UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
Conocimiento y Prácticas de Bioseguridad de la Enfermera del Servicio de Emergencia
TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERIA
MENCION: EMERGENCIAS Y DESASTRES
Autora: Lic. Enf. Sánchez Villanueva, María del Pilar Asesora: Dra. Mendo Zelada, Teresa Antonieta
TRUJILLO, PERU - 2022
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DEDICATORIA
A nuestro Padre Celestial, con amor y gratitud porhaberme iluminado y guiado en el transcurso de mi vida, por darme fuerzas y superar cada obstáculo que se presentó en el camino y haberme permitidolograr la culminación de mi Especialidad.
Con el más sincero cariño, reconocimiento y eterna gratitud a mis padres Francisco Y Bertha, por su apoyo incondicional, consejos y comprensión durante toda mi etapa de preparación universitaria como especialista y haber sido fuente de inspiración para mi superación. Todo lo que tengo y lo que soy es gracias a ellos.
Sánchez Villanueva, María del Pilar
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AGRADECIMIENTOS
A mi Alma mater, Universidad Nacional de Trujillo, por ser institución formadora de grandes profesionales y por haberme acogido durante mi formación profesional como especialista.
A la Facultad de Enfermería y cuerpo docente, por sus enseñanzas, experiencias impartidas y sus consejos que contribuyeron en mi formación profesional como especialista.
A los enfermeros del servicio de emergencia del HRDT que contribuyeron con su participación para la ejecución de la presente investigación.
Con especial gratitud a mi asesora Dra. Teresa Mendo Zelada por su comprensión ycolaboración que hizo posible la culminación de la presente investigación.
Sánchez Villanueva, María del Pilar
5 SUMARIO
Pág.
RESUMEN ... vi
ABSTRAC………..vii
I. INTRODUCCION... 1
II. MATERIAL Y MÉTODO…...19
III. RESULTADOS ... 28
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN……….31
V. CONCLUSIONES………...38
VI. RECOMENDACIONES……….…39
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... ……….…….40
VIII. ANEXOS ... 49
6 RESUMEN
Investigación, de tipo Descriptivo Correlacional, realizado en el Hospital Regional Docente de Trujillo, a fin de determinar la relación entre el conocimiento y las prácticas de bioseguridad de las enfermeras. El universo muestral estuvo constituida por 42 enfermeras que cumplieron con los criterios de inclusión. Los instrumentos utilizados sonel Cuestionario sobre conocimientos de medidas de Bioseguridad y la Guía para observar las prácticas de bioseguridad. Los resultados son presentados indican que el 61.9 % de enfermeras presentaron nivel de conocimiento muy alto y un 9.5 % presentaron nivel de conocimiento regular. El 69 % de enfermeras, aplican medidas de bioseguridad adecuadamente, por lo contrario el 31 % de manera inadecuada; finalmente, el análisis dela relación entre las variables de estudio se realizó mediante la prueba de Chi Cuadrado (X2
), obteniéndose 17.278 con una probabilidad de 0.000 siendo ésta altamente significativa, por lo que existe relación entre las variables.
Palabras clave: Conocimiento, Prácticas de Bioseguridad, Enfermera, Emergencia.
vii ABSTRACT
Research, Correlational Descriptive type, carried out at the Regional Teaching Hospital of Trujillo, in order to determine the relationship between knowledge and biosafety practices of nurses. The sample universe consisted of 42 nurses who met the inclusion criteria. The instruments used are the Questionnaire on knowledge of security measures and the Guide toobserve biosecurity practices. The results presented indicate that 61.9%
of nurses presenteda very high level of knowledge and 9.5% presented a regular level of knowledge. 69% of nurses apply biosafety measures adequately, on the contrary, 31%
inadequately; finally, the analysis of the relationship between the study variables was performed using the Chi Squaretest (X2), obtaining 17,278 with a probability of 0.000, this being highly significant, so there is a relationship between the variables.
Key words: knowledge, Biosecurity Practices, Nursy, Emergency.
1 I. INTRODUCCIÓN
Cada año más de 374 millones de personas sufren accidentes laborales, según la Organización Internacional del Trabajo (OIT), de igual manera, estima una tasa de fallecimiento de 1000 personas por accidentes laborales y 6500 por enfermedades ocupacionales por día. De forma global, las estadísticas reflejan el crecimiento de 2, 3 millonesen 2014 a 2, 78 millones en 2017 de personas fallecidas atribuidas a actividades en el trabajo. (OMS & ONU, 2017)
Con el pasar de los tiempos los adelantos tecnológicos, la globalización y la industrialización a gran escala han impuesto nuevos peligros y riesgos al personal que labora en las organizaciones. En las instituciones de salud estos riesgos han incrementado considerablemente, presentando el personal alto riesgo de infecciones tanto biológico, químicosy físicos. Sin embargo, el sistema de Gestión Moderna de las instituciones de salud incluye la gestión de riesgos hospitalarios y de los servicios de salud con el propósito de controlarlos y proteger así al personal y a los pacientes.
(Gonzales, 2017).
La salud del trabajador en los hospitales, depende de gran medida de las condiciones detrabajo que estos brinden, como también del conocimiento que tengan acerca de la bioseguridad y la puesta en prácticas de las medidas de protección en su trabajo diario. El personal de Enfermería es un trabajador de salud, que está expuesto
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2 a riesgos ocupacionales que aumentan con el desempeño de sus actividades asistenciales, entre ellos los riesgos biológicos los más frecuentes, debido a la asistencia directa que brinda a los pacientes. (Soto, L. & Melera, M. 2018)
La salud ocupacional a nivel mundial es considerada como un pilar fundamental en el desarrollo de un país, sus acciones están dirigidas a la promoción y protección de la salud de los trabajadores y la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales causadas por las condiciones de trabajo y riesgos de las diversas actividades económicas. (Dirección Regional de Salud, 2015)
Los accidentes laborales son causas de enorme impacto sanitario y económico para los trabajares, las empresas y la sociedad en general. Este impacto negativo es reflejado en las muertes, incapacidades y sufrimiento personal de los trabajadores, así como ausentismo laboral y la pérdida de productividad. (Uribe,
2012)
A nivel mundial, aproximadamente 3 millones de trabajadores de salud han sufrido anualmente exposición percutánea a patógenos sanguíneos, de los cuales, 2 millones se vieron expuestos a VHB, 0.9 millones a VHC y 170,000 a VIH. La causa más frecuente de riesgo laboral es el contacto con sangre y de transmisión de agentes patógenos de la sangre, son las lesiones percutáneas, y casi el 90% de los accidentes ocupacionales suceden en países en desarrollo, un tercio de todas las lesiones se
3 presenta en el personal de enfermería debido al uso inadecuadode las medidas de bioseguridad y originan enfermedad severa y fallecimiento en los trabajadores de la salud. (Dirección General de Salud Ambiental, 2016)
En México de acuerdo a lo reportado en la literatura, ocurren 33 accidentes laborales por cada 100 camas ocupadas por año, de modo que se calcula que en los hospitales de la Secretaría de Salud de México ocurren alrededor de 365,661 heridas accidentales, de las cuales 8 casos han sido registrados como transmisión laboral del virus de la inmunodeficiencia humana -VIH.(Castro, 2017)
En las Américas, se estima que unos 2,8 millones de personas presentan una infección crónica por el virus de hepatitis, B, C, VIH unas 7,2 millones, por la hepatitis C. De las cuales 4 personas desconocen que tienen esta infección. Se estima que las hepatitis B y C causan alrededor de 125.000 muertes cada año en la región, más que las que causan la tuberculosis y la infección por VIH en su conjunto. (OMS, 2017)
En el Perú , la Decana Nacional del Colegio de Enfermeros, hizo un llamado público a fin que se tomen las medidas pertinentes para evitar los accidentes punzocortantes y el contagio de enfermedades, que afectan directamente al personal de salud que labora en los diversos establecimientos a nivel nacional, asimismo indico que de los 380 mil casos de accidentes punzocortantes que se presentan anualmente en el mundo, alrededor de 160 mil suceden en el Perú;
4 recalcando que en los últimos meses han sido 96 personas, trabajadores del sector salud, las que han contraído Tuberculosis, lo cual ha sido durante el cumplimiento de sus labores. (Valenzuela, 2015)
La Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental del Hospital Nacional Dos de Mayo, publicó un documento técnico referido a la vigilancia epidemiológica de los accidentes laborales durante el año 2017, donde indica que de todo el personal de salud, las enfermeras están expuestas a accidentes laborales en un 15%; en los últimos cinco años los accidentes biológicos por exposición a objetos punzocortantes ocupan el mayor porcentaje, alcanzando al 82%, a su vez, los accidentes por exposición a fluidos biológicos y/o salpicaduras fueron 18%. (Cisneros, 2018)
En el Hospital Nacional Sergio E. Bernales existen riesgos laborales en el servicio de urgencias por contacto con agentes biológicos y las enfermeras desconocen sobre las normativas de bioseguridad, un 89%; el 31% siempre usa guantes en los procedimientos, 9% utiliza mascarilla, 2% utiliza gafas, y 29% usa ropa de trabajo, 2% nunca reencapucha las agujas después del uso. (Padilla, 2018)
En el Hospital Belén de Trujillo se reportó hasta octubre del año 2015, un total de 26 accidentes, de ellos uno fue por una enfermera y 5 por internas de enfermería; el 96 por ciento fueron accidentes de tipo punzocortante y el 4% por corte. Según sexo el 70 por ciento es femenino y el 30 por ciento es masculino, los
5 servicios con mayor incidencia fueron emergenciay laboratorio con 6 reportes cada uno (Mejía, 2015)
El personal de salud debe tomar una actitud en su quehacer, que irradie e infunda salud, fundamentada en sus competencias intelectuales, prácticas y su propia filosofía de trabajo. Es conveniente renovar el conocimiento y estar alerta a los riesgos de contaminación emergentes (MINSA, 2014)
El conocimiento es la capacidad de resolver un determinado conjunto de problemas con una efectividad determinada, integrado por información, reglas, interpretaciones y conexiones puestas dentro de un contexto y de una experiencia, que ha sucedido dentro de una organización,bien de una forma general o personal. El conocimiento solo puede residir dentro de un conocedor, una persona determinada que lo interioriza racional o irracionalmente (Martínez, 2015).
Por otro lado E. Wiedenbach, citada por Marriner, dice que el conocimiento es la percepción de todo lo observado y practicado por la mente del hombre, su entorno es indeterminado y que la enfermera puede lograrlo sin tener en cuenta principios y técnicas. Peropara el cumplimiento de las necesidades de ayuda del paciente, el conocimiento debe complementarse con la intervención responsable de la enfermera(o), en su interrelación con el paciente que le permita aplicar principios y técnicas que cree un gran beneficio a éste. (Mosby,2011)
6 Ahora podemos definir el conocimiento en bioseguridad, como el conjunto organizado de información objetiva que tiene la enfermera sobre los principios aplicados con el fin de reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas, utilización de barreras deprotección, manejo y eliminación de residuos sólidos. Es fundamental entonces privilegiar el conocimiento de lo que podemos llamar las “buenas practicas” que pasan por el principio esencial de la bioseguridad: “no me contagio y no me contagio” (Álvarez, 2013).
Con respecto al concepto de prácticas del cuidado de la salud, en el contexto cultural en que se encuentra la persona, los seres humanos constantemente refinan prácticas en los diferentes contextos, lo cual permite y promueve la actualización de la noción del bien que hay dentro de ellos. Considera la práctica, como una actividad coherente socialmente organizada que tiene una noción de lo bueno y una variedad de significados comunes implícita o explícitamente articulados. (Benner, 2012)
La práctica es un hecho deliberativo, es decir, un acto que implica la posibilidad de decidir entre varias opciones, y para ello se requiere la intervención del entendimiento. Además, la práctica busca el bien no solo para el sujeto, sino también para la sociedad, es así que las prácticas de cuidado de la salud responden a la realidad que vive la persona, estas prácticas pueden llevarse a cabo con el objetivo de prevenir o tratar la enfermedad .Las prácticas se llevana cabo en los contextos
7 donde se cuente con los medios requeridos para tal fin y donde dicha acción tenga significado para las personas involucradas, tal es el caso del personal de Enfermería en cuanto a la práctica de las medidas de bioseguridad.(Cabrera, 2019)
La medida de bioseguridad juega un papel importante en el día a día, ya que gran parte de las acciones garantizaran su seguridad y con este disminuiría una serie de problemas que serían evitables si se pondrían en práctica; de ese modo llevara consigo a que el personal de salud estará protegido de accidentes laborales, y también brindara una atención adecuada, integra y de acuerdo a las necesidades del paciente o familiar. Se vuelve fundamental que los recursos humanos asistenciales tengan conocimientos adecuados y actualizados en cuanto a bioseguridad se trata, debido a que estos los aplicara cotidianamente al brindar una atención al usuario y teniendo en cuenta que cada persona que llega al nosocomio. (Coronel,2017)
Bioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas orientadas a proteger al personal que labora en instituciones de salud y a los pacientes, visitantes y al medio ambiente que pueden ser afectados como resultado de la actividad asistencial, medidas mínimas a ser adoptadas, con el fin de reducir o eliminar los riesgos para el personal, la comunidad y el medio ambiente, que pueden ser producidos por agentes infecciosos, físicos, químicos y mecánicos. A nivel hospitalario es un término empleado para reunir y definir las normas relacionado con el comportamiento preventivo del personal del Hospital, frente a riesgos propiosde
8 su actividad diaria. Hace relación también con el conjunto de normas, disponibilidades y facilidades que un establecimiento de salud tiene permanentemente actualizadas para evitar cualquier riesgo biológico del personal que labora dentro de la institución al igual que de los usuarios (Paredes, 2012 &
Medina 2011).
Los principios de la bioseguridad se basan y dan lugar a las precauciones universales o estándares que fueron creadas para disminuir el riesgo de transmitir enfermedades infectocontagiosas y que tienen que ver con la labor del equipo de salud, comprende: a) Universalidad es decir que las medidas deben comprometer a todos los pacientes de todas las áreas. El trabajador de salud tiene que realizar las precauciones estándares habitualmente para prevenir los riesgos que pueda dar origen a enfermedades y/o accidentes, b) El uso de barreras,se refiere a la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto con sangre u otros fluidos. Son físicas, químicas y biológicas y c) Medidas de eliminación de material contaminado:
incluye los dispositivos y procedimientos adecuados, a través de los cuales los materiales utilizados en la atención a pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. (MINSA,2004).
La precaución universal se refiere al conjunto de técnicas y procedimientos dirigidos a proteger al trabajador de salud, del riesgo de infecciones. Todo paciente y fluido corporal aparte del diagnóstico o motivo por el cual haya ingresado al
9 establecimiento de salud, deberá ser tratado como probablemente infectado y debe tomarse las precauciones necesarias para evitar que ocurra transmisión. (MINSA, 2016).
Entre los líquidos a tener en cuenta como potencialmente infectantes se encuentran sangre, semen, secreciones vaginales, leche materna, líquido pericardio, líquido peritoneal, líquido cefalorraquídeo, líquido pleural, líquido amniótico, y hay que tener precauciones. Mientras que las heces, orina, secreciones nasales, esputo, vómito y saliva, no se cuentan comopotencialmente infectantes, excepto si están contaminadas con sangre. (MINSA, 2004)
Las técnicas de barrera, como parte de las precauciones universales, son procedimientos que implican el uso de ciertos dispositivos de protección personal y sirven para impedir que el trabajador entre en contacto con los agentes infecciosos como fluidos corporales, sangre, orina,vómitos, heces, etc. Estas pueden ser gorras, mascarillas, protectores oculares, guantes, botas. (MINSA, 2016)
El uso de mascarillas, ayuda a evitar la transmisión de microorganismos que se diseminan a través del aire, se pone cubriendo la nariz y boca, y debe ser usada en el ambiente de trabajo mientras se realiza la labor diaria, no reusarse y descartarlos cada vez que se retira suuso. (MINSA, 2005)
Los lentes protectores, deben utilizarse cuando exista el riesgo que sangre u
10 otros fluidos provenientes del paciente puedan salpicar a los ojos del personal, sobre todo cuando se realiza procedimientos que puedan generar expulsión de gotas de sangre u otros fluidos corporales queestén contaminados.(Atkinson, 2015)
Otra medida de barrera es el uso de guantes, que sirve para disminuir la transmisión de gérmenes del paciente al personal de salud, nunca son sustitutos del lavado de manos. Se debe tener en cuenta que cuando están expuestos al esfuerzo físico o líquidos utilizados en la práctica diaria, se forman micro poros, lo que permite la diseminación cruzada de gérmenes, por lo quese recomienda su uso por cada paciente y procedimientos. El empleo de guantes dobles disminuye el riesgo de infección ocupacional en 25 %. Entre las recomendaciones del uso de guantes, se consideran: Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados. Usar los guantes para procedimientos invasivos y luego descartarlos.
También cambiarlos entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego de tocar materiales contaminados. (OMS,2009)
Por otro lado, el lavado de manos es una barrera importante de bioseguridad que se realiza inmediatamente después de retirados los guantes, para evitar su contaminación. Es un proceso dirigido a eliminar el mayor número posible de microorganismos de las manos y antebrazos, es sencillo, económico e importante.
Con el lavado de manos se reduce hasta un 50% la incidencia de infecciones
11 intrahospitalarias. Las principales indicaciones para el lavado de manos son: Al ingresar al área de trabajo y al retirarse del mismo, antes y después del contacto entre el paciente o sus elementos, entre uno y otro procedimiento en el mismo paciente y después de manipular instrumental o equipo que haya tenido contacto con el ambiente y/o pacientes, luego de retirarse los guantes. (OMS, 2009)
Así mismo, el lavado de manos debe realizarse luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, materiales e instrumentos contaminados, independientemente se hayan usado o no guantes, entre diferentes tareas y procedimientos. La técnica del lavado de manos es como sigue: doblarse las mangas hasta el codo, retirar alhajas yreloj, luego mojarse las manos con agua corriente y aplicar 3 a 5 ml. de jabón líquido, frotarse palma con palma, luego palma derecha sobre dorso izquierdo con los dedos entrelazados y viceversa, seguidamente palma con palma con los dedos entrelazados, frotando las uñas en las palmas opuestas con los dedos unidos, frotar el pulgar izquierdo en forma circular sobre la palma derecha y viceversa, frotar las yemas en la palma izquierda en forma circular y viceversa. Después enjuague las manos con abundante agua, secar con una toalla descartable y cerrar el caño con la misma toalla; el procedimiento tiene una duración de 40 a 60 segundos. (OMS, 2009)
Según la norma para la manipulación de residuos sólidos en el hospital, se utilizan bolsas que son de diferente color, que indica el tipo de material que se
12 desecha: Bolsas negras, son para aquellos residuos utilizados comunes o no contaminados, comprende papeles, envolturas de paquetes de instrumental y material estéril. Bolsas rojas: aquí se desechan aquellos residuos queestán involucrados con la patología del paciente: residuos contaminados con fluidos, sangre, secreciones, gasas, guantes; y las Bolsas amarillas, para eliminar desechos como medicamentos oncológicos, medicamentos vencidos, termómetros de mercurio rotos, sustancias tóxicas, corrosivas, inflamables, residuos radioactivos. (MINSA, 2015)
Los descartadores de agujas y punzocortantes son recipientes rígidos y resistentes a la punción, deben tener líquido desinfectante, y abertura amplia. Las jeringas y agujas usadas no doblarlas ni romper las hojas de bisturí. (Wilburn, 2015)
Las normas universales de bioseguridad exigen tomar en cuenta medidas generales como: protección, prevención, asepsia, antisepsia, tratamiento específico a cada tipo de desechos. En este sentido, con la práctica de Bioseguridad y medidas de protección se busca evitar cualquier tipo de problema, físico o psicológico relacionado con las actividades diarias que el personal desempeña dentro de la institución: Laboratorio, banco de sangre, hospitalización y emergencia. Se hace énfasis en los protocolos de cuidados especiales para quienes están expuestos al mayor riesgo de contaminación como el personal profesional, técnico de Enfermería y otras disciplinas. (Malagón, 2017)
13 Por otro lado, el cumplimiento de las medidas de bioseguridad es un proceso que involucra a todo el personal de salud y debe ser realizada permanentemente por ellos. Así mismo están dirigidas a disminuir el riesgo de propagación de microorganismos de fuentes reconocidaso no de infección, relacionadas a accidente por exposición a sangre o fluidos corporales. Estas normas guían cómo actuar en el quehacer diario para cometer menos errores y sufrir pocos accidentes y así minimizar sus consecuencias. (MINSA, 2015)
Se encuentran diversos estudios entre ellos “Nivel de conocimiento y aplicación de las medidas de bioseguridad de la enfermera(o) del servicio de emergencia del Hospital Cayetano Heredia 2017”, realizado en Lima, concluye que;
que existe un alto nivel de conocimiento del personal de enfermería aplicando las medidas de biosegurid ad, pero una deficiente aplicación de las medidas de bioseguridad en el servicio de emergencia y unidad de trauma shock. (Montero, 2018)
En la investigación sobre “Nivel de conocimiento y aplicación de las normas de bioseguridad en el personal de enfermería que labora en el área de Emergencias de Essalud de Tacna 2011” el presente estudio de investigación es de tipo descriptivo transversal; la muestra estuvo constituida por 50 profesionales; Los resultados fuerón que el 56% más de la mitad del personal de Enfermería que labora en el área de emergencia de Essalud de Tacna, A veces aplica las Normas de Bioseguridad. El
14 72% más de la mitad del personal de Enfermería que labora enel área de emergencia de Essalud de Tacna, tiene un nivel de conocimiento alto sobre las Normas de Bioseguridad y a pesar de tener un nivel alto A veces aplica las normas de Bioseguridad conun 56% lo que nos indica de que existen factores ajenos que no permiten la aplicación de las normas. (García, 2015)
En un estudio ¨ Nivel de conocimiento y prácticas d e bioseguridad del personal de enfermería sobre bioseguridad en el servicio de emergencia el Hospital II-2 Sullana. Julio-diciembre 2015¨, concluye que; las profesionales de enfermería en estudio tienen conocimiento regular con tendencia a alto sobre medidas de bioseguridad, en las dimensiones: principios y precauciones universales de medidas de biosegurid ad y la utilización de barreras protectoras. En cuanto al cumplimiento de la práctica existen profesionales de enfermería la mayoría no realizan prácticas adecuadas de las medidas de bioseguridad. Según la hipótesis se cumple en relación a conocimiento y difiere con los resultados de la variable práctica. (Carranza, 2016)
En la investigación sobre “Conocimientos y aplicación de Bioseguridad, 2018”, tuvó con objetivo identificar el nivel de conocimiento de las medidas de bioseguridad en profesionales de Enfermería del Hospital Domingo Olavegoya, fue realizada en una población conformada por 20 Enfermeras en donde se aplicó una encuesta y una ficha de observación previa firma del consentimiento informado; los resultados fueron que el 85% de las Enfermeras del Hospital Domingo Olavegoya
15 tenían un conocimiento medio sobre Bioseguridad, mientras que 45% aplicaban regularmente estas medidas de Bioseguridad. Concluyendo que existía una relación significativa entre el nivel de conocimiento y la aplicación de las medidas de bioseguridad en los profesionales de Enfermería. (Justo & Taype, 2018)
En la investigación sobre “ Los conocimientos y aplicación de las normas de Bioseguridad, 2017”, tuvo como objetivo determinar la relación que existe entre el nivel de conocimiento y la práctica de medidas de Bioseguridad en el personal que trabaja en el centro de salud, la población estuvo integrada por 26 profesionales de la salud, se aplicó una encuesta y una ficha de observación; de los cuales sus resultados fueron que el 53.8% tenía bajo nivel de conocimiento y el 76.9% tenía una aplicación regular sobre medidas de bioseguridad concluyendo que la relación fue significativa entre ambas variables.( Coronel, 2017)
En el estudio sobre el nivel de conocimientos y aplicación de las medidas de bioseguridad en el personal del Centro de Salud Paramonga, 2016, tuvó como objetivo identificar el nivel de conocimientos sobre Bioseguridad en el personal del Centro de Salud de Paramonga; la muestra estuvo conformada por 74 personales de salud, se usó como instrumento el cuestionario de recolección de datos y una lista de verificación llegando a las siguientes conclusiones: En cuanto al conocimiento, el personal de salud en su mayoría tenía conocimientos sobre aplicación de medidas de bioseguridad, en relación a las prácticas, la mayoría del
16 personal de salud sobre medidas de bioseguridad, evidenciándose una diferencia estadísticamente significativa (p = 0,004). (Huanca & Malpartida, 2016)
RELEVANCIA Y JUSTIFICACION DEL ESTUDIO.
El profesional de Enfermería debido al trabajo que ejerce se encuentra expuesto al contacto con múltiples gérmenes patógenos, convirtiéndolo así en un potencial receptor, portador y a la vez trasmisor de diferentes Infecciones asociadas a la atención en salud, poniendo en riesgo al paciente e incluso a sus familiares más cercanos; haciendo que cada vezestas Infecciones continúen en aumento a pesar de la existencia de programas. (Padilla, 2016)
Así mismo el personal de enfermería es considerado, como el más vulnerable a contraer algún accidente laboral ya que son los que tienen mayor contacto físico con los pacientes. Debido a esta situación existe el riesgo de adquirir una enfermedad ocupacional en un momento dado, ya que un paciente con VIH puede ser seronegativo si está en periodo de ventana y en el caso de la hepatitis B, aunque existe una cobertura de vacunación aceptable, el riesgo potencial existe. Por ello, es necesario que este colectivo laboral posea una adecuada información relacionado con los riesgos biológicos laborales y aplique las precauciones universales/estándar en la atención de los pacientes. (Agelvis, 2012)
17 El servicio de Emergencia uno de los lugares más propensos a la contaminación, esde importancia hacer hincapié en las normas que se aplican en los hospitales. La OMS consiente de los múltiples problemas de salud que puede presentar el paciente a causa del inadecuado cumplimiento de las Normas Básicas de Bioseguridad producto de la interacción con el paciente,se ha propuesto realizar la presente investigación acerca de una problemática en el sistema de Salud.
El personal de enfermería especialmente el que labora en áreas críticas como quirófano, emergencia, unidad de cuidados intensivos, laboratorios, tanto públicos como privados están expuestos constantemente a accidentes laborales de carácter biológico, que incluso puede ocasionar su muerte si es que desconoce u omite la importancia de prevenir y evitar el contagiode enfermedades ocupacionales y el uso del equipo de protección apropiado para cada tarea específica. (Ministerio de Salud, 2015)
Los profesionales de enfermería constituyen parte fundamental del equipo muldisciplinario que laboran en instituciones de salud pública y privada la cual se encuentra expuesta a riesgos laborales (contingencias ergonómicas, físicas, biológicas y toxicológicas y psicosociales) siendo así que los riesgos que pueden causar se relaciona con un enorme impacto sanitario y económico para los trabajadores, las empresas y sociedad general. Este impacto negativo es reflejado en
18 las muertes, incapacidades y sufrimiento personal de los trabajadores, así como el ausentismo laboral y la pérdida de productividad. Por ello la formación continuada con la aplicación de normas, esquemas y planes, para la salud en las prácticas asistencial de losprofesionales de enfermería son fundamentales para la prevención de los citados riesgos laborales. (Ministerio de Salud, 2015)
La importancia de este trabajo radica en identificar los conocimientos y prácticas debioseguridad de las enfermeras, así como también pretende contribuir al mejoramiento de cumplimiento e implementación de normas de bioseguridad, mejorando con ello la atención y el quehacer diario del personal de enfermería.
19 PROBLEMA CIENTÍFICO
¿Qué relación existe entre el nivel de conocimiento y la práctica de medidas de bioseguridad de la enfermera del servicio de emergencia del Hospital Regional Docente de Trujillo 2019?
OJETIVO GENERAL
Determinar la relación entre el nivel de conocimiento y las prácticas de medidas de bioseguridadde la enfermera del servicio de emergencia del H.R.D.T.
OBETIVOS ESPECIFICOS
• Identificar el nivel de conocimiento en medidas de bioseguridad de la enfermera del servicio deemergencia del H.R.D.T.
• Identificar las prácticas de bioseguridad de la enfermera del servicio de emergencia delH.R.D.T
20 II. MATERIAL Y METODOS
2.1 TIPO DE INVESTIGACION
Según los objetivos de la investigación, el estudio es de tipo cuantitativo, de diseño descriptivo y de corte transversal. Es de enfoque cuantitativo, porque se estudió empíricamente el nivel de conocimientos sobre bioseguridad de la enfermera de emergencia, empleando herramientas estadísticas, para la construcción y aplicación de procedimientos adecuados de análisis definida en un momento de tiempo determinado. Es de corte transversal porque se recolectaron los datos en un solo momento, haciendo un corte en el tiempo (Hernández & Fernández, 2014)
2.2 POBLACION Y MUESTRA DE ESTUDIO
2.2.1 Población: Lo constituye el 100% de enfermeras de emergencia del HRDT
2.2.2 Universo Muestral: 42 enfermeras Criterios de inclusión:
Enfermeras que laboren en el servicio de Emergencia
Enfermeros de ambos sexos.
Enfermeros presentes en el momento de la aplicación del instrumento que deseen participar voluntariamente.
21 2.3 UNIDAD DE ANALISIS
Constituida por cada enfermera del servicio de Emergencia que cumplieron con los criterios de inclusión.
2.4 INSTRUMENTOS:
A. Cuestionario de Nivel de Conocimiento de Medidas de Bioseguridad:
El instrumento fue elaborado por Lic. Coronel (2017), cuyo objetivo es evaluar y determinar el nivel de conocimiento de medidas de bioseguridad.
Este instrumento se aplicó para evaluar el nivel de conocimientos sobre bioseguridad, el cual consta de 20 preguntas cerradas con alternativas donde es una la respuesta correcta. (ANEXO 1) Está categorizado en cuatro niveles, aplicando elsistema vigesimal:
Nivel de conocimiento Muy Alto: 18-20 puntos.
Nivel de conocimiento Alto: 15-17 puntos.
Nivel de conocimiento Regular: 11-14 puntos.
Nivel de conocimiento Bajo: 0-10 puntos.
Los parámetros de medición en relación al nivel de conocimiento se evaluaron con elcuestionario desarrollado con rango de calificación:
Correcto: 1 punto (si contestó en forma correcta).
Incorrecto: 0 puntos (que no contestaron correctamente).
22 B. Guía de Observación de aplicabilidad en las normas de
Bioseguridad: La guía fue elaborado por Lic. Chilón & Santa Cruz (2010), cuyo objetivo es evaluar el cumplimiento de las normas de bioseguridad.
La composición de la guía se basa en 15 ítems para recaudar datos precisos que permitan realizar una evaluación sobre el cumplimiento de normas de bioseguridad.(ANEXO 2) Está categorizado en dos niveles, aplicando el sistema vigesimal:
Adecuada: 23-45 puntos
Inadecuada: 0-22 puntos.
Los parámetros de medición en relación al puntaje obtenido se evaluarán con rango decalificación:
Nunca: 1 punto
A veces: 2 puntos
Siempre: 3 puntos
2.5 CONTROL DE CALIDAD DE LOS INSTRUMENTOS
2.5.1 Confiablidad: La Confiabilidad de los instrumentos se obtuvó mediante alfa de Crombach, con un valor de 0.731 y 0.748 respectivamente, para ello se tomó una muestra piloto de tamaño 20 enfermeros los cuales después de aplicar el instrumento se pasó a realizar la prueba antes mencionada, llegando a la conclusión que el instrumento esconfiable. (Herrera, 1998) (ANEXO 3)
2.5.2 Validez: Dado que el instrumento ha sido aplicado en trabajos previos con singular éxito, debemos asumir que los instrumentos han sido validados, por lo que se puede obviar la reiteración de las pruebas de validez.
2.6 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS Para dar cumplimiento a los objetivos planteados en el presente estudio se realizaron lassiguientes gestiones administrativas:
1. Coordinación:
Se realizó el trámite administrativo correspondiente para la
aprobación del proyecto por parte del Programa de la Segunda Especialidad de la UNT.
Se coordinó con la Jefa de Enfermeras del Servicio de Emergencia
del HRDT para dar inicio a los trámites correspondientes para la ejecución.
Una vez obtenida la autorización, se coordinó con las respectivas
enfermeras aquienes se aplicó el instrumento, previa presentación e información de los objetivos de la investigación.
2. Ejecución:
La investigadora se presentó ante las enfermeras donde se indicó el motivo de la aplicación del instrumento, y se orientó sobre su participación.
Luego se procedió a la repartición del cuestionario. 23
24
Se brindó orientación de cómo llenar el instrumento.
Se entregó el instrumento en forma individual, la investigadora permaneció
en el servicio de Emergencia para disipar dudas que se presentaran al momento del llenado.
El instrumento se aplicó en un tiempo aproximado de 15 a 20 minutos.
Al finalizar, se agradeció a las enfermeras por la disposición prestada.
2.7 PROCESAMIENTO DE DATOS
Después del recojo de información se procedió de la siguiente manera:
Se realizó la organización de la información recogida.
Se procedió a la enumeración, verificación y codificación del instrumento.
Vaciado de datos obtenidos al programa SSPS versión 23.
Los resultados fueron presentados en gráficos y/o cuadros
estadísticos para ser analizados e interpretados considerando el marco teórico.
2.8 PRINCIPIOS ETICOS Y APLICACIONES SEGÚN BELMONT En cuanto a los principios éticos:
El respeto a las personas: El respeto a las personas incorpora por
lo menos dos convicciones éticas: primero, que los individuos deben ser tratados como agentes autónomos, y segundo, que las personas con menos autonomía tienen derecho a protección.
25
Beneficencia: El respeto a las personas incorpora por lo menos dos
convicciones éticas: primero, que los individuos deben ser tratados como agentes autónomos, y segundo, que las personas con menos autonomía tienen derecho a protección.
Se han establecido dos reglas generales para expresar las acciones de beneficencia: (1) que no cause perjuicio y (2) que aumente los posibles beneficios y disminuya los posibles perjuicios.
Justicia: El principio de justicia estuvo representado por el derecho a un trato de equidad, a la privacidad, anonimato y confidencialidad.
En cuanto a las aplicaciones:
Consentimiento Informado: El respeto a las personas exige que se
les dé a los sujetos que participan en una investigación amplia oportunidad de elegir lo que les pueda o no les pueda ocurrir, en la medida en que ellos sean capaces de hacer tal elección.(ANEXO 4)
Voluntariedad. Un acuerdo de participar en la investigación
constituye un consentimiento válido sólo si se da voluntariamente.
Este elemento del consentimiento informado requiere condiciones libres de coerción y de influencia indebida.
2.9 DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIONES CRITERIO
NIVEL DE CONOCIMIENTO
CONCEPTUAL: Es un conjunto integrado por información, reglas,
interpretaciones y conexiones puestas dentro de un contexto y de una experiencia, que ha sucedido dentro de una organización, bien de una forma general o personal. El conocimiento solo puede residir dentro de un conocedor, una persona determinada
Nivel de
conocimiento Muy Alto
Nivel de conocimiento Alto
Nivel de conocimiento
Regular
Nivel de conocimiento Bajo
18-20 puntos
15-17 puntos
11-14 puntos
0-10 puntos
26
que lo interioriza racional o irracionalmente (ALVAREZ,2013)
OPERACIONAL:
Es la información que tiene el personal de salud sobre medidas de bioseguridad, para lo cual se aplicara un cuestionario de 20 preguntas, para de esta manera conocer cuánto saben de Bioseguridad.
PRÁCTICAS DE LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD
CONCEPTUAL: La Prácticas de Medidas de Bioseguridad, es la acción que se desarrolla con la aplicación de
Adecuada
Inadecuada
23-45 puntos
0-22 puntos.
27
ciertos conocimientos en el día a día (TUESTA, 2012).
OPERACIONAL: Este instrumento permitirá identificar las prácticas de bioseguridad.
28
29 III. RESULTADOS
Tabla 1.
Nivel de Conocimiento de Medidas de Bioseguridad de la Enfermera del servicio deEmergencia del H.R.D.T.
Conocimientos sobre medidas de
ni %
bioseguridad
Bajo 0 0
Regular 4 9.5
Alto 12 28.6
Muy Alto 26 61.9
Total 42 100.0
Fuente: Datos obtenidos de la encuesta CNCMB
30 Tabla 2
Prácticas de Bioseguridad de la Enfermera del servicio de Emergencia del H.R.D.T.
Prácticas de bioseguridad ni %
Inadecuada 13 31.0
Adecuada 29 69.0
Total 42 100.0
Fuente: Datos obtenidos de la encuesta GAPB
31 Tabla 3
Prácticas de Bioseguridad según Nivel de Conocimiento de Medidas de Bioseguridad dela Enfermera del servicio de Emergencia del H.R.D.T.
Prácticas de bioseguridad Conocimientos sobre medidas de
bioseguridad
Inadecuada Adecuada Total
ni % ni %
Regular 3 75.0 1 25.0 4
Alto 8 66.7 4 33.3 12
Muy Alto 2 7.7 24 92.3 26
Total 13 31.0 29 69.0 42
X² = 17.278 P = 0.000 (p < 0.05)
32 IV. ANALISIS Y DISCUSION
El nivel de conocimiento bueno sobre medidas de bioseguridad es fundamental en las instituciones de salud para disminuir el riesgo de trasmisión de microorganismos y así protegerla salud y seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad, con comportamiento encaminado a lograr conductas que disminuyan el riesgo de adquirir enfermedades o infecciones. (Cuyubamba, 2010)
En la Tabla 1 se puede evidenciar que el 9.5% de enfermeras presentan nivel de conocimiento regular, el 28.6% presenta nivel de conocimiento alto y el 61.9%
de enfermeras presenta un nivel muy alto de conocimiento de Medidas de Bioseguridad. Al realizar el análisis por ítems, relacionado con el conocimiento sobre medidas de bioseguridad, se encontró que lasenfermeras obtuvieron un mayor conocimiento en lo referido a la clasificación de los materiales,lo que implica que el conocimiento sobre la segregación de residuos en el Hospital Regional Docente de Trujillo es bueno y por lo tanto beneficioso para el control de la bioseguridad en este nosocomio. De igual manera, en el ítem referido el lavado correcto para el lavado de manos,las enfermeras obtuvieron un 100% de dicho ítem, lo cual favorece a que esta importante técnicade bioseguridad se desarrolle de manera favorable.
Estos resultados pueden ser comparados con el estudio de Baltazar & Llaure (2014): “Nivel de conocimientos y aplicación de medidas de Bioseguridad de las
33 Enfermeras del Hospital Leoncio Prado de Huamachuco”. El estudio de tipo descriptivo correlacional se realizó con una muestra de 15 enfermeras que cumplen criterios de inclusión. Se encontró que el 73.33% de enfermeras presentaron un nivel de conocimiento bueno sobre medidas de Bioseguridad y un 26.67% presentaron conocimiento regular.
Los resultados de la presente investigación coinciden con el estudio de Arias (2006), titulado “Nivel de conocimiento sobre medidas de Bioseguridad, de la clínica
“San Miguel” losresultados demuestran que en un 61.7% posee un buen nivel de conocimientos de medidas de bioseguridad; mientras que un 38.3% se encuentra en nivel de conocimiento regular.
Así mismo se encontró un estudio realizado por González (2007), en su estudio sobre “Conocimientos y aplicación de Medidas de Bioseguridad en la Práctica de Enfermería Hospitalaria” reportó que el 80,8% de las enfermeras tiene un nivel de conocimientos bueno y el 19,2% un nivel de conocimiento regular.
Se debe tener en cuenta que, el equipo de salud, en especial las enfermeras deben contribuir a la construcción y apropiación del conocimiento dentro del ambiente hospitalario, a favor de fortalecer las normas de bioseguridad y así proteger al paciente, personal hospitalario y comunidad. (Malagón, 2008)
34 Según los resultados encontrados en la tabla presentada anteriormente podría estar relacionado a que la más del 60% que presentó nivel de conocimiento muy alto es personal de enfermería que cuenta con capacitaciones constantes por el servicio de emergencia de dicho nosocomio, así mismo es personal que cuenta con especialidad en dicha área y hay un grupo de enfermeras que son docentes universitarios de la facultad de enfermería de diversas universidades por lo cual están actualizadas en conocimientos.
Los resultados que se presentan en la Tabla 2 corresponde a la distribución de 42 enfermeras según nivel de actitudes sobre medidas de bioseguridad que aplica el personal de Enfermería en el área de emergencia del Hospital Regional Docente de Trujillo; se puede apreciar que el 69% de enfermeras tienen prácticas adecuadas de bioseguridad, y el 31% de enfermeras prácticas inadecuadas.
Al realizar el análisis por ítem sobre aplicación de medidas de bioseguridad, se encontróque las enfermeras que fueron observadas obtuvieron un mayor puntaje en la separación del material punzocortante de los demás desechos sólidos lo que implica que la predisposion en cuanto a la aplicación sobre material punzocortante en el Hospital Regional Docente de Trujillo es adecuada.
Por otro lado el item que el correspondiente al uso de las mascarillas de los profesionales de enfermería al realizar procedimientos, no es adecuado lo que indica que la faltade uso de mascarillas puede ser causantes de problemas de salud sobre
35 todo enfermedades infectocontagiosas en el ambiente laboral.
Estos resultados se pueden constrastar con las investigaciones de Rodríguez y Saldaña (2013): “Conocimiento sobre Bioseguridad y Aplicación de medidas de Protección de las Enfermeras del Servicio de Neonatología- Hospital Belén, Trujillo”. El universo muestral estuvo conformado por 45 enfermeras asistenciales.
Respecto a la aplicación de medidas de protección los resultados muestran que las enfermeras si cumplen con un 73.3%, mientras que en un 26.7% no cumplen con estas medidas.
También se asemeja con la investigación de “Huamán y Romero (2013):
“Nivel de Conocimiento y Práctica de Medidas de Bioseguridad en las enfermeras del Hospital Belén de Trujillo”. El universo muestral estuvo constituido por 25 enfermeras que cumplieron con los criterios establecidos. La investigación concluye que el 72% de las enfermeras realizaron buenas prácticas de medidas de bioseguridad.
De acuerdo a los resultados encontrados en la tabla mencionada anteriormente se puede asumir que existe un cierto número de personal que es rotado de otros servicios como por ejemplo de la consulta externa al área de emergencia por lo cual desconocen los protocolos de bioseguridad del área de Emergencia del HRDT, así mismo existe un grupo de personal que esta actualizado en los nuevos protocolos, así mismo no toman intereses de participar en las diversas
36 capacitaciones debido a que son días en los cuales se encuentran laborando o de días libres.
Debido a que las medidas de bioseguridad es un aspecto fundamental para la mejora de la atención en salud, es importante poner énfasis sobre la necesidad que los trabajadores de la salud en todos los niveles de atención cambien su aplicación frente a las medidas de bioseguridad y decidan incorporarlas como parte de la rutina diaria de su trabajo, realizándolasy observándolas en todas las actividades que desplieguen con todo tipo de pacientes. De ello sedesliga que, la responsabilidad del profesional de salud es muy grande, lo cual obliga desde luego a aplicaciones precisas y oportunas. (Malagón, 2008)
La Tabla 3 muestra la distribución numérica y porcentual de 42 enfermeras según el conocimiento y las prácticas de bioseguridad, el cual muestra que el 75%
de las enfermeras que tiene un nivel de conocimiento regular presenta una aplicación de prácticas de bioseguridad inadecuada; mientras que en las enfermeras que presentan un conocimiento muy alto, el 92.3% presenta una aplicación adecuada. Éstos resultados son alicientes en el sentido que el conocimiento bueno proyecta a garantizar un cuidado especializado de calidad al proteger a losusuarios de infecciones agregadas.
La prueba de independencia de criterios (Chi - cuadrado), evidencia que existe relación significativa entre los conocimientos y la aplicación de medidas de
37 bioseguridad, dado que el valor de p es igual a 0.000 (p<0.05), lo que faculta inferir que los conocimientos constituye un factor que condiciona la aplicación sobre medidas de bioseguridad. La relación entre las variables de la presente investigación, es claramente significativa, en el sentido que a mayor conocimiento sobre medidas de bioseguridad que la enfermera adquiera, mayor será la predisposición para una buena aplicación de medidas de bioseguridad; de lo contrario a menor conocimiento sobre medidas de bioseguridad menor será la aplicación a desarrollar en su campo profesional.
Al contrastar los resultados de la presente investigación con otro estudio, de Pérez & Prada, M. (2012), comparo el “Nivel de conocimiento y actitud sobre Normas de Bioseguridad en Enfermeras del Servicio de Cirugía del H.R.D.T. 2012”
encontrando que existe relación significativa entre variables (p <0.001)
La aplicación de normas de bioseguridad en el equipo de enfermería es importante paralograr una pronta recuperación del paciente a fin de disminuir su estancia hospitalaria y por ende su pronta reinserción a la sociedad. El juicio profesional que pasee la enfermera es una herramienta importante dentro de la evaluación y prevención del riesgo. Las evaluaciones debenser efectuadas por las personas que mejor conozcan las características peculiares de los organismos con los que se va a trabajar, el equipo y los procedimientos que van a emplearse.Una vez terminadas, deberían ser consultadas periódicamente y revisadas cada vez que sea preciso, teniendo en cuenta la obtención de nuevos datos y todo nuevo
38 conocimiento pertinente que aparezca en las publicaciones científicas. (Macedo, 2005).
Según los resultados obtenidos en la tabla mencionada se puede deducir que el personal que tiene más conocimiento es el que más prácticas de bioseguridad aplica en el área de emergencia del HRDT ya que se evidencia que al momento de brindar el cuidado lo hace de manera integral cuidando la vida del paciente sin poner el riesgo su vida y la del paciente ya que conoce la teoría y la pone en práctica.
39 V. CONCLUSIONES
El nivel de conocimiento sobre Bioseguridad en el mayor porcentaje de enfermeras del servicio de Emergencia del HDRT es muy alto.
Las enfermeras del HRDT en su mayoría aplican las prácticas de Bioseguridad de manera adecuada.
Existe relación significativa entre las variables Conocimiento y Prácticas de bioseguridad (p<0.05) a mayor nivel de conocimiento las prácticas son adecuadas.
40 VI. RECOMENDACIONES
Se hace necesario que se desarrolle un plan de capacitación y
actualización en medidas de Bioseguridad a fin que el personal de enfermería esté al tanto de las precauciones que deben de tener durante su labor profesional.
Se recomienda actualizar el protocolo de Bioseguridad en los centros
hospitalarios a fin que el personal que allí labora recuerde los niveles de infección, contagio y/o contaminación a los que están expuestos en su práctica de salud.
Motivar a las enfermeras para que se capaciten y pongan esmero en la aplicación de las medidas de Bioseguridad como parte de su desarrollo personal y desempeño profesional.
Difundir la investigación a otras instituciones de salud y promover la elaboración y ejecución de otras investigaciones en la línea y estudios comparativos con instituciones del MINSA y ESSALUD.
41 BIBLIOGRAFIA
Álvarez, M. (2013). Aplicación de normas de bioseguridad en el cuidado de enfermería en pacientes que ingresan al área de infectologia Hospital Vicente Corral Moscoso – Cuenca. http://dspace.unuenca.edu.ec/bitstream/123456789/20905/1/Tesis.pdf
Arias, R (2006) Nivel de conocimiento sobre medidas de Bioseguridad, de la clínica
“San Miguel”.
www.biblioteca.unet.edu.ve/db/alexandr/db/dcunet/edocs/TEUNET/2011/pregrado/A mbient al/VillamizarM_AngelJ/Capitulo3.pdf
Atkinson, L. (2015). Técnicas de Quirófano. España. Ed. Harcourt.
Baltazar, CH y Llaure, P. (2014). Nivel de Conocimientos y Aplicación de Medidas de Bioseguridad de las Enfermeras, Hospital Leoncio Prado, Huamachuco. [Tesis de
pregrado de la Universidad Nacional de Trujillo]
http://dspace.unitru.edu.pe/xmlui/handle/UNITRU/843
Benner, P. (2012). Creencias y prácticas en el cuidado de la salud. Philadelphia.
Cabrera, G. (2019) Creencias en salud: historia, constructos y aportes del modelo.
Revista. Fac.Nac.de salud pública. 2009-201.
42 Carranza, L (2015). Nivel de conocimiento y prácticas de bioseguridad del personal de enfermería sobre bioseguridad en el servicio de emergencia el Hospital II -2 Sullana. julio- diciembre 2015. [Tesis de Licenciatura de la Universidad San Pedro].
Castro, A. (2017) Cumplimiento de la normativa de bioseguridad en el servicio de emergencia Del Hospital San Vicente de Paúl- Ibarra 2017, Ecuador [Tesis de
especialidad – 2018].
http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/8283/1/06%20ENF%20966%20TRA BA JO%20DE%20GRADO.pdf
Cisneros, G. (2018) Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental. Plan de vigilancia epidemiológica de accidentes laborales por exposición a fluidos biológicos y/o objetos punzocortantes. Hospital Nacional Dos de Mayo 2018.
Coronel, J (2017). Nivel de conocimiento y su relación con las prácticas de medidas de bioseguridad del personal que trabaja en el Centro de Salud Segunda Jerusalén 2017 Rioja –San Martin [Tesis de Licenciatura. de la Universidad Señor de Sipan]
https://repositorio.uss.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12802/6972/D%C3%ADaz%20 Vera%20Milagros%20Anaid_.pdf?sequence=1
Dirección General de Salud Ambiental (2010). Plan Nacional de prevención del VHB, VIH y la TB por riesgo ocupacional en los trabajadores de Salud 2010-2015. LIMA.
MINSA 2010.
43 Dirección Regional de Salud (2015). Manuel de Salud Ocupacional. Perú-2015.
García, L. (2015). Nivel de conocimiento y aplicación de las normas de bioseguridad en el personal de enfermería que labora en el área de Emergencias de EsSalud De Tacna 2011. 2011, [Tesis de especialidad de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann- Tacna].
http://repositorio.unjbg.edu.pe/bitstream/handle/UNJBG/435/TG0295.pdf?sequence=1
&isAllowed=y
Gonzales, L. (2007) Conocimiento y aplicación de Medidas de Bioseguridad en las Prácticas de Enfermería Hospitalaria [Tesis de Licenciatura de la Universidad Católica los Ángeles de Chimbote 2007]
Hernández, R. y Fernández, C. (2014) Metodología de la Investigación. 6ta Edición.
México. McGraw-Hill.
Gonzales, R. (2017) Impacto Industrial y Laboral.
https://industria.ccoo.es/4290fc51a3697f785ba14fce86528e10000060.pdf
Huamán, H y Romero, T. (2013). Nivel de Conocimiento y Práctica de Medidas de Bioseguridad en las Enfermeras del Hospital Belén de Trujillo. [Tesis de pregrado de la Universidad Nacional de Trujillo]
44 https://www.google.com.pe/webhp?sourceid=chromeinstant&ion=1espv=2&ie=ulf8#q
=nivel+de+conocimiento+y+pr%c3%81ctica+de+medidas+de+bioseguridad+en+las+
enfermeras+de+los+servicios+de+medicina+d+el+hospital+bel%c3%89n+de´+trujillo +2014
Huanca, A. y Malpartida, C (2016). Nivel de Conocimientos y Aplicación de medidas de Bioseguridad del Centro de Salud Paramonga. [Tesis de Licenciatura en Enfermería de la Universidad Nacional Santiago Antunez de Mayolo].
Justo, D. y Taipe, H. (2018). Nivel de conocimiento y aplicación de las medidas de Bioseguridad en Profesionales de Enfermería del Hospital Domingo Olavegoya – Jauja, [Tesis de Licenciatura en Enfermería de la Universidad Privada de Huancayo "Franlin Roosevelt"]
Lozada, N. (2010) Conocimiento sobre medidas de bioseguridad y aplicación en las prácticas del personal de salud” “Dr. Raúl Leoni Otero”, San Félix, Estado Bolívar.
[Tesis de Licenciatura de la Universidad Cesar Vallejo]
http://saber.ucv.ve/xmlui/bitstream/123456789/1147/1/TESIS%20ESPECIAL%20DE
%20GR ADO%20DE%20MERIDA.pdf
Macedo, G. (2005). Percepción de las enfermeras sobre las medidas de bioseguridad que aplica el equipo de enfermeras Durante la atención de paciente en los Servicios de medicina Del Hospital Daniel Alcides Carrión. Lima, Perú 2005.
http://cybertesis.edu.pe/sisbib/2005/macedo_vy/pdf/macedo_vyTH.back.2.pdf
45 Malagón, G. (2017). La bioseguridad en el Hospital En: Administración Hospitalaria.
Revista 3ed.Bogotá: Editorial Médica Internacional; 2017. P.171-177.
Martínez, S. (2015). El conocimiento y sus elementos y corrientes epistemológicas.
https://prezi.com/pn-gpggmupxo/elconocimiento-y-sus-elementos-y-corrientes epistemologicas/.
Mosby, P. (2011). Marriner Tomey A. Modelos y Teorías en Enfermería. 5ta Edición.
España. Edit.Elsevier.
Mejía, R. (2015). Notificación de accidentes y enfermedades laborales al Ministerio de Trabajo.Perú 2010-2014. Revista peruana de Medicina Experimental y Salud Pública.
Vol. 32. Lima –Julio 2015.
Medina, S. (2011). Normas de bioseguridad y su aplicación en el área de cirugía hospitalización del Hospital Naval Guayaquil, 2010 –2011.
[Tesis de pregrado de la Universidad Cayetano Heredia ] http://190.95.144.28/btstream/123456789/1537/1/TESIS.pdf
Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales e Igualdad. Guía de Bioseguridad para los profesionales Sanitarios 2015.
http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/hepatitisC/informa cion/docs/Guia_Bioseguridad_profesionales_sanitarios.pdf.
46 MINSA (2014). Norma Técnica N° 015 - MINSA / DGSP - V.01. Sistema de Gestión de la Calidad del PRONAHEBAS. Lima- Perú. 31.
MINSA (2016). Manual de conductas básicas en bioseguridad. Manejo integral.
Santa Fede Bogotá.
MINSA (2005). Dirección de Salud IV. Lima este. Manual de Bioseguridad en establecimientos de salud. Lima 2005.
Montero, P. (2017). Nivel de conocimiento y aplicación de las medidas de bioseguridad de la enfermera(o) del Servicio de Emergencia del Hospital Cayetano Heredia 2017.
[Tesis. De Licenciatura de la Universidad Peruana Cayetano Heredia]
OMS (2017). Seguridad y salud en el trabajo. https://www.ilo.org/global/topics/safety- and-health-at- work/lang--es/index.htm
OMS (2017). En las Américas, unas 2,8 millones de personas presentan hepatitis B y
unas 7,2 millones hepatitis C.
https://www3.paho.org/ecu/index.php?option=com_content&view=article&id=1948:e n-las-americas-unas-2-8-millones-de-personas-presentan-hepatitis-b-y-unas-7-2- millones-hepatitis-c&Itemid=360
OMS (2009). Guía de la OMS sobre Higiene de manos en la atención de la salud. Suiza 2009.
47 ONU (2017). El estrés, los accidentes y las enfermedades laborales matan a 7500 personas cada día. https://news.un.org/es/story/2019/04/1454601
Padilla, M.(2016).Normas de Bioseguridad del personal de Enfermería en una Institución Hospitalaria. Biotecnia. (pág18:29-33)
Rodríguez, M y Saldaña, H. (2013). Conocimientos sobre Bioseguridad y Aplicación de medidas de Protección de las Enfermeras del Servicio de Neonatología – Hospital Belén, Trujillo [Tesis de pregrado de la Universidad Privada Antenor Orrego]
http://repositorio.upao.edu.pe/handle/123456789/305
Soto, L. Y Melera, M. (2018) Riesgos laborales del personal de enfermería en el servicio de infectologia del hospital nacional de niños benjamín bloom de mayo - septiembre de 2017. [Tesis de Maestría de la Universidad de El Salvador]
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/02/1148066/237.pdf
Padilla, M (2018). Normas de Bioseguridad del Personal de Enfermería en una Institución Hospitalaria.
https://www.researchgate.net/publication/299518536_NORMAS_DE_BIOSEGURID AD_DEL_PERSONAL_DE_ENFERMERIA_EN_UNA_INSTITUCION_HOSPITA LARIA.
48 Paredes, C. (2012). Aplicación de medidas de bioseguridad en el cuidado de enfermería brindado al paciente con enfermedades infectocontagiosas “Vicente Corral Moscoso”, 2012. Pág.: 2, 24,58 – 60.
Uribe, C. (2012). Riesgo laboral asociado a factores psicosociales del personal asistencial y administrativo del hospital Regional de Ica 2008-2009 (Ica). [Tesis de Doctorado en salud pública Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica]
Valenzuela, N (en prensa). Piden tomar medidas para evitar accidentes que afecten salud deEnfermeros. RPP noticias. 2013.
Wilburn, S (2015). Precaución de lesiones con agujas y de la exposición ocupacional apatógenos de trasmisión hemática. Red Mundial de Salud Ocupacional.
OMS.2015; 7 – 8
ANEXOS
49
50 ANEXO 1
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERIA
SECCION SEGUNDA ESPECIALIDAD
CUESTIONARIO DE NIVEL DE CONOCIMIENTO DE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
(CORONEL, 2017) INSTRUCCIONES: Marcar con un aspa (x) la respuesta que usted crea conveniente, respondiendo con objetividad y sinceridad las siguientes preguntas.
Se mantendrá anónimasu identidad y agradezco su colaboración por anticipado.
CONOCIMIENTO DE BIOSEGURIDAD 1. ¿Qué es para usted bioseguridad?
a) Son medidas adoptadas, con el fin de reducir o eliminar los riesgos para el personal, lacomunidad y el medio ambiente.
b) Es una ley para prevenir enfermedades infecciosas
c) Medidas preventivas que se utiliza para la protección del personal
2. ¿Cuáles son los principios de bioseguridad?
a) Limpieza, desinfección, universalidad
b) Universalidad, uso de barreras, medidas de eliminación de material contaminado c) Barreras protectoras, universalidad, desinfección.
3. ¿Qué es para usted Residuo Común?
a) Son peligrosos, por su semejanza a los residuos domésticos;
generados en lasoficinas de administración, los provenientes de la preparación de alimentos, etc.
b) No son peligrosos, por su semejanza a los residuos domésticos; generados en las oficinasde administración, los provenientes de la preparación de alimentos, etc.
51 c) Son generados en los centros asistenciales, con características físicas y
químicas depotencial peligro.
d) a y c
e) Ninguna de las anteriores
4. En qué momentos cree usted que es apropiado el lavado de manos
a) Antes de administrar tratamiento b) Antes de recibir el reporte c) Después de realizar una curación
d) Antes y después de cada procedimiento y de contacto con el paciente e) Ninguna de las alternativas
5. ¿Cuánto tiempo cree usted que debería durar el lavado de manos especial?
a) 5 segundos b) 10-15 segundos c) 40segundos
d) 1 minuto 51 segundos
6. ¿Cuáles son los tipos de lavado de manos?
a) Lavado de rutina higiénico b) Lavado especial o antiséptico c) Lavado quirúrgico
d) d) b y c
e) Todas las anteriores
7. El material apropiado para el secado de manos es:
a) Toalla de tela b) Papel desechable c) Gasas
52 d) Campo estéril
e) Ninguna de las alternativas
7. Marque cual es la clasificación de residuos hospitalarios.
a) Residuo biocontaminado b) Residuo mecánico c) Residuo común d) Residuo especial e) a,c,d
8. ¿Qué principios de bioseguridad practica usted cuando está expuesto directamente afluidos como sangre, secreciones etc.?
a) Lavado de manos b) Uso de material Estéril c) Uso de barrera
d) Descartadores e) e) b y d
f) Ninguna de las alternativas
9. ¿Cómo se debería eliminar los residuos contaminados?
a) Incinerar b) Enterrarlos
c) Eliminarlos al medio ambiente d) N.A
10. ¿Cuándo fue la última capacitación sobre Normas de Bioseguridad?
a) Menor de 6 meses b) Hace un año c) Más de un año d) Nunca
53 11. ¿Cuenta usted en su trabajo con material de bioseguridad?
a) Siempre b) Algunas veces c) Rara vez e) Nunca
12. ¿Para usted cual es el manejo del material punzocortante después de su utilización?
a) No encapuchar y eliminar b) No doblarlas y eliminarlas c) No romperlas
d) No manipular la aguja para separarla de la jeringa e) Ninguna de las anteriores
f) Todas las anteriores
13. ¿Sabe usted, donde desechar el material punzocortante? Marque la respuestacorrecta
a) Descartadores b) Bolsa color roja c) Bolsa color amarilla d) Bolsa color negra
e) Ninguna de las anteriores
15. ¿Cuáles son los accidentes más frecuentemente de exposición a sangre o fluidoscorporales?
a) Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) b) Hepatitis a virus B (HBV)
c) Hepatitis a virus C (HVC) d) a y c
e) Todas las anteriores
54 16. ¿Cree usted que está expuesto a Accidentes Laborales?
a) Siempre b) Algunas veces c) Rara vez d) Nunca
17. ¿Después de una atención al paciente, en donde usted utilizo guantes descartables enque color de bolsa elimina los guantes?
a) Bolsa de color amarilla b) Bolsa de color rojo c) Bolsa de color negro d) Ninguna de las anteriores
18. ¿Qué es para usted Residuo Especial?
a) Residuos generados en los centros asistenciales, con características físicas y químicas de
potencial peligro por ser corrosivos, inflamables, tóxicos, explosivos, radiactivos y reactivos.
b) Residuos generados en las oficinas de administración, con características físicas y químicas depotencial peligro por ser corrosivos, inflamables, tóxicos, explosivos, radiactivos y reactivos.
C) Conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materialesutilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo d) a y c
