Cambios en los aspectos emocionales en los niños en tratamiento de cáncer

Texto completo

(1)CAMBIOS EN LOS ASPECTOS EMOCIONALES EN LOS NIÑOS EN TRATAMIENTO DE CÁNCER. Katherin Paola Rubio Rodríguez Yesica Alexandra Díaz Flórez. Universidad Cooperativa de Colombia Revisión de tema Bucaramanga 2016.

(2) CAMBIOS EN LOS ASPECTOS EMOCIONALES EN LOS NIÑOS EN TRATAMIENTO DE CÁNCER. Katherin Paola Rubio Rodríguez Yesica Alexandra Díaz Flórez. Asesor: Álvaro Castañeda. Universidad Cooperativa de Colombia Revisión de tema Bucaramanga 2016.

(3) RESUMEN: A nivel mundial se diagnostican más de 250.000 niños con cáncer, de los cuales aproximadamente 90.000 mueren al año por causa a esta enfermedad. El cáncer está constituido por un grupo de enfermedades que afectan la esfera física y emocional de los niños diagnosticados, quienes luchan a diario con problemas personales, familiares y sociales. El objetivo de este estudio es identificar los cambios en el aspecto emocional de los niños en tratamiento de cáncer por medio de una revisión de literatura, destacando los resultados de los cambios emocionales encontrados en los 12 artículos de muestra. Obteniendo con mayor relevancia emociones como ansiedad y depresión, las cuales provocan cambios más contundentes en la calidad de vida de los niños en tratamiento de cáncer. Palabras clave: Aspecto emocional, tratamiento, cáncer, niño. ABSTRACT: More than 250,000 children with cancer, of which approximately 90,000 die each year due to this disease are diagnosed around the world. The cancer is constituted by a group of diseases that affect the sphere physical and emotional of them children diagnosed, who struggle to daily with problems personal, family and social. The objective of this study is to identify changes in the emotional aspect of children in treatment of cancer through a literature review, highlighting the results of emotional changes found in the 12 articles of shows, which include anxiety and quality of life of children. Last detail other emotions. Key words: emotional aspect, treatment, cancer, child..

(4) 1. INTRODUCCIÓN. El cáncer infantil está constituido por un grupo de enfermedades las cuales tienen una causa, pronóstico y tratamiento diferente, constituyéndose así como la principal causa de muerte infantil. Aunque su incidencia es baja tiene un aumento considerable de supervivencia, sin embargo todas tienen en común que se originan del crecimiento anormal de un grupo de células alteradas que poseen la capacidad de multiplicarse e invadir tejidos y órganos vecinos. Yélamos, C., García, G., Fernández, B & Pascual, C. (Asociación española contra el cáncer) A nivel mundial se diagnostican más de 250.000 niños, de los cuales aproximadamente 90.000 mueren al año por causa a esta enfermedad. (Sociedad internacional de pediatría oncológica) Este grupo de enfermedades provoca en los niños una situación grave en el estado emocional que genera así un impacto psicológico negativo por la amenaza a la supervivencia, esto gracias al conocimiento limitado o no, de la gravedad de la enfermedad por los niños, quienes deben aprender a convivir con ella y con lo que esto repercute para sus vidas a nivel familiar, emocional, social y escolar. Debido a la suspensión temporal de las actividades escolares no cumplen con las tareas asignadas por sus docentes, lo cual repercute en su proceso de aprendizaje y según Cerón, A & Gutiérrez, L. (2016) en los procesos de desarrollo estipulados, según la etapa del ciclo evolutivo en el que se.

(5) encuentran los niños; dichos procesos se ven bruscamente interrumpidos por los cambios que la enfermedad impone, como lo son, los dolores, malestar físico, hospitalizaciones prolongadas, aparición de secuelas físicas como alopecia, aumento o disminución del peso, entre otros. Según Chóliz, (2005) “Las emociones son una experiencia multidimensional (cognitivo/subjetivo; conductual/expresivo y fisiológico/adaptativo)” que describen el estado por el cuál las personas dan a conocer la importancia para su vida, necesidades o los intereses ante una situación. Las emociones cumplen 3 funciones, según Reeve (1994): adaptativas, sociales y motivacionales. El modo en que el niño percibe su enfermedad varía según su nivel de desarrollo, en general, los menores de cinco años carecen de la madurez necesaria para entenderla completamente, preocupándoles más la separación de su madre, el abandono y la soledad. A partir de los seis años, temen el dolor físico y el daño corporal, comprenden que padecen una enfermedad grave y amenazante y necesitan saber que conseguir su curación llevará un tiempo considerable.. Dentro de los principales cambios que provoca la enfermedad se encuentran los generados en la esfera emocional que afectan la calidad de vida durante este proceso, y como consecuencia la no aceptación, viéndose frustrado el hecho de recibir un tratamiento.

(6) o dificultar la comprensión del niño hacia lo que está sucediendo, afectando no solo al paciente sino también a su familia y generando así diferentes problemas, lo que complica el hecho de recuperarse satisfactoriamente.. Teniendo en cuenta lo anterior, se planteó realizar esta revisión de la literatura para dar respuesta a la pregunta: ¿Cuáles son los cambios en el aspecto emocional los niños en tratamiento de cáncer?.

(7) 2. OBJETIVO GENERAL Identificar los principales cambios en el aspecto emocional de los niños en tratamiento de cáncer, por medio de una revisión de literatura publicada entre los años 2005 –2016, en idioma inglés y español..

(8) 3. METODOLOGÍA . Tipo de estudio: Revisión de tema. . Muestra: 12 artículos sobre el tema publicados en las bases de datos PROQUEST, PUBMED, BIREME, Science Direct, DIALNET y REDALYC. . Etapas: -. Búsqueda: Se realizó la búsqueda en las siguientes bases de datos PROQUEST, PUBMED, BIREME, Science Direct, DIALNET y REDALYC.. -. Selección: bajo los siguientes criterios de inclusión: Criterios de inclusión: Artículos en idioma inglés y español, referentes a los cambios en los aspectos emocionales del niño en tratamiento contra el cáncer, artículos con información mundial, publicaciones con fechas entre 2005 y 2016.. -. Análisis de la información: Se realizó el análisis de contenido por medio de las fichas RAE, donde se extrajeron características puntuales de cada uno de los artículos revisados.. . Instrumento: Fichas RAE, variables de interés: esfera emocional.. . Palabras clave: Se realiza la revisión bibliográfica según las siguientes palabras claves en los Descriptores de Ciencias de la Salud: DeCS, MeSH: -. Aspectos emocionales. -. Niño.

(9) . -. Tratamiento. -. Cáncer. Consideraciones éticas: en la presente revisión teórica, se tuvo en cuenta el respeto por los derechos de autor a través de la inclusión de referencias bibliográficas correspondientes. Además, se tuvo presente el principio ético de la veracidad, en el trato de la información. Estos aspectos están en armonía con lo reglamentado en el acuerdo N° 219 del 27 de octubre del 2014 por el cual se reglamentan las Modalidades de Trabajo Grado como requisito para optar a títulos académicos en los programas de pregrado de la Universidad Cooperativa de Colombia..

(10) 4. RESULTADOS Durante los meses de mayo a julio de 2016, se realizó la búsqueda de artículos científicos referentes al tema de cambios en los aspectos emocionales de los niños en tratamiento de cáncer en las bases de datos PROQUEST, PUBMED, BIREME, ScienceDirect, DIALNET y REDALYC. Se encontraron 27 artículos, de los cuales 15 se excluyeron porque no eran relacionados con el tema y no estaban dentro del rango escogido de las fechas de publicación, dando una muestra de 12 artículos para la revisión de tema, de los cuales uno fue en idioma inglés.. Figura 1. Flujograma de búsqueda e inclusión de artículos..

(11) N°. ARTICULO/ AUTOR. PUBLICA. MÉTODO. HALLAZGO. CIÓN 1. Cambios en las dinámicas familiares, y apoyo social percibido. 2016. por cuidadores de niños con leucemia; Cerón, A & Gutiérrez, L.. Cualitativo,. La esfera emocional del paciente se ve. descriptivo.. afectada por los procedimientos y la afectación de la dinámica familiar. 2. 3. Beneficio del apoyo psicosocial a la calidad de vida de niños y. Revisión. La calidad de vida de los pacientes se ve. niñas enfermos de cáncer: una revisión sistemática cualitativa;. sistemática. afectada por síntomas psicológicos, causando. Ibáñez, E & Baquero, A.. cualitativa. poca adherencia al tratamiento.. Revisión. Los niños enfermos con cáncer están bien. sistemática. adaptados psicológicamente.. Revisión. Los problemas psicológicos pueden. sistemática. incapacitar el desarrollo evolutivo de las. cualitativa. personas.. Revisión. Se generan secuelas psicológicas importantes. sistemática. en la población afectada por el cáncer.. Funcionamiento psicosocial e intervenciones psicológicas en. 2009. 2009. niños con cáncer. Bragado, C. 4. Impacto emocional: cáncer infantil – inmigración. Hernández,. 2009. M; Lorenzo, R & Nacif, L.. 5. Depresión en niños y niñas con cáncer. González, Y.. 2006. cualitativa 6. Controles y tolerancia al estrés en un grupode niños. 2009. diagnosticados con cáncer. Lirón, E.. Descriptivo,. Al inicio del tratamiento presentan síntomas. no. psicológicos negativos, y a mayor edad. experimental. muestran conductas evitativas de la realidad.. transeccional 7. Experiencias de niños con leucemia, pertenecientes a la. 2013. Cualitativo,. Los pacientes presentan síntomas. fundación “niño leucémico” de la ciudad de Popayán.Montoya,. estudio de. psicológicos por los procedimientos, la. M., Villota, M & Rodríguez, S.. casos.. afectación de la dinámica familiar y por.

(12) desconocimiento de la gravedad de la enfermedad. 8. Ansiedad y depresión en niños diagnosticados con. 2005. cáncer.Cabrera, P., Urrutia, B., Vera, V., Alvarado, M &Vera-. Descriptivo. Entre mayor sea el intervalo de tiempo de. analítico. diagnóstico, menos ansiedad presentan los. Villarroel, P. 9. 10. Calidad de vida en niños y adolescentes sobrevivientes de. pacientes. Observacion. A mayor tiempo en control oncológico los. leucemia linfoblástica aguda.Cádiz , V., Urzúa, A & Campbell,. al,. pacientes perciben negativamente su calidad. M.. transversal.. de vida.. Experimental. La salud se asocia negativamente con la. Autoconcepto físico, ansiedad, depresión y autoestima en niños. 2011. 2008. con cáncer y niños sanos sin historia de cáncer.. autoestima, apariencia física y flexibilidad.. Bragado, C., Hernández, M., Sánchez, M &Urbano, S. 11. Indicadores de alteraciones emocionales y conductuales en. 2009. menores oncológicos. Hernández, S., López, C & Durá, E. 12. Psychological Problems in Children With Cancer in the Initial Period of Treatment. Gerali, M., Servitzoglou, M., Paikopoulou. 2011. Descriptivo,. La ansiedad es el problema emocional más. analítico.. frecuente en el proceso oncológico.. Prospectivo,. La ansiedad, sentimientos de impotencia y. comparativo. depresión se presentan en los niños en. D., Theodosopoulou, H., Madianos, M. & Vasilatou-Kosmidis,. tratamiento mayormente por las estancias. H.. hospitalarias y el escaso espacio para disfrutar, jugar y asistir a la escuela.. Tabla No. 1. Artículos que identifican cambios emocionales en el niño con cáncer. Publicaciones entre 2005-2016.

(13) 5. DESCRIPCIÓN DE LOS RESULTADOS 1. Cambios en las dinámicas familiares, y apoyo social percibido por cuidadores de niños con leucemia Cerón, A & Gutiérrez, L. 2016 - El 100% de las cuidadoras analizadas en el estudio refieren que frente a los procedimientos (tratamiento) los niños muestran cambios emocionales, además de percibir que la afectación de la dinámica familiar compromete el estado emocional del paciente. 2. Beneficio del apoyo psicosocial a la calidad de vida de niños y niñas enfermos de cáncer: una revisión sistemática cualitativa Ibáñez, E & Baquero, A. 2009 -Según los artículos de la revisión en este estudio, muestran que los niños enfermos de cáncer se afecta la calidad de vida tras presentar síntomas psicológicos como ansiedad, miedo, aislamiento y tristeza, provocando menor adherencia al tratamiento establecido. 3. Funcionamiento psicosocial e intervenciones psicológicas en niños con cáncer Bragado, C. 2009 - Los niños enfermos de cáncer están bien adaptados psicológicamente y comparados con la población general presentan niveles de ansiedad, depresión, imagen corporal, autoestima y otras medidas de ajuste o calidad de vida equipárales o mejores que ellos. - Presentan cambios positivos con relación a las prioridades de la vida, comportamientos resilientes, aprecio por la vida y las relaciones sociales, reflejándose en menos conductas de riesgo que otros niños sanos, siendo capaces de afrontar la enfermedad y sus tratamientos..

(14) 4. Impacto emocional: cáncer infantil – inmigración Hernández, M; Lorenzo, R & Nacif, L. 2009 Dentro de la oncología se describen problemas psicológicos que en muchas ocasiones van más allá de un desajuste, problemas psicológicos que pueden incluso llegar a invalidar a la persona, de tal forma que le incapacita en su desarrollo evolutivo, en la toma de decisiones o en el afrontamiento a la enfermedad, propia o de un hijo. Los más destacados y comunes son: la ansiedad, la depresión y los trastornos desadaptativos. 5. Depresión en niños y niñas con cáncer González, Y. 2006 -Las secuelas psicológicas importantes en esta población relacionadas con su autoconcepto, autoconfianza y con la inseguridad y desconfianza con la que miran hacia el futuro, especialmente en cuanto a la prolongación de la vida a través de la procreación de los hijos. - Los sobrevivientes estudiados llegan a considerar la posibilidad de volver a vivir su historia médica a través de sus hijos, con lo doloroso y frustrante que ello sería o bien con una realidad difícil de asumir como es la esterilidad o dificultades en la capacidad sexual. 6. Controles y tolerancia al estrés en un grupo de niños diagnosticádos con cáncer Lirón, E. 2009 -En el caso de los niños con cáncer, son los mayores quienes muestran una mayor tendencia hacia un estilo evitativo de enfrentar la realidad, tal vez por la mayor comprensión que tienen de su enfermedad que los más pequeños. - Entre los 8 y 10 años los niños comprenden que las causas de su enfermedad pueden ser desconocidas así como el pronóstico de la misma y esto podría causar niveles más elevados de estrés y ansiedad en ellos..

(15) - En el primer año de enfermedad los niños parecen ser más defensivos, sin involucrarse cognitivamente ni emocionalmente con su realidad como modo de protección frente a lo que les resulta perturbador. -Durante el primer año de tratamiento la mayoría viven un estado de malestar psíquico, siendo éste mayormente emocional, mientras que luego del primer año, aunque el malestar permanece, éste se convierte en cognitivo. - Se encuentran cuatro niños que muestran rasgos depresivos y una vulnerabilidad a caer en una depresión más adelante. Según Méndez et. al (2004), el niño con cáncer se puede ver enfrentado con el miedo, la ira, la soledad y la tristeza. 7. Experiencias de niños con leucemia, pertenecientes a la fundación “niño leucémico” de la ciudad de Popayán. Montoya, M., Villota, M & Rodríguez, S. 2013 - Conocimientos de la enfermedad: no todos los niños del estudio tenían conciencia de la gravedad de su enfermedad. - Fobias: En el estudio se encontró que son los procedimientos médicos los principales generadores de miedo y fobia en los niños, manifestando su principal preocupación por el dolor, el miedo a separarse de sus padres, a estar solo y a las inyecciones. - Tristeza: A pesar de que ninguno de los niños expresó sentirse triste en función de su enfermedad y tratamiento, las peleas intrafamiliares si generaban este sentimiento en ellos. Se presentaron casos de ausentismo por parte de los cuidadores - Desesperación: al momento de ir al hospital - Apatía: a veces se muestran a la defensiva para hablar o relacionarse.

(16) - Dificultad para realizar las actividades recreativas, expresando aburrimiento y tristeza - Se encontró que la leucemia y su tratamiento con quimioterapia, repercutieron de forma negativa y variable en los resultados encontrados en las vivencias en el área personal. El tratamiento generó el mayor impacto en los aspectos físico y emocional 8. Indicadores de alteraciones emocionales y conductuales en menores oncológicos Hernández, S., López, C & Durá, E. 2009 - Entre un 10 y un 38% de los menores oncológicos presenta indicadores de alteraciones psicológicas moderadas o graves. Mientras que entre un 6% y un 24% presenta indicadores de psicopatología leve - Más de la mitad de los menores no presentan indicadores de problemas afectivos significativos. No obstante, un 22% muestran una sintomatología indicadora de alteración leve y otro porcentaje similar sintomatología indicativa de Trastorno - Ansiedad: un 40% no presenta sintomatología significativa y un porcentaje similar (38%) muestra una sintomatología indicativa de trastorno clínico. si se suman los casos que presentan indicadores de alteración leve y grave, el porcentaje correspondiente es del 60%, por lo que la ansiedad es, según los resultados, el problema más frecuente en el proceso oncológico. - Conductas oposicionistas y desafiantes: más de la mitad de los menores no muestran indicadores significativos en este sentido (60%); un 24% presentan indicadores de alteración conductual leve y sólo un 16% presenta sintomatología de riesgo para un trastorno clínico de tipo conductual..

(17) - Los menores presentan mayoritariamente según la percepción de sus progenitores, problemas de ansiedad seguidos por quejas somáticas y problemas afectivos 9. Ansiedad y depresión en niños diagnosticados con cáncer Cabrera, P., Urrutia, B., Vera, V., Alvarado, M & Vera-Villarroel, P. 2005 Sí se encontró una relación negativa estadísticamente significativa entre tiempo de diagnóstico y ansiedad. No había una relación significativa entre el tiempo de diagnóstico con depresión. El análisis de Tukey llevado a cabo para identificar las diferencias en los niveles de ansiedad estado entre los diferentes meses mostró que los niños ubicados entre los 63-80 meses de diagnóstico presentaban menos ansiedad estado que los niños ubicados en el resto de los meses. 10. Calidad de vida en niños y adolescentes sobrevivientes de leucemia linfoblástica aguda. Cádiz, V., Urzúa, A & Campbell, M. 2011 - El dominio peor evaluado fue el del bienestar psicológico y los mejor evaluados los de apoyo social y pares y ambiente escolar. - La relación existente entre la edad de los participantes con el puntaje obtenido en las diversas dimensiones, se encuentra que el dominio físico a mayor edad, es menor la calidad de vida percibida en esta dimensión. - A mayor tiempo en control oncológico peor es la calidad de vida percibida en el bienestar físico, el bienestar psicológico, el apoyo social y pares. - Los resultados de las medias en todas las dimensiones, reportados por los niños curados de LLA son inferiores al compararlas con los subgrupos de los niños escolarizados chilenos que se perciben sanos y enfermos, aunque estas diferencias no son significativas..

(18) 11. Autoconcepto físico, ansiedad, depresión y autoestima en niños con cáncer y niños sanos sin historia de cáncer Bragado, C., Hernández, M., Sánchez, M & Urbano, S. 2008 - Los resultados indicaron que el autoconcepto físico global correlacionaba negativamente con ansiedad estado y positivamente con apariencia física y autoestima. -la autoestima también se asociaba positivamente con salud y negativamente con depresión y ansiedad. - La salud se asociaba negativamente con las tres variables emocionales. Los niños con menos autoestima tienden a presentar más depresión.. 12. Psychological Problems in Children With Cancer in the Initial Period of Treatment. Gerali, M., Servitzoglou, M., Paikopoulou D., Theodosopoulou, H., Madianos, M. & Vasilatou-Kosmidis, H. 2011 - La ansiedad, sentimientos de impotencia y depresión se presentan en los niños en tratamiento mayormente por las estancias hospitalarias y el escaso espacio para disfrutar, jugar y asistir a la escuela. -Los padres reconocen la presencia de problemas psicológicos y cambios en la calidad de vida en sus hijos bajo tratamiento, siendo más evidente en quienes tienen un diagnóstico más reciente..

(19) 6. DISCUSIÓN Según Cerón, A & Gutiérrez, L. (2016), encontraron en su estudio que 100% de las cuidadoras analizadas evidencian cambios emocionales en los niños frente a los procedimientos y por las afectaciones que ocurren en la dinámica familiar. Así como lo confirman Montoya, M., Villota, M & Rodríguez, S (2013) en sus hallazgos a tres pacientes, quienes presentaban emociones como: fobias frente a los procedimientos, desesperación y apatía, siendo así, la enfermedad y el tratamiento una forma negativa que repercute en las vivencias a nivel personal y teniendo un mayor impacto en los aspectos físicos y emocionales. La tristeza no fue expresada por ningún niño en este estudio. Sin embargo, Ibáñez, E & Baquero, A (2009) afirman en su estudio que los niños sí presentaron tristeza, lo que provocaba menos adherencia al tratamiento; además de evidenciar sentimientos de ansiedad y miedo que afectan su calidad de vida. La afectación de la calidad de vida por los síntomas psicológicos, descrito por Hernández, M, Lorenzo R & Nacif, L (2009), afectan al paciente e incluso pueden llegar a invalidar a la persona incapacitándola en su desarrollo evolutivo, toma de decisiones y afrontamiento a consecuencia de la ansiedad y la depresión. Así como lo corrobora Cádiz, V, Urzúa, A & Campbell, M (2011), quienes en su revisión hallaron una relación entre la edad del paciente y las diversas dimensiones de este, ya que a mayor edad y a mayor tiempo en control oncológico es menor la calidad de vida percibida en el aspecto físico, psicológico y apoyo social, dando como resultado final que el bienestar psicológico es el peor evaluado. Los hallazgos anteriores coinciden con Bragado, C., Hernández, M., Sánchez, M & Urbano, S (2008) quienes reafirman que el autoconcepto físico se ve afectado negativamente por la ansiedad, lo que hace que su autoestima tienda a disminuir.

(20) presentándose más depresión en los niños. Frente a la ansiedad, Cabrera, P., Urrutia, B., Vera, V., Alvarado, M & Vera, P (2005) afirman que entre mayor sea el tiempo de diagnóstico de la enfermedad menos ansiedad presentan los niños, así mismo no encontraron una relación significativa entre la depresión y el tiempo del diagnóstico. En estos estudios se muestra la ansiedad como el principal cambio emocional en los niños con diagnóstico de cáncer, confirmándolo con lo que dice Hernández, S., López, C & Durá, E (2009) manifestado lo mismo, por el contrario González, Y (2006), en su revisión afirma que la depresión es el principal hallazgo en los cambios que sufren los niños enfermos. Con respecto a estilos de vida y conductas Lirón, E (2009), muestra que los niños mayores con cáncer reflejan una mayor tendencia de estilo evitativo de enfrentar la realidad, y los niños entre los 8 a 10 años comprenden que las causas de su enfermedad y el pronóstico son desconocidas. Además, en el primer año de enfermedad parecen ser más defensivos como modo de protección frente a lo que les es perturbador y durante el primer año de tratamiento se afectan principalmente las emociones, cambiando a un malestar cognitivo. Según Hernández, S., López, C & Durá, E (2009) muestran como resultados en su estudio que 60% de los menores no muestran indicadores significativos de conductas oposicionistas y desafiantes, 24% mostraron indicadores de alteración conductual leve y solo 16% presentan sintomatología de riesgo para un trastorno clínico de tipo conductual. Todos estos problemas emocionales llevan al niño a pensar en el desenlace de lo que está viviendo, según González, Y (2016), quien afirma que las secuelas psicológicas importantes en esta población relacionadas con su autoconcepto, autoconfianza, inseguridad y desconfianza con la que miran hacia el futuro, especialmente en cuanto a la prolongación de la vida a través de la procreación de nuevas generaciones..

(21) También Bragado, C (2009) manifiesta que no solo se encuentran hallazgos negativos, diciendo que los niños enfermos de cáncer están psicológicamente bien adaptados en comparación con la población en general estudiada, presentan niveles de ansiedad depresión, imagen corporal, autoestima y calidad de vida equiparables o mejores que ellos. Presentan cambios positivos con relación a las prioridades de la vida, comportamientos resilientes, aprecio por la vida y las relaciones sociales, reflejándose en menos conductas de riesgo que otros niños sanos, siendo capaces de afrontar la enfermedad y sus tratamientos..

(22) 7. CONCLUSIONES -. Según los hallazgos de los artículos revisados la mayoría de los niños con diagnóstico de cáncer sufren cambios emocionales por su enfermedad.. -. El principal cambio emocional que presentan los niños con diagnóstico de cáncer en tratamiento es la ansiedad.. -. La calidad de vida de los pacientes se ve afectada por los cambios que sufren a nivel personal y físico reflejándose en sus comportamientos y en formas de afrontar la enfermedad, además de la influencia que tienen por la afectación de la dinámica familiar y social.. -. La mayoría de los niños estudiados o sus cuidadores refieren que perciben miedo frente a los procedimientos médicos.. -. La edad es un factor importante para el reconocimiento de la enfermedad y su gravedad, demostrándose que a mayor edad, más conciencia de esta tienen.. -. Enfermería es un pilar importante en la detección y manejo de todos los cambios que ocurren, proporcionando apoyo durante el tratamiento y después de este..

(23) BIBLIOGRAFIA Baquero, A. I. E. (2006). Beneficio del apoyo psicosocial a la calidad de vida de niños y niñas enfermos de cáncer: una revisión sistemática cualitativa. Revista Colombiana de Enfermería, 4, 21 páginas. Bragado, C., Hernández-Lloreda, M. J., Sanchez-Bernardos, M. L., & Urbano, S. (2008). Autoconcepto físico, ansiedad, depresión y autoestima en niños con cáncer y niños sanos sin historia de cáncer. Psicothema, 20(3), 413–419. Bragado Alvarez, C. (2009). Funcionamiento psicosocial e intervenciones psicológicas en niños con cáncer. Psychosocial Functioning and Psychogical Interventions in Pediatric Cancer, 6(2-3), 327–341. Retrieved from http://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/view/PSIC0909220327B/15138 Cádiz, V., Urzúa, A., & Campbell, M. (2011). Calidad de vida en niños y adolescentes sobrevivientes de leucemia linfoblástica aguda. Rev Chil Pediatr, 82(2), 113–121. doi:10.4067/S0370-41062011000200005 Gerali, M., Servitzoglou, M., Paikopoulou, D., Theodosopoulou, H., Madianos, M., & Vasilatou-kosmidis, H. (2011). Psychological Problems in Children With, 34(4), 269–276. http://doi.org/10.1097/NCC.0b013e3181fa5698 González Hernández, Y. del R. (2006). Depresión en niños y niñas con cáncer. Actualidades En Psicología, 20(107), 22–44. Hernandez, S., Lopez, C., & Durá, E. (2009). Indicadores de alteraciones emocionales y conductuales en menores oncologicos. Psicooncologia, 6(2-3), 311–325. doi:Hernández Núñez-Polo, M., Lorenzo, R., & Nacif, L. (2009). Impacto emocional: cáncer infantil – inmigración. PsicooncologíA, 6(2), 445 - 458. Melorose, J., Perroy, R., &Careas, S. (2015). No Title No Title. Statewide Agricultural Land Use Baseline 2015, 1. doi:10.1017/CBO9781107415324.004 Méndez, J. (2005). Psicooncología Infantil: Situación Actual Y Líneas De Desarrollo Futuras. Revista de Psicopatología Y Psicología Clínica, 10(1), 33–52..

(24) Montoya, M., Villota, M., & Rodríguez, S. (2013). Experiencias De Niños Con Leucemia, Pertenecientes a La Fundación “Niño Leucémico” De La Ciudad De Popayán. Movimiento Cientifico, 7(1), 48–61.. Ursula Acuña, R. M. (2006). Tesis PUCP. Test, 1–125. doi:10.1017/CBO9781107415324.004 Urrutia, B., Alvarado, M., Cabrera, P., Vera Villarroel, P., & Vera, V. (2005). Ansiedad y depresión en niños diagnosticados con cáncer. Revista de Psicopatología Y Psicología Clínica, 10(2), 115–123. doi:10.5944/rppc.vol.10.num.2.2005.3994 Yélamos, C., García, G., Fernández, B., & Pascual, C. (n.d.). El cáncer en los niños, 38. Retrieved from https://www.aecc.es/Comunicacion/publicaciones/Documents/guiareducida.pdf.

(25) ANEXOS ÍTEMS Título del artículo Revista Autores Año Tipo de estudio Instrumento y variables. Definición y pasos de la metodología Objetivo Población/Participantes (Si aplica). DESCRIPCIÓN CAMBIOS EN LAS DINÁMICAS FAMILIARES, Y APOYO SOCIAL PERCIBIDO POR CUIDADORES DE NIÑOS CON LEUCEMIA Alejandra cerón morales y Leidy Johanna Gutiérrez Sánchez 2016 Colombia Salud País Disciplina Cualitativo, descriptivo. Metodología El instrumento utilizado fue una entrevista a profundidad, que permitió describir la experiencia de ser cuidadoras de niños con leucemia, identificar las dinámicas familiares en el contexto de cuidar un niño con leucemia y describir el apoyo social percibido por el cuidador ante el cuidado de un niño con leucemia. Conocer los cambios en las dinámicas familiares y el apoyo social percibido, en cuidadoras de niños con Leucemia cuatro cuidadoras Muestra residentes en el Departamento del Quindío, en la ciudad de Armenia. Problema. En Colombia, el sistema de salud presenta diferentes problemáticas por falencias en su estructura y por los sobrecostos que implica la atención a millones de pacientes durante largos periodos de tiempo, por complicaciones en su estado de salud y por la exposición a factores de riesgo socioculturales. Este es el caso de las enfermedades crónicas, las que, por sus características propias, requieren de una atención prolongada e integral, con costos muy elevados, tanto para el sistema de salud, como para los pacientes y sus familias.. Conceptos. Familia, cuidador, dinámica familiar, Niños, leucemia linfocítica, y apoyo social percibido. Planteamientos iniciales del estudio. Describir los planteamientos iniciales relacionados con el objetivo principal o eje temático del artículo.. Metodología de análisis de datosPasos. Resultados Cuantitativos de la investigación. Se realizó una investigación cualitativa de carácter descriptivo. Este tipo de investigación permite estudiar los fenómenos de forma más detallada y profunda, se puede hacer individual o grupalmente, haciendo énfasis en la experiencia de cada una de los participantes, por lo cual y de acuerdo al contexto y fenómenos a estudiar, van emergiendo las categorías y unidades de análisis. El diagnóstico de Leucemia y sus connotaciones sociales, hacen que el hecho de nombrarla se asocie con sentimientos de desconsuelo, miedo, temor, incertidumbre, entre otros. En todas las narrativas de las cuidadoras se evidencian todos aquellos sentimientos, puesto que los procesos realizados por las 62 cuidadoras demandan tiempo y una carga emocional durante los procesos que se deben realizar, también los procedimientos y las emociones de.

(26) los niños durante la quimioterapia La dinámica familiar, se puede observar que el sistema familiar del niño diagnosticado con leucemia también se ve afectado por la enfermedad y, en ocasiones, esta afectación puede llegar a ser corrosiva y hasta disolvente de la estructura familiar la leucemia al ser una enfermedad que evoluciona crónicamente, y que tiene un tratamiento prolongado, trae consigo consecuencias en el menor diagnosticado, una de ellas es la suspensión temporal de la escolaridad, la cual dura según las narraciones de las cuidadoras entre 1 año y 1 año y medio, esto supone una alteración en el ritmo de aprendizaje, y en los procesos de desarrollo estipulados, según la etapa del ciclo evolutivo en el que se encuentran los niños; dichos procesos se ven bruscamente interrumpidos por los cambios que la enfermedad impone, como lo son, los dolores, malestar físico hospitalizaciones prolongadas, aparición de secuelas físicas como alopecia, aumento o disminución del peso, entre otros.. Conclusiones Finales /Discusión. Las cuidadoras manifiestan preocupación por las dificultades en el cumplimiento de los deberes académicos y las actividades escolares de los niños, quienes al encontrarse con suspensión temporal de la escolaridad, no cumplen con las tareas asignadas por sus docentes, lo cual repercute en su proceso de aprendizaje. Esto se podría relacionar con el estudio de García Fernández et al (2000) quienes plantean que la calidad de vida se ve afectada en el área social, en el ámbito de los deberes y la escolarización. El cambio de actividades que realizan los niños, de acuerdo a los relatos de las cuidadoras, se enfoca en ver televisión y jugar videojuegos en el computador, abandonando las temáticas propuestas por el colegio y generando ambivalencia y preocupación en las cuidadoras. El impacto o respuesta de las cuidadoras, está relacionada con la necesidad de percibir a sus hijos en términos de normalidad, asumiendo que en poco tiempo deben regresar a la “normalidad escolar” para que la vida familiar siga su curso normal, tiene relación además con las expectativas optimistas muchas veces irreales que algunos padres tienen frente al curso de la enfermedad. A nivel psicológico se puede retomar la necesidad de implementar y desarrollar estrategias que permitan fomentar todas estas características que se necesitan para que las familias estén estables. Sin embargo, según lo que se evidenció en las familias es importante que el papel de la cuidadora y de los demás miembros de la familia sea activo y comprensivo, que se tenga mayor información de la enfermedad y de esta forma, aumentar las posibilidades de afrontamiento y de manejo de situaciones estresantes dentro de la familia. Al ser la familia un sistema supone que sea al tiempo el tipo de apoyo percibido más cercano, lo cual se debe fomentar en las mismas, dado que como se ha visto, este ha tenido falencias y por tanto, el afrontamiento de la enfermedad.. Aportes para futuras investigaciones.

(27) ÍTEMS Título del artículo. DESCRIPCIÓN BENEFICIO DEL APOYO PSICOSOCIAL A LA CALIDAD DE VIDA DE NIÑOS Y NIÑAS ENFERMOS DE CÁNCER: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA CUALITATIVA. Revista Autores Año Tipo de estudio Instrumento y variables Definición y pasos de la metodología Objetivo Población/Participantes (Si aplica) Problema. Edgar Ibáñez, Andrea Baquero 2009 Colombia País Disciplina Revisión sistemática cualitativa Metodología. Para la elaboración de este trabajo se realizó una revisión sistemática cualitativa de 26 artículos obtenidos en base de datos, los cuales fueron analizados a partir de la aplicación de un formato de valoración de la información. Conocer el beneficio que aporta el apoyo psicosocial a la calidad de vida de niños y niñas enfermos de cáncer durante el curso de la enfermedad. 26 artículos Muestra Los pacientes diagnosticados y tratados por cáncer poseen, como todos los seres humanos, su propia percepción de la realidad y su forma racional de entender y comprender la vida. Estos análisis presentan un componente emocional, sentido de la intimidad y privacidad, reconocimiento de valores, concepto de la dignidad personal, cultura y tradiciones y una forma personal de percibir la realidad y los proyectos de futuro.. Conceptos Planteamientos iniciales del estudio -. -. -. Metodología de análisis de datosPasos. Salud. Niños, cáncer, beneficio, apoyo psicosocial, calidad de vida. Estrategias de intervenciones como la relajación, el juego, las manualidades, los payasos, la estimulación, los videojuegos, la risa, entre otros, reducen en gran medida los efectos negativos causados por esta enfermedad como la ansiedad, tristeza, aislamiento, agresividad, rechazo hacia el personal de salud y los tratamientos, baja autoestima y otros, que afectan su desarrollo intelectual, afectivo y social. los pacientes diagnosticados y tratados por cáncer poseen, como todos los seres humanos, su propia percepción de la realidad y su forma racional de entender y comprender la vida. Estos análisis presentan un componente emocional, sentido de la intimidad y privacidad, reconocimiento de valores, concepto de la dignidad personal, cultura y tradiciones y una forma personal de percibir la realidad y los proyectos de futuro la mayoría de los pacientes enfermos de cáncer necesitan de una atención paliativa, esto incluye no sólo el alivio del dolor, sino también el apoyo espiritual y psicológico a los pacientes y sus familias durante todo el proceso de la enfermedad, desde el momento del diagnóstico hasta su resolución o el final de la vida y el duelo Las características de esta enfermedad y los efectos secundarios que generan los diferentes tratamientos inciden no sólo en el bienestar psicológico del niño(a) sino también en el de toda su familia, a través de una compleja multitud de variables sintomáticas, terapéuticas, emocionales y sociales que entrelazadas, impactan de forma casi determinante en los procesos de adaptación, dinámica y funcionamiento familiar.. Se tomaron 26 artículos obtenidos de las bases de datos de Medline, Lilacs y del buscador Google. Para la validación de los artículos, la población incluida fueron niños y niñas enfermos de cáncer, en los cuales se tuvo en cuenta los siguientes criterios de inclusión:.

(28) Resultados Cuantitativos de la investigación. Conclusiones Finales /Discusión. niños y niñas en tratamiento curativo o paliativo del cáncer, utilización de terapias de apoyo psicosocial en niños(as) enfermos de cáncer y descripción de los diferentes tipo de apoyo psicosocial utilizados en pacientes con cáncer. El formato de valoración consistió en hallar información general de los artículos, tal como si fueron publicados o no, el idioma donde fueron escritos, el tipo de diseño de la investigación, la población objeto, los criterios de selección que tuvieron, el tipo de terapia utilizada, la etapa de la enfermedad en la cual se aplica la terapia y la información del desenlace o beneficio Se encontró que el principal beneficio que aporta el apoyo psicosocial a la calidad de vida de niños(as) enfermos de cáncer es la disminución de los síntomas psicológicos como ansiedad, miedo, aislamiento y tristeza frente a la enfermedad y los tratamientos (42.3%), logrando de esta forma una mayor adherencia al tratamiento establecido. Finalmente se encontró en la revisión de la literatura, que el apoyo psicosocial permite la disminución de los efectos secundarios de los tratamientos y la reducción de los síntomas anticipatorios (7.7%) dando como resultado una mejor calidad de vida de los niños y niñas enfermos de cáncer. Debido a las características de esta enfermedad y los efectos secundarios que generan los diferentes tipos de tratamientos (quimioterapia, radioterapia y trasplante de médula ósea), la calidad de vida de los niños(as) se altera de forma significativa, generando una serie de reacciones emocionales que dificultan la adaptación a su nueva condición y desencadenan una serie de sentimientos y conductas de rechazo frente al tratamiento resalta la importancia de ayudar, orientar y educar al niño y su familia para restablecer el equilibrio del sistema familiar y lograr la adaptación a la nueva situación, trabajando principalmente en los aspectos psicológicos, afectivo, social, educativo y espiritual Los principales síntomas manifestados por los niños(as) enfermos de cáncer a nivel psicológico son la ansiedad, tristeza, irritabilidad, aislamiento, llanto, angustia, inseguridad, entre otros, que dan como resultado una serie de necesidades socio afectivas que deben ser atendidas por el personal de salud de manera conjunta para evitar sesgos en la atención. Además de los problemas psicológicos, este tipo de pacientes se enfrenta a problemas físicos como el dolor generado por la enfermedad y los tratamientos, el cansancio debido a la agresividad de la quimioterapia y la radioterapia, las náuseas y el vómito anticipatorios como respuesta aprendida de los procedimientos anteriores y uno de los más importantes y que genera una gran impacto en la autoimagen y la autoestima de los niños(as) es la pérdida de cabello o alopecia.. Aportes para futuras investigaciones.

(29) ÍTEMS Título del artículo Revista Autores Año Tipo de estudio Instrumento y variables Definición y pasos de la metodología. Objetivo. Población/Participantes (Si aplica) Problema. DESCRIPCIÓN FUNCIONAMIENTO PSICOSOCIAL E INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS EN NIÑOS CON CÁNCER Carmen Bragado 2009 España Salud País Disciplina Revisión sistemática Metodología Mencionar el instrumento utilizado en el estudio y las variables. Definir el tipo de metodología empleada en el estudio, enunciando en que consiste y cuáles son sus pasos. Ofrecer una visión general y actualizada sobre los resultados obtenidos en dos líneas de investigación que concitan el interés de la psicooncología pediátrica de los últimos años: el ajuste psicológico de los niños a la enfermedad y sus tratamientos y la eficacia de las intervenciones psicológicas. Muestra se considera que el cáncer y sus tratamientos son una experiencia estresante y traumática para los niños y sus familias, debido a las numerosas situaciones potencialmente estresantes a las que deben enfrentarse en el curso de la enfermedad: amenaza para la vida o la integridad física, procedimientos médicos invasivos y dolorosos, importantes efectos secundarios derivados de los tratamientos, cambios físicos y funcionales, frecuentes hospitalizaciones, alteración de la rutina cotidiana y de la dinámica familiar, social y escolar, etc. Funcionamiento psicosocial, intervenciones psicológicas, cáncer infantil. Conceptos Planteamientos iniciales del estudio. se considera que el cáncer y sus tratamientos son una experiencia estresante y traumática para los niños y sus familias, debido a las numerosas situaciones potencialmente estresantes a las que deben enfrentarse en el curso de la enfermedad: amenaza para la vida o la Integridad física, procedimientos médicos invasivos y dolorosos, importantes efectos secundarios derivados de los tratamientos, cambios físicos y funcionales, frecuentes hospitalizaciones, alteración de la rutina cotidiana y de la dinámica familiar, social y escolar, etc. Además, los supervivientes deben aprender a convivir con la incertidumbre de una recaída y las secuelas del tratamiento. - los adolescentes constituyen un grupo especialmente vulnerable, dado que tienen más conciencia del alcance de la enfermedad y deben enfrentarse a ella al mismo tiempo que afrontan sus propios retos evolutivos (autonomía e independencia de la familia, formación de un autoconcepto más estable, conciencia de la propia imagen corporal y de la sexualidad, etc.). - estos niños están bien adaptados psicológicamente, y que comparados con la población general o controles de su edad sin problemas de salud, presentan niveles de ansiedad, depresión, imagen corporal, autoestima y otras medidas de ajuste o calidad de vida equiparables o mejores que ellos, tanto en las primeras etapas de la enfermedad como a largo plazo, apreciándose también cambios positivos en relación con el foco de las prioridades de la vida, comportamientos resilientes, más aprecio por la vida y las relaciones sociales, y menos conductas de riesgo que sus iguales.

(30) Metodología de análisis de datosPasos Resultados Cuantitativos de la investigación. Conclusiones Finales /Discusión Aportes para futuras investigaciones. Los resultados comentados en este artículo ponen de relieve que pese al estrés provocado por el cáncer y sus tratamientos, los niños afrontan la situación con una gran resiliencia y parecen adaptarse especialmente bien a todas las circunstancias que rodean a la enfermedad.

(31) ÍTEMS Título del artículo Revista Autores Año Tipo de estudio. DESCRIPCIÓN IMPACTO EMOCIONAL: CÁNCER INFANTIL – INMIGRACIÓN Revistas Científicas Complutenses Mercedes Hernández Núñez-Polo, Rosalía Lorenzo, Loris Nacif 2009 País Revisión sistemática cualitativa. España Disciplina Metodología. Instrumento y variables Definición y pasos de la metodología Objetivo Población/Participantes (Si aplica). Salud. Muestra. Problema Inmigrante, cáncer infantil, vulnerabilidad. Conceptos Planteamientos iniciales del estudio. Metodología de análisis de datosPasos. Cada vez es más común ver pacientes que viajan a otros países para recibir un tratamiento adecuado a su enfermedad. Oncología pediátrica es una de las especialidades donde más se ha podido observar este efecto. En el día a día del Servicio de OncoHematología y trasplante del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús vemos una gran diversidad cultural, vemos reacciones en las personas, que pueden ir desde la integración, aceptación y asimilación hasta la separación o la marginación. Cada país, cultura, religión, ritos y costumbres son distintos y muchas veces esas diferencias nos hacen valorar determinados comportamientos de manera inapropiada o incluso, ante este desconocimiento valoramos una determinada conducta como negativa Dentro de la oncología se describen problemas psicológicos que en muchas ocasiones van más allá de un desajuste, problemas psicológicos que pueden incluso llegar a invalidar a la persona, de tal forma que le incapacita en su desarrollo evolutivo, en la toma de decisiones o en el afrontamiento a la enfermedad, propia o de un hijo. Los más destacados y comunes son: la ansiedad, la depresión y los trastornos desadaptativos Uno de nuestros sistemas de alarma ante una situación de peligro es la ansiedad. Se dispara ante cualquier situación que perjudique la estabilidad física y psíquica. Es el trastorno por excelencia durante todo el proceso de enfermedad, es la forma más común de reacción. el cáncer tanto en los niños como en los padres, puede llevar a estados anímicos bajos, de gran tristeza. No es extraño que en momentos de gran estrés o agotamiento se desencadenen síntomas de tipo depresivo. La depresión es un trastorno de la afectividad, que en el plano psíquico supone tristeza, desmoronamiento, pérdida de autoestima y desinterés; y en el plano somático, astenia, abatimiento, hipoactividad, anorexia, pérdida de peso, alteraciones en el sueño, entre otros. En ocasiones el cuadro clínico se tiñe con ansiedad, culpa y agitación. Uno de las trastornos base durante todo proceso oncológico son los trastornos de Adaptación. Estos trastornos se caracterizan por estados de malestar subjetivo.

(32) acompañados de alteraciones emocionales que, por lo general, interfi eren con la actividad social y que aparecen en el período de adaptación a un cambio biográfico significativo o a un acontecimiento vital estresante, en nuestro caso, el cáncer. Las manifestaciones clínicas del trastorno de adaptación son muy variadas e incluyen: humor depresivo, ansiedad, preocupación, sentimiento de incapacidad para afrontar los problemas, de planificar el futuro o de poder continuar enla situación presente. En ocasiones se manifiesta con explosiones de violencia, comportamientos de gran irritabilidad. En los niños los fenómenos regresivos tales como volver a tener enuresis nocturna, utilizar un lenguaje infantil o chuparse el pulgar suelen formar parte del cortejo sintomático. Resultados Cuantitativos de la investigación. Conclusiones Finales /Discusión. Los miedos, estilos de afrontamiento, estrategias, habilidades, incluso la comunicación, van a distar del resto (población no-inmigrante). Debemos atender a estas necesidades y no obviar las implicaciones a nivel social, económico y emocional que se movilizan en la familia del niño inmigrante con cáncer. Debemos, tratar de mejorar la calidad de vida de estos niños cuando son tratados en nuestras unidades. Debemos reconocer la situación con cierto detalle, intentando mitigar más adecuadamente la psicopatología específica que acarrea tanto la desestructuración familiar en un proceso migratorio y el shock cultural con el que viven, como la enfermedad dentro del conjunto familiar.. Aportes para futuras investigaciones.

(33) ÍTEMS Título del artículo Revista Autores Año Tipo de estudio Instrumento y variables Definición y pasos de la metodología Objetivo. Población/Participantes (Si aplica). DESCRIPCIÓN DEPRESIÓN EN NIÑOS Y NIÑAS CON CÁNCER Actualidades en psicología González Hernández, Yolanda del Refugio 2006 México Salud País Disciplina Revisión sistemática cualitativa Metodología Mencionar el instrumento utilizado en el estudio y las variables.. Exponer aquellos estudios que se han realizado sobre la depresión infantil, su relación con el cáncer, así como el análisis de los resultados de estudios longitudinales de sobrevivientes de cáncer infantil sobre la presencia o ausencia de secuelas psicosociales importantes que influyan en su funcionamiento actual. Muestra. Problema Depresión infantil, cáncer, ajuste psicológico. Conceptos Planteamientos iniciales del estudio. En el caso del cáncer infantil es necesario conocer aquellos aspectos que al surgir la enfermedad se hace evidentes y afectan psicológicamente en los niños y las niñas así como en sus familiares. Considerando que uno de los factores de riesgo para la existencia de la depresión infantil es la presencia de una enfermedad médica. La depresión es una condición médica-afectiva seria que afecta pensamientos, sentimientos y la habilidad para funcionar en la vida diaria que puede presentarse a cualquier edad. La depresión se considera un síndrome que afecta aproximadamente al 15% o 25% de los pacientes en general a quienes se les diagnostica el cáncer y a sus familiares. Cuando a alguien se le diagnostica esta enfermedad debe enfrentarse a una serie de emociones y situaciones estresantes muy difíciles de manejar tales como: considerar la posibilidad de una muerte, ver truncados los planes de vida, cambios en la imagen corporal y el autoconcepto, cambios en el rol social y estilo de vida. Es por ello que resulta fácil comprender que aparezca la depresión en cualquier persona quién se enfrenta a este diagnóstico y en quiénes lo rodean. Algunas de los principales causas para la depresión en gente que padece cáncer son: los factores de riesgo relacionados directamente con la enfermedad tales como, la depresión en el tiempo del diagnóstico, pobre control del dolor, avance en el estado del cáncer, estresores en la vida, incremento de alteraciones físicas, tipo de cáncer así como el tratamiento con ciertos agentes de quimioterapia. También existen factores de riesgo que no se relacionan directamente con la enfermedad: historia personal de depresión, pérdida de soporte familiar, historia familiar de depresión o suicidio, historia de alcoholismo o abuso de drogas, problemas psicológicos previos y tratamiento psicoterapéutico, entre otros. Niños y niñas pueden sentirse cohibidos o incapaces de realizar cierta clase de actividades.

(34) debido a su delicado estado de salud. Es así porque tienen que acudir constantemente al hospital para su tratamiento y seguir estrictamente regímenes alimenticios que de una u otra forman genera cierta insatisfacción. Esto tiene como resultado cuestionamientos sobre cada situación de él o ella comparada con la de otras personas o infantes. El malestar físico, el dolor, la debilidad, etc. causado por el tratamiento son una complicación importante. Niños y niñas con enfermedades o alteraciones crónicas son depresivos/as no porque ellos tengan en si mismos/as una psicopatología, sino más bien porque ellos se encuentran socialmente más aislados que sus compañeros/as. También indican que los niños y las niñas enfermos/as llegan a deprimirse cuando ellos no pueden realizar las actividades propias de su edad o cuando sus progenitores les prohíben participar en actividades por sobreprotegerlos. Las secuelas psicológicas importantes en esta población relacionadas con su autoconcepto, autoconfianza y con la inseguridad y desconfianza con la que miran hacia el futuro, especialmente en cuanto a la prolongación de la vida a través de la procreación de los hijos. Los sobrevivientes estudiados llegan a considerar la posibilidad de volver a vivir su historia médica a través de sus hijos, con lo doloroso y frustrante que ello sería o bien con una realidad difícil de asumir como es la esterilidad o dificultades en la capacidad sexual . Metodología de análisis de datosPasos Resultados Cuantitativos de la investigación. Conclusiones Finales /Discusión. La depresión infantil puede presentarse asociada al diagnóstico y tratamiento de una enfermedad médica crónica o de larga duración como es el caso del cáncer, que puede dejar secuelas psicológicas en sus sobrevivientes. La edad de aparición de la enfermedad ha sido uno de los factores que se consideran más relevantes para la manifestación de secuelas psicológicas. A menor edad, mayor capacidad de adaptación a los cambios y demandas de la enfermedad, sin embargo, si ésta se manifiesta durante la adolescencia, las secuelas serán mayores debido principalmente al proceso del desarrollo que se está viviendo, esto es, en ésta etapa el/la joven se encuentra en una lucha por su autonomía, independencia y fortalecimiento de su autoconcepto, los que se ven fuertemente dañados por la aparición del cáncer. También juega un papel importante el proceso de adaptación a la enfermedad con sus restricciones y exigencias. Muchas de las manifestaciones afectivas que aparecen, principalmente los estados depresivos, son resultado no de la enfermedad en sí, sino de sus consecuencias, tales como, las restricciones en actividades físicas o de juego; la imposición de un régimen alimenticio o de medicamento; el cambio de autoimagen debido a la pérdida de pelo o de peso corporal; la pérdida de la rutina diaria como la asistencia a clase o la convivencia con los compañeros debido a las constantes visitas médicas u hospitalizaciones. Existen momentos críticos que evidencian con mayor fuerza alteraciones psicológicas y éstos suelen ser tanto el momento inmediato al diagnóstico como el proceso mismo del tratamiento. Cuando se recibe el diagnóstico el niño-joven (la niña/joven) requiere entender, aceptar, lo que le está ocurriendo y los cambios que esta enfermedad le ocasionarán, por lo cual no es de extrañar que en éstos momentos la depresión aparezca con intensidad. De igual forma, suele ocurrir cuando se inicia el tratamiento, las consecuencias que éste trae, como las de carácter físico que suelen ser.

(35) peores y más aversivas que la propia enfermedad, sumiendo a la persona en un mundo de dolor, contradicción y aflicción. El seguimiento del tratamiento y las recaídas se acompañan por lo general de síntomas depresivos y ansiosos, sin embargo, finalizado éste, continua un periodo largo de sobrevivencia y curación que suele ir acompañado de un optimismo generalizado a pesar de la presencia de una cierta incertidumbre y vulnerabilidad. Aportes para futuras investigaciones.

(36) ÍTEMS Título del artículo. DESCRIPCIÓN CONTROLES Y TOLERANCIA AL ESTRÉS EN UN GRUPO DE NIÑOS DIAGNOSTICÁDOS CON CÁNCER. Revista Autores Año Tipo de estudio Instrumento y variables Definición y pasos de la metodología Objetivo Población/Participantes (Si aplica). LIRON ELDAD LEVY 2009. Perú País Disciplina Descriptivo Metodología Mencionar el instrumento utilizado en el estudio y las variables.. Entender cómo estos niños están enfrentando el malestar que provoca el cáncer y si logran una eficaz utilización de sus recursos para aliviarlo. Muestra. Problema Infancia, Cáncer, Controles, Tolerancia al Estrés, Psicodiagnóstico de Rorschach. Conceptos Planteamientos iniciales del estudio. Metodología de análisis de datosPasos. La infancia es una etapa decisiva en la vida del individuo y las experiencias de esta etapa ayudan a estructurar la personalidad del individuo. El niño, por la inmadurez de su aparato psíquico, no cuenta con los mismos recursos que el adulto para hacerle frente a las dificultades de la vida (Erikson, 1976; Papalia, 2005). El cáncer implica para el niño una alteración en su vida, ya sea por el cambio en la dinámica familiar, en su vida social y escolar, así como en su estado físico. Estos tipos de enfermedades resultan ser muy disruptivas en relación al patrón de conducta habitual del niño y pueden implicar alteraciones del autoconcepto, aislamiento social, madurez prematura, entre otros Se seleccionaron de modo deliberado a los niños que cumplían con las características definidas con anticipación como de interés. La recolección de la muestra del grupo de estudio duro 8 meses, finalmente quedando constituido por 20 pacientes. Con respecto a la distribución de los participantes por sexo, la muestra estuvo conformada por 9 varones (45%) y 11 mujeres (55%). En cuanto al nivel socioeconómico un 75% de los participantes han sido clasificados como nivel C (bajo) y 25% como nivel D (muy bajo). La edad promedio de la muestra es de 8.15 (DE=1.424) con un 40% de niños pequeños (6-7 años) y 60% de niños grandes (8-10).. Resultados Cuantitativos de la investigación. Conclusiones Finales /Discusión. En el caso de los niños con cáncer, vemos que los niños mayores muestran una mayor tendencia hacia un estilo evitativo de enfrentar la realidad, tal vez por la mayor comprensión que tienen de su enfermedad que los más pequeños. Según Gil (2000), entre los 8 y 10 años los niños comprenden que las causas de su enfermedad pueden ser desconocidas así como el pronóstico de la misma y esto podría causar niveles más elevados de estrés y ansiedad en ellos. Se podría pensar que estos niños han tenido que madurar prematuramente frente a su enfermedad para manejar situaciones estresantes.

(37) El cáncer puede estimular responsabilidad y madurez, haciendo que la persona pueda utilizar la enfermedad como algo positivo para su crecimiento personal. En otras ocasiones esto puede implicar una sobre adaptación y un control excesivo lo cual genera mayores niveles de malestar En el primer año de enfermedad los niños parecen ser más defensivos, sin involucrarse cognitivamente ni emocionalmente con su realidad como modo de protección frente a lo que les resulta perturbador. Además, encontramos que durante el primer año de tratamiento la mayoría viven un estado de malestar psíquico, siendo éste mayormente emocional, mientras que luego del primer año, aunque el malestar permanece, éste se convierte en cognitivo. En estos niños parece haber menor tendencia a vincularse con el mundo externo y la realidad y mayor refugio en la fantasía y su mundo interno, lo cual indicaría la evasión y la dificultad en la toma de decisiones volviéndose más pasivos frente a las demandas externas. Esto sugiere que tienen un escaso interés por establecer relaciones y esto podría tener repercusiones a nivel de identidad y autoestima. Se encuentran cuatro niños que muestran rasgos depresivos y una vulnerabilidad a caer en una depresión más adelante. Según Méndez et. al (2004), el niño con cáncer se puede ver enfrentado con el miedo, la ira, la soledad y la tristeza. Aquí nvemos el lado más disfórico del afronte a la enfermedad, algunos reaccionan con cólera y agresión mientras otros se sumergen en sentimientos de tristeza y soledad, pero ambos modos alertan sobre el gran impacto que tiene esta enfermedad sobre la organización psicológica del sujeto Aportes para futuras investigaciones.

(38) ÍTEMS. DESCRIPCIÓN. Título del artículo. Experiencias de niños con leucemia, pertenecientes a la fundación “niño leucémico” de la ciudad de Popayán. Iberoamericana María Mónica Montoya Blandón, María José Villota Erazo,y Salomón Rodríguez Guarín 2013 Colombia Cientifica País Disciplina Cualitativo Estudio de casos (Corte Metodología transversal) Cuestionario para: -caracterización soco-demográfica de la patología y tratamiento. Entrevista para: -valorar el área personal familiar y escolar de los niños. Otros: observación directa no estructurada, narración y descripción de la información mediante un diario de campo. Los participantes del estudio recibían tratamento en la cínica la Estancia y pertenecían a la fundación “Niño Leucémico” en Popayán, conformada por 13 niños, y 9 de ellos tenían como diagnostico algún tipo de leucemia, 6 niños tenían edad entre 11-14 años.. Revista Autores Año Tipo de estudio Instrumento y variables. Definición y pasos de la metodología. Objetivo. Población/Participantes (Si aplica). Los directivos de la Fundación “Niño Leucémico” de Popayán, suministraron la base de los datos personales de los niños para establecer contacto con ellos y con sus familias. La Clínica la Estancia autorizó el ingreso del grupo investigador a las instalaciones de ésta, para realizar las respectivas visitas y tener acceso a las historias clínicas de los niños. Determinar cómo la leucemia y su tratamiento con quimioterapia, repercuten en las áreas personal, familiar y escolar de niños con leucemia pertenecientes a la Fundación “Niño Leucémico” de la ciudad de Popayán. 13 niños 3 pacientes y sus familias Muestra No aplica. Problema Conceptos. -Leucemia: Es la proliferación clonal descontrolada de células hematopoyéticas en la médula ósea con posterior proliferación y expansión, cuya acumulación se acompaña de una disminución del tejido hematopoyético normal en médula ósea y posterior invasión de sangre periférica y otros tejidos. (Ries, Harkins, Krapcho y cols, 2006) -Quimioterapia: utilización de fármacos o sustancias químicas a menudo combinadas para destruir o dañar las células cancerosas en el organismo (Society, The Leukemia & Lymphoma, 2003). Este tratamiento se ha considerado incluso más doloroso que la propia enfermedad, y en la mayoría de los casos cura al paciente de la misma, pero al no ser un tratamiento selectivo sobre las células cancerígenas, trae consigo efectos citotóxicos, que en conjunto con la patología genera alteraciones y efectos secundarios que comprometen seriamente su calidad de vida, produciendo efectos como: dolor, náuseas, vómitos, alopecia, pérdida del apetito, debilidad, alteraciones de peso, fobias, desesperación, preocupaciones, miedos, tristeza, apatía, irritabilidad, dificultad para realizar actividades físicas, generando modificaciones en sus esferas familiar y escolar, entre otros. Afrontamiento infantil: Osorio (2007), quien afirman que el afrontamiento infantil está influido por aspectos como el tipo y la gravedad de la enfermedad, la edad del niño y la frecuencia con la que ha tenido contacto con los ambiente médico hospitalarios, su escuela, sus compañeros, la reacción y el apoyo familiar..

(39) Tristeza: Cardozo y Contreras (2007) afirman que la depresión se puede manifestar en el paciente oncológico con llantos frecuentes, tristeza, irritabilidad, aislamiento, falta de interés por las actividades de juego, problemas de sueño, etc.. No aplica Planteamientos iniciales del estudio Metodología de análisis de datosPasos. Criterios de inclusión: -niños y niñas diagnosticados con cualquier tipo de Leucemia (LLA, LMC, LLC, LMA) -Niños y niñas en edades comprendidas entre los 4 y los 10 años. Niños y ni- ñas sometidos a tratamiento médico con Quimioterapia. -Niños y niñas con consentimiento informado de los padres de familia o adulto responsable. Criterios de exclusión: -Niños y niñas que abandonaran el tratamiento con Quimioterapia. -Niños y niñas que padecieran trastornos neurológicos, alteraciones anatómicas (amputaciones), genéticas (Síndrome de Down), o mentales (Autismo). - Niños y niñas que hubieran recibido otro tipo de tratamiento, diferente a quimioterapia. -El cuestionario se aplicó a 2 pacientes en visitas domiciliarias y a un paciente durante la visita hospitalaria programada. -Las entrevistas fueron registradas en grabaciones de audio y posteriormente se realizó la transcripción de cada una de ellas, se realizó la lectura de las transcripciones y estas permitió identificar sub-categorías. Resultados Cuantitativos de la investigación. Caracterización socio-demográfica: Todos los sujetos pertenecen al estrato 1, con ingresos familiares menores a 1 SMLV. Régimen subsidiado. -Edad- sexo: Sujeto1 (S1) femenino: 4 años, 6 meses; sujeto 2 (S2) femenino: 5 años, 2 meses; sujeto 3 (S3) masculino:7 años. Los 3 niños eran de la zona rural del Cauca. Tipo de familia: S1: familia nuclear poligenética; S2: familia extensa; S3: familia nuclear. Caracterización en función de la patología y tratamiento: S1-S2: LLA S3: LMA Llevaban entre 1 y 2 años de tratamiento con quimioterapia, encontrándose todos en diferentes fases del tratamiento. Repercusiones de la Enfermedad y el Tratamiento con Quimioterapia en diferentes Áreas del Niño(a): El impacto de la leucemia y de su tratamiento en los pacientes oncológicos trae consigo repercusiones físicas y emocionales, así como dependencia del niño para la realización de actividades físicas. Las visitas continuas al hospital suponen la separación de sus compañeros y profesores, lo que dificulta sus relaciones afectivas y sociales primarias, alterando sus procesos de socialización y aprendizaje, además el núcleo familiar del niño también se ve afectado, generando reacciones particulares de afrontamiento de la enfermedad, que en muchos casos descompensan los vínculos familiares. Todo lo anterior interfiere en el desarrollo normal de las áreas personal, escolar y familiar del niño, las cuales se afectan en mayor o menor medida dependiendo de múltiples aspectos. Aspectos emocionales: Conocimiento de la enfermedad: En cuanto a este aspecto se encontró que todos los niños sabían que tenían cáncer, y más específicamente leucemia (S1 y S3), además de conocer que afectaba su sangre (S2). Aunque no tuvieron claridad sobre su enfermedad, es importante resaltar que por la edad que tenían los niños del estudio, presentaron dificultad para entender y comprender la gravedad de la enfermedad..