CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL VIH/SIDA
ACTIVIDADES DE REDUCCIÓN DEL DAÑO EN USUARIOS DE DROGAS
INFORME FINAL 2008
Mayo 2009
Dirección de Investigación Operativa
Raúl Ortiz Mondragón, Luz Ortiz Ruiz, Carlos Magis Rodríguez.
INDICE
ABREVIATURAS………..……….………3 RESUMEN………..………4 INTRODUCCIÓN………..………..………...5
RESULTADOS
CAPITULO I: ACTIVIDADES REPORTADAS POR LOS PROGRAMAS ESTATALES DE VIH/SIDA e ITS……..………..7 -Actividades Preventivas Realizadas con UDI
-Materiales Preventivos Distribuidos a UDI
-Distribución de Condones a UDI, UDnoI y Parejas Sexuales -Lugares o Sitios donde fueron Captados los UDI
-Actividades Preventivas Realizadas con UDnoI -Lugares o Sitios donde fueron Captados los UDnoI -Personas Capacitadas y Sensibilizadas que Realizan Alguna Actividad Preventiva o tienen Contacto con Usuarios de Drogas
CAPITULO II: ACTIVIDADES REPORTADAS POR ORGANISMOS DE LA OSC CON TRABAJO EN VIH/SIDA………15 -Actividades Preventivas en VIH/SIDA que Realizaron Algunos OSC con UDI durante 2007 y 2008.
COMENTARIOS Y SUGERENCIAS.……….……….19
REFERENCIAS……… 20
ABREVIATURAS
CAPASITS Centros Ambulatorios para la Prevención y Atención del SIDA e ITS CECA Centros Estatales Contra las Adicciones
CENSIDA Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/SIDA CERESO Centros de Readaptación Social
CIJ Centros de Integración Juvenil
CONADIC Consejo Nacional Contra las Adicciones COMUSIDA Comité Municipal de SIDA
ENA Encuesta Nacional de Adicciones ITS Infecciones de Transmisión Sexual NIDA National Institute on Drug Abuse.
ONUSIDA Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida OSC Organismos de la Sociedad Civil
SEP Secretaría de Educación Pública SIDA Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida TARAA Tratamiento Antirretroviral Altamente Activo UDI Usuario de Drogas Inyectables
UDnI Usuarios de Drogas no Inyectables VIH Virus de la Inmunodeficiencia Humana
VHB Virus de la Hepatitis B
VHC Virus de la Hepatitis C
RESUMEN DE ACTIVIDADES DE REDUCCIÓN DEL DAÑO EN USUARIOS DE DROGAS 2008
EN ESTIMACIÓN DE EXPERTOS INTERNACIONALES, SE CALCULÓ UNA CIFRA MEDIA DE 53 MIL Y UNA ALTA DE 96 MIL USUARIOS DE DROGAS INYECTABLES (UDI) PARA MÉXICO. EN EL 2008, 12,819 UDI MEXICANOS AL MENOS FUERON INFORMADOS SOBRE PREVENCIÓN Y FORMAS DE TRANSMISIÓN DEL VIH POR LO QUE SE ESTIMÓ UNA COBERTURA DE ENTRE EL 24.2% Y 13.3% DE ESA POBLACIÓN DURANTE ESE AÑO.
EL 33.23% DE LOS UDI INFORMADOS SE REALIZARON LA PRUEBA DE DETECCIÓN DEL VIH, DE ESTOS EL 4.8% TUVO UN RESULTADO POSITIVO. UN TOTAL DE 2,334 PAREJAS SEXUALES DE UDI TAMBIÉN RECIBIERON INFORMACIÓN DE VIH/SIDA.
SE DISTRIBUYERON 152,387 JERINGAS ESTÉRILES PARA INSULINA CON AGUJA INTEGRADA Y PAQUETES PREVENTIVOS QUE INCLUYE TAMBIÉN UNA JERINGA ESTÉRIL,1 PARA UN PROMEDIO DE 11.88 JERINGAS POR UDI DURANTE EL 2008.
EN MATERIA DE PREVENCIÓN SEXUAL SE DISTRIBUYERON 2,216,562 CONDONES QUE EN PROMEDIO FUERON 58 POR CADA UDI, 72 POR UDNOI, 173 POR PAREJA SEXUAL DE UDI Y 76 POR PAREJA SEXUAL DE UDNOI.
LOS SITIOS DONDE FUERON CAPTADOS LOS 12,819 UDI SON: 55% EN CALLE (PICADEROS , BALDÍOS), 25% EN ONG CON TRABAJO EN SIDA, 17% EN ONG CON TRABAJO EN DROGAS, 20% EN CÁRCELES, 15% EN OTROS SITIOS (ALBERGUES Y CENTROS DE REHABILITACIÓN PRIVADOS, ZONAS DE TOLERANCIA, OTROS NO ESPECIFICADOS), 5%
EN CAPASITS, 3% EN CENTROS DE TRATAMIENTO GUBERNAMENTALES DE DROGAS, 1% EN CLÍNICAS DE METADONA.
TAMBIÉN SE CAPTARON 10,953 USUARIOS DE DROGA NO INYECTABLES QUIENES FUERON TAMBIÉN INFORMADOS, EL 63.25% SE REALIZARON UNA PRUEBA DE DETECCIÓN DEL VIH, DE ELLOS EL 2.77% RESULTARON POSITIVOS.
TAMBIÉN FUERON INFORMADAS 2,925 PAREJAS SEXUALES.
DURANTE EL 2008 CENSIDA NO DISTRIBUYÓ MATERIALES PREVENTIVOS PARA UDI, POR LO QUE LOS PROGRAMAS QUE REALIZAN DICHA ACTIVIDAD LOS ELABORARON CON EL PRESUPUESTO DESTINADO PARA POBLACIONES CLAVE. AUN CUANDO EL NÚMERO DE PAQUETES PREVENTIVOS AUMENTÓ, DISMINUYÓ EL PROMEDIO DE JERINGAS DESTINADAS POR AÑO A CADA UDI. PARA TRANSMISIÓN SEXUAL LA DISTRIBUCIÓN DE CONDONES AUMENTARON CASI AL DOBLE QUE EL AÑO 2007. LOS UDI AUMENTARON Y TAMBIÉN CASI AL DOBLE SUS PAREJAS SEXUALES. NO SE TIENE UNA COBERTURA TOTAL DE LOS CONSUMIDORES DE DROGAS, AL PARECER TAMPOCO SE OFRECE AL TOTAL LA PRUEBA DE DETECCIÓN DEL VIH, LO CUAL MUESTRA CARENCIAS QUE ES NECESARIO SUBSANAR
EN LOS DATOS ARRIBA MENCIONADOS, SE INCORPORÓ LA INFORMACIÓN DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS POR LOS OSC: DE POPULATION SERVICES INTERNACIONAL A.C. (PSI
)
, PROGRAMA COMPAÑEROS A.C. Y MISERICORDIA Y VIDA PARA EL ENFERMO CON SIDA A.C., QUIENES TIENEN UNA AMPLIA TRAYECTORIA EN LA REALIZACIÓN DE ESTA CLASE DE TRABAJO.ESTE AÑO EL CONADIC FINANCIÓ LA EDICIÓN DEL “MANUAL PARA LA PREVENCIÓN DEL VIH/SIDA EN USUARIOS DE DROGAS INYECTADAS”, Y SE PLANEO AVANZAR EN LAS ACTIVIDADES PREVENTIVAS DE LA TRANSMISIÓN DEL VIH/SIDA A TODO USUARIO DE DROGAS.
1El primero: una jeringa estéril con aguja integrada para insulina.
Segundo: un condón, una toallita húmeda con alcohol, jeringa estéril con aguja integrada para insulina, agua inyectable y un tríptico
INTRODUCCIÓN
Reducción del Daño
El Modelo de Reducción de Daños es una estrategia de salud pública preventiva que parte de la filosofía de igualdad de derechos por la vida, entre ellos incluyen el derecho a la libertad, el derecho a ser respetado sin importar la condición social, económica, de raza, la etnia, por preferencia sexual, condición de salud, el derecho a tener una estabilidad económica, el derecho a los cuidados y a los servicios de salud para quienes tienen alguna enfermedad y/o padecimiento, para quienes son usuarios de algún tipo de droga y para quienes no lo son.
Las actividades de Reducción de Daños buscan disminuir en este caso la transmisión del VIH y SIDA, infecciones con virus de hepatitis B y C y otras ITS en usuarios de drogas y abarcan una serie de actividades adaptables a las condiciones de cada región o comunidad, entre ellas podemos destacar:
Los programas de prevención de la transmisión del VIH/SIDA e ITS destinados a esta población deben ser dirigidos con una visión de género. (incluyendo a mujeres y hombres a los servicios que brindan beneficios para su salud en general).
Capacitar y sensibilizar al personal que pueda tener contacto con UDI u otros usuarios de drogas como funcionarios encargados de las políticas de salud para UDI.
Favorecer ingreso a tratamiento para consumo de drogas.
Realización de prueba de VIH a usuarios de drogas voluntariamente y con consejería en diferentes ambientes: cárceles, centros de tratamiento por consumo de drogas y calle.
Detección de virus de la hepatitis C y B.
Proporcionar información sobre VIH, SIDA e ITS, sus formas de transmisión y prevención a los usuarios y sus parejas sexuales. Los programas de intercambio de jeringas para UDI.
Provisión de metadona y otros programas sustitutivos. Instrucción sobre la limpieza adecuada de jeringas y de inyección higiénica.
Prevención de recaídas en el consumo de drogas.
Dotación de condones y cloro para UDI. Incluir actividades informativas sobre la transmisión y prevención con usuarios de drogas no inyectadas.
Aplicación de la vacuna contra el virus de la hepatitis B.
Programa de referencia a servicios de salud y asistenciales con una visión de género.
Formación de promotores específicos.
Servicios de salud específicos para mujeres: revisiones ginecológicas periódicas con citologías vaginales, seguimiento y pruebas de embarazo, educación en salud sexual y reproductiva (por ejemplo: negociación de relaciones sexuales protegidas), atención del parto, seguimiento para la atención de mujeres UDI infectadas después del parto y del recién nacido. Tratamiento antirretroviral para UDI que lo requieran.
Detección y atención de Tuberculosis
La Reducción de Daños incluye llevar acabo la búsqueda de usuarios de drogas en diversos sitios: lugares de reunión como calles, Centros de Readaptación Social, Centros de Rehabilitación, “picaderos”∗, etc., por medio de personal capacitado o entrenado (ex -usuarios de drogas, personal de salud y voluntarios).
Por primera vez este informe incluye en el CAPITULO II un reporte de trabajo de Organismos de la Sociedad Civil (OSC) que trabajan con UDI.
“Picadero” Sitio donde el UDI puede adquirir o inyectarse droga, compartir jeringas, tener sexo, descansar, alimentarse y pernoctar.
PROGRAMAS ESTATALES Y OSC QUE PARTICIPARON EN LAS ACTIVIDADES DE REDUCCIÓN DEL DAÑO EN USUARIOS DE DROGAS DEL 2008
La información sobre prevención de la transmisión del VIH/SIDA, que se expone en UDI y otros usuarios de drogas en las 32 entidades federativas, se obtuvo a través del llenado del Formato de Actividades de Reducción de Daños en Usuarios de Drogas 2008, llenado por los Programas Estatales de VIH/SIDA/ITS y los OSC. En esta ocasión, 25 responsables estatales llenaron el Formato correspondiente.
Programas Estatales Según Informe de Actividades Cuadro No. 1
ESTADO 1er. SEMESTRE 1ro. Y 2do.
SEMESTRE INFORMARON QUE NO REALIZARON
ACTIVIDAD
NO ENTREGARON INFORME
Aguascalientes X
Baja California X
Baja California Sur X
Campeche X
Coahuila X
Colima X
Chiapas X
Chihuahua X
Distrito Federal X
Durango X
Guanajuato X
Guerrero X
Hidalgo X
Jalisco X
Edo. De México X
Michoacán (Formato en Ceros)
Morelos X
Nayarit X
Nuevo León X
Oaxaca X
Puebla X
Querétaro X
Quintana Roo X
San Luis Potosí X
Sinaloa X
Sonora X
Tabasco X
Tamaulipas X
Tlaxcala X
Veracruz* X
Yucatán X
Zacatecas X
*Informaron que no realizaron actividades por que no tienen registrados a Usuarios de Drogas Inyectables.
Organismos de la Sociedad Civil Participantes
Cuadro No. 2
NOMBRE DEL ORGANISMO ESTADO ACTIVIDADES
PREVENCASA A.C., Patronato PRO COMUSIDA, Albergue las Memorias A.C., FUPOVIH, USDC.
Tijuana, Baja California Reducción del daño en poblaciones clave (UDI, UDnI, HSH, TSC, Migrantes), Investigación, Capacitación, Consejería, Referencias, Asistencia Social, Atención Médica.
Patronato PROCOMUSIDA
Tijuana A.C. Tijuana, Baja California Reducción del daño en poblaciones clave, Investigación, Capacitación. Coordinación con instituciones gubernamentales de salud y adicciones.
CAPA La Paz, Baja California Sur No tenemos el dato.
Visión Mundial Acapulco, Guerrero No tenemos el dato.
FRENPAVIH Durango, Durango Intercambio de jeringas, Realización de prueba rápida para detección del VIH. Apoyo PVVIH, UDI, Jóvenes, TSC.
Oasis A.C., Renacimiento Espiritual A.C., Amar Chihuahua A.C.
Monterrey, Nuevo León Centros de Rehabilitación de Adicciones. Medidas Preventivas para VIH, Detección de VIH, VDRL, detección de hepatitis en usuarios de drogas
-RED DEMYSEX -VIDA PLENA -EROSFERA
Puebla, Puebla Atención y Prevención de VIH/SIDA.
TEMAZCALLI S.L.P., San Luis Potosí No tenemos el dato.
AXRED, PSI y el Colegio de Sonora
Hermosillo, Sonora Reducción de daños a la salud. Prevención del VIH/SIDA/ITS
Cielo Azul Zacatecas, Zacatecas Difusión de la información de VIH
Por procedimiento la información que se presenta se obtiene a través de los Programas Estatales para la Prevención y Control del VIH/SIDA/ITS, quienes a su vez realizan un concentrado de información estatal. En baja California ha sido muy destacada la participación de las organizaciones civiles, así nos lo ha hecho saber la responsable del Programa Estatal de VIH/SIDA e ITS. En Durango y Sonora el trabajo de acercamiento a los UDI y la distribución de materiales preventivos lo han hecho los Organismos Civiles con apoyo de los Programas Estatales de VIH/SIDA/ITS. En Guanajuato a sucedido lo mismo aunque este año no tuvimos su informe.
Cabe destacar que existe en la mayor parte de los Programas Estatales de VIH/SIDA e ITS un acercamiento para la coordinación interinstitucional con CECAs, CIJ, SEP, Centros de Rehabilitación para Usuarios de Drogas y Cárceles para realizar actividades preventivas en esta población. Como parte de las acciones con el CONADIC, este año esa institución financió una edición del
“Manual para la Prevención del VIH/SIDA en Usuarios de Drogas Inyectadas” y se prevé profundizar el trabajo preventivo en VIH/
SIDA a fin de que todo usuario de drogas en tratamiento tenga acceso a este servicio.
RESULTADOS
En esta ocasión se incluye el Capítulo II para resultados de trabajos de prevención realizados por Organismos de la Sociedad Civil con apoyo financiero del CENSIDA, con ello la cobertura de actividades preventivas aumento.
CAPÍTULO I: ACTIVIDADES REPORTADAS POR LOS PROGRAMAS ESTATALES DE VIH/SIDA e ITS
ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN UDI-2008 Gráfica No.1
10785
2334
3805
9613
7538
205 5.04%
4060 37.64%
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000
UDI INFORMADOS
DE VIH, SIDA PREVENCIÓN Y
TRANSMISIÓN
INF.VIH A PAREJA SEXUAL DE UDI
UDI REALIZÓ PRUEBA VIH
UDI RECIBIERON RESULTADO DE PRUEBA VIH
RESULTADO VIH+ DE UDI
INFORMADO TÉCNICAS DE
INYECCIÓN SEGURA
CAPACITADO EN LIMPIEZA DE JERINGAS
Fuente: Programa de Reducción del Daño en Usuarios de Drogas, CENSIDA, 2008.
En el 2008, 10,785 UDI fueron informados sobre las formas de transmisión y prevención del VIH, 39% más que el año anterior.
Hombres (77%) y Mujeres (23%). El 37.64% se realizó la prueba de detección del VIH, en el 2007 el 58% y en el 2006 el 29%.
Podemos destacar que en el 2007 hubo una mayor disposición de pruebas rápidas que CENSIDA distribuyo a los Programas Estatales lo que no ocurrió en 2006 y 2008. El 37.64% de los UDI informados en el 2008 se realizaron la prueba de detección del VIH, de estos el 5.04% tuvo un resultado positivo. Durante el 2006 y 2007 se había encontrado una prevalencia (por abajo del 2%). Un total de 2,334 parejas sexuales de UDI también recibieron información de VIH/SIDA, un poco más que en años anteriores.
En estimación realizada por Carmen Aceijas y col.1 se calculó una cifra media de 53 mil y una alta de 96 mil UDI para México. En el 2008, 10,785 UDI mexicanos al menos fueron informados sobre prevención y formas de transmisión del VIH por lo que se estimó una cobertura de entre el 20.3% Y 11.2% de esa población durante este año.
MATERIAL PREVENTIVO DISTRIBUIDO A USUARIOS DE DROGAS INYECTABLES-2008
Gráfica No.2
66947
48175
16543
68016
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000
No. JERINGAS DISTRIBUIDAS
No.JERINGAS USADAS RECOGIDAS
No. BOTELLAS DE CLORO DISTRIBUIDAS
No. PAQUETES DISTRIBUIDOS A UDI 134,963 Jeringas*
Distribuidas
10,785 UDI Captados 12.51 jeringas por UDI en el 2008
*Las 134, 963 jeringas son la suma de jeringas estériles y paquetes distribuidos, En el caso de los paquetes esta incluye una jeringa estéril, además de otros elementos como: un condón, una toalla de alcohol, agua inyectable y un tríptico de información preventiva de la transmisión de VIH para UDI.
Fuente: Programa de Reducción de Daños en Usuarios de Drogas, CENSIDA, 2008.
En el 2008 los paquetes preventivos fueron elaborados y distribuidos por los Programas Estatales que realizan distribución a UDI, en este año los Estados que reportan son: Baja California, Durango, Nuevo León, Sinaloa, Sonora, Tamaulipas y Zacatecas.
En el 2008, se distribuyeron un total de 134,963 jeringas estériles para insulina con aguja integrada, 45,597 jeringas más que el año anterior, pese a ello se distribuyó un promedio de 12.51 jeringas por UDI durante el 2008, promedio de una jeringa menos que el año anterior. Se retiraron de circulación 48,175 jeringas usadas, por lo cual por cada 2.8 jeringas distribuidas se retiro de la circulación una jeringa ya contaminada, esa proporción fue de 2.3 en el 2007 y 2.1 en el 2006.
El estado de Baja California tiene un programa amplio de reducción de daños en el país y por su contacto con las asociaciones civiles (como el Patronato Pro COMUSIDA, PREVENCASA A.C., Albergue las Memorias A.C., FUPOVIH, y USDC) distribuyó el 90% de las jeringas e informó sobre la prevención y transmisión del VIH al 64% de UDI reportados en este informe.
DISTRIBUCIÓN DE CONDONES A USUARIOS DE DROGAS INYECTABLES, NO INYECTABLES Y SUS PAREJAS SEXUALES - 2008
Gráfico No.3
735071
790772
457564
221798
0 100000 200000 300000 400000 500000 600000 700000 800000 900000
CONDONES A UDI CONDONES A UDnI CONDONES A PAREJAS SEXUALES DE UDI
CONDONES A PAREJAS SEXUALES DE UDnI
Fuente: Programa de Reducción del Daño en Usuarios de Drogas, CENSIDA, 2008.
En materia de prevención sexual es donde se observa el mayor crecimiento en actividades de reducción del daño, porque en el 2006 se repartieron 147,765 condones a usuarios de drogas y parejas sexuales, en el 2007 fue de 1,229,583 y en este año la cifra llegó a 2, 205,205 para un promedio anual en el 2008 de 68 por UDI, 72 por UDnoI, 173 por pareja sexual de UDI y 76 por pareja sexual de UDnoI. Pensamos que tal diferencia se puede deber a que en algunos casos tanto los usuarios de drogas como las parejas sexuales llegan a ejercer el comercio sexual y no se alcanza a satisfacer esa necesidad.
SITIOS DONDE FUERON CAPTADOS LOS USUARIOS DE DROGAS INYECTABLES-2008 Gráfico No. 4
CALLE (Picaderos, Baldíos) 6752 (62.73%)
GUBER.TRAT./ADICCIO NES
270 (2.50%)
CÁRCELES 2112 (19.62)
ONG/TRABAJO EN SIDA 2661 (24.72%) CAPASITS
528 (4.90%) CLÍNICA METADONA 118 (1.09)
ONG DE TRATAMIENTO/ADICCIO
NES 2106 (19.56%)
OTROS LUGARES*
1594 (14.81)
* Albergus, Centros de Rehabilitación Privados, Zonas de Tolerancia y otros no especificados.
Fuente: Programa de Reducción del Daño en Usuarios de Drogas, CENSIDA, 2008.
Los sitios donde fueron captados los 10,785 UDI son: 62.73% en Calle, 24.72% en ONG con trabajo en SIDA, 19.62% en cárceles, 19.56% en ONG de tratamiento en adicciones, 14% en Otros lugares, 4.90% en CAPASITS, 2.50% en Centros de tratamiento gubernamentales y el 1.09% en Clínicas de metadona. Esta gráfica nos muestra aspectos de la movilidad que pueden tener los UDI por los diferentes sitios donde se les puede ubicar, más de la mitad de ellos fueron contactados en calle, seguido por los organismos de la sociedad civil. Podemos suponer que aquellos que fueron captados en calle se les brinde en varias ocasiones un tipo de servicio como: entrega de paquetes preventivos, información de VIH, asistencia médica, canalización a otras instituciones, aplicación de prueba rápida para detección del VIH, VHC, etc. Lo que puede explicar en parte su mayor número. Los organismos de la sociedad civil algunos al parecer dan tratamiento en adicciones otros realizan trabajo de alcance comunitario en sitos de reunión de los UDI (picaderos).
ACTIVIDADES PREVENTIVAS REALIZADAS EN USUARIOS DE DROGAS NO INYECTABLES – 2008
Gráfica No. 5
10953
6149
2925
192 (2.77%) 6928
(63.25%)
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000
INFORMADOS EN VIH, SIDA PREVENCIÓN Y TRANSMISIÓN
INF.VIH PAREJA SEXUAL DE UDNI
UDnI REALIZÓ PRUEBA VIH
UDnI RECIBIERON RESULTADO DE PRUEBA VIH
RESULTADO VIH+
DE UDnI
Fuente: Programa de Reducción del Daño en Usuarios de Drogas, CENSIDA, 2008.
El número de UDnI en el 2008 disminuyo en un 8.3% en relación con el año anterior, porque de 11,860 UDnoI que al menos fueron informados, para el año de este reporte esa cifra pasó a 10,953, de estos el 63.25% se realizó la prueba de detección del VIH y el 2.77% resulto VIH positivo. En el 2007 de los 11,860 UDnI informados el 47.72% se realizó la prueba para VIH y el 1.3%
fueron VIH positivos, la realización de las pruebas rápidas dio la oportunidad de acercamiento a más usuarios de drogas en el 2008. En relación a los VIH positivos la prevalencia se incremento al doble del año anterior a este reporte.
SITIOS DONDE FUERON CAPTADOS LOS USUARIOS DE DROGAS NO INYECTABLES- 2008
Gráfico No. 6
*Albergues, Centros de Rehabilitación Privados, Zona de Tolerancia y otros no especificados.
*OTROS 2646 (24.15%)
CALLE (Picaderos, Baldíos)
3807 (34.75%)
ONG/TRAB./SIDA 1862
(16.99%) CÁRCELES 1759 (16.05%)
GUBER./TRAT./ADICCIO NES
529 (4.82)
ONG/TRAT./ADICCIO NES 6908 (63.06%) CLÍNICA METADONA
20 (0.18%) CAPASITS
1103 (10.07%)
Fuente: Programa de Reducción del Daño en Usuarios de Drogas, CENSIDA, 2008.
Los sitios donde fueron captados los 10,953 UDnoI son: 63.06% en ONG con trabajo en drogas, 34.75% en calle, 24.15% en otros sitios, 16.99% en ONG con trabajo en SIDA, 16.05% en cárceles, 10.07% en CAPASITS, 4.82% en centros de tratamiento gubernamentales, 0.18% en Clínicas de metadona. Más de la mitad de los UDnI captados fueron en organismos de la sociedad civil, seguido de los que se encontraron en calle.
PERSONAS CAPACITADAS Y SENSIBILIZADAS QUE REALIZARON ALGUNA ACTIVIDAD PREVENTIVA O TIENEN CONTACTO CON USUARIOS DE DROGAS.
Gráfico No.7
CÁRCELES 783 CLÍNICAS/METADONA
10
PROMOCIÓN DE LA SALUD
1108
POLICIAS 526
SALUD/NO GUBERNAMENTAL
1448
SALUD/GUBERNAMEN TAL
2005
ONG/TRABAJO EN VIH 256
ONG/TRABAJO EN DROGAS
378
PROGRAMAS/ESTATA LES/DROGAS
132 DUEÑOS DE
FARMACIAS 120
*OTROS 60
*Familiares (esposa, padres, hijos).
Fuente: Programa de Reducción del Daño en Usuarios de Drogas, CENSIDA, 2008.
Un asunto de interés de las estrategias de reducción del daño es el sensibilizar a grupos de sociedad por su posible contacto con los usuarios de drogas inyectables. No solamente las personas que trabajan en los servicios de salud sino las autoridades que laboran en la impartición de justicia en cárceles o en la calle como la policía. La labor de sensibilización mediante cursos, talleres pueden facilitar que quienes consumen drogas reciban un servicio requerido, no sean detenidos por traer una jeringa para insulina, mientras no cometan algún delito.
PARTE II: ACTIVIDADES REPORTADAS POR ORGANISMOS DE LA SOCIEDAD CIVIL CON TRABAJO EN VIH/SIDA
Actividades preventivas en VIH/SIDA que realizaron algunos organismos de la sociedad civil con UDI durante 2007 y 2008.
Desde el 2006 CENSIDA ha convocado a organismos de la sociedad civil (OSC) a participar con proyectos para la prevención de la transmisión del VIH/SIDA con poblaciones específicas (HSH, UDI, HTS, MTS, ect.). A los proyectos aceptados bajo los lineamientos establecidos publicados se les proporciona un financiamiento. Los OSC entregan información de las actividades del proyecto a este Centro.
En esta sección se incorporan datos de proyectos aprobados por CENSIDA durante el 2007 y 2008 para su ejecución en población usuaria de drogas inyectables (UDI). Cabe mencionar que las acciones realizadas por cada uno de los organismos fueron en periodos cortos (no más de 4 meses). En el caso de Population Services International A.C. (PSI) también contamos con la información que fue enviada a esta Dirección (DIO) a través del Formato de actividades de reducción del daño en Usuarios de Drogas del 2007 y 2008.
Actividades durante 2007
Para este año solo contamos con información desagregada de dos OSC, Population Services International A.C. (PSI) que realizo el Programa Holístico de Recuperación de la Salud en Mexicali, Baja California y San Luis Río Colorado, Sonora. Misericordia y Vida para el Enfermo con SIDA, A.C. con el proyecto de Mitigación del Daño en UDI que realizado en Ciudad Juárez, Chihuahua.
901 UDI fueron informados sobre prevención de la transmisión del VIH/SIDA, el 86.1% fueron captados por Misericordia y Vida para el Enfermo con SIDA A.C. el resto por PSI.
En el caso de PSI los sitios de captación de UDI, 12 (9.6%) fueron organismos no gubernamentales con tratamiento en drogas, y 113 (90.4%) en calle (picaderos, baldíos). Misericordia y Vida para el Enfermo de SIDA A.C. según sus listados de asistencia de UDI a sus talleres, el mayor número de UDI captados fue en organismos no gubernamentales con tratamiento en drogas.
ALGUNAS ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN UDI - 2007
Gráfica No. 1
901
115
2040
1910
1280
630
0 500 1000 1500 2000 2500
UDI INFORMADOS SOBRE PREVENCIÓN DE
VIH
CAPACITADO EN LIMPIEZA DE JERINGAS
CONDONES DISTRIBUIDOS
JERINGAS DISTRIBUIDAS
JERINGAS USADAS RECOGIDAS
PAQUETES DISTRIBUIDOS
2540 Jeringas distribuidas*
901 UDI Captados 2.8 Jeringas por UDI en un año
2.3 condones por UDI en un año
*Las 2,540 jeringas son la suma de jeringas estériles y paquetes distribuidos (1,910 y 630), En el caso de los paquetes esta incluye una jeringa estéril, además de otros elementos como: un condón, una toalla de alcohol, agua inyectable y un tríptico de información preventiva de la transmisión de VIH para UDI.
La mayor parte de UDI captados (901) fue en Centros de Tratamiento en Adicciones, no sabemos si fue el sitio donde se distribuyeron el mayor número de jeringas estériles. El tiempo para realizar estas actividades fue corto y las jeringas estériles y los condones distribuidos fueron escasos. Estos Centros por tener población cautiva en forma temporal da la posibilidad de realizar varias acciones preventivas en VIH/SIDA.
En el informe anterior se destacó la importancia de los Centros de Tratamiento dentro de la actividad de reducción del daño. Esas posibilidades se potencian con las actividades realizadas.
Actividades durante el 2008
Para este año de los OSC que tenemos información es PSI con el proyecto de Prevención del VIH y otras ITS con UDI en Mexicali, Baja California y San Luis Río Colorado, Sonora, de Misericordia y Vida para el Enfermo con SIDA A.C.
con el proyecto Mitigando los daños en UDI y de Programa Compañeros A.C. con el proyecto Mitigación de los Daños para UDI, estos dos últimos en Ciudad Juárez, Chihuahua.
De los 2,034 UDI informados sobre prevención de la transmisión del VIH/SIDA, 290 reporta PSI de los cuales 261 son hombres y 29 mujeres. Misericordia y Vida 409 y Programa Compañeros 1335, de estos dos últimos organismos no sabemos cuantos hombres y cuantas mujeres.
Los sitios donde fueron captados en el caso de PSI, 17 en organismos no gubernamentales con tratamiento en drogas y 273 en calle (picaderos, baldíos). Para Misericordia y Vida y el Programa Compañeros los sitios de captación son:
organizaciones no gubernamentales de tratamiento en drogas y en calle (picaderos y baldíos).
En relación a pruebas de detección del VIH los 409 UDI que reporta Misericordia y Vida 200 (48.9%) se realizaron la prueba y recibieron su resultado, no tenemos el dato si hubo algún positivo a VIH. Si tomamos en cuenta a todos los UDI captados solo tendríamos a un (9.8%) que se realizo la prueba y recibieron resultado.
ALGUNAS ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN UDI - 2008
Grafico No. 2
2034
567
11357
16061
4283
1363 0
2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000
UDI INFORMADOS SOBRE PREVENCIÓN DE
VIH
CAPACITADO EN LIMPIEZA DE JERINGAS
CONDONES DISTRIBUIDOS
JERINGAS DISTRIBUIDAS
JERINGAS USADAS RECOGIDAS
PAQUETES DISTRIBUIDOS
17,424 Jeringas distribuidas*
2,034 UDI Captados 8.56 Jeringas por UDI en un
año
5.58 condones por UDI en un año
*Las 17,424 jeringas son la suma de jeringas estériles y paquetes distribuidos (16,061 y 1,363), En el caso de los paquetes esta incluye una jeringa estéril, además de otros elementos como: un condón, una toalla de alcohol, agua inyectable y un tríptico de información preventiva de la transmisión de VIH para UDI.
El número de UDI captados por OSC aumento más del doble al igual que la cantidad de condones y jeringas estériles distribuidos en el 2007. A pesar de este aumento, sigue siendo insuficiente la cantidad de condones y jeringas estériles repartidas. En el caso de las jeringas que se recomienda usar una nueva por cada inyección y los UDI se inyectan de 3 a 4 veces por día, entonces bajo este parámetro resultan insuficientes las que se reparten. En el caso de la limpieza de jeringas solo se capacito a un 27.87% de los UDI captados, esta es una alternativa de prevención poco común en este tipo de usuarios.
En este año fueron sensibilizados aquellas personas que tienen contacto con UDI: 1 de organismo en salud gubernamental, 1 de organismo no gubernamental con trabajo en drogas y 30 de organismo no gubernamental con trabajo en VIH/SIDA.
COMENTARIOS Y SUGERENCIAS
El número reportado de usuarios de drogas en general e inyectables en particular se ha incrementado, así también la realización de actividades preventivas en materia de VIH, los sitios donde se encuentra el mayor número de usuarios es en organismos de la sociedad civil con trabajo en SIDA y en tratamiento de adiciones, y en calle (picaderos/baldíos) en el caso del 2008, seguido de los que son captados en cárceles.
Aun falta trabajo por realizar en cuanto a la prevención del VIH en usuarios de drogas en general e inyectables en particular. Es importante mencionar que las actividades preventivas por parte de los Programas Estatales de VIH/SIDA e ITS así como los OSC se incrementaron como: la captación de más usuarios para brindar información preventiva, pruebas para VIH realizadas, material preventivo distribuidos como jeringas y condones así como la capacitación y sensibilización de personas que tienen contacto con usuarios de drogas incluyendo a familiares.
La disponibilidad de pruebas rápidas para detección del VIH dará mayor cobertura de acceso a la población usuaria de drogas y a sus parejas sexuales, también es una oportunidad de acercamiento para promover y/o reforzar los conocimientos en materia de prevención de la transmisión del VIH.
En este informe se incorporan datos de: Programa Compañeros A.C., Misericordia y Vida para el Enfermo con SIDA A.C. en Ciudad Juárez, Chihuahua y Population Services International A.C. (PSI) en Mexicali, Baja California y San Luis Río Colorado en Sonora, que ejecutaron proyectos preventivos de la transmisión del VIH/SIDA en UDI durante el 2007 y 2008.
En la mayoría de los Programas Estatales de VIH/SIDA e ITS (25) que han venido participando en la elaboración de este trabajo, han realizado esfuerzos para incrementar las actividades preventivas ya mencionadas anteriormente. En los reportes Estatales se reconoce el valioso trabajo de OSC como Patronato PRO COMUSIDA, y Prevencasa, Albergues las Memorias A.C., FUPOVIH, USDC en Tijuana Baja California, CAPA en Baja California Sur, Visión Mundial en Guerrero, FRENPAVIH Durango, Oasis A.C., Renacimiento Espiritual A.C., Amar Chihuahua A.C. en Nuevo León, RED, DEMISEX, Vida Plena, Erosfera en Puebla, Temazcalli en San Luis Potosí, AXRED, el Colegio de Sonora, en Sonora, así como Cielo Azul en Zacatecas.
Se hace necesario que se continúe modificando el Formato de actividades de reducción del daño en usuarios de drogas, ya que surgen nuevas necesidades como: usuarios por sexo y edad, cuantos son captados de primera vez en cada uno de los sitios, cual es el promedio de servicios que se brindan en un año a un usuario (a), si se tiene alguna actividad preventiva específica de la transmisión del VIH en mujeres, etc. Pues hay comentarios sobre la forma de estimar, de captar un trabajo donde un UDI puede ser objeto de más de una intervención, la manera de diferenciar el trabajo preventivo de ONG, del realizado por Programas Estatales, inclusive sobre la misma longitud del instrumento que “aunque parece muy largo, es fácil de llenar” (PSI-2008).
Este año el CONADIC financió la edición del “Manual para la Prevención del VIH/SIDA en Usuarios de Drogas Inyectadas”. El objetivo inmediato es poder llevar el mayor número de actividades preventivas de la transmisión del VIH/SIDA a todo usuario de drogas, para lo cual se han realizado reuniones de trabajo.
REFERENCIAS
1 Aceijas C, Stimson G V, Hickmna M, Rhodes Tim. Global overviem of injecting drug use and HIV infection among injecting drug usesers. AIDS 2004, 182295-2303
