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El cerebro criminal. Autora: Marta Server Curso:

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(1)

Autora: Marta Server Curso: 2013-14

El cerebro

criminal

(2)

1. La agresión

1.1.Tipología de la agresión 2.Psicopatía

2.1. Psicopatía: Agresión instrumental

2.2. Psicopatía: Características psicológicas 2.3. Psicopatía: Estilo de vida

2.4. Psicopatía diagnóstico

2.5. Bases neurobiológicas de la psicopatía 2.7. Genética de la violencia

2.8.Factores ambientales 2.9 Tratamiento

2.10. Contribuciones desde la Neuropsicología Clínica 2.11.Conclusiones/Implicaciones éticas

Índice:

(3)

1. Agresión:

La OMS la definió de la siguiente forma:

Uso intencional de la fuerza física o el poder, tanto si es real como una amenaza física o el poder, tanto si es real como una amenaza, contra uno mismo, otro individuo o contra un grupo o comunidad, que

resulta o tiene una alta probabilidad de acabar en lesiones, muerte, daño psicológico, alteraciones en el desarrollo o de privación”

Cuando la agresión-violencia es exagerada, persistente o expresada

fuera de contexto, de acuerdo a las normas sociales, puede ser

considerada como patológica

(Nelson y Trainor, 2007)

(4)

1.1 .Tipología de la agresión

Podemos distinguir 4 tipos de agresión humana : 1. Emocional/ Afectiva / Impulsiva

Objetivo: hacer daño a la víctima y producir dolor. Suele darse en el

individuo frustrado o en situaciones de estrés. Poco voluntario, impulsivo. En su forma más extrema aparece la rabia homicida aunque después aparezca el

arrepentimiento

2. Instrumental/ Premeditada

Finalidad: Dirigida a obtener una meta externa deseada por el sujeto. Es aprendida y reforzada y no hay un componente emocional fuerte (Glenn y Raine, 2009).

(5)

1.1 .Tipología de la agresión

3. Inducida por el miedo

Defensa de uno mismo ante el miedo o una situación negativa. Factores moduladores:

Circunstancias ambientales

Experiencia anterior

Sentimientos y posibilidad de éxito

Capacidad física y personalidad Ejemplo: atracador y atracado

4. Sexual

El estímulo que los desencadena es el deseo sexual o la dominancia (según autores). La activación sexual favorece la

agresión. Las parafilias y conductas agresivas entrarían dentro de éstas:

• Pedofilia

• Sadismo sexual

• Masoquismo sexual

(6)

2.1. Psicopatía: Agresión instrumental

1% Población 25% Población penitenciaria

Su índice de reincidencia 3 veces mayor a la

población reclusa en general

Numerosos estudios demuestran que el psicopata experimenta mucha menos activación emocional al cometer actos de intensa violencia (asesinatos,

violaciones,etc) que el criminal no psicópata (Woodworth y Porter, 2002)

(7)

2.2. Psicopatía: Características psicológicas

-Falta de empatía

-Egocentrismo y grandioso sentido de la propia valía

-Insensibles, sin remordimientos o culpa -Locuacidad y encanto superficial

- Manipuladores y mentirosos - Emociones superficiales

-Incapaces de establecer fuertes vínculos emocionales

Gran capacidad para camuflarse, se comportan

como si sintieran

emociones, engañando y manipulando a las

personas

(8)

2.3. Psicopatia: Estilo de vida

DEFICIENTE CONTROL DE CONDUCTA:

- Comportamientos

irresponsables e impulsivos - Tendencia a ignorar o violar las normas sociales

-Necesidad de excitación continuada, buscan nuevas

sensaciones (trabajo, pareja…) -No les preocupa el futuro

INHIBIDORES DE LA VIOLENCIA:

-Empatía

-Vínculos emocionales

-Miedo al castigo

-Sentimientos de culpa

(9)

2.4. Psicopatía: Diagnóstico Diagnóstico

La nomenclatura oficial de la psicologia y la

psiquiatria NO

contemplaba la categoría PSICOPATIA.

Se utiliza Trastorno antisocial de la

personalidad según el DSM- IV. Aunque no son sinónimos,

sólo el termino que más se aproxima.

Comparten los aspectos conductuales de la psicopatía, pero NO sus

dimensiones de

personalidad.

(10)

TPA y psicopatía ¿Dos caras de la misma moneda?

TPA en la población penal es mucho mayor (60-70%) Muchos de los reclusos que

cumplen criterios de

psicopatía también cumplen de TPA, pero sólo alrededor

del 25-30% de los casos de TPA cumplen los criterios de psicopatía (Decuyper, De

Pauw y Fruyt, 2009)

(11)

DSM-V

Cambio de nomenclatura, pasa a llamarse Trastorno de

Personalidad Tipo Antisocial / Psicopático y se define según las siguientes características:

1) Insensibilidad: Ausencia de empatía o despreocupación por los problemas de los demás

2) Agresividad: Frialdad, crueldad, abusos verbales o físicos, conducta desafiante y beligerante.

3) Manipulación: Actitud que pretende influir en los demás para beneficio propio.

4) Hostilidad: Irritabilidad, conducta ruda o desagradable 5) Falsedad: Uso de la mentira y conducta fraudulenta

6)Narcisismo: Vanidad, exageración de los propios logros y capacidades.

7) Irresponsabilidad: Incapaz de mantenerse en sus obligaciones o acuerdos

8)Temeridad: necesidad de estímulos intensos sin tener en cuenta las consecuencias.

9) Impulsividad: tendencia a responder de forma inmediata ante los

(12)

2.4. Psicopatía: Diagnóstico

Utilizaremos la escala Hare, el Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R). (20 ítems, entrevista sujeto y familiares, revisión historial

y el comportamiento sujeto)

PCL-R (Hare, 1991) consta de 2 factores:

Factor 1: Características afectivas e interpersonales

Factor 2: Aspectos conductuales, referidos

a conductas desviadas y a un estilo de vida

inestable y antisocial

(13)

1. Locuacidad/ encanto superficial (1) 2. Sentido grandioso de autovalía (1)

3. Necesidad de estimulación y tendencia al aburrimiento (2) 4. Mentir patológico (1)

5. Engañoso/manipulador (1)

6. Carente de remordimiento o culpa (1) 7. Afecto superficial (1)

8.Insensibilidad/falta de empatía (1) 9. Estilo de vida parasitario (2)

10. Escaso control comportamental (2) 11.Promiscuidad sexual

12.Problemas comportamentales tempranos (2) 13.Carencia de objetivos realista a largo plazo (2) 14. Impulsividad (2)

15. Irresponsabilidad (2)

16.Incapacidad para aceptar su responsabilidad en las acciones (1) 17. Muchas relaciones matrimoniales breves

18.Delincuencia juvenil (2)

19.Revocación de la libertad condicional (2) 20.Variabilidad delictiva (2)

Criterios PCL-R para el diagnóstico de la psicopatía (R.D.

Hare, 1991; 2003)

(14)

2.5. Bases neurobiológicas de la psicopatía

Adrian Raine, es un experto en psicopatía de la Universidad de Pennsylvania (EE.UU) y el cual se podría calificar como el gran científico de las técnicas de neuroimagen aplicadas a

los delincuentes violentos y psicópatas.

Investigaciones neurobiológicas recientes están comenzando a apoyar la idea que los

psicópatas no pueden experimentar

emociones que normalmente sirven para guiar el comportamiento moralmente apropiado.

Se han observado diferencias estructurales y f uncionales en las regiones cerebrales clave

a la emoción y moralidad ( Raine y Yang ,

2006)

(15)
(16)

En un estudio de 1994, Raine y otros compararon mediante la tomografía de emisión de positrones la actividad de la corteza prefrontal de 41 asesinos con 41 sujetos no delincuentes, y halló que los asesinos mostraban una actividad menor

en dicha zona del cerebro.

Escáner cerebral (PET) de un control normal (izquierda) y un asesino (derecha). La corteza prefrontal del asesino presenta una baja actividad.

2.5. Bases neurobiológicas de la psicopatía

(17)

Para Raine, la baja actividad de la corteza prefrontal predispone a la violencia por una serie de razones:

- Neuropsicológico, Pérdida de la inhibición o control de estructuras subcorticales, como la amígdala, que se piensa que está en la base de los sentimientos agresivos.

- Neurocomportamental lesiones prefrontales se traducen en comportamientos

arriesgados, irresponsables, transgresores de las normas, con arranques emocionales y agresivos.

- Personalidad, las lesiones frontales se asocian con impulsividad, perdida del autocontrol, inmadurez, que pueden predisponer a la violencia.

- Social, la pérdida de flexibilidad intelectual y de las habilidades para resolver problemas,, pueden deteriorar seriamente las habilidades sociales necesarias para plantear soluciones no agresivas a los conflictos.

- Cognitivo, reducción de la capacidad de razonar y de pensar que pueden traducirse en fracaso escolar, paro y problemas económicos, predisponiendo así a una forma de vida criminal y violenta.

2.5. Bases neurobiológicas de la psicopatía

(18)

Izquierda: Corteza orbitofrontal, región medial (1) y región lateral (2) .Derecha: Corteza

dorsolateral del HI. La función de estas áreas neocorticales se halla alterada en la psicopatía

El estudio neurobiológico de la psicopatía ha revelado anomalías estructurales y funcionales de particular relevancia en la corteza

ventromedial/orbitofrontal

2.5. Bases neurobiológicas de la psicopatía

(19)

Estudio: Kiehl et al. (2004), tarea semantica y fMRI,

encontraron que los psicópatas presentaban una activación anómala en el giro temporal superior, la corteza

prefrontal ventromedial, la corteza temporal media y la parte anterior del giro cingulado.

2.5. Bases neurobiológicas de la psicopatía

Según estos autores, dichas anomalías se relacionan con un

déficit en el procesamiento de

los estímulos abstractos.

(20)

Estudios: Se han aplicado la fMRI utilizando imágenes y estímulos afectivos.

Los hallazgos informan de alteraciones relacionadas con

disfunciones en el procesamiento de la información emocional que se localizan básicamente en la corteza prefrontal

dorsolateral, la corteza prefrontal ventromedial, las regiones anterior y posterior del giro cinglado, la amígdala, el

hipocampo, el giro parahipocampal y el giro temporal anterior derecho. (Gordon et al., 2004 Kiehl et al., 2001; Muller el al., 2003;

Gao et al.; 2009)

Resultados congruentes con la evidencia clínica que atribuye a la psicopatía diversas carencias en la respuesta emocional y

en la empatía

2.5. Bases neurobiológicas de la psicopatía

(21)

2.5. Bases neurobiológicas de la psicopatía: La amígdala -Involucrada en las emociones de miedo e ira

-En la agresión reactiva -En el condicionamiento aversivo

-Aprendizaje instrumental

-En los efectos fisiológicos y

hormonales que producen las

emociones

(22)

Veinte años después analizaron los registros penales de todos ellos, y encontraron que 137 sujetos habían sido

juzgados por robos, agresiones u otros actos criminales. Se observó que quienes a los 23 años habían cometido

algún tipo de delito grave, también habían mostrado valores

significativamente más bajos de respuesta condicionada al miedo a los

tres años de edad.

Estudio publicado el pasado 2010 en la revista American Journal of Psychiatry. A principios de los años 70 investigadores estadounidenses

seleccionaron una muestra de 1.795 niños de tres años de edad de Isla Mauricio e hicieron varias medidas de respuesta emocional condicionada ante el miedo

2.5. Bases neurobiológicas de la psicopatía: La amígdala

(23)

La falta de respuesta al miedo está asociada a disfunciones en la amígdala, una parte del cerebro responsable de las

emociones.

Raine: “Éste es el primer estudio

longitudinal que demuestra que un déficit temprano en el condicionamiento autónomo al miedo predispone a la

criminalidad adulta.

Los resultados son consistentes con la hipótesis de que el mal funcionamiento de

la amígdala incrementa el riesgo de conducta criminal,

2.5. Bases neurobiológicas de la psicopatía: La amígdala

(24)

Estudios han demostrado que los psicópatas adultos tienen una amígdala que es un 18% más pequeña que la de controles del mismo sexo

y edad(Yang et al.,2005)

Esta diferencia podría incluso explicar por qué los psicópatas carecen de remordimiento, miedo o culpa

2.5. Bases neurobiológicas de la psicopatía: La

amígdala

(25)

Experimento: Análisis de la actividad cerebral durante acertijos éticos.

Los psicópatas presentan una menor activación de la amígdala la hora de emitir

juicios con un componente emocional (Glenn et al., 2009)

¿Los psicópatas conocen la diferencia entre el bien y el mal?

Las respuestas de los psicópatas a las preguntas no difieran de las de otras personas, sólo que sus cerebros no muestran la misma respuesta

emocional

2.5. Bases neurobiológicas de la psicopatía: La amígdala

(26)

Síntomas afectivos y sociales de la psicopatía (el factor 1 de Hare) podrían explicarse en buena parte por un déficit en la interacción de la corteza orbitofrontal

con una amígdala disfuncional.

En este sentido, un trabajo reciente que aplica in vivo la técnica de la tractografía por tensor de difusión, informa

de una alteración en los psicópatas del fascículo uncinado, un haz de fibras que precisamente interconecta la amígdala y la corteza orbitofrontal

humana (Craig, 2009)

2.5. Bases neurobiológicas de la psicopatía

(27)

Además se ha observado que el grado de anomalía en el FASCÍCULO UNCINADO está relacionado con el grado de psicopatía (Craig, 2009)

2.5. Bases neurobiológicas de la psicopatía

(28)

2.5. Diferencias en substancia gris

Investigadores del Instituto de Psiquiatría del King's College de Londres, dirigidos por Nigel Blackwood, primeros en confirmar que la psicopatía es un subgrupo

neurológico de los desordenes de la personalidad antisociales.

Estudio: Resonancia magnética (IRM) para escanear el cerebro de 44 criminales

adultos violentos diagnosticados con TPA.(asesinato, violación, intento de homicidio y graves daños corporales).

De los 44 hombres, 17 cumplen con el diagnóstico de psicopatía y el resto no.

También escasearon a 22 hombres sanos que nunca habían cometido delitos.

Zonas donde encontraron menor substancia gris en delincuentes diagnosticados de TPA más psicopatía

(29)

2.5. Diferencias en sustancia gris

Resultados:

Los psicópatas, tenían un volumen significativamente más reducido de sustancia gris en la zona anterior rostral del cortex prefrontal y en las

zonas temporales, en comparación con los delincuentes

diagnosticados únicamente con TPA y con los sujetos normales.

Áreas importantes para captar y comprender las emociones e intenciones ajenas y se activan cuando las personas piensan en la moralidad de los

comportamientos.

La consecuencia según Blackwood es que mientras que los tratamientos cognitivos y conductuales se pueden beneficiar en personas con trastornos

de personalidad antisocial, el mismo enfoque podría no funcionar en psicópatas, lo que indica la necesidad de un enfoque separado en al

tratamiento.

(30)

Estudios demuestran:

-Un menor tamaño de la parte

posterior del hipocampo (Laakso et al, 2001)

-Un mayor volumen del hipocampo anterior del hemisferio derecho (Raine et al., 2004).

Importante: Esta asimetría se ha observado en criminales psicópatas

“no exitosos”, es decir, que habían sido condenados y capturados.

2.5. Bases neurobiológicas de la psicopatía: Hipocampo

(31)

Estos resultados sugieren que las características neuropatológicas

relacionadas con la asimetría hipocampal y con la reducción de substancia gris

prefrontal se hallan relacionadas con el escaso condicionamiento del miedo asociado al riesgo, con la disregulación emocional y con el déficit en el control de

impulsos, lo que explica que este tipo de psicópatas sean menos sensibles a las claves situaciones que predicen el peligro y actúen de forma precipitada, incrementando

el riesgo de tener problemas con la ley (Gao et al., 2009)

2.5. Bases neurobiológicas de la psicopatía

(32)

Los psicópatas presentan un mayor volumen del cuerpo calloso , la principal estructura de sustancia blanca que conecta los dos

hemisferios cerebrales (Raine et al., 2003)

2.5. Bases neurobiológicas de la psicopatía: Cuerpo Calloso

Nuevas investigaciones sugieren que la psicopatía cursa con un enlentecimiento en la transferencia de información entre

hemisferios, por lo que parece que el aumento de volumen del cuerpo calloso podría ir acompañado de una alteración de las fibras que lo

constituyen.

(33)

Estas anomalías podrían explicar porque en ciertos individuos, las funciones

mediadas por el hemisferio

izquierdo(conductas de aproximación, procesamiento lingüístico,etc) no son adecuadamente moduladas por las

propias del hemisferio derecho (inhibición comportamental,

procesamiento emocional,etc). Resulta interesante que muchas de las

características del comportamiento psicopático coinciden con los síntomas

que produce este déficit de

coordinación interhemisférica (Hiatt y Newman, 2007)

2.5. Bases neurobiológicas de la psicopatía: Cuerpo

Calloso

(34)

Se ha informado de una

reducción en el volumen del cuerpo estriado en sujetos diagnosticados de Trastorno de

la Personalidad Antisocial (Barkataki ey al.,2006).

2.5. Bases neurobiológicas de la psicopatía: Cuerpo estriado

Dado que el estriado forma parte del llamado Sistema de Recompensa, de confirmarse resultados similares en psicopatía, podrían ayudar a explicar el placer que pueden

sentir los psicópatas ante el sufrimiento ajeno.

(35)
(36)

2.7. La genética de la violencia El polimorfismo del gen que

codifica la monoaminoxidasa-A (MAO-A), una enzima que

degrada la serotonina, ha revelado toda una serie de circuitos neurales relacionados

con el comportamiento agresivo.

Aunque se trataría de una agresión reactiva o emocional

no daría cuenta de la violencia

distintiva del psicópata. Cabe

esperar nuevas investigaciones.

(37)

2.8. Factores ambientales influyentes en la psicopatía

Es profesor de Neurología en la Universidad de California Irvine (UCI) y durante varios años estudió los cerebros de diferentes psicópatas para comprender las bases

biológicas de esa conducta.

Un día Fallon comparó las tomografías de su cerebro y vio que "exactamente las mismas áreas del cerebro estaban completamente apagadas, como en los

peores casos que había visto de psicopatía”

Entre sus antepasados hay nada menos que siete asesinos, como la célebre Lizzie Borden, acusada del asesinato a hachazos de su padre y de su suegra en

1892

El neurocientífico James Fallon descubre que es

un psicópata

(38)

"La biología no es una sentencia de muerte, pero puede dar un potencial alto para estas cosas. Los genes cargan el arma y

hacen que alguien sea vulnerable para convertirse en un psicópata”

Tener una infancia feliz crecer rodeado de protección y amor,

parecen ser los factores con mayor protección para el desarrollo de la psicopatía

2.8. Factores ambientales influyentes en la psicopatía

(39)
(40)

Cerebro y maltrato infantil

El maltrato produce un grave impacto en el

cerebro infantil

El niño expuesto a violencia frecuente experimenta reacciones cerebrales, fisiológicas y emocionales

iguales a las producidas

por traumas de guerra.

(41)
(42)

Ha habido más de 45 ensayos clínicos experimentales, aleatorios y

controlados sobre el uso de

medicamentos con niños agresivos, y en general parecen funcionar (algunos

mejor que otros) Raine.

Parece ser que ciertos antipsicóticos, antidepresivos y anticonvulsivos pueden ser de ayuda, pero algunos padres no están dispuestos a someter a sus hijos a este tipo de tratamientos.

2.8. Factores ambientales influyentes en la criminalidad

(43)

Los autores del estudio dieron seguimiento a los niños durante 20 años. A los 11 años, los niños que habían sido asignados aleatoriamente al programa de enriquecimiento entre los tres y cinco años mostraron una mejor atención y

mejores signos de madurez cerebral.

A los 23, los investigadores descubrieron una reducción del 36% en las actividades criminales de los niños que habían atravesado el

enriquecimiento previo.

Estudio Raine: Niños de tres años, en donde la mitad de los niños recibió un programa de dos años de mejor nutrición,

incluyendo entre dos y dos porciones y media más de pescado a la semana,

más ejercicio físico y actividades educativas.

2.8. Factores ambientales influyentes en la criminalidad

(44)

El grupo de Raine prestó atención a los ácidos grasos de omega 3, que se encuentran en el aceite de pescado, como

un remedio para aumentar la energía cerebral y combatir el comportamiento antisocial y la agresión en niños.

El omega 3 ha

comprobado reducir los crímenes entre presos en

dos experimentos, uno en Inglaterra y otro en los

Países Bajos.

2.8. Factores ambientales influyentes en la criminalidad

(45)

Hoy en día NO existe un tratamiento eficaz.

Problemas de las terapias:

Imp: Vínculo emocional con el paciente, que sea sincero,

coopere, exprese sus

sentimientos, emociones, haya feedback y se sienta confiado.

El psicópata no tiene motivación

2.9. Tratamiento de la psicopatía

(46)

2.9.Tratamiento de la psicopatía

“yo no hablaría de

tratamiento sino de control de su comportamiento.

Durante toda mi carrera he estudiado centenares de psicópatas, y no creo que

haya posibilidades de cambiarles. No sienten

ningún tipo de dolor

psicológico. Sólo modifican su manera de actuar si les

conviene desde una perspectiva egoísta ”.

(Robert Hare)

(47)

2.10.Contribuciones desde la Neuropsicología Clínica Psicopatía adquirida: Algunas lesiones cerebrales

muestran rasgos o comportamientos psicopáticos.

Lesiones más

consistentemente asociadas:

-Región

ventromedial/orbitofrontal del lóbulo prefrontal.

- Amígdala

(48)

Caso de Phineas Gage, obrero del ferrocarril de Nueva Inglaterra que en 1848 sufrió un trágico accidente laboral. Una barra de hierro le atravesó el cráneo, entrando por la mejilla y saliendo por el hueso frontal.

La lesión afecto especialmente a su personalidad, tornándose irresponsable, irreverente, impulsivo, falto de

constancia, obstinado ,caprichosos, manipulador, egoísta, hostil, dado a la bebida, desinhibido, incapaz de planificar, de prever las consecuencias de sus actos y de

tomar decisiones adecuadas en un entorno social complejo.

2.10. Contribuciones desde la Neuropsicología Clínica

La investigación ha demostrado que la zona afectada por el accidente fue fundamentalmente la región ventromedial/orbitofrontal (Damasio,

Hanna et al., 1994)

(49)

Caso Elliot: Lesión por la extracción de un tumor en el lóbulo frontal, dónde la zona más dañada fue la

ventromedial/orbitofrontal.

Sintomatología: Muy similar a la de Gage, destacando, la frialdad emocional y la incapacidad de tomar

decisiones adecuadas en el ámbito personal y social (Damasio, A., 1994)

2.10.Contribuciones desde la Neuropsicología Clínica

(50)

En 1966 Charles Whitman tomó un ascensor al último piso de la torre de la

Universidad de Texas en Austin. Tenía 25 años. Allí comenzó a disparar contra los estudiantes, mató a 16 personas e hirió a 32 en el campus. Previamente había asesinado a su mujer y a su madre.

2.10.Contribuciones desde la Neuropsicología Clínica

Su autopsia reveló un tumor cerebral, de tipo glioblastoma multiforme que

presionaba contra su amígdala . La

comisión estatal de investigación llegó

a la conclusión de que el tumor podría

haber contribuido a la masiva matanza.

(51)
(52)

Funciones ejecutivas: Entendidas como la capacidad para formular metas, planificar etapas y estrategias y ejecutar un plan de acción.

Incluye funciones de autocontrol cognitivo y emocional. Implicadas en la iniciación, planificación y regulación de la conducta. Son las habilidades que nos permiten seleccionar la conducta adecuada en función del

entorno y la situación

Neuropsicología de la psicopatía: El síndrome disejecutivo

Las conductas típicas del psicópata pueden ponerse en relación con determinados

déficit cerebrales

estructurales y funcionales apreciables en las técnicas de neuroimagen y en tests

neuropsicológicos.

(53)

Estos déficits constituyen el soporte neurológico de la incapacidad de los psicópatas para la integración de los procesos de razonamiento con las

emociones y, más concretamente, para la aparición de síntomas como la impulsividad, inatención, dependencia ambiental, perseverancia patológica y

déficit en la autorregulación, que son característicos del síndrome disejecutivo.

Neuropsicología de la psicopatía: El síndrome disejecutivo

Conclusión. La conclusión más relevante es la estrecha relación que existe entre el razonamiento y la emoción; es imposible la

comprensión de uno sin la otra o viceversa.

La FE es el nexo explicativo de la relación entre ambos.

(54)

Implicaciones éticas:

¿Deberían ser penalmente responsables de sus

actos? ¿Realmente pueden controlarse?

(55)

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Referencias bibliográficas:

Referencias

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