ANÁLISIS DE SEGURIDAD D ELA TAREA (AST)
Empresa: Area:
Responsable del area:
Equipo de elaboración del AST:
Tipos de accidentes especiales: Elementos de protección personal requeridos:
PASOS BÁSICOS DE LA TAREA
TIPOS DE RIESGOS Y CONSECUENCIAS
MEDIDAS PREVENTIVAS RECOMENDADAS
FORMATOS DE INSPECCION
Inspección De Sistemas/Equipos De Protección Personal, Para Trabajos En Altura Con Riesgos De Caída N°
Empresa / Sede: Ciudad y/o Municipio:
LISTA DE CHEQUEO ESLINGA DE SEGURIDAD CR* CRITICIDAD
1: SUPERCRITICO 3: CRITICO 2: ALTAMENTE CRITICO 4: ACEPTABLE
Modelo: Serial:
1 CORREAS SI NO CR* OBSERVACIONES
1.1 Cortes o rotura del tejido o correa, deshilachadas, destrenzadas
1.2 Desgaste, deformación o desgarro 1.3 Estiramiento o elongación excesivos
1.4 Corrosión por exposición a ácidos o productos químicos 1.5 Quemaduras
1.6 Otros
2 GANCHOS DE RESORTE (MOSQUETONES) 2.1 Desgaste excesivo, deformaciones
2.2 picaduras, grietas 2.3 Resortes con fallas
2.4 Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de resortes o de seguridad (enganches)
2.5 Deterioro general 2.6 Corrosión
2.7 Abertura de garganta incorrecta respecto al diámetro del elemento a la cual se debe fijar (fijaciones).
2.8 Otros 3 COSTURAS 3.1 Cortaduras 3.2 Deshilacha miento 3.3 Hilos faltantes 3.4 Quemaduras
3.5 Exposición a Productos Químicos 4 AMORTIGUADOR DE IMPACTO 4.1 Recubrimiento protector (plástico ó tejido) 4.2 Hilos Cortados o faltantes
4.3 Indicador de activación o sobrecarga 4.4 Desplegado
4.5 Quemaduras 4.6 Otros
Fecha: Departamento o sección:
Inspección
realizada por: Firma:
Cargo:
Inspección
revisada por: Firma:
Cargo:
Inspección De Sistemas/Equipos de Protección Personal, Para Trabajos En Altura Con Riesgos De Caída N°
Empresa / Sede: Ciudad y/o Municipio:
LISTA DE CHEQUEO ARNES DE SEGURIDAD CR* CRITICIDAD
1: SUPERCRITICO 3: CRITICO 2: ALTAMENTE CRITICO 4: ACEPTABLE
Modelo: Serial:
1 CONDICION DEL TEJIDO O CORREA SI NO CR* OBSERVACIONES 1.1 Fibras externas cortadas, desgastadas/desgarradas.
1.2 Costuras, cortes o rotura del tejido.
1.3 Grietas.
1.4 Estiramiento excesivo.
1.5 Deterioro general.
1.6 Corrosión por exposición a ácidos o productos químicos.
1.7 Quemaduras.
1.8 Otros.
2 COSTURAS 2.1 Cortaduras.
2.2 Deshilacha miento.
2.3 Hilos faltantes.
2.4 Quemaduras.
2.5 Exposición a productos Químicos.
3 ARGOLLAS EN “D’’, ANILLOS y HEBILLAS
3.1 Con deformaciones o desgaste excesivo (dobladura, etc.).
3.2 Picaduras, grietas.
3.3 Deterioro general.
3.4 Defecto de funcionamiento.
3.5 Corrosión.
3.6 Otros.
4 PARTES PLASTICAS
4.1 Desgaste excesivo o deformaciones (dobladuras, etc.).
4.2 Grietas.
4.3 Cortaduras.
4.4 Piezas faltantes.
4.5 Otros.
5 NORMAS Y REGULACIONES 5.1 Describir Cual. (_________) 5.3 Otras.
5.4 Fecha Certificación.
Fecha Departamento o sección
Inspección
realizada por Firma
cargo Inspección
revisada por Firma
cargo
Inspección De Sistemas/Equipos De Protección Personal, para Trabajos En Altura Con Riesgos De Caída N°
REFERENCIA: SERIAL:
Empresa:
Ciudad:
LISTA DE CHEQUEO ANCLAJE EN REATA CR* CRITICIDAD
1: SUPERCRITICO 3: CRITICO 2: ALTAMENTE CRITICO 4: ACEPTABLE
Modelo: Serial:
1 CONDICION DEL TEJIDO O CORREA SI NO CR* OBSERVACIONES 1.1 Fibras externas cortadas, desgastadas/desgarradas
1.2 Costuras, cortes o rotura del tejido 1.3 Grietas
1.4 Estiramiento excesivo 1.5 Deterioro general
1.6 Corrosión por exposición a ácidos o productos químicos 1.7 Quemaduras
1.8 Otros 2 COSTURAS 2.1 Cortaduras 2.2 Deshilacha miento 2.3 Hilos faltantes 2.4 Quemaduras
2.5 Exposición a productos Químicos 3 MOSQUETONES
3.1 Con deformaciones o desgaste excesivo (dobladura, etc.) 3.2 Picaduras, grietas
3.3 Deterioro general
3.4 Defecto de funcionamiento (cierre automático del doble seguro)
3.5 Corrosión 3.6 Otros
Fecha Departamento o sección
Inspección
realizada por Firma
Cargo Inspección
revisada por Firma
cargo
PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA
Fecha de Expedición: Hora de Expedición:
Valido: Horario de vigencia del permiso: (máximo para un solo turno).
Desde las: Hasta las: Tiempo Estimado de Realización:
Descripción y procedimiento de la tarea:
Altura aproximada a la cual se va a desarrollar la actividad: ( ) Ubicación específica del sitio a realizar el trabajo:
Taladro Poste Estructura Andamio Grúa/Canasta Escalera Carro Tanque Equipo Minero Tolva o Silo
Otro Cual:
Seleccione los Elementos de Protección Personal y Protección Contra Caídas requeridos:
Casco con barbuquejo Eslinga en “Y”
Guantes Eslinga con absorbente de energía
Gafas de seguridad Línea de vida vertical
Protectores auditivos Línea de vida horizontal
Protección respiratoria Línea de vida autorretractil
Arnés de cuerpo entero Anclaje portátil
Eslinga de posicionamiento Red de seguridad
Botas con suela antideslizante Otro, Cual?_______________________
Describa las herramientas de trabajo, ya sean manuales o mecánicas:
Nombre y Apellido de los Colaboradores
(C) comprometidos en la tarea # Cédula Cargo Firma
C1.
C2.
La autorización de este trabajo es personal e intransferible y cubre sólo una solicitud de trabajo. Cambios de turno y/o persona responsable del trabajo REQUIEREN UNA NUEVA AUTORIZACIÓN.
Las personas firmantes, declaran que han verificado que las condiciones de seguridad están dadas para ejecutar la tarea y que las condiciones físicas expresadas libremente son verídicas.
________________________________ ________________________________
Nombre y firma de la persona que diligencia Nombre y firma de la persona el permiso que autoriza el Permiso
__________________________ _____________________________
Verificación # 1 durante el trabajo Verificación # 2 durante el trabajo
1 Los trabajadores autorizados en el presente permiso, se encuentran dentro del listado de
certificados de la compañía? SI N.A.
2 Los trabajadores cuentan con su respectiva afiliación a seguridad social vigente? SI N.A 2 Fue realizada una inspección minuciosa sobre los riesgos de todo tipo que presenta el trabajo a
realizar SI N.A.
3 Los trabajadores comprometidos en la tarea, han elaborado AST y se han implementado las
acciones para el control de los riesgos? SI N.A.
4 Se han instalado cintas, conos o barreras para aislar la zona y no permitir el paso de vehículos o
personas? SI N.A.
5 El sistema de detención de caídas a utilizar es el adecuado para la tarea a realizar considerando
el requerimiento de claridad frente a una eventual caída? SI NA.
6 Fueron revisados los equipos de seguridad, elementos de protección personal y contra caídas y
se comprobó que se encuentran en buen estado? SI N.A.
Los sistemas de acceso para trabajo en altura están certificados, fueron avalados por el
coordinador de TSA y en caso de duda aprobados por una persona calificada? SI N.A 7 Las escaleras se encuentran en perfectas condiciones, son las apropiadas y se han asegurado y
anclado? SI N.A.
8 Los andamios y tablones se encuentran en buenas condiciones, son certificados, estables y
están asegurados a una estructura? SI N.A.
9 Si el andamio tiene más de cinco metros de altura, fue asegurado por lo menos con tres vientos? SI N.A.
10 Se han inspeccionado las herramientas de trabajo, ya sean manuales o mecánicas y cumplen
con los estándares de seguridad? SI N.A
10 Se cuenta con ayudante de seguridad en tierra? SI N.A.
11 Se cuenta con plan de rescate de emergencias en el sitio y se ha divulgado a todos los
involucrados en el trabajo? SI N.A.
12 Se diligenciaron los permisos adicionales requeridos (Trabajos en caliente, Espacios confinados
u otros? SI N.A.
13 Se ha asegurado la liberación inesperada de cualquier tipo de energía (eléctrica, neumática,
hidráulica, química, térmica, mecánica, radiante, etc.) con bloqueo y señalización? SI N.A.
14 Las líneas de vida y los puntos de anclaje a utilizar en la tarea, resisten por lo menos 5000 Lbs.
por persona conectada y fueron verificados por cada colaborador expuesto? SI N.A.
15 Esta usted seguro que las condiciones en las cuales se efectuara el trabajo cumplen a cabalidad
con las normas de seguridad establecidas? SI N.A.
Cálculo de ventana de caída (En caso de usar un sistema de detección de caídas) No aplica cuando usted emplee bloque retráctil, o eslinga de restricción.
ITEMS / LONGITUD ESLINGA 0.9 1.8 = ______ Mts 1. Longitud de la eslinga para
detener caídas.
0.9 1.8
2. Longitud del amortiguador de caídas.
1.07 1.07 3. Distancia aprox del anillo dorsal
al piso.
1.6 1.6
4. Estiramiento dorsal 0.3 0.3
5. Margen de seguridad 0.6 0.6
VENTANA DE CAIDA ( ∑ puntos 1+2+3+4+5
4.47 5.37
Nota: Para alturas menores a 5 mts la eslinga para detección de caídas no aplica, use sistema retractil, restricción o posicionamiento, según la tarea.
Ventana de caída=_____________ mts, la altura de trabajo debe ser mayor a la de ventana de caída. En caso contrario utilice un sistema de restricción o informe a su coordinador de altura.
Verificación de Condiciones Físicas de Empleados:
C1 C2 C3 C4
1 Ha presentado en las últimas 48 horas los siguientes síntomas?
Vómitos ( ) Dolor de Cabeza ( ) Pérdida del equilibrio ( ) Diarrea ( ) Falta de aire ( ) Alteraciones visuales ( )
Gripe ( ) Fiebre ( ) Traumas en cráneo y/o cara ( )
SI NO SI NO SI NO SI NO
2 Ha consumido alcohol o drogas en las últimas 12 horas? SI NO SI NO SI NO SI NO
C5 C6 C7 C8
1 Ha presentado en las últimas 48 horas los siguientes síntomas?
Vómitos ( ) Dolor de Cabeza ( ) Pérdida del equilibrio ( ) Diarrea ( ) Falta de aire ( ) Alteraciones visuales ( )
Gripe ( ) Fiebre ( ) Traumas en cráneo y/o cara ( )
SI NO SI NO SI NO SI NO
2 Ha consumido alcohol o drogas en las últimas 12 horas? SI NO SI NO SI NO SI NO
La autorización de iniciar trabajos en alturas es del Coordinador, de acuerdo a las respuestas del trabajador.
Si requiere soporte consulte al área médica de la empresa
AUTORIZACIÓN: Confirmo que las zonas han sido revisadas y examinadas y que las precauciones señaladas han sido cumplidas y autorizo el trabajo
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Nombre y firma de la persona que diligencia Nombre y firma de la persona el permiso que autoriza el Permiso de Trabajo
