C O N T E N I D O
I.- GENERALIDADES SOBRE DIAGNOSTICO CLÍNICO
* Historia Clínica La reseña Tipos de reseña Anamnesis * Examen Físico Inspección Palpación Percusión Auscultación Métodos complementarios
* Exploración del Estado General
Comportamiento Estado nutricional Constantes fisiológicas
* Exploración del Sistema Linfático
Exploración del bazo Ganglios explorables
*Exploración del Sistema Tegumentario
Exploración de la piel Exploración del pelo
*Exploración del Aparato Respiratorio
Cavidad nasal Tórax Ruidos respiratorios Punción
*Exploración del Sistema Circulatorio
Examen físico
*Exploración del Aparato Digestivo Apetito Sed Rumia Eructo Vomito Exploración de los órganos del aparato digestivo
*Exploración del Aparato Urinario
Micción Examen físico Examen de los órganos urinarios Examen de la orina en el laboratorio
*Exploración del Aparato Reproductor
Aparato reproductor del macho Aparato reproductor de la hembra Diagnostico de gestación Glándula mamaria
*Exploración del Aparato Locomotor
*Exploración del Sistema Nervioso
Comportamiento Reflejos
*Exploración del Ojo
*Exploración del Oído
GENERALIDADES SOBRE DIAGNOSTICO CLÍNICO
En los albores de la medicina veterinaria eran los hipiatras, los albéitares y los mariscales los encargados de aplicar sus conocimientos en el cuidado y curación de los animales, principalmente en animales de carga y de trabajo, así como los usados para la guerra; para el siglo XV cuando la medicina veterinaria toma forma como tal, surge la propedéutica elemento esencial en el establecimiento de un buen diagnostico clínico.
La clínica propedéutica es la parte de la medicina que se ocupa del estudio de las clases y procedimientos de exploración del enfermo, siendo estos físicos, químicos y biológicos, necesarios para la determinación del tipo de enfermedad, como de su forma de presentación e importancia, considerando su relación con el ambiente.
Para poder realizar un tratamiento adecuado y eficaz es necesario el previo establecimiento de un diagnostico certero. Es de suma importancia, económica, profesional y ética el que un animal vuelva pronto a la normalidad.
La exploración nos revela alteraciones funcionales, anatómicas y químicas que constituyen los signos morbosos. Cuando los signos morbosos corresponden a un órgano afectado se les
conoce como síntomas locales. Cuando el organismo se encuentra involucrado en su totalidad hablamos de síntomas generales.
De igual modo hablamos de síntomas inmediatos o directos (esenciales) y mediatos o indirectos (accidentales).
Debemos entender por síntoma, cada una de las manifestaciones de una enfermedad.
Los síntomas objetivos son llamados signos y son los que pueden ser observados, los síntomas subjetivos son los que percibe únicamente el individuo enfermo. También se habla de signos patognomónicos que son signos que caracterizan a una afección determinada.
Una vez realizada la exploración clínica se procede a establecer un diagnostico.
Él diagnostico puede ser directo, cuando la sintomatología es especifica y el diagnostico es preciso y es establecido por deducción.
O bien cuando los signos observados corresponden a una gran variedad de enfermedades entonces el diagnostico es indirecto, diferencial o por exclusión puede decirse que es este un diagnostico dudoso o defectuoso.
Es importante hacer notar que quien se confía al ojo clínico, que en realidad es llegar a un diagnostico preciso por medio de la observación de algunos síntomas, y no realiza una exploración metódica, esta expuesto a cometer errores garrafales y actuar como un empírico.
Las características de un buen clínico son: la seguridad en sí mismo, el establecer un contacto con el animal de manera progresiva sin alterar su comportamiento y siempre guardando la relación hombre animal, que en muchas ocasiones significan la perdida de la seguridad o bien de la integridad física. Nunca el clínico debe adoptar la actitud de un domador.
El clínico debe considerar ante todo su seguridad, para esto requiere de ropa apropiada, overol, botas, en algunas ocasiones cubre bocas, el uso de guantes sobre todo cuando se sospeche de enfermedades que pueden afectar su salud (zoonosis).
Al hablar de un desempeño adecuado ante el animal hablamos de un conocimiento completo de los métodos usados en la sujeción de los animales.
Los principales métodos de sujeción o de contención son los de carácter físico donde se emplean distintos instrumentos que pueden ser usados en forma de retención o de castigo, y los de carácter químico cuando se emplean drogas que sedan o inmovilizan. Siempre la sujeción debe aplicarse del método más simple al más severo.
En realidad corresponde al estudio de exterior y manejo de los animales domésticos el estudio y aplicación de métodos de sujeción y no compete a esta materia si no contemplarlos.
Los mas comúnmente usados son el almartigón, la cadena, el bocado, el acial, el uso del tirapié, la aplicación de métodos de derribo como el de anillos o bien el uso de la prensa de contención en equinos o en el caso de bovinos, la cuerda, el
Narigón, el almartigón, el bozal, el torniquete, la prensa de contención para la exploración de toros sementales, o de vacas.
En el caso de los métodos de sujeción química, las drogas mas comúnmente usadas son: el clorhidrato de promacina, usado para realizar exploraciones cortas donde se requiere una relajación media, o bien los derivados de la fenotiacina, otro potente sedativo no narcótico es el hidrocloruro de xylazina, tiene propiedades analgésicas y relajantes. Actualmente se cuenta con el clorhidrato de detomidina y que se puede usar en equinos y bovinos por vía endovenosa o intramuscular, se obtiene buena relajación e imposibilita al animal a moverse, aunque su acción analgésica es muy reducida, así como también el butorfanol que tiene una buena acción analgésica y relajante.
Los métodos de manejo mas comúnmente usados en el bovino es el afrontinado, apropiado para realizar el descorné, el uso del narigón en la aplicación de inyecciones, palpar miembros, practicar intervenciones quirúrgicas menores. El derribo por asfixia o método de rueff, se ata la cuerda en la base de los cuernos o alrededor del cuello con un nudo fijo, se dispone la cuerda en dos o tres vueltas en torno al cuerpo, la unión de las lazadas deben quedar en línea sobre el eje raquídeo, se jala y el animal por lo regular cae de lado.
HISTORIA CLÍNICA
La historia clínica esta compuesta por la reseña del animal, la anamnesis, el resultado de la exploración clínica y observaciones del curso de la enfermedad y tratamientos.
La reseña
Consiste en hacer una descripción precisa de manera ordenada de datos referentes a la identificación de los animales.
El fin de realizar la reseña, es importante en los casos de venta, clasificación, legalización, aseguramiento y selección.
En propedéutica clínica veterinaria es de mayor importancia ya que relacionan el proceso patológico que presenta el paciente con los datos obtenidos, de forma que favorecen de gran manera el diagnostico del clínico. Existen algunas enfermedades que tienen preferencia de especie, raza, sexo, edad, y de este modo los datos obtenidos en la reseña proporcionan información útil a este respecto y simplifican la exploración.
El orden que debe seguirse en la obtención de los datos es: 1. -número de reseña.
2. -especie animal.
3. -raza, aptitud o finalidad.
5. -nombre y número del animal. 6. -hierro o muescas (con dibujo)
7. -edad. (Si no se conoce se aplican los métodos cronométricos. 8. -alzada.
9. -color. Pelaje y particularidades.
10. -señas particulares. Deben ser imborrables, en orden. 11. -fecha y lugar de la reseña.
12. -nombre y firma de quien realizo la reseña.
La reseña puede ser de cuatro tipos, esencialmente:
1. -simple.- se anotan solo los datos citados anteriormente.
2. -media.- se agregan datos importantes que puedan influir la función del animal, operaciones quirúrgicas, enfermedades, etc.
3. -completa.- con pedigrí o ascendencia del animal.
4. -complicada.- conformación, juicio capacidad de desempeño, Temperamento o carácter.
Anamnesis.
La anamnesis es el conjunto de antecedentes que se pueden obtener a través del interrogatorio al dueño encargado del animal enfermo, es fundamental para realizar el diagnostico clínico, desgraciadamente no siempre es confiable. Es importante mencionar que la anamnesis es similar entre aparatos y sistemas pero cuenta con preguntas particulares a cada uno.
Dentro de las preguntas de carácter general podemos mencionar las que abarcan el medio ambiente que rodea al animal, (epizootiologicas).
Es necesario crear confianza en el encargado o en el dueño, no dirigir el interrogatorio por donde se piensa o se quisiera que fuera, permitir a la persona interrogada de su versión y haga uso de su lenguaje, no complicarlo con tecnicismos o palabras que el no entienda.
El interrogatorio siempre debe seguir una secuencia definida que permita al clínico aseverar el cuadro presente de acuerdo a la sinología manifiesta por el animal.
Revisar las instalaciones y el lugar donde el animal vive mientras sé continuo con el interrogatorio, es importante, por ejemplo ver la cama, las paredes, los techos, etc., todo lo que favorezca el diagnostico.
En la secuencia de preguntas siempre deben incluirse las siguientes:
A) cuál es la función zootécnica del animal? (Siempre usando lenguaje accesible)
B) desde cuando comenzó a estar enfermo o cuando se inicio la enfermedad (importante para establecer un pronóstico y el tratamiento)
C) signos que presento el animal, si fueron súbitos o graduales, sí fueron en aumento o son intermitentes.
D) come, bebe, rumia, defeca, orina, se echa, camina, suda, tose, etc. E) que le dan de comer, (cantidad, calidad, horario.
F) se ha enfermado recientemente, esta reincidiendo, etc.
G) hay otros animales enfermos, otros presentaron ya este padecimiento, como: intoxicaciones, envenenamientos o enfermedades infecciosas.
H) ya se le trato, conque, cuanto, cuando.
I) han llegado animales nuevos, han salido otros de la explotación o algún movimiento.
EXAMEN FÍSICO.
El examen físico es esencial para poder determinar las alteraciones morbosas en el animal y emitir un diagnostico correcto.
como la inspección, la palpación, la percusión, la auscultación, y también indirectos como los roentgenologicos y los realizados en el laboratorio.
Inspección
La inspección se refiere a la exploración por medio de la vista. Debe conjuntar dos aspectos fundamentales debe ser general y particular. El tipo de metodología debe ser de lo general a lo particular, no se debe abordar el problema sin haber hecho una inspección general previa que pueda determinar la relación entre varias afecciones.
Es imprescindible una buena observación del comportamiento del animal sobre todo en animales que presentan síntomas nerviosos y en los que se dificulta la exploración individual. Dentro de esta inspección lo más importante es que esta sea objetiva, que reúna información completa y concisa, para esto el clínico debe concentrarse en el individuo enfermo, describiendo alteración, extensión, forma, límites, color, siempre haciendo una comparación bilateral.
Al realizar la inspección particular en algunas ocasiones se requiere de instrumentos especiales como lo son: una lámpara, un endoscopio, o bien el uso del ultrasonido, podría considerarse un tipo de inspección precisa y especifica.
Debe considerarse que la inspección puede ser también además de general y particular, de manera directa e indirecta. En el caso de ser directa se usa la vista y el olfato.
En la indirecta utiliza el microscopio, el especulo, el endoscopio, el equipo de iluminación, radiografías, reactivos químicos, y otros aparatos de registro y medición.
Palpación
Es la exploración por medio del tacto. La técnica usada es haciendo uso de las yemas de los dedos ligeramente dobladas y si es necesario aplicando toda la mano.
Se puede explorar.- la consistencia, sensibilidad, extensión, situación, forma y movilidad o deslizabilidad.
La temperatura cutánea se percibe mejor con el dorso de la mano, comparando la temperatura con la de otras zonas del cuerpo del animal.
De acuerdo a la resistencia que se registra al palpar es posible sentir las consistencias: blanda, pastosa, firme, dura, y fluctuante.
Percusión
Es la exploración que se realiza por medio de golpes, se hace vibrar la parte del cuerpo que se explora con golpes bruscos. Se interpreta de acuerdo al sonido que producen y la resistencia que ejercen.
Directa.- con el dedo golpeando sobre otro dedo, el golpe debe ser breve, rápido, ligero, y solo con el movimiento de la muñeca.
Indirecta.-se dan golpes con un objeto duro pleximetro, y los dedos o un martillo.
En el caso de la técnica directa su ventaja es que no se requiere de otro instrumento más que los dedos, su gran desventaja es que se ve limitada en grandes especies, es recomendable en especies menores.
En la indirecta se usa el pleximetro que es un instrumento en forma de espátula con una hoja de 2mm o bien una cuchara de mesa.
Puede ser usado un martillo de percusión de 18 cm máximo de mango y de la masa de 5-6 cms. En el caso del martillo tiene la ventaja que produce una conmoción intensa y profunda en las zonas percutidas, es cómoda y fácil.
Las reglas para una percusión bien realizada son:
Acostumbrarse a un solo instrumento, practicarla lo mas que se pueda, realizarla en lugares mas o menos libres de ruido, los golpes deben ser perpendiculares a la superficie percutida, estando el animal de pie, el golpe debe ser de acuerdo a la talla del animal, de acuerdo a la fuerza del golpe puede ser fuerte-profunda o débil-superficial.
El sonido de la percusión se origina por las vibraciones que los golpes o impulsos percutorios determinan al hacer salir de su posición de reposo partes elásticas del cuerpo.
Un golpe mediano ocupa un espacio cilíndrico de 7cm de profundidad, y 2.5 cms de diámetro, estos parámetros varían de acuerdo a la fuerza del golpe.
Tipos de sonidos audibles a la percusión.-
1.-sonido mate: es de escasa intensidad y de corta duración, se produce al percutir porciones solidas, compactas y sin aire.
2.-sonido timpánico.-se genera en órganos provistos con gas cuyas paredes estén sometidas a presión y estén distendidas; análogo al que se obtiene en un tambor, puede presentar un timbre metálico, o de olla cascada cuando la presión es muy intensa.
3.-sonido claro o resonante: se genera al percutir órganos huecos, que contengan gas se diferencia con el timpánico por que no existe presión.
Auscultación.
Es la exploración realizada por medio del oído, se pueden percibir sonidos originados por procesos vitales (circulación, respiración, movimientos entéricos).
La auscultación puede realizarse de manera directa o indirecta, la primera aplicando el oído directamente, interponiendo un pañuelo o alguna tela para evitar contagios en casos de animales con problemas de piel o de otro tipo.
Tiene la ventaja que puede realizarse en cualquier momento, pero su inconveniente es que no se puede realizar de manera precisa en animales pequeños y tampoco en ciertas zonas de animales mayores.
En la forma indirecta se usa el estetoscopio o el fonendoscopio este ultimo recomendado en animales peligrosos.
Las reglas para realizar una buena auscultación son: auscultar en sitios tranquilos sin mucho ruido, evitar los movimientos masticatorios o de deglución, siempre seguir una rutina en un campo determinado, procurar complementar anatómicamente las regiones a explorar para definir que y como auscultar los diferentes órganos.
Métodos complementarios
Punción.- es el perforar cavidades o algunos órganos internos con agujas hipodérmicas, con el fin de cerciorarse de la existencia de derrames y así complementar con la investigación física, microscópica, química, y bacteriológica del líquido extraído.
Al nombre de la región examinada se le añade la terminación cantesas, toracocentesis, cecocentesis.
Biopsia.-es usada cuando se requiere de estudios citológicos rápidos y precisos. La biopsia aunada al examen físico, a los hallazgos en el laboratorio y a la anamnesis nos
permiten un diagnostico mas preciso. Los instrumentos para realizar la biopsia son de dos clases: de perforación y de aspiración. Los primeros están hechos para quitar una porción de tejido sin necesidad de succión, y los de aspiración dependen del vacio para extraer la sección de tejido.
Endoscopia.-consiste en la inspección de una cavidad mediante el endoscopio, el cual tiene una fuente lumínica, un ocular y una serie de botones que permiten dirigir su objetivo. Se emplea con más frecuencia en enfermedades de las vías respiratorias y aparato digestivo.
Material y métodos para la toma de muestras y su envió al laboratorio.
Envió de muestras
El valor de las pruebas de laboratorio es tan importante como los antecedentes y el examen físico del animal, ya que existen alteraciones solamente percibidas por el laboratorio.
Independientemente del tipo de muestras que se van a enviar se debe tomar en cuenta: 1) las muestras deben ser lo mas frescas posibles.
2) las muestras para bacteriología deben tomarse con estricta asepsia. 3) cada muestra debe rotularse.
Nombre, dirección y teléfono del clínico. Nombre, dirección y teléfono del dueño. Especie animal, edad, sexo y raza.
Numero de animales en el hato, rebano, etc. Numero de animales afectados.
Tiempo de evolución de la enfermedad. Signos clínicos que presento el animal. Datos sobre mortalidad y morbilidad. Vacunas y tratamientos.
Hallazgos en otras necropsias del mismo brote. Casos en la zona.
Diagnostico presuntivo. Fecha y hora de la muerte.
Material enviado, fijador o conservador usado. 5)que análisis se requiere.
Para su envió deben usarse recipientes de vidrio o plástico empacados para que no se rompan sobre todo si se trata de muestras para cultivos de bacterias, parásitos o micoticas, el uso de hielo picado y aserrín es recomendable.
Se pueden usar bolsas de refrigerante y cajas de unisel o bolsas de agua previamente congelada o arena húmeda para mantener fría la muestra.
*si se envían cabezas para diagnostico de rabia debe ser en envases refrigerados.
*para portaobjetos se pueden empacar en cajas de cartón fuerte u otro material pero nunca en sobres.
*sangre.-para análisis químico: lo ideal es que la sangre se conserve como se tomo, esto es difícil por el metabolismo de las células. Se deben usar tubos de vacutainer.
*suero o plasma: se envía refrigerado o congelado cuando han pasado más de 3 horas de haber sido colectada la muestra.
*sangre para examen serológico: para evitar la hemolisis debe refrigerarse después de la coagulación para extraer el suero.
*sangre para diagnostico de brucelosis no debe separarse el suero y su envió debe ser rápido. El suero con mas de 48 horas de obtenido puede enviarse congelado solamente.
*sangre.-para determinación de hemoglobina (hb) deben remitirse con anticoagulante, refrigeradas y sin conservadores.
*para la preparación de frotis los porta objetos deben estar limpios y libres de grasa y polvo. La sangre debe tomarse directamente del animal sin
Anticoagulante, procurar una capa delgada y secarse a temperatura ambiente para que no halle deformación de células.
*frotis de impresión.- el portaobjetos toca la superficie del tejido, se seca con una fuente de calor y se guarda en un lugar seco y fresco.
*frotis de medula ósea.-se hace como el de sangre pero se usa anticoagulante para evitar que la medula se coagule, el mas recomendable es el edta al 1% en solución de nacl al .7%.
El EDTA (etil diamino tetra acético) su dosis es de 1-2mg/ml de sangre y es ideal para muestras en las que se va a determinar, urea, proteínas plasmáticas, fibrinógeno, glucosa, formula diferencial, recuento de eritrocitos y leucocitos, velocidad de sedimentación y hemoglobina (hb).
El EDTA al 10% se prepara con 10 g. De edta en cbp. 100 ml. De agua destilada, cada ml. Contiene 100mg. De edta.
Si se usa un gotero de 14 gotas/ml. Una gota contiene 7.14 mg de edta por lo tanto 1 gota servirá para 5 ml de sangre (debe guardarse la solución en un frasco de color ámbar).
*sangre para bacteriología la cantidad debe ser no menos de 10 ml.(por la concentración de bacterias) con estricta asepsia, se recomienda usar vacutainer.
*muestras de tejido para histopatología, para conservar el tejido se usa formol neutro al 10%, 10 veces el volumen del tejido (la muestra de no mas de 13 a 20 mm. De grueso).
Si el órgano es grande se envía refrigerado en las primeras 24 horas; pueden usarse frascos de plástico de 180-240 ml.
Muestras de tejido para bacteriología y virología se refrigeran no se usa conservador.
Para aislamiento de virus la muestra se envía con solución de glicerol al 50% en solución salina con amortiguador de fosfato con un pH de 7.2 y 7.5 (10 veces el volumen de la muestra de tejido)
*raspados cutáneos y pelo se debe tomar la muestra de la periferia y hasta que resuma sangre se envía en un frasco, en un sobre o en formol al 10 %.
*muestras de orina y heces deben ir con conservador, para orina tolueno es el mejor y para heces refrigeradas o en formol al 10 %.
*muestras de secreciones nasofaríngeas en hisopos de preferencia.
*muestras de secreciones traqueales y bronquiales solo es posible obtenerlas por medio de un fiberoscopio.
*muestras de secreciones gástricas se obtienen por medio de una sonda gástrica y se envían en un frasco limpio.
*muestras de leche se envían en recipientes estéril y cuidando la asepsia en la recolección. *contenido de abscesos en una jeringa estéril y cuidando la asepsia.
*muestras de liquido ocular son difíciles de obtener y solamente bajo anestesia general, de cámara anterior, se envíaRefrigerado.
*muestras de liquido pleural, peritoneal y pericardico puede enviarse en una jeringa o en un recipiente estéril.
EXPLORACIÓN DEL ESTADO GENERAL
Es de suma importancia que al realizar el examen del estado general no se omita ningún aparato o sistema.
La importancia de realizar esta exploración se basa en la posibilidad de identificar el grado y la duración de un padecimiento primario así como de enfermedades acompañantes o consecuentes, que deben considerarse para establecer el diagnostico, pronostico y tratamiento. Es de suma importancia que aspectos como: la actitud o postura, el comportamiento, el estado nutricional y las constantes fisiológicas sean revisadas durante el examen general.
Actitud o postura
El aspecto de actitud o postura se refiere a la posición anatómica, parcial o total que manifiesta el paciente en estática y en dinámica. Como ejemplo puede mencionarse el arqueamiento del lomo y tensión de los músculos abdominales en animales que padecen enfermedades que provocan dolor abdominal intenso, como la peritonitis. En bovinos la posición de abducción de los miembros anteriores, el arqueamiento del lomo y la presencia de edema en la región del encuentro es característica de reticulopericarditis traumática.
Se llama lordosis cuando la columna vertebral se arquea hacia abajo, cuando el arqueamiento es hacia arriba xifosis y escoliosis cuando es lateral. Con respecto a la actitud que puede adoptar un animal es variada, puede estar de pie, acostado sentado, recargado en algún objeto etc. Si se encuentra: acostado se denomina, posición en decúbito, pudiendo ser decúbito lateral cuando esta acostado sobre uno de los lados del cuerpo y será derecho o izquierdo de acuerdo de cual se trate. También puede ser decúbito dorsal si el animal se encuentra acostado sobre el dorso o bien si lo esta sobre el vientre se le llama decúbito ventral.
Se pueden considerar diferentes tipos de actitudes; normales, que vendrían a ser las que el animal adopta estando sano. También pueden ser actitudes reflejas como las que adopta el animal para evitar o reducir algún malestar, o bien actitudes forzadas como en las que el animal esta imposibilitado físicamente de poderlas cambiar, por ejemplo la anquilosis de una articulación. Existen actitudes inconscientes que el animal adopta en estados comatosos.
Comportamiento
En lo que respecta al comportamiento del animal, básicamente es la impresión sensomotora de reaccionar al medio que le rodea en sus distintas manifestaciones vitales, en su forma fisiológica o patológica. Es necesario determinar cuando el comportamiento se encuentra trastornado, como por ejemplo en la depresión en la algunos animales como el caballo, la
manifiesta alejándose a un rincón dentro de su caballeriza, manteniendo baja la cabeza y con plena apatía al medio que le rodea.
En los bovinos se separan del rebaño y se encuentran echados por largos periodos de tiempo en decúbito lateral. Los ovinos permanecen mucho tiempo postrados se dejan atrapar fácilmente. En el caso de los cerdos se aíslan de la piara y permanecen con las orejas hacia abajo, permanecen echados por largos periodos y no gritan cuando se les captura.
Los perros se ocultan, permanecen apáticos a los insectos y cuando se les llama no acuden. Los gatos dejan de ronronear y se muestran perezosos y somnolientos. Las aves se aíslan están ali caidas y erizan las plumas.
Por el contrario en estados de excitación los caballos tratan de huir, corren sin sentido, aprietan la cabeza a los muros cocean, muerden el pesebre, describen círculos, caen repentinamente o adquieren posiciones anormales.
Los bovinos patean, andan a pasos cortos, agitan la cabeza embisten, mugen y resoplan. En los ovinos y caprinos es raro el estado de excitación a veces lo manifiestan con bufidos coléricos, la mirada inquieta y salvaje.
El cerdo chilla de modo penetrante o gruñe intranquilo ,hoza y trata de subir a los muros. En los perros también aparecen estados extraños de comportamiento, ladran, aúllan o bien se vuelven violentos.
Estado nutricional
El estado nutricional del animal, el cual siempre es un indicativo de temperamento, buena salud, manejo, y normalmente se aprecia a simple vista. En algunos animales como los ovinos lanares es necesario la palpación del dorso, en las aves la palpación de la musculatura del pecho y de la pared abdominal.
Se observa un buen estado de nutrición cuando hay equilibrio entre la energía recibida y su consumo. Cuando la ingestión de
Alimentos y de energía es excesiva entonces se acumula como grasa y se produce la obesidad, que es cuando la acumulación de grasa se considera patológica.
El excesivo consumo de energía ocasiona la subnutrición como enflaquecimiento o delgadez que pueden deberse a alimentación pobre en calidad de nutrientes y en cantidad, perturbaciones a la prensión de los alimentos, del apetito y de la digestión como en la anemia infecciosa, la tuberculosis, los tumores malignos, y otras enfermedades infecciosas. Es posible también el enflaquecimiento fisiológico, como el que se presenta en las vacas altas productoras de leche.
Constantes fisiológicas
Las constantes fisiológicas son los parámetros o valores normales de funciones vitales del organismo. Es importante señalar que estas se encuentran relacionadas entre si, por lo que al afectarse una de ellas, otra u otras se modifican con objeto de compensar su función.
Temperatura
Dentro del examen general se debe medir la temperatura, para lo cual se emplea un termómetro clínico rectal.
Como primer paso de la técnica de medición, se sacude el termómetro accionando la muñeca en movimientos repetidos de sacudido, hasta que la columna de mercurio alcance la parte mas baja de la escala. En algunas especies es necesario lubricarlo para introducirlo por el ano, sin embargo en especies mayores basta con la humedad propia del recto. Se introduce suavemente y se procura que la cubeta del termómetro toque la pared rectal, con el objeto de evitar variaciones de temperatura por la presencia de excremento. El termómetro debe permanecer cuando menos tres minutos o bien de acuerdo a las especificaciones del fabricante.
Temperatura rectal normal Especie Edad °C Equino Adulto 37.5 – 38.5 Potrillo 39.3 Bovino Adulto 37.7 - 39.5 1 año 38.5 - 39.5 Ovino Adulto 38.5 - 40.5 Cordero 38.5 - 40.0 Cabra Adulto 38.5 - 40.5 Cerdo Adulto 38.0 - 40.0 Lechón 39.0 - 40.5
Perro Razas pequeñas
Razas medianas Razas grandes
Gato Adulto 38.0 - 39.5
Gallina 40.5 - 43.0
Factores que modifican la temperatura.
En ocasiones la temperatura puede sufrir cambios por condiciones tales como: La hora del día, alcanzando su máximo al medio día y su mínimo en la madrugada. La edad, en los jóvenes es más elevada.
El trabajo físico eleva la temperatura hasta 1 °c.
La ingestión de alimentos la aumenta, el ayuno la disminuye. La temperatura ambiente, el frio la baja.
Etapas del ciclo estral, en el estro es mayor. El sexo, en la hembra es más elevado. Estación del año, en verano es más alta. Durante la gestación y el parto, se eleva.
De acuerdo a la raza y función zootécnica, la temperatura varia por ejemplo la vaca productora de leche, tiene una temperatura mas elevada.
Frecuencia cardiaca.
El ciclo cardiaco se mide desde el comienzo de una contracción ventricular al comienzo de la contracción siguiente. Incluye factores eléctricos, acústicos, cambios de presión, de flujo y de volumen.
El intervalo entre latidos, y la longitud del ciclo, que esta determinado por un marcador del paso, el nódulo sino-auricular, localizado entre los tejidos de la aurícula derecha.
Para determinar la frecuencia cardiaca se utiliza el estetoscopio, localizando la zona entre el tercero y quinto espacio intercostal del lado izquierdo, a la altura del codo. La frecuencia cardiaca es equivalente al número de latidos del corazón en un minuto.
El latido consiste en tres movimientos: sístole auricular, sístole ventricular y diástole.
Pulso
Es una onda de expansión, elevación y descenso de las paredes arteriales, producida por variaciones en la presión arterial durante cada latido cardiaco. El pulso se inicia en la aorta, corre por todo el sistema arterial y desaparece en la periferia del sistema circulatorio.
El pulso se examina por palpación, se aplican las yemas de los dedos anulares y medio sobre arterias superficiales a su paso por tejidos blandos, donde se pueda comprimir el vaso sobre una superficie resistente como hueso, se determina el pulso por el número de pulsaciones durante un minuto. El sitio para tomar el pulso en el bovino y en el equino es la arteria maxilar externa, en el sitio donde rodea el borde inferior de la mandíbula. En el bovino también se puede palpar la arteria coccígea media, adelante de los pliegues anales o bien palpando la aorta por vía rectal. En animales de menor talla como la oveja, la cabra, el perro, el gato el sitio para tomar el pulso es al arteria femoral, en aves se palpa el choque de la punta del corazón.
En condiciones normales el pulso es igual a la frecuencia cardiaca. Frecuencias cardiacas y pulsos normales.
Especie pulsaciones / minuto
Equino --- 28-40 Bovino --- 40-80 Ovino --- 55-80 Caprino ---70-80 Cerdo --- 63-92 Perro --- 60-120 Gato ---100-120 Gallina ---312 Frecuencia respiratoria.
Es el número de respiraciones o ciclos que se presentan por minuto. Cada ciclo consta de inspiración y expiración.
Por medio de la respiración se lleva a cabo el intercambio gaseoso, y es regulada por los centros respiratorios que son: el centro inspiratorio, el espiratorio en la medula y un centro neurotóxico en la protuberancia anular en el encéfalo.
Para tomar la frecuencia respiratoria existen diferentes métodos como son: contando el numero de veces que los flancos del animal se expanden durante un minuto, con un espejo que se opaca en cada expiración, con una pluma que se mueve en cada inspiración o expiración, por palpación colocando la mano frente a los ollares o poniendo el puño en los flancos.
El mas indicado corresponde al uso del estetoscopio que se coloca sobre las aéreas de la laringe, la tráquea, o los campos pulmonares.
Mucosas explorables.
Son de importancia por que reflejan estados fisiológicos y patológicos de la sangre y de carácter sistémico.
Las mucosas observables con facilidades son: la conjuntival, la nasal, la bucal, la vulvar y la prepucial en el macho.
El clínico debe observar el color, humedad, e integridad, así como observar los tejidos que las rodean. Para realizar la exanimación debe ser con luz suficiente e incluso ayudarse con una lámpara de mano.
El color normal es rosado aunque en algunos animales son mas pálidos, se deben considerar determinados estados patológicos a fin de comprobar si están presentes, anemia (palidez),
hiperemia (enrojecimiento), cianosis (color azulado), ictericia (amarillo). Otras anormalidades que pueden notarse son erupciones, ulceraciones, tumefacciones y descargas o liberación de materias. Como descarga de materia, puede ser la secreción de una glándula, el producto de una inflamación (exudado), de una congestión venosa (trasudado), o de un traumatismo vascular (hemorragia).
Para examinar la conjuntiva palpebral se efectúa abriendo y volteando suavemente los parpados con el índice y el pulgar. La membrana nictitante, cubierta con una prolongación de la conjuntiva, se expone tocando la cornea o al torcer la cabeza del animal.
Para inspeccionar la mucosa bucal se separan los labios y se vuelven hacia atrás, la mucosa bucal debe observarse completa por su pigmentación.
La mucosa vaginal se separa los labios con los dedos, la parte más profunda con un vaginoscopio.
La mucosa prepucial se necesita tranquilizar al animal o sujetarlo muy bien. De la mucosa nasal se observa en su porción anterior con facilidad para la posterior se hace uso de una lámpara.
EXPLORACIÓN DEL SISTEMA LINFÁTICO.
El sistema linfático se constituye por el bazo, los ganglios linfáticos, los vasos linfáticos y la linfa.
Exploración del bazo.
El bazo corresponde al mayor órgano linfoide del organismo animal; su importancia reside en que tiene un variado número de funciones entre las que se pueden nombrar, la hematopoyesis en el desarrollo fetal, en el adulto en la formación de linfocitos, monocitos, en la destrucción de los eritrocitos envejecidos y anormales.
Es también un importante reservorio de sangre al cual recurre el organismo en estados de gran necesidad de oxigeno en los tejidos, y así mismo interviene en la formación de los pigmentos biliares y en el almacenamiento del hierro.
Su forma y tamaño varia con la especie, en cuanto a su situación, en los mono gástricos se encuentra en relación con la curvatura mayor del estomago a la izquierda del plano medio, cubierto por los arcos costales. En los rumiantes la superficie media del bazo se relaciona con la curvatura dorsal del rumen por debajo del pilar izquierdo del diafragma.
Para realizar el examen clínico básicamente se aplica la palpación y la percusión. A la palpación, por su situación intratoracica solo es posible producir reacciones de defensa ante El dolor, cuando se ejerce presión en la zona de localización del bazo.
Por percusión su reconocimiento es dudoso, debido a que solo se produce un sonido mate cuando existe un aumento en el tamaño del bazo (esplenomegalia) y cuando este es mayor a tres veces el normal.
Ganglios explorables.
Forman parte del sistema linfático su función consiste en constituirse como barrera a las infecciones. La tumefacción y engrosamiento es una reacción defensiva contra una infección. El examen se realiza por inspección y palpación.
La inspección ayuda a notar cambios en los contornos normales causados por aumento de tamaño, lo que se conoce como adenitis.
A la palpación son de tensa elasticidad, móviles con facilidad y sin ovulaciones. En procesos patológicos se pueden observar aumentos de tamaño, sensibilidad, consistencia, forma, superficie, formación de nódulos, adherencias, y cambios en la temperatura de la piel que lo recubre, especialmente en comparación a los del lado opuesto. En algunos casos se pueden tomar biopsias, toma de muestras de tejido o liquido obtenido por punción para aislamiento de bacterias.
Se considera que en condiciones normales los ganglios en los animales jóvenes son proporcionalmente más grandes que en los adultos, sin que esto sea patológico.
Los ganglios explorables y de fácil acceso son: mandibulares, parotideos, retro faríngeos mediales, pre escapulares, pre crurales, supra mamarios, inguinales en el macho, internos del íleon y lumbares aórticos.
Ganglios mandibulares.
Se localizan a cada lado de la mandíbula, entre el musculo esternocefalico y la parte ventral de la glándula salival mandibular y se relacionan dorsalmente con la vena maxilar externa, tienen el tamaño de una avellana o una nuez aplastada.
No debe confundirse con la glándula salival mandibular que es más grande y lobulada, no son palpables en condiciones normales.
Ganglios parotideos.
Se encuentran en la parte posterior del musculo masetero y están en parte cubiertos por la extremidad dorsal de la glándula salival parotidea, se relacionan profundamente con los vasos maxilares internos y temporales superficiales, y con el nervio temporal superficial. Su tamaño es parecido al de los mandibulares. Se palpan pellizcando el extremo dorsal de la parótida, solo se aprecian levemente.
Ganglios retro faríngeos mediales.
Están en posición dorso caudal sobre la faringe, normalmente no son palpables, para hacerlo se introducen las puntas de los dedos por ambos lados entre las ramas de la mandíbula, laringe y columna vertebral, el tamaño es parecido a los anteriores.
Ganglios pre escapulares.
Se encuentran situados en el borde anterior del musculo supra espinoso, por encima del nivel de la articulación del hombro. Están cubiertos por los músculos omotransverso y braquiocefálico, son alargados y alcanzan una longitud de 7 a 10 cm y un ancho de 3 cms en el bovino, en el equino son alargados poco perceptibles y de menor tamaño. Son el centro linfático regional para el cuello, pecho y espalda. Para palparlos hay que introducir la punta de los dedos y haciendo cierta tracción con suavidad por delante del borde anterior de la escapula.
Ganglios pre crurales o pre femorales.
Se encuentran situados sobre la aponeurosis del musculo oblicuo abdominal externo, en contacto con el tensor de la fascia lata o unido a el, sobre la patela. Son aplanados de contorno elíptico alargado, miden de 8 a 10 cm. Y 2.5 cm. De ancho recibe vasos eferentes de la piel, de la porción posterior del tórax, abdomen, pelvis, muslo y pierna, y también del tensor de la fascia lata y del prepucio. La palpación se realiza igual que en el pre escapulares.
Ganglios supra mamarios.
Se encuentran situados por encima del borde posterior de la base de las glándulas mamarias. Son dos de cada lado.
Los mayores están cerca de la línea media y a veces se encuentran unidos; tienen el tamaño de un pequeño huevo de gallina aplanado.
Los menores están situados encima y delante de los mayores, tienen el tamaño de una avellana y en algunos casos de una nuez. Para examinarlos se introduce la mano entre los miembros posteriores se levanta la ubre hacia delante, mientras la otra mano palpa los ganglios. Reciben la linfa de la ubre y de la parte interior y posterior de la pierna. Son difíciles de palpar en condiciones normales.
Ganglios inguinales (solo en el macho).
Se encuentran debajo del tendón pre púbico en el estrecho espacio interfemoral, entre la masa de grasa existente alrededor del cuello del escroto y detrás del cordón espermático; tiene un tamaño que varia de una avellana al de una nuez. Constituyen el centro linfático de los órganos genitales, la palpación se realiza desde la parte caudal en el bovino.
Ganglios internos del íleon (ganglios ileofemorales).
Se encuentran situados en posición retro peritoneal del íleon, en sentido craneomedial. Los grandes alcanzan desde el tamaño de una nuez al de un huevo de gallina, reciben la linfa del pliegue de la babilla, rodilla y ubre, de los linfáticos inguinales y de la parte superior de la pierna. La palpación se realiza introduciendo un brazo en el recto.
Ganglios lumbares aórticos.
Se encuentran situados a lo largo de la aorta abdominal y de la vena cava posterior, así como de algunos de los espacios de las apófisis transversas.
Los situados en el hilio del riñón se llaman ganglios renales y los que se encuentran cerca del intestino o del mesenterio se llaman ganglios intestinales o mesentéricos. El tamaño y palpación es de forma similar a los anteriores.
Estos últimos son muy difíciles de palpar cuando no se sabe palpar rectalmente ya que se pueden confundir con otras estructuras.
En rumiantes pequeños se realiza la palpación de manera análoga a los bovinos el tamaño de los ganglios es de 5 cm de largo por 1 de ancho.
En los cerdos, perro, gato, conejo, los ganglios linfáticos sanos no pueden palparse con precisión.
En aves existen una cadena de ganglios a lo largo del cuello muy pequeños, que en determinadas enfermedades pueden palparse.
Puede realizarse la exploración de los vasos linfáticos, efectuándose por inspección y palpación, excepcionalmente por punción de vasos linfáticos dilatados varicosamente y fluctuantes. Normalmente no son palpables ni visibles los vasos linfáticos.
Tumefacción o inflamación de los ganglios linfáticos.
Sucede de manera aguda en el curso de procesos inflamatorios de las regiones correspondientes del cuerpo. Se caracteriza por tumefacción de todo el ganglio o parte de el, adquieren un tamaño desde un chícharo hasta el de un huevo de ganso. Su sensibilidad a la presión hay aumento de calor, su consistencia es semi blanda tensa o firme y elástica.
En la papera los ganglios retro faríngeos se ven afectados, en el caso de la linfangitis en el equino. La tumefacción crónica de los ganglios linfáticos se debe a la hiperplasia conjuntiva en la inflamación crónica y por otro a la hiperplasia del tejido o a veces de metástasis de tumores malignos.
Se caracteriza por un engrosamiento indoloro, con una consistencia dura y hasta tendinosa, la superficie desigual, tuberosa y a veces adherencias. Es el típico ejemplo el muermo en equinos. En bovinos en la tuberculosis de los ganglios linfáticos se caracteriza por induración desigual, formación de nódulos y engrosamientos indoloros en casos excepcionales y sobre todo en animales jóvenes hay supuración y salida de pus cremoso con abundantes bacilos tuberculosos. En la leucemia y seudoleucemia se producen por hiperplasia tumefacciones crónicas de los ganglios linfáticos en forma de engrosamientos generalizados, uniformes
iguales en ambos lados y de tamaño considerable, se sienten los ganglios lisos y de firmeza elástica.
La inflamación aguda de los vasos linfáticos, es producida por linfangitis aguda, se manifiesta con cordones duros dolorosos de el grosor de dedos, por lo regular entre un edema .
La inflamación crónica de los vasos linfáticos en forma de cordón desde firme hasta duro con frecuencia en los lados del tronco en las extremidades, son ya indoloros, en la linfangitis epizoótica y ulcerosa.
EXPLORACIÓN DEL SISTEMA TEGUMENTARIO.
Piel pelo y estructuras anexas.
La piel esta constituida por dos capas: una cubierta superficial de epitelio escamoso estratificado (epidermis) y una capa más profunda de tejido conectivo denso, de conformación irregular ( dermis o corion).
En la dermis corren arterias, venas, capilares , linfáticos, fibras nerviosas, folículos pilosos, glándulas sudoríparas y sebáceas, así como los músculos erectores.
La hipodermis se halla bajo a la dermis y permite el deslizamiento de la piel.
Las funciones de la piel entre otras son: protección o limitación de la perdida de agua, protección mecánica contra agentes nocivos físicos y químicos, participa en los mecanismos termorreguladores, sensibilidad, secreción de sudor y sebum.
Exploración de la piel.-
Su apariencia es de real significancia ya que por medio de esta puede saberse el estado de salud o de enfermedad, ya que su aspecto también sufre cambios por enfermedades sistémicas o de otros órganos.
La piel se examina por inspección y palpación.
La inspección, observación directa o indirecta, y en ocasiones es necesario recurrir a procedimientos de laboratorio como son histopatología, biopsia, examen microscópico, de parásitos, micosis y cultivos de agentes infecciosos.
La palpación se realiza con las yemas de los dedos en toda la zona afectada.
Por medio de estos métodos de exploración es posible encontrar lesiones primarias o secundarias.
Lesiones primarias.-
Las de origen primario son reflejo o el resultado final de una enfermedad. Como ejemplos se pueden citar:
Macula, pápula, placa, vesícula, pústula, ampolla, nódulo, eritema, absceso, flegmón, neoplasia, vitíligo, enfisema, higroma.
Lesiones secundarias.-
Las secundarias son cambios evolutivos en la piel dictados por el curso de las mismas lesiones primarias y modificados por infecciones secundarias, traumatismos y terapia de drogas, pocas veces son fuente de un diagnostico especifico.
Algunos ejemplos de estas lesiones son:
Alopecia, escama, costra, erosión, ulcera, fisura, cicatriz, liquinificacion, acantosis, hiperqueratosis, para queratosis, edema.
Además de las lesiones más importantes es necesario revisar:
Elasticidad.- en la piel se comprueba levantando y soltando una porción de piel para que forme un pliegue. Esto se realiza en la región del cuello, espalda, o costillas. En condiciones normales la piel regresa de inmediato a su posición normal. La reducción de la elasticidad puede deberse a vejez, deshidratación, mala nutrición.
Prurito.-este puede estar presente de manera generalizada o localizada, para su diagnostico es necesario observar donde se frota y lame el animal. Se puede realizar un rascado y observar si existe bienestar en el animal.
Calor.-es posible sentirlo colocando el dorso de la mano en la piel, revela la distribución de la sangre en caso de problemas locales, y puede ser de interés para saber la temperatura del cuerpo si no se tiene un termómetro a la mano.
Actividad de las glándulas sebáceas.- los animales normales, tienen un pelo lustroso y brilloso por la presencia del sebum, que da características al pelo de repelente a la humedad. La secreción puede estar disminuida cuando existen deficiencia nutricional, infestación parasitaria, enfermedades crónicas y estados febriles, tomando el pelo una apariencia seca y sin brillo o aumentada tomando un olor rancio.
Hiperhidrosis.-es el aumento de la secreción de sudor, puede deberse a polipnea, intoxicaciones, algunos procesos metabólicos, manifestaciones dolorosas o causas fisiológicas (temperatura ambiental ejercicio, etc.
Anhidrosis.- es la sudoración escasa o nula y se observa en fiebre prolongada y diarrea intensa. La secreción sudoral y la piel pueden tener olor a amoniaco como consecuencia de una uremia.
Exploración del pelo.- se debe considerar, especie, raza, nutrición, clima, y los cuidados que se proporcionan al animal. En condiciones normales, el pelo esta liso, aplanado, y sobre la superficie de la piel, brillante y elástico.
En primavera y otoño sucede la muda de parte del pelo, y el pelo de verano es más fino y corto que el del invierno, que es más grueso y largo.
El erizamiento del pelo es reacción nerviosa propia de los estados emocionales ligada a la liberación de adrenalina, también se manifiesta en estados de fiebre y urticaria.
La despigmentación del pelo puede deberse a deficiencias nutricionales, parásitos, falta de cobre en la dieta o exceso de molibdeno.
El pelo hirsuto se ve áspero, de color mate, y seco por lo general a causa de deficiencias nutricionales, parasitismo y deshidratación.
El pelo puede mostrarse quebradizo (tricorrexis) o presentar pequeñas hinchazones irregulares o tricorrexis nudosa, donde se rompe con facilidad. Su origen puede ser por trastornos metabólicos o tóxicos.
EXPLORACIÓN DEL APARATO RESPIRATORIO
Las vías aéreas están constituidas por : la cavidad nasal, faringe, laringe, tráquea, bronquios y bronquiolos.
La mucosa de la cavidad nasal es muy vascularizada húmeda, contiene numerosas glándulas, sirve para ayudar a calentar y humectar el aire inspirado. La faringe es una vía de paso común para los tubos respiratorio y digestivo.
La laringe es una estructura mucocartilaginosa que sirve de órgano principal de la fonación y regula la cantidad de aire que entra y sale.
La tráquea tiene en su mucosa numerosas glándulas mucosas y epitelio ciliado, evita en parte la entrada de partículas extrañas.
La superficie interna del pulmón esta ampliada por numerosos alveolos debido a la comunicación directa que tiene con el aire externo. Los alveolos son evaginaciones hemisféricas de los sacos alveolares comunican con un conducto alveolar, rama directa de los bronquiolos.
El pulmón posee células neurorreceptoras que en caso de hipoxia produce espasmos de los vasos sanguíneos y provoca elevación de la presión, existiendo compensación cardiaca, lo cual al transcurrir el tiempo produce dilatación e hipertrofia cardiaca.
La cavidad torácica contiene a los pulmones, órganos mediastinicos y el diafragma los separa de la cavidad abdominal. Las pleuras son dos membranas serosas que forman a cada lado una cavidad pleural tapizan la cavidad torácica forman las paredes laterales del mediastino y se repliegan sobre los pulmones. El espacio pleural entre la membrana parietal y visceral lo ocupa un liquido que humedece y lubrica las dos hojas pleurales. La presión en las cavidades pleurales es subatmosferica. En la respiración se lleva a cabo un intercambio de gases con el medio ambiente. Entre o2 y co2. La parte del intercambio gaseoso entre el aire alveolar y la sangre capilar se denomina respiración externa, el cambio a nivel tisular respiración interna. El acto de captar aire hacia el interior de los pulmones y expulsarlo se denomina ventilación. Cavidad nasal.- se buscan anormalidades por medio de la inspección, palpación y percusión. Inspección.- se establecen a través ves de ella, modificaciones como: desviaciones nasales, deformaciones, abultamientos, tumoraciones, etc.
Palpación.- se determina temperatura, sensibilidad, consistencia y forma, así como su facilidad de deslizamiento.
Percusión.- se percute con el dedo medio o bien con el martillo percutor y se establece el carácter del sonido comparándose uno y otro lado de la cabeza a nivel de los senos.
Cuando el seno esta normal el sonido es claro y timpánico; en el seno anormal el sonido es mate, por estar la cavidad ocupada.
Flujo nasal.- lo constituyen las secreciones que salen a través de las fosas nasales. Pueden ser fisiológicas o patológicas, unilaterales o bilaterales.
Color.- en este caso, cualquier irritación provoca congestión vascular con una descarga acuosa inicial. La coloración rojiza
Indica la presencia de hemoglobina puede manifestarse desde estrías rojizas hasta sangre completa llamada epítasis. El color amarillento purulento es consecuencia de el acumulo de mucina y la penetración de bacterias. El color gris indica material de putrefacción; los tonos verdes mezcla de pasto en procesos neumónicos francos en el caso de rumiantes.
Olor.- por lo general no existe, a menos que existan bacterias que provoquen putrefacción.
Exploración del tórax.
Inspección. I.- forma.
A.- aumentos de volumen:
1.-dilatacion bilateral.-ejemplo: enfisema pulmonar.
2.-dilatacion bilateral de las zonas posteriores e inferiores en animales con gran abultamiento del abdomen por:
a) Alimentación a base de hierba, b) relajación de los músculos abdominales tras varios partos, c) meteorismo, d) ascitis.
4.-dilatacion unilateral:
a) extensa infiltración pulmonar unilateral. b) intenso dolor de un lado del tórax. c) abundante exudado liquido. d) neumotórax.
5.-inflamacion dolorosa.- origen traumático (contusión, fracturas de costillas).
6.-rosario raquítico.- abultamientos indoloros en forma de botones de las uniones costocondrales (raquitismo).
B.-estrechamientos y depresiones.
Estrechamiento bilateral en algunos casos de raquitismo (pecho de pollo).
II.- movimientos respiratorios.
A.-tipos de movimientos.
1.-costoabdominal.-normal en todos los mamíferos.
2.-costal.-disminucion de los movimientos que son visibles en la pared abdominal por inhibición refleja de la actividad diafragmática en:
a) enfermedades inflamatorias del diafragma, de órganos abdominales o peritoneo.
b) aumento de la presión abdominal, como en la dilatación gástrica en la repleción del rumen, en el meteorismo, o en la ascitis.
3.-abdominal.-predominan los movimientos respiratorios abdominales.
Por disminución refleja de los músculos intercostales en pleuritis, pericarditis, fracturas de costillas, hernia diafragmática.
B.-ritmo normal de los movimientos respiratorios.
Ritmo respiratorio normal.
Relación inspiración - expiración. Caballo 1 : 1.8
Bovino 1 : 1.2 Cabra 1 : 2.7
Oveja 1 : 1 Perro 1 : 1.6
El movimiento debe ser uniforme, simultáneo y sin dificultad.
Trastornos en el ritmo: 1.-inspiracion interrumpida.
a) cuando los animales son llevados a un medio extraño al suyo. (Perros, equinos y bovinos).
b) pleuritis. c) bronquitis.
2.-expiracion entrecortada. (Doble golpe).
Presente en el enfisema pulmonar crónico. 3.-arritmia marcada.
Se refiere a la suspensión de algunos movimientos respiratorios o producción de respiraciones más superficiales o más profundas.
Se presenta cuando la excitabilidad del centro respiratorio se ve disminuida, por ejemplo: a) la agonía.
b) en envenenamientos. c) anestésicos.
d) pérdida del conocimiento, en encefalitis, uremia y paresia puerperal.
Se presenta a veces en unión al fenómeno de cheyne-stokes, que consiste en pausas por 15 a 30 segundos o más, reapareciendo después los movimientos respiratorios. Primero son superficiales y poco a poco van siendo más profundos hasta llegar a ser disneicos y volver a disminuir gradualmente de profundidad a medida que se acercan a la pausa siguiente.
Respiración del sincope:
Movimientos respiratorios al principio profundos que van disminuyendo de profundidad hasta interrumpirse por una larga pausa.
Inspiración prolongada:
Se presenta en procesos de estenosis de las vías respiratorias hasta la bifurcación traqueal, también se presenta cuando hay aumento de la presión intraabdominal, con gran distención del estomago e intestinos.
Expiración prolongada:
Se presenta en el enfisema pulmonar crónico y en casos de bronquitis. Acortamiento de una de las fases respiratorias:
Son manifiestas en sensaciones dolorosas (pleuritis).
Respiración asimétrica:
Es la insuficiente o retardada dilatación de una mitad del tórax. Solamente se puede observar en animales pequeños, en casos de: a) estenosis unilateral de un bronquio principal.
b) dolor en la pared torácica, por ejemplo en traumatismos. c) en derrames copiosos.
Frecuencias de los movimientos respiratorios. Numero normal de respiraciones por minuto. Caballo 10 18 Bovino 10 40 Cerdo 8 18 Perro 10 40 Gato 20 40 Ovino 16 30 Cabra 10 30 Gallina 12 36 Variaciones fisiológicas:
1.- edad: jóvenes tienen frecuencia más alta.
2.- la cifra de respiraciones esta en razón inversa del tamaño del cuerpo pero es mayor en los animales obesos.
3.- repleción gástrica y rumia (rumiantes), aumentan la frecuencia. 4.- gestación aumenta la frecuencia.
5.- medio ambiente caliente, aumenta la frecuencia.
Variaciones patológicas:
Aumento (polipnea o taquipnea)
1.- en procesos de fiebre, por excitación del centro respiratorio debido al aumento de la temperatura de la sangre, venenos de bacterias y productos tóxicos de la desintegración de las albuminas.
2.- en estenosis de las vías respiratorias.
3.- en casos de debilidad cardiaca, anemias, pleuritis, peritonitis y fractura de costillas. 4.- excitaciones, acidosis.
5.- en enfermedades que cursan con dolor como artritis, laminitis, tendovaginitis aguda.
Disminución (bradipnea).- se observa rara vez.
1.- por falta de estímulos psíquicos, en enfermedades como la Encefalitis y en la perdida del conocimiento en general.
2.- en la disminución de la excitabilidad del centro respiratorio como la agonía. Por el uso de ciertos alcaloides como la atropina.
Disnea o dificultad en la respiración.
A) disnea.- es la respiración anormal originada en condiciones patológicas. Hay variaciones en el número, tipo y calidad de los movimientos respiratorios, puede ser disnea inspiratoria, espiratoria o mixta.
B) disnea inspiratoria.- se debe principalmente a la presencia de obstáculos a la respiración en las vías aéreas hasta su
Su bifurcación y en casos de estenosis de ambos bronquios principales.
Signos:
1.- se caracteriza por que la inspiración se prolonga y es mas profunda, con amplios movimientos de las costillas hacia delante y afuera, hay también dilatación de ollares, abertura de la boca en rumiantes, porcinos y carnívoros. También se presenta extensión de la cabeza y cuello.
2.- los ruidos estenoicos son fácilmente perceptibles, ruido, silbido, jadeos. Se observa en:
a) la estenosis laríngea, parálisis laríngea comúnmente tras excitación, en espasmo laríngeo, edema de la glotis, absceso retro faríngeo y dilatación de las bolsas guturales.
b) la estenosis traqueal, fracturas, abscesos y tumores.
c) la estenosis de ambos bronquios principales. La estenosis nasal por cuerpos extraños, tumores, fractura de huesos nasales.
C) disnea espiratoria.- es cuando existen obstáculos que evitan la expulsión del aire del pulmón.
1.- predomina el tipo respiratorio abdominal. Hay prolongación de la expiración. Se manifiesta por depresión a lo largo de la arcada costal, producida por la menor resistencia de
los cartílagos de las costillas falsas, que seden mas fácilmente a la vigorosa contracción de los músculos abdominales, conocido como el surco del asma.
2.- impulsión hacia fuera del ano por el aumento en la presión intrabdominal en cada contracción de los músculos del abdomen.
Se observa en:
a) asma bronquial.
b) microbronquitis difusa.
D) disnea mixta.-es la forma mas frecuente. Presenta manifestaciones de disnea inspiratoria y espiratoria, se observa en :
1.- la disminución de la superficie respiratoria, como sucede en el edema pulmonar, exudado pleurítico, neumotórax, atelectasia, neoplasias, hernia diafragmática.
2.- los obstáculos a la respiración situados en las vías
Respiratorias bajas, principalmente detrás de la bifurcación de La tráquea.
3.- disminución de la dilatabilidad pulmonar como en el enfisema pulmonar alveolar e intersticial, y en tétanos por los espasmos de los músculos respiratorios.
Palpación del tórax.
b) inflamación aguda de la pared del tórax como en abscesos y traumas. 2.- se puede detectar, dolor a la presión.
a) en casos de pleuritis. b) fractura de las costillas.
Auscultación.
Técnica: se realiza la auscultación de todas las partes del tórax, con especial atención las anteriores inferiores, se deben comparar puntos simétricos de ambos hemitorax. Hay que obligar a efectuar movimientos respiratorios profundos, ocluyendo los ollares durante 1/2 a 1 minuto, se debe ejercitar al animal y provocar el reflejo toscigeno. Se puede seguir la técnica de auscultación en "s" de toda la zona del tórax.
Ruidos respiratorios.
A.- ruido respiratorio vesicular o alveolar o murmullo vesicular o respiratorio.-es aquel que se escucha durante la respiración en el tórax de los animales sanos. Es comparable a cuando se pronuncia la v y la f.
Es producido en el alveolo pulmonar, ruido estenoico originado en la desembocadura del bronquiolo en el árbol alveolar y en los alveolos. A este ruido se suman otros estenoicos y de corrientes propagadas en las vías respiratorias, que contribuyen a la formación en total del ruido inspiratorio. El ruido espiratorio normal formado por el conjunto de ruidos estenoicos y
animales pequeños, mientras que en los grandes solo se aprecia en la mitad anterior del tórax.
En equinos.- el ruido inspiratorio es suave y débil. El ruido espiratorio, se percibe al comienzo de la respiración en la parte media y anterior del tórax.
En bovinos.- el murmullo vesicular es más intenso y claramente áspero.
En el cerdo.- se percibe con frecuencia un ruido bronquial espiratorio, a causa de los frecuentes chillidos del animal o de respirar con la glotis cerrada.
En el perro.- es el mas intenso y áspero. El espiratorio se escucha en toda la zona pulmonar.
Variaciones fisiológicas:
1.- en jóvenes es más fuerte , debido a una mayor frecuencia y al menor grosor de la pared torácica.
La intensidad esta en razón inversa de la musculatura, la grasa acumulada y de la cantidad del pelo.
2.- los movimientos respiratorios más profundos y frecuentes aumentan la intensidad del ruido como en la gestación avanzada o en el ejercicio. La respiración lenta y superficial disminuye la intensidad.
Murmullo vesicular cardiosistolico.- se origina por la entrada de corrientes de aire en los alveolos dilatados de las zonas pulmonares pericardiales, al disminuir el tamaño del corazón al momento de la sístole.
1.- generalmente es postsistolico. Se escucha mejor durante la respiración profunda y lenta, sobre todo en decúbito costal.
2.- es más fuerte durante la inspiración. Generalmente se escucha en el lado izquierdo y rara vez en el derecho. Siempre se oye en la vecindad inmediata de la matidez cardiaca absoluta. 3.- es fenómeno frecuente en perros y caballos. No debe confundirse con los ruidos cardiacos endo y pericardicos.
Debilitación del murmullo vesicular.
1.- en estenosis de las vías respiratorias hasta los bronquios, la corriente aérea se hace más lenta. En casos de disminución de la elasticidad pulmonar, en la disminución superficial. 2.- en la presencia de adherencias pulmonares, las colecciones de aire o de liquido en la cavidad pleural, los exudados fibrinosos los edemas y enfisemas cutáneos de la pared torácica.
Falta de ruido respiratorio.- en casos de atelectasia de grandes zonas pulmonares, como sucede en algunas neumonías. En las zonas correspondientes a las acumulaciones de liquido. En la oclusión de un bronquio principal, por cuerpos extraños, tumores, vermes pulmonares.
Murmullo vesicular mas intenso y rudo.- en la disnea, en donde los movimientos son mas amplios. En las inmediaciones de las zonas pulmonares exentas de aire, por que los alveolos inmediatos o contiguos se dilatan fuertemente durante la inspiración. En la coexistencia de ruidos accesorios de las vías respiratorias como en la inflamación de las mucosas bronquial, y formación de masas de exudados.
Respiración vesicular interrumpida.- en animales sanos en interrupciones de la inspiración. En enfermedades dolorosas de la pleura. En bronquitis con exudados viscosos que ocluyen a varias veces consecutivas algunos bronquios y pueden interrumpir la corriente de aire.
Expiración prolongada y más intensa.-
1.- cuando coexisten ruidos de las vías aéreas como en bronquitis. 2.- en condensaciones pulmonares circunscritas donde hay mayor Conducción del sonido y resonancia mayor en las vías aéreas.
B.- respiración bronquial o soplo bronquial.- es un ruido con Carácter de soplo sonoro.
Es un ruido de corriente y estenoico que se vuelve sonoro por la resonancia de las vías aéreas o en cavidades que contienen aire.
Fisiológico.- normalmente se escucha alo largo de la laringe y de la tráquea de todas las especies animales. La sonoridad máxima la tienen los bovinos y la mínima en equinos. En el tórax del caballo sano nunca se oye una respiración bronquial. En bovinos se oye una respiración bronquial suave y débil en los espacios intercostales iii y iv, mezclándose con la respiración vesicular inspiratoria.
Patológico.- se escucha en estenosis de las vías aéreas, entre fosas nasales y grandes bronquios. También en la condensación o atelectasia del tejido pulmonar como en la neumonía y en el neumotórax.
C.- estertores.-se producen cuando en las vías respiratorias se localizan masas liquidas y viscosas como en los líquidos del edema, moco, sangre, pus, que entran en movimientos con la corriente de aire, produciendo vibraciones y ruidos.
1.- estertores húmedos.- se escuchan como burbujas que se rompen, gorgoteos o efervescencias. Se producen por la brusca elevación en forma de onda de masas de secreción de las vías aéreas.
Según el momento de producirse, se distinguen estertores inspiratorios y espiratorios, aislados, raros o escasos, numerosos e ininterrumpidos.
La intensidad del estertor esta en razón directa de la viscosidad de la secreción, la fuerza de la corriente de aire, el tamaño de las ondas liquidas y la capacidad de conducción y resonancia de los bronquios.
