ENFERMERÍA
ONCOLÓGICA
(*) SCO 3858/2006 en las indicaciones que mar
2.0
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ROTOCOLO DE ENFERMERÍA EN LA PREPARACIÓN
ORAL DE PACIENTES ONCOLÓGICOS SOMETIDOS
A UNA
TAC (T
OMOGRAFÍA
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OMPUTARIZADA
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UIDADOS DE
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NFERMERÍA AL FINAL DE LA VIDA
EN LOS
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ÍNTOMAS
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ASTROINTESTINALES
ENFERMERÍA
ONCOLÓGICA
Manuel Olivares Cobo
Diego Prados Peña
Concepción Reñones Crego
José San Francisco
Carmen Vena Fernández
Paz Zabaleta Basurto
Antonio Zamudio Sánchez
Comité Científico:
Sandra Cabreras Jaime
Esther Corrales Baz
Társila Ferro García
Eulalia López Imedio
Piedad Moral Jiménez
Diseño y Realización:
GECYS, S.L.
ISSN: 1576-5520
Depósito Legal: V-1194-2000
Se prohíbe la reproducción total o parcial, incluyendo fotocopias, grabaciones,etc,sin autorización expresa del editor.Las opiniones editoriales o científicas que se emitan con forma comprometen exclusivamente la responsabilidad del autor.
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Protocolo de Enfermería en la Preparación Oral de Pacientes
Abdomino-Pélvica ... 40
Agenda ... 45
Nuevos Fármacos ... 47
Nuevo Relato ... 49
Fe de Erratas ... 50
Boletines de Inscripción ... 51
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¿Qué te proporciona la SEEO? ... 54
Oncológicos sometidos a una TAC (Tomografía Computorizada)
LA CALIDAD EN ONCOLOGÍA
En los últimos años se está evidenciando en oncología un interés creciente a todos los
niveles por el tema de la Calidad Asistencial. Evidencia de ello, son algunas monografías sobre
estándares e indicadores de calidad en Oncología publicados por el Ministerio de Sanidad y
Consumo. La Organización Europea de Institutos de Cáncer (OECI), está ultimando la primera
Acreditación de Calidad específica de Oncología.
Pero todos nos podemos preguntar, ¿de qué hablamos cuando mencionamos este
con-cepto? ¿No se da por supuesto que debemos trabajar con calidad?, ¿por qué esta preocupación actual?
La Calidad Asistencial es, en primer lugar, trabajar con una cultura de mejora
con-tinua de los cuidados y en segundo, una metodologia para prevenir y resolver los problemas de los
enfermos y sus familias.Problemas tales, como una extravasación o una caída. Por otro lado, la cali-
dad nos proporciona un buen instrumento para gestionar los cuidados, innovar y promover la
par-ticipación de los profesionales, pacientes y familiares.
En Oncología, la alta complejidad y toxicidad de los tratamientos así como los
con-tinuos avances, hacen necesarios tener sistemas de gestión de la calidad adecuados.
Es por ello, que la Sociedad Española de Enfermería Oncológica, ha decidido
apos-tar por reflexionar y hacer su aportación, creando el Grupo de Calidad. En este grupo, se revisará
cual es la situación actual de las iniciativas de Calidad en Enfermería Oncológica a nivel nacional,
para poder plantear así, recomendaciones sobre los mejores estándares e indicadores de calidad en
Enfermería Oncológica.
INTRODUCCIÓN
Los profesionales de enfermería, por nuestras res-ponsabilidades inherentes, están continuamente enfrentados a la realidad de la muerte de otras per-sonas. Por ello, en este artículo, se aporta, una revi-sión enfocada a perfeccionar la calidad de los cui-dados que se ofrecen (1).
No hay que olvidar que Virginia Henderson, ya defi-nía que “La función propia de la enfermera consiste en atender al individuo, enfermo o sano, en la eje-cución de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su restablecimiento o a evitarle pade-cimientos en la hora de su muerte” (1). Por lo tanto, ya se contemplaban los cuidados de Enfermería al paciente que va a morir, tratando de evitar sufri-mientos innecesarios.
Según la OMS, el paciente terminal es aquel que: Padece una enfermedad avanzada, progresiva e incurable, falta de respuesta al tratamiento especí-fico, presenta síntomas múltiples, multifactoriales, intensos y cambiantes, de gran impacto emocional en el enfermo, la familia o el entorno afectivo y equi-po y con un pronóstico de vida limitado (inferior a seis meses) (2).
cuidados muy continuos para esa sintomatología cambiante que no serán cuidados “intensivos” sino cuidados muy intensos, aplicados en un entorno multidisciplinar, bajo la filosofía de los Cuidados Paliativos. En 1990, la OMS, define Cuidados Paliativos como el cuidado activo y total de las enfermedades que NO tiene respuesta al tratamien-to curativo, siendo el objetivo principal, conseguir la mejor calidad de vida posible para el paciente y sus familias (2).
Esta organización, declara que los objetivos de los Cuidados Paliativos son: Alivio del dolor y otros sín-tomas; No alargar, ni acortar la vida; Dar apoyo psi-cológico, social y espiritual; Reafirmar la importan-cia de la vida; Considerar la muerte como algo nor-mal; Proporcionar sistemas de apoyo para que la vida sea lo más activa posible y Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y el duelo. Éstos se lograrán cuando se actúe con: Una comunicación eficaz; Control de síntomas y Apoyo familiar (2). Según la encuesta nacional elaborada en el año 2003 por la NUPAC-1 el 100% de los pacientes moribundos refieren algún tipo de molestia, dolor o enfermedad bucal. Además, incluye entrevistas a 871 pacientes oncológicos de múltiples hospitales medad terminal, terminando con el síndrome
irre-versible, del cual, fallecen muchos pacientes en fase terminal: la caquexia.
En este artículo se destaca el papel de la enferme-ra en el control de síntomas gastrointestinales con el fin de favorecer la calidad de vida del paciente y desarrollar las propias estrategias del individuo para afrontar su muerte.
drome of cachexia that causes death in many can-cer patients. The paper emphasizes the nursing role on the control of gastrointestinal symptoms in order to enhance the quality of life of the patient and deve-lop their own strategies of the individual to address each individual process of death.
Palabras clave: paciente paliativo, nutrición, cuida-dos de enfermería, caquexia, síntomas gastrointes-tinales, cuidados paliativos.
cia de forma que aún en fases terminales, se siga prolongar la mayoría de veces, se ha de con-templar y tratar estos síntomas (3).
El objetivo directo y principal de este artículo es establecer unos criterios claros de cómo actuar en los cuidados a un enfermo terminal en el control de síntomas. Este cambio de actitudes incidirá positi-vamente en la práctica profesional y diaria en el sentido de una asistencia total y humanizada del enfermo. Así tras la revisión de las taxonomías NOC y NIC no existen referencias comparables a la filosofía de los cuidados paliativos.
Control de los síntomas gastrointestinales:
Los síntomas procedentes del aparato digestivo son molestos para el paciente terminal y disminu-yen su calidad de vida, por lo que es necesario pre-venirlos y tratarlos, en caso de que se presenten, con prontitud. Además, interfieren profundamente en la alimentación del paciente, siendo ésta de gran importancia en los pacientes oncológicos en cualquier fase de la enfermedad.
Problemas de la cavidad oral:
Las alteraciones en la cavidad oral suelen producir-se por diferentes motivos, tales como: deficiencias nutricionales y deshidratación, infecciones bucales y compromiso del sistema inmunitario, higiene oral inadecuada y como consecuencia del propio trata-miento (antibióticos, analgésicos, opioides… de entre otros.).
Las complicaciones más frecuentemente encontra-das son la estomatitis, la xerostomia, la disgeusia y las infecciones.
o costras: limpieza con torunda de gasa empapa-da en ¾ partes de suero fisiológico y ¼ de agua oxigenada de 10 volúmenes.
En la boca sangrante: agua oxigenada diluida al 50% con suero salino. Humedecer la boca con cubitos de hielo o líquidos fríos. No cepillar los dientes. Alimentación blanda o líquida fría.
Cuidados enfermeros:
Los cuidados irán enfocados a mantener la cavidad oral húmeda y limpia, disminuir el riesgo de infec-ciones y mal olor, favorecer el disfrute de los ali-mentos y proporcionar confort al paciente. Así, las actividades son:
- Valorar el estado de la boca diariamente - Humedecer los labios y la mucosa oral
- Limpiar la boca después de las comidas con cepi-llo suave
- Limpiar secreciones nasales, favoreciendo la res-piración nasal.
- Aumentar la ingesta de líquidos
- Utilizar medidas para aumentar la salivación y la humedad de la mucosa oral (fruta, chicles sin azú-car, enjuagar con manzanilla y limón). (8)
Nauseas y vómitos:
En el enfermo oncológico, la etiología del vómito suele ser por irritación del tracto gastrointestinal superior, obstrucción intestinal, toxicidad general, aumento de la presión intracraneal, hipercalcemia, uremia, ansiedad, estreñimiento y, en la mayoría de los casos, por el propio tratamiento.
- Fomentar un entorno agradable, libre de olores y bien ventilados.
- Dejar elegir la dieta al paciente, ofreciéndole ali-mentos suaves, no voluminosos, digeribles y de fácil masticación.
- Mantener hidratado al paciente.
- Permitir que la postura la elija el paciente - Fomentar la higiene bucal
- Aplicar técnicas y terapias conductuales como: terapia de distracción, visualización, relajación, respiración rítmica.
Las indicaciones de sonda nasogástrica por vómi-tos son muy escasas. Solamente esta indicado en caso de obstrucción gástrica total o de atonía gás-trica muy severa que no responda a otras medidas (4, 8).
Estreñimiento
Puede estar causado por:
Causas de la enfermedad de base: Patología intra-abdominal oncológica y reducción de la ingesta de líquidos y sólidos.
-Causas asociadas a la movilidad: Movilidad redu-cida, o nula, así como la falta de
intimidad en las unidades de hospitalización. -Causas farmacológicas: Opiáceos, anticolinérgi-cos, fenotiacinas, antidepresivos,
diuréticos, tratamientos antineoplásico como algu-nos citostáticos, antieméticos
antagonistas de los receptores de la serotonina y causas bioquímicas como la
hipercalcemia.
Tratamiento:
Se utilizan laxantes por vía oral (Docusato sódico, Metilcelulosa, Lactulosa, manitol o sorbitol) y por vía rectal (aceite de oliva, supositorios de glicerina o enemas de fosfato y citrato sódico).
ce al enfermo.
¤Realizar tacto rectal para descartar fecaloma, impactación fecal u obstrucción intestinal. (4, 8)
Diarrea
Las causas que la pueden producir son: Tratamiento de quimioterapia, Diarrea tóxica y Enteritis neutropénica inducida por el tratamiento quimioterápico agresivo, debido a una invasión bacteriana de la mucosa ileocecal.
Tratamiento:
Antidiarreicos, anticolinérgicos y antiespasmódi-cos.
Cuidados enfermeros:
Las consecuencias directas de la diarrea son: des-hidratación, desnutrición y problemas sociales y personales. Por lo tanto, los cuidados de enferme-ría para su control son:
• Comer poco y aumentar la ingesta de líquidos. Dietas sin lactosa y baja en grasas y residuos. • Aseo cuidadoso antes y después de cada deposi-ción.
• Seguimiento estrecho de la evolución. (7, 8)
Anorexia
La anorexia puede ser resultado de los efectos del cáncer o de los tratamientos para éste. Es el sínto-ma más común que contribuye a la sínto-mala nutrición. Las causas más frecuentes por las que aparece son:
• Dolor. En este caso se tratara para que no sea la causa de la pérdida de apetito.
• Síndrome ansioso-depresivo relacionado con el diagnóstico y evolución de la enfermedad.
• Las alteraciones en el gusto, olfato o saliva son frecuentes por los tratamientos antineoplásicos. • Las náuseas y vómitos también pueden favorecer la anorexia, así como la mucositis o la disfagia.
do es consecuencia de la depresión tras el diagnósti-co. En este punto, el objetivo del tratamiento es el equilibrio de la dieta para prevenir una anorexia mas severa.
• También puede aparecer a lo largo del tratamiento de la enfermedad. El paciente es sometido a diversos tipos de tratamiento y, cada uno de ellos supone un riesgo, para que el paciente no pueda comer. Por tanto, en este momento, los cuidados de enfermería irán dirigidos por una parte, a fomentar la adaptación al tipo de tratamiento, dando recomendaciones dieté-ticas concretas según el tratamiento, tipo y duración y sintomatología derivada de ellos. Por otra parte, se intentará dar preferencia a los alimentos naturales y mantener una alimentación mixta. Es recomendable ofrecer alimentos ricos en calorías y de poco volu-men, variando alimentos en cuanto a texturas, olores y sabores.
• Al final de la enfermedad es muy frecuente la apari-ción de la anorexia, que si no es tratada, puede con-tinuar hasta convertirse en un trastorno severo y desarrollar la caquexia, que describimos a continua-ción(5).
Caquexia en un Paciente Terminal Oncológico
El síndrome caquéctico se caracteriza por un deterio-ro nutricional pdeterio-rogresivo observado en el paciente con cáncer o SIDA. El resultado final es el desarrollo de un síndrome irreversible, donde la ingesta forzada de aportes calóricos no resuelve la existencia de la sinto-matología.
No existe ningún criterio definido para identificar la presencia de este cuadro, pero sus principales mani-festaciones clínicas son: la existencia de anorexia, saciedad, pérdida involuntaria de peso (mayor del 5%) y por consiguiente el consumo de la masa magra, debilidad, fatiga, alteraciones de la función inmune y
tanto el metabolismo glucídico, proteico como lipídico. Siendo la resistencia periférica a la insulina la que condiciona procesos metabólicos, produciendo una oxidación excesiva de ácidos grasos. Los principales mediadores en el desarrollo de los procesos caquéc-ticos, son la interleukina (IL-1) y el factor de necrosis tumoral (TNF) que son citoquinas. Su activación es provocada por las agresiones provenientes de infec-ciones, procesos traumatológicos, cuadros sépticos, SIDA, cáncer u otras enfermedades de carácter cróni-co, causando la reducción de la síntesis proteica mus-cular e incrementando su catabolismo.
−Y determinados fenómenos psicosociales, como ansiedad, depresión y temor a la muerte (9, 10).
Tratamiento:
Los objetivos que debemos perseguir en el tratamien-to de estratamien-tos pacientes sería primeramente: la correc-ción o prevencorrec-ción ante todo de los déficits nutriciona-les, mejorar su calidad de vida y entorno familiar, evi-tar o acorevi-tar los ingresos hospitalarios y reducir las complicaciones derivadas de la desnutrición.
Cuando no es posible la alimentación convencional debidamente acoplada a las necesidades del pacien-te, podemos recurrir a algún tipo de nutrición enteral. En general, las dietas utilizadas en oncología tienen una proporción de carbohidratos menor y una mayor proporción de proteínas y de lípidos.
Así, el tratamiento farmacológico puede abarcar: - Metoclopramina,
- Corticoides (Dexametasona, Prednisona)
- El Acetato de Megestrol: que ha demostrado mejo-rar el apetito, la ingesta calórica y el estado nutricio-nal, haciendo ganar peso no acompañado de reten-ción hídrica y mejorando la calidad de vida en pacien-tes con cáncer.
ser nutricionalmente inconsistente previas a la administración del tratamiento. Al mismo tiempo, nuestras actuaciones pueden dirigirse para propor-cionar el más adecuado tratamiento oncológico, con su correspondiente valoración e intervención nutricional y el aporte psicosocial posible (3, 6).
Discusión:
Para concluir podemos establecer que previo a cualquier tratamiento se debería realizar una eva-luación etiológica que permita determinar si un sín-toma es atribuible a la enfermedad neoplásica, secundario a los tratamientos recibidos o bien sin relación con ellos. Sería necesario tratar el síntoma, en función de la fase evolutiva del paciente y su situación clínica, valorando la relación daño/benefi-cio, (“no siempre lo más adecuado es tratar los sín-tomas”). Teniendo en cuenta que hay que iniciar el tratamiento nutricional lo antes posible y realizar un seguimiento de la respuesta al mismo. Además, deben de buscar una posología fácil de cumplir, adecuar la vía de administración a la situación del paciente y mantener la vía oral siempre que sea posible, evitando la poli-medicación y no mantener medicamentos innecesarios hasta el último momento.
Como se ha descrito anteriormente, el síndrome de anorexia/caquexia es irreversible, de modo que, el papel de la enfermera en esta situación irá encami-nado a promover la calidad de vida del paciente y desarrollar las propias estrategias del individuo para conllevar la situación. Por tanto, en la atención al final de la vida podemos considerar como exce-lente práctica enfermera el fomento de la dignidad y la calidad de vida, la atención integral del enfermo y de su familia junto con el control de síntomas, el soporte emocional y la comunicación. También la aplicación de medidas terapéuticas
proporciona-DOR/Aula/aula_acredit_terminal_julio04.pdf 3. F. J. Valcárcel Sancho. Tratamiento de la anore-xia y caqueanore-xia en el paciente terminal. SCIELO. Oncología. Madrid marzo del 2003. Vol. 28, Nº 3, pp. 1-8.
4. Soler Gómez MD, Garcés Honrubia V, Zorrilla Ayllón I. Cáncer y cuidados enfermeros. Madrid: DAE; 2007.
5. López Casero N. Nauseas, vómitos y estreñi-miento [monografía en Internet]. Sociedad Española de Enfermería Oncológica [consulta el 25 de mayo de 2008]. Disponible en: http://www.seeo.org/formacion/index.htm
6. Ferro Garcia T. Rol de la Enfermería en el Cuidado del Estado Nutricional del Paciente: Intervención Precoz [monografía en Internet]. Sociedad Española de Enfermería Oncológica [con-sulta el 25 de mayo de 2008]. Disponible en: http://www.seeo.org/formacion/index.htm
7. Moreno C. Astenia, depresión y anorexia [mono-grafía en Internet]. Sociedad Española de Enfermería Oncológica [consulta el 25 de mayo de 2008]. Disponible en: http://www.seeo.org/forma-cion/index.htm
8. Robledo PJ, Mañez A. Control de síntomas: ente-ritis rádica y diarrea [monografía en Internet]. Sociedad Española de Enfermería Oncológica [con-sulta el 25 de mayo de 2008]. Disponible en: http://www.seeo.org/formacion/index.htm
9. J. Sanz, F. Rivera, J. M. López-Vega, C. López, A. López y M. E. Vega. El síndrome anorexia caquexia. Psicooncología. 2004. Vol.1, Nº 2-3. pp. 101-106.
10. F. Ferriols Lisart, M. Tordera Baviera. El síndro-me caquéctico en el paciente oncológico: fisiopato-logía, manifestaciones clínicas y tratamiento farma-cológico. Farmacia Hospitalaria. 2003. Vol. 27, Nº 5, pp. 308-316.
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Estimados compañeros y compañeras:
En nombre propio y del Comité Organizador, es para mí
un honor invitarte a participar en el XII Congreso Nacional de
la Sociedad Española de Enfermería Oncológica, que se va a
celebrar en Santiago de Compostela, del 3 al 6 de junio de 2009.
La realidad de la enfermería oncológica está cambiando
rápidamente: las nuevas formas de proporcionar cuidados a los
pacientes oncológicos, la promoción de la salud y la prevención,
el aumento de la participación de enfermería en la investigación
y ensayos clínicos, los nuevos retos para la formación de nuevos
profesionales, la supervivencia tras la enfermedad… Todo ello nos
ha llevado a elaborar un programa científico actual, de calidad e
innovador en cuanto a formato de presentación.
Queremos promover la participación de todos con vuestras
aportaciones, contribuciones, experiencias, investigaciones…
movilizando a todo nuestro entorno profesional para hacer de este
congreso un éxito, ofreciendo un marco ideal para el intercambio
de conocimientos, el trabajo en equipo y nuevas iniciativas que
construyan el futuro de la enfermería oncológica.
La dimensión que Santiago de Compostela tiene como
ciudad multicultural y universitaria hacen de ella una ciudad en
la que conviven de una forma única pasado y futuro, tradición
y actualidad…Estamos seguros de que disfrutaréis mucho
descubriendo sus secretos.
Hemos puesto todo nuestro esfuerzo e ilusión para compartir
estos días con vosotros y conseguir que este Congreso sirva de
inspiración para el futuro y esta ciudad sea el inicio del Camino.
¡Hasta pronto!
COMITÉ ORGANIZADOR
PRESIDENTA
Mª de la Concepción Reñones
Crego
VICEPRESIDENTA
Myriam Martín de la Cruz
SECRETARIA
Julia García Bouzón
TESORERA
Carmen Vena Fernández
VOCALES
Esther Corrales Baz
Rosa Isabel Escamilla Pastor
Emilia Fariña Sabater
Pilar Fernández Pereiras
Paz Gatell Maza
Ana Mateo Cervera
Fátima Padín Iruegas
Carmen Rey Conde
COMITÉ CIENTÍFICO
PRESIDENTA
Dolores Fernández Pérez
SECRETARIA
Felisa Marco Arbolí
VOCALES
Marisa Muñoz Sanjuán
Manuel Olivares Cobo
Daría Esther Rubio López
Carmen Suárez Sierra
Concepción Vallejo
González
Paz Zabaleta Basurto
Antonio Zamudio Sánchez
COMITÉ DE HONOR
Duquesa de Lugo
S.A.R. Infanta Dña. Elena de Borbón
Ministra de Sanidad
Sra. Dña. Trinidad Jiménez García- Herrera
Presidente de la Xunta de Galicia
Excmo. Sr. D. Alberto Núñez Feijó
Conselleira de Sanidad de la Xunta de
Galicia
Sra. Dña. Pilar Farjas Abadía
Presidente de la Diputación de
A Coruña
Sr. D. Salvador Fernández Moreda
Alcalde de Santiago de Compostela
Excmo. Sr. D. Xosé A. Sánchez
Bugallo
Rector Magnífico de la USC
D. Senén Barro Ameneiro
Presidenta de la A.E.C.C.
Sra. Dña. Isabel Oriol Díaz de
Bustamante
Directora de la E.U.E. de Santiago
de Compostela
Ilma. Sra. Dña. Mª Jesús Núñez Iglesias
Gerente del C.H.U.S.
Sr. D. Jesús Caramés Bouzán
Directora de Enfermería del C.H.U.S.
Sra. Dña. Begoña Freire Pérez
Gerente de A. Primaria de Santiago
de Compostela
Sra. Dña. Ana Isabel Castaño
Carou
Director de Enfermería de A. Primaria
Sr. D. Juan Millan
Presidente del Colegio de
Enfermería de A Coruña
Ilmo. Sr. D. Sergio Quintairos
Domínguez
Jefe de Servicio de Oncología
Médica del C.H.U.S.
MIÉRCOLES 3 DE JUNIO
15:30 h
Recogida de documentación
18:30 h
Inauguración oficial
19:00 h
Conferencia inaugural
“Actitud de la enfermera ante la limitación del esfuerzo terapéutico en
Oncología”.
Dr. Javier Barbero Gutierrez.
Psicólogo, Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario
La Paz. Madrid
21:00 h
Cóctel de bienvenida. Palacio de Congresos y Exposiciones de Galicia
JUEVES 4 DE JUNIO
9:00 -10:30 h
Mesa redonda “Cuidados de enfermería en la prevención”
Papel de la enfermera de Atención Primaria en la prevención del cáncer
Mª Pilar González Iglesias.
Subdirectora de Enfermería. Gerencia de A. Primaria de Ourense.
Prevención y Diagnóstico Precoz: Evolución y Rol de Enfermería
Carmen Arce Martínez.
Coordinadora Unidad de Detección precoz de Cáncer de Pulmón.
F.I.V.O.- Valencia
Consejo genético y cáncer
Neus Gadea Font.
Enfermera Unidad de Alto Riesgo y Prevención del Cáncer.
Hospital Vall d’Hebron. Barcelona.
9:30 -11:00 h
TALLER Patrocinado por NESTLE
“Aspectos prácticos del soporte nutricional en el paciente oncológico”
10:30-11:00 h
Pausa - Café
11:00-12.30 h
Comunicaciones
11:00-12:30 h
TALLER
“Importancia del ETI (Equipo de Terapia Intravenosa) en el cuidado integral del
paciente oncológico”
Mª Carmen Carrero Caballero
Presidenta de la Sociedad Española de Equipos de Terapia Intravenosa. Madrid
12:30-14:00 h
Mesa redonda “ Innovaciones en la atención oncológica”
Braquiterapia de mama: evolución y nuevas técnicas
Marc García Casellas
Supervisor del Servicio de Braquiterapia. ICO. Hospital Duran
Reynals. Barcelona
Quimioterapia oral: nuevas terapias, nuevos retos para Enfermería
Pinar Calvo de Lucas
Supervisora de H. de Día Onco-Hematológico. Hospital del General de Segovia
Avances en Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos.
Mª Manuela Salinero Peral
Enfermera-Coordinadora de trasplantes de progenitores hematopoyéticos. Hospital
de Clínico de Salamanca
14:00 -16:00 h
Almuerzo de Trabajo
16:00 -17:30 h
Mesa -Taller
Gestión Emocional en Enfermería Oncológica.
Laura Díaz Sayas. Psicóloga Investigadora.
Servicio de Hematología. Hospital La Paz. Instituto ANTAE
16:00 - 17:30 h
Comunicaciones
17:30 - 18:00 h
Pausa - Café
18:00 - 19:30 h
Mesa redonda ” Diversidades en los ensayos clínicos”
Enfermería en el Comité de Ética de Investigación Clínica
Amparo González García
Supervisora de la Unidad de Agudos del Complejo Hospitalario de Ourense
Enfermería en una Unidad de Ensayos Clínicos
Marisa Martínez Muñoz
Enfermera Senior de Ensayos Clínicos en la Unidad de Investigación del ICO.
Hospitalet de LLobregat. Barcelona
Actualidad y nuevas tendencias en la financiación de Investigación en
Enfermería
Teresa Moreno Casbas
Jefe de sección de Investigación en Enfermería. Instituto de Salud Carlos III. Madrid
18:00-19:30 h
Comunicaciones
VIERNES 5 DE JUNIO
9:00 -10:30 h
Mesa redonda “ Formación en Enfermería”
Competencias profesionales para enfermeras oncológicas
Cristina Cuevas Santos
Jefe de Servicio de Enfermería. Ministerio de Ciencia e Innovación. Madrid
Diseño de la titulación de grado en enfermería: mejora e innovación
Pilar Tazón Artola
Directora de la E.U.E. de la Universidad del País Vasco
Transferencia del conocimiento a la práctica
Inmaculada Morales Sediles
Enfermera del PADES Mataró. EUE Sta. Madrona. Barcelona
10:30 -11:00 h
Pausa- Café
11:00 -12.30 h
Comunicaciones
11:00 -12:30 h
TALLER. Patrocinado por ISDIN
Papel e importancia del personal de enfermería en un Servicio de Oncología
Dra. Montserrat Pérez López
12:30-14:00 h
Mesa redonda: “ Sobrevivir al cáncer”
Afrontar la vida después de un cáncer de mama.
Montserrat Doménech María
Federación de Mujeres con Cáncer de Mama
La experiencia de sufrir un cáncer en la infancia
Beatriz Argüelles Movillo
Supervivencia: necesidades y cuidados de soporte
Dr. Francisco Javier Barón Duarte
Oncólogo, Servicio de Oncología. Complejo Hospitalario Universitario.
Santiago de Compostela
12:30 -14:00 h
Comunicaciones
14:00 -16:00 h
Almuerzo de trabajo
16:00 -17:30 h
Mesa debate
“La enfermeria oncológica vista por la sociedad”
Elisabeth G. Iborra. Periodista
Manuel A. Calvo Calvo. Enfermero
17:30 -19:00 h
Mesa redonda “Enfermeria Oncológica en Pediatria”
Nuevo rol en Oncología Pediatría: cuidados a largo plazo de los supervivientes
de cáncer infantil
Azucena Navarro Pérez
Hospital de Día-Consulta Externa Oncología.
Irene Úbeda Ferrer
Unidad de Aislamiento Preventivo. Hospital Infantil de La Fe. Valencia
Intervención Psicológica: prevención y terapia
Paola Porrúa Ocejo
Psicóloga de la Asociación Infantil Oncológica. Madrid
Visión del núcleo familiar ante un niño con cáncer
Adelaida Fisas Armengol
Presidenta de la Federación de Padres de niños con cáncer
17:30 -19:00 h
Comunicaciones
21:00 h
Cena de Clausura. Pazo de Vilar de Francos
SÁBADO 6 DE JUNIO
11:00 -12:00 h
Conferencia de Clausura.
12:00 h
Conclusiones finales. Presidenta del Comité Científico.
12:30 h
Entrega de premios
• Si el trabajo es aceptado para su presentación en el Congreso, será obligatoria la
ins-cripción del primer autor.
El no cumplimiento de esta norma supondrá la retirada del trabajo.
• Para el adecuado funcionamiento de todo el congreso los tiempos de las
presentacio-nes no son prorrogables.
• Durante el transcurso de la ponencia habrá señales para notificar el tiempo
transcurri-do desde el inicio de la exposición.
• Tanto los trabajos definitivos de Presentaciones Electrónicas como de Presentaciones
Orales, tendrán que estar subidos a la web del congreso entre el 8 de mayo y el 15 de
mayo, para la elaboración de los resúmenes del congreso (lo que se suba a la web será
lo que aparezca publicado). Así mismo, el Comité Científico valorará la posibilidad de
remitir los mejores trabajos a la Revista de la SEEO para su valoración por el comité
edi-torial y posterior publicación (siempre que los autores concedan su autorización).
• Las comunicaciones deben ser originales, no publicadas anteriormente, ni
presenta-das en otros congresos y el Comité Científico se reserva el derecho a solicitar las
correc-ciones que procedan a los autores en caso de no ajustarse a las normas.
• Todos los premios serán entregados el 6 de junio en la entrega de premios del Acto de
Clausura.
Normas para las Comunicaciones Orales
Las presentaciones se mostrarán mediante:
• Proyección por ordenador (programa de Microsoft Power Point)
• No se aceptarán presentaciones con ordenador portátil personal
El material para la presentación se llevará:
• En soporte CD- Rom, DVD o disco USB
• El archivo estará constituido por una carpeta para cada presentación:
NORMAS PRESENTACIONES
NORMAS PRESENTACIONES
- La carpeta se nombrará:
•
Día
•
Hora de Presentación
•
Nombre del ponente
•
(Nombre_ Apellido_ Apellido)
•
Ejemplo: 2-06-2009- Nombre_ Apellido_ Apellido
La presentación se entregará en la Secretaría de Audiovisuales del Congreso:
• Preferentemente el día anterior
• Tiempo límite de entrega 2 horas antes de la exposición
Las Comunicaciones Orales tendrán un tiempo máximo de exposición de 7 minutos más
3 de discusión.
Normas para las Presentaciones Electrónicas (Pósters)
• Al menos uno de los autores deberá estar inscrito al congreso
• Las Presentaciones Electrónicas (Pósters) deben seguir la
estructura siguiente:
1. Objetivos
2. Material y método
3. Resultados
4. Discusión
5. Conclusiones
• Para ello tienen que utilizar la plantilla de Power Point que se pueden descargar de la
página Web.
• El número
MAXIMO de Diapositivas
para este tipo de presentación será de
6
• Para el envío de los trabajos definitivos deberá indicar en la plantilla su número de
pós-ter. (Figura en e-mail de aceptación del mismo).
• El título del póster deberá ir en mayúsculas, los nombres de los autores en
mayúscu-la y negrita de mayúscu-la forma siguiente:
Cancelaciones :
- Hasta el 30 de Abril de 2009 se cargarán 100 euros de gastos de gestión, devolviéndose el resto del importe de inscripción.
- A partir del 1 de Mayo de 2009 no se realizarán devoluciones.
La inscripción como Congresista da derecho a:
- Participar en las sesiones científicas del programa - Presentar comunicaciones
- Documentacion oficial del congreso - Cafés y almuerzos de trabajo
- Asistencia a los actos sociales del Congreso: Cocktail de Bienvenida y Cena de Clausura.
La inscripción como Alumno da derecho a:
- Participar en las sesiones cientÌficas del pograma - Documentacion oficial del congreso
- Cafés y almuerzos de trabajo - Asistencia al Cocktail de Bienvenida.
La inscripción como Acompañante da derecho a:
- Programa de excursiones para el jueves y viernes con almuerzo incluido.
- Asistencia a los actos sociales del Congreso: Cocktail de Bienvenida y Cena de Clausura. ** Para la realización de este programa será necesario un número mínimo de participantes.
NOTAS:
- En la Secretaría Técnica se podrán adquirir tickets adicionales para asistir a los actos sociales. - No se cursará ningun boletín que no venga con su forma de pago correspondiente.
- Imprescindible rellenar el campo de titulación y DNI para poder solicitar en su momento los cré-ditos de formación continuada.
- El boletín debe estar firmado y se debe remitir por fax o e-mail a la Secretaría.
/RVDOXPQRVGHEHUiQDFUHGLWDUVXFRQGLFLyQFRQHOFHUWLÀFDGRFRUUHVSRQGLHQWH
CUOTAS ANTES DEL 16 DE MARZO DESPUÉS DEL 16 DE MARZO
SOCIOS SEEO 450,00 € 510,00 € NO SOCIOS SEEO 525,00 € 550,00 € ALUMNOS * 200,00 € 200,00 € ACOMPAÑANTES 300,00 € 300,00 €
CUOTTTAAS ANTES DEL16 DE MAARZO DESPUÉS DEL16 DE MAARZO
/RVDOXPQ CUOT AÑ ACOMPPA ALUMN NO SOCIO SOCIOS RVGHEHUiQDFUHGLWDUVXFRQGLFL 16 DE MA 300,00 € ÑANTES 200,00 € OS * 525,00 € S SEEO 450,00 € SEEO ANTES DEL AS TTA LyQFRQHOFHUWLÀFDGRFRUUHVSRQ 16 DE MA 300,00 € 200,00 € 550,00 € 510,00 € DESPUÉS DEL ARZO QGLHQWH ARZO
NORMAS PARA LA INSCRIPCIÓN
NORMAS PARA LA INSCRIPCIÓN
En Bergantiños se encuentra una extensa finca de dieciséis hectáreas que alberga el
Pazo de Vilar de Francos (s. XVI), la casa solariega más importante de la comarca.
El edificio principal, coronado por una torre defensiva que remonta su origen a la
época de los Reyes Católicos, se alza como fortaleza para presidir una encrucijada de
valles, bosques y jardines.
En sus dominios se encuentra un roble con más de 700 años y nombre propio: El
Carballo de San Antonio (santo casadero).
Cuenta la leyenda que las mozas que logran introducir una piedra dentro del árbol,
dándole la espalda, se casan en el año... y las mozas siguen acudiendo al lugar.
En un lugar inmejorable para disfrutar en exclusiva, paseando por sus dominios,
via-jando a través del tiempo, para descubrir riachuelos, fuentes, jardines, el molino, el
palo-mar, los hórreos, la capilla...
PAZO DE VILAR DE FRANCOS
étnicos determinados. Cada hoja informativa contiene información básica y fácil de
entender.
• OTRA SECCIÓN CON VIDEOS SENCILLOS Y EN ESPAÑOL PARA PACIENTES
SOBRE DIVERSOS TEMAS RELACIONADOS CON EL CÁNCER DE MAMA
• Otro apartado que puede ser de vuestro interés lista las DIFERENTES TERAPIAS
ALTERNATIVAS Y SUS INTERACCIONES EN EL CÁNCER y sus tratamientos.
UNIDAD DE COORDINACIÓN ASISTENCIAL INTERNIVELES
Reconocida como Practica Innovadora por la Consejería de Salud el Plan de Mejora del
afrontamiento en pacientes oncológico que Antonio Benítez Leiva EGCh de Carlos Haya
presentó en el Banco de Practicas Innovadoras.
Desde el pasado mes de marzo 2.008 Antonio Benítez viene realizando en el HRU
Carlos Haya reuniones con paciente oncológicos con los siguientes objetivos:
Objetivos generales:
• Desarrollar un programa de REUNIONES CON PACIENTES de cáncer para propiciar
la comunicación entre ellos, fomentar la empatía, el conocimiento de la enfermedad,
del sistema y servicios sanitarios, la información y la optimización de los recursos
dis-ponibles.
• Desarrollar una aptitud de “lucha positiva” ante la enfermedad.
• Compartir reuniones con los responsables y personal de los servicios y centros
asis-tenciales implicados.
Se incluyeron pacientes captados por los Enfermeros Gestores de Casos de la Unidad
de Coordinación Asistencial Interniveles de Carlos Haya que tengan un perfil de
forma-ción adecuado para entender y optimizar los objetivos de las reuniones. Se irán
incor-porando pacientes a propuesta de los asistentes, según se considere.
mutaciones en los genes que codifican las enzimas metaloprotea-sas de la matriz (MMP). Uno de esos genes que aparece mutado con más frecuencia en el cáncer de piel no es un oncogén, como se pensaba.
Un grupo del Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano (de los NIH de Estados Unidos) acaba de averiguar que el MMP-8 es en realidad un tumor supresor. En consecuencia, para un 6 por ciento de los pacientes con melanoma que presen-tan la mutación en dicho gen o en otros relaciona-dos con él, no resulta adecuado bloquear las meta-loproteasas de la matriz, el mecanismo de acción de algunos fármacos oncológicos. Por el contrario, deberían diseñarse nuevas moléculas que restau-raran o incrementaran la función de MMP-8 o que
Eric Green, director científico del citado instituto, asegura que "esta investigación acredita la utilidad de los estudios genómicos para entender el cáncer y sus tratamientos".
Yardena Samuels, autora principal del trabajo, añade que "a menudo hablamos del cáncer como una única enfermedad y, de hecho, los tumores tie-nen muchos denominadores en común, pero cuan-do miramos a nivel de ADN, vemos que diferentes cánceres tienen distintos perfiles genéticos". La científica estudió un banco de tumores y de mues-tras de sangre de 79 pacientes con melanoma, en colaboración con el grupo de Steven Rosenberg, del Instituto Nacional del Cáncer, y comparó las secuencias de los genes MMP en tumores y en ADN sano de los mismos pacientes. Así se identifi-caron 28 mutaciones en ocho genes MMP de los melanomas; la del MMP-8 apareció
UN INHIBIDOR DE LA ENZIMA ACTIVADORA DE NEDD8,
NUEVA DIANA ANTICANCERÍGENA
Una nueva molécula anticancerígena protagoniza uno de los estudios que publica el último número de Nature. Conocida como MLN4924, se encuentra en fase I de desarrollo y su labor es inhibir de forma selectiva la enzima activadora de NEDD8.
Un equipo del Instituto Tecnológico de California, en Estados Unidos, coordinado por Raymond Deshaies, ha sido el encargado del desarrollo de la molécula, que suprime el crecimiento de células cancerígenas trasplantadas en modelo de ratón. Científicos de la empresa Millennium Pharmaceuticals, en Cambridge (Estados Unidos), también han contribuido al ensayo.
La citada molécula bloquea una de las fases más destacadas en una vía de señalización intracelular que regula la degradación de proteínas. Este acercamiento está relacionado con otro de los abordajes actual-mente utilizados, ya que uno de los inhibidores de esta vía de señalización, bortezomib, que se dirige al proteosoma, es una de las moléculas en uso clínico para ciertos tipos de cáncer hematológico. En con-creto, este fármaco inhibe otra de las fases de la vía de señalización, lo que indica que MLN4924 sería igualmente útil, aunque tendría unos objetivos clínicos diferentes a los de bortezomib.
La lucha contra el cáncer de próstata avanzado podría contar con un nuevo aliado. La aparición de una segunda generación de antiandrógenos, que se unen al receptor androgénico y retienen la actividad antitumoral, se publica en el último número de Science
Una investigación multicéntrica que se publica en el último número de Science ha descubierto una nueva molécula que se une a receptores de andrógenos y que se ha convertido en uno de los candidatos más prometedores en el tratamiento del cáncer prostático en fases avanzadas.
Según señalan los investigadores, que pertenecen al Instituto Howard Hugues, al Centro Oncológico Memorial Sloan Kettering, a las Universidades de California, Portland y Washington, y a la Academia de las Ciencias de China, muchos de los tumores hacia los que se dirige la investigación básica y clínica se hacen resistentes a la acción de fárma-cos antiandrógenos.
Charles L. Sawyers y Michael Yung, dos de los coordinadores del estudio, han apuntado que los antiandrógenos, que inhiben la actividad de hor-monas que ayudan al crecimiento tumoral, inter-rumpen la acción del receptor de andrógenos, liga-do a procesos de proliferación celular, pero su efec-tividad se pierde en ocasiones por motivo de una resistencia farmacológica que se produce cuando los tumores sobreexpresan el citado receptor.
La novedad del estudio reside en el desarrollo de una segunda generación de antiandrógenos, que se conoce como MVD3100, que se une al receptor y es capaz de retener la actividad antitumoral en cultivos celulares o modelos animales incluso cuan-do los niveles del receptor son muy elevacuan-dos. Esta molécula actúa inhibiendo la activación del receptor en relación al núcleo celular y reduciendo su capacidad transcripcional.
Menos PSA
Actualmente, esta nueva diana se está probando en un ensayo clínico en el que participan pacientes con cáncer prostático en sus fases más avanzadas. Los autores señalan en la publicación que el primer grupo de participantes ha mostrado una reducción significativa de los niveles sanguíneos del antígeno prostático específico (PSA), uno de los principales marcadores de crecimiento tumoral.
L
a declaración sobre valores y principios comunes de los sistemas sanitarios de Europa de 2006, sus-crita por todos los ministros de Sanidad de los esta-dos miembros de la Unión Europea, destaca los valores esenciales de universalidad, acceso a una atención sanitaria de buena calidad, equidad y soli-daridad. "Sin embargo, el hecho de que cada esta-do miembro tenga planteamientos propios a la hora de concretar en la práctica esos valores, es la base de que los valores esenciales de universalidad, acceso a una atención sanitaria de buena calidad, equidad y solidaridad no se cumplan", explica el profesor Jesús Honorato, presidente del Instituto deEstudios Médico Científicos (INESME). "En el área de la Oncología, el incumplimiento, aunque parcial, de estos valores es específicamente crucial al generar una falta de igualdad respecto a la supervi-vencia y calidad de vida de los pacientes". En cual-quier caso, el Informe propone como meta "promo-ver políticas sanitarias explícitas y coordinadas en el terreno del cáncer y un catálogo de prestaciones razonablemente homogéneo para evitar desigual-dades. Esta coordinación, que ha de ser básica en cada país, también debería ser extensible al ámbi-to de ámbi-toda la UE".
POLÍTICAS SANITARIAS COORDINADAS
AYUDARÍAN A EVITAR LAS DESIGUALDADES EN LA ASISTENCIA
ONCOLÓGICA ENTRE EUROPEOS
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ENFERMERIA ONCOLOGICAD
A
necesarios 150.000 enfermeras más para alcanzar el promedio europeo dado que, en la actualidad,
España es el tercer país con menos enfermeras por habitante del continente.
Según explica esta entidad en un informe remi-tido al nuevo ministerio, hay una “necesidad urgente”de crear un ‘Libro Blanco de la profesión Enfermera en España’ a través del cual se planifi-que la situación de estos profesionales, planifi-que actual-mente son más de 240.000 –531 por cada 100.000 habitantes. Sin embargo, con estas cifras todavía se estaría lejos de llegar a la proporción médicos-enfermeras de 30-70 recomendada por distintos organismos internacionales, ya que para ello debe-ría duplicarse incluso la cifra actual hasta llegar a más de 485.000 enfermeras.
De la misma manera, advierten de la necesidad de modificar el modelo asistencial basado exclusiva-mente en el médico ya que, a su juicio, "resulta pri-mordial aprovechar el importante potencial de los
del Consejo General de cara a los RR.HH desta-can, entre otras, el desarrollo de nuevas competen-cias acordes al nuevo currícula del enfermero gene-ralista y especialista; el incremento de la oferta de plazas educativas en el grado universitario de enfermería, así como en las especialidades enfer-meras; el desarrollo definitivo del Real decreto 450/2005 de Especialidades de Enfermería y la cre-ación de la nueva categoría de ¿enfermero espe-cialista¿ en todo el Sistema Nacional de Salud; la puesta en marcha de los diplomas de Acreditación y Acreditación avanzada contemplados en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias; el com-promiso de las diferentes Administraciones Sanitarias de alcanzar los ratio de enfermeros, pro-yectados para 2020 y 2030, así como la homoge-neización del acceso en materia retributiva y de acceso a cada uno de los niveles de carrera profe-sional en todo el Estado.
EL PARLAMENTO EUROPEO RECLAMA RAPIDEZ EN LA
PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO
Hace dos años y medio que la Comisión Europea autorizó la primera vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), causante del cáncer de cuello de útero, y sólo 15 países de la Unión Europea la han inclu-ido en sus calendarios de vacunación. Éste fue uno de los datos conocinclu-idos durante la Tercera Cumbre sobre el Cáncer de Cuello de Útero celebrada en el Parlamento Europeo, en Bruselas, donde se aseguró que la lentitud con la que se implantan los planes de prevención está costando vidas.
En el encuentro se resaltó la poca difusión que se está haciendo de los programas de cribado, ya que sólo 7 estados de la Unión Europea (UE) han puesto en marcha estos programas (Dinamarca, Finlandia, Hungría, Países Bajos, Eslovenia, Suecia y Reino Unido) y 8 de ellos están en proceso de implantación.
La cumbre ha sido organizada por el PCCP, una red europea integrada por políticos que trabajan para facilitar la inclusión de los programas de prevención del cáncer de cuello en cada país.
Los 3 eurodiputados que dirigen el PCCP sostienen que los programas de prevención, que aúnan acciones de cribado y de vacunación contra el VPH, podrían evitar casi la totalidad de casos de esta enfer-medad mortal. “Una vez conocidos los beneficios que aporta la prevención a las mujeres europeas, el PCCP continuará trabajando desde los parlamentos de cada país para asegurar que dichos programas estén al alcance de todas las mujeres sin más demoras”, afirmaron.
El cáncer de cuello de útero es la segunda causa de muerte en mujeres de la Unión Europea con edades comprendidas entre los 14 y los 44 años.
BROTES DE BRÓCOLI PARA
REDUCIR EL RIESGO DE
CÁNCER DE ESTÓMAGO
Reducen significativamente los niveles de ‘Helicobacter pylori’ en humanos
Los brotes de brócoli podrían reducir el riesgo de cáncer de estómago, según sugiere un estudio de la Escuela de Medicina Johns Hopkins en Estados Unidos publicado en la revista Cancer Prevention Research (2009;2:353-360).
Los brotes de brócoli de tres días, un alimento muy extendido, suprimieron las infecciones de la bacteria Helicobacter pylori en un estudio en humanos. Las infecciones por esta bacteria son una de las infecciones bacterianas más comunes en todo el mundo y una causa importante del cán-cer de estómago.
Los efectos protec-tores frente al cán-cer del sulforafano, un fotoquímico del brócoli, se conocen desde hace casi dos décadas, pero este es el primer estudio que
mues-tra un efecto del brócoli en los humanos en lo que se refiere a la infección bacteriana que conduce al cáncer de estómago.
Como concluyen los autores, “debido a su vínculo con la enfermedad, es de esperar una reducción en la H. pylori conduzca a una disminución del cáncer de estómago”. El cáncer de estómago tiene un mal pronóstico y es el segundo tipo de cáncer más común y el segundo más mortífero en el mundo.
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pocas evidencias sobre como manejar los problemas olfativos, éstos están muy relacionados con la pérdi-da de apetito, las náuseas y vómitos y la pérdipérdi-da de peso, afectando al estado nutricional y emocional del paciente.
Otro artículo, debate acerca de la mejor manera de continuar el seguimiento de las pacientes con cáncer de mama, demostrando en un ensayo clínico rando-mizado que la mayoría de los pacientes aceptan que una consulta de enfermería con un profesional entre-nado proporciona un manejo adecuado de síntomas cuando los pacientes lo necesitan y a nivel profesio-nal, no compromete al paciente en términos de detec-ción temprana de recidivas.
En otro artículo, se comenta los factores que influyen en la implicación de los profesionales de enfermería en la toma de decisiones en cáncer avanzado y habla de cuatro grupos de factores relacionados con los conocimientos, el nivel de experiencia, creencia y comprensión de los roles de enfermería y terapias para el cáncer, y los problemas estructurales en el lugar de trabajo. Comprender estos factores permitirá modificar las condiciones que influyen en la habilidad de proporcionar cuidados enfermeros efectivos y decisivos en el seguimiento de pacientes con cáncer avanzado.
Otros artículos están referidos al manejo de dos sín-tomas difíciles como son la eritrodisestesia palmo plantar y las náuseas durante la quimioterapia, a la rehabilitación de pacientes con cáncer de mama y al uso de las terapias complementarias.
EONS NEWSLETTER
El número de invierno está dedicado al cáncer en Pediatría. Se presenta al grupo de enfermería de la Sociedad Internacional de Oncología Pediátrica (SIOP) que junto a la EONS y ECCO han llevado a cabo la implementación de un protocolo sobre el dolor en onco-hematología pediátrica uniendo conocimien-tos y participación de médicos y enfermeras para
en el cuidado de estos pacientes aplicando la mejor evidencia a la práctica clínica.
Por supuesto, en un número monográfico pediátrico, no podía faltar un artículo sobre la vacunación de la HPV reflejando las controversias que existen a nivel europeo como el grupo de edad al que iría dirigida o los posibles efectos secundarios a largo plazo, pero sobre todo de las implicaciones para la enfermería como el rol que desempeñan las enfermeras de aten-ción primaria y su influencia sobre la aceptaaten-ción de la vacuna en pacientes y familias o la posibilidad menos estudiada pero existente de que se ofrezca a chicos ya que podría proporcionar protección adicional para el cáncer de pene o ano.
Hay un artículo sobre un proyecto para la formación de un equipo multidisplinar para tratar tumores cere-brales formado por 2 doctores, 1 enfermera, 2 neu-ropsicológos, 1 trabajador social, 2 psicoterapeutas y 2 terapeutas ocupacionales, recalcando el importante papel que tiene la enfermera dentro de él y los bene-ficios de este tipo de equipos para pacientes y fami-lias.
Otro artículo se refiere a un proyecto para mejorar la comunicación entre los padres y el equipo de médi-cos y enfermeras a través de una consulta telefónica demostrando que muchas llamadas se evitarían con una buena educación sanitaria y el refuerzo de esa información por escrito.
Por último Jan Foubert realiza un repaso de su paso por la EONS ya que deja la Dirección Ejecutiva tras muchos años de colaboración y trabajo con diferentes equipos directivos.
Aunque Cancerworld no es una revista específica de enfermería hay que destacar la editorial de la misma en la que se hace referencia a la capacidad de una enfermería especializada para llevar a cabo el segui-miento de los pacientes en una consulta hospitalaria, a domicilio o vía telefónica lo que redunda en benefi-cio tanto de los pacientes como del propio sistema de salud y que todos los países deberían cuestionarse
como las novedades y cambios en diagnóstico, tratamiento y propósito, contenidos en diez partes.
Cáncer de mama, segunda edición, es un libro de aprendizaje y consul-ta, cualidades que brindan utilidad práctica e información actualizada para un medio propio con alcances internacionales.
ENFERMERÍA EN CUIDADOS PALIATIVOS
AUTOR/ES: T.M. Bondyale Oko ISBN: 978849562611
AÑO: 2007
IDIOMA: Castellano
ENCUADERNACIÓN: Tapa dura PÁGINAS: 476 DIMENSIONES: 21,5 x 28 DE INTERES PARA Enfermería RELACIONADOS: Cuidados enfermeros PUNTOS CLAVE:
Los avances que se producen en todos los aspectos de la asistencia obligan a los profesionales sanitar-ios a revisar los critersanitar-ios de formación y especialización a la hora de dar una respuesta eficaz y eficiente en el cuidado de los pacientes. El cáncer ha sido uno de los modelos paradigmáticos de cuidados al enfer-mo en la etapa final de su vida. Los avances producidos en los últienfer-mos años permiten prolongar esta etapa y mantener una mejor calidad de vida. La extensión de los cuidados paliativos a otras patologías no oncológicas, el aumento de la edad de los pacientes, junto con los cambios producidos en la familia, supo-nen un nuevo reto.
Las opciones terapéuticas dependen de factores socioculturales, de las preferencias del paciente y de los recursos sociosanitarios públicos y privados disponibles.
Incluye capítulos dedicados a la rehabilitación y a los tratamientos con recursos terapéuticos complemen-tarios y/o alternativos para la formación de los profesionales de la enfermería. También hace referencia a los principios rectores de la bioética moderna, tales como el cuidado de la salud mental del paciente y su entorno afectivo, el duelo como aspecto a tener en cuenta en la relación de ayuda y rehabilitación emo-cional o el cuidado del equipo y de cada uno de los miembros del mismo en su dinámica interna.
INVESTIGACIÓN EN
ENFERMERÍA
Edición 5ª
Autor Gerrish, Kate ISBN 9788448163907 Año Edición 2008
Este texto hace un recorrido amplio por las distintas modalidades de la investigación enfermera. La extensión y profundidad son adecuadas tanto para investigadores de alto nivel, como para inves-tigadores en la práctica clínica y también noveles en investigación.
La estructura de la obra sigue el proceso metodoló-gico científico.
Contenido muy completo, que contempla desde material estadístico hasta árboles de toma de deci-sión.
La actual edición refleja los últimos cambios produ-cidos en esta área, incorporando las nuevas tecno-logías de información, así como las implicaciones del investigador y los aspectos éticos de la investi-gación.
Dedica especial atención a la investigación cualita-tiva, herramienta muy útil para el profesional de enfermería.
Aborda asimismo el enfoque de enfermería basada en la evidencia como eje principal de la investiga-ción.
ATLAS TNM
GUIA ILUSTRADA DE LA
CLASIFICACIÓN TNM Y PTNM DE
LOS TUMORES MALIGNOS
Autor Wittekind, C. ISBN 9789871259106 Año Edición 2008
El Atlas TNM tiene como objetivo servir de guía en la aplicación práctica del sistema de clasificación TNM ilustrando las categorías T y N mediante grá-ficos claros y fáciles de comprender.
Esta obra tiene un propósito doble: posibilitar a todos los especialistas interesados el acceso a información más estandarizada acerca de la dise-minación anatómica de los tumores y ampliar el conocimiento y el uso de la clasificación TNM. Esta edición incluye numerosas imágenes que ilustran los cambios y la nueva definición de las categorías de:
* los tumores de la cabeza y el cuello * los tumores del aparato digestivo * los mesoteliomas pleurales * los melanomas malignos de la piel * los tumores de la mama
* los tumores urológicos * los tumores oftálmicos
RESUMEN:
La TC (Tomografia Computorizada) abdomino-pélvi-co es una exploración de gran resolución y utilidad tanto en el diagnóstico como en el seguimiento de patologías oncológicas. Por eso, es fundamental obtener un máximo rendimiento de sus imágenes. Uno de los factores a cuidar, es la preparación oral de dichos pacientes ya que esta facilitará una cor-recta identificación de las asas intestinales, una adecuada diferenciación entre masas adyacentes o patológicas, una oportuna consecución de una dis-tensión de las asas permitiendo una determinación auténtica del grosor de la pared intestinal así como progresión de estructuras cancerosas. De entre los contrastes orales más empleados en radiología, ten-emos el sulfato de bario en suspensión. Este com-puesto es un material insoluble, no absorbido, no se biotransforma o cambia en el tracto gastrointestinal y se elimina por las heces fecales.
El personal de enfermería de radiología debe secuenciar la toma oral del sulfato de bario y estar al cuidado de cómo lo va asimilando y tolerando el paciente teniendo en cuenta en todo momento las peculiaridades, particularidades y sucesos de cada
ABSTRACT:
The TC (Scanner Computorizada) abdomino-pelvic is an exploration of big resolution and utility both in the diagnosis and in the pursuit of oncological pathologies. That's why, it is fundamental to obtain a maximum yield of his images. To be taken care, one of the factors is the oral preparation of the above mentioned patients since this one will facilitate a cor-rect identification of the intestinal handles, a suitable differentiation between adjacent or pathological masses, an opportune attainment of a distension of the handles allowing an authentic determination of the thickness of the intestinal wall as well as pro-gression of cancerous structures. Of between the oral contrasts most used in radiology, we have the barium sulfate in suspension. This compound is an insoluble, not absorbed material, it does not bio-transform or changes in the gastrointestinal tract and is eliminated by the fecal dregs.
The personnel of nursing of radiology owes secuen-ciar the oral capture of the sulfate of barium and to be to the care of how it is assimilating it and the patient tolerating bearing in mind at all times the peculiarities, peculiarities and events of every
onco-coste económico que otras pruebas de imagen, como es el caso de la Resonancia Magnética. De ahí que el vínculo existente entre oncología y prue-bas de imagen sea estrecho, interactivo y perma-nente (1,2).
Estamos hablando de TC abdomino pélvi-ca. Pero cuales son sus peculiaridades?
Evidentemente, desde el descubrimiento de los rayos X, ya en 1897, se investigó para elegir el mejor agente de contraste que pudiera opacificar el tracto digestivo. Por eso se llevo a cabo numero-sos estudios con distintas sustancias, tanto positi-vas como negatipositi-vas, que permitieran alcanzar un diagnóstico certero de patología gastrointestinal. Es fundamental conseguir una opacificación adecuada del tracto digestivo y una apropiada distensión del mismo. La diferenciación entre un proceso patológi-co y un segmento normal del tubo digestivo es muchas veces dificultosa cuando esos órganos no han podido ser rellenados y se colapsan en las vecindades de otra víscera, el espesamiento de la pared del tubo digestivo es el signo patológico bási-co en una variedad de enfermedades digestivas (3).
Para obtener, el máximo rendimiento tomo-gráfico, el paciente requiere seguir una preparación oral lo más exhaustiva posible. Y eso debido a que el contraste oral en la TC de abdomen pélvico cum-ple con dos objetivos:
-Identificación de un asa intestinal determi-nada y su diferenciación de una masa adyacente o patológica.
-Consecución de una distensión del asa que permita la identificación del verdadero grosor de la pared (4).
Hoy en día, hay dos diferentes tipos de sus-tancias orales utilizadas para la TC. El primero de ellos, sulfato de bario, es el más común y es del cual vamos a hablar. El segundo tipo, se utiliza a veces como un sustituto de bario y se llama Gastrografin (es una bebida a base de mezcla con yodo que se tiñe de un color amarillo y posee un
intestinal, tener gusto agradable y atravesar con rapidez todo el aparato digestivo sin producir artifi-cios o estimular la peristalsis en forma vigorosa.
OBJETIVOS:
Objetivo General:
Preparar oralmente y de forma adecuada al pacien-te oncológico para una TC abdomino pélvica con la finalidad de obtener resultados óptimos.
Objetivo específico :
Administrar oralmente contraste baritado siguiendo una secuencia temporal.
Instruir e informar al paciente sobre el procedimien-to a seguir de la manera más completa, así como facilitarle peculiaridades y particularidades sobre dicha preparación.
PERSONAL :
Este protocolo será puesto en marcha por los enfermeros del servicio de radiología.
MATERIAL :
Se precisa:
-Frascos de sulfato de bario al 5% en suspensión oral de 150 ml
-Agua potable -Vaso
-Servilleta
-Pajita (si procede)
PROCEDIMIENTO :
A.-Aspectos generales y específicos del sulfato de bario en suspensión oral
a.1.Definición farmacológica del sulfato de bario El sulfato de bario es un material insoluble y ate-nuante de los rayos X, radiopaca (por su densi-dad). No es absorbido, no se biotransforma o cam-bia en el tracto gastrointestinal y se elimina por las heces fecales. Evidentemente el grado de elimina-ción está en funelimina-ción del tiempo de tránsito gas-trointestinal. Además no es tóxico, es de fácil
Fig.1 : Cuerpo gástrico lleno de contraste con sulfato de bario
Fig.2 : Cuerpo gástrico lleno de agua
Fig 5. 2: asas de intestino delgado; 3: ciego; 4: colon descendente; 5: sigma
a.2.Indicaciones del TC con sulfato de bario
• En los estudios de estómago, duodeno, intestino delgado, colón y recto como primera línea diagnós-tica o complementaria a otras pruebas.
• En la detección de recidivas y metástasis a través de seguimiento « intensivo » sobre todo en cáncer de cólon y de recto.
• En determinar la efectividad o no del tratamiento quimioterápico y/o radioterápico en la evolución de la enfermedad.
a.3. Contraindicaciones
Las principales contraindicaciones de su uso son en obstrucción del colón, en sospecha de perforación gastrointestinal y en hipersensibilidad a sulfato de bario.
a.4. Reacciones adversas
Y finalmente, se puede describir algunas reacciones adversas que en raras ocasiones (1:1000) pueden aparecer como hipersensibilidad, diarrea y dolor abdominal (8).
a.5. Últimos estudios sobre constrastes orales Determinados estudios hablan de contrastes orales alternativos, como son los de baja atenuación. Por ejemplo la leche entera es una alternativa práctica en el estudio del tracto gastrointestinal superior,
