FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TESIS

PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA Y DURACIÓN DEL TRABAJO DE PARTO EN GESTANTES DEL CENTRO MATERNO INFANTIL DANIEL ALCIDES

CARRIÓN, LIMA – 2019

PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE OBSTETRA

AUTORES:

Bach. Kissuary Fritzya Barraza Carrillo Bach. Paola Noemi Anco Huaynates

ASESOR:

Mg. Obst. Liz Miriam Suarez Reynoso

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:

Atención Integral de la gestante

Huancayo - Perú 2021

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DEDICATORIA

A Dios por darnos la vida y salud; por guiar nuestros pasos por el camino del aprendizaje como profesionales.

A nuestros padres por brindarnos su apoyo incondicional, su confianza y sustento para seguir adelante y poder conseguir nuestra meta.

Paola Noemi Anco Huaynates y Fritzya Kissuary Barraza Carrillo.

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AGRADECIMIENTO

A la Universidad Privada de Huancayo Franklin Roosevelt por recibirnos para el desarrollo de la tesis y obtener el título profesional de Obstetra.

Al Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión por permitir recolectar los datos para el desarrollo de la tesis.

A nuestra asesora Mg. Obst. Liz Miriam Suarez Reynoso por guiarnos en este trabajo de investigación y darnos las pautas necesarias.

Las investigadoras.

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PÁGINA DEL JURADO

Presidenta

Dra. María Leonor Romero Santillana

Secretario

Mg. Jim Kelvin Solano Tacza

Vocal

Mg. Liz Miriam Suarez Reynoso

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DECLARATORIA DE AUTENTICIDAD

Anco Huaynates, Paola Noemi identificada con D.N.I. N°74995548 y Barraza Carrillo, Fritzya Kissuary identificada con D.N.I. N°72158515, autoras de la tesis titulada

“PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA Y DURACIÓN DEL TRABAJO DE PARTO EN GESTANTES DEL CENTRO MATERNO INFANTIL DANIEL ALCIDES CARRIÓN, LIMA – 2019”.

DECLARAMOS BAJO JURAMENTO QUE:

 El trabajo de investigación presentada para la obtención del título profesional de Obstetra es original; siendo un trabajo personal, no se ha copiado de otros trabajos de investigación ni total ni parcialmente en caso contrario se ha respetado las fuentes consultada con su derecho de autor.

 El trabajo de investigación no ha sido auto plagiado, es decir, no se ha presentado completa ni parcialmente para la obtención de otro grado académico o título profesional.

 Los datos presentados en los resultados son reales, no han sido alterados, ni duplicados, ni copiados, por lo tanto; los resultados obtenidos contribuirán en aportes de la situación investigada.

Huancayo, lunes 15 de marzo del 2021.

--- --- FRITZYA KISSUARY BARRAZA CARRILLO PAOLA NOEMI ANCO HUAYNATES DNI: 72158515 DNI: 74995548

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Índice

DEDICATORIA ... ii

AGRADECIMIENTO ... iii

PÁGINA DEL JURADO ... iv

DECLARATORIA DE AUTENTICIDAD... v

RESUMEN ... vii

ABSTRACT ... viii

I.INTRODUCCIÓN ... 9

II.MÉTODO ... 19

2.1 Tipo y diseño de investigación ... 19

2.1.1. Tipo de investigación ... 19

2.1.2. Diseño de investigación ... 19

2.2. Operacionalización de variables ... 19

2.2.1. Variable 1 ... 19

2.2.2. Variable 2 ... 19

2.3.Población, muestra y muestreo ... 20

2.3.1.Población: ... 20

2.3.2.Muestra ... 20

2.3.3.Muestreo ... 20

2.4.Técnicas e instrumento de recolección de datos, validez y confiabilidad ... 21

2.4.1. Técnicas ... 21

2.4.2. Instrumentos ... 21

2.5.Procedimiento ... 22

2.6.Métodos de análisis de datos ... 22

2.7.Aspectos éticos ... 22

III.RESULTADOS ... 23

IV.DISCUSIÓN ... 29

V.CONCLUSIONES ... 31

VI.RECOMENDACIONES ... 32

REFERENCIAS ... 33

ANEXOS... 39

MATRIZ DE CONSISTENCIA ... 39

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES... 40

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS 1 ... 41

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS 2 ... 42

AUTORIZACIÓN PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS ... 43

VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO ... 43

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RESUMEN

El presente estudio es sobre Psicoprofilaxis Obstétrica y duración del trabajo de parto en gestantes del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima-2019. Como problema general se planteó ¿cuál es la relación entre la psicoprofilaxis obstétrica y la duración del trabajo de parto en gestantes del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima–

2019?; del mismo modo el objetivo general fue determinar la relación entre la psicoprofilaxis obstétrica y duración del trabajo de parto en gestantes del Centro de Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima-2019 y la hipótesis general fue que existe relación directa entre la psicoprofilaxis obstétrica y duración del trabajo de parto en gestantes del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima-2019.

El tipo de investigación ha sido correlacional con diseño no experimental de corte transversal, la muestra fue de 165 historias clínicas de gestantes, con la técnica de revisión documentaria e instrumento de la ficha de recolección de datos. El estadígrafo fue el coeficiente de correlación de Pearson para la relación entre la psicoprofilaxis obstétrica y la duración del trabajo de parto. La validación del instrumento fue realizada por 3 expertos.

Los resultados obtenidos son, el 69.09%(114) tenían entre 18 y 29 años, el 77.58%(128) son multíparas, el 69%(114) con mayor de 3 atenciones prenatales, el 91%(150) iniciaron la primera sesión de Psicoprofilaxis Obstétrica entre las 28 a 37 semanas, el 55.76%(92) tuvo de 4 a 6 sesiones de Psicoprofilaxis Obstétrica, el 68%(113) tuvo una duración hasta las 6 horas en el periodo de dilatación - Fase Activa, el 99%(163) duró hasta 1 hora en el período Expulsivo y el 100%(165) tuvo una duración hasta los 30 minutos en el período de alumbramiento. Tomando como conclusión general, que existe relación significante entre la duración del trabajo de parto y la Psicoprofilaxis Obstétrica.

PALABRA CLAVE: Psicoprofilaxis Obstétrica, Dilatación, Expulsivo y Alumbramiento

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ABSTRACT

The present study is about Obstetric Psychoprophylaxis and duration of labor in pregnant women at Daniel Alcides Carrion Maternal Child Center, Lima-2019. As a general problem was proposed, What is the relationship between obstetric psychoprophylaxis and the duration of labor in pregnant women at Daniel Alcides Carrion Maternal Child Center, Lima – 2019 ?; Similarly, the general objective was to determine the relationship between obstetric psychoprophylaxis and duration of labor in pregnant women at Daniel Alcides Carrion Maternal Child Center, Lima-2019, and the general hypothesis was that there is a direct relationship between obstetric psychoprophylaxis and duration of labor in pregnant women at Daniel Alcides Carrion Maternal Child Center, Lima-2019.

The type of research has been correlational with a non-experimental design, cross-sectional cutting, the sample consisted in 165 medical records of pregnant women, with the documentary review technique and data collection sheet instrument. The statistician was Pearson's correlation coefficient for the relationship between obstetric psychoprophylaxis and duration of labor. The validation of the instrument was carried out by 3 experts.

The results obtained are, 69.09% (114) were between 18 and 29 years old, 77.58% (128) are multiparous, 69% (114) with more than 3 prenatal care, 91% (150) started the first session of Obstetric Psychoprophylaxis between 28 to 37 weeks, 55.76% (92) had 4 to 6 sessions of Obstetric Psychoprophylaxis, 68% (113) lasted up to 6 hours in the dilation period - Active Phase, 99 % (163) lasted up to 1 hour in the Expulsive period and 100% (165) lasted up to 30 minutes in the delivery period. Taking as a general conclusion that there is a significant relationship between the duration of labor and Obstetric Psychoprophylaxis.

KEY WORD: Obstetric Psychoprophylaxis, Dilation, Expulsive and Delivery

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I. INTRODUCCIÓN

La psicoprofilaxis obstétrica es un proceso pedagógico, que genera confianza a la gestante, para reducir la tensión nerviosa dado por el temor al trabajo de parto. La gestante aprende sobre el parto, su desarrollo, las actitudes frente a él, técnicas de relajación y respiración, y actividades físicas para que se adapte a los cambios fisiológicos de su cuerpo en la gestación, en el parto y en el puerperio.⁽¹⁾

La preparación de la gestante ha tenido resultados positivos. La mayoría de gestantes se sintieron más satisfechas con la atención del parto, en especial, los partos eutócicos.⁽²⁾ En las complicaciones, las gestantes con 1 a 3 sesiones, tuvieron un riesgo 3 veces mayor de tener alguna complicación materna al ser comparadas con gestantes de 4 y 6 sesiones.⁽³⁾ Los hijos de las gestantes preparadas nacen con menor riesgo de asfixia, con peso adecuado, y en la mayoría de casos respetando el contacto precoz piel a piel.⁽⁴⁾

Para las gestantes sin psicoprofilaxis obstétrica, una alternativa es la psicoprofilaxis de emergencia que es la preparación de la gestante a pocos días de su fecha probable de parto o durante el trabajo de parto, ambos presentaron beneficios similares, aunque, por el corto tiempo de intervención de la psicoprofilaxis de emergencia, el impacto en un futuro embarazo será menor.⁽⁵⁾ En el Perú hay baja oferta de la psicoprofilaxis obstétrica, es mayor en el primer nivel de atención del MINSA y en el sector privado. Lima y Cusco tienen alto servicio en psicoprofilaxis obstétrica; y en Huancavelica es el más bajo.⁽⁶⁾ En zonas rurales, y urbano-marginales, hasta el 72% de gestantes tienen sesiones incompletas. En los factores está la poca disposición del personal de salud y la prolongación entre cada sesión, ambos serian por la falta de obstetras especialistas o la saturación de funciones del obstetra, quien, con poco tiempo disponible, no puede brindar una atención de calidad.⁽⁷⁾

Hay estudios que evidencian un menor tiempo del trabajo de parto en gestantes con psicoprofilaxis obstétrica, la mayoría no lo ha analizado de manera cuantitativa, a través del promedio de minutos que dura cada etapa, sino mediante intervalos de tiempo, lo cual las diferentes investigaciones son básicamente en hospitales, y no en Centros Maternos Infantiles, en donde los partos atendidos son mayormente eutócicos y no existe alguna complicación obstétrica que pueda influir en el resultado.

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En base a ello, el problema principal fue: ¿Cuál es la relación entre la psicoprofilaxis obstétrica y duración del trabajo de parto en gestantes del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima-2019?, los problemas específicos fueron: ¿Cuál es la relación entre la psicoprofilaxis obstétrica y duración del periodo de dilatación-fase Activa en gestantes del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima-2019?, ¿Cuál es la relación entre la psicoprofilaxis obstétrica y duración del periodo expulsivo en gestantes del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima-2019?, y por último ¿Cuál es la relación entre la psicoprofilaxis obstétrica y duración del periodo del alumbramiento en gestantes del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima-2019?.

El objetivo principal fue determinar la relación entre la psicoprofilaxis obstétrica y duración del trabajo de parto en gestantes del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima- 2019, los objetivos específicos fueron: Identificar la relación entre la psicoprofilaxis obstétrica y duración del periodo de dilatación-Fase Activa en gestantes del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima-2019, establecer la relación entre la psicoprofilaxis obstétrica y duración del periodo expulsivo en gestantes del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima–2019 y describir la relación entre la psicoprofilaxis obstétrica y duración del periodo de alumbramiento en gestantes del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima-2019.

Para este estudio se consideró 9 antecedentes:

Según Yohai D. Alharar D. Cohen R. Kaltian Z. Aricha B. Ben S. en su artículo “El efecto de asistir a un curso de preparación para el parto prenatal sobre la duración y los resultados del trabajo de parto” en Israel en el año 2018, fue descriptivo comparativo, la muestra fue de 53 mujeres primíparas que asistieron y 54 mujeres que no asistieron a un curso de psicoprofilaxis, obteniendo que el grupo de gestantes preparadas presentaron un tiempo de 233 minutos y 425 minutos para la primera etapa y el tiempo total del trabajo de parto; en comparación con los 272 minutos y 551 minutos que se encontró en las no preparadas; por lo tanto el conocimiento adquirido en psicoprofilaxis tiene efectos positivos, especialmente en la fase de dilatación.⁽⁸⁾

Regalado, J. en su tesis “La psicoprofilaxis durante el embarazo para mejorar el proceso y los resultados del trabajo departo y las condiciones del recién nacido” en Ecuador en el año 2017. La muestra fue de 91 gestantes con psicoprofilaxis y 904 gestantes sin psicoprofilaxis.

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Las gestantes preparadas, en la fase activa de la dilatación fue de 240.85 minutos en comparación con los 294.14 minutos por las gestantes no preparadas. En la fase de expulsivo, las gestantes preparadas el promedio fue 23.96 minutos, en comparación con las gestantes no preparadas fue de 30.19 minutos. Por lo tanto, contribuyó a disminuir de manera significativa la duración del trabajo de parto. ⁽⁹⁾

Rosales C. en su tesis “Efectividad de la psicoprofilaxis durante el embarazo” en Ecuador en el año 2017, fue descriptivo y corte transversal. La muestra tuvo 30 gestantes, de ellas, 17 recibieron psicoprofilaxis completa. El 56% de las gestantes tuvo un tiempo de trabajo de parto entre 4 y 6 horas, seguido de un 12% entre 1 y 3 horas. No se hicieron distinciones entre multíparas y primíparas en el análisis. Como conclusión, las gestantes tienen un tiempo de trabajo de parto más corto cuando reciben psicoprofilaxis. ⁽¹⁰⁾

Ccanto, M. en su tesis “Beneficios de la psicoprofilaxis obstétrica durante el trabajo de parto en las primigestas atendidas en el Hospital Regional Zacarías Correa Valdivia de Huancavelica, 2016 en Perú en el año 2018, con un diseño no experimental, descriptivo de corte transversal. La muestra fue de 40 gestantes; siendo el 95% de las primigestas con psicoprofilaxis, en la fase activa de dilatación estuvo dentro de las 6 horas; y el 100% durante el periodo expulsivo fue dentro de las 2 horas. Las gestantes con psicoprofilaxis presentan en una duración del trabajo de parto dentro de los estándares considerados normales. ⁽¹¹⁾

Santillán L. en su tesis “Psicoprofilaxis obstétrica y su relación con el nivel de satisfacción de las mujeres en la atención del parto eutócico” en Perú en el año 2016, el tipo de estudio fue no experimental, transversal-correlacional, descriptivo. La población fue 510 mujeres con psicoprofilaxis y la muestra fue de 270 mujeres. El 83% de las mujeres asistió al programa completo y un 17% no lo completo; el 94% de las mujeres estuvieron satisfechas y un 6% estuvieron insatisfecha. Un 83% señalo que, si existe relación, mientras que un 6%

señalo que no, siendo que la asistencia de las mujeres en la atención del parto eutócico fue de 83%, el nivel de satisfacción de las mujeres fue del 94%, el 83% señala que existe relación entre las que asistieron a psicoprofilaxis obstétrica y nivel de satisfacción de las mujeres en la atención del parto eutócico. ⁽²⁾

John Lester P.T. en su tesis “Actitud de las gestantes en trabajo de parto preparadas en psicoprofilaxis obstétrica, Hospital Iquitos Cesar Garayar García, junio – noviembre 2015”

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en el Perú en el año 2016, la muestra de 52 gestante preparadas, la actitud durante el periodo de dilatación fue del 30.77% que aplico correctamente la técnica de relajación, el 88.46%

realizaron de forma correcta los ejercicio de respiración y el 28.84% no se encontraba relajada durante las contracciones, en el periodo de expulsivo, el 100% realizaron los pujos de forma correcta, el 96.15% no se desesperó al momento de la salida de la cabeza fetal y en el periodo de alumbramiento el 100% colaboró con la obstetra. En conclusión, se llegó que las gestantes aplicaron las técnicas aprendidas para la relajación, respiración y pujo enseñadas en las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica durante los periodos del trabajo de parto. ⁽⁴⁰⁾ Chávez, J. en su tesis titulada “Psicoprofilaxis obstétrica asociada a problemas maternos en el Hospital Nacional Dos de Mayo en el periodo de octubre del 2017 a octubre del 2018 en Perú en el año 2019, el estudio fue cuantitativo y correlacional; la muestra fue de 86 mujeres con psicoprofilaxis. En la duración del trabajo de parto, el 98% de gestantes que recibieron 4 a 6 sesiones de psicoprofilaxis no tuvo una fase activa prolongada, en comparación con el 91,2% que recibieron de 1 a 3 sesiones. Para la fase expulsivo, el 100% de gestantes con 4 a 6 sesiones no tuvo un tiempo de expulsivo prolongado. En el análisis con la prueba de Chi cuadrado no evidenció la existencia de asociación significativa: siendo que el número de sesiones de psicoprofilaxis mayor de 3 no presenta asociación significativa con la duración de la fase de dilatación activa y expulsivo en el trabajo de parto.⁽³⁾

Vargas S. en su tesis “El impacto del programa educativo pre natal de psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el Hospital Nacional Hipólito Unanue, 2017” en Perú en el año 2019, diseño observacional, descriptivo y prospectivo. La muestra fue de 90 gestantes.

La mitad de las gestantes hicieron las técnicas de respiración y relajación; el 42% de las embarazadas iniciaron un trabajo de parto espontaneo y la duración del trabajo de parto estuvo dentro de lo normal. La salud del recién nacido fue del 96.7% sin asfixia, el 87.8%

con pesos adecuados, un 53.3%contacto piel a piel al nacimiento. La mayoría de participantes tuvo dominio en las expresiones de confianza y empeño en las técnicas; su trabajo de parto fue espontánea. La salud del recién nacido fue en la mayoría de los casos óptimo y finalmente el nivel de satisfacción de las participantes del programa fue muy alto. ⁽⁴⁾

Zorrilla, G en una tesis “Los beneficios de la psicoprofilaxis obstétrica en la gestante durante proceso de trabajo de parto (fase activa) y el recién nacido en el Centro Materno Infantil Manuel Barreto de San Juan de Miraflores, junio – agosto 2015” en Perú en el año 2016, fue

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nivel correlacional y corte transversal; la muestra de 53 gestantes. En la dilatación, del 82,4%

en primíparas preparadas fue menor de 8 horas, mientras las que no tuvieron psicoprofilaxis, el 62.4% fue de 8 a 12 horas. En las multíparas preparadas, la dilatación fue menor de 6 horas en el 89.5%. En el período expulsivo, el 88.2% de las primíparas preparadas fue menor de 50 minutos, mientras que en las no preparadas sólo el 13.6% fue menor de 50 minutos. En la prueba de análisis de Chi cuadrado, la preparación en las gestantes está asociada con duración del trabajo de parto, por lo que representa un beneficio su uso durante la gestación. ⁽¹²⁾ El marco teórico de la variable Psicoprofilaxis Obstétrica; inició en 1908, la Cruz Roja de los Estados Unidos brindaban clases de preparación para el parto y cuidados del recién nacido.

Luego, en 1914 se presentó Grantly Dick Read dando paso a la investigación científica en PPO, seguido por Pavlov en Rusia; Lamazé en Francia; Frederick Levoyer y Gavensky en su escuela Ecléctica, y en los últimos años Michel Odent con su teoría basada en el amor; sin embargo, hay otras escuelas como la americana y Latinoamericana. En el Perú el principal precursor fue Lucio Castro, destacándose en las conferencias de la PPO en 1966; seguido por ASPPO, una asociación peruana de PPO, que agrega de manera global a especialistas de la salud con el único fin de mejorar la atención del trinomio padre – madre – recién nacido, teniendo a estos antecedentes, el MINSA propuso y promovió la Guía Técnica para la atención en Psicoprofilaxis y Estimulación prenatal que contiene 6 sesiones. ⁽¹⁵⁾

La Escuela Inglesa liderada por Grantly Dick Read, menciona que la mente y el cuerpo están relacionados con el ciclo temor – tensión – dolor. La relajación física y mental es indispensable con la respiración lenta y las maniobras de relajación.⁽¹⁸⁾Estudió el dolor en el momento del parto; según sus estudios, las mujeres que presentaban leves dolores o ausencia de dolores en el momento del parto tenían un factor en común; la relajación, ausencia del miedo o estrés por parte de las gestantes. ⁽¹⁹⁾ , en su postulado de Grantly menciona 4 elementos: Educación, Respiración, Relajación y Gimnasia.⁽¹⁴⁾

La escuela rusa representada por Platonov, Velvovsky y Nicolalev; su premisa fue “el parto es un acontecimiento fisiológico, donde los dolores no son congénitos y pueden desaparecer con la participación activa de la mujer”. Mencionan que el parto es un momento que es condicionado por los reflejos de la madre y como es condicionado puede desacondicionarse.

(20) Se experimentó con la ayuda de un perro a manejar el reflejo condicionado, relacionado

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con el su teoría de señal – estímulo – acción. Se logró demostrar que todos los seres vivos reaccionan a estímulos y a los eventos que puedan llegar a ser costumbre.⁽²¹⁾

La escuela francesa liderada por Fernand Lamaze indica que se puede lograr un parto sin dolor por el método psicoprofiláctico en 1952, tuvo de referencia la escuela rusa, constituida por clases enfocadas en temas del parto conjunto con técnicas de relajación y respiración y apoyo emocional además de incorporar por primera vez al acompañante. Promueve un parto consciente sin dolor, que es descrito como un proceso normal y natural que toda mujer padece, le enseña a la gestante a parir con confianza manejando de manera adecuada la respiración, relajación y distracción impulsando los masajes como liberador de estrés aliviando la sensación de dolor.⁽²¹⁾Fernando Lamazé basa su escuela en el “parto sin dolor por el medio psicoprofiláctico en base a la educación neuromuscular” ⁽¹⁴⁾

La escuela Ecléctica en 1974, el representante principal fue el Dr. Leboyr, con el parto sin violencia y el recién nacido debe nacer en un ambiente saludable y en el momento en el que nazca sea lo menos traumatizante, por ello las salas de parto debe tener luces tenues con música suave y darle un baño caliente.⁽²¹⁾Favoreció el momento del encuentro madre – padre – hijo como parto sin dolor, parto sin violencia, escogiendo lo mejor de las anteriores escuelas con la diferencia de enfocarse en el recién nacido.⁽¹⁴⁾En los últimos, Michel Odent, obstetra francés, menciona que el parto es un momento de amor, el binomio madre-hijo disfruten desde la primera vez que se conocen sin intervención de algún instrumental ni fármacos, defiende al parto natural. Enfatiza el cordón umbilical, trae beneficios para el futuro infante por ello debe cortar el cordón umbilical luego de un tiempo determinando. ⁽²²⁾ La psicoprofilaxis tiene 3 pilares importantes; el área cognitiva donde la gestante aprenda temas referentes al embarazo, parto y puerperio, entendiendo sobre los cambios fisiológicos que se produce en cuerpo y diferenciando de las afecciones y resolviéndolas adecuadamente además de adquirir los conocimientos para un cuidado adecuado, incorporando al padre. En lo psicológico, se necesita de un estímulo y una orientación para el equilibrio de la gestante durante todo el embarazo y en el trabajo de parto provocando tranquilidad por su preparación dejando los miedos y tensiones. Finalmente, en lo físico es la preparación, para cambiar la actitud y su aprendizaje de diferentes tácticas para el parto mediante ejercicios de gimnasias obstétricas. ⁽¹³⁾Además de la preparación teórica y de métodos alternativos, como técnicas de respiración, de relajación y posiciones antálgicas para mayor beneficio. ⁽¹⁶⁾

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Las evidencias reflejan que lo importante de esta área es que apoya a la gestante a sentirse más ágil, fortalecida y lista para el parto, ella aplicará todo lo aprendido en el momento del parto con energía y seguridad. ⁽²³⁾La preparación psicoafectiva es el apoyo emocional dado en la pareja y puedan disfrutar la llegada del recién nacido sin temores o ideas negativas logrando la tranquilidad, seguridad y bienestar permanentes; aliviando la sensación de temor – tensión – dolor ⁽¹⁶⁾ el controlar los miedos, ansiedades e inseguridades, con terapia grupal, técnicas de relajación, respiración y meditación generando disminución de las tensiones, temores y dolores. ⁽²⁴⁾ La preparación teórica es para que la gestante entienda y aprenda sobre la jornada obstétrica, ayudándola a tener tranquilidad y seguridad. ⁽¹⁶⁾

Como métodos alternativos está la Aromaterapia, con el uso de fragancias y olores en aceites esencialmente aromáticos para restablecer el equilibrio de la armonía en la gestante, la Esferodinamia para realizar movimientos, ejercitar zonas y posturas del cuerpo; se puede ejercitar también luego del parto. Cromoterapia, es el uso de colores; la Masoterapia es ejercida por las manos aliviando las tensiones musculares, molestias y ayudando a la oxigenación del cuerpo, circulación, relajación y alivio de molestias.⁽¹⁶⁾

La hidroterapia, es el uso de agua para aumentar la agilidad de la gestante, reduce el esfuerzo físico, ayuda a aliviar el dolor y molestias por efecto hidromasaje. La Musicoterapia para la relajación, meditación y motivación. Por último, la Sofrología es para la ayuda de la gestante que estudia la conciencia, los aspectos psicológicos y medios físicos. ⁽¹⁶⁾

El Ministerio de Salud reconoce en la Guía Técnica de Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal a 6 métodos alternativos y complementarios: la Biodanza, la Acupuntura es medicina china antigua con el fin de eliminar el dolor; la Cromoterapia; la Hidroterapia; la Reflexología es la presión en determinadas áreas de energía vinculada al organismo; y el Yoga es una disciplina que engloba el cuerpo, mente y espíritu. ⁽¹⁴⁾

Los beneficios de la psicoprofilaxis obstétrica en las gestantes, es el generar más confianza, más satisfacción, menos problemas emocionales posnatal, recuerdos positivos, menos miedo al parto, preferencia a un parto natural, afectando a las tasas de cesáreas reduciéndolas cada vez más, ⁽²⁵⁾ la auto eficiencia en el momento del parto y conciencia corporal consciente, menos síntomas de depresión, menos uso de analgesia en el trabajo de parto.^(26).

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La finalidad, es disminuir la ansiedad y generar una actitud positiva en la madre durante las contracciones uterinas, con las técnicas de relajación, respiración y masajes. Se puede reducir la asistencia al establecimiento de salud evitando innecesarias y seguidas evaluaciones previas al parto; hay disminución de la dilatación y en la fase de expulsión en relación al tiempo normal, con la ayuda de la madre; en consecuencia, no se utiliza fármacos o su uso es menor y desciende las complicaciones, la pareja puede participar durante el trabajo de parto. La recuperación luego de esta etapa se evidencia más rápida y cómoda además que, existe un progreso en la lactancia sin complicaciones. Finalmente, una de las ventajas es el menor porcentaje de cesáreas, partos instrumentados, depresiones después del parto, menor duración de la fase de dilatación y fase expulsiva. ⁽¹⁴⁾

Según el Ministerio de Salud. el parto es un proceso fisiológico, con tres etapas: dilatación, expulsivo y alumbramiento. La dilatación, tiene dos fases: Fase latente es desde que empieza la presencia de las contracciones rítmicas y frecuentes hasta los 4 cm de dilatación y no debe durar más de 12 horas y la fase activa de la dilatación es desde los 4cm de dilatación hasta los 10 cm y no debe durar más de 1 hora por 1cm de dilatación. En el periodo expulsivo es desde los 10 cm de dilatación hasta la salida completa del feto y no debe prolongarse por mucho tiempo para evitar el sufrimiento fetal; y en el alumbramiento es desde la salida completa del feto hasta la salida de la placenta máximo media hora. ⁽²⁷⁾ La psicoprofilaxis favorece la reducción de la duración del parto y el número de partos por cesárea.⁽²⁸⁾

Para Friedman y Sachtleben, el periodo de dilatación está dividido en la Fase latente donde las multíparas es hasta 14 horas y en las nulíparas es hasta 20 horas. La fase activa en las nulíparas es de 1.2 cm por hora y el descenso de la cabeza fetal por hora es de 1cm siendo hasta 5 horas; en las multíparas por hora es 1.5 cm de dilatación y el descenso por hora es de 2cm siendo hasta 4 horas. La detención de dilatación es cuando pasado las 2 horas sin cambios cervicales y la detención del descenso en 1 hora. En el periodo expulsivo no debe prolongarse más de 2 horas en nulíparas y 1 hora en multíparas; y en el periodo de alumbramiento en nulíparas hasta 45 minutos y multípara hasta 30 minutos,⁽⁴¹⁾

Un resultado positivo del dolor es contribuir de manera indirecta para que sea más rápido, al reducir la tensión muscular de la madre y mejorar su oxigenación.⁽²⁶⁾La educación para el parto, muestra que las gestantes y sus parejas reflejan una actitud positiva, sensación de paz y seguridad. Algunas mujeres mencionan que su temor y miedo se disipó cuando las parteras

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intervinieron ⁽²⁹⁾. Las gestantes y sus parejas, aumentan la probabilidad de tener un parto espontaneo y visitar en fase activa al centro de salud.⁽³⁰⁾La actitud de la gestante es importante por sus efectos sobre el dolor del parto, por ello se debe enfocar la atención en las actitudes de las gestantes, con una experiencia agradable, reconfortante y feliz. ⁽³¹⁾ La actividad física antes y durante la gestación influye en la duración del trabajo de parto.

(32)Es un entrenamiento global, los ejercicios de respiración con inhalación profunda y exhalación tienen un impacto para reducir el dolor al parto, en la duración de la segunda etapa del parto; por eso se recomienda las respiraciones como medida para el manejo del dolor en el momento del parto contribuyendo a la disminución del periodo del parto. ⁽³³⁾ Las evidencias científicas demuestran que la duración del trabajo de parto está relacionado con una experiencia positiva en las gestantes con preparación psicoprofilàctica ⁽¹²⁾. La disminución del tiempo de dilatación en mujeres que han recibido sesiones de psicoprofilaxis obstétrica, en especial en la fase activa, han sido evidenciadas en distintos estudios^{(8) (34)}. Esto se explica básicamente en la regulación de los patrones de respiración, que permite a su vez controlar emociones o sensaciones negativas, como la ansiedad, dolor, fatiga y satisfacción ⁽³⁵⁾; y en el hecho de que las mujeres que presentan mayor miedo al parto suelen presentar una duración mayor de este proceso ⁽³⁶⁾.

Para el caso de las gestantes primíparas con psicoprofilaxis obstétrica, hay evidencias que el tiempo de dilatación suele ser menor de 8 horas en comparación con aquellas gestantes primíparas sin psicoprofilaxis obstétrica, en quienes el tiempo promedio de dilatación se encuentra entre 8 y 12 horas. En el caso de las multíparas, la diferencia entre preparadas con psicoprofilaxis obstétrica y no preparadas con psicoprofilaxis obstétrica es menor, encontrándose en ambos grupos tiempos menores de seis horas en la mayoría de casos ⁽¹²⁾. La preparación psicoprofiláctico es más útil en las gestantes que aún no ha tenido la experiencia del parto, en donde la ansiedad y el temor son mayores, mejorando su actitud hacia el trabajo de parto, lo cual conllevaría a una mayor colaboración con las indicaciones del personal de salud.⁽³⁷⁾ En el tiempo del periodo expulsivo, las gestantes que asisten a educación prenatal y realizan un entrenamiento físico, presentan en promedio de 43.61 minutos para esta etapa ⁽³²⁾. Según la paridad de la gestante que ha sido preparada, las primeras suelen tener un tiempo de duración de expulsivo menor de 50 minutos y en las multíparas es un tiempo menor de 20 minutos ⁽¹²⁾.

(18)

18

En relación al número de sesiones de psicoprofilaxis obstétrica recibidas, estudios evidencian que no hay diferencia significativa entre la duración del periodo expulsivo entre gestantes con psicoprofilaxis completa y gestantes con menos de 3 sesiones.⁽³⁸⁾

Los beneficios de la PPO en el expulsivo, se realiza los pujos con una técnica apropiada de respiración antes y después del pujo y no se desesperan ante la salida de la cabeza del feto.

(37) En el alumbramiento, las gestantes con psicoprofilaxis obstétrica se muestran más colaboradoras con la obstetra, y evitan pujar para acelerar el proceso ⁽³⁷⁾. En el alumbramiento, las gestantes que acudieron a sus 6 sesiones han evidenciado significativamente ser menor, al compararse con las gestantes con menos de 3 sesiones, alcanzando promedios de 6 y 7 minutos respectivamente, y con un tiempo máximo de 15 minutos ⁽³⁸⁾. Otro estudio reporta que la duración del alumbramiento en gestantes con psicoprofilaxis obstétrica están entre 8 a 16 minutos⁽³⁹⁾. El 80% de gestantes que reciben las 6 sesiones tienen un tiempo corto en el alumbramiento, en comparación con las gestantes sin psicoprofilaxis obstétrica, que llega apenas al 60%.⁽⁴⁰⁾

Dentro del Marco Teórico los términos a definir son: El periodo de Dilatación, es la apertura progresiva del cuello uterino, que permite la salida de la cabeza del feto, se mide en centímetros en la abertura del cérvix. ⁽⁴¹⁾, La Expulsión comprende desde la dilatación completa (10 cm) hasta la salida completa del feto, dada por las contracciones muy frecuentes e intensas.⁽⁴¹⁾, El Alumbramiento es la expulsión de la placenta.⁽⁴¹⁾ y la Psicoprofilaxis Obstétrica es un proceso de preparación para la gestante, la pareja, él bebe y el entorno familiar con el objetivo de desarrollar practicas saludables y libre de temor durante el embarazo, parto y puerperio ⁽¹⁴⁾

Se planteó la hipótesis general: Existe una relación directa entre la psicoprofilaxis obstétrica y duración del trabajo de parto en gestantes del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima – 2019; las hipótesis específicas fueron: Existe una relación inversa entre la psicoprofilaxis obstétrica y duración del período de dilatación Fase Activa en gestantes del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima – 2019, existe una relación inversa entre la psicoprofilaxis obstétrica y duración del periodo expulsivo en gestantes del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima – 2019 y por último existe una relación inversa entre la psicoprofilaxis obstétrica y duración del periodo de alumbramiento en gestantes del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima - 2019.

(19)

19

II. MÉTODO 2.1 Tipo y diseño de investigación

2.1.1. Tipo de investigación

La investigación es correlacional; Asocian variables mediante un patrón predecible para un grupo o población. ⁽⁴²⁾

2.1.2. Diseño de investigación

Estudios que se realizan sin la manipulación deliberada de variables y en los que sólo se observan los fenómenos en su ambiente natural para analizarlos que recopilan datos en un momento único.⁽⁴²⁾, por lo tanto, el diseño fue no experimental de corte transversal.

2.2. Operacionalización de variables 2.2.1. Variable 1

Psicoprofilaxis obstétrica.

DIMENSIONES

Sesiones de Psicoprofilaxis Obstétrica 2.2.2. Variable 2

Duración del trabajo de parto.

DIMENSIONES

Periodo de dilatación – Fase Activa Periodo de Expulsivo

Periodo de Alumbramiento

(20)

20

2.3. Población, muestra y muestreo 2.3.1. Población:

Es un conjunto de todos los casos que concuerdan con determinadas especificaciones.⁽⁴²⁾ Por lo tanto, la población estuvo formada por 286 historias clínicas de las gestantes cuyos partos fueron atendidos en el Centro de Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima - 2019.

2.3.2. Muestra

𝑛 = 𝑧²∗ 𝑝 ∗ 𝑞 ∗ 𝑁

𝑒²∗ (𝑁 − 1) + 𝑧²∗ 𝑝 ∗ 𝑞 ∗ 𝑁

𝑛 = 1.96²∗ 0.5 ∗ 0.5 ∗ 286 0.05²∗ (285) + 1.96²∗ 0.5 ∗ 0.5

𝑛 = 165

Es un subgrupo de la población ⁽⁴²⁾, en el presente estudio la muestra estuvo conformada por 165 historias clínicas de gestantes del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima en el año 2019.

2.3.3. Muestreo

Es la forma de dividir en segmentos y se selecciona una muestra para cada segmento,⁽⁴²⁾ la muestra fue seleccionada mediante muestreo aleatorio simple, cumpliendo con los siguientes criterios de inclusión y exclusión.

Criterios de inclusión:

-Psicoprofilaxis realizado en el Centro de Materno Infantil Daniel Alcides Carrión.

- Parto atendido en el Centro de Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, en el año 2019.

Criterios de exclusión:

- Historia clínica incompleta Donde:

Z: nivel de confiabilidad p: probabilidad de éxito q: probabilidad de fracaso e: error

(21)

21

- Gestantes sin Psicoprofilaxis Obstétrica

- Gestantes con partos atendidos en otros establecimientos

2.4. Técnicas e instrumento de recolección de datos, validez y confiabilidad 2.4.1. Técnicas

La técnica que ha sido utilizada para la investigación fue la revisión documental, la cual es apropiada para estudios retrospectivos porque permite un fácil recojo de datos de las fuentes de información, en este caso, las historias clínicas.

2.4.2. Instrumentos

Como instrumento de recolección de datos se empleó dos fichas, la primera estuvo formada por 2 ítems y la segunda ficha de recolección de datos estuvo formada por 3 ítems.

Ficha de recolección PPO-Trabajo de parto Autora: Las autoras

Año de elaboración: 2021 Número de ítems: 5

Secciones: Se presentó 2 fichas de recolección de datos.

La primera ficha de recolección de datos es de la variable de psicoprofilaxis Obstétrica, con 2 ítems (EG de la 1era sesión de psicoprofilaxis y el número de sesiones de psicoprofilaxis obstétrica registradas) y la segunda ficha de recolección de datos fue de la variable duración del trabajo de parto con 3 ítems (Duración de la dilatación 4 cm hasta la dilatación 10 cm, duración desde la dilatación 10 cm hasta la expulsión completa del feto y duración desde la expulsión completa del feto hasta la expulsión de la placenta).

GRADO ACADEMICO VALIDADORES

DOCTOR Dra. Lina Yubana Cárdenas Pineda MAGISTER Mg. Emilio Osvaldo Vega Gonzales MAGISTER Mg. Liz Miriam Suarez Reynoso

(22)

22

Validación: El instrumento ha sido sometido a una validación de juicio de expertos en la que participaron tres obstetras, 2 con grado de magister y 1 con grado de doctor.

Confiabilidad: Para este tipo de investigación no se aplica la confiabilidad por el tipo de recolección de datos.

2.5. Procedimiento

Los datos recolectados fueron trasladados al programa de Excel del 2016, para su análisis posterior, el cual comprendió de dos etapas. La primera etapa, descriptiva, consistió en la presentación de tablas y gráficos de frecuencias correspondientes a los datos generales de las gestantes, y las variables de estudio.

La segunda etapa, inferencial, permitió aceptar o rechazar las hipótesis, empleándose para ello el coeficiente de correlación de Pearson (paramétrica), con un nivel de significancia de 0,05. La elección de la prueba de correlación dependió del resultado de la prueba de normalidad que se realizará previamente, siendo elegida la prueba paramétrica sólo en el caso de que los valores numéricos de ambas variables tengan distribución normal.

2.6. Métodos de análisis de datos

Se empleó un enfoque Cuantitativo por que la información ha sido convertida en números para la realización de los análisis respectivos.

2.7. Aspectos éticos

Considerando que el estudio se realizó de manera retrospectiva, fue necesario contar con la autorización formal de las autoridades de la DIRIS Lima Sur y el Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión. Además, garantizó el anonimato de las gestantes cuyas historias clínicas ha sido utilizadas, y el uso exclusivo de la información para los fines establecidos en la investigación.

(23)

23

III. RESULTADOS Datos Generales

Tabla 1. Edad de las gestantes

Fuente: Datos obtenidos de las historias clínicas del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima - 2019.

Gráfico 1. Edad de las gestantes

Fuente: Datos obtenidos de las historias clínicas del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima – 2019.

Interpretación: En la Tabla y gráfico 1 se observa que de las 165 gestantes con Psicoprofilaxis Obstétrica, el 69.09% (114) tuvieron entre 18 a 29 años siendo la etapa joven y el 30.91% (51) tienen entre 30 a 59 años perteneciente a la etapa adulta.

Tabla 2. Paridad de las gestantes con Psicoprofilaxis Obstétrica

0 50 100 150

114

69.09% 51

30.91%

Frecuencia

De 18 a 29 años De 30 a 59 años

Edad Frecuencia %

De 18 a 29 años 114 69.09%

De 30 a 59 años 51 30.91%

Total 165 100.00%

Paridad Frecuencia %

Nulípara 37 22.42%

Multípara 128 77.58%

Total 165 100.00%

(24)

24

Gráfico 2. Paridad de las gestantes con Psicoprofilaxis Obstétrica

Interpretación: En la Tabla y gráfico 2 se muestra la paridad de las 165 gestantes con Psicoprofilaxis Obstétrica, el 77.58% (128) son multíparas y el 22.42%(37) son nulíparas.

Fuente: Datos obtenidos de las historias clínicas del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima – 2019.

Gráfico 3. Número de Atenciones Prenatales en las gestantes con Psicoprofilaxis Obstétrica.

0 50 100 150

37 22.42%

128 77.58%

Frecuencia

Nulipara Multipara

0 50 100 150

51 31%

114

Frecuencia 69%

Hasta 3 Mayor a 3

Tabla 3. Número de Atenciones Prenatales en las gestantes con Psicoprofilaxis Obstétrica.

N° de Atenciones Prenatales

Frecuencia %

Hasta 3 51 31%

Mayor de 3 114 69%

Total 165 100%

(25)

25

Fuente: Datos obtenidos de las historias clínicas del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima – 2019.

Interpretación: En la Tabla y gráfico 3 se muestra el número de la asistencia a las atenciones prenatales, de las 165 gestantes con Psicoprofilaxis Obstétrica, el 69% (114) tuvieron mayor de 3 atenciones prenatales y el 31 % (51) tuvieron hasta 3 atenciones prenatales.

Variable 1: Psicoprofilaxis Obstétrica

Tabla 4. Edad Gestacional en la primera sesión de Psicoprofilaxis Obstétrica

Gráfico 4. Edad Gestacional en la primera sesión de Psicoprofilaxis Obstétrica

Interpretación: En la Tabla y gráfico 4 se observa con respecto a la Edad Gestacional en la primera sesión de Psicoprofilaxis Obstétrica que, de las 165 gestantes, la mayoría inició entre 28 a 37 semanas de gestación representado por el 91% (150), y el 9% (15) inició teniendo más de las 37 semanas de gestación.

0 50 100 150

150 91%

15 9%

Frecuencia

28 a 37 semanas > 37 semanas Edad gestacional

de la 1era sesión

Frecuencia %

28 a 37 semanas 150 91%

> 37 semanas 15 9%

Total 165 100%

(26)

26

Tabla 5. Número de sesiones de Psicoprofilaxis Obstétrica

Gráfico 5. Número de sesiones de Psicoprofilaxis Obstétrica

Interpretación: En la Tabla y gráfico 5, del total de 165 gestantes, el 55.76%(92) tuvieron de 4 a 6 sesiones de Psicoprofilaxis Obstétrica y el 44.24% (73) tuvieron hasta 3 sesiones de Psicoprofilaxis Obstétrica durante su gestación.

0 20 40 60 80 100

73 44.24%

92 55.76%

Frecuencia

Hasta 3 sesiones De 4 a 6 sesiones

Número de sesiones de Psicoprofilaxis

Obstétrica

Frecuencia %

Hasta 3 sesiones 73 44.24%

De 4 a 6 sesiones 92 55.76%

Total 165 100.00%

(27)

27

Variable 2: Duración del trabajo de parto

Tabla 6. Grado de correlación entre la duración del Periodo de Dilatación – Fase Activa y la Psicoprofilaxis Obstétrica.

Duración del periodo de dilatación – fase

activa Total

Hasta 6 horas > 6 horas

N° % N° % N° %

Obstétrica

Hasta 3 sesiones

50 30% 23 14% 73 44%

De 4 a 6 sesiones

63 38% 29 18% 92 56%

Total 113 68% 52 32% 165 100%

Fuente: Datos obtenidos de las historias clínicas del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima – 2019.

Estadígrafo: Correlación de Pearson

Ho: La duración del periodo de dilatación - fase activa es independiente a la Psicoprofilaxis Obstétrica

H1: La duración del periodo de dilatación - fase activa es dependiente a la Psicoprofilaxis Obstétrica

Interpretación: En la tabla 6, el coeficiente de Correlación de Pearson es r = 0.855 siendo así, correlación positiva muy alta entre la duración del periodo de dilatación - fase activa y la Psicoprofilaxis Obstétrica, el P-Valor es 0.016 < 0.05 (nivel de significancia) por lo tanto se rechaza a la hipótesis nula y existe relación significante entre la duración del periodo de dilatación - fase activa y la Psicoprofilaxis Obstétrica.

Tabla 7. Grado de correlación entre la duración del periodo expulsivo y la Psicoprofilaxis Obstétrica.

Duración del periodo expulsivo

Total Hasta 1 hora > 1 hora

N° % N° % N° %

Obstétrica

73 44% 0 0% 73 44%

90 55% 2 1% 92 56%

Total 163 99% 2 1% 165 100%

(28)

28

Ho: La duración del Periodo Expulsivo es independiente a la Psicoprofilaxis Obstétrica H1: La duración del Periodo Expulsivo es dependiente a la Psicoprofilaxis Obstétrica Interpretación: En la tabla 7, el coeficiente de Correlación de Pearson es r = 0.613 por lo tanto existe una correlación positiva alta entre la duración del periodo expulsivo y la Psicoprofilaxis Obstétrica, así mismo el P-Valor es 0.018 siendo < 0.05 (nivel de significancia) por lo tanto se rechaza a la hipótesis nula y existe relación significante entre la duración del periodo expulsivo y la Psicoprofilaxis Obstétrica.

Tabla 8. Grado de correlación entre la duración del periodo de alumbramiento y la Psicoprofilaxis Obstétrica

Duración del periodo de alumbramiento

Total Hasta 30 minutos Mayor de 30 minutos

N° % N° % N° %

Obstétrica

73 44% 0 0% 73 44%

92 56% 0 0% 92 56%

Total 165 100% 0 0% 165 100%

Ho: La duración del periodo de alumbramiento es independiente a la Psicoprofilaxis Obstétrica

H1: La duración del periodo de alumbramiento es dependiente a la Psicoprofilaxis Obstétrica

Interpretación: En la tabla 8, el coeficiente de Correlación de Pearson es r = 0.857 por lo tanto existe una correlación positiva muy alta entre la duración del periodo de alumbramiento y la Psicoprofilaxis Obstétrica, así mismo el P-Valor es 0.0399 siendo < 0.05 (nivel de significancia por lo tanto se rechaza a la hipótesis nula y existe relación significante entre la duración del periodo alumbramiento y la Psicoprofilaxis Obstétrica.

(29)

29

IV. DISCUSIÓN

El presente estudio se basó en la Guía técnica de Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal del 2011⁽¹⁴⁾ y de la Guía Nacional de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva del 2004 ⁽²⁷⁾, los resultados de la edad de las gestantes que asistieron a las sesiones de Psicoprofilaxis Obstétrica en el Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrión, Lima - 2019, la edad más frecuente fue del 69.09% (114) entre los 18 a 29 años, lo cual va en relación con anteriores investigaciones, como el estudio de Chávez, J. realizado en el 2019, encontró mayor frecuencia en el rango de edad de 19 a 35 años, el estudio de Ccanto, M. realizado en el 2018, en las primigestas que culminaron las sesiones de preparación Psicoprofilàctica fue un promedio de 23.1 años y en el estudio de Zorrilla, G. realizado en el 2016, el promedio de edad de las gestantes preparadas fue de 25 años, siendo el 81.1% de gestantes en el rango de 20 a 35 años.

En nuestro estudio se demostró que el 55.76% (92) tuvieron de 4 a 6 sesiones y el 44.24 % (73) tuvieron hasta 3 sesiones de Psicoprofilaxis Obstétrica durante su embarazo, por el contrario, en la investigación de Chávez, J. realizado en el 2019, obtuvo que el 59.3% (51) de gestantes tuvieron de 1 a 3 sesiones de Psicoprofilaxis Obstétrica y el 40.07% (35) tuvieron de 4 a 6 sesiones; siendo que las gestantes con 4 a 6 sesiones tendrán mejor preparación cognitiva, física y psicológica en el momento del parto.

En la duración del periodo de dilatación de la Fase Activa, las gestantes con Psicoprofilaxis Obstétrica obtuvo que el 68%(113) tuvo una duración hasta 6 horas y el 32% (52) tuvo una duración mayor de 6 horas. En relación a este hallazgo, en el libro de G. Obstetricia de Williams ed. 25 en el periodo de la Dilatación - Fase Activa, lo divide en nulíparas con una duración hasta 6 horas y en multíparas hasta 4 horas.

En otras investigaciones como la que realizó Ccanto, M en el 2018, las primigestas que culminaron las sesiones de preparación Psicoprofilàctica, el 95% (38) tenían una duración normal hasta las 6 horas y el 5% (2) superó más de 6 horas, en el estudio de Zorrilla, G realizado en el 2016, se observó la duración de la fase activa de dilatación, primigestas siendo el 82.4% con preparación en el rango menor a 8 horas y para las multíparas con preparación en Psicoprofilaxis Obstétrica es del 89.5%, rango menor a

(30)

30

6 horas, en el estudio de Regalado, J. las gestantes tardaron en promedio 4 horas y por último en el estudio de Chávez, J, el 98% (50) de gestantes que recibieron 4 a 6 sesiones de psicoprofilaxis no tuvo una fase activa prolongada, en comparación con el 91,2% (32) que recibieron de 1 a 3 sesiones.

En la duración del Periodo Expulsivo en gestantes con Psicoprofilaxis Obstétrica se obtuvo que el 99% (163) duró hasta 1 hora y el 1% (2) duró más de 1 hora, en comparación con el libro de G. Obstetricia de Williams ed. 25 menciona que en el periodo expulsivo las nulíparas dura hasta 2 horas y multíparas hasta 1 hora. En correlación con otras investigaciones como en el estudio de Regalado, J., dio un resultado de 23,9 minutos para las gestantes con Psicoprofilaxis. En relación con el estudio de Zorrilla, G fue un promedio de 35 minutos, en las primíparas preparadas el 88.2% en el rango menor a 50 min y en las multíparas fue de 15 minutos, siendo el 94.7% en el rango menor a 20 minutos, por lo contrario, con el estudio de Ccanto, M, las 40 primigestas que culminaron las sesiones de preparación Psicoprofiláctica hubo una duración dentro de 2 horas.

Finalmente se encontró que el periodo de Alumbramiento el 100% (165) tuvo una duración hasta 30 minutos tanto para las gestantes nulíparas y multíparas, El tipo de alumbramiento realizado en el estudio es el dirigido por la intervención de la oxitocina, por consiguiente, este periodo no ha sido estudiado en otras investigaciones. Sin embargo, en el libro de Williams edición 25ava menciona que en las nulíparas el periodo de alumbramiento dura hasta los 45 minutos y en multíparas es hasta 30 minutos.

(31)

31

V. CONCLUSIONES

1. Se determinó que existe correlación positiva alta entre la duración del trabajo de parto y la l psicoprofilaxis obstétrica, el P-valor de las dos variables estudiadas son menor a 0.05(nivel de significancia) por lo tanto se rechazó a la hipótesis nula, por lo tanto, se rechaza a la hipótesis nula y existe relación significante entre la duración del trabajo de parto y la Psicoprofilaxis Obstétrica.

2. Se identificó la correlación que existe entre la duración del Periodo de Dilatación – Fase Activa y la Psicoprofilaxis Obstétrica, siendo r = 0.855 mostrando así una correlación positiva muy alta y con un P-Valor de 0.016<0.05 (nivel de significancia) por lo tanto se rechaza a la hipótesis nula y existe relación significante entre la duración del periodo de dilatación - fase activa y la Psicoprofilaxis Obstétrica. De la misma forma se halló que de las 165 gestantes, el 68% (113) tuvo una duración menor de 6 horas y el 32% (52) de gestantes tuvo una duración mayor de 6 horas durante el periodo de dilatación – Fase Activa.

3. Se estableció que existe una correlación positiva alta entre la duración del periodo Expulsivo y la Psicoprofilaxis Obstétrica con r= 0.613 y con P-Valor de 0.018 <0.05 por lo tanto por lo tanto se rechaza a la hipótesis nula y existe relación significante entre la duración del periodo expulsivo y la Psicoprofilaxis Obstétrica., siendo que el 99% (163) de gestantes duró hasta 1 hora y el 1% (2) duró más de 1 hora en el periodo Expulsivo.

4. Se describió que hay correlación positiva muy alta entre la duración del Periodo de Alumbramiento y Psicoprofilaxis Obstétrica ya que r= 0.857 siendo así el P-Valor de 0.0399<0.05 (nivel de significancia) por lo tanto por lo tanto se rechaza a la hipótesis nula y existe relación significante entre la duración del periodo de alumbramiento y la Psicoprofilaxis Obstétrica. Por consiguiente, el 100% (165) tuvo una duración menor de 30 minutos en el periodo de alumbramiento.

(32)

32

VI. RECOMENDACIONES

1. A los estudiantes realizar estudios, capacitaciones relacionados con temas de Psicoprofilaxis Obstétrica para mejorar la preparación, física, cognitiva, y psicológica de la gestante a fin de disminuir complicaciones en el momento del parto.

2. A las profesionales Obstetras promover y difundir sobre el embarazo y parto en el programa de Psicoprofilaxis obstétrica en cada atención prenatal para alcanzar mayor porcentaje en la asistencia en los Centros Maternos, Centros de salud y así garantizar adherencia al programa y en última instancia, un beneficio materno.

3. Al Dr. Carlos Vicente Cubillas, Jefe Médico del Centro Materno Infantil “Daniel Alcides Carrión” que promueva y fortalezca la difusión del programa de Psicoprofilaxis Obstétrica en todas las mujeres de edad reproductiva buscando mayores estrategias que motiven para un buen desarrollo de la gestación y poder lograr que la gestante tenga mayor confianza y seguridad; y se recomienda seguir mejorando la implementación del ambiente de Psicoprofilaxis Obstétrica para mejorar la cobertura de preparación de la gestante para el momento del parto.

4. Al Ministerio de Salud promover la Psicoprofilaxis Obstétrica por los medios de comunicación sobre su importancia y beneficios del trinomio, mamá, papá y bebé para obtener mayor captación de las gestantes que se encuentren lejos de un Establecimiento de Salud y contratar mayor cantidad de obstetras especializadas en Psicoprofilaxis Obstétrica.

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http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/13631/TESIS%20DRA.%20JES SICA%20REGALADO.pdf?sequence=1&isAllowed=y

10. Rosales C. Efectividad de la psicoprofilaxis durante el embarazo. [Tesis de pregrado]

Ecuador: Universidad Técnica de Ambato, 2017.

https://repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/25906/2/Tesis%20%E2%80%9CEF ECTIVIDAD%20DE%20LA%20PSICOPROFILAXIS%20DURANTE%20EL%20E MBARAZO.pdf

11. Ccanto, M. Beneficios de psicoprofilaxis obstétrica durante el trabajo de parto en las primigestas atendidas en el Hospital Regional Zacarías Correa Valdivia de Huancavelica, 2016. [Tesis de pregrado] Huancavelica: Universidad Nacional de Huancavelica, 2018.

http://repositorio.unh.edu.pe/bitstream/handle/UNH/1794/TESIS_2018_OBSTETRICI A_MARILUZ%20CCANTO%20MORAN_PDF.pdf?sequence=1

12. Zorrilla, G. Beneficios de la psicoprofilaxis obstétrica en la gestante durante el proceso de trabajo de parto (fase activa) y el recién nacido en el Centro de Salud Materno Infantil Manuel Barreto de San Juan de Miraflores. Junio – agosto 2015. [Tesis de pregrado]

Lima: Universidad San Martín de Porres, 2016.

http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/bitstream/handle/usmp/2275/zorrilla_g.

pdf;jsessionid=7BEC3D8480221B09AD1394A56A366A79?sequence=3

13. Aguirre, CR. Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal. Chimbote: Dpto.

Académico de Salud Reproductiva de la Universidad Católica Los Ángeles Chimbote;

2012.

https://files.uladech.edu.pe/docente/09400711/Psicoprofilaxis_Obstetrica_y_Estimulac ion_Prenatal/Sesion_0/TEXTO%20PPO-EPN.pdf

14. Ministerio de Salud del Perú. Guía técnica para la Psicoprofilaxis Obstétricas y Estimulación Prenatal. Ministerio de Salud. Lima: MINSA, 2011.