PROYECTO DE ORIENTACION PARA EL DESARROLLO COGNITIVO DEL SINDROME DE DOWN EN LOS NIÑOS DE 5 AÑOS DE LA FUNDACION EL TRIANGULO DIRIGIDA PARA LOS PROGENITORES

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(1)INSITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR “CORDILLERA”. ESCUELA DE EDUCACIÓN. DESARROLLO DEL TALENTO INFANTIL. PLAN DE PROYECTO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE TECNOLOGÍA EN DESARROLLO DEL TALENTO INFANTIL. PROYECTO DE ORIENTACIÓN PARA EL DESARROLLO COGNITIVO DEL SÍNDROME DE DOWN EN LOS NIÑOS DE 5 AÑOS DE LA FUNDACIÓN EL TRIÁNGULO DIRIGIDA PARA LOS PROGENITORES.. GUAJÁN MORALES SANDRA PATRICIA. DIRECTOR DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN. LIC: EDUARDO URBINA. 1.

(2) ÍNDICE RESUMEN EJECUTIVO VISTO BUENO CESIÓN DE DERECHOS DEDICATORIA AGRADECIMIENTO INTRODUCCIÓN. 2.

(3) CAPÍTULO I EL PROBLEMA 1.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................................... 1 1.2.- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................................. 6 1.3.- OBJETIVOS ............................................................................................................ 6 1.3.1.- Objetivo General ................................................................................................ 6 1.3.2.- Objetivos Específicos .......................................................................................... 7 1.4.- JUSTIFICACÓN ....................................................................................................... 7 1.5.- IMPORTANCIA ..................................................................................................... 10. CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO 2.1.- ANTECEDENTES ................................................................................................... 14 2.2.- RESEÑA HISTÓRICA.............................................................................................. 16 2.2.1.-Datos ................................................................................................................ 16. 3.

(4) 2.2.2.-Descripción y Actividades ................................................................................. 16 2.2.3.-Misión............................................................................................................... 17 2.2.4.-Visión ................................................................................................................ 17 2.2.5.-Principales Actuaciones ..................................................................................... 18 2.3.- MARCO REFERENCIAL ....................................................................................................19 2.3.1.-Tratamiento del menor con síndrome de down ................................................. 20 2.3.2.-Actividades que presentan ciertas categorías..................................................... 20 2.3.3.-Automatismo .................................................................................................... 20 2.3.4.-Elementos cognitivos......................................................................................... 20 2.3.5.-Elementos afectivos o emotivos ........................................................................ 20 2.3.6.-Estimular la fijación y seguimiento visual ........................................................... 21 2.3.7.-Estimular la percepción auditiva ........................................................................ 21 2.3.8.-Etimular la coordinación visomotora ................................................................. 21 2.3.9.-Ejecitación auditiva y rítmica ............................................................................. 21 2.3.10.-Ejecitación previa a la marcha.......................................................................... 21 2.3.11.-Marcha del equilibrio ...................................................................................... 22 2.3.12.-En posición de rodillas ..................................................................................... 22 4.

(5) 2.3.13.-Movimiento de los pies ................................................................................... 23 2.3.14.-Desplazamiento sobre el suelo ........................................................................ 23 2.3.15.-Ejecicios de motricidad fina ............................................................................. 24 2.3.16.-Ejercicios de logopedia .................................................................................... 24 2.3.17.-La atención temprana ...................................................................................... 25 2.3.18.-Complicaciones medicamente tratables ........................................................... 28 2.3.19.-Complicaciones Endocrológicas ....................................................................... 28 2.3.20.-Aspectos neurológicos ..................................................................................... 29 2.3.21.-Aborde terapéutico ......................................................................................... 30 2.3.22.-Dificultades de la primera transición ................................................................ 32 2.3.23.-La estimulación temprana ............................................................................... 34 2.3.24.-Alteraciones cerebrales y de aprendizaje ......................................................... 36 2.3.25.-Atención y memoria tanto a corto como a largo plazo...................................... 36 2.3.25.1.-Atención....................................................................................................... 36 2.3.25.2.-Memoria ...................................................................................................... 36 2.3.26.-Tipos de memoria ............................................................................................ 37 2.3.26.1.-Memoria a corto plazo.................................................................................. 37 5.

(6) 2.3.26.2.-Memoria a largo plazo ................................................................................. 37 2.3.27.-La integración: un camino hacia la autonomía.................................................. 38 2.3.28.-Síndrome de down: importancia de la familia .................................................. 39 2.3.29.-Patología cerebral en el síndrome de down ..................................................... 40 2.3.29.1.-A nivel morfológico ...................................................................................... 41 2.3.29.2.-A nivel neuroquímico.................................................................................... 42 2.3.30.-Metodología de trabajo ................................................................................... 43 2.3.30.1.-Etapas .......................................................................................................... 44 2.4.- MARCO LEGAL ...................................................................................................................46 2.4.1.-La educación inicial ........................................................................................... 47 2.4.2.-Plan decenal de educación ................................................................................ 47 2.4.3.-Univesalización de educación inicial de 0 a 5 años ............................................. 48 2.5.- MARCO CONCEPTUAL .....................................................................................................49. CAPÍTULO III METODOLOGÍA 3.1.- TIPOS DE INVESTIGACIÓN ............................................................................................60 3.2.- MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN ....................................................................................63 6.

(7) 3.3.- TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN....................................................65 3.4.- PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN ..................................................................66 3.4.1.- ENCUESTA ......................................................................................................................66. CAPÍTULO IV LA PROPUESTA 4.1.- CONTENIDO CONCEPTUAL............................................................................................73 4.2.1.- UNIDAD I: MEMORIA ...................................................................................................73 4.2.2.- UNIDAD II: ESTIMULACIÓN TEMPRANA ...............................................................74 4.2.3.- UNIDAD III: ALTERACIONES CEREBRALES ..........................................................74 4.2.4.- UNIDAD IV: ANTECEDENTES TEÓRICOS ...............................................................75 4.2.5.- UNIDAD V: METODOLOGÍA DE TRABAJO .............................................................75. CAPÍTULO V IMPACTOS DEL PROYECTO 5.1.- IMPACTO SOCIAL..............................................................................................................76 5.2.- IMPACTO ACADÉMICO....................................................................................................77 5.3.- IMPACTO CULTURAL ......................................................................................................78 7.

(8) 5.4.- IMPACTO EDUCATIVO ....................................................................................................79 5.6.- CONCLUSIONES .................................................................................................................80 5.7.- RECOMENDACIONES .......................................................................................................80. CAPÍTULO VI ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 6.1.- PRESUPUESTO...................................................................................................................82 6.2.- CRONOGRAMA...................................................................................................................83. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................85 NETGRAFÍA ..................................................................................................................................86 ANEXOS .........................................................................................................................................86. INDICE DE CUADROS Cuadro N°1: La Incidencia del Síndrome de Down .......................................................................... 87 Cuadro N°2: Tipos de alteraciones y porcentaje de translocación en el síndrome Down ................. 88 8.

(9) Cuadro N°3: Características y porcentajes de las mal formaciones del síndrome de Down ............... 88 Cuadro N°4: Sabe usted que es el síndrome de down ..................................................................... 67 Cuadro N°5: Cómo padres, como reaccionó al saber que su hijo tenía síndrome de down ............... 68 Cuadro N°6: En qué momento se entero que su hijo venia con síndrome de down ......................... 69 Cuadro N°7: A qué edad le insertó al niño al núcleo familiar ........................................................... 70 Cuadro N°8: Comparte actividades recreativas con su hijo en el hogar ............................................ 71. INDICE DE GRÁFICOS Gráfico N°1: Características físicas de los niños con síndrome de Down ........................................... 89 Gráfico N°2: Ideograma de una célula humana de una persona con síndrome de Down ................... 90 9.

(10) Gráfico N°3: Sabe usted que es el síndrome de down ...................................................................... 67 Gráfico N°4: Cómo padres, como reaccionó al saber que su hijo tenía síndrome de down .............. 68 Gráfico N°5: En qué momento se entero que su hijo venia con síndrome de down .......................... 69 Gráfico N°6: A qué edad le insertó al niño al núcleo familiar .......................................................... 70 Gráfico N°7: Comparte actividades recreativas con su hijo en el hogar ............................................ 71. INTRODUCCIÓN: En este documento se pretende plantear características y necesidades en el aspecto cognitivo detectadas en niños y niñas con Síndrome de Down, y aceptar siempre las variaciones individuales, hay una serie de lesiones biológicas y fundamentalmente cerebrales, que se consideran características descriptivas, por la frecuencia con que se presentan en casi toda la población con este síndrome. Se iniciara por partes y se profundizará en el conocimiento ya que esta ayudará a mejorar las respuestas para que. 10.

(11) el profesor y padres de familia pueden generar un aprendizaje en estos niños y niñas y que en otros niños adquieren de forma natural, o con una menor estimulación o mediación consciente. Para lo cual se analizará el Desarrollo Cognitivo con el fin de obtener ciertos conocimientos que nos llevarán a entender por qué se presentan ciertas actitudes en el desarrollo de estos niños. El fin que se pretende es que a partir del conocimiento de sus características de aprendizajes para con ello los profesionales de la educación podamos crear estrategias de enseñanza acordes a ellas y con esto dotar de información adecuada a los padres para realizar un trabajo conjunto y bien logrado. No debe sin embargo evadir nunca la evaluación individual de cada niño o niña, puesto que además de la dotación cromosómica diferente ha heredado también un patrimonio genético particular de sus progenitores, como ocurre en cualquier persona, que le convierte en una persona única. Dentro de nuestro País se cuenta con centros educativos e instalaciones adecuadas las que permiten realizar actividades que muestren resultados de las mejorías de los niños, lo único que se debe hacer es escoger una que cuente con los parámetros que la educación de un niño con síndrome de down lo exige. Éstas instituciones serán los mediadores entre la educción nueva que el niño con síndrome de down recibirá y los padres de familia pues la educación establece que la acogida que los padres les den es el complemento para hacer efectivo el éxito buscado. Dentro de este trabajo se pretende mejorar las formas de investigar sobre los lugares de atención para estos niños y lo haría con entrevistas personales que me ayudarán de mejor manera a asimilar lo que estoy buscando.. CESIÓN DE DERECHOS. Quito 16 de abril del 2012. 11.

(12) Yo, Sandra Patricia Guaján Morales, alumna de la Escuela de Educación, reconozco que el presente proyecto es de mi autoría, pero los derechos de propiedad intelectual pertenecen al INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR CORDILLERA. Patricia Guaján. CI.172070732-0. AGRADECIMIENTO. 12.

(13) En especial a DIOS por brindarme la vida y oportunidad para desenvolverme en la carrera que me gusta.. Para le realización de este presente trabajo recibí la colaboración de varias personas a las mismas que agradezco y entre ellas me llena de orgullo mencionar al Lic. Eduardo Urbina quien con paciencia y dedicación me supo guiar, orientar y así poder concretar mi trabajo satisfaciendo todas mis dudas sobre el síndrome de down.. También al ITSCO por contar con un personal capacitado para brindar los conocimientos necesarios para la formación de nuevos profesionales en las distintas carreras.. A la Lic. Mercy Morales quien con paciencia me supo orientar en el tema del síndrome de down pues cuenta en su trabajo con una niña especial la cual recibió mis cuidados y puede realizar actividades que ayudan a su desarrollo cognitivo las mismas que propongo en la Guía, siempre estando bajo la supervisión de la antes mencionada licenciada.. DEDICATORIA. 13.

(14) El presente trabajo está dedicado en primer lugar a Dios por darme la salud, fortaleza y fuerza necesaria para lograr realizar con éxito todas las actividades que fueron necesarias para la realización de este trabajo.. También a mi madre que es el pilar fundamental de mi vida, la que desinteresadamente me apoyo en todo el transcurso de este tiempo y así lograr terminar mi proyecto.. A mi hijo que representa toda la fortaleza que en mi hay y la misma que me impulsa a seguir siendo cada día mejor y es por él que me intereso el tema del Síndrome de down pues como madre no hubiese sabido cómo reaccionar si mi hijo nacía con ese síndrome, pero gracias a la educación y aprendizajes que tuve realizando este proyecto pude tomar las medidas necesarias para evitar este problema en mi hijo.. Capítulo I EL PROBLEMA 1.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: El Síndrome de Down es un trastorno cromosómico que incluye una combinación de defectos congénitos, entre ellos cierto grado de discapacidad intelectual, facciones. 14.

(15) características y con frecuencia, defectos cardíacos y otros problemas de salud. La gravedad de estos problemas varía enormemente entre las distintas personas afectada. En la actualidad 1 de cada 800 nacimientos presentan Síndrome Down. 1 Casi el 80% de estos recién nacidos son hijos de madres menores de 35 años, aunque es conocido que la edad de la madre es el único factor de riesgo conocido hasta el momento; a más edad mayor riesgo de concebir un hijo con Síndrome de Down, afecta a todas las razas y niveles económicos por igual. 2 Se ha realizado estudios para conocer la incidencia del síndrome de Down en ciudades que presentaron mayor caso así está la ciudad de Cali, durante 1991-1995. La cuidad no tenia referencia a estas cifras y existía la sospecha que los casos habían aumentado en recién nacidos y de madres jóvenes. El estudio fue descrito con información obtenida de los 5 laboratorios de citogenética de la cuidad, de las historias clínicas en cada institución se obtuvieron variables como: edad de madre, sexo del recién nacido, alteración citogenética, años de nacimientos y diagnóstico. Con la información han elaborado una base de datos con el análisis de 298 casos de nacidos vivos y diagnosticados con el síndrome de Down en 1991-1995 se determina una incidencia de 1.5 por 1.000 nacidos vivos. (Véase el cuadro de incidencia N°1). 1. http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Discapacidades/Desarrollo%20Cognitivo/Sind rome%20de%20Down/Paginas/Cover%20down.aspx 2. http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Discapacidades/Desarrollo%20Cognitivo/Sind rome%20de%20Down/Paginas/Cover%20down.aspx. 15.

(16) En 1993 el mayor porcentaje de casos con síndrome de Down se encontró como producto de madres entre 20 y 24 años que coinciden con el pico máximo de nacimientos en Cali, con una incidencia de 1/1,021 esta incidencia es semejante a la registrada por otros países. De acuerdo con esta revisión se planteó una controversia pues hubo diferencias con el concepto de algunos genetistas de la ciudad cuando se mencionó el aumento de ésta alteración en los recién nacidos de madres jóvenes. Para dilucidar el tema se buscaron estudios que mostraran datos estadísticos en la ciudad o en el país, pero no se encontraron. A nivel de Sudamérica sólo se encontró un estudio chileno que menciona la existencia de un mayor riesgo al aumentar la edad materna y la incidencia respectiva para ese país. Realizaron entonces una amplia revisión y. hallaron estudios en otros países como. Australia y EUA que determinaron la asociación entre edad materna y Síndrome de Down y demostraban que el aumento de recién nacidos en madres jóvenes se debía a un mayor número de nacimientos en estos rangos de edad en la población general y no por una posible mayor incidencia. También se planteó que ciertos factores genéticos operaban más fuertemente en madres jóvenes, menores de 30 años, lo que corroboró Wright al observar que en madres de niños con Síndrome de Down la posibilidad de encontrar una traslocación en el análisis cromosómico era 8.9% si se comparaba con 2.1% de las madres mayores de 30 años. 3 Es preciso tener en cuenta los problemas que más comúnmente apreciamos en este grupo. En primer lugar hay que considerar el estado general de salud y la funcionalidad de los órganos de los sentidos, muy en particular la visión y la audición. Los problemas de visión y de audición son muy frecuentes y sobre todo corregibles; es evidente que su mal 3. http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:53kaevi6RYYJ:simef.univalle.edu.co/col ombiamed/Vol27no34/down.html+paices+que+cuentan+con+mayor+casos+de+sindrome+de+down&cd=7&hl=es&ct= clnk&source=www.google.com. 16.

(17) funcionamiento ha de repercutir muy negativamente en los procesos de entrada de la información y en su posterior procesamiento cerebral. En los preescolares con síndrome de Down suelen apreciarse las siguientes características en el área cognitiva:  Ausencia de un patrón estable o sincronizado en algunos ítems del desarrollo.  Retraso en la adquisición de las diversas etapas.  La secuencia de adquisición, en líneas generales, suele ser similar a la de los niños que no tienen síndrome de Down, pero a veces se aprecian algunas diferencias cualitativas.  Suele haber retraso en la adquisición del concepto de permanencia del objeto; una vez adquirido, puede manifestarse de modo inestable.  La conducta exploratoria y manipulativa tiene grandes semejanzas con otros niños de su misma edad mental; pero, aun mostrando un interés semejante, su atención dura menos tiempo.  La sonrisa de placer por la tarea realizada aparece con frecuencia; pero no suele guardar relación con el grado de dificultad que han superado, como si no supieran valorarla.  El juego simbólico va apareciendo del mismo modo que en otros niños, conforme avanzan en edad mental. Pero el juego es, en general, más restringido, repetitivo y propenso a ejecutar estereotipias. Presentan dificultades en las etapas finales del juego simbólico.  En la resolución de problemas, hacen menos intentos y muestran menos organización.  En su lenguaje expresivo, manifiestan poco sus demandas concretas aunque tengan ya la capacidad de mantener un cierto nivel de conversación.  Pueden verse episodios de resistencia creciente al esfuerzo en la realización de una tarea, expresiones que revelan poca motivación en su ejecución, e inconstancia en la ejecución, no por ignorancia sino por falta de interés, o rechazo, o miedo al fracaso. Nos parece importante señalar y puntualizar estos aspectos negativos porque la intervención educativa tiene clara capacidad de conseguir una mejoría. Cuando esto se hace, el niño termina su etapa preescolar habiendo adquirido en un grado aceptable las siguientes cualidades:. 17.

(18)  Buen desarrollo de la percepción y memoria visual.  Buena orientación espacial.  Una personalidad que podríamos definir como de "tener gusto en dar gusto"; no rechaza en principio el trabajo en general aunque después señalaremos ciertos problemas, y éste es un elemento que va a depender mucho de la percepción emocional que el interesado experimente en relación con su educador.  Buena comprensión lingüística en términos relativos y siempre que se le hable claro en frases cortas.  Suele disponer de suficiente vocabulario expresivo, aunque después se señalarán sus problemas lingüísticos.  En general, lo que ha aprendido bien suele retenerlo, aunque es necesario reforzar y consolidar el aprendizaje. En cambio, se constata una serie de puntos débiles o dificultades que con frecuencia presentan: -. El niño tiene dificultades para trabajar solo, sin una atención directa e individual.. -. Tiene problemas de percepción auditiva: no captan bien todos los sonidos, procesan peor la información auditiva, y por tanto responden peor a las órdenes que se dan. Por otra parte, tiene dificultades para seguir las instrucciones dadas en un grupo; a veces se observa que el niño hace los movimientos y cambios de situación que se han ordenado al grupo, pero su conducta es más el resultado de la observación e imitación que de una auténtica comprensión e interiorización de lo propuesto por el profesor.. -. Tiene poca memoria auditiva secuencial, lo que le impide grabar y retener varias órdenes seguidas; es preciso, por tanto, darlas de una en una y asegurarse de que han sido bien captadas.. -. Dificultades para el lenguaje expresivo y para dar respuestas verbales; da mejor las respuestas motoras, lo cual debe ser tenido en cuenta por el educador para no llamarse a engaño creyendo que el niño no entiende una orden si sólo espera una respuesta verbal.. -. Presenta ciertos problemas de motricidad gruesa (equilibrio, tono, movimientos de músculos anti gravitatorios) y fina (manejo del lápiz, las tijeras).. 18.

(19) -. No acepta los cambios rápidos o bruscos de tareas; no comprende que haya que dejar una tarea si no la ha terminado; o que haya que interrumpirla si se encuentra con ella a gusto.. -. La concentración dura tiempos cortos. Se nota a veces en la mirada superficial, que se pasea sin fijarse. El problema no es siempre de pérdida de concentración sino de cansancio.. -. En los juegos con los compañeros es frecuente que el niño esté solo porque así lo elige, o porque no puede seguir tanto estímulo y con tanta rapidez, o porque los demás se van cansando de animarle a participar y de tener que seguir su propio ritmo.. -. Presenta. dificultades en. los. procesos. de. conceptualización, transferencia. y. generalización. -. Le cuesta comprender las instrucciones, planificar las estrategias, resolver problemas, atender a varias variables a la vez.. -. Su edad social es más alta que la mental, y ésta más alta que la edad lingüística; por ello puede tener dificultad para expresarse oralmente en demanda de ayuda. Este listado no supone que un alumno en concreto presente todo este conjunto de problemas, y mucho menos aún que todos los alumnos presenten el mismo grado de dificultad. Lo que resulta más esperanzador es comprobar, a partir de algunos estudios longitudinales, que no tiene por qué producirse deterioro o regresión al pasar a edades superiores (niño mayor, adolescente) cuando la acción educativa persiste. El coeficiente intelectual puede disminuir con el transcurso del tiempo, en especial a partir de los 10 años. Pero la utilización de la edad mental ayuda a entender mejor el paulatino enriquecimiento intelectual de estos alumnos, puesto que dicha edad mental sigue creciendo, aunque a un ritmo más lento que la edad cronológica. En muchos de los caso presentados el Síndrome de Down al igual que los otros tipos de Síndromes se presentan por diversos factores dentro de los cuales está como mayor incidencia la falta de conocimientos en la población la misma que es totalmente ajena a estos casos ya que para ellos es considerado como castigo o en muchos de los casos por. 19.

(20) relacionarse con personas de su misma familia, son ideologías que tienen por el nivel de educación que en diversos sectores se presentan. También está la falta de controles médicos antes de planificar tener hijos los cuales ayudarían mucho ya que si se encontraran anomalías serían tratados a tiempo y evitarían riesgos o tener hijos especiales.4 1.2.- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA: ¿Es viable procesar una guía de orientación para el desarrollo cognitivo del Síndrome Down en los niños de 5 años de la Fundación el Triangulo y dirigida a los progenitores? 1.3.- OBJETIVOS: 1.3.1.-Objetivo General: -. Plasmar una guía de orientación para el desarrollo cognitivo del Síndrome Down en los niños de 5 años de la Fundación el Triángulo y dirigida a los progenitores. 1.3.2.-Objetivos Específicos:. -. Especificar a los padres de los niños con el Síndrome de Down, cómo atender y darle los cuidados necesarios a su hijo para que el niño se adapte más fácilmente a la sociedad.. -. Preparar a la sociedad para no excluir a los niños con síndrome de down por pensar que son diferentes a nosotros debemos hacerles sentir parte de nuestro grupo y no rechazarlos.. -. Establecer los grados de retraso mental que provoca el Síndrome de Down y como este afecta al desarrollo evolutivo del niño con este caso, los tratamientos que deben recibir oportunamente.. -. Valorar las indicaciones recibidas por los pediatras de cada niño para brindarle un mejor estilo de vida. 1.4.- JUSTIFICACIÓN: 4. http://empresas.mundivia.es/downcan/desarrollo.html 20.

(21) Esta guía será muy importante especialmente para los padres de familia, quienes son los que deben saber todo sobre el Síndrome de Down, para así poder ayudar, apoyar y sacar adelante a sus hijos. La falta de información estresa y desconcierta, impidiendo cualquier cambio hacia una adaptación, por ello es necesario evaluar a la familia por medio de una serie de entrevistas personales con los padres, tratando de definir aquellos aspectos positivos que les van ayudar a mejorar y solucionar las dificultades con las que vayan encontrándose, así como disfrutar de su entorno familiar. Por lo tanto la evaluación debe hacerse entre padres y profesionales, para llegar a una conclusión común, existe una serie de dificultades al evaluara una familia: No existe un criterio único de cuál es el modelo funcional familiar perfecto. La noción de posible patología familiar. Los profesionales que trabajan directamente con los niños no han sido formados para tratar la dinámica familiar; es fundamental que la persona que trabaja directamente con los niños tenga una formación buena en al menos como interaccionar con la familia, así como la capacidad de detectar problemas mayores y como derivarlos a los profesionales adecuados. El siguiente trabajo está especialmente enfocado en la importancia que tienen las investigaciones desarrolladas en el campo de la psicología, y como ellas intervienen, explican y fomentan, el desarrollo cognitivo de un niño en la etapa de los 5 años de edad. La teoría del desarrollo de Piaget ha sido considerada hasta el día de hoy como un aporte extraordinario no solo para la Psicología propiamente como tal, sino también para el sistema educacional actual ya que sobre sus bases, se fundan pocos sistemas de instrucción educacional que se adaptan y toman en consideración la estructuras cognitivas apropiadas a la etapas por la cual está pasando el desarrollo intelectual del niño.. 21.

(22) Mediante la compresión del proceso del desarrollo intelectual que corresponde a la etapa de edad objeto de este trabajo (5 años), vista desde la perspectiva y bajo los postulados de la teoría Piagetiana, podremos entender este proceso de características constructivistas y beneficiarnos a la vez con la utilización de una eficaz herramienta de ayuda para sacar el mayor provecho de las habilidades y capacidades intelectuales de los menores, fomentando e incentivando el. aprendizaje mediante elementos propios,. relacionados y acordes con su etapa cognitiva constituyéndose así, en un apoyo importante para el adecuado desarrollo intelectual de los niños. Para iniciar mi trabajo, daré a conocer en forma breve, la teoría general del desarrollo cognitivo según Jean Piaget, refiriéndonos a las diferentes etapas por la que atraviesa, pero concentrándonos especialmente en describir el desarrollo cognoscitivo de los niños entre los cinco años. Todo esto en términos comprensibles y que le permita al docente, asimilar la información de una manera clara, directa y duradera. Así mismo, este trabajo se enfocara en los trastornos que pueden darse durante el desarrollo del niño; concentrándose especialmente en el autismo, síndrome de Down y niños superdotados. En estos casos, se explicara la importancia de una educación focalizada tanto a los niños con deficiencia mental como a aquellos que tiene un coeficiente intelectual por encima de la media general para alcanzar su potencial. Actualmente el Ministerio de Educación y la Fundación General Ecuatoriana, han puesto en marcha un proyecto para incluir niños con discapacidades a la educación general y por el momento solo se cuenta con 22 escuelas en el país, pero se espera que en tres años otras instituciones educativas se sumen al proyecto. Sr. Teodoro Barros, Ministerio de Educación, dice: “La idea es que cada provincia del Ecuador, o sea las 24 provincias puedan tener una institución modelo completa con este formato, de este esquema, el modelo innovador en lo que sería la educación especial”. En Ecuador solo el 14 % de los niños con alguna discapacidad, recibe educación especial, mientras que el 86% no van a las escuelas. 22.

(23) Lo que en un principio puede parecer un problema con mucho amor y comprensión se puede transformar en un milagro, y es que si miramos a las personas más allá de sus impedimentos, descubrimos que todos somos especiales, y si cerramos los ojos y miramos con el corazón, veremos que todos somos iguales precisamente, porque somos diferentes. Las personas con síndrome de Down están demostrando cada vez más que son merecedores de la confianza que se está poniendo en ellos al promover su integración social plena. Su comportamiento en todo tipo de situaciones sociales (asistencia a cines, teatros y conciertos, fiestas de cumpleaños, desplazamientos en autobús y tren, etc.) suele ser más que satisfactorio son ejemplares. La educación es un proceso que se basa en un establecimiento claro de objetivos a alcanzar, previo a la intervención educativa propiamente dicha y en una evaluación constante de esa actividad durante su realización y al finalizarla. Algunos comportamientos inadecuados observados en adolescentes y adultos con síndrome de Down se deben a planificaciones anteriores que no valoraron adecuadamente las consecuencias futuras de esa actuación educativa. Por medio de éste presente trabajo se busca fomentar dentro de la sociedad conocimientos previos y oportunos que serán de mucha ayuda si se tuviera este tipo de casos cerca, la comprensión hacia estos seres humanos diferentes por tener una capacidad mental sería distinta a los demás ya que muchas personas se ponen a hablar acerca de este tema, lo critican y juzgan diciendo que estos niños son anormales, algo extraño, sin ponerse a pensar en las diferencias que tienen las misma que los hace diferentes pero no extraños. Por eso deseo hacer llegar al resto de las personas lo que es, lo que significa convivir con este tipo de niños y lo que hay que hacer para aprender cómo tratarlos, instruirse que no son niños anormales sino que son niños muy especiales que dentro de su desarrollo mental existen etapas en las cuales necesita ser guiados por especialistas para un mejor desenvolvimiento intelectual de sí mismo, para destacar en ellos las habilidades que tengan y necesiten ser pulidas. Ésta guía contará con instrucciones necesarias para tratar 23.

(24) el desarrollo cognitivo de los niños con síndrome de Down la misma que puede ser utilizada como fuente de apoyo para los docentes y padres de familia que dentro de su diario convivir con los niños se encontrara con caso de este tipo de logrando con ello beneficiarse de conocimientos que le permitan mejorar el tipo de trabajo y metodología que tendrá que desempeñar con niños con síndrome de down. 1.5.- IMPORTANCIA: Con la realización de este trabajo se quiere llegar a analizar más a profundidad acerca de la teoría Piagetiana del desarrollo Cognitivo, con especial atención en el niño de 5 años de edad. En relación a sus teorías se tratarán diversos conceptos, tales como esquema, estructura, organización, adaptación, asimilación, acomodación y equilibrio. De igual manera se hará referencia a la teoría cognitiva de este autor, destacando en este sentido la división del desarrollo cognitivo, los tipos de conocimientos y como se logra este tipo de desarrollo. El Síndrome de Down en muchos países se lo considera como uno de los Síndromes más comunes, el mismo que dentro de una sociedad debería ser concientizado y reflexionado ya que el estilo de vida que los niños con estos casos deben llevar no es nada fácil pues son rechazados por sus características tanto intelectuales como físicas, con esta investigación se quiere mostrar que el grado de capacidad que los niños con Síndrome de Down tienen ,no es reducida o diferente a la de un niño si se lo quiere llamar normal, está demostrado que los casos de Síndrome Down con instrucción adecuada son superados intelectualmente y se convierten en seres humanos igual o mejores que los otros. Estudios muestran que en las sociedades existe una gran carencia de conocimientos sobre lo que es en si el Síndrome de Down y como éste afecta al Desarrollo cognitivo, ya que si se contara con una instrucción adecuada sería de gran ayuda para toda una población si se tuvieran bien en claro lo que es. Dentro de los Centros Infantiles como sugerencia podría mencionar que los tratamientos que se deben dar a los niños con estos casos con el fin de ayudarles a mejorar su intelecto y desarrollo de su capacidad mental son indispensables los mismos que los padres de 24.

(25) familia deben reforzar o implementar nuevos tratamientos supervisados por un especialista a cargo. Está guía será de ayuda para los padres de familia que dentro de sus hogares cuentan con casos de niños especiales los que se verán beneficiados con la ayuda oportuna que se le pueda brindar con el único fin de mejorar su intelecto mental y logra así afianzar sus conocimientos y desarrollar de una manera adecuada sus habilidades. También la sociedad contara con un beneficio que es el de poder dar un mejor estilo de vida, trato y oportunidades de superación a los niños con Síndrome de Down, se terminaran los rechazos por ser seres humanos diferentes pero no incapaces de realizar actividades que lo hagan crecer como persona y demostrar su capacidad mental. La capacidad para relacionarse e interaccionar con otras personas ha experimentado una clara mejoría en las personas con síndrome de Down. En años anteriores no se les dio la oportunidad de hacerlo porque muchos estaban recluidos en instituciones o limitados a la interacción con un grupo familiar reducido. También porque se les suponía un nivel inferior al que tienen y se les sobreprotegía. El hecho es que sus recursos y las oportunidades a la hora de relacionarse eran escasos, aún reconociendo su carácter "amable y cariñoso". Hoy en día, sin falsas expectativas, pero tampoco con limitaciones artificiales, se les está dando la oportunidad de interaccionar en muy diversos contextos, a diferentes niveles y con muy variadas personas, y están demostrando que la confianza puesta en ellos está justificada. Su participación en grupos de teatro, baile, deportes o campamentos, por poner solo algunos ejemplos, así como su intervención en clases o reuniones de amigos están confirmando que su capacidad de trato es mayor que la que les habíamos supuesto. Desde la utilización de fórmulas de cortesía básica en los saludos y las despedidas, hasta el mantenimiento de conversaciones sobre temas de actualidad, están reflejando que, cuantas más oportunidades se les ofrecen, más resultados positivos se obtienen. Continuando en el terreno de la interacción social es cada vez más frecuente la presencia de personas con síndrome de Down en todo tipo de actos de carácter social o recreativo, comportándose de forma adecuada, llevando a cabo las conductas más apropiadas para cada evento, sin que necesariamente hayan de encontrarse cerca o bajo la vigilancia 25.

(26) estrecha de un adulto. Es habitual verles en cafeterías o restaurantes pidiendo su consumición o eligiendo en el menú lo que desean y comportándose de forma ejemplar en la mesa; en grupos de juegos o deportivos participando en la actividad junto con otros compañeros, de manera dinámica; en cines, teatros y conciertos, escuchando con atención lo que en la pantalla o en el escenario está aconteciendo; en cumpleaños, bodas o bautizos, interviniendo en la celebración de forma adecuada; en actos religiosos, con una actitud seria y responsable y en multitud de actos públicos, familiares, escolares y sociales. La progresiva inclusión en diferentes grupos sociales de los adolescentes con síndrome de Down, les está proporcionando una experiencia enriquecedora en estas situaciones en las que cada vez se sienten más cómodos y muestran mayor naturalidad. Es de destacar, por ejemplo, la capacidad que están demostrando para respetar el turno de intervención en las conversaciones, esperando a que termine de hablar la otra persona para intervenir ellos. De igual modo, la capacidad para escuchar puede ser entrenada, y se comprueba que, con una práctica adecuada pueden escuchar de forma activa, atentamente. Una vez más, al ofrecérseles la oportunidad de intervenir en grupos de diferentes características (equipos deportivos, pandillas de amigos, compañeros de clase, etc.) su comportamiento, con la práctica, se va convirtiendo en muy semejante al de cualquier joven de su edad.. 26.

(27) Capítulo II MARCO TEÓRICO 2.1.- ANTECEDENTES: Existe la gran interrogante de cuando apareció el Síndrome de Down, ya que no se sabe si, desde el inicio de la civilización, la humanidad es portadora del síndrome o bien si surgió en épocas más recientes. Como Pueschel lo refiere, el dato antropológico más antiguo que se conoce del Síndrome de Down tiene su origen en el hallazgo de un cráneo sajón que se remonta al siglo VII Después de Cristo. El primer informe documentado de un niño con Síndrome de Down se atribuye a Étienne Esquirol en 1838, denominándose en sus inicios “cretinismo” o “idiocia furfurácea”. Martin Duncan en 1886 describe textualmente a “una niña de cabeza pequeña,. 27.

(28) redondeada, con ojos achinados, que dejaba colgar la lengua y apenas pronunciaba unas pocas palabras”. (Véase el gráfico N°1) En él se observan alteraciones en la estructura ósea, idénticas a las que suelen presentar las personas con Síndrome de Down. De igual forma, el mismo autor señala que en el pasado existieron posibles representaciones esculturales de esta alteración, tal es el caso de las figurillas de barro y de las colosales cabezas realizadas en piedra pertenecientes a la cultura olmeca, que datan de hace aproximadamente 3,000 años; sin embargo, no hay datos suficientes que apoyen esta hipótesis. (Véase el cuadro N° 4: Características y porcentajes de las mal formaciones del síndrome de Down) En ese año el médico inglés John Langdon Down trabajaba como director del Asilo para Retrasados Mentales de Earlswood, en Surrey, realizando un exhaustivo estudio a muchos de sus pacientes. Con esos datos publicó en el London Hospital Reports un artículo titulado: “Observaciones en un grupo étnico de retrasados mentales” donde describía las características físicas de un grupo de pacientes que presentaban muchas similitudes, también en su capacidad de imitación y en su sentido del humor. Las primeras descripciones del síndrome atribuían su origen a diversas enfermedades de los progenitores, estableciendo su patogenia en base a un retroceso es decir un estado filogenético más “primitivo”. John Langdon Haydon Down, se planteo una teoría más curiosa indicaba la potencialidad de la tuberculosis para romper la barrera de especie, de modo que padres occidentales podían tener hijos orientales o mongólicos, en expresión del propio Dr. Down, por las similitudes faciales de estos individuos con las razas nómadas del centro de Mongolia. Tras varias comunicaciones científicas, finalmente en 1909 menciona por primera vez la edad materna avanzada como un factor de riesgo para la aparición del síndrome. De camino a la denominación actual el síndrome fue rebautizado como “idiocia calmuca” o “niños inconclusos”.. 28.

(29) En cuanto a su etiología, es en el año 1932 cuando se hace referencia por vez primera a un reparto anormal de material cromosómico como posible causa del Síndrome de Down. (Véase el gráfico N°2: ideograma de una célula humana de una persona con síndrome de Down) En 1956 Leva, demuestra la existencia de 46 cromosomas en el ser humano y poco después, en el año 1959 Gautrier y Turpin demuestran que las personas con Síndrome de Down portan 47 cromosomas. En 1961 un grupo de científicos (entre los que se incluía un familiar del Dr. Down) proponen el cambio de denominación al actual “Síndrome de Down”, ya que los términos “mongol” o “mongolismo” podían resultar ofensivos. En 1965 la OMS (Organización Mundial de la Salud) hace efectivo el cambio de nomenclatura tras una petición formal del delegado de Mongolia. El propio Jérome Lejeune propuso la denominación alternativa de “trisomía 21” cuando, poco tiempo después de su descubrimiento, se averiguó qué en un par de cromosomas se encontraba el exceso de material genético. Hasta mediados del siglo 20, la causa del síndrome de Down sigue siendo desconocido. Sin embargo, la presencia en todas las razas, la asociación con la edad materna, y la rareza de la recurrencia se había dado cuenta. Textos médicos estándar supone que fue causado por una combinación de factores hereditarios que no habían sido identificados. Otras teorías se centraron en las lesiones sufridas durante el parto. El síndrome de Down es la principal causa de discapacidad intelectual y la alteración genética humana más común: 1/700 concepciones. La incidencia aumenta con la edad materna, especialmente cuando ésta supera los 35 años, siendo éste el único factor de riesgo demostrado que influye el tener un hijo con síndrome de Down. 2.2.- RESEÑA HISTÓRICA: 2.2.1.- Datos: La Fundación "El Triángulo" es una Organización No Gubernamental, sin fines de lucro conformado por padres y amigos solidarios que ante la carencia de centros adecuados,. 29.

(30) decidieron desafiar las circunstancias y abrieron sus alas en busca de un espacio educativo que: Respete al niño y sus diferencias individuales. Que favorezca la integración humana a la sociedad. Que atraiga a la sociedad para que se integre, comprenda, ame y comparta el mundo maravilloso de la Educación Especial. Es una institución no gubernamental, privada sin fines de lucro, con acuerdo ministerial Nº 001178 del Ministerio de Bienestar Social que funciona en Quito-Ecuador desde el 2 de junio de 1994. La misma que cuenta con 42 trabajadores y con 5 voluntarios, ubicada en el sector de Ponciano bajo (tras el estadio de la liga). 2.2.2.- Descripción y Actividades: La Fundación El Triángulo nace por iniciativa de un grupo de padres de niños especiales, que en ese tiempo no encontraban alternativas válidas que brinden los servicios que requerían sus hijos. Este sueño se convirtió en realidad e iniciaron su conquista de retos para ofrecer un lugar que cubra las necesidades de niños, niñas con discapacidad intelectual que se beneficien de servicios en un ambiente adecuado y seguro para su desarrollo integral. Durante estos 14 años la Fundación El Triángulo ha crecido de manera sostenida y ha cubierto las necesidades de niños, niñas ofreciendo dentro de las propias instalaciones servicios de Estimulación Temprana, Educación Pre-escolar, Escolar, Extra Curriculares, Centro de Terapias, Campamento de Verano, Comedor y Transporte. Sin embargo la capacidad actual de las instalaciones de la fundación no es suficiente para seguir atendiendo de manera eficiente a más niños que continúan demandando sus servicios. Debido a que la población adulta que es atendida actualmente, no puede ser retirada para permitir el ingreso de nuevos alumnos, esta limitación de espacio constituye una oportunidad de la fundación, para la construcción de nuevas instalaciones en las cuales se llevará a cabo el proyecto de Vida “CIFLAR”.. 30.

(31) 2.2.3.-Misión Ser una institución auto sustentable, que cubra el ciclo de vida para niños, jóvenes y adultos con síndrome de down y retardo mental, educables para alcanzar su independencia y valorar su capacidad adaptativa a través de la felicidad, bajo un esquema sistemático e integral, involucrando a la familia y la sociedad. 2.2.4.- Visión Llegar a ser la mejor institución en la atención a niños, jóvenes y adultos con síndrome de down y retardo mental de Latinoamérica en los próximos cinco años. Desarrollando todas las actividades que permitan atender las aspiraciones y requerimientos de los niños, jóvenes y adultos con necesidades especiales, celebrando convenios de cooperación con instituciones académicas de excelencia y organismos nacionales e internacionales, investigando, planificando y desarrollando proyectos. Brindando consultoría, asesoramiento y capacitación en el campo de la educación especial. Administrando los fondos patrimoniales y en general los fondos que recibiera la Fundación para el financiamiento de los programas específicos. Realizando campañas de recaudación de fondos, única y exclusivamente para el cumplimiento de los objetivos de la fundación, desarrollando acciones encaminadas a los sectores (alumnos) de escasos recursos económicos. Estableciendo mecanismos de coordinación y supervisión con el Ministerio de Bienestar Social. 2.2.5.-Principales Actuaciones: La Misión de la Fundación El Triángulo es la de ser una institución autosustentable, que cubra el ciclo de vida para niños y niñas con síndrome de Down, Autismo y Retardo mental, educables y/o adaptables en su comportamiento dentro de los parámetros sociales, para alcanzar su independencia y valorar su capacidad adaptativa a través de la felicidad, bajo un esquema sistemático e integral, involucrando a la familia y la sociedad.. 31.

(32) Atendiendo a personas procedentes de todo el país, sin distinción de orientación religiosa, raza, nacionalidad o estrato económico. Domiciliada en la ciudad de Quito Ecuador, Pasaje C, Lote 21, Sector Ponciano Bajo, (tras Estadio de Liga), fue aprobada legalmente mediante Acuerdo Ministerial N° 1178 2 de junio 1994 fecha desde la cual ha desarrollado su trabajo a favor de personas con discapacidad intelectual en forma ininterrumpida funcionando en instalaciones propias. La Fundación El Triángulo prioriza la elevación de la calidad de vida de toda persona con discapacidad intelectual, enfocándose en formar individuos con capacidad de adaptación, autodeterminación e integración a la sociedad, buscando su independencia. 5. 2.3.- MARCO REFERENCIAL: Causas de las anomalías cromosómicas:. Generalmente, las anomalías cromosómicas se dan por un error durante el desarrollo de una célula espermática u óvulo. Él por qué de estos errores es un misterio. Pero hasta donde se sabe, nada de lo que haga o deje de hacer cualquiera de los padres antes o durante su desarrollo puede ocasionar una anomalía cromosómica en su hijo. Las células reproductoras (óvulo y espermatozoide) tienen solamente 23 cromosomas individuales. Cuando estas células se unen y empieza el embarazo forman un óvulo fertilizado con 46 cromosomas. Sin embargo a veces algo sale mal antes de que comience el embarazo. En el proceso de división celular, se produce un error que hace que una célula espermática u óvulo termine con un número de cromosomas mayor o menor que lo normal.. 5. http://www.fundacioneltriangulo.org/es/quienes_somos.html. 32.

(33) En el momento en el que esta célula (con una cantidad incorrecta de cromosomas) se une con un óvulo o célula espermática normales, el embrión sufre una anomalía cromosómica. Además a pesar de que una persona tenga la cantidad normal de cromosomas, puede ocurrir que pequeños segmentos de uno o más cromosomas se eliminen, inviertan, dupliquen, se intercambien con parte de otro cromosoma o alteren su ubicación normal. Con frecuencia los embriones que tienen una cantidad incorrecta de cromosomas no sobreviven. En estos casos, la mujer embarazada tiene un aborto espontáneo, casi siempre sin saberlo. Hasta el 70 % de los abortos espontáneos producidos durante el primer trimestre del embarazo se dan por anomalías cromosómicas. 6. 2.3.1.- Tratamiento del Menor con Síndrome de Down También se puede señalar que muchos de ellos se destacan por un buen nivel memorístico, desarrollando un vocabulario adecuado, y llegando a pronunciar correctamente; todo esto se logra con paciencia y con la aplicación de ejercicios concretos y reiterativos. De la organización y dirección de las actividades de los niños dependerá la efectiva asimilación de los contenidos y el conjunto de conductas que deberá desarrollar para conseguir los objetivos fijados dependiendo del período de maduración. 2.3.2. Actividades que presentan ciertas categorías:. 6. http://html.rincondelvago.com/anomalias-cromosonicas.html. 33.

(34) 2.3.3.- Automatismo: Patrón de conductas seleccionadas que permiten desafiar de manera rápida y económica situaciones comunes en su trabajo; a esta categoría corresponde: los hábitos, las destrezas y las habilidades. 2.3.4.- Elementos cognitivos: Es la información y conocimiento sistematizado que se debe adquirir, para resolver situaciones o conflictos. 2.3.5.- Elementos afectivos o emotivos: Son la base de la integración a la vida social – escolar y profesional los que comprenden las actitudes, preferencias e ideales. Las actividades van desde activar la función madurativa básica hasta aprendizajes complejos de tipo escolar; desde la estimulación temprana hasta el final del proceso de la recuperación funcional; centrándose en funciones de senso-percepción, atención, memoria, razonamiento, imaginación, orientación tempo–espacial, etc. en habilidades motoras finas y gruesas y en técnicas de auto cuidado. Para el logro de los objetivos deben planificarse en forma segura las actividades que deben empezar en la cuna: 2.3.6.- Estimular la fijación y seguimiento visual. Mostrar al niño un objeto por vez, cambiando tamaños y colores, un muy cerca de sus ojos y tratando de que tenga la cabeza derecha. Luego cuando ya haya logrado fijar sus ojos en los objetos, irlos desplazando primero lento y luego más rápido 2.3.7.- Estimular la percepción auditiva. Buscar objetos que emitan sonidos diferentes, y agradables, y luego pasárselos para que los manipule. 2.3.8.- Estimular la coordinación visomotora. Acostar al niño en una colchoneta y mostrándole los objetos y estimulándolo para que los tome. A medida que el niño va creciendo ponerlo cada vez a más distancia y luego poner a su disposición distintos objetos y juguetes.. 34.

(35) 2.3.9. - Ejercitación auditiva y rítmica: . Tocar en diferentes tonalidades un pandero.. . Golpear sobre una mesa con un martillo de madera con pasajes suaves, agitando los brazos en los pasajes fuertes. Utilizar canciones infantiles en forma repetitiva.. . Repetir una y otra vez una poesía.. . Hacer que el niño imite sonidos como por ejemplo: ruidos de campanas, de un reloj, onomatopeya de animales, palabras monosílabas, sonidos emitidos por el adulto.. 2.3.10.- Ejercitación previa a la marcha: . Masaje con la palma de la mano, comenzando desde el cervical al sacro, esto puede ser con guantes de seda, terciopelo, tocuyo, etc. Luego en piernas, brazo, torso, espalda.. . Mantener al niño en un corral trenzado, lo que le permitirá desplazarse y afirmándose con sus manos, cuyo borde debe ser acolchado.. . Usar andadores fijos que le permitan el desplazamiento con los pies.. . Hacer rodar al niño con ayuda de otra persona.. 2.3.11.- Marcha Del equilibrio: . Dar pasos agarrados de un bastón presentado horizontalmente por el adulto.. . Caminar al lado de una línea trazada con tiza.. . Llevar sobre la cabeza un saquito de arena.. . Pasar por encima de obstáculos como: botellas, neumáticos, trozos de madera, etc.. 35.

(36) . Caminar derecho hacia delante, teniendo las manos tendidas al frente, llevando un objeto en sus manos.. . Levantarse sobre la punta de los pies, apoyándose en la mesa.. . Quedarse de pie, inmóvil, con ojos cerrados.. . Quedarse de pie, con ojos cerrados, y luego levantar durante un segundo una pierna.. . Avanzar a lo largo de una cuerda.. . Correr de un muro a otro.. . Andar pasos cortos y largos.. 2.3.12. - En posición de rodillas: . Levantar y después bajar los brazos hacia delante y luego lateralmente.. . Dar palmadas delante de la cara y por encima de la cabeza.. . Movimiento de tronco brazos y manos. . Posición derecha con piernas separadas.. . El tronco derecho.. . Ambos brazos hacia atrás. . Manos a lo largo del cuerpo.. . Manos a las caderas.. . Pulgares hacia atrás.. . Dedos hacia delante.. 36.

(37) . Manos a la nuca.. . Manos detrás del cuello.. . Tocarse la punta de los dedos.. . Codos hacia atrás.. 2.3.13.-Movimientos de los pies: . Mover los dedos de los pies, doblar un pie, después el otro.. . Separar las piernas, doblarlas, extenderlas y bajarlas.. . Levantar una pierna por encima de un palo sostenido horizontalmente por el adulto.. . Tomar una pelota entre los pies.. 2.3.14.-Desplazamiento sobre el suelo: . La Cabra: En posición a cuatro patas, el niño debe golpear con la cabeza una pelota, haciéndola que avance.. . La Carretilla: El niño tiene las manos apoyadas en el suelo, y piernas extendidas, el adulto coge los muslos del niño, bloqueando las rodillas, bajo sus brazos. El niño debe levantar bien la cabeza y avanzar con las manos.. . El Conejo: En posición agachada, el niño apoya las manos sobre el suelo, las adelanta un poco, las mantiene quietas, haciendo que sigan los pies junto con un pequeño salto (este ejercicio prepara el salto de pie).. 2.3.15.-Ejercicios de motricidad fina:. 37.

(38) . Rasgar y arrugar papeles.. . Trabajar dedos sobre una superficie plana, avanzando y retrocediendo. . Tocar el piano y otros instrumentos.. . Apretar con ambas manos una pelotita compacta, de esponja o goma.. . Pintar con diferentes materiales.. . Modelar con arcilla.. . Recortar con tijeras y marcar figuras libremente.. . Recortar con tijeras punta roma figuras estampadas.. . Armar y desarmar rompecabezas con un mínimo de 10 piezas.. 2.3.16.-Ejercicios de Logopedia: . Movimiento de la Lengua dentro de la boca hacia cada uno de los maxilares y debajo de cada uno de los labios sin separarlos.. . Movimiento de la lengua sacándola y punteando, llegando a la barbilla; hacia la nariz, costado de la boca lo más amplio que se pueda.. . Jugar a inflar la boca, llenándola con aire y dar golpes suaves sobre los pómulos, expeliendo simultáneamente el aire de una sola vez con un soplido.. . Soplar hojas de papel con los labios levemente separados, inhalando el máximo de aire posible y exhalando hasta poder doblar la hoja.. 2.3.17.-La Atención Temprana: Durante los tres primeros años de vida los programas de Atención Temprana contienen una serie de objetivos que deben trabajarse porque, si no se hace, se corre el riesgo de. 38.

(39) que el niño con discapacidad intelectual no logre esa destreza o habilidad o la logre de un modo inadecuado. En la actualidad la mayoría de los bebés con síndrome de Down y sus familias tienen la oportunidad de participar y beneficiarse de buenos programas de intervención temprana o estimulación precoz. Estos programas son dirigidos por un equipo de profesionales quienes orientan a las familias sobre múltiples aspectos en relación con los cuidados, la salud, los juegos, y especialmente el desarrollo y evolución de su hijo. En ocasiones es únicamente la familia quién, con sus propios recursos y formación, provee al niño de un ambiente enriquecedor y estimulante. A veces desgraciadamente, hay familias aisladas y con pocos recursos que por dificultades para acceder a un Centro de Estimulación, no logran con sus hijos tan buenos resultados como otras. Ya no existen dudas sobre la eficacia y beneficio reales de una atención y dedicación adecuadas durante los primeros años de la vida de cualquier niño, lo cual adquiere un relieve mayor, si el niño tiene síndrome de Down La característica fundamental de esta primera etapa de la vida del niño, como ya hemos señalado, es la plasticidad del sistema nervioso, del cerebro y, por tanto, la posibilidad de influir en él logrando un buen desarrollo biológico cerebral que será la base estructural y el fundamento del desarrollo de esa persona. Los programas de atención temprana dirigidos por profesionales y que se llevan a cabo durante los tres primeros años de la vida del niño, son muy sistematizados Están estructurados por áreas y por niveles. El objetivo fundamental es lograr que el niño con síndrome de Down o con otra discapacidad adquiera las progresivas etapas de su desarrollo de la forma más adecuada y correcta posible, con el mínimo de retraso en relación con el progreso que realizan los niños sin dificultades, quienes sirven como modelo o patrón del desarrollo. Hoy en día, después de varios años de experiencia, se ha comprobado que este planteamiento es incompleto y a veces inadecuado.. 39.

(40) Es preciso tener en cuenta otros factores, en función de las patologías biológicas de los niños y de sus ambientes familiares y socio-culturales. Algunas veces puede ser un error grave plantearse los mismos objetivos de desarrollo que para los niños sin discapacidades de otro ámbito cultural muy diferente. De hecho, las escalas de desarrollo se han elaborado con muestras amplias de niños de regiones o países muy concretos, quienes tienen acceso a una serie de estímulos, condiciones ambientales, culturales y exigencias, que no se dan en otros lugares. Pero además se ha visto también la inconveniencia de no tener en cuenta lo específico de cada una de las patologías, y con frecuencia se intenta la perfección en el logro de un objetivo concreto, en un área en la que el niño atendido tiene especial dificultad. Basta pensar, por ejemplo, que para un niño con parálisis cerebral, afectado severamente en el área motora, frente a planteamientos de hace unos años, en la actualidad se considera que es mejor que se desplace como pueda para coger un objeto, sin esperar a que adquiera un buen control de cabeza y tronco, o un patrón postural "correcto" para moverse (Hanson, 1987; Troncoso, 1994). Lo mismo puede suceder con los niños con síndrome de Down, para quienes se programa muy pronto un uso correcto de la pinza digital pulgar-índice que muchos de ellos en edades posteriores no utilizarán apenas porque las características de sus manos hacen que su pinza digital "natural" es la formada por los dedos corazón y pulgar. Ellos solos hacen una adaptación funcional cuando realizan espontáneamente actividades manipulativas, ganando así en eficacia, aunque no logren hacer la pinza digital índice-pulgar. El estudio más especializado de cada una de las causas que producen discapacidad, el análisis más profundo de las manifestaciones de esa patología concreta, el estudio de la evolución de los diferentes grupos de riesgo que se manifiestan de modos tan distintos, exigen que al menos una parte de los acercamientos terapéuticos y educativos sean diferentes. Debemos tener en cuenta que hoy en día el niño pequeño con síndrome de Down que debe ser un participante activo de un programa de atención temprana, cuando tenga tres años será ya un alumno en una escuela infantil común para niños sin discapacidades. Cuando cumpla 6 ó 7 años será un alumno más en un centro escolar ordinario. Estas. 40.

(41) perspectivas obligan a mejorar y completar los programas de estimulación precoz de modo que los niños con dificultades en general y con síndrome de Down en particular, puedan iniciar la Escuela Primaria en óptimas condiciones. Actualmente tenemos datos suficientes para afirmar que la mayoría de los niños con síndrome de Down se integran muy bien en las escuelas infantiles si han recibido un buen programa en los tres primeros años de vida. La preparación previa incluye diversos aspectos del desarrollo y madurez en las siguientes áreas: autonomía personal, cuidado de sí mismo, lenguaje, motricidad gruesa y fina, socialización y área cognitiva. Al mismo tiempo el niño debe estar inmerso en un ambiente familiar afectivo, enriquecedor, estimulante, que es también imprescindible y fundamental para lograr el máximo desarrollo de las capacidades del niño pequeño. Hay que tener en cuenta que cada familia es diferente, que hay que respetar la diversidad, y que frente a una hipotética familia "ideal", los profesionales se encuentra en consecuencia muchos de estos niños tienen varios factores que alteran el sonido antes de que éste tenga la oportunidad de ingresar al cerebro para ser procesado. No sorprende entonces, que muchos pronuncien las palabras en forma imperfecta, o que presenten dificultades en la comprensión y por consiguiente, tengan fallas en la organización de su lenguaje. 2.3.18.-Complicaciones medicamente tratables: Actualmente los métodos de detección precoz de alteraciones en el proceso de audición desde el oído externo hasta las áreas corticales del cerebro, permiten la posibilidad de prevención y tratamientos adecuados para cada patología y de éste modo evitar secuelas irreversibles. Vemos así, que órganos periféricos asociados con el aprendizaje (visión y audición) suelen presentar alteraciones, que pueden y deben ser tratadas apenas son detectadas. El método de detección primario lo realiza el pediatra en los controles rutinarios del bebé, pero al conocer el alto nivel de frecuencia de estas patologías, los efectuará en forma más exquisita.. 41.

(42) La otra vía de detección suele darse en las supervisiones hechas durante las intervenciones tempranas, siguiendo las pautas de evolución del neurodesarrollo. 2.3.19.-Complicaciones Endocrológicas: En el niño con Síndrome de Down hay un retraso de crecimiento bien documentado, que empieza en la vida prenatal y se prolonga hasta el final de los años de crecimiento. Este retraso es más acusado en la adolescencia, por disminución del pico de crecimiento puberal y en la primera infancia. La coexistencia de enfermedades asociadas, algunas de ellas más frecuentes en el Síndrome de Down (cardiopatía congénita, síndrome de mala absorción, hipotiroidismo, etc.) pueden agravar el retraso del crecimiento. Para tener un buen funcionamiento cerebral, es necesario tener un buen funcionamiento tiroideo. 7 Hoy en día se sabe que la mayoría de las personas con Síndrome de Down son eutiroideas. Sin embargo existe un subgrupo de pacientes con Hipotiroidismo, Hipertiroidismo (menos frecuente). Ambos de fácil detección a través de controles anuales de hormonas tiroideas desde el primer año de vida. Otro problema que puede interferir en el aprendizaje, es la falta de sueño o el sueño inquieto. Muchos niños sufren de apneas durante el sueño, lo que provoca hipoxia y sueño interrumpido. Las infecciones de vías respiratorias altas, amígdalas o adenoides mayores que lo normal son complicaciones molestas para estos niños con vías respiratorias reducidas y posicionamientos posteriores de la lengua. Todos estos trastornos son detectables y curables en la mayoría de los casos.. 7. http://www.aulafacil.com/cursosenviados/sindromedown/curso/Lecc-7.htm. 42.

(43) 2.3.20.- Aspectos Neurológicos: Las alteraciones del desarrollo del Sistema Nervioso Central en las personas con síndrome de Down son amplias, difusas y afectan a diversas estructuras y funciones: 1- disminución en el número total de neuronas en áreas corticales y núcleos. 2- Anomalías en la estructura neuronal. 3- Alteraciones en la comunicación funcional interneuronal. 4- El tamaño y peso del cerebro es menor 5- Retraso en los procesos de mielinización durante la infancia, especialmente en fibras de asociación de los lóbulos prefrontales. Todo esto produce retraso mental leve o moderado lo cual es una característica fundamental en los niños con síndrome de Down. Actualmente se observa una mayor capacidad de procesamiento visual y auditivo desde que los niños son mantenidos dentro de su entorno familiar y con intervenciones tempranas. Presentan retraso en el tiempo de adquisición de las pautas del neurodesarrollo (conducta, lenguaje, psicomotricidad y aspectos emocionales). Presentan una hipotonía generalizada, hiperextensibilidad articular y lentitud en los reflejos, lo cual suele ir disminuyendo con la edad. 2.3.21.-Abordaje Terapéutico: Teniendo en cuenta la variada gama de signos y síntomas que suelen darse, las interconsultas y estudios diagnósticos que deben efectuarse, es muy importante que se establezca un código de comunicación y confianza muy estrecho entre la familia y el profesional.. 43.