FUNDAMENTOS
DE BANCO DE SANGRE
José Domingo Torres Hernández Medicina Interna
Hematología
Universidad de Antioquia
FUNDAMENTOS DE BANCO DE SANGRE
OBJETIVOS
▪ Proporcionar soporte de oxigenación o
hemostasia durante estados de deficiencia
▪ Condiciones de alta calidad
▪ Bajo riesgo
▪ Costo asequible
▪ Cantidad suficiente
▪ USO RACIONAL
RIESGO vs. BENEFICIO
▪ Uso racional de la sangre
▪ Consentimiento informado
COMPONENTES DE UN BANCO DE SANGRE
▪ Área de donación
▪ Recepción y selección de donantes
▪ Chequeo médico
▪ Flebotomía o Sangría
▪ Laboratorio =
▪ Inmunohematología
▪ Marcadores de infección
▪ Fraccionamiento
▪ Almacenamiento
▪ Servicio transfusional
▪ Procedimientos especiales
▪ Área administrativa
EL DONANTE DE SANGRE
▪ Individuo que previo el cumplimiento de los requisitos señalados por la ley, da sin
retribución económica, a título gratuito y para fines preventivos, terapéuticos, de diagnóstico o de investigación, una porción de su sangre en forma voluntaria, libre y consciente.
▪ VOLUNTARIA Y ALTRUISTA
▪ CONDICIONADO O DIRIGIDO
▪ AUTÓLOGO
SELECCIÓN DEL DONANTE
CRITERIOS DE PROTECCIÓN DONANTE
▪ Edad
▪ Peso
▪ Temperatura
▪ PA – Pulso
▪ Hb – Hcto
▪ Ocupación
▪ Intervalo entre donaciones
▪ Ingesta de alimentos
▪ Embarazo
▪ Medicamentos
▪ Antecedentes Qx
▪ Historia de
enfermedades
SELECCIÓN DEL DONANTE
CRITERIOS PROTECCIÓN RECEPTOR
▪ Apariencia general del donante
▪ Temperatura
▪ Inmunizaciones y Vacunas
▪ Terapia con
hemoderivados
▪ Enfermedades infecciosas
▪ Estilo de Vida
▪ Autoexclusión
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES
▪ Determinación de agentes infecciosos en la sangre del donante
▪ Pruebas de compatibilidad o
inmunohematología
INMUNOHEMATOLOGÍA
Clasificación ABO, Globular y Sérica, Donante y Receptor
Clasificación Rh, Donante y Receptor Rastreo e Identificación de Anticuerpos
inesperados donante receptor Pruebas cruzadas
DETERMINACIÓN AGENTES INFECCIOSOS EN LA SANGRE
DONADA
VIH
Hepatitis B Hepatitis C
Chagas
Sífilis
HTL V
Malaria
ANTÍGENO Y ANTICUERPOS SISTEMA ABO
Bombay AB
B A 0
Genotipo Anticuerpos (En
suero o plasma) Antígenos (en el
hematíe) Grupo
Sanguíneo (Fenotipo)
SISTEMA Rh
▪ ANTÍGENOS Y ANTICUERPOS
▪ Antígeno D
▪ Otros antígenos = C, c, E, e
▪ Anti-D
▪ Anti-c
▪ Anti-E
OTROS SISTEMAS ANTIGÉNICOS DEL ERITROCITO
Kell Duffy Kidd Lewis P
MN
Lutheran
Productos del Banco de Sangre
▪ Glóbulos rojos empacados
▪ Glóbulos rojos filtrados
▪ Glóbulos rojos irradiados
▪ Glóbulos rojos lavados
▪ Glóbulos rojos congelados
Productos del Banco de Sangre
▪ Concentrado de plaquetas
▪ Plasma fresco congelado
▪ Crioprecipitado
▪ Aféresis
(granulocitos, plasma, plaquetas, eritrocitos, células madre hematopoyéticas, linfocitos, blastos)GLÓBULOS ROJOS EMPACADOS
ALMACENAMIENTO CPD-A Nutrientes 4O C
35 días vs 42 días VOLUMEN
200 ml
200 mg Fe
HEMATOCRITO
Aumenta 1 g/dl Hb
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
VOLUMEN = 50-70 ml plasma CANTIDAD = 5 x 1010 plaquetas 108 leucocitos
ALMACENAMIENTO = Temperatura ambiente
UNIDAD DE PLAQUETAFÉRESIS
Donante único
Transmisión enfs. virales y Aloinmunización reducidas Volumen = 190 ml
PLASMA FRESCO CONGELADO
PREPARACIÓN 6-8 horas ALMACENAMIENTO
< -18ºC 12 meses VOLUMEN 220 ml
CRIOPRECIPITADO
PREPARACIÓN
Plasma fresco congelado ALMACENAMIENTO
<-18ºC ( -30ºC) 12 meses
VOLUMEN 15-30 ml
CRIOPRECIPITADO
FACTOR VIII = 80-100 U FIBRINÓGENO = 150-250mg FACTOR XIII
FACTOR von WILLEBRAND FIBRONECTINA
Riesgos de terapia transfusional
Reacciones transfusionales Inmediatas
Tardías
Rxns Transfusionales Inmediatas
▪ Reacción hemolítica transfusional aguda
▪ Reacciones febriles*
▪ Sensibilidad a Leucocitos y Plaquetas
▪ Contaminación bacteriana
▪ Reacciones hipersensibilidad pulmonar
▪ Reacciones alérgicas
▪ Sobrecarga circulatoria
Rxns Transfusionales retardadas
▪ Reacción hemolítica tardía
▪ Transmisión de enfermedades infecciosas
▪ Aloinmunización
▪ Enf. Injerto vs. Huésped
▪ Hemocromatosis
Riesgos potenciales asociados con la transfusión sanguínea alogénica
1. Hemólisis: errores administrativos -
Reacción hemolítica aguda 1:6000 a 33000 - Reacción hemolítica retardada 1:2000 a 11000
2. Infecciones asociadas con la transfusión -
Virales: Hepatitis A (1:1 millón) CMV (1:10 A 30)
Hepatitis B ( 1:63000 a 320000) VEB (1:200) Hepatitis C (1:1.2 a 13millones) VIH (1:1.4 A 11 millones)
Virus West Nile (1:3000 a 5000) - Bacterianas: 1:200000 a 4.8
millones - Priones: Enf de Cretzfeldt-Jakob
3. Reacciones transfusionales alérgicas 1:2000
4. Daño pulmonar agudo relacionado 1:4000 con transfusión (TRALI)
5. Inmunomodulación / inmunosupresión
DETERMINACIÓN DE LOS ANTÍGENOS ABH
Anti-A, SSN Anti - B B
Anti- A
Φ + Φ
4+
4+
4+
AB A y B
0 4+
4+
4+
0 H
0 0
0 0
B B
0 4+
4+
0
A A
0 4+
0 4+
Grupo sanguíneo
(Fenotipo) Antígeno
en el hematie Células analizadas con reactivos
CLASIFICACIÓN SÉRICA O
“INVERSA” SISTEMA ABO
AB Ninguno
0 0
0
0 Anti A y anti B
0 +
+
B Anti - A
0 0
+
A Anti - B
Eritroc 0 0 Eritroc B
+ Eritrocitos A
0
Grupo sanguíneo
(Fenotipo) Anticuerpo
presente Analizado
Plasma con Suero o
RASTREO DE ANTICUERPOS
IRREGULARES O INESPERADOS
Suero del Receptor +
Glóbulos Rojos
“Pantallas”
+
Suero Antiglobulina
LAS PRUEBAS CRUZADAS
PRUEBA CRUZADA MAYOR Suero del receptor
+
Eritrocitos del donante +
Suero antiglobulina (Coombs)
COMPATIBILIDAD DE GRUPO -GLÓBULOS ROJOS-
Si Si
Si Si
AB
No No
No Si
0
No Si
No Si
B
No No
Si Si
A
Donante Donante B AB
Donante A Donante 0
Grupo sanguíneo
paciente
COMPATIBILIDAD DE GRUPO -PLASMA-
Si Si
Si Si
0
No Si
No No
AB
No Si
Si No
B
No Si
No Si
A
Donante 0
Donante AB Donante
B Donante
A Grupo
Sanguíneo del Paciente
SISTEMA Rh
▪ ANTÍGENOS Y ANTICUERPOS
▪ Antígeno D
▪ Otros antígenos = C, c, E, e
▪ Anti-D
▪ Anti-c
▪ Anti-E
COMPATIBILIDAD Rh
Si Paciente No
Rh negativo
Si Paciente Si
Rh positivo
Donante Rh negativo Donante Rh
positivo
SISTEMA Rh
▪ ANTÍGENOS Y ANTICUERPOS
▪ Antígeno D
▪ Expresión débil del antígeno D
▪ D-parcial
▪ Otros antígenos = C, c, E, e
▪ Anti-D
▪ Anti-c
▪ Anti-E
ANTÍGENO Y ANTICUERPOS SISTEMA ABO
h, h Anti-H
Ninguna Bombay
AB Ninguno
A, B AB
BB, BO Anti-A
B B
AA, AO Anti-B
A A
00 Anti-A y
Anti-B H
0
Genotipo Anticuerpos (En
suero o plasma) Antígenos (en el
hematíe) Grupo
Sanguíneo (Fenotipo)
