Ventilación no invasiva
• La ventilación no invasiva reduce los costes.
o 1Los costes para un paciente de pneumonía con ventilación no invasiva en Europa ascienden a 10.300 euros, mientras que un
paciente intubado suponen unos costes de 25.000 euros. (Schönhofer 2006)
o La ventilación no invasiva puede realizarse fuera de las unidades de cuidados intensivos, en unidades de ventilación especiales, por lo que se ahorran costes. (Bülow 2007)
o 2La ventilación invasiva lleva consigo un riesgo de infecciones nosocomiales, sobre todo en la pneumonía asociada a ventilación mecánica, con la consecuenca de un aumento de costes. (Schönhofer 2008)
o La pneumonía asociada a la ventilación mecánica supone unos c adicionales de 12.000 dólares por paciente (Warren 2003).
ostes
o 3Las infecciones nosocomiales provocan, según un estudio
estadounidense de 2000, unos costes de 29 mil millones de dólares anuales en los hospitales de EE.UU. (Institute of Medicine 2000, ver también Robert Koch Institut 2002)
• La ventilación no invasiva reduce el riesgo de las infecciones aquiridas en los hospitales.
o La ventilación invasiva esconde riesgos infecciosos, ya que la tráquea funciona como una "pista de carreras para los gérmenes".
(Schönhofer 2008)
o La ventilación invasiva lleva consigo el riesgo de infecciones nosocomiales. (Schönhofer 2008)
o Los pacientes con ventilación no invasiva pueden prevenirse de otras aplicaciones invasivas, como por ejemplo la necesidad de introducir un catéter, para lo cual sería necesario además relajar al paciente.
• La respiración no invasiva puede reducir la estancia en el hospital. o 5Mediante la respiración no invasiva se reduce la duración de la
estancia en el hospital en un promedio de tres días. (Ram 2004) o La fase de retirada de la ventilación mecánica, destete, (weaning)
exige aproximadamente un 40 por ciento del tiempo de ventilación total (Esteban 1995)
o 6La respiración no invasiva reduce esta fase de destete, lo que conduce a una menor duración de la estancia del paciente en la estación de intensiva y en el hospital. (Ferrer 2003)
o La retirada de la ventilación en la ventilación invasiva y una posible infección prolongan la estancia en las unidades de cuidados
intensivos, por lo que se aumentan los costes y se bloquea el uso de las valiosas camas de intensivos. (Nava 2006)
• La ventilación no invasiva aumenta la calidad de vida de los pacientes. o La ventilación no invasiva evita el dolor, ya que no hay que introducir
ningún elemento en el cuerpo.
o 7En la respiración no invasiva, el paciente no tiene por qué estar realajado. (Kuhlen 2008)
o La ventilación invasiva requiere sedantes. (Schönhofer 2008) o 8Los pacientes con ventilación no invasiva pueden pasar por
diferentes fases de ventilación sin máscaras y pueden hablar con sus médicos sobre su estado, conversar con las visitas o también beber algo. (Nava 2006, Bülow 2007)
• 9La ventilación no invasiva puede reducir las complicaciones.
o 10En la ventilación no invasiva se reduce el número de posibles complicaciones en un 62 por ciento. (Ram 2004)
o En la ventilación no invasiva se pueden evitar lesiones internas, por ejemplo en la tráquea. (Ram 2004)
o El riesgo de una infección pulmonar en intubados aumenta cada día de intubación en uno por ciento. (Nava 2006, Elliott 2004)
o La ventilación invasiva lleva consigo el riesgo de infecciones nosocomiales, sobre todo en la pneumonía asociada a ventilación mecánica, con la consecuencia de mayor mortalidad y costes notablemente más elevados. (Schönhofer 2008)
o La ventilación no invasiva temprana reduce la necesidad de una intubación (Elliott 2004) en un 59 por ciento (Ram 2004).
o La pneumonía asociada a la ventilación mecánica representa en EE.UU y Europa una de las infecciones nosocomiales más frecuentes (Robert Koch Institut 2000).
o Puesto que en la ventilación no invasiva el paciente no tiene porque estar relajado/inmovilizado, no aparecen efectos secundarios por la necesidad igualmente de la sedación para la eliminación del dolor durante la ventilación invasiva.
o La ventilación invasiva lleva a un deterioro de la musculatura en aplicaciones a largo plazo (Schönhofer 2008).
o En la ventilación no invasiva de pacientes dismimuye el riesgo de errores de tratamiento en más de un 50 por ciento (Ram 2004).
• La ventilación no invasiva reduce el índice de mortalidad.
o La ventilación invasiva lleva consigo el riesgo de infecciones nosocomiales, sobre todo en la pneumonía asociada a ventilación mecánica, con la consecuencia de mayor mortalidad. (Schönhofer 2008)
o Debido a la pneumonía asociada a la ventilación mecánica aumenta e índice de mortalidad en un 50 por ciento. (Warren 2003)
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o Los pacientes con ventilación no invasiva tienen a largo plazo mayor índice de vida que los pacientes intubados. (Conti 2002)
o En la respiración no invasiva disminuye el riesgo de errores de tratamiento de un 27 a un 15 por ciento (Plant 2000), y según otro estudio incluso a más del 50 por ciento (Ram 2004).
Referencias
Bülow 2007: Bülow HH, Thorsager B, Hoejberg JM. Experiences from introducing non-invasive ventilation in the intensive care unit: a 2-year prospective consecutive cohort study. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51: 165-170. (8)
Conti 2002: Conti G, Antonelli M, Navalesi P et al. Noninvasive vs. conventional mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease after failure of medical treatment in the ward: a randomized trial. Intensive Care Med 2002; 28: 1701–1707.
Elliott 2004: Elliott MW. Non-invasive ventilation for acute respiratory disease. British Medical Bulletin 2004; 72: 83–97.
Esteban 1995: Esteban A, Frutos F, Tobin MJ, Alia I, Solosona JF, Valverdu I, Fernandez R, dela CM, Benito S, Tomas R,et al. A comparison of four methods of weaning patients from mechanical ventilation. Spanish Lung Failure.
Ferrer 2003: Ferrer et al. Non-invasive Ventilation during Persistent Weaning Failure. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; Vol. 168, No. 1: 70–76. (6)
Institute of Medicine 2000: Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer Health System. National Academy Press 2000. (3)
Kuhlen 2008: Kuhlen R. „NIV erfordert ein anderes Patienten-Management“. Drägerheft 2008: 15. (4)(7)
Nava 2006: Nava S. „Offen sein für nicht-invasive Beatmung“. C.A.R.E. 2006; 1. (8) Plant 2000: Plant PK, Owen JL, Elliott MW. Early use of non-invasive ventilation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease on general respiratory wards: a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2000; 355: 1931–5. (11)
Ram 2004: Ram FSF, Picot J, Lightowler J, Wedzicha JA. Non-invasive positive pressure ventilation for treatment of respiratory failure due to exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 3. (5) (10)
Robert Koch-Institut 2000: Prävention der nosokomialen Pneumonie – Mitteilung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention am Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2000; 43: 302-9.
Robert Koch Institut 2002: Nosokomiale Infektionen Autoren: Dr. med. Christine Geffers, Prof. Dr. med. Petra Gastmeier, Prof. Dr. med. Henning Rüden, Heft 8 (3)
