Manual de Practicas Histopatologia Veterinaria Aplicada a Diagnostico

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Manual de prácticas

Histopatología

veterinaria

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La obra que usted tiene en sus manos posee un gran valor.

En ella, su autor ha vertido conocimientos, experiencia y mucho trabajo. El editor

ha procurado una presentación digna de su contenido y está poniendo todo su

empe-ño y recursos para que sea ampliamente difundida, a través de su red de

comerciali-zación.

Al fotocopiar este libro, el autor y el editor dejan de percibir lo que corresponde a la

inversión que ha realizado y se desalienta la creación de nuevas obras. Rechace

cualquier ejemplar “pirata” o fotocopia ilegal de este libro, pues de lo contrario

estará contribuyendo al lucro de quienes se aprovechan ilegítimamente del

esfuer-zo del autor y del editor.

La reproducción no autorizada de obras protegidas por el derecho de autor no sólo

es un delito, sino que atenta contra la creatividad y la difusión de la cultura.

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Fotocopiar sin autorización es un delito.

Manual de prácticas.

Histopatología veterinaria

aplicada a diagnóstico

RAFAEL RAMÍREZROMERO Profesor; Miembro del Cuerpo Académico:

Patobiología CA-UANL-189 Universidad Autónoma de Nuevo León Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. ALFONSOLÓPEZMAYAGOITIA Professor Veterinary Pathology Atlantic Veterinary College Prince Edward Island University. ALICIA MAGDALENANEVÁREZGARZA Profesora; Miembro del Cuerpo Académico:

Patobiología CA-UANL-189 Universidad Autónoma de Nuevo León Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. LUIS JORGEGARCÍAMÁRQUEZ Profesor-Investigador TC Titular B Miembro del Cuerpo Académico Sistemas de Producción: Sanidad Animal CA-11 UCOL Universidad de Colima Centro Universitario de Investigación y Desarrollo Agropecuario Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. JUANJOSÉZÁRATERAMOS Profesor y Director de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia UANL Miembro del Cuerpo Académico: Epidemiología Veterinaria UANL-CA-283 Universidad Autónoma de Nuevo León Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. JULIO MARTÍNEZBURNES Profesor Investigador TC Categoría D Líder del Cuerpo Académico: Sanidad Animal UAT-CA-6 Universidad Autónoma de Tamaulipas Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia.

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Manual de prácticas. Histopatología veterinaria aplicada a diagnóstico

ISBN: 978-607-448-318-5 Versión electrónica : Miembro de la Cámara Nacional

de la Industria Editorial Mexicana, Reg. núm. 39 Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada en sistema alguno de tarjetas perforadas o transmitida por otro medio —electrónico, mecánico, fotocopiador, registrador, etcétera— sin permiso previo por escrito de la Editorial.

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Director editorial y de producción:

Dr. José Luis Morales Saavedra

Editora asociada:

Lic. Vanessa Berenice Torres Rodríguez

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[email protected] [email protected]

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DP. Cynthia Karina Oropeza Heredia

Manual de prácticas : histopatología veterinaria aplicada a diagnóstico / Rafael Ramírez Romero … [y cinco más]. –- 1ª edición. -– México :

Editorial El Manual Moderno, 2013. xvi, 95 páginas : ilustraciones ; 28 cm. Incluye índice

ISBN 978-607-448-317-8

ISBN 978-607-448-318-5 (versión electrónica)

1. Histología veterinaria – Manuales de laboratorio. 2. Enfermedades bacterianas en los animales – Manuales de laboratorio. I. Ramírez

Romero, Rafael.

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Autores

Rafael Ramírez Romero

Médico Veterinario Zootecnista, Universidad Autónoma de Tamaulipas. Maestro en Ciencias Veterinarias, Patología Animal, Universidad Nacional Autónoma de México. Doctor en Medicina Veterinaria, Medicina Preventiva, Universidad Autónoma de Nuevo León. Doctor of Philosophy, Veterinary Pathology, Iowa State University, USA. Profesor Titular C, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Autó-noma de Nuevo León. Certificación en la Especialidad de Patología y Certificación en la Especialidad de Bovinos.

Alfonso López Mayagoitia

Médico Veterinario Zootecnista, Univer-sidad Autónoma de Tamaulipas. Master of Sciences, Veterinary Pathology, College of Veterinary Medicine, University of Guelph, Canada. Doctor of Philosophy, College of Veterinary Medicine, University of Guelph, Canada. Professor, Atlantic Veterinary College, University of Prince Edward Island, Charlottetown, Canada.

Alicia Magdalena Nevárez Garza

Médico Veterinario Zootecnista, Univer-sidad Autónoma de Nuevo León. Maestro en Educación Superior, Univer-sidad Autónoma de Nuevo León. Master of Sciences, Veterinary Pathology, Uni-versity of Prince Edward Island, Charlottetown, Canada. Profesor Asociado B, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Autónoma de Nuevo León. Certificación en la Especialidad de Patología.

Luis Jorge García Márquez

Médico Veterinario Zootecnista, Univer-sidad Nacional Autónoma de México. Maestro en Ciencias Veterinarias, Pato-logía Animal, Universidad Nacional Autónoma de México. Doctor en Ciencias Pecuarias: área Patología, Universidad de Colima. Profesor-Inves-tigador Titular B, Centro Universitario de Investigación y Desarrollo Agropecuario y Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad de Colima. Cer-tificación en la Especialidad de Patología. Juan José Zárate Ramos

Médico Veterinario Zootecnista, Univer-sidad Autónoma de Nuevo León. Maestro en Ciencias Veterinarias, Microbiología, Universidad Autónoma de Nuevo León. Doctor en Medicina Veterinaria, Medicina Preventiva, Universidad de Zaragoza, España. Profesor Titular B, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Autónoma de Nuevo León. Certificación en la Especialidad de Ovinos. Julio Martínez Burnes

Médico Veterinario Zootecnista, Universi-dad Autónoma de Tamaulipas. Maestro en Ciencias Veterinarias, Patología Animal, Universidad Nacional Autónoma de Mé-xico. Doctor of Philosophy, Veterinary Pathology, Atlantic Veterinary College, University of Prince Edward Island, Charlottetown, Canada. Profesor de Tiempo Completo, Categoría D, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Autónoma de Tamaulipas. Certificación en la Especialidad de Patología.

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VII

Colaboradores

Gustavo Hernández Vidal

Profesor; Miembro del Cuerpo Académico de Patobiología, Universidad Autónoma de Nuevo León.

Omar Francisco Prado Rebolledo

Profesor-Investigador, Líder del Cuerpo Académico Sistemas de Producción: Sanidad Animal, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad de Colima.

Rogelio Alejandro Ledezma Torres

Profesor; Líder del Cuerpo Académico de Nutrición y Producción Animal; Respon-sable de Proyectos PIFI de la FMVZ, Universidad Autónoma de Nuevo León.

Luis Edgar Rodríguez Tovar

Profesor; Líder del Cuerpo Académico de Patobiología, Universidad Autónoma de Nuevo León.

Rafael Julio Macedo Barragán

Profesor-Investigador; Miembro del Cuerpo Académico Sistemas de Produc-ción: Sanidad Animal, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad de Colima.

Alfredo Wong González

Profesor; Miembro del Cuerpo Aca-démico de Patobiología, Universidad Autónoma de Nuevo León.

Hugo Barrios García

Profesor-Investigador; Miembro del Cuer-po Académico Sanidad Animal. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Autónoma de Tamaulipas.

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IX

Objetivo y competencias

Objetivo general

Presentar casos relevantes de Patología Veterinaria, acompañados de su descripción histopa-tológica, diagnóstico morfológico, comentarios e imágenes representativas, organizados en un compendio, con la intención de apoyar la enseñanza de la patología veterinaria.

Competencias específicas

Establecer correspondencia entre la descripción histopatológica con el diagnostico morfoló-gico, reconocer en la imagen los elementos que se describen en la lesión microscópica, así como comprender las causas de las lesiones más características en los casos que se presentan y, entender la terminología médica relacionada con los mismos

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XI

Prólogo

En patología las imágenes de lo anormal expresan la razón del cambio; pero estas imágenes requieren de interpretación.

Como se sabe, la patología veterinaria es una materia (ahora unidad de aprendizaje) exten-sa que aglutina los conocimientos básicos de las áreas médicas básicas y fortalece el trabajo en la clínica y las especialidades médicas. Este texto recoge una parte del trabajo que los auto-res y sus colaboradoauto-res realizan de manera cotidiana tanto en el Cuerpo Académico de Patobiología UANL-CA-189 en la Universidad Autónoma de Nuevo León, como en el Cuerpo Académico Sistemas de Producción: Sanidad Animal UCOLCA-11 en la Universidad de Colima y en la Universidad Autónoma de Tamaulipas, a través del Cuerpo Académico UAT-CA-6 Sanidad Animal. Por esta razón el material ha sido presentado como casos con descripciones histopatológicas avaladas por imágenes representativas, buscando también un enfoque fun-cional de la histopatología veterinaria, aplicado al diagnóstico, que no se encuentra disponi-ble aún en otros textos. La colaboración del Dr. Alfonso López Mayagoitia del Departamento de Patología y Microbiología del Colegio Veterinario del Atlántico de la Universidad de la Isla del Príncipe Eduardo en Canadá, aporta solvencia al material.

Es nuestra intención en este texto recoger las discusiones sobre casos considerados relevan-tes en el campo de la Patología Veterinaria y presentarlos tal cuales con sus antecedenrelevan-tes y descripciones microscópicas, sus diagnósticos morfológicos y sus comentarios, para que sir-van a los estudiantes de licenciatura como material de práctica y eventualmente como una referencia nacional para los estudiantes de posgrado en sus inicios. Cómo podrá verse, algu-nas lesiones corresponden a casos sencillos y otras son ejemplos de casos que han recibido la suficiente importancia para su publicación. Inclusive, en algunos casos se han mantenido la descripción, el diagnóstico y los comentarios que fueron posteriormente modificados, porque estos elementos constituyeron en su momento los fundamentos de un juicio que, luego fue-ron corregidos cuando la experiencia del Dr. Alfonso López Mayagoitia nos ilustró; creemos que aún de esto puede sacarse provecho.

Cabe señalar que este material forma parte de una de las Líneas de Generación y Aplicación del Conocimiento más prolíficas del Cuerpo Académico Patobiología (UANL CA-189): Patología Diagnóstica; al respecto, es menester agradecer el apoyo económico que nuestro grupo de trabajo ha recibido a través de proyectos institucionales PIFI (SEP), entre los años 2007 al 2011. Más recientemente el Proyecto PAICYT (PAICYT-UANL GCT027-10) de la Universidad Autónoma de Nuevo León apoyó el desarrollo de este manual a través de la inclu-sión de casos que formaron parte del proyecto. MSD Salud Animal también apoyó el desarro-llo de los trabajos de campo. Asimismo, este trabajo se realiza con la intención de dejar cons-tancia de la labor en conjunto de la RED Temática de Colaboración de Estudios sobre

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Enfermedades en Fauna Silvestre y su papel como Reservorios (SEP). En la que participan la Universidad Autónoma de Tamaulipas como responsable, La Universidad de Colima como colaborador asociado, y las Universidades Autónoma de Nuevo León y de la Isla del Príncipe Eduardo en Canadá como invitadas.

Finalmente, se han tomado en cuenta las tendencias globales en educación superior y por esto se han incluido competencias específicas, acompañadas de los criterios de desempeño correspon-dientes en cada caso. La bibliografía incluye solamente las referencias esenciales que en algunos casos corresponde a la publicación del caso en particular. Ojalá que el material sea útil y que podamos presentar nuevos volúmenes que incluyan otros casos dignos de discusión.

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XIII

Presentación del manual

Este manual está organizado por casos. Cada caso es diferente pero eventualmente en un solo caso pueden coincidir varias lesiones que corresponden a cuadros patológicos diferentes. En algunos casos esta concomitancia puede explicarse en los comentarios.

En términos generales cada caso está organizado en antecedentes, historia clínica, necropsia (cuando ésta se realizó por un patólogo o por quien remitió el caso), o descripción macroscó-pica (cuando se trata de una biopsia o material colectado Post mortem y el patólogo reseña el aspecto a simple vista en el laboratorio previo al proceso). La descripción microscópica (his-topatológica) es la parte constante y característica de cada caso, así como el o los diagnósti-cos morfológidiagnósti-cos (jerarquizados en orden de importancia) y los comentarios correspondientes (que incluyen la orientación del diagnóstico etiológico, la patogenia e inclusive los métodos de control). Ocasionalmente se presentan algunos procedimientos de laboratorio comple-mentarios y los resultados.

La imagen o imágenes que corresponden a la descripción histopatológica son presentadas al final y de manera intencional no se presentan con descripciones al pie para que sean com-pletadas por el lector, como evidencias del aprendizaje. La misma situación ocurre con un glo-sario que será una de las tareas del alumno para cada caso. Las referencias son realmente las esenciales y en muchos casos pueden ser obtenidas en la red. No se incluyen libros de texto porque éstos son ya parte de los cursos formales.

Finalmente, este manual es para utilizarse en todos sentidos y está pensado para que lo uses, lo subrayes, hagas anotaciones y observaciones. Todo con la intención de que aprendas patología.

Nota: Los casos aquí presentados son una contribución de la práctica realizada por el Dr. Rafael Ramírez Romero, acompañados en su mayoría, de los valiosos comentarios del Dr. Alfonso López Mayagoitia. Las descripciones histopatológicas y las figuras correspondientes han sido revisadas por el Dr. Luis Jorge García Márquez y la Maestra Alicia Magdalena Nevárez Garza, quienes además se han encargado de los aspectos enfocados al aprendizaje y de la pre-sentación. Juan José Zárate Ramos y Julio Martínez Burnes han realizado las adecuaciones finales del proyecto. Todos los colaboradores han revisado el material y contribuido con sus experiencias y opiniones.

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XV

Contenido

Autores...V Colaboradores...VII Objetivo y competencias...IX Prólogo...XI Presentación del manual...XIII

Caso 1. Gingivitis linfoplasmocítica (felino)...1

Caso 2. Quiste paraprostático (canino)...7

Caso 3. Tripanosomiasis (canino)...13

Caso 4. Chlorelosis (ovino)...19

Caso 5. Granuloma eosinofílico (equino)...27

Caso 6. Tumor mixto benigno de la glándula mamaria y melanocitoma dermal (canino)...33

Caso 7. Lipomas (canino)...41

Caso 8. Babesiosis (bovino)...47

Caso 9. Piogranuloma por Oesophagostomum spp, rumenitis y acidois ruminal y telangiectasia hepática (decomisos en rastro, bovinos)...53

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Caso 10. Seminoma (canino)...61

Caso 11. Bronconeumonías asociadas a BVD (bovino)...67

Caso 12. Intoxicación con monensina (bovino)...79

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Caso 1

Gingivitis linfoplasmocítica

(felino)

Antecedentes

Felino europeo doméstico, raza siamés, punto foca, macho de cuatro años de edad.

Historia clínica

Desde hace un año empezó con salivación excesiva y dolor al masticar croquetas, por esta razón se cambió su dieta por alimento blando en lata desde hace cuatro meses a la fecha. El primero de marzo se observó que su saliva contenía sangre. El tres de marzo se tomó biopsia de encía del lado derecho a nivel del segundo premolar, había eritema en la encía.

Descripción macroscópica

Se recibió en formol al 10% un tejido de forma alongada, firme, de poco menos de 1 cm en su longitud mayor y recubierto parcialmente por mucosa.

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Descripción microscópica

Encía. El tejido forma parte de la mucosa de la cavidad oral con abundantes glándulas saliva-les en la submucosa. Las glándulas muestran una marcada proliferación y en algunas zonas, la secreción forma dilataciones quísticas, principalmente a nivel conductos.

En la mucosa y lámina propia se aprecian conglomerados de células linfoides-plasmáticas infiltrando (figura 1-1), así como numerosos macrófagos activos y células cebadas. Las células epiteliales que recubren los conductos que comunican hacia la mucosa muestran necrosis de sus elementos e infiltración por neutrófilos y en algunos casos hemorragia en su interior. Alrededor de estos conductos se observa discreta fibroplasia y acumulación linfoplasmocítica. En la parte externa de la mucosa, el epitelio estratificado se encuentra proliferado y querati-niza con retención nuclear en su mayoría. Asimismo, se descama acompañado de una gran colonización bacteriana. Hay neutrófilos atravesando el estrato epitelial de la mucosa.

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Gingivitis linfoplasmocítica (felino) 3

Diagnóstico morfológico

Gingivitis Linfo-plasmocítica con hiperplasia epitelial, moderada, crónica, multifocal. Hiperplasia de glándulas salivales con formación quística en los ductos.

Comentario

La lesión no corresponde con neoplasia, sino con un síndrome poco definido etiológicamen-te denominado estomatitis-gingivitis linfoplasmocítica del gato. En algunos casos se ha aso-ciado con infecciones persistentes de Calicivirus concomitantes a inmunodeficiencia felina o leucemia felina; sin embargo, no existe una consistencia en los agentes etiológicos involucra-dos. Es probable que algunos individuos tengan una mayor propensión a desarrollar cuadros severos de esta patología oral. Se anexa fotografía de archivo para comparación.

Comentarios, Dr. Alfonso López Mayagoitia

Es importante considerar que esta lesión se presenta con frecuencia en el gato. Lo más impor-tante es diferenciarla de tumores tales como: melanoma, linfoma o carcinoma de células esca-mosas o de procesos inflamatorios como la placa eosinofílica.

Criterios de desempeño

1. Subrayar (color rojo), en la descripción microscópica los elementos que apoyen el diag-nóstico morfológico.

2. Identificar plenamente (flechas) en la imagen, los elementos que se refieren en la descrip-ción microscópica: células plasmáticas.

3. Realizar un cuadro con los diagnósticos diferenciales recalcando los aspectos que permi-ten descartar otros diagnósticos.

4. Realizar un glosario en donde se incluyan los términos médicos más relevantes implícitos en este caso.

5. En cada figura proponer una descripción como pie de página empleando lenguaje apro-piado.

6. Subrayar (color amarillo) las palabras en las que no se tiene plena confianza de entender su significado y realizar un glosario.

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Para saber más

Baird K: Lymphoplasmacytic gingivitis in a cat. Can Vet J 2005;46(6):530-532.

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Gingivitis linfoplasmocítica (felino) 5 © Editorial El m anual m oderno

Glosario (significado de palabras poco comunes) Diagnósticos diferenciales

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Caso 2

Quiste paraprostático

(canino)

Antecedentes

Canino macho, Airedale Terrier de cinco años de edad.

Historia clínica

Hace siete meses, el animal presentó hematuria inconstante pero de dos semanas a la fecha, la hematuria se volvió más evidente y constante. En el examen general de orina se confirmó la hematuria y se reconoció infección por la presencia de leucocitos. En la química sanguínea la relación calcio:fósforo se encontró alterada y fue atribuida a una probable calcificación debida a hipercalcemia asociada a neoplasia. En imágenes se apreció una masa única y muy extensa que se atribuyó desde el comienzo a un carcinoma de células transicionales de la veji-ga. Se realizó laparotomía y se reconoció una masa quística en la zona dorso-lateral derecha adherido al cuello de la vejiga y adyacente a la próstata con diámetro de alrededor de 12 cm, extensamente vascularizada en su exterior. En su interior se reconoció un contenido sangui-nolento (120 mL aproximadamente) con flóculos de fibrina y pus. No se reconoció fístula o comunicación. El quiste se extirpó casi en su totalidad y el material capsular se remitió para estudios de histopatología. El diagnóstico presuntivo fue quiste paraprostático.

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Descripción macroscópica

Se recibió en formol al 10% un tejido plano de forma ovoide que constituía la pared de un quiste, de alrededor de 8 cm en su diámetro mayor. En su exterior, el tejido se encontraba ampliamente vascularizado y recubierto por tejido laxo edematoso. En su interior su recubri-miento era blanquecino con una textura firme o rígida e inclusive quebradiza. Se reconocie-ron remanentes adheridos de un exudado fibrinopurulento. Se procedió a realizar el estudio histopatológico de cuatro secciones.

Descripción microscópica

Estructura quística. El tejido forma la pared de una estructura seudoquística conformada por dos componentes primordiales. Una pared externa compuesta por tejido conectivo laxo, rica-mente vascularizado, que se muestra distendido por edema. También se reconocen zonas con depósito de tejido adiposo. Los vasos sanguíneos se encuentran bien desarrollados y en algu-nos se aprecia un infiltrado linfoplasmocítico adyacente. Algualgu-nos vasos muestran trombos organizados en su interior y en su mayoría presentan hipertrofia en su media. La parte inter-na es en realidad uinter-na abrupta hiperplasia de tejido conectivo fibroso que forma diferentes grosores hacia el interior (figura 2-1). No se reconoce epitelio en el lumen, sino un incipiente depósito hialino ocasionalmente mineralizado (figura 2-2). Asimismo, se aprecia metaplasia condroide y metaplasia ósea (más evidente) con formaciones osificadas trabeculares e inclu-sive osteoclastos activos (figura 2-2). También hay abundante capilarización y hemosiderina en macrófagos activos. En ocasiones se aprecian conglomerados de células linfoides.

Diagnóstico morfológico

Quiste paraprostático con infiltración linfoplasmocítica y metaplasia ósea.

Comentario

El origen de estos quistes es todavía incierto. Es probable que procedan de remanentes de los conductos de Müller y que estos vestigios acumulen exudado de manera progresiva. Otros quistes en el tejido prostático propiamente (de retención o por hiperplasia) también pueden formarse pero no alcanzan dimensiones como en este caso. En realidad, la localización del quiste paraprostático es adyacente a la próstata. Conforme aumentan de tamaño, son sujetos a traumatismo y comprometen la evacuación fecal. De manera subsecuente, se disminuye su irrigación y ante la respuesta vascular y eventos de isquemia en algunas partes del tejido acon-tece necrosis, fibrosis y luego la metaplasia ósea como en el presente caso. La extirpación del

quiste fue un procedimiento adecuado. © Editorial El

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Quiste paraprostático (canino) 9 © Editorial El m anual m oderno

Figura 2-1.

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Comentarios, Dr. Alfonso López Mayagoitia

La vejiga es un órgano en el que se presenta frecuentemente mataplasia; debe tomarse en cuenta la presencia de células pluripotenciales en el estroma.

Criterios de desempeño

1. Subrayar (color rojo), en la descripción microscópica los elementos que apoyen el diag-nóstico morfológico.

2. Identificar plenamente (con flechas y cabezas de flecha) en las imágenes, los elementos que se señalan en la descripción microscópica: metaplasia ósea y fibroplasia.

Para saber más

Bakalov D, Goranov N, Simeonov R: Canine paraprostatic cyst - a case report. Vet Arhiv, 2004;74(1):85-94. Smith J: Canine prostatic disease: A review of anatomy, pathology, diagnosis, and treatment. Theriogenology,

2008;70(3):375-383. © Editorial El m anual m oderno

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Quiste paraprostático (canino) 11 © Editorial El m anual m oderno

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Caso 3

Tripanosomiasis

(canino)

Antecedentes

Canino hembra, Pastor Holandés, de 5 a 6 meses de edad. Pertenece a un criadero de perros para entrenamiento. Hace cuatro días se vacunó contra Coronavirus (12 de septiembre, 2008). Después de ser vacunada, camino a su jaula se desplomó y quedó convulsionando con espuma en el hocico. La perra se incorporó al poco tiempo y se normalizó sin complicaciones poste-riores. Amaneció muerta en su jaula (16 de septiembre, 2008).

Estudio postmortem

Lo más importante a la necropsia fue: hidropericardio severo, zonas pálidas estriadas en el músculo cardiaco, dilatación e hipertrofia del corazón derecho e hipertrofia del izquierdo, congestión y edema pulmonar, congestión hepática y aumento de tamaño del hígado, ascitis, hidrotórax.

Diagnóstico postmortem

Falla cardiaca congestiva.

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Diagnósticos presuntivos

Parvovirus canino crónico o tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas).

Descripción microscópica

•

Corazón: intensa respuesta inflamatoria caracterizada por infiltración de linfocitos y célu-las pcélu-lasmáticas en el intersticio; además, presencia de macrófagos activos (figura 3-1). Las fibras del miocardio aparecen hialinas, tumefactas, fragmentadas e inclusive calcificadas. En las zonas en las que la calcificación es obvia se reconocen células gigantes multinucle-adas. Excepcionalmente se aprecian fibras del miocardio con quistes repletos de parásitos protozoarios en su interior (taquizoítos) con un prominente cinetoplasto (figura 3-2). La fibroplasia es incipiente. Edema intersticial.

•

Pulmón: marcada congestión y edema alveolar. Macrófagos activos con eritrocitos y hemosiderina en su interior.

•

Intestino: sin cambios.

•

Vejiga: sin cambios.

•

Bazo: despoblación linfoide.

•

Estómago: edema y congestión en submucosa.

•

Riñón: zonas de hemorragia en la región corticomedular. Los glomérulos se encuentran tumefactos. El epitelio de los túbulos aparece con necrosis y descamación de las células. Edema intersticial.

•

Intestino: sin cambios.

•

Cerebro: se aprecia congestión y edema submeníngeo.

•

Hígado: congestión. Cambios degenerativos en hepatocitos.

Diagnóstico morfológico

Miocarditis linfoplasmocítica e histiocítica por Trypanosoma cruzi, severa, subaguda, difusa.

Diagnóstico integral

Tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas). © Editorial El

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Tripanosomiasis (canino) 15 © Editorial El m anual m oderno

Figura 3-1.

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Comentario

La lesión es característica de la tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas). Se descar-ta Parvovirus canino. La enfermedad de Chagas es transmitida al hombre por insectos del género Triatoma (chinches besuconas) y es una enfermedad grave que puede ser fatal. En este caso, el perro no puede transmitir la enfermedad pero en el sitio en donde la adquirió puede encontrarse la chinche transmisora y por ende existir el riesgo hacia el hombre.

Comentarios, Dr. Alfonso López Mayagoitia

Deberá siempre considerarse su diferenciación de Toxoplasma, Neospora o Sarcocystis.

Criterios de desempeño

1. Subrayar (color rojo) en la descripción microscópica los descriptores que apoyen el diag-nóstico morfológico.

2. Identificar plenamente en las imágenes (flechas y puntas de flecha) los elementos que se refieren en la descripción microscópica: miocarditis linfocítica y quistes parasitarios.

Para saber más

Barbabosa-Pliego A, Díaz-Albiter HM, Ochoa-García L, Aparicio-Burgos E, López-Heydeck SM, Velásquez-Ordoñez V et al.: Trypanosoma cruzi circulating in the Southern Region of the State of Mexico (Zumpahuacan) are pathogenic: A dog model. Am J Trop Med Hyg, 2009;81(3):390-395.

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Caso 4

Clorelosis

(ovino)

Antecedentes

Ovino, hembra de 48 meses de edad.

Historia clínica

Presentó enflaquecimiento progresivo durante poco más de un mes. Mostraba signos de dolor y rascaba la tierra. Se envió para estudios de patología, hígado, ganglios linfáticos (pro-bablemente mesentéricos) y pulmón. En conversación telefónica posterior se informó que estos animales toman agua de un arroyo que conduce aguas negras.

Descripción macroscópicamente

A la sección de las muestras de hígado se observan múltiples zonas pálidas (necrosis) y firmeza (fibrosis) del hígado. En algunas zonas se advierte necrosis caseosa. El color del órgano es lige-ramente amarillo-verdoso (ictericia). El pulmón está firme y muy compacto al corte con zonas pálidas y edema que resuma de las vías respiratorias. Los ganglios linfáticos muestran nódulos de necrosis caseosa y aparecen también firmes. Se realizan varios cortes de las muestras.

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Descripción microscópica

•

Hígado: extensas zonas de necrosis con marcada fibroplasia entreverada. En éstas hay múltiples formas parasitarias de los protozoarios que muestran diferente grado de desa-rrollo. Los parásitos tienen características ameboides y se disponen en algunas zonas como extensos y compactos agregados que alteran la arquitectura hepática causando focos de necrosis coalescentes. Los bordes muestran una respuesta inflamatoria linfoplas-mocítica y eventualmente granulomatosa. Otro cambio incluye estasis de bilis y prolife-ración de conductos biliares.

•

Pulmón: notorias zonas de consolidación que corresponden a focos coalescentes de necrosis y respuesta inflamatoria granulomatosa asociada también a la presencia de parásitos amebia-nos (figuras 4-1, 4-2, 4-3 y 4-4), pero en menor cantidad en comparación del hígado.

•

Ganglio linfático: la arquitectura del ganglio se pierda y es remplazada por extensas zonas de necrosis caseosa con bordes de fibrosis y respuesta inflamatoria de tipo granulomato-so. La presencia de los parásitos es muy numerosa en todas las áreas, pero particularmen-te en el centro de las lesiones.

Diagnóstico morfológico

Todas lesiones asociadas a la presencia de parásitos:

•

Linfadenitis granulomatosa severa, crónica multifocal, coalescente.

•

Hepatitis granulomatosa severa, crónica, multifocal coalescente.

•

Neumonía granulomatosa, severa, crónica, multifocal coalescente.

Comentario

Las lesiones son compatibles con una parasitosis amebiana diseminada. Este caso es extrema-damente raro. Los borregos tienen amebas (distintas a las del humano), en su intestino pero no se consideran patógenas; sin embargo, se han descrito casos raros en rumiantes silvestres con formas diseminadas. Por otra parte, cabe la posibilidad de que los animales se hayan con-taminado con amebas que se encuentran en las aguas negras que consumen y sólo algunos cuantos hayan desarrollado formas diseminadas de la infección. Debe impedirse que los

ani-males consuman las aguas negras. © Editorial El

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Figura 4-1.

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Figura 4-3.

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Clorelosis (ovino) 23

Comentarios, Dr. Alfonso López Mayagoitia

Previamente, durante la revisión del material, el Dr. López señaló que la morfología correspon-día a un alga, más que con un protozoario. A la postre, se realizaron otros estudios incluyen-do microscopia electrónica que confirmó lo anterior. El material fue publicaincluyen-do e incluiincluyen-do en la bibliografía.

Criterios de desempeño

1. Subrayar (color rojo), en la descripción microscópica los descriptores que apoyen el diag-nóstico morfológico.

2. Identificar plenamente marcando (flechas y puntas de flecha) en las imágenes los elemen-tos que fueron señalados en la descripción microscópica: Macrófagos y el agente infec-cioso (alga).

6. Subrayar (en amarillo) las palabras en las que no se tiene plena confianza de entender su significado y realizar un glosario.

Para saber más

Ramírez-Romero R, Rodríguez-Tovar LE, Nevárez-Garza AM, López A: Chlorella infection in a sheep in Mexico and minireview of published reports from humans and domestic animals. Mycopathologia, 2010;169(6):461-466 DOI 10.1007/s11046-010-9287-9284. © Editorial El m anual m oderno

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Clorelosis (ovino) 25 © Editorial El m anual m oderno

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Caso 5

Granuloma eosinofílico

(equino)

Antecedentes

Equino Apaloosa, hembra de ocho años de edad.

Historia clínica

Importada, con antecedentes de una lesión proliferativa en la piel. La lesión fue removida de manera quirúrgica pero reincidió agresivamente con supuración causando prurito. Se estiman como diagnósticos diferenciales habronemiasis cutánea y sarcoide equino.

Descripción macroscópica

Se recibieron varias muestras de una neoformación de la piel y tejido subcutáneo. Todas las muestras se cortaron y procesaron.

Descripción microscópica

Piel: Se observa una intensa respuesta inflamatoria en dermis superficial y profunda caracte-rizada por una marcada infiltración de eosinófilos y en mucha menor proporción, neutrófilos

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y macrófagos activos; en ocasiones también se reconocen células plasmáticas. La infiltración por eosinófilos es difusa pero en algunas zonas se vuelven conglomerados asociados a zonas de necrosis adyacente a fibras de colágena degeneradas (figuras 5-1 y 5-2). Otros cambios incluyen zonas de hemorragia e inclusive exudado fibrinoso. Asimismo, se aprecian numero-sos vanumero-sos de nueva formación y respuesta proliferativa de tejido conectivo fibroso, compati-ble con una reacción de granulación persistente. En algunas zonas hay colonias bacterianas incitando a una respuesta supurativa. Asimismo, algunos folículos muestran dilatación debida a la acumulación de neutrófilos, detritus y bacterias. En epidermis resulta evidente el engro-samiento causado por la proliferación del estrato espinoso, también en ocasiones se recono-cen colonias bacterianas e infiltración mayoritaria por neutrófilos; particularmente en algunas zonas ulceradas.

Diagnóstico morfológico

Dermatitis granulomatosa , severa, crónica, multifocal coalescente.

Comentario

La lesión corresponde a un padecimiento de etiología incierta denominado granuloma eosi-nofílico colagenolítico, que se ha asociado con una respuesta inflamatoria hipersensible e inclusive autoinmune. También se le llama placa eosinofílica. Por lo general, las lesiones res-ponden al tratamiento con corticosteroides. En este caso, la lesión es intensa y además gene-ró cambios inflamatorios derivados de la contaminación bacteriana con una respuesta persis-tente con tejido de granulación. Se descarta habronemiasis y sarcoide equino.

Comentarios, Dr. Alfonso López Mayagoitia

Es frecuente en equinos y gatos; las lesiones granulomatosas son conocidas como flamas de colágena.

Criterios de desempeño

1. Subrayar (color rojo) en la descripción microscópica los descriptores que apoyen el diag-nóstico morfológico.

2. Identificar plenamente marcando (flechas y puntas de flecha) en las imágenes los elemen-tos que se describen en la descripción microscópica: eosinófilos y granuloma. © Editorial El

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Granuloma eosinofílico (equino) 29 © Editorial El m anual m oderno

Figura 5-1.

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Para saber más

Valentine BA: Equine cutaneous non-neoplastic nodular and proliferative lesions in the Pacific Northwest. Vet Dermatol, 2005;16 (6):425-428. © Editorial El m anual m oderno

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Granuloma eosinofílico (equino) 31 © Editorial El m anual m oderno

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Caso 6

Tumor mixto benigno

de la glándula mamaria y

melanoma dermal (canino)

Antecedentes

Canino hembra, Doberman de 10 años y tres meses de edad.

Historia clínica

Hace 30 días se apreció un tumor grande (tamaño de un puño) localizado en la glándula mamaria (posterior) el cual creció rápidamente. También se reconoció una lesión tumoral en otra de las glándulas (anterior) del tamaño de un limón. Además se extirpó una neoformación en la región dorsal (L4).

Descripción macroscópica

Se recibieron tres muestras:

1. La más grande de 6 cm de diámetro y forma oval. Se extirpó de la glándula mamaria (pos-terior). Se eliminó el tejido adiposo circundante. La masa tumoral se apreció multilobulada confluente, sólida, pálida, de textura firme. Al corte se apreció una zona con dilataciones quísticas y material mucinoso fluyendo. El aspecto era casi homogéneo pero se recono-ció la confluencia de crecimientos lobulares. Su aspecto era comparable al mármol de tonalidades blancas.

2. La neoplasia pequeña de la glándula mamaria (anterior) era también ovalada de 3 cm de diámetro. De aspecto uniforme y multilobular confluente. Al corte, el tumor apareció de

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tonalidades pálidas intercaladas con áreas hemorrágicas, dándole un aspecto abigarrado. La textura era sólida, ósea o cartilaginosa mineralizada. También tenía zonas quísticas con un material mucinoso denso fluyendo.

3. La lesión cutánea del dorso era ovalada, cubierta de piel, firme, de 1.5 cm de diámetro. Al corte era de color negro intenso en su interior y bien delimitada.

Se realizó estudio histopatológico de las tres muestras.

Descripción microscópica

Glándula mamaria

Neoplasia grande. Se observa la cohesión de varios lóbulos compuestos por cordones uni-formes de células elongadas o fusiuni-formes de citoplasma amplio que se adosan de manera compacta como en tejido conectivo denso o laxamente de manera mixomatosa. Estas mis-mas células se tornan dilatadas con amplio citoplasma vacuolado de tipo mucinoso. En algunas áreas las células transitan hacia formas multinucleadas elongadas que tienden a formar acinos. Éstos se componen de células, fusiformes a cuboidales, que origina oblite-raciones papilares en ductos. A su alrededor las células mioepiteliales se organizan en una matriz osteoide hialina y eosinofílica (figura 6-1). El estroma es más obvio en estas zonas con un fuerte infiltrado linfoplasmocítico con numerosos macrófagos activos. Los vasos sanguíneos muestran marcado engrosamiento de la media. Además, hay grandes espacios quísticos con material proteináceo en su interior. Las mitosis son raras. La neoplasia se encuentra sin cápsula pero bien delimitada.

Neoplasia pequeña. La neoplasia se compone de una matriz ósea bien diferenciada con zonas de cartílago osificado. En menor proporción se aprecian estructuras acinares con proli-feración de células epiteliales neoplásicas que obliteran el lumen y forman papilas (figura 6-2). Las mitosis son raras. La neoplasia se encuentra sin cápsula pero bien delimitada.

Piel en dorso

La tercera es una neoplasia cutánea en el dorso, donde se aprecia una gran proliferación de células con características de melanocitos repletas de pigmento (figura 6-3). La neoplasia se encuentra parcialmente encapsulada.

Diagnósticos (en el orden que se describieron):

•

Neoplasia grande de glándula mamaria, tumor mixto benigno.

•

Neoplasia pequeña de glándula mamaria, tumor mixto benigno.

•

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Figura 6-1.

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Comentario

Las neoplasias se consideran benignas. La extirpación quirúrgica fue adecuada. Cabe señalar que en el caso de los tumores de la glándula mamaria se ha descrito evolución hacia maligni-dad. Por este motivo la supervisión de las zonas de escisión y de los ganglios linfáticos regio-nales debe realizarse frecuentemente.

Comentarios, Dr. Alfonso López Mayagoitia

En el caso de los melanomas, cuando el pigmento no es evidente, se sugiere realizar inmu-nohistoquímica para poder confirmar el origen melanocitico del tumor. Además se sugiere tomar en cuenta su localización ya que en el perro son malignos en cavidad oral y falanges, mientras que en caballos grises los tumores malignos se localizan en la base de la cola.

Criterios de desempeño

1. Subrayar (en rojo) en la descripción microscópica los descriptores que apoyen los

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Tumor mixto benigno de la glándula mamaria y melanoma dermal (canino) 37

2. Identificar plenamente marcando (flechas y puntas de flecha) en la figura los elementos que se mencionan en la descripción microscópica de las imágenes: tejido óseo y osteo-clastos, tejido óseo y células epiteliales y, melanocitos.

Para saber más

Grandi F, Colodel MM, Monteiro LN, Leão JR, Rocha NS: Extramedullary hematopoiesis in a case of benign mixed mammary tumor in a female dog: cytological and histopathological assessment. BMC Vet Res, 2010; Sep 16; 6:45. http://www.biomedcentral.com/1746-6148/6/45.

Spangler WL, Kass PH: The histologic and epidemiologic bases for prognostic considerations in canine melanocy-tic neoplasia. Vet Pathol, 2006;43 (2):136-149. DOI: 10.1354/vp.43-2-136.

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Caso 7

Lipomas

(canino)

Antecedentes

Canino Doberman, macho, de 36 kg de peso, con alrededor de 10 años de edad.

Historia clínica

Presentó un tumor en glándula mamaria con crecimiento lento. Se reconoció otra lesión nodular en dorso en la región lumbar, también de crecimiento lento. Al retirar esta última se apreció gran cantidad de grasa a su alrededor.

Descripción macroscópica

Se recibieron dos piezas diferentes. Una neoformación localizada en el dorso (región lumbar, según historia y considerada la más pequeña 1.5 cm) y la otra asociada a glándula mamaria (la más grande de 2.5 cm). Las piezas fueron extirpadas quirúrgicamente acompañadas de piel (en el caso de la neoformación más grande se apreció pezón y piel aledaña). En su sección las neofor-maciones tenían un aspecto similar, blanco homogéneo con límites bien definidos. Al corte la neoformación de la glándula mamaria se apreció con zonas más firmes. Se realizaron cortes his-tológicos de estas neoformaciones por procedimientos convencionales y se tiñeron con H&E.

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Descripción microscópica

Piel dorso región lumbar: se aprecia una neoplasia compuesta por tejido adiposo bien dife-renciado y limitado, localizada en la dermis profunda y subcutáneo. Hay ocasionalmente tra-béculas de colágena involucradas pero en su mayoría la neoplasia es homogénea.

Glándula mamaria: se observa una neoplasia bien diferenciada y localizada en dermis profunda e hipodermis sin apreciarse componentes glandulares. La neoplasia está com-puesta por tejido adiposo maduro bien diferenciado, prácticamente homogéneo y sólo con algunas trabéculas de fibras de colágena (figura 7-1). Hacia los bordes se aprecian zonas de degeneración de las fibras de colágena y obliteración de arterias ocasionando una degeneración y osificación del tejido adyacente. Hay también algunas hemorragias limitantes.

Diagnóstico (en ambas muestras)

Lipoma.

Comentario

Las neoplasias son benignas. En ambas muestras las lesiones son primordialmente en piel; inclusive en la lesión en la glándula mamaria no se reconoce tejido glandular alguno sino piel y anexos. Se considera que su escisión fue exitosa.

Comentarios, Dr. Alfonso López Mayagoitia

Neoplasias muy comunes, por lo general flotan en el formol, están bien encapsulados y las células bien diferenciadas. Debe distinguirse de liposarcoma (en el lipoma hay muchas célu-las y dentro de elcélu-las vacuocélu-las de grasa evidentes).

Criterios de desempeño

1. Subrayar (color rojo) en la descripción microscópica los descriptores que apoyen los diag-nósticos morfológicos.

2. Identificar plenamente marcando (flechas) en la imagen, el elemento que se señala en la

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Figura 7-1.

Para saber más

Pakhrin B, Kang MS, Bae IH et al.: Retrospective study of canine cutaneous tumors in Korea. J Vet Sci, 2007;8 (3): 229-236.

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Caso 8

Babesiosis

(bovino)

Antecedentes

Se recibieron muestras de órganos colectados de un bovino hembra adulta, de raza Charolais de registro que murió de manera repentina.

Historia clínica

El animal se consideró representativo de un brote de muertes súbitas en un lote de 400 hem-bras (pie de cría) de las cuales han muerto 20 animales durante la semana previa. El rancho se localiza en la Carretera Bermejillo-La Zarca, km 79.5, Cd. Lerdo, Durango. La historia referida señala muerte súbita y eventualmente una signología caracterizada por hemoglobinuria o hematuria. Se menciona que hay plantas tóxicas en un agostadero anexo en el cual se encon-traban los animales que murieron. En este caso también se sospecha de intoxicación por cobre suponiendo exceso del mineral en el suplemento. Hace dos años también se registraron muer-tes súbitas y murieron 30 animales aproximadamente.

Descripción macroscópica

Las muestras se recibieron congeladas. Se procedió a descongelarlas de manera cuidadosa. Después fueron revisadas y seccionadas para fijar algunas piezas representativas en formol al

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10%. Se pudo constatar que el bazo se encontraba muy agrandado (asumiendo la proporción de la muestra remitida) con la pulpa friable y rebosante con aspecto similar a jalea de fram-buesa. Los riñones turgentes e intensamente coloreados por pigmento hemático (hemoglobi-na). El corazón con grasa pericárdica amarilla (ictérica). Una oreja del animal constataba la ictericia.

Descripción microscópica

•

Riñón: se observa una acumulación de pigmento café-ocre de origen hemático tanto en glomérulos como en epitelio de los túbulos. Los glomérulos lucen tumefactos y conges-tionados. La tinción especial (Giemsa) hace evidentes la presencia de parásitos dentro de la mayoría de los eritrocitos (figuras 8-1 y 8-2). Los parásitos aparecen con morfología piriforme y en pares.

•

Bazo: la pulpa roja se encuentra marcadamente aumentada y altera la arquitectura del órgano. La pulpa blanca aparece disminuida y no se aprecian los folículos linfoides. Presencia de numerosos macrófagos con pigmento ocre en su interior.

•

Corazón: las fibras aparecen distendidas y espaciadas (probablemente por el proceso de congelación y descongelación). La tinción especial (Giemsa) también confirma la presen-cia de los mismos parásitos anteriormente descritos en los eritrocitos de los capilares.

•

Oreja: sin cambios.

Diagnóstico morfológico

Nefrosis (necrosis tubular aguda tóxica endógena e isquémica) hemoglobinúrica, aguda, severa, difusa, debida a hemólisis intravascular ocasionada por parásitos intraeritrocíticos piriformes.

Diagnóstico integral

Babesiosis (piroplasmosis).

Comentarios, Dr. Alfonso López Mayagoitia

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Figura 8-1.

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Criterios de desempeño

1. Subrayar (color rojo) en la descripción microscópica los descriptores que apoyen los diag-nósticos morfológicos.

2. Identificar plenamente marcando (flechas) en las imágenes los elementos que se descri-ben en la reseña microscópica: eritrocitos parasitados por Babesia.

5. En cada figura proponer una descripción como pie de página empleando lenguaje apro-piado

Para saber más

Ramírez RR, González BA, Nevárez Garza AM, Rodríguez Tovar LE: Informe de tres casos de rabia paralítica y babesiosis bovina en el municipio de Aldama, Tamaulipas. Vet Méx, 2011;42(4):331-338.

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Caso 9

Piogranuloma por

Oesophagostomum spp,

acidosis ruminal,

telangiectasia hepática

(decomisos en rastro, bovinos)

Antecedentes

Se reciben tres juegos de muestras (a, b, c) fijadas en formol, correspondientes a decomisos en rastro. Las muestras fueron remitidas de Culiacán, Sin.

Descripción macroscópica

a) Muestras de lesiones nodulares en la pared (muscular) de intestino delgado (1.5 a 2 cm de diámetro) que sobresalían notablemente desde el exterior. Al corte, las lesiones esta-ban compuestas por un exudado necrótico caseoso. Las muestras corresponden a tres decomisos de 40 juegos de vísceras (3/40).

b) Muestras de rúmen (región de pilares ruminales) con extensas úlceras cubiertas por teji-do necrótico y fibrina. Se decomisaron 6/40.

c) Muestras de hígado con un puntilleo rojo-negruzco (0.5 a 1 mm diámetro) visibles sub-capsularmente o en el parénquima. Se han decomisado 12/40.

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