cardiovascular fisiologia 2012

El sistema cardiovascular

UNIDAD 3: APARATO CARDIOVASCULAR

OBJETIVOS: Que el alumno sea capaz de

•Identificar funciones del corazón y los vasos sanguíneos •Conocer el origen del latido y la mecánica cardíaca

•Conocer los factores que determinan y modifican la circulación y la presión arterial •Identificar las diferentes patologías que produce la falla del aparato circulatorio CONTENIDOS

Pequeño y gran circuito: Función de cada uno

Latido cardíaco: Origen y propagación. Sístole y Diástole Función auricular y ventricular: Función de las válvulas y las cuerdas tendinosas

Ciclo cardíaco: Etapas Eventos que ocurren en cada una de ellas

Circulación: Estructura de los vasos sanguíneos : arterias, arteriolas, capilares y venas Relación de dicha estructura con su función específica. Intercambio a nivel capilar: presiones que lo determinan

Presión arterial: concepto, factores que la determinan y modifican Regulación de la presión arterial. Receptores. Centros que intervienen

Hemorragia: mecanismos que llevan a la recuperación del volumen sanguíneo

Sistema circulatorio

El sistema o aparato circulatorio está formado por dos tipos de circuitos:

 _{Sistema cardiovascular, por el que circula la}

sangre.

Sistema cardiovascular

 _Corazón

 _{Vasos sanguíneos}

Sistema cardiovascular

 _Funciones

 Transporte de sangre

 Intercambio de sustancias

 _{Organización}

Circulación sistémica

 _{Lleva sangre}

oxigenada (“arterial”) desde el corazón

hasta los tejidos

 _{La sangre es}

impulsada por el

ventrículo izquierdo y regresa a la aurícula derecha por las venas cavas (superior e

Circulación pulmonar

 _{Lleva sangre desoxigenada}

(“sangre venosa”) a los pulmones.

 _{La sangre desoxigenada es}

bombeada por el ventrículo derecho a la arteria

División del sistema cardiovascular en

humanos

 _{La circulación sanguínea realiza dos}

circuitos a partir del corazón:

 _{Circulación mayor o circulación}

somática o sistémica

 _{Circulación menor o circulación}

pulmonar o central:

 _{Circulación portal: :}

Circulación mayor o circulación somática o

sistémica:

 _{El recorrido de la sangre comienza en el}

ventrículo izquierdo del corazón, cargada de oxígeno, y se extiende por la aorta y sus

ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que contienen

sangre pobre en oxígeno. Estas desembocan en las dos venas cavas (superior e inferior) que drenan en la aurícula derecha del

Circulación menor o circulación pulmonar

o central:



_{La sangre pobre en oxígeno parte desde el}

ventrículo derecho del corazón por la

arteria pulmonar

que se bifurca en sendos

troncos para cada uno de ambos

pulmones

. En los capilares alveolares pulmonares la

sangre se oxigena a través de un proceso

conocido como

hematosis

y se reconduce

por las cuatro venas pulmonares que

 _{Circulación portal: Es un subtipo de la}

circulación general originado de venas procedentes de un sistema capilar, que vuelve a formar capilares. Existen dos sistemas porta en el cuerpo humano:

Sistema porta hepático

 _{Las venas originadas en los capilares del}

tracto digestivo desde el estómago hasta el recto que transportan los productos de la digestión, se transforman de nuevo en

Sistema porta hipofisario:

 _{La arteria hipofisaria superior procedente de}

la carótida interna, se ramifica en una primera red de capilares situados en la eminencia media. De estos capilares se

forman las venas hipofisarias que descienden por el tallo hipofisario y originan una segunda red de capilares en la adenohipófisis que

Anatomía del corazón

Localización Estructura

Válvulas cardíacas

Auriculoventriculares  Mitral (izda)

 Tricúspide (dcha) Semilunares

 Aórtica (izda)

Corazón

 _{En anatomía, el} corazón _{es el órgano}

principal del aparato circulatorio. Es un

músculo estriado hueco que actúa como una bomba aspirante e impelente, que aspira

hacia las aurículas la sangre que circula por

las venas, y la impulsa desde los ventrículos

hacia las arterias.

 _{El término cardiaco hace referencia al}

Anatomía del corazón

 _{Forma y orientación: El corazón tiene}

forma de pirámide triangular o cono, cuyo vértice se dirige hacia abajo, hacia la

Anatomía del corazón

 _{Volumen y peso: El volumen del corazón}

varía según el sexo y la edad.

Tradicionalmente se ha comparado el volumen del corazón con el de un puño, pero cambia

considerablemente dependiendo de si el corazón está en sístole o en diástole. El

volumen total varía entre 500 a 800 mililitros, siendo más importante el volumen de eyección del ventrículo izquierdo. Su peso ronda los 275 gramos en el hombre y 250 gramos en la

1. Aurícula derecho, 2. Aurícula izquierdo, 3. Vena cava superior,4.

Aorta, 5. Arteria pulmonar, 6. Vena pulmonar, 7. Válvula mitral, 8.

Válvula aórtica, 9. Ventrículo izquierdo, 10. Ventrículo derecho, 11.

Por lo tanto:



_{Corazón derecho:}

_{Está formado por la}

aurícula derecha y el ventrículo derecho,

separados por la válvula tricúspide.



_{Corazón izquierdo:}

_{Está formado por la}

aurícula izquierda y el ventrículo

izquierdo, separados por la válvula mitral.



_{Estructura del corazón:}

_{Las capas del}

corazón son de dentro afuera: el

endocardio

, el

miocardio

el

pericardio

y el

Endocardio

 _{El endocardio forma el revestimiento interno}

de las aurículas y ventrículos; es análogo a la capa íntima de los vasos sanguíneos y es más grueso en las aurículas. Presenta tres capas:

 _{Capa interna o endotelial medusa positiva}

 _{Capa media o subendotelial}

Anatomía del corazón

 _{Pared del corazón}

Miocardio

 _{El miocardio es el tejido muscular del}

corazón.

 _{Está formado por el músculo estriado}

cardiaco, que contiene una red abundante de capilares indispensables para cubrir sus

necesidades energéticas.

 _{En las aurículas, las fibras musculares se}

disponen en haces que forman un verdadero enrejado y sobresalen hacia el interior en

Pericardio

 _{El pericardio es una membrana que envuelve}

y separa al corazón (órgano) de las

estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al

corazón y se prolonga hasta las raíces de los

grandes vasos. Tiene dos capas: la visceral o

epicardio, en íntimo contacto con la superficie del corazón; y la parietal, más externa y

Epicardio

 _{El epicardio es una membrana serosa que cubre la}

superficie externa del corazón. La forma un

epitelio monoestratificado, compuesto por células planas o cúbicas según el grado de distensión, y una lámina propia.también es el que nos ayuda a coagular la sangre y el que regula la circulación de todo nuestro cuerpo

Enfermedades

 _{La Pericarditis es una inflamación del epicardio.}

Puede causar que fluido estanquee en el saco.

Plexo cardíaco

 _{El plexo cardíaco es un centro nervioso}

constituido por los seis nervios cardíacos del tronco simpático y situado en la base del

Fisiología del corazón

 _{Cada latido del corazón desencadena una}

secuencia de eventos llamados ciclo cardiaco, que consiste principalmente en tres etapas:

sístole auricular, sístole ventrícular y diástole.

 _{Durante la sístole auricular, las aurículas se}

contraen y proyectan la sangre hacia los ventrículos.

 _{Una vez que la sangre ha sido expulsada de las}

aurículas, las válvulas auriculoventriculares

entre las aurículas y los ventrículos se cierran.

 _{Esto evita el reflujo de sangre hacia las}

SISTOLE

 _{La sístole ventricular implica la contracción}

DIASTOLE

 _{Por último la diástole es la relajación de todas}

las partes del corazón para permitir la llegada de nueva sangre.

 _{La expulsión rítmica de la sangre provoca el}

HEART

Tejido cardíaco. Tipos

 _Miocardio

 _{Tejido especializado de}

Actividad eléctrica del corazón

 _{Potencial de reposo y potencial de acción}

 _{Automatismo del nodo sino-auricular}

(marcapasos)

Nodo SA (sinoauricular)

MARCAPASOS

Fibras de Purkinje

Haz de His (ramas derecha

e izquierda) Nodo AV

Nodo SA (sinoauricular)

MARCAPASOS

Fibras de Purkinje

Haz de His (ramas derecha

e izquierda) Nodo AV

Sistema de conducción

FASCICULO ATRIO VENTRICULAR:

 _{Cruzan desde el nodo}

atrioventricular a través del

esqueleto cardiaco hasta su parte superior del septo interventricular. Este distribuye el impulso eléctrico en las superficies mediales de los ventrículos.

MIOFIBRILLAS DE CONDUCCION DE PURKINJE:

 _{Estas llevan acabo la contracción}

¿Qué hace el ECG?



_{El ECG capta, desde la}

¿Que datos

proporciona?

 Determina la

frecuencia cardíaca real con precisión mayor a la de tomar el pulso.

 Permite visualizar la activación sincrónica o asincrónica (ARRITMIAS) de las diferentes cámaras cardíacas.

 Localiza la

¿Que es la arritmia?

cuales producen una amplia gama de síntomas y consecuencias

personales.

 _{Quizás la mejor manera de}

comprender la arritmia es ver

primero como se produce un latido cardiaco.

 _{La cadena de eventos que conduce a}

un latido cardiaco comienzan en una de las camaras superiores del

NUTRIENTE

S

PRODUCTOS

DE

DESECHO

PULMONAR

V I

ANATOMÍ

A

VASCULA

R

ANATOMÍA DEL SISTEMA VASCULAR

Presión Media Presión Media (mmHg) (mmHg) SISTÉMICA SISTÉMICA

•Aorta_Aorta 100100

•Arterias Gruesas_{Arterias Gruesas} 100100

•Arteriolas_Arteriolas 5050

•Capilares _Capilares

sistémicos sistémicos 20 20 PULMONAR PULMONAR

•Arteria Pulmonar_{Arteria Pulmonar} 1515

•Capilares _Capilares

Pulmonares

Pulmonares

10

10

PRESIONES ARTERIALES EN

EL SISTEMA

PRESIONES SANGUÍNEAS

EN EL APARATO

CIRCULATORIO

CIRCULACIÓN

CIRCULACIÓN

ARTERIAS

RESERVORIOS

DE PRESIÓN

VENAS

LAMINA R

TURBULENTO

Aorta

 _Aorta

 _{La aorta es la principal arteria del cuerpo. Sale}

directamente del corazón, concretamente del ventrículo

izquierdo, y da origen a todas las arterias del sistema

circulatorio (excepto a las arterias pulmonares, que salen del ventrículo derecho). Termina a nivel de la IV vértebra

lumbar, donde se bifurca para dar origen a las arterias

iliacas primitivas.

 _{Su porción central o proximal se conoce con el nombre de}

arco o cayado aórtico, constando de una parte

Arteria

 _{En anatomía una arteria es cada uno de los vasos que llevan la sangre}

desde el corazón a las demás partes del cuerpo.

 _{Las arterias llevan al organismo la sangre que ha pasado a través de la}

circulación pulmonar y está enriquecida o saturada con oxígeno.

 _{Cada vaso arterial consta de tres capas concéntricas:}

 _{Externa o adventicia: de tejido conjuntivo}

 _{Media: compuesta por fibras musculares lisas y fibras elásticas}

 _{Interna o íntima: constituida por el endotelio y una capa conjuntiva}

subendotelial.

Arteriola

 _{Una arteriola es un vaso sanguíneo de pequeña}

dimensión, que resulta de ramificaciones de las arterias y libera la sangre hacia los capilares.

 _{Las arteriolas poseen gruesas paredes musculares,}

siendo los puntos principales de resistencia vascular.

 _{La presión sanguínea suministrada al cuerpo por las}

arterias es el resultado de la interacción entre la

Capilar

vasos sanguíneos. Tan delgadas son las paredes de los capilares que el oxígeno y la glucosa pueden atravesarlas y llegar hasta las células, y que los productos de desecho como el dióxido de carbono

pueden regresar a la sangre para ser eliminados del organismo.

Existen dos tipos de capilares:

 _{Capilar venoso, encargado de llevar sangre}

desoxigenada hacia el corazón por medio de las vénulas donde se encuentran las venas para que luego éste lo bombee a las distintas partes del cuerpo.

 _{Capilar arterial, encargado de procesar la sangre}

para luego pasársela al capilar venoso,

Arteria radial

 _La arteria radial _es

una arteria del

antebrazo que proviene de la

humeral, se encuentra

entre el músculo

supinador largo y el

pronador redondo y el

palmar mayor. Se

distribuye por el

Arteria carótida



_Las

_arterias

_carótidas

_{son cada una de las}

dos arterias derecha e izquierda, que

discurren en su mayor parte a ambos lados

del

cuello

y que irrigan tanto el cuello como

la cabeza. Las arterias carótidas

Vénula

cualesquiera de los pequeños

vasos sanguíneos que

llevan sangre procedente de los plexos capilares y se anastomosan para

Vena

corazón. El cuerpo humano tiene más venas que arterias y su localización exacta es mucho más variable de persona a persona que el de las arterias.

 _{Las venas se localizan más superficialmente que las arterias,}

prácticamente por debajo de la piel, en las venas superficiales.

 _{Las venas están formadas por tres capas:}  _{Interna o endotelial.}

 _{Media o muscular.}  _{Externa o adventicia.}

 _{Las venas tienen una pared más delgada que la de las arterias,}

debido al menor espesor de la capa muscular, pero tiene un

Vena cava



_{Cada una de las dos}

_venas

mayores del cuerpo, una

superior o descendente,

que recibe la

sangre

de la

mitad superior del cuerpo,

y otra inferior o

ascendente, que recoge la

sangre de los órganos

situados debajo del

diafragma

. Ambas

desembocan en la

aurícula

Arteria pulmonar

 _{Es la arteria por la cual la sangre pasa del}

ventrículo derecho a los pulmones, para ser oxigenada a través de la barrera alvéolo

capilar en un proceso conocido como

hematosis. Para ello, atraviesa la válvula

pulmonar, a la salida del ventrículo derecho.

 _{A nivel del cayado de la aorta, la arteria}

pulmonar se divide en una rama derecha y

otra izquierda, una para cada pulmón, que discurren junto al bronquio respectivo,

penetrando al pulmón a nivel del hilio

Vena pulmonar

capilar de los lobulillos pulmonares y de las redes capilares de las últimas divisiones bronquiales y de la pleura.

 _{Estas ramificaciones convergen hacia el hilio}

pulmonar formando dos troncos paralelos al

bronquio derecho y otros dos paralelos al bronquio izquierdo. Cada uno de estos cuatro troncos venosos transportan la sangre del pulmón al corazón, donde desembocan en la aurícula izquierda.

 _{Esta sangre llega al corazón luego de ser oxigenada}

en el proceso de la hematosis, a través de la barrera hemato-alveolar. Esta sangre pasa luego al

ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral y de allí a la aorta, para ser transportada al resto del

Presión arterial

 _{Necesidad de mantener la presión arterial}

 _{Presión arterial sistólica y diastólica. Presión}

2/3

1/3

Presión arterial media (PAM)

PAM

La presión arterial depende de:

 _{Gasto cardíaco}

 _{Resistencia vascular total}

 _{Volumen de sangre}

PRESIÓN ARTERIAL

 _{El flujo sanguíneo en la circulación general es de}

carácter pulsátil en las arterias grandes, pero a nivel de los capilares de la circulación general, el flujo es continuo (laminar).

 _{La presión media normal en las arterias grandes, es}

de 95 mmHg, y cae hasta cero en las venas grandes de la circulación general que retornan la sangre al corazón.

 _{La mayor caída de la presión, ocurre a nivel de las}

arteriolas, que representan la mayor parte de la RVG.

 _{Para mantener la presión arterial, una disminución}

CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL

 _{1. CONTROL INMEDIATO}

 _{Es función de reflejos del sistema nervioso autónomo.}  _{Los cambios a nivel de la PA se perciben tanto a nivel}

central, como periférico (barorreceptores).

 _{Las disminuciones en la PA aumentan el tono simpático,}

incrementan la secreción suprarrenal de adrenalina y

suprimen la actividad vagal. La vasoconstricción general, elevación de la FC y aumento en la contractilidad del

corazón, incrementan la PA.

 _{Los barorreceptores se sitúan en la bifurcación carotidea y}

en el cayado aórtico. Elevaciones en la PA aumentan el estímulo barorreceptor, se inhibe así la vasoconstricción general y se aumenta el tono vagal (reflejo barorreceptor).

 _{Reducciones en la PA disminuyen el estímulo barorreceptor,}

CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL

 _{1. CONTROL INMEDIATO}

 _{Los barorreceptores carotídeos envían señales aferentes} al tronco cerebral a través del nervio de Hering (rama del glosofaríngeo), mientras las señales aferentes de los barorreceptores aórticos van junto al nervio vago.

 _{El barorreceptor carotídeo es más importante a nivel} fisiológico, y es el que reduce al mínimo los cambios en la PA a causa de eventos agudos, como cambios

posturales.

 _{La adaptación a cambios agudos de la PA se produce en} 1 a 2 días, lo cual hace que este reflejo sea ineficaz para el control de la presión arterial a largo plazo.

 _{Todos los anestésicos volátiles deprimen la respuesta} normal de los barorreceptores, pero apariencia el

CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL

 _{2. CONTROL INTERMEDIO}

 _{En el transcurso de pocos minutos, las disminuciones}

sostenidas de la PA, junto con el aumento del flujo simpático eferente, activan el sistema

renina-angiotensina-aldosterona, incrementan la secreción de arginina vasopresina (AVP), y alteran el

intercambio normal de líquidos a nivel capilar.

 _{Tanto la angiotensina II como la AVP son}

vasoconstrictores arteriolares potentes. Su acción inmediata es aumentar la RVG.

 _{Aunque se requiere una hipotensión de grado}

moderado-severo para que se secrete suficiente AVP para producir vasoconstricción.

 _{Las alteraciones sostenidas en la presión arterial}

CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL



_{3. CONTROL A LARGO PLAZO}

 _{Se realiza a través de mecanismos renales}

compensadores, que muestran sus efectos horas después de cambios sostenidos en la presión

arterial.

 _{Los riñones alteran la cantidad total de sodio}

Regulación de la presión arterial

 _Estímulos

 _{Barorreceptores (presión)}  _{Quimiorreceptores (O}

2, CO2, H+)

Regulación de la presión arterial

 _{Mecanismos nerviosos}

 _{S. N. Simpático}

 _{Aumenta la presión arterial}

 _{S. N. Parasimpático (nervio vago)}

Los receptores sensibles a la distensión están situados en el corazón, las grandes arterias y las arteriolas aferentes del riñón (estos últimos

controlan la liberación de renina). Los barorreceptores responden a la distensión de la pared vascular aumentando la frecuencia de descarga, con un efecto inhibitorio sobre los centros vasomotores medulares, los cuales controlan la respuesta cardiovascular a los cambios circulatorios. El arco aferente lo forman fibras del IX par craneal y algunos nervios

simpáticos espinales. Los impulsos son procesados en el tronco

encefálico alrededor de los núcleos del tracto solitario, en conexión con el sistema corticohipotalámico. Las fibras eferentes están constituidas por nervios adrenérgicos simpáticos, que se dirigen hacia el corazón y los vasos sanguíneos, y por fibras vagales colinérgicas.

El sistema nervioso autónomo también puede influir en la presión arterial controlando el

volumen extracelular. La actividad simpática

interviene en la secreción de renina (receptores betadrenérgicos del riñón) y, como consecuencia, de la aldosterona. Además, se estimula la

secreción de ADH como resultado de la actividad de los barorreceptores de la aurícula izquierda, y un aumento de la actividad simpática sobre el

Regulación de la presión

arterial

 _{Mecanismos nerviosos}

 _{Mecanismos humorales}

 Catecolaminas (adrenalina y noradrenalina)  Vasopresina (hormona antidiurética, ADH)  Sistema renina-angiotensina-aldosterona

 _{Mecanismos de acción lenta}

 Función renal

Sistema renina y angiotensina

 _{Importante en el control de la TA a corto y largo plazo}

 _{Hipovolemia y vasodilatación: liberan renina}

 _{Renina: enzima que actúa sobre angiotensinógeno}

(sustrato de renina) para formar angiotensina 1, esta, por acción de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) forma angiotensina II

 _{Angiotensina II produce aumento de la resistencia}