1
Misión:
Generar inteligencia epidemiológica para orientar la política
pública en salud
INSTITUTO DE SERVICIOS DE
SALUD DEL ESTADO DE BAJA
CALIFORNIA
Boletín
37
DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA
2018
2
Casos nuevos de enfermedades de notificación inmediata hasta la semana 37
Enfermedad CIW-10a Rev.
Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero Estatal
Sem 37 Acumula-do Sem 37 A c u m ul a d o Sem 37 Acumula-do Sem 37 Acumula-do Sem 37 Acumula-do Cólera A00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Parálisis Flácida Aguda en <15
años U98 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Poliomielitis A80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Difteria A36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfermedad febril
exantemáti-ca(U97) U97 1 5 0 2 0 0 0 2 1 9
Sarampión B05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Síndrome coqueluchoide U99 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tos ferina A37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tétanos neonatal A33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tétanos A34, A35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rabia humana por perro A82 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dengue sin datos de alarma
(confirmados) A97.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dengue con datos de alarma A97.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Dengue severo A97.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Paludismo por P. falciparum B50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Encefalitis Equina Venezolana A92.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fiebre Amarilla A95 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Peste A20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fiebre por Virus Mayaro A92.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida(B20-B24) B20-B24 0 0 7 1
7 1 3 0 0 8 20
Influenza(J09-J11) J09-J11 2 16 0 2 0 0 0 0 2 18
Enfermedad por Virus
Chikun-gunya A92.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infección por Virus Zika U06.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tifo epidémico A75.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tifo murino A75.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fiebre Manchada A77.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Otras rickettsiosis(A79) A79 1 5 0 3 0 0 2 2 3 10
Enfermedad por Virus Ébola A98.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enteritis debida a Rotavirus A08.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rubeola B06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ruberola congénita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Meningitis Meningocóccica A39 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Haemophilus Influenzae 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ESAVI grave Y58, Y59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Leptospirosis A27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Meningoencefalitis Amibiana
Primaria B60.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfermedad Invasiva y Neumo-coco
A40.3, G00.1,
J13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Meningitis Tuberculosa A17.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infección Asintomática de VIH Z21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sífilis congénita A50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fiebre Hemorrágica por Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Virus del Oeste del Nilo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
§FUENTE: SINAVE/DGE/Salud 2018. Información preliminar
de casos confirmados.
Los casos de enfermedades prevenibles por vacunación son
por semana de inicio.
3
Departamento de Epidemiología Estatal
4
Cuadro 1.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la Semana 37.
Fuente: SUAVE. Información preliminar.
Mexicali Tijuana Ensenada Vicente
Guerre-ro TOTAL
Diagnóstico Sem 37
Acu-mulado Sem 37 Acu-mula do Sem 37 Acu-mula do Sem 37 Acu-mula do Semanal Acu-mula do ENFERMEDA-DES PREVENI-BLES POR VACUNACIÓN MENINGITIS TUBERCU-LOSA(A17.0) 0 1 1 18 0 5 0 0 1 24 TÉTANOS ( * + ) A34, A35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TÉTANOS NEONATAL ( * + ) A33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIFTERIA ( * + ) A36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOS FERINA ( * + ) A37 0 3 0 1 0 4 0 0 0 8
SARAMPIÓN ( * + ) B05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RUBÉOLA ( * + ) B06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PAROTIDITIS INFECCIOSA(B26) 1 124 3 126 0 10 0 13 4 273 HEPATITIS VÍRICA B(B16) 0 6 1 19 0 10 0 0 1 35 RUBÉOLA CONGÉNITA ( + ) P35.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ENFERMEDA-DES INFEC-CIOSAS Y PA-RASITARIAS DEL APARATO DIGESTIVO CÓLERA ( * + ) A00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 FIEBRE TIFOIDEA(A01.0) 11 484 0 33 2 23 5 54 18 594
PARATIFOIDEA Y OTRAS SALMO- 0 101 0 74 0 108 0 111 0 394
SHIGELOSIS A03 0 4 0 0 0 3 0 0 0 7
INFECCIONES INTESTINALES POR OTROS ORGANISMOS Y LAS MAL
DEFINIDAS(A04, A08-A09 EXCEP- 713 30385 2098 52433 891 16336 177 4768 3879
10392 2 INTOXICACIÓN ALIMENTARIA BACTERIANA(A05) 28 988 9 232 11 179 2 145 50 1544 AMEBIASIS INTESTINAL(A06.0-A06.3, A06.9) 12 449 13 298 3 108 3 57 31 912 GIARDIASIS A07.1 0 11 0 8 0 2 0 5 0 26
OTRAS INFECCIONES INTESTINA-LES DEBIDAS A
PROTOZOA-RIOS(A07.0, A07.2, A07.9) 1 70 1 43 3 45 1 23 6 181 TENIASIS(B68) 0 1 0 2 0 1 0 0 0 4
ASCARIASIS B77 0 1 0 1 0 4 0 0 0 6
ENTEROBIASIS(B80) 0 11 2 62 0 15 0 11 2 99
ENTERITIS DEBIDA A
ROTAVI-RUS(A08.0) 1 29 0 44 0 1 3 41 4 115 OTRAS HELMINTIASIS(B65-B67, B70-B76, B78, B79, B81-B83 EX-CEPTO B73 Y B75) 11 522 30 812 3 141 5 121 49 1596 ENF. INFEC-CIOSAS DEL APARATO RESPIRATO-RIO TUBERCULOSIS RESPIRATO-RIA(A15-A16) 7 360 18 693 10 168 1 33 36 1254 OTITIS MEDIA
AGUDA(H65.0-H65.1) 78 3969 283 8936 60 1853 16 730 437 15488 FARINGITIS Y AMIGDALITIS
ES-TREPTOCÓCICAS(J02.0, J03.0) 13 783 30 598 0 16 59 1542 102 2939 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS(J00-J06, J20, J21 EXCEP-TO J02.0 Y J03.0) 3771 107098 5333 18155 8 1710 57924 682 21267 11496 367847 NEUMONÍAS Y BRONCONEUMO-NÍAS(J12-J18 EXCEPTO J18.2, J13 Y J14) 18 1109 27 985 18 818 1 110 64 3022 INFLUENZA(J09-J11) 2 336 0 122 0 16 0 15 2 489 ENFERMEDA-DES DE TRANSMISIÓN SEXUAL SÍFILIS CONGÉNITA(A50) 0 9 1 19 1 40 0 0 2 68 SÍFILIS ADQUIRIDA(A51-A53) 0 37 6 141 4 180 0 5 10 363
INFECCIÓN GONOCÓCICA DEL TRACTO
GENITOURINARIO(A54.0-A54.2) 1 31 7 158 1 25 4 23 13 237 LINFOGRANULOMA VENÉREO
POR CLAMIDIAS A55 0 0 0 1 0 0 0 1 0 2 CHANCRO BLANDO(A57) 0 3 0 7 1 5 0 2 1 17 TRICOMONIASIS UROGENI-TAL(A59.0) 3 96 7 280 3 44 1 28 14 448 HERPES GENITAL(A60.0) 2 68 5 236 0 13 1 10 8 327 CANDIDIASIS UROGENITAL(B37.3-B37.4) 11 780 41 1627 11 417 6 172 69 2996 INFECCIÓN POR VIRUS DEL PAPI- 7 122 14 235 1 34 0 24 22 415
5
Departamento de Epidemiología Estatal
Cuadro 2.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la Semana 37.
Fuente: SUAVE. Información preliminar.
Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL
Diagnóstico Sem 37
Acumula-do Sem 37 Acumu-lado Sem 37 Acumu-lado Sem 37 Acumula-do Semanal Acumula-do ENFERMEDA-DES TRANSMI-SIBLES POR VECTOR DENGUE NO GRAVE(A90) 0 14 0 2 0 0 0 1 0 17
FIEBRE HEMORRÁGICA POR
DEN-GUE( * + ) A91 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 INFECCION POR VIRUS ZIKA 0 1 0 1 0 3 0 0 0 5
PALUDISMO POR PLASMODIUM
FALCIPARUM (* +) B50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PALUDISMO POR PLASMODIUM
VIVAX B51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 LEISHMANIASIS (+) B55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ENFERMEDAD DE CHAGAS (+) B57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ONCOCERCOSIS (+) B73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 FIEBRE MANCHADA(A77.0) 1 34 1 11 0 0 0 2 2 47 TIFO EPIDEMICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TIFO MURINO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ZOONOSIS BRUCELOSIS(A23) 0 8 0 4 0 3 0 1 0 16 LEPTOSPIROSIS ( + ) A27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RABIA ( * + ) A82 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CISTICERCOSIS ( + ) B69 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 OTRAS EN-FERMEDADES EXANTEMÁTI-CAS ESCARLATINA(A38) 0 48 0 85 0 3 0 7 0 143 VARICELA(B01) 11 1198 31 2360 3 762 2 284 47 4604
ENFERMEDAD FEBRIL
EXANTEMÁ-TICA(U97) 1 16 0 44 0 26 0 1 1 87
ENFERMEDA-DES
TRANSMI-SIBLES
TUBERCULOSIS OTRAS
FOR-MAS(A17.1, A17.8, A17.9, A18-A19) 0 60 5 170 0 16 0 7 5 253 LEPRA ( + ) A30 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2
HEPATITIS AGUDA TIPO A B15 0 10 0 3 0 3 0 5 0 21
HEPATITIS VÍRICA C(B17.1, B18.2) 3 66 10 196 0 108 0 8 13 378
OTRAS HEPATITIS VIRALES AGU-DAS B17-B19 EXCEPTO B17.1, B18.2 0 34 0 71 0 16 0 11 0 132 SÍNDROME DE INMUNODEFICIEN-CIA ADQUIRIDA(B20-B24) 0 30 7 168 1 31 0 5 8 234 CONJUNTIVITIS(H10) 161 6003 295 9701 37 2258 34 1179 527 19141 ESCABIOSIS(B86) 3 188 40 1435 8 356 2 99 53 2078 MENINGITIS MENINGOCÓCI-CA(A39.0) 0 0 0 8 0 0 0 0 0 8 SÍNDROME MENÍNGEO(G00-G03 EXCEPTO G00.0, G00.1) 1 14 0 2 1 6 6 7 8 29 INFECCIÓN DE VÍAS
URINA-RIAS(N30, N34, N39.0) 603 25271 1224 42088 315 11660 120 4408 2262 83427 PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA(U98) 0 17 1 26 0 12 0 2 1 57
SÍNDROME
COQUELUCHOI-DE(U99) 0 6 0 23 0 4 0 1 0 34 INFECCIÓN ASINTOMÁTICA POR
6
Cuadro 3.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la Semana 37.
Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL
Diagnóstico Sem 37
Acumula-do Sem 37
Acumu-lado Sem 37
Acumu-lado Sem 37 Acumulado Semanal
Acumula-do
Fuente: SUAVE. Información preliminar. OTRAS
EN-FERMEDADES NO
TRANSMI-SIBLES
BOCIO ENDÉMICO E01 0 0 0 0 0 2 0 1 0 3
DIABETES MELLITUS
INSULINODE-PEDIENTE (TIPO I)(E10) 1 35 0 115 0 19 0 6 1 175 DIABETES MELLITUS NO
INSULI-NODEPEDIENTE (TIPO II)(E11-E14) 102 3826 296 8589 21 738 8 520 427 13673 DIABETES MELLITUS EN EL
EMBA-RAZO(O24.4) 2 127 6 505 0 23 0 6 8 661 INTOXICACIÓN AGUDA POR
AL-COHOL(F10.0) 5 60 6 107 0 21 0 7 11 195 FIEBRE REUMÁTICA AGUDA
I00-I02 0 3 0 0 0 2 0 2 0 7 HIPERTENSIÓN ARTERIAL(I10-I15) 160 5616 370 11720 33 1005 24 665 587 19006
ENFERMEDAD ISQUÉMICA DEL
CORAZÓN(I20-I25) 14 446 6 424 5 227 1 66 26 1163 ENFERMEDAD
CEREBROVASCU-LAR(I60-I67, I69) 9 338 17 385 9 278 1 40 36 1041 ASMA(J45, J46) 35 1659 95 2946 38 1046 4 191 172 5842
GINGIVITIS Y ENFERMEDAD
PE-RIODONTAL(K05) 255 8819 237 7879 114 4005 29 1624 635 22327 ÚLCERAS, GASTRITIS Y
DUODENI-TIS(K25-K29) 144 5738 432 13415 95 2285 33 1717 704 23155 CIRROSIS HEPÁTICA
ALCOHÓLI-CA(K70.3) 1 38 3 39 1 60 0 9 5 146 INTOXICACIÓN POR
PLAGUICI-DAS(T60) 0 11 0 14 0 8 0 1 0 34 INTOXICACIÓN POR PONZOÑA DE
ANIMALES(T63, X21, X27,
EXCEP-TO T63.2) 8 242 15 332 1 45 0 33 24 652 INTOXICACIÓN POR PICADURA DE
ALACRÁN(T63.2, X22) 1 1014 1 1440 2 290 1 128 5 2872 OBESIDAD(E66) 160 6598 370 13564 56 2383 43 1562 629 24107 DESNUTRI-CIÓN DESNUTRICIÓN LEVE(E44.1) 6 251 17 525 14 113 3 98 40 987 DESNUTRICIÓN MODERADA(E44.0) 0 43 2 37 0 39 1 9 3 128 DESNUTRICIÓN SEVERA(E40-E43) 0 13 1 27 2 31 0 1 3 72 NEOPLASIAS
TUMOR MALIGNO DE LA
MA-MA(C50) 3 126 1 89 1 28 0 5 5 248 TUMOR MALIGNO DEL CUELLO
DEL ÚTERO C53 0 8 0 11 0 1 0 2 0 22 DISPLASIA CERVICAL LEVE Y
MODERADA(N87.0-N87.1) 2 78 4 216 1 32 0 21 7 347 DISPLASIA CERVICAL SEVERA Y
CACU IN SITU(N87.2, D06) 4 97 0 20 0 5 0 5 4 127 TUMOR MALIGNO DEL ESTÓMAGO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TUMOR MALIGNO DE BRONQUIOS
Y PULMON 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DEFECTOS AL NACIMIENTO
ENCEFALOCELE Q01 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
ESPINA BÍFIDA(Q05) 0 1 0 7 0 4 0 0 0 12
LABIO Y PALADAR HENDIDO
Q35-Q37 0 5 0 0 0 4 0 0 0 9
ACCIDENTES
QUEMADURAS(T20-T32) 31 1490 76 2028 10 402 6 152 123 4072
PEATÓN LESIONADO EN
ACCI-DENTE DE TRANSPORTEV01-V09 0 11 0 7 0 12 0 3 0 33 ACCIDENTES DE TRANSPORTE EN
VEHÍCULOS CON MOTOR(V20-V29,
V40-V79) 6 171 9 273 6 121 4 85 25 650 MORDEDURAS POR PERRO(W54) 10 620 21 742 2 160 0 66 33 1588
MORDEDURAS POR OTROS
MAMÍ-FEROS(W55) 1 24 5 55 0 13 0 4 6 96 MORDEDURA POR
SERPIEN-TE(X20) 0 7 0 4 0 5 0 5 0 21 VIOLENCIA
8
RECOMENDACIONES PARA ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS:
Se aconseja ofrecer información, orientación y educación a la población adulta sobre los factores de riesgo y la pro-moción de conductas favorables a la salud
Informar a la población sobre los beneficios potenciales de hervir frutas y verduras en la reducción del riesgo de pade-cer diarrea aguda
Se recomienda el lavado de frutas y verduras, así como hervirlas y evitar comer en lugares presuntamente contamina-dos
Se aconseja a la población tomar un mínimo de cuatro vasos de agua al día en época de calor, ya que reduce impor-tantemente los casos relacionados con episodios de diarrea aguda
Se recomienda la regulación de medidas para el procesamiento y manejo de alimentos puesto que la incidencia varía de acuerdo a casa zona geográfica y estación del año
Recomendar a la población hervir la leche no pasteurizada (cruda) que se expone a contaminación por ciertos agen-tes bacterianos
Aconsejar a la población la desinfección del agua teniendo acciones como: hervir el agua de uno a tres minutos en-friarla a temperatura ambiente, clorar o yodar el agua, colocar filtros de agua
Fuente:
*Guía de Practicas Clínicas GPC, Atención, Diagnostico y Tratamiento de Diarrea Aguda en el Adultos en Primer Nivel de Atención , Catalogo Maestro de Guía de Practica Clínica: SSA-106-08
*Guía de Practicas Clínicas GPC, Atención, Diagnostico y Tratamiento de Diarrea Aguda en Niños de 2 meses a 5 años en el Primero y Segundo Nivel de Atención, Catalogo Maestro de Guía de Practica Clínica: SSA-156-08
9 RECOMENDACIONES PARA INFECCIÓN DE VIAS RESPIRATORIAS
Las medidas que se recomiendan para prevenir y disminuir el contagio de Infecciones Agudas de Vías Aéreas Supe-riores (IAVAS) son:
Lavado de manos con agua y jabón
Evitar que los niños con resfriado común compartan con otros juguetes o chupones, y lavarlos con agua y jabón cuantas veces sea posible
Evitar contacto con personas que están cursando con enfermedades respiratorias agudas
Se recomienda promover la lactancia materna exclusivamente durante los primeros seis meses de edad y continuar con la leche materna hasta los 12 meses de edad
Los pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) deben recibir atención inmediata en el servicio de urgencias del segundo nivel de atención médica si presentan:
Síntomas neurológicos
Síntomas de obstrucción de vía aérea superior e inferior
Vomito persistente
Exantema petequial o purpúrico
Se recomienda informar a los padres de pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) que deben acudir a nueva valoración médica si el niño presenta alguna de las siguientes condiciones:
Persistencia de la fiebre durante más de 3 días
Falta de mejoría después de 7 a 10 días de iniciada la enfermedad
Fuente: Guía de Practica Clínica, Diagnostico y Manejo de la Infección Aguda de Vías Aéreas Superiores en Pacientes Mayores de 3 meses hasta 18 años de edad, Catalogo Maestro de Guías de Practica Clínica: IMSS-062-08
Departamento de Epidemiología Estatal Grafico 2.- Canales Endémicos Semana 37.
10 RECOMENDACIONES PARA NEUMONIA Y BRONCONEUMONIA
La vacuna conjugada contra neumococo se recomienda en todos los adultos mayores de 65 años y en especial en aquellos con enfermedades crónicas
Los trabajadores de la salud que se desempañan en consultorios, hospitales e instituciones de asistencia deben vacu-narse cada año contra la influenza
Promover programas de educación para limitar el consumo de tabaco, alcohol y favorecer una nutrición adecuada
Realizar interrogatorio y exploración física minuciosa en enfermos con EPOC, DM II E ICC ante la sospecha de NAC
Considerar la edad avanzada y las enfermedades coexistentes como factores importantes que afectan la presentación clínica de la NAC.
Con base a los estudios epidemiológicos de frecuencia en la presentación de NAC, el manejo inicial no debe de retra-sarse ante la integración de un cuadro clínico-radiológico de NAC y deberá iniciarse contra los gérmenes más fre-cuentemente reportados. En caso de fracaso está indicado efectuar estudios bacteriológicos para aislar el agente etio-lógico y determinar cambio de esquema antibiótico
FUENTE:
GUIA DE PRACTICA CLINICA GPC. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención .
11 RECOMENDACIONES PARA HEPATITIS C:
Es prioritario implementar medidas de prevención primaria e identificación de factores de riesgo en población en ries-go
Se debe informar a los pacientes con infección crónica por VHC, que el tabaquismo y el consumo de alcohol pueden acelerar la progresión de la enfermedad hepática
Ante la sospecha de uno de los factores de riesgo, se debe evitar compartir instrumentos punzo cortantes de uso per-sonal (rastrillo, cepillos de dientes, corta-uñas)
A toda persona que ingresa a un reclusorio, predominante en aquellos con factores de riesgo, se debe considerar el ofrecer la realización voluntaria de un estudio serológico de anti-VHC
Se recomienda evitar el consumo de alcohol en aquellos pacientes con anti-HCV positivo y fomentar el control de pe-so
Se debe considerar la vacunación contra hepatitis A y B en pacientes infectados con hepatitis C
Cuando se estime la tasa de progresión de enfermedades avanzada en pacientes con infección por VHC se debe considerar la edad, género, etnia, estilos de vida y el antecedente ce infección activa o previa por hepatitis B
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc. Diagnóstico y Tratamiento de. HEPATITIS C. Evidencias y Recomendaciones. Catálogo Maestro
de Guías de Práctica IMSS-336-10
Departamento de Epidemiología Estatal Grafico 4.- Canales Endémicos Semana 37.
12 RECOMENDACIONES PARA HEPATITIS A:
Se recomienda lavar frutas y verduras, tomar agua hervida o clorada, lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño y evitar comer alimentos crudos
En aquellas personas con ictericia e historia de cuadro clínico compatible con hepatitis A deberá investigarse la pre-sencia de hepatitis A mediante serología específica
Se recomienda investigar la presencia de HVA en pacientes con estos hallazgos y cuadro clínico compatible con HVA
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/214_SSA_09_Hepatitis_A/GPC_214_HEPATITIS_AEVR.pdf
