FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE
TECNOLOGÍA MÉDICA
ÁREA DE TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
“FRECUENCIA DE TRASTORNOS
MUSCULOESQUELÉTICOS EN TELEOPERADORAS
DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI
MARTINS”
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE LICENCIADO
TECNÓLOGO MÉDICO EN EL ÁREA DE TERAPIA
FÍSICA Y REHABILITACIÓN
DANIEL LLERENA CARDAMA
ASESOR:
Lic. NIDIA YANINA SOTO AGREDA
Lima, Perú
2014
HOJA DE APROBACIÓN
DANIEL LLERENA CARDAMA
“FRECUENCIA DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS
EN TELEOPERADORAS DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO
Esta tesis fue evaluada y aprobada para la obtención del título de
Licenciado en Tecnología Médica en el área de Terapia Física y
Rehabilitación por la Universidad Alas Peruanas.
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LIMA – PERÚ
2014
Se Dedica este Trabajo:
A Dios y a mi Señor Jesucristo, porque siempre han estado a mi lado en cada paso que doy.
A mis Padres, que con esfuerzo, sacrificio y amor me apoyaron hasta el final de mi objetivo.
A mis Hermanas, mi Sobrina y mi Cuñado, que significan una parte muy importante en mi caminar. A mis Tíos, Tías y Primos, que siempre me alentaron a seguir superándome para llegar a ser un gran profesional.
A la Lic. TM. TF. Nelly Ticlla Cieza, mi tutora, mi jefa, gran mi amiga por todos sus consejos que me dio, me da y me dará para ser mejor persona y
Se Agradece por su Contribución para el Desarrollo de esta Tesis a:
A la Lic. TM. TF. Nidia Yanina Soto Agreda, por su asesoría y ayuda constante en la realización del presente trabajo.
A mi Alma Mater “UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS” quien la llevo en mi corazón a todo lugar y en todo momento.
Al Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, por permitirme realizar este presente trabajo de
RESUMEN
Los trastornos musculoesqueléticos ocupacionales constituyen un problema de salud pública y se calcula que 38 por ciento de las enfermedades ocupacionales se debe a estos padecimientos.
El tipo de estudio realizado es descriptivo transversal, el objetivo fue determinar la frecuencia de trastornos musculoesquelético en teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. La población objeto de estudio fueron 116 teleoperadoras. El instrumento utilizado fue el cuestionario nórdico de kuorinka autoaplicado que fue completado por las teleoperadoras del área de informática, determinándose la presencia, intensidad y ubicación de dolor musculoesquelético teniendo como variables edad, género, años de servicio y horas de trabajo.
Los resultados obtenidos fueron: casi el 100% de frecuencia de trastornos musculoesquelético de la población de estudio; con respecto al género solo se tomó a mujeres; con respecto a la edad se presentó una edad promedio de 31años, con una desviación estándar o típica de 7,2 años y un rango de edad que iba desde los 20 a 45 años; los años de servicio comprendían de menos 5 años con el porcentaje más alto con 32,8% hasta más de 21 años con el porcentaje más bajo con el 1,7% y por último horas de trabajo con un porcentaje alto de 77,8% con 8 horas jornales y un porcentaje mínimo de 22,4% con 4 horas jornales; la mayor frecuencia de frecuencia de trastornos musculoesqueleticos fue en dorsal o lumbar 100%, seguido por la zona del cuello 98,3%, muñeca o brazo 85,3%, hombro 35,3% y codo o antebrazo 30,2. Estos resultados fueron consistentes con otros estudios sobre los Trastornos musculoesqueléticos en personal administrativo.
Palabras clave: Trastornos musculoesqueléticos; postura; enfermedades
ABSTRACT
The occupational musculoskeletal disorders are a public health problem and an estimated 38 percent of occupational diseases is due to these conditions.
The type of study is cross-sectional descriptive made, the objective was to determine the frequency of musculoskeletal disorders in teleoperadoras of Edgardo Rebagliati Martins National Hospital. The study population was 116 teleoperadoras. The instrument used was self-administered questionnaire nórdico kuorinka which was completed by teleoperadoras the computer field, determining the presence, intensity and location of musculoskeletal pain having as variables age, gender, years of service and hours of work.
The results were almost 100% frequency of musculoskeletal disorders of the study population; with respect to gender only took women; with respect to age an average age of 31 years, with a standard or standard deviation of 7.2 years and an age range was from 20 to 45 years was presented; years of service included under five years with the highest percentage with 32.8% to more than 21 years with the lowest percentage with 1.7% and last hours of work with a high percentage of 77.8% 8 hours wages and a minimum percentage of 22.4% to 4 hours wages; increased frequency of musculoskeletal disorders frequency was in dorsal or lumbar 100%, followed by the neck 98.3%, 85.3% wrist or arm, shoulder 35.3% and 30.2 elbow or forearm.
These results were consistent with other studies on musculoskeletal disorders administrative staff.
Keywords: Musculoskeletal disorders; posture; occupational diseases; risk
factors; ergonomics.
LISTA DE FIGURAS
Figura N° 1: Distribución por Grupos Etáreos………..34 Figura N° 2: Distribución por Tiempo de Servicio………35 Figura N° 3: Distribución por Horas de Trabajo……… 36
Figura N° 4: Distribución de las Molestias por Zona………...37
Figura Nº 5: Ausencia Laboral en los Últimos Doce Meses por las Molestias…... 38
LISTA DE TABLAS Tabla N° 1: Edad de la Muestra………33
Tabla N° 2: Distribución por Grupos Etáreos……….33
Tabla N° 3: Distribución por Tiempo de Servicio………...……34
Tabla N° 4: Distribución por Horas de Trabajo………...35
Tabla N° 5: Prevalencia de las Molestias por Zonas………36
Tabla N° 6: Ausencia Laboral en los Últimos Doce Meses por las Molestias….37 Tabla N° 7: Molestias Musculoesqueléticos de Mayor Prevalencia………..39
Tabla N° 8: Molestias Musculoesqueléticos de Mayor Prevalencia por Grupos Etáreos……….39
Tabla N° 9: Molestias Musculoesqueléticos de Mayor Prevalencia por Horas de Trabajo………40
Tabla N° 10: Molestias Musculoesqueléticos de Mayor Prevalencia por Años de Servicio……….40
CARATULA………. 01 HOJA DE APROBACIÓN... 02 DEDICATORIA………...………... 03 AGRADECIMIENTO………... ... 04 RESUMEN……… .. 05 ABSTRACT………... ………. 06 LISTA DE FIGURAS………... 07 LISTA DE TABLAS……….. ………. 08 INTRODUCCIÓN……… … 10 CAPÍTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 1.1. Planteamiento del Problema………... 11
1.2. Formulación del Problema……….. 13
1.2.1. Problema General……….. 13 1.2.2. Problemas Específicos………. 13 1.3. Objetivos……….. 14 1.3.1. Objetivo General………... 14 1.3.2. Objetivos Específicos……… 14 1.4. Justificación……….... 15
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 2.1. Bas es Teóricas………... 16 2.2. Ant ecedentes……….. 23 2.2.1. Ant ecedentes Internacionales……….. 23 2.2.2. Ant ecedentes Nacionales………. 25
CAPÍTULO III: METODOLOGÍA 3.1. Dis eño del Estudio……… 28
3.2. Po blación……… 28 3.2.1. Crit erios de Inclusión……… 28 3.2.2. Crit erios de Exclusión………... 28 3.3. Mu estra……… 29
3.4. Op eracionalización de Variables……… 29 3.5. Pro cedimientos y Técnicas……….. 30 3.6. Pla n de Análisis de Datos……… 32
CAPÍTULO IV: RESULTADOS ESTADÍSTICOS 4.1. Re sultados………... 33 4.2. Dis cusiones de resultados….………... 42 4.3. Co nclusiones…….……….. 46 4.4. Re comendaciones……….. 47 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……… 48 ANEXOS………... 51 MATRIZ DE CONSISTENCIA……….. 58 INTRODUCCIÓN
Los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo son entidades comunes y potencialmente discapacitantes, pero aun así prevenibles, que comprenden un amplio número de manifestaciones clínicas específicas y afectan a los músculos, tendones, vainas tendinosas, articulaciones y paquetes neurovasculares.
De acuerdo a las investigaciones sobre este estudio el profesional de área administrativa está expuesto a diversos factores de riesgo laboral entre ellos físicos, ergonómicos, personales y psicosociales, y están propensos a desarrollar las enfermedades musculoesqueléticas desde el inicio del estudio de la profesión manifestándose un primer síntoma “El Dolor”.
El dolor es una percepción universal que se considera como uno de los síntomas más tempranos de cualquier enfermedad que existe en la naturaleza. No obstante, independientemente de sus causas y mecanismos, el dolor es una experiencia privada porque sólo la siente el individuo.
Siendo el dolor indicio de alguna afección en el organismo es importante conocer la frecuencia y el grado de severidad de estas afecciones sobre las poblaciones en riesgo para tomar las medidas necesarias y poder prevenirlas en el profesional y en el futuro profesional administrativo en este caso de las teleoperadoras.
Al evidenciar esta problemática de origen laboral, nació la necesidad de determinar la frecuencia de los trastornos musculoesqueléticos en teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, teniendo como principales herramientas como cuál es la edad, género, años de servicio y horas trabajo, para que de esta forma se tome la iniciativa de realizar actividades promoción y prevención en salud para sus trabajadoras.
CAPÍTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1. Planteamiento del Problema:
Según la OMS (ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD), los trastornos del aparato locomotor son una de las principales causas del absentismo laboral y entrañan un costo considerable para el sistema de salud pública. Estos trastornos presentan características específicas asociadas a diferentes regiones del cuerpo y a diversos tipos de trabajo. Las dolencias de la región inferior de la espalda, por ejemplo, suelen darse en personas que levantan y manipulan pesos o que están sometidas a vibraciones. Las de las extremidades superioras (dedos, manos, muñecas, brazos, codos, hombros y nuca) pueden deberse a la aplicación de una fuerza estática repetitiva o duradera, o pueden acentuarse por efecto de esas actividades. Ese tipo de trastornos puede ser tan leve como un dolor ocasional o tan serio como una enfermedad específica claramente diagnosticada. El dolor puede interpretarse como la consecuencia de una sobrecarga aguda
reversible o puede indicar el comienzo de una enfermedad grave (1).
Según la OPS (ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD), estima que Alrededor de 770 nuevos casos de personas con enfermedades profesionales se registran a diario en las Américas se considera una epidemia silenciosa, que genera más de 281.000 casos anuales en la región, según estimaciones de 2009 de la oficina regional de la OMS para las Américas basadas en datos de nueve países. En las Américas existen 468 millones de trabajadores pero el registro de estas patologías es muy bajo (la estimación del sub registro oscila entre el 90% y 95% y muy pocos de los países llevan estadísticas al respecto), por lo que su presencia se considera invisible.
En las Américas, en 2007 se identificaron unos 7,6 millones de accidentes ocupacionales por año, lo que significa un promedio de 20.825 diarios, de los cuales 11.343 fueron fatales (46,2% en América Latina y el Caribe y 53,8% en Norte América), de acuerdo a estimaciones de la OPS/OMS (2). En México, los trastornos musculoesqueléticos ocupacionales constituyen un problema de salud pública y se calcula que 38 por ciento de las enfermedades ocupacionales se debe a estos padecimientos (3).
Según en España, su objetivo es poner al alcance de todos los profesionales de la prevención una información útil, basada en la evidencia científica, que permita conocer los trastornos musculoesqueléticos más frecuentes, los factores de riesgo relacionados, y las herramientas y métodos más sencillos para su valoración y control. Además pretende favorecer el impulso de las buenas prácticas, mejorar la formación y generar conocimiento para una mejor aplicación de las normas y guías técnicas. Los TME representan un 71%. Los TME son representados principalmente por las tendinitis en primer lugar y las parálisis de los nervios por presión en segundo lugar (4).
En el Perú, En el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, durante el primer semestre del año 2009 la Unidad de Salud Ocupacional describe que los trastornos músculo esquelético constituyen la primera causa de incapacidad temporal para el trabajo en el personal de salud. El acumulado de días perdidos por Enfermedades del Sistema Osteomuscular y Tejido Conectivo en la población trabajadora, es superior a otras patologías, generando 5270 jornadas perdidas por incapacidad transitoria, seguida de los traumatismos, que en su mayor parte generan lesiones del aparato locomotor con 3530 días o jornadas perdidas (5).
Esta realidad no es ajena en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, para mejorar la frecuencia de trastornos musculoesqueléticos en las teleoperadoras, elaborando encuestas nacionales para construir perfiles de peligros y riesgos; definir las características de procesos de trabajo y realizar matrices de exposición; además de fortalecer la práctica de las ciencias de la salud ocupacional y procurar la generación de capacidad interagencial e intersectorial y organizar redes subregionales y locales con expertos que contribuyan a mejorar la detección, diagnóstico y registro para mejorar las condiciones de trabajo para los trabajadores y así beneficiar a la empresa.
1.2. Formulación del Problema:
1.2.1. Problema General:
¿Cuál es la Frecuencia de Trastornos Musculoesqueléticos en Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins?
¿Cuál es la Frecuencia de Trastornos Musculoesqueléticos con respecto a la Edad en Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins?
¿Cuál es la Frecuencia de Trastornos Musculoesqueléticos con respecto al Género en Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins?
¿Cuál es la Frecuencia de Trastornos Musculoesqueléticos con respecto a Años de Servicio en Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins?
¿Cuál es la Frecuencia de Trastornos Musculoesqueléticos con respecto a Horas de Trabajo en Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins?
1.3. Objetivos:
1.3.1. Objetivo General:
Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesqueléticos en Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.
1.3.2. Objetivos Específicos:
Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesqueléticos en Teleoperadoras con respecto a la Edad del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.
Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesqueléticos en Teleoperadoras con respecto al Género del Hospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins.
Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesqueléticos en Teleoperadoras con respecto a los Años de Servicio del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.
Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesqueléticos en Teleoperadoras con respecto a Horas de Trabajo del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.
1.4. Justificación:
En base al objetivo principal la finalidad de esta investigación es la de determinar la frecuencia de trastornos musculoesqueléticos de teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en las zonas más frecuentes con respecto al trabajo que ellas desarrollan o desempeñan para posteriormente crear un plan de intervención ergonómico el cual buscara identificar y luego adaptar o reestructurar los inmobiliarios de trabajo para que ese modo disminuyamos el ausentismo laboral beneficiando a la empresa correspondiente.
Por tanto los resultados de esta investigación ayudaran a incorporar datos que sirvan a cuantificar el problema y gracias a él se beneficiarán los trabajadores y el lugar de trabajo, se incentivará a la integración con acciones participativas y el forjamiento de programas que conduzcan a disminuir o eliminar las manifestaciones musculares, ayudando a mantener y alcanzar un nivel óptimo de funcionalidad, y así reducir los gastos por ausentismo laboral debido a los trastornos musculoesqueléticas en el lugar de trabajo; también este trabajo de investigación permitirá a otros investigadores desarrollar futuras investigaciones de mayor complejidad
tomando como antecedente los resultados obtenidos en la presente investigación.
Tomando en cuenta lo antes descrito, se justifica la importancia de realizar este tipo de estudio y así determinar la existencia y el nivel del riesgo postural al que están expuestos las teleoperadoras y su frecuencia con los trastornos musculoesqueléticos presentes en las teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 2.1. Bases Teóricas:
1.- SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
El Sistema Musculoesquelético está constituido por fascículos musculares formados, a su vez, por un conjunto de fibras musculares. Cada músculo se inserta en el hueso por medio de los tendones, que están constituidos básicamente por tejido fibroso, elástico y sólido (6).
2.- TRASTORNO MUSCULOESQUELÉTICO
Los trastornos musculoesqueléticos son lesiones, (alteraciones físicas y funcionales), asociadas al aparato locomotor: músculos, tendones, ligamentos, nervios o articulaciones localizadas, principalmente en la espalda y las extremidades, tanto superiores como inferiores.
Existen dos tipos básicos de lesiones:
Agudas y Dolorosas: Provocadas por un esfuerzo intenso y breve como por ejemplo el bloqueo de una articulación a consecuencia de un movimiento brusco, un peso excesivo, etc.
ocasionan un dolor creciente, (por ejemplo, la tendinitis, la bursitis, el síndrome del túnel carpiano, etc.) (7).
3.- CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS. Son muchas y diversas las dolencias que se engloban dentro de los TME. Propone dos posibles clasificaciones de los TME. La primera clasificación considera el elemento dañado, mientras que la segunda propuesta agrupa las lesiones músculoesqueléticas según la zona del cuerpo donde se localizan.
Atendiendo al elemento dañado las patologías músculoesqueléticas se dividen en:
Patologías Articulares: Afectan a las articulaciones (mano, muñeca, codo, rodilla), generalmente son consecuencia del mantenimiento de posturas forzadas, aunque influye también la excesiva utilización de la articulación. Los síntomas iniciales y a la vez más comunes son las artralgias o dolores de las articulaciones. Entre las patologías que pertenecen a este grupo de TME se encuentran la artrosis y la artritis.
Patologías Periarticulares: Son conocidas como reumatismos de partes blandas. Pertenecen a este grupo de patologías las lesiones del tendón, la tenosinovitis, las lesiones de los ligamentos, la bursitis, el ganglio, las mialgias, las contracturas y el desgarro muscular.
Patologías Óseas: Lesiones que afectan a los huesos.
Si en lugar del tipo de elemento dañado (articulación, partes blandas o huesos) se considera la zona del cuerpo donde se localiza la dolencia músculoesquelética, se obtiene la siguiente agrupación: miembros superiores, zona del cuello y hombros; mano y muñeca; brazo y codo;
columna y miembros inferiores.
4.- PRINCIPALES TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS Y SU LOCALIZACIÓN
Existe gran variedad de lesiones músculoesqueléticas, algunas bien definidas como por ejemplo el síndrome del túnel carpiano, y otras denominas no específicas, cuyas causas y fuentes de dolor son desconocidas.
TME EN EL CUELLO Y HOMBROS
Síndrome de Tensión Cervical: Provoca rigidez en el cuello y molestias en el trabajo y en reposo.
Síndrome Cervical: Proceso degenerativo de la columna que implica un estrechamiento del disco, causando daños en las vértebras cervicales y en los discos intervertebrales. Además, produce la irritación de las terminaciones nerviosas.
Torticolis: Estado de dolor agudo y rigidez del cuello que puede ser provocado por un giro brusco del cuello. Mantiene al cuello inclinado e impide el giro de la cabeza.
Hombro Congelado: Incapacidad de la articulación del hombro, causada por inflamación o herida, que se caracteriza por una limitación de la abducción y rotación del brazo. La causa principal es el desgaste de la cápsula de los ligamentos debido a una inmovilización prolongada del hombro.
TME EN LOS BRAZOS Y EL CODO
Epicondilitis o Codo de Tenista: Es una inflamación del periostio y los tendones en las proyecciones del hueso (cóndilo) del brazo, en la parte
posterior del codo.
Epitrocleitis o Codo de Golfista: Es la inflamación de los tendones que flexionan y pronan la mano en su origen, a nivel del relieve que existe en la cara interna del codo llamado epitróclea.
Síndrome del Pronador Redondo: Aparece cuando se comprime el nervio mediano en su paso a través de los dos vientres musculares del pronador redondo del antebrazo.
Síndrome del Túnel Radial: Aparece al atraparse periféricamente el nervio radial, originando por movimientos rotatorios repetidos del brazo.
Tenosinovitis del Extensor: Originados por movimientos rotatorios repetidos del brazo.
Bursitis del Codo: Se produce generalmente en el trabajo de oficinista cuando se apoyan mucho los codos.
TME EN LA MANO Y LA MUÑECA
Síndrome de DeQuervain: Es un caso especial de tenosinovitis que aparece en los tendones abductor corto y extensor largo del pulgar, que comparten una vaina común. Los síntomas son dolor localizado en el dorso de la muñeca junto a la base del pulgar, el dolor aumenta cuando tratamos de guardar el pulgar bajo el resto de dedos flexionados, es decir, de cerrar el puño.
Síndrome del Túnel Carpiano: Se produce por la compresión del nervio mediano a su paso por el túnel del carpo. El túnel carpiano es un canal o espacio situado en la muñeca por el cual pasan los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano.
Síndrome del Canal de Guyon: Se produce al comprimirse el nervio cubital cuando pasa a través del túnel de Guyon en la mano.
Dedo en Maza (martillo o garra): Estado en el cual el primer hueso o falange de un dedo de la mano está flexionado hacia la palma, impidiendo su alineamiento con el resto de dedos. Está provocado por el desgarramiento del primer tendón del dedo a causa de un movimiento excesivamente violento de la articulación. Se asocia a trabajos donde las manos soportan fuertes golpes.
Contractura de Dupuytren: Afección de las manos en la que los dedos están flexionados permanentemente en forma de garra. Los tendones de los dedos se adhieren a la capa fibrosa, la cual, con su posterior contracción, provoca el estiramiento de los tendones y la flexión y encurvamiento de los dedos.
Síndrome del Escribiente: Trastorno neurológico que produce temblor y movimientos incontrolados que pueden alterar las funciones de la mano que requieren alta precisión y control, notándose especialmente en la escritura.
TME EN LA COLUMNA VERTEBRAL
Hernia Discal: Desplazamiento del disco intervertebral, total o en parte, fuera del límite natural o espacio entre ambos cuerpos vertebrales.
Fractura Vertebral: Arrancamientos por fatiga de las apófisis espinosas. Dorsalgia: Puede localizarse a nivel de cualquier segmento dorsal. Se manifiesta por dolor que a veces se irradia en sentido anterior, con manifestaciones que simulan patologías torácicas orgánicas.
Lumbalgia Aguda: Se caracterizan por dolor más o menos intenso en las regiones lumbares o lumbosacras, que a veces irradia hacia la nalga y la cara posterior del muslo por uno o por ambos lados. Se presentan de forma
aguda generalmente debido a un sobreesfuerzo.
Lumbalgia Crónica: Hay casos en los que el dolor en la zona lumbar aparece gradualmente, no alcanza el grado e intensidad de la forma aguda, pero persiste prácticamente de forma continua.
Lumbago Agudo: Dolor originado por la distensión del ligamento común posterior a nivel lumbar. Existe dolor en toda la zona lumbar con impotencia funcional dolorosa y contractura antiálgica.
Lumbo-ciatalgias: La hernia de disco se produce entre la cuarta y la quinta vértebra lumbar o bien entre la quinta y el sacro. El dolor está causado por una presión en el nervio ciático Se inicia en la región lumbosacra y se irradia a lo largo de la cara posterior o externa del muslo y de la pantorrilla hasta el pie y los dedos.
Cifosis: Curvatura anormal con prominencia dorsal de la columna vertebral. TME EN LOS MIEMBROS INFERIORES
Rodilla de Fregona: Lesión de uno o ambos discos del cartílago del menisco de las rodillas.
Tendinitis del Tendón de Aquiles: La carga excesiva del tendón puede producir inflamaciones y procesos degenerativos del tendón y de los tejidos circundantes (8).
5.- CAUSAS DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS
Los TME de causa laboral tienen su origen en las condiciones en que se desarrolla el trabajo. Así, la exposición a los siguientes riesgos puede dar lugar a la aparición de TME:
La postura en el trabajo: permanecer mucho tiempo en la misma postura (de pie, sentado, arrodillado) o adoptar posturas forzadas (brazos por
encima de los hombros, flexiones o extensiones forzadas).
Los movimientos repetitivos: la manipulación de objetos de forma frecuente y repetida o la realización de operaciones repetidas durante un tiempo prolongado.
La manipulación manual de cargas: ya sea desplazar verticalmente, transportar, empujar o tirar de las cargas: La vibración transmitida a manos y brazos.
El uso de máquinas que provoquen vibraciones que afecten al cuerpo entero (9).
6.- FACTORES DE RIESGO DE TRASTORNOS
MUSCULOESQUELÉTICOS
Está demostrada la relación directa entre los TME y el esfuerzo realizado en la actividad laboral por lo que la exposición a los factores de riesgo, (ritmos, posturas, tiempos, etc.), no procede de la decisión voluntaria del trabajador, sino que estará condicionada al diseño de los puestos de trabajo, a las tareas encomendadas y a la organización del trabajo.
Resulta complicado encontrar una causa única y definitiva en la aparición de estos trastornos ya que los factores que provocan su aparición se suman, combinan e interactúan entre sí.
Organización del trabajo: Ritmo de trabajo, Intensidad, Volumen de trabajo, Premura de tiempo, Estrés, Ausencia de programación de pausas y descanso, Trabajo monótono y repetitivo.
Tareas, equipos y herramientas: Aplicar fuerza física intensa. Aplicación repetitiva de fuerza moderada, Repetición de movimientos rápidos, Ciclos cortos de trabajo, Posturas incómodas o forzadas, La inactividad muscular,
estatismo y trabajo sedentario, Puesto de trabajo mal diseñado, o no adaptado a la tarea, Herramientas inadecuadas, Carencia de espacio, Zonas de trabajo en desorden.
Condiciones ambientales en los puestos de trabajo: Ventilación insuficiente o excesiva, Ruido, Iluminación, Vibraciones, Frío, Calor.
Factores psicosociales: Potencian la acción de otros factores al acentuar la tensión muscular y afectar a la coordinación motora. Las consecuencias más inmediatas son: Aumento del esfuerzo físico, Absentismo laboral. Características individuales del trabajador: Edad, Sexo, Complexión física,
Estado fisiológico. Lateralidad (diestro o zurdo), Ausencia o insuficiencia de formación (7).
2.2. Antecedentes:
2.2.1. Antecedentes Internacionales:
Un estudio en Bogotá, Colombia, en el año 2012, demostró en una población de 232 trabajadores, para determinar la prevalencia de desórdenes musculoesqueléticos y los factores asociados en los trabajadores de una Caja de compensación familiar en el año 2012, una tasa de frecuencia de 68.97% en mujeres y 31.3% la edad media es de 24,5 años. La mayor prevalencia de trastornos musculoesqueléticos está en la mano y la muñeca derecha con un 12,07% de la población, seguido por el hombro derecho con un valor de 6,9%, seguido por cuello y espalda. Se encontró una p <0,05 para molestias en mano y muñeca derecha en las personas que tienen puestos administrativos, requieren hacer un trabajo rápido y el
ritmo de trabajo está determinado por sus jefes, en una caja de compensación familiar de trabajadores (10).
Otro estudio en Bogotá, Colombia, en el año 2013, se demostró en una población de 100 trabajadores del área técnica, comercial y administrativa, para establecer la prevalencia de síntomas musculoesqueléticos, relacionados con las características demográficas y el área de trabajo, en trabajadores de una empresa de telecomunicaciones en Bogotá, Colombia, 2013, una tasa de frecuencia de prevalencia de 58% de trastornos musculo esqueléticos, el promedio de edad de la población que presentó síntomas fue 32.8 años. Respecto al área de trabajo el 44% pertenece al área técnica, el 32% al área comercial y el 24% al área administrativa. Se encontró mayor porcentaje de síntomas de columna lumbar en la población del área administrativa (p=0.02), manos/muñecas (p= 0,001), hombros (p= 0.044) y cuello (p= 0.003), comparado con comerciales y técnicos, con una diferencia estadísticamente significativa. En el área técnica se encontró mayor porcentaje de síntomas en columna dorsal (p= 0.0052), en telecomunicadores (11).
En el año 2013, se realizó un estudio en Murcia, España, demostrando en una población de 67 trabajadores, para analizar la prevalencia de trastornos musculoesqueléticos en el personal del servicio de lavandería del hospital universitario virgen de la arrixaca (murcia), una tasa de frecuencia del 82.8% de trastornos musculoesqueléticos, El 62,8% los localizan en miembros superiores (62,5% en hombros), el 65,63% en columna (53,1% en zona lumbar)
y el 53,1% en miembros inferiores (59,4% en rodillas). El 29,7% de los trabajadores declararon haber estado incapacitados en el último año en relación a un problema osteomuscular, focalizado un 12,5% en zona lumbar. Los profesionales más afectados son los celadores. Se obtuvo una relación significativa entre las molestias en mano-muñeca y el tiempo de antigüedad. El 82,8% de los trabajadores sin formación en Prevención de Riesgos Laborales manifestaron molestias en columna, en el personal del servicio de lavandería de un centro hospitalario (12).
Se realizó en Chía, Colombia, en el año 2013, un estudio demostrando en una población de 430 trabajadores administrativos distribuidos en diferentes dependencias, para identificar la prevalencia de desórdenes musculoesquelético en funcionarios administrativos de la alcaldía del municipio de chía en el periodo 2009 – 2011, una tasa de frecuencia donde se evidenció que del total de la población que había cursado con incapacidad laboral, el 11% esta diagnostica con algún tipo de DME, entre los cuales prevaleció el lumbago y la radiculopatía, siendo el tronco el segmento corporal más afectado con un 80%, la cantidad de mujeres con DME prevaleció sobre la cantidad de hombres que realizan labores administrativas, finalmente el año con mayor incidencia de incapacidades médicas por DME fue el 2011, en una municipalidad distrital (13).
2.2.2. Antecedentes Nacionales:
en una población de 60 fisioterapeutas de cuatro centros hospitalarios de lima metropolitana, para determinar la frecuencia y la aplicación de estrategias de prevención de las lesiones músculo esqueléticas en fisioterapeutas de lima metropolitana, una tasa de 85% de fisioterapeutas sufrieron alguna lesión musculoesquelética relacionada con su trabajo en los últimos 12 meses. La lesión más frecuente se encontró en la columna lumbar (51,7%). El sexo femenino presentó mayor porcentaje de lesiones musculoesqueléticas, los fisioterapeutas mayores de 50 años sufrieron menos lesiones en los últimos 12 meses, las lesiones musculoesqueléticas estuvieron presentes en las 4 instituciones hospitalarias, los terapeutas físicos que tenían entre 21 – 25 años en actividad y los que trabajaron en el área de Fisioterapia Reumatológica fueron los más afectados por las lesiones. La principal medida preventiva llevada a cabo por los fisioterapeutas fue utilizar diferentes partes del cuerpo para ejecutar una técnica fisioterapéutica (el 40% dijo realizarlo habitualmente y el 35% siempre), también se supo el 60% de fisioterapeutas casi nunca realizan estiramientos antes de comenzar la jornada laboral o antes de la realización de determinadas técnicas como las manuales, en cuatro centros hospitalarios de lima metropolitana (14).
Un estudio en Lima, Perú, en el año 2013, se demostró en una población de 68 obreros, para determinar las categorías de riesgo según posturas adoptadas por los obreros de construcción civil, las puntuaciones de Owas revelaron altos porcentajes de riesgos una tasa de frecuencia de 35,29% presenta postura con efectos dañinos
sobre el sistema musculoesquelético con predominancia en la espalda (57,35%) que obtuvo categoría de riesgo 2 (postura con posibilidad de causar daño al sistema músculoesquelético), y los brazos (52,94%) con categoría de riesgo 2 (postura con posibilidad de causar daño al sistema musculoesquelético), en una construcción civil de una empresa privada (15).
Otro estudio en Lima, Perú, en el año 2013, se demostró en una población de 68 pacientes, para determinar la frecuencia y describir las manifestaciones musculoesqueléticas en pacientes en hemodiálisis clínicas, una tasa de frecuencia de la edad de promedio fue 52,1 ± 22,1 años, el 52,9% fueron mayores de 60 años, el tiempo en HDC 21,6 ± 17 meses, la nefropatía diabética fue la etiología más frecuente. El 73,5% de los pacientes presentaron MME. La artrosis y la lumbalgia fueron las más frecuentes. La artrosis se relacionó con edad >60 años (66,7% vs. 12,5%; p=0,000) y la presencia de diabetes mellitus (DM) (68,6% vs. 32,7%; p=0,010). En 64,9% de pacientes se encontró densidad mineral ósea (DMO) disminuida, 11 (29,7%) tuvieron osteoporosis y 12 (32,4%) osteopenia, en pacientes con hemodiálisis crónica (16).
CAPÍTULO III: METODOLOGÍA
3.1. Diseño del Estudio:
Estudio Descriptivo de Tipo Transversal.
3.2. Población:
Todas las teleoperadoras que laboran en el Área de Informática del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en Lima, Perú (N=200).
3.2.1. Criterios de Inclusión:
Teleoperadoras que laboran que en el área de informática mínimo con un año.
Teleoperadoras cuyo rango de edades comprenden 20 a 45 años de edad.
Teleoperadoras del sexo femenino.
Teleoperadoras con un mínimo de 4hrs de trabajo jornal. Teleoperadoras que acepten participar de este estudio.
Teleoperadoras que hayan firmado el consentimiento informado (ANEXO N° 1).
3.2.2. Criterios de Exclusión:
Teleoperadoras que no laboran que en el área de informática. Teleoperadoras cuyo rango de edades no comprenden 20 a 45
Teleoperadoras que no son del sexo femenino.
Teleoperadoras que no laboren con un mínimo de 4hrs de trabajo jornal.
Teleoperadoras que no acepten participar de este estudio.
Teleoperadoras que no hayan firmado el consentimiento informado.
3.3. Muestra:
Se pretende estudiar a un mínimo de 116 teleoperadoras que laboran en el Área de Informática del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el periodo descrito (ANEXO 3). Se utilizará o empleará el Muestreo Probabilístico de Tipo Aleatorio Simple.
3.4. Operacionalización de Variables: VARIABLE PRINCIPAL DEFINICIÓN CONCEPTUA L DEFINICIÓ N OPERACIO NAL ESCALA DE MEDICIÓ N FORMA DE RIESGO TRASTONOS MUSCULOESQUELÉ TICOS PRESENCIA DE LESIONES ASOCIADAS AL APARATO LOCOMOTOR: MÚSCULOS, TENDONES, LIGAMENTOS, NERVIOS O ARTICULACIO NES LOCALIZADA S. CUESTIONA RIO NORDICO BINARIA SI NO
VARIABLES SECUNDAR IAS DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICÓN OPERACIO NAL ESCALA DE MEDICIÓ N FORMA DE RIESGO
EDAD TIEMPO DEVIDA DE TELEOPERADO RAS EN AÑOS DOCUMENT O NACIONAL DE IDENTIDAD (DNI) DISCRET A NUMEROS ENTRE 20 A 45 GENERO SEXO DE TELEOPERADO RAS DOCUMENT O NACIONAL DE IDENTIDAD (DNI) BINARIA MASCULINO FEMENINO AÑOS DE SERVICIO NUMEROS DE AÑOS DE TRABAJO DE TELEOPERADO RAS ENTREVIST A DISCRET A NUMEROS NATURALES ENTEROS HORAS DE TRABAJO NUMEROS DE HORAS DE TRABAJO QUE LABORA LA TELEOPERADO RA EN UN DIA ENTREVIST A DISCRET A NUMEROS ENTRE 4 A 8 3.5. Procedimientos y Técnicas:
Se explicará detalladamente el proceso y objetivo del desarrollo del estudio, luego se entrevistará a cada teleoperadora en forma confidencial explicando y evaluando los indicadores relacionados al cuestionario que se empleará y a la vez se observará durante sus rutinas de trabajo las malas posturas que adoptan y por cuanto tiempo lo hace.
Se utiliza el Cuestionario Nórdico para la detección y análisis de los trastornos musculoesqueléticos de las teleoperadoras.
Cuestionario Nórdico: I. kuorinka, 1987.
El siguiente es un cuestionario estandarizado para la detección y análisis de trastornos musculoesquelético, aplicable en el contexto de estudios ergonómicos o de salud ocupacional con el fin de detectar la existencia de síntomas iniciales, que todavía no han constituido enfermedad o no han llevado aún a consultar al médico.
Su valor radica en que nos da información que nos permite estimar el nivel de riesgo de manera proactiva y nos permite una actuación precoz.
Las preguntas son de elección múltiple y puede ser aplicado en una de dos formas. Una es en forma auto - administrada, es decir, es contestado por la propia persona encuestada por sí sola, sin la presencia de un encuestador. La otra forma es ser aplicado por un encuestador, como parte de una entrevista.
El cuestionario a usar es el llamado Cuestionario Nórdico de Kuorinka (I, Kuorinka, 1987). Las preguntas se concentran en la mayoría de los síntomas que, con frecuencia, se detectan en diferentes actividades económicas.
La fiabilidad de los cuestionarios se ha demostrado aceptable. Algunas características específicas de los esfuerzos en el trabajo se muestran en la frecuencia de las respuestas a los cuestionarios.
Este cuestionario sirve para recopilar información sobre dolor, fatiga o disconfort en distintas zonas corporales. Interesa conocer si existe cualquier molestia, especialmente si las personas no han consultado aún por ellas.
exámenes clínicos la sensibilidad osciló entre el 66 y 92%; ambos documentos concluyen que el Cuestionario Nórdico de Kuorinka, es repetible sensible y útil; así mismo en la actualidad está siendo utilizado en diferentes estudios en latino américa (17) (ANEXO N° 4).
3.6. Plan de Análisis de Datos:
Los datos serán analizados mediante el programa estadísticos SPSS versión 21.0. Se determinarán medidas de tendencia central. Se emplearán tablas de frecuencia y de contingencia. Se determinará la asociación entre variables.
CAPÍTULO IV:RESULTADOS ESTADÍSTICOS 4.1. RESULTADOS
CARACTERISTICAS DE LA MUESTRA EDAD DE LA MUESTRA
Tabla Nº 1: Edad de la muestra
La muestra, formada por 116 mujeres teleoperadoras del área de informática, del Hospital Nacional Edgardo Reblagliati Martins, que fueron evaluadas respecto a la Frecuencia de Trastornos MusculoEsqueléticos, presentó una edad promedio de 31 años, con una desviación estándar o típica de 7,2 años y un rango de edad que iba desde los 20 a 45 años. Este rango de edades ha sido clasificado en tres grupos etáreos que se muestran en la tabla Nº 2.
DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS ETÁREOS DE LA MUESTRA
Tabla Nº 2: Distribución por grupos etáreos
Muestra 116
Media 31,24
Desviación estándar 7,287
Edad mínima 20
La tabla Nº 2 presenta la distribución por grupos etáreos de la muestra. 57 mujeres tenían entre 20 a 29 años de edad; 34 mujeres tenían entre 30 a 39 años de edad y 25 mujeres tenían entre 40 a 49 años de edad. Se observa que la mayor parte de la muestra tenía edades entre 20 a 29 años.
Figura Nº 1: Distribución por grupos etáreos
Los porcentajes correspondientes se muestran en la figura Nº 1.
DISTRIBUCIÓN POR TIEMPO DE SERVICIO DE LA MUESTRA
Tabla Nº 3: Distribución por tiempo de servicio
33 Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
de 20 a 29 años 57 49,1 49,1
de 30 a 39 años 34 29,3 78,4
de 40 a 49 años 25 21,6 100,0
Total 116 100,0
Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado Menos de 5 años 38 32,8 32,8 de 6 a 9 años 26 22,4 55,2 de 10 a 15 años 31 26,7 81,9 de 16 a 20 años 19 16,4 98,3 Más de 21 años 2 1,7 100,0
La tabla Nº 3 presenta la distribución por años de servicio que tenía la muestra formada por 116 teleoperadoras del del Hospital Nacional Edgardo Reblagliati Martins. 38 mujeres tenían menos de 5 años de servicio; 26 mujeres tenían menos entre 6 y 9 años de servicio; 31 mujeres tenían entre 10 y 15 años de servicio; 19 mujeres tenían entre 16 y 20 años de servicio y 2 mujeres tenían más de 21 años de servicio.
Figura Nº 2: Distribución por tiempo de servicio
Los porcentajes correspondientes se muestran en la figura Nº 2.
DISTRIBUCIÓN POR HORAS DE TRABAJO DIARIO
Tabla Nº 4: Distribución por horas de trabajo
La tabla Nº 4 presenta la
distribución por horas de
trabajo diario que tenía la muestra formada por 116 teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Reblagliati Martins. 26 mujeres trabajaban 4 horas diarias y 90 trabajaban 8 horas diarias.
Frecuencia Porcentaje acumuladoPorcentaje
4 horas 26 22,4 22,4
8 horas 90 77,6 100,0
Figura Nº 3: Distribución por horas de trabajo
Los porcentajes correspondientes se muestran en la figura Nº 3.
EVALUACION DE LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS DE LA MUESTRA
PREVALENCIA DE LAS MOLESTIAS MUSCULOESQUELÉTICAS
Tabla Nº 5: Prevalencia de las molestias por zonas
Cuello Hombro Dorsal oLumbar antebrazoCodo o Muñeca obrazo
Frec. % Frec. % Frec. % Frec. % Frec. %
Si presenta 114 98,3 41 35,3 116 100,0 35 30,2 99 85,3
No presenta 2 1,7 75 64,7 0 0,0 81 69,8 17 14,7
Total 116 100,0 116 100,0 116 100,0 116 100,0 116 100,0
La tabla Nº 5 presenta la prevalencia de las molestias musculoesqueléticas por zonas. En el cuello, 114 teleoperadoras presentaban molestias y 2 teleoperadoras no presentaban molestias; en el hombro, 41 teleoperadoras presentaban molestias y 75 teleoperadoras no presentaban molestias; en la zona dorsal o lumbar todas las teleoperadoras presentaban molestias; en el codo o antebrazo, 35 teleoperadoras presentaban molestias y 81 teleoperadoras
no presentaban molestias y en el brazo o muñeca, 99 teleoperadoras presentaban molestias y 17 teleoperadoras no presentaban molestias.
0 20 40 60 80 100 120 98 35 100 30 85 2 65 0 70 15 Si presenta No presenta
Figura Nº 4: Prevalencia de las molestias por zonas
La figura Nº 4 muestra los porcentajes correspondientes.
TIEMPO DE AUSENCIA LABORAL EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES POR LAS MOLESTIAS MUSCULOESQUELÉTICAS
Tabla Nº 6: Ausencia laboral en los últimos doce meses por las molestias
Cuello Hombro Dorsal oLumbar antebrazoCodo o Muñeca obrazo
Frec. % Frec. % Frec. % Frec. % Frec. %
0 días 106 93,0 38 92,7 107 92,2 32 91,4 94 94,9
de 1 a 7 días 6 5,3 3 7,3 8 6,9 3 8,6 4 4,0
de 1 a 4 semanas 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Más de 1 mes 2 1,7 0 0,0 1 0,9 0 0,0 1 1,1
Total 114 100,0 41 100,0 116 100,0 35 100,0 99 100,0
La tabla Nº 6 presenta el tiempo de ausencia laboral que tuvo la muestra como consecuencia de las molestias musculoesqueléticas que padecía. Debido a las molestias en el cuello, 106 teleoperadoras no tuvieron ausencia laboral; 6 se ausentaron de sus actividades labores de 1 a 6 días; ninguna se ausentó de 1 a 4 semanas y 2 se ausentaron de sus actividades labores más de un mes. De las teleoperadoras que tenían molestias en el hombro, 38 no tuvieron ausencia
laboral; 3 se ausentaron de sus actividades labores de 1 a 6 días; ninguna se ausentó de 1 a 4 semanas y ninguna se ausentó de sus actividades labores más de un mes. De las que presentaban molestias en la zona dorsal o lumbar, 107 teleoperadoras no se ausentaron de sus actividades laborales; 8 se ausentaron de sus actividades labores de 1 a 6 días; ninguna se ausentó de 1 a 4 semanas y una se ausentó de sus actividades labores más de un mes. De las que tenían molestias en el codo o antebrazo, 32 teleoperadoras no se ausentaron de sus actividades laborales; 3 se ausentaron de sus actividades labores de 1 a 6 días; ninguna se ausentó de 1 a 4 semanas y ninguna se ausentó de sus actividades labores más de un mes. De las que tenían molestias en las muñecas brazos, 94 teleoperadoras no se ausentaron de sus actividades laborales; 4 se ausentaron de sus actividades labores de 1 a 6 días; ninguna se ausentó de 1 a 4 semanas y una se ausentó de sus actividades labores más de un mes.
0 20 40 60 80 100 93 93 92 91 95 5 7 7 9 4 0 0 0 0 0 2 0 1 0 1
0 días de 1 a 7 días de 1 a 4 semanas Más de 1 mes
Figura Nº 5: Ausencia laboral en los últimos doce meses por las molestias
MOLESTIAS MUSCULOESQUELÉTICAS DE MAYOR PREVALENCIA
Tabla Nº 7: Molestias musculoesqueléticas de mayor prevalencia
Las molestias musculoesqueléticas de mayor prevalencia en la muestra (tabla Nº 7) fueron en del cuello con un 98% de prevalencia y un 68% de ser muy intensa; en la zona dorsal o lumbar con un 100% de prevalencia y un 75% de ser muy intensa y en la zona de las muñecas o brazos con un 85% de prevalencia y un 35% de ser moderada.
MOLESTIAS MUSCULOESQUELÉTICAS DE MAYOR PREVALENCIA POR GRUPOS ETAREOS
Tabla Nº 8: Molestias musculoesqueléticas de mayor prevalencia por grupo etáreo
Las molestias musculoesqueléticas de mayor prevalencia por grupo etáreo en la muestra (tabla Nº 8) fueron en las teleoperadoras que tenían entre 20 a 29 años de edad y presentaron molestias en el cuello con un 49% de prevalencia y un 50% de ser muy intensa; en la zona dorsal o lumbar con un 49% de prevalencia y un 52 de ser muy intensa y en la zona de las muñecas o brazos con un 48% de prevalencia y un 49% de intensidad moderada
MOLESTIAS MUSCULOESQUELÉTICAS DE MAYOR PREVALENCIA POR
Prevalencia por frecuencia
Prevalencia por Intensidad
Frec. % Indicador Frec. %
Cuello
Zona dorsal o lumbar Muñecas o brazos 114 116 99 98,3 100,0 85,3 Muy intensa Muy intensa Moderada 78 57 35 68,3 75,0 35,4 Prevalencia por frecuencia Prevalencia por Intensidad
Frec. % Indicador Frec. %
Cuello
Zona dorsal o lumbar Muñecas o brazos de 20 a 29 años de 20 a 29 años de 20 a 29 años 56 57 48 49,1 49,3 48,5 Muy intensa Muy intensa Moderada 39 45 17 50,0 51,7 48,6
TIEMPO DE SERVICIO
Tabla Nº 9: Molestias musculoesqueléticas de mayor prevalencia por tiempo de servicio
Las molestias musculoesqueléticas de mayor prevalencia por tiempo de servicio en la muestra (tabla Nº 9) fueron en las que tenían menos de 5 años de servicio y presentaron molestias en el cuello con un 32% de prevalencia y un 31% de ser muy intensa; en la zona dorsal o lumbar con un 33% de prevalencia y un 36% de ser muy intensa y en la zona de las muñecas o brazos con un 32% de prevalencia y un 29% de intensidad moderada.
MOLESTIAS MUSCULOESQUELÉTICAS DE MAYOR PREVALENCIA POR HORAS DE TRABAJO
Tabla Nº 10: Molestias musculoesqueléticas de mayor prevalencia por horas de trabajo
Las
molestias musculoesqueléticas de mayor prevalencia en la teleoperadoras que trabajaban durante 4 horas (tabla Nº 10), fueron en el cuello con un 23% de prevalencia y un 26% de ser muy intensa; en la zona dorsal o lumbar con un
Prevalencia por frecuencia
Prevalencia por Intensidad
Frec. % Indicador Frec. %
Cuello
Zona dorsal o lumbar Muñecas o brazos Menos de 5 años Menos de 5 años Menos de 5 años 37 38 32 32,4 32,8 32,3 Muy intensa Muy intensa Moderada 24 31 10 30,8 35,6 28,6 Prevalencia por frecuencia Prevalencia por Intensidad
Frec. % Indicador Frec. %
4 horas Cuello
Zona dorsal o lumbar Muñecas o brazos 26 26 23 22,8 22,4 23,2 Muy intensa Muy intensa Moderada 20 12 8 25,6 13,8 22,8 8 horas Cuello
Zona dorsal o lumbar Muñecas o brazos 88 90 76 77,2 77,6 76,8 Muy intensa Muy intensa Moderada 58 65 27 74,4 86,2 77,2
22% de prevalencia y un 14% de ser muy intensa y en la zona de las muñecas o brazos con un 23% de prevalencia y un 23% de intensidad moderada. La prevalencia en las que laboraban 8 horas fueron también en el cuello con un 77% de prevalencia y un 74% de ser muy intensa; en la zona dorsal o lumbar con un 78% de prevalencia y un 86% de ser muy intensa y en la zona de las muñecas o brazos con un 77% de prevalencia y un 77% de intensidad moderada.
4.2. Discusiones de Resultados
1.- Pinto y Peña 10 en su estudio de prevalencia de desórdenes musculo esqueléticos y factores asociados en trabajadores de una caja de compensación familiar en el año 2012 mostraron una intensidad de frecuencia de 68.97% en mujeres y 31.3% la edad media es de 24,5 años. La mayor prevalencia de trastornos musculoesqueléticos está en
la mano y la muñeca derecha con un 12,07% de la población, seguido por el hombro derecho con un valor de 6,9%, seguido por cuello y espalda. Se debe mencionar que en esta investigación la frecuencia es del 100% en mujeres y la edad media de 31,24 años y la mayor prevalencia de trastornos musculoesqueléticos está en la zona dorsal o lumbar con un 100% de la población, seguido por el cuello con un valor de 98,3%, seguido por muñeca o brazo con un 85,3%, luego por el hombro con 35,3% y al final codo o antebrazo con 30,2%. Estos investigadores señalan a la tensión muscular y a las posiciones de trabajo como factores de riesgo para desarrollar problemas musculoesqueléticos. Esto significa que mientras exista tensión muscular ya sea en posturas correctas o incorrectas habrá lesión musculoesquelética en las zonas afectadas. Esto lo explica la fisiología ya que mientras los músculos estén trabajando permanentemente y se encuentren en contracción prolongada no van a recibir suficiente oxigenación lo cual genera el dolor en la zona contraída.
2.- Ospina, Solano y Vejarano 11 encontró una tasa de frecuencia de prevalencia de 58% de trastornos musculoesqueléticos, lo cual no se asemeja a los resultados del presente estudio ya que la percepción de dolor como síntoma de un trastorno musculoesquelético fue del 100%. Ospina, Solano y vejarano encontraron mayor prevalencia de porcentaje de síntomas de columna lumbar en la población del área administrativa (p= 0.02), manos/muñecas (p= 0.001), hombros (p= 0.044) y cuello (p= 0.003), comparado con comerciales y técnicos, con una diferencia estadísticamente significativa, teniendo en cuenta que en el presente estudio los resultados coinciden en que la zona dorsal o lumbar (100%) es la zona más afectada, seguido por la zona del cuello (98,3%), luego muñeca o brazo (85,3), hombro (35,3%) y por último codo o antebrazo (30,2%). El dolor de la zona de la espalda se puede deber a la postura de inclinación hacia adelante, lo cual hace que la columna vertebral pierda la posición erguida empeorándose el problema con la repetición y el tiempo prolongado de éstas posturas durante el trabajo.
de trastornos musculoesqueléticos, El 62,8% los localizan en miembros superiores (62,5% en hombros), el 65,63% en columna (53,1% en zona lumbar) y el 53,1% en miembros inferiores (59,4% en rodillas), en comparación a este estudio realizado el 100% presentan trastornos musculoesqueléticos, siendo con mayor prevalencia en la zona dorsal o lumbar con un 100%, seguido por la zona del cuello con 98,3%, muñeca o brazo con 85,3, hombros con 35,3 y por último codo o antebrazo con 30,2. Grau, Vuelta, Galián y Lloret presentan que el 29,7% de los trabajadores declararon haber estado incapacitados en el último año en relación a un problema osteomuscular, focalizado un 12,5% en zona lumbar, mientras que en el presente estudio el mayor porcentaje que no tuvieron la ausencia laboral en los últimos 12 meses por molestias fue de 94,9% en la zona de muñeca o brazo, siendo en cambio el cuello con 1,7% (más de un mes) el alto nivel de porcentaje de ausencia laboral en los últimos doces meses por las molestias. 4.- Cojo, Romero y Martínez 13 en su estudio de prevalencia de
desórdenes músculoesquelético en funcionarios administrativos de la alcaldía del municipio de chía en el periodo 2009 – 2011, una tasa de frecuencia donde se evidenció que del total de la población que había cursado con incapacidad laboral, el 11% esta diagnostica con algún tipo de DME, entre los cuales prevaleció el lumbago y la radiculopatía, siendo el tronco el segmento corporal más afectado con un 80%. Siendo en el caso de este estudio no se presentó incapacidad laboral por algún trastorno musculoesquelético ya que por necesidad de trabajo tuvieron que realizar sus actividades correspondientes, pero en este caso lo que prevaleció fue la zona dorsal o lumbar afectado con un 100%.
5.- Suarez 14 en su estudio para determinar la frecuencia y la aplicación de estrategias de prevención de las lesiones músculoesqueléticas señala una tasa de 85% de fisioterapeutas sufrieron alguna lesión músculo esquelética relacionada con su trabajo en los últimos 12 meses. La lesión más frecuente se encontró en la columna lumbar (51,7%). El sexo femenino presentó mayor porcentaje de lesiones musculoesqueléticas, los fisioterapeutas mayores de 50 años sufrieron
menos lesiones en los últimos 12 meses, las lesiones músculoesqueléticas estuvieron presentes en las 4 instituciones hospitalarias, los terapeutas físicos que tenían entre 21 – 25 años en actividad y los que trabajaron en el área de Fisioterapia Reumatológica fueron los más afectados por las lesiones. Según los resultados del presente estudio las teleoperadoras que laboran menos de 5 años de servicio tienen un porcentaje de 32,8% y son las que más sufren un trastorno musculoesquelético, siendo la lesión más frecuente en la columna dorsal o lumbar (100%), las teleoperadoras que tenían más de 21 años en actividad tienen un porcentaje mucho menor de 1,7% pero no son ajenas a los trastornos musculoesqueléticos correspondientes a este estudio.
6.- Chávez, Collantes y Maylle 15 en su estudio demostró en una población de 68 obreros, para determinar las categorías de riesgo según posturas adoptadas por los obreros de construcción civil, las puntuaciones de Owas revelaron altos porcentajes de riesgos una tasa de frecuencia de 35,29% presenta postura con efectos dañinos sobre el sistema músculoesquelético con predominancia en la espalda (57,35%) y los brazos (52,94%), siendo en este presente estudio a una población de 116 teleoperadoras para realizar la frecuencia de trastornos musculoesqueléticos que presentan por el desempeño de sus labores cotidianas en el trabajo con una edad de promedio de 31 años de edad, con una desviación estándar de 7,2 años y un rango de edad que iba de 20 a 45 años de edad siendo el efecto dañino sobre el sistema musculoesquelético con predominancia en la zona dorsal o lumbar (100%) y cuello (98,3%).
7.- Alca, Tabori, Calvo, Berrocal y Loza 16 en su estudio se demostró en una población de 68 pacientes, para determinar la frecuencia y describir las manifestaciones músculoesqueléticas en pacientes en hemodiálisis clínicas, una tasa de frecuencia de la edad de promedio fue 52,1 ± 22,1 años, el 52,9% fueron mayores de 60 años, el tiempo en HDC 21,6 ± 17 meses, la nefropatía diabética fue la etiología más frecuente. El 73,5% de los pacientes presentaron MME. La artrosis y la lumbalgia fueron las más frecuentes. En este estudio se demostró con una
población mayor al estudio ya mencionado, para resaltar la frecuencia de los trastornos musculoesqueléticos en teleoperadoras, siendo así con una tasa de frecuencia de la edad de promedio fue de 20 a 45 años, el 49,1% que es el porcentaje más alto oscila entre las edades de 20 a 29 años de edad y fueron propensas a tener mayor trastornos musculoesquelético.
4.3. CONCLUSIONES
1.- Según la Clasificación de la Población Económicamente Activa (PEA) en el Perú se remunera por trabajo a partir de los 18 años de edad y por consecuencia en este estudio hay más frecuencia de trastornos musculoesqueléticos entre las edades de 20 a 29 años de edad con un porcentaje de 49.1%.
2.- El riesgo de trastornos musculoesqueléticos se da en un porcentaje mayor de 32.8% menores de 5 años de tiempo de servicio profesional, seguido por el 26,75% de 10 a 15 años, 22,4% de 6 a 9 años, 16,4% de 16 a 20 años y por último el 1,7% de más de 21 años.
3.- Aproximadamente el 77.6% de teleoperadoras laboran casi 8 horas jornales porque están en planilla y por consecuencia perciben mayor trastorno musculoesqueléticos.
4.- La zona de respuesta de trastornos musculoesqueléticos más frecuente fue dorsal o lumbar con el 100% de las teleoperadoras que laboran en dicho nosocomio, seguido por el 98,3% en la zona del cuello, 85,3% en
la zona de la muñeca o brazo, 35,3% de la zona del hombro y por el último el 30,2% de la zona del codo o antebrazo.
5.- Las teleoperadoras muestran alta frecuencia de trastornos musculoesqueléticos pero solo una mínima proporción presentan faltas al trabajo mayor a un mes con un porcentaje de 1,7% en la zona de cuello y por consecuencia bajo rendimiento en ello.
4.4. RECOMENDACIONES
1.- Por consecuencia de estos trastornos musculoesqueléticos es importante la rotación del personal durante la jornada laboral ya que como se ha visto en este estudio existe repetitividad en dicha actividad laboral.
2.- Realizar investigaciones sobre los factores de riesgo de las enfermedades ocupacionales de las teleoperadoras (personal administrativo ya que pasan la mayor parte del día en una sola postura aproximadamente 8 hrs jornales).
3.- Se propone realizar un plan grupal de tratamiento fisioterapéutico donde las teleoperadoras y todo el personal administrativo participen para la mejoría de su salud y así tengan un mejor rendimiento profesional.
4.- Realizar una Evaluación de Riesgo Postural y hacer intervenciones de carácter ergonómicas para más adelante hacer cambios inmobiliarios en cada puesto de trabajo.
5.- Antes de iniciar la jornada laboral deberá destinarse al menos 5 minutos para realizar ejercicios de calentamiento de las extremidades superiores e inferiores.
6.- Realización de exámenes médicos periódicos ocupacionalmente expuesto con seguimiento por parte del personal del área médico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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ANEXO N° 1:
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Título:
“FRECUENCIA DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS EN TELEOPERADORAS DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS”
Introducción
Siendo egresado de la Universidad Alas Peruanas, declaro que en este estudio se pretende determinar la frecuencia de trastornos musculoesqueléticos en teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, para lo cual Ud. está participando voluntariamente. Para tal efecto, se le realizará una entrevista personal que constará de 11 preguntas. Su participación será por única vez.
Los trastornos musculoesqueléticos son lesiones, (alteraciones físicas y funcionales), asociadas al aparato locomotor: músculos, tendones, ligamentos, nervios o articulaciones localizadas, principalmente en la espalda y las extremidades, tanto superiores como inferiores.
Riesgos
No hay riesgo para usted ya que no se le realizará ninguna evaluación clínica ni física de forma directa. Solo se le realizará unas preguntas.
Beneficios
Los resultados de su evaluación por medio de la encuesta contribuyen a obtener un mejor conocimiento de la situación actual de la frecuencia de trastornos musculoesqueléticos en nuestro medio.
Confidencialidad
No se compartirá la identidad de las personas que participen en esta investigación. La información recolectada en este estudio acerca de usted, será puesta fuera de alcance; y nadie sino solo la investigadora, tendrá acceso a ella. Asimismo, se le asignará un código para poder analizar la información sin el uso de sus datos personales. Solo el investigador sabrá cuál es su código. La información física (fichas) y virtual (CD) se mantendrán encerradas en un casillero con llave, al cual solo tendrá acceso la investigadora. No será compartida ni entregada a nadie.
¿Con quién debo contactarme cuando tenga preguntas sobre la investigación y mi participación? Egresado: E-mail: Teléfono: Celular: Dirección:
