 Licenciada en Enfermería. Citar como: Reyes L. Conocimiento y actitudes maternas sobre parálisis cerebral infantil. Rev. Cien. Y Art. Enfer. 2017; 2(2): 25-30 DOI: 10.24314/rcae.2017.v2n2.05
Correspondencia: lilia_r85@hotmail.com
INTRODUCCIÓN
Se considera parálisis cerebral a un conjunto de trastornos que afecta el nivel neurológico, siendo una discapacidad mas no una enfermedad, que presenta síntomas como ataxia, múscu-los rígidos, hipotonía, movimientos involuntarios, deficiencia al hablar y deficiencia óptica. En consecuencia, afecta la postura y movimiento que opta el niño causando diversas limitaciones en la actividad, obstaculizando el patrón de marcha, así como gatear y sonreír llegando a problemas audiovisuales y dificultad al hablar. 1
Las posibles causas se presentan en tres distintas formas como la prenatal por las constantes radiaciones, la perinatal por bajo peso al nacer, partos múltiples o prolongados; y por último en el postnatal presentando infecciones, traumatismo, convulsiones o descargas eléctricas.2
Se estima que en el mundo existen casos de parálisis cerebral en 2 a 2.5 por 1000 nacidos. En Norteamérica las cifras son de 1.2 a 1.5 por 1000 nacidos vivos3 y en España se estima una cantidad
de 1500 bebes que anualmente sufren de esta discapacidad.4 En
Perú, la parálisis cerebral está clasificada dentro de las encefalo-patías infantiles, siendo un total de 20254 casos atendidos con esta discapacidad distribuidos en la población de 0 a 9 años con 51.42% y de 10 a 19 con 12.73%.5
Las complicaciones que se presentan con mayor frecuencia en un niño con parálisis cerebral son, a nivel traumatológico: con-tracturas, displasia de caderas, escoliosis y osteopenia; mientras que a nivel digestivo se puede presentar problemas de deglu-ción, estreñimiento y reflujos; a nivel respiratorio se presenta las neumonías por acumulo de secreciones que ocasionan aspira-ciones;6 y por último se presentan infecciones urinarias
tornán-dose crónicas.7
En niños con parálisis cerebral, el rol de la madre es muy impor-tante; ella, con el tiempo va adquiriendo un conjunto de cono-cimientos sobre este tema; por lo tanto la información que re-cibe debe de ser clara, precisa, ordenada y coherente; pues esto ayudara afrontar esta discapacidad.8 Sin embargo, esta situación,
una vez presentada, afecta a toda la familia y más a los padres que representan el hecho como un episodio doloroso, complica-do, y muchas veces traumático.9-10
Los cuidados de enfermería en estos casos se dirigen a lograr un alto nivel de armonía para el paciente y la familia, brindándoles orientación y apoyo para sobre llevar esta discapacidad;11
aten-diendo las necesidades físico- biológicas que son básicas para su desenvolvimiento y protección ante cualquier amenaza; acom-pañado del apoyo emocional y las terapias, buscando mejorar comportamientos y obtener mejor calidad de vida.12-13
Diversos estudios consultados en México,14,15 España16,17 y
Ecuador18 muestran que si bien es cierto que los padres están
presentes en el tratamiento de sus hijos; el 32% excluyen a sus ni-ños, 26% expresa culpa, 16% reporta vergüenza y tan solo el 5% acepta a su hijo. Situación similar sucede en Perú en donde 70% de padres tienen conocimiento medio a bajo sobre la parálisis cerebral y sus cuidados.19,20
Es evidente que, ante una discapacidad, los padres optan por di-ferentes actitudes haciendo que la experiencia de convivir y cui-dar al niño sea positiva o negativa a partir de la adaptación a su nuevo rol diferente al de otros padres, caracterizado por arduas tareas, viviendo emociones encontradas como dolor, frustración y muchas veces desesperación. Por lo consiguiente, el desarrollo positivo de vida de estos niños dependerá en gran medida de la actitud de sus padres.
Debido a lo expuesto, se destaca la necesidad de que los padres se encuentren totalmente orientados para un mejor cuidado y no solo debieran recibir una inducción, sino también apoyo psicoló-gico para llevar la discapacidad de su niño con mayor optimis-mo. En esta labor participa la enfermera, quien deberá brindar orientación y educación para el cuidado del niño en casa con el objetivo recuperar sus capacidades o mejorar su calidad de vida. En consecuencia, se planteó el estudio con el objetivo de deter-minar la relación entre el nivel de conocimiento sobre parálisis cerebral y actitudes que tienen las madres de niños menores de 5 años que por este motivo son atendidos en una clínica de reha-bilitación de Lima-Perú, durante el periodo del 2016.
MATERIALES Y MÉTODOS
El estudio correspondió al enfoque cuantitativo, diseño no ex-perimental, corte transversal, nivel descriptivo correlacional. La muestra estuvo conformada por 136 madres de niños menores de 5 años con parálisis cerebral que fueron atendidos en una clí-nica de rehabilitación de Lima (Perú), durante un determinado mes del año 2016; y que reunían ciertos criterios de inclusión.
La técnica empleada para la recolección de datos fue la en-cuesta y el instrumento para medir conocimientos fue un cues-tionario redactado en 19 preguntas; mientras que para la eva-luación de actitudes se empleó la escala de Likert conformada por 20 ítems. Ambos instrumentos fueron validados mediante juicio de expertos con promedios de aceptación de 86.8% y 88.8%. Para obtener la confiabilidad se realizó una prueba pi-loto y el análisis de alfa de Cronbach con un resultado de 0.83 para el cuestionario y 0.87 para la escala Likert.
RESULTADOS
Se encontró que las madres, en su mayoría (49.3%) presentan nivel de conocimiento bajo sobre parálisis cerebral, pese a que sus niños sufren de dicho problema y solo 13.9% tiene buen nivel de conocimiento.
Tabla 1.
Conocimiento de Parálisis Cerebral que poseen las madres de niños menores de 5 años atendidos
en una Clínica de rehabilitación Limeña
Gráfico 1.
Conocimiento de Parálisis Cerebral según dimensiones, que poseen las madres de niños menores de 5 años atendidos
en una Clínica de rehabilitación Limeña NIVEL Frecuencia Porcentaje
Alto 19 13.9%
Medio 50 36.8%
Bajo 67 49.3%
Total 136 100.0%
Al analizar el nivel de conocimiento por dimensiones, se en-contró que en las tres dimensiones de la variable predomina el conocimiento bajo. Considerando que las dimensiones fueron conocimiento sobre las generalidades de parálisis cerebral, las necesidades básicas del niño con parálisis cerebral y las necesi-dades especiales; llama la atención que la segunda dimensión posee los mayores porcentajes en el nivel bajo, pero a su vez también presenta el mayor porcentaje en el nivel alto, en com-paración con las demás dimensiones.
60
50
40
30
20
10
0 Alto Medio Bajo Alto Medio Bajo Alto Medio Bajo
Generalidades Necesidades básicas Necesidades especiales
11.8% 14.7%
39.7% 48.5%
53.7%
31.6%
13.2% 35.3%
51.5%
En cuanto a las actitudes que presentan las madres frente a la situación de su niño con parálisis cerebral, la diferencia entre los resultados de actitud positiva y actitud negativa es solo de 3 puntos porcentuales, presentándose alto porcentaje de acti-tud negativa (48.5%).
Tabla 2.
Actitudes de las madres de niños menores de 5 años con Parálisis Cerebral atendidos en una Clínica
de rehabilitación Limeña
CATEGORÍA Frecuencia Porcentaje
Actitud positiva 70 51.5%
Actitud negativa 66 48.5%
Total 136 100.0%
Al realizar el cruce de variables, se observa que la mayoría de madres que tienen actitudes positivas, tienen a su vez cono-cimiento medio (71.4%) y alto (27.1%) de parálisis cerebral; mientras que el 100% de madres que presento actitud nega-tiva también presento nivel de conocimiento bajo sobre pará-lisis cerebral.
Habiéndose formulado la hipótesis, se aplicó la prueba de chi-cuadrado de Pearson para comprobar la asociación entre ambos variables. El resultado muestra una sig de 0.0000 (< 0.05), por lo tanto, se acepta se concluye que existe relación significa-tiva entre el nivel de conocimiento y las actitudes que tienen las madres de niños menores de 5 años con parálisis cerebral.
Tabla 3.
Conocimientos y actitudes de las madres de niños menores de 5 años con Parálisis Cerebral atendidos en una Clínica
de rehabilitación Limeña.
ACTITUD
NIVEL DE CONOCIMIENTO
TOTAL
Alto Medio Bajo
N % N % N % N %
Positiva 19 27.1% 50 71.4% 1 1.5% 70 100%
Negativa 0 0% 0 0% 66 100% 66 100%
DISCUSIÓN
Los resultados hallados respecto al conocimiento bajo sobre parálisis cerebral infantil predominante en las madres, difieren con los encontrados por Cabrera14 en su estudio donde 46.9%
de madres poseen nivel alto de conocimiento sobre el tema. Por tal motivo no solo se deduce que las madres de niños me-nores con diagnóstico de parálisis cerebral deben estar orien-tadas sobre esta discapacidad para puedan intervenir en el cuidado de sus menores hijos; sino que además es necesario:
Por otro lado, el estudio presente encontró que si bien es cierto la actitud de los padres ante la experiencia de un hijo con pará-lisis cerebral es ligeramente positiva, existe alto porcentaje de actitud negativa. Esto difiere de lo mencionado por Romero8
quien reporta de las madres, un comportamiento provechoso para el progreso de su hijo, experimentando actitudes positivas y de esperanza. Considerando que la base teórica consultada también refiere que, ante una discapacidad, los padres optan por diferentes actitudes, ya sean positivas o negativas ante la experiencia de vivir o cuidar a un niño con Parálisis Cerebral, y ello depende en gran medida de los lazos afectivos, cognitivos y conductuales que posee cada individuo. Sin embrago no se trata solo de detectar el tipo de actitud de los padres, sino que, para lograr obtener una actitud adecuada, se deberá intervenir en el proceso de asimilación de la madre y los familiares del entorno del niño, de modo que puedan aceptar la realidad que como familia les tocó vivir. Puesto que la familia refleja diver-sos sentimientos que responden a un proceso de adaptación y aceptación, se considera un indicio el hecho de que las madres de estos niños con discapacidad expresen diversas emociones, como el de la desesperación y la culpa.
Clasificar la información que se proporciona a la madre puesto que no basta con informarle sobre la enfermedad sino también sobre las necesidades básicas y especiales de los niños.
Por la complejidad de la información se requerirá constante aprendizaje y actualización; considerando que, al transcu-rrir los años con el avance de la tecnología, existen cada vez nuevas y diversas formas de intervenir en el cuidado de la parálisis cerebral como discapacidad.
La orientación y capacitación debería ser individualizada considerando que cada niño presenta características, pro-blemas y necesidades particulares; los padres deberán reco-nocer y aplicar los múltiples cuidados apropiados según la circunstancia o necesidad que presente el niño.
Se debe involucrar a la familia del entorno del niño puesto que es el grupo familiar el apoyo y ambiente de socializa-ción en el que el niño se desarrollará.
Se concluye que existe relación significativa entre el nivel de conocimiento y las actitudes que tienen las madres de niños menores de 5 años con Parálisis Cerebral atendidos en la Clíni-ca de rehabilitación infantil seleccionada para el estudio.
Se recomienda continuar con estudios que expliquen los mo-tivos de estas estadísticas y que intervengan con estrategias dirigidas a la madre y su entorno familiar.
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