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ELECTROESTÉTICA
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OBJETIVO
Conocer las diferentes tecnologías en equipos de electroestética más usadas en el
mercado de la cosmética y sus efectos en el cuerpo humano.
En este tema de electroestética trataremos algunas de las técnicas de electroestética, según la naturaleza de la energía transmitida basadas en la transferencia de:
Energía eléctrica:
• Corriente galvánica: Iontoforesis, galvanización, Depilación por electrólisis
• Exitomotrices: Gimnasia pasiva
• Microcorrientes: Electrolipolisis
• Interferenciales: Modelado corporal
• Diatermia: Diatermia capacitiva y resistiva
Energía térmica:
• Por conducción: martillo frío-caliente
• Por Convección: cabinas de crioterapia,
• Por radiación: lámpara infrarrojo
Radiaciones electromagnéticas:
• Por radiaciones ultravioleta: bronceado, desinfección, lámpara de wood
• Radiaciones infrarrojas
• Radiaciones lumínicas especiales: láser, leds, luz pulsada
Energía mecánica:
• Ondas sonoras (ultrasonido, cavitación)
DEFINICIONES Y CONSIDERACIONES ANTES DE ADQUIRIR EQUIPOS.
TENSIÓN: Diferencia de potencial existente entre dos extremos de un conductor. SE MIDE EN VOLTIOS (V)
✓ hay que tomar en cuenta el voltaje de nuestras instalaciones. En México casi siempre se manejan 110 v. con enchufes planos y de 2 clavijas.
INTENSIDAD: El número de electrones que circula por un conductor en una unidad de tiempo. La unidad de medida en medicina y electro estética es la milésima parte del AMPERIO y es el MILIAMPERIO (MA)
✓ Hay que probar el equipo para ver qué tanto calienta en cierto tiempo, o si tarda mucho en calentar.
POTENCIA: cantidad de trabajo que se realiza en un segundo. J/seg=Se mide en WATTS.
✓ A mayor potencia, los equipos tienen mayor capacidad, pero utilizan más energía.
RESISTENCIA: mayor o menor dificultad que opone un conductor al ser atravesado por una corriente eléctrica. Unidad de medida OHM.
• La resistencia depende de la longitud de la vía (a mayor longitud, mayor resistencia), • del calibre del conductor (a mayor calibre menor resistencia),
• de la temperatura (a mayor temperatura, mayor resistencia), • del material con el cual esté construido el conductor.
Son buenos conductores las soluciones salinas y los metales.
Los materiales aislantes o no conductores son: sustancias plásticas, cerámica, cristal, aceite, agua destilada. El mejor aislante es el vacío.
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EMISIÓN DE CORRIENTE:
✓ Corriente continua: (CD= corriente directa) Circula en una sola dirección, del polo positivo al negativo o viceversa.
✓ Corriente alterna; (CA= cambia de dirección (interrumpida), el número de ciclos que la corriente realiza por un segundo se denomina “Ciclos por segundo”
FRECUENCIA: Es una medida para indicar el número de repeticiones de cualquier fenómeno o suceso periódico en la unidad de tiempo, se mide en HERTZ.
Un Hertz es aquel suceso o fenómeno repetido una vez por segundo.
LOS ACTIVOS Y SU RELACIÓN CON LA PIEL
La barrera de Rein
• Es una membrana continua queratínica, polimerizada eléctricamente, situada entre el estrato lúcido y el granuloso.
• Es la que diferencia la vida de la muerte en la zona epitelial (interior vida y exterior muerte). Además de la carga externa de polaridad negativa, en el extracto granuloso y lúcido se encuentra una nueva carga eléctrica con propiedades diferentes.
Estas características rechazan bacterias y microorganismos con la misma carga y le brindan una barrera ante ciertas sustancias.
La capa córnea presenta una dificultad al paso de la corriente debido a las grasas que la recubren, a la queratina que forman las células córneas y a la escasez de agua y de electrolitos.
Nuestra piel ofrece una zona de orificios o soluciones de continuidad, como pueden ser las glándulas sudoríparas o los folículos pilosebáceos.
La corriente eléctrica utilizará estas estructuras para transportar los iones cosmetológicos al interior de nuestra piel.
Una vez franqueado este obstáculo inicial, los iones se difunden, a través de las glándulas y por los orificios peri-glandulares, hacia las células de la capa basal y hacia la dermis.
La corriente eléctrica pasará, preferentemente, por los espacios intercelulares y por las lagunas del tejido conectivo donde hay pocos tabiques.
La piel puede ser penetrada por activos por diferentes vías. 1. Transepidermica
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PENETRACIÓN DE ACTIVOS ATRAVES DE LA PIEL
Para favorecer la penetración de activos, el esteticista debe valerse de: 1. Exfoliación
2. Ácidos
3. Masaje o estimulación mecánica (ya que es un hecho comprobado que la tracción suave del masaje disminuye dicha resistencia).
4. Electroestimulación (puede ser con galvánica, electroporación, radiofrecuencia, etc.) 5. Microinyección.
CORRIENTE GALVÁNICA
• Corriente continua
•
Mantiene su intensidad fija durante todo el tiempo de aplicación• El movimiento de los electrones fluye en la misma dirección y sentido
IONOFORESIS
• Principio básico de la ionoforesis o iontoforesis
; Una corriente pasa entre el electrodo activo
y el electrodo pasivo repeliendo el producto lejos del electrodo penetrándolo en la piel.
• Es condición necesaria que la sustancia que se quiera utilizar se disocie en iones.
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ELECTRODOS DE LA GALVÁNICA
EFECTOS DE LA GALVÁNICA EN LA PIEL:
• En general nos sirve para romper la barrera electronegativa de la piel y poder penetrar activos a
capas más profundas.
• Nos sirve para acidificar o alcalinizar una piel.
• Cuando se hacen cambios de polaridad, ayuda a hacer una vascularización, lo que facilita el aporte
de oxígeno y el drenaje de líquidos retenidos.
• Ayuda a calmar o activar el metabolismo de la piel
• La ampolletería de Aspidpro está diseñada para usarse en las 2 polaridades
• Se debe limpiar bien la piel del exceso de grasa porque recordemos que la grasa es un mal conductor de electricidad. Electrodo pasivo
A
)
B
)
C
)
D
)
A) Electrodo con puntas para aumentar laPenetración de activos.
B) Electrodo de punta, para aplicarlo en arrugas y líneas de expresión
C) Electrodo de bola, se adapta a áreas como ojos, nariz o los pliegues del nasogenianos.
D) Electrodo de rodillo, el más comúnmente usado para el rostro y áreas lisas o superficies mayores.
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EFECTOS POLARES
POSITIVO (bajo el ánodo) NEGATIVO (bajo el cátodo)
Reacción ácida Reacción alcalina
Oxidación (usar antioxidantes) Reducción
PH Bajo PH Alto
Liberación de protones (H+) Liberación de oxhidrilos (OH-)
Quemadura de tipo ácido Quemadura Alcalina
Coagulación Licuefacción
Anaforesis rechazo de iones (+) Cataforesis, rechazo de iones (-)
Vasoconstricción Vasodilatación
Sedación Excitación
Nivel de polarización de membrana bajo Nivel de polarización de membrana alto
Actividad metabólica baja Actividad metabólica alta
Absorción de calor Liberación de calor
Abundancia de algunos iones (-) como Cl-, 2Cl-, OH-
Abundancia de algunos iones (+) como Na+, Ca++, K+, H3O+
Se aplica en procesos de "ITIS" Se aplica en procesos de "OSIS"
TIPO DE PIEL TIPO DE PIEL
Acnéica Seca
Con muchas secreciones Con pocas secreciones
Cuperosis Alípica
Sensibles Para penetrar mejor el producto
Con inflamación
Para hacer una desincrustación en pieles con grasa dura
EFECTOS INTERPOLARES (cuando se hace cambio de polaridad)
✓ Hiperemiante, aumenta el aporte de oxígeno y sustancias nutritivas a los tejidos y una aceleración
en la eliminación de los productos de desecho del catabolismo celular. El aumento de circulación sanguínea y permeabilidad de las membranas celulares facilita la reabsorción de líquidos retenidos, favoreciendo la absorción de edemas y disminuye el éxtasis circulatorio.
✓ Las reacciones bactericidas y antiinflamatorias son reforzadas.
✓ Trófico
✓ Térmico, que además aumenta las secreciones glandulares.
✓ Sobre los nervios sensitivos, de forma analgésica.
✓ Sedante.
✓ Tónico y de aumento de la excitación motriz.
✓ Sobre el sistema nervioso central. Cuando la corriente atraviesa el sistema nervioso de forma ascendente, cátodo en posición craneal, se produce efecto tónico. Cuando la corriente pasa en sentido descendente, ánodo en posición craneal, se provoca efecto hipotónico y sedante.
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LA PENETRACIÓN DE ACTIVOS DEPENDERÁ DE…
1. La solubilidad de la sustancia (que sea soluble en agua) 2. La concentración de los activos en la sustancia
3. La ausencia de iones contrarios a los activos 4. El PH de la sustancia
5. La colocación de la solución bajo el electrodo correcto 6. La ausencia de grasa en la superficie cutánea
7. La abundancia de glándulas sudoríparas en la piel
8. La intensidad de la corriente (mínimo 0.05 mA/cm2, máximo 1mA/cm2, promedio .15 mA/cm2) En procedimiento facial no debe exceder 3 miliamperios.
En procedimiento corporal no debe exceder 8 miliamperios. 9. La duración del tratamiento
IMÁGENES CON EL RESULTADO DEL USO DE CORRIENTE GALVÁNICA
PRECAUCIONES CON EL USO DE LA CORRIENTE GALVÁNICA
• GENERALES:
No usar en personas con migrañas o disminuir el tiempo No usar en personas con marcapasos
No usar en personas embarazadas
No usar en pieles hiperreactivas o con rosácea avanzada No usar sobre zonas ganglionares o tiroides
• Polo negativo:
No usar en venas dilatadas
No usar en piernas en personas diabéticas No usar sobre tumores
La desincrustación solo se debe hacer máximo 1 vez al mes o se estimularía más a las glándulas sebáceas
• Polo positivo
No usar más de 3 veces a la semana
Usar antioxidantes antes o durante el tratamiento.
En la experimentación animalcon piel de rata puedeobservarse el efecto de 15 sesiones de ionización con ungel de colágeno, aminoácidos y
mucopolisacáridos.
Microfotografía A: corte de piel de un animal testigo sintratamiento. Microfotografía B: corte de pieldel animal
tratado. Puedeobservarse la mayor
turgenciade los tejidos e incluso la formación de nuevas fibras.
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CORRIENTE FARÁDICA
(Gimnasia Pasiva)
Fenómeno de inducción en la que una bobina superpuesta a un campo magnético provoca una corriente cuya intensidad pasa brusca y repetidamente del cero a su punto máximo.
Corriente de media y baja frecuencia que provoca diferentes efectos fisiológicos como contracción muscular, estimulación de lipólisis, activación de circulación.
La corriente farádica produce un efecto excito motriz, hiperemia (hiper: mucho emia: sangre) y relajación muscular.
Esta corriente es utilizada para celulitis, problemas neurologicofaciales, drenaje linfático.
Mientras más alta sea la frecuencia, trabajará más en la superficie y menos en estructuras profundas. Mientras más alta sea la potencia, provocará mayores contracciones.
Para reafirmación de músculos: Mayor potencia, menor frecuencia. (de 5 a 45 Hz provocan contracción muscular)
Descontracturante: de 45 a 70 Hz con contracciones rápidas asemejan al masaje vibratorio.
Para drenaje linfático: Menor potencia, mayor frecuencia. (De 70 a 165 Hz activan circulación sanguínea y se reabsorben edemas superficiales)
Para analgesia: Potencias bajas y frecuencias muy altas. (arriba de 165 Hz)
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
• Marcapasos ni en área torácica • No usar en embarazo ni cerca de DIU • Lesiones osteo-musculares
• Procesos inflamatorios e infecciosos • No usar en várices
• No usar en tumores
• No aplicar en zonas donde se ha inyectado toxina botulínica, ya que puede disminuir su efecto.
MÚSCULOS FACIALES PARA HACER PROCEDIMIENTOS CON CORRIENTES SINUSOIDALES O FARÁDICAS (GIMNASIA PASIVA)
9 COLOCACIÓN DE ELECTRODOS PARA REAFIRMACIÓN FACIAL POR MÚSCULOS INDIVIDUALES
COLOCACIÓN DE ELECTRODOS PARA LIFTING FACIAL
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Abdomen, cintura y zona lumbar
Axila-espalda, vientre-cadera, abdomen-espalda,
cintura.
Vientre-cadera, muslo, rodilla, media pierna.
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ALTA FRECUENCIA
.
ALTA FRECUENCIA USADA EN ESTÉTICA
Es una corriente de elevada tensión y baja intensidad. En estética se usa una corriente alterna con una tensión entre 30,000 a 40,000 voltios y una frecuencia de 150 a 200 Kilociclos.
Su aplicación es de tipo monopolar, se trabaja con un solo electrodo sobre la persona a tratar y no existe electrodo de cierre. El circuito eléctrico se completa a través de la capacidad del aire.
LOS EFECTOS QUE SE PRODUCEN EN EL CUERPO:
• AUMENTA LA IRRIGACIÓN SANGUÍNEA Trabaja por impulsos eléctricos que causan calor por
la irrigación sanguínea que se consigue, esto ayuda a que lleguen nutrientes por vía sanguínea al área donde se aplica el electrodo.
• BACTERICIDA Y ANTISÉPTICO: Al pasar el arco voltaico del electrodo a la piel, atraviesa una
pequeña capa de aire, convirtiendo el oxígeno O2 en ozono O3. El ozono es un gas inestable y reacciona rápidamente con diferentes compuestos provocando oxidación gracias a lo cual funciona como germicida.
• CICATRIZANTE: El aporte extra de oxígeno ayuda a acelerar el metabolismo y actúa como coadyuvante en el proceso de cicatrización.
Se utiliza también en tratamientos capilares, la oxigenación y la circulación sanguínea favorecen la regeneración de las células de la piel cabelluda fortaleciéndose el folículo piloso y estimulando el crecimiento de más cabello.
LOS EFECTOS DE LA ALTA FRECUENCIA SEGÚN SU APLICACIÓN:
EFLUVIOS O APLICACIÓN DIRECTA
Se utiliza preferentemente electrodo de superficie plana. Su aplicación es directa sobre la piel, efectuando un suave masaje sobre la superficie a tratar. Tiene un efecto calmante, descongestivo y bactericida. CHISPORROTEO O APLICACIÓN A DISTANCIA
Se mantiene el electrodo a una pequeña distancia de la piel, consiguiendo una serie de chispas que producen ozono. Tiene efecto antiséptico, Hiperemiante y estimulante.
CHISPORROTEO O MASAJE INDIRECTOS
En el mango porta electrodos se colocará el electrodo metálico que la persona sostendrá en su mano, de esa forma la corriente pasará a través de su cuerpo, llegando a las manos del esteticista, que actúan como electrodos, realizando las maniobras adecuadas al tratamiento.
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TIPOS DE ELECTRODOS PARA ALTA FRECUENCIA
Utiliza electrodos de cristal por los que salta una chispa en forma de centello color violeta o naranja (según el electrodo)
Se utiliza después de la extracción o después de la limpieza en pieles con cuperosis
Imágenes obtenidas del manual del Compact 5000 de la marca EMA
Color del Electrodo
Tipo de gas
Aplicaciones
Naranja Neón Para tratar envejecimiento cutáneo, cuero cabelludo, piel sensible con tendencia a pigmentarse u ojeras.
Violeta Argón Pieles grasas, acné, cuero cabelludo, heridas infectadas.
PRECAUCIONES EN EL USO DE ALTA FRECUENCIA
1. No exceder el tiempo y dosis indicadas (máx. 5 minutos en todo el rostro) porque puede provocar quemaduras o pigmentaciones en la piel.
2. No limpiar los electrodos con alcohol… se puede usar una solución con Cloruro de Benzalconio
libre de alcohol.
3. No usar junto con Aha´s 4. No aplicar durante embarazo
5. Pacientes con placas metálicas en donde se aplique el aparato 6. No usar en personas con marcapasos
7. No usar en zonas tumorales
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ULTRASONIDOS
PRINCIPIOS FÍSICOS:
Los ultrasonidos son ondas mecánicas del mismo tipo que las del sonido, pero con frecuencias superiores a los 16.000 hercios, por lo cual son inaudibles al oído humano, aunque los utilizados en medicina son, habitualmente, de frecuencia superior a los 0.5 megahercios (MHz).
Pueden oscilar entre 0.5 y 3 MHz para fines terapéuticos y entre 1 y 10 MHz en ecografías.
Las ondas mecánicas se propagan por un medio determinado, aprovechando las características elásticas de este medio, y son capaces de transmitir energía de un punto a otro a través del medio, estas partículas no cambian de situación, simplemente oscilan transmitiendo esa vibración a la partícula más cercana.
Es necesario saber, que esta forma de energía necesita de un medio para que vibre, puesto que en el vacío no se transmite.
El método utilizado para la producción de ultrasonidos empleados en medicina se basa en el efecto piezoeléctrico que tienen los cristales de cuarzo y algunas otras sustancias.
MECANISMOS DE ACCIÓN
Acción de los ultrasonidos sobre los tejidos orgánicos:
ACCIÓN TÉRMICA
La energía del ultrasonido es absorbida por los tejidos que son atravesados por el haz, haciendo que se transforme en calor y por ende aumentando la temperatura del área tratada.
ACCIÓN MECÁNICA
Debido a la vibración molecular de los tejidos se producen unos movimientos rítmicos alternativos de presión y tracción, que generan una especie de micro masaje celular, con modificaciones de la permeabilidad y mejora de los procesos de difusión.
ACCIÓN QUÍMICA
:
Favorece la difusión de sustancias. Hacen penetrar agua en coloides y pueden transformar geles en soles.SONOFORESIS (penetración de producto)
La sonoforesis es un sistema de transporte transdérmico que utiliza el ultrasonido p ara facilitar la penetración de los medicamentos aplicados tópicamente.
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Con respecto a la iontoforesis, la sonoforesis presenta la ventaja de que las partículas de la medicación no tienen por qué estar cargadas eléctricamente y, además, no producen efectos electroquímicos.
EFECTOS FISIOLÓGICOS:
1. Vasodilatación: De la zona con hiperemia y aumento del flujo sanguíneo. (a un nivel más profundo logra calentar la grasa corporal)
2. Incremento del metabolismo local: Con estimulación de las funciones celulares y de la capacidad de regeneración tisular.
3. Incremento de la flexibilidad de los tejidos ricos en colágeno con disminución de la rigidez articular y de la contractura en combinación con la cinesiterapia.
4. Efecto antiálgico y espasmolítico, que son los más útiles en lo a que las indicaciones se refieren. T
IPOS DE ULTRASONIDOS:
Las variantes entre los diferentes ultrasonidos
• Corriente continua o pulsátil.
• Frecuencia: Baja, Media o Alta (Mhz)
• Potencia: baja, media o alta (Watts)
TÉCNICAS DE TRATAMIENTO:
Modalidades de ultrasonido terapéutico: Los modos de
aplicación son de forma continua o pulsátil. Su elección depende de la respuesta que desee obtenerse en los tejidos.
La modalidad continua: consiste en la producción constante de ultrasonido por parte del transductor, de manera que el operador va moviéndolo, lenta y suavemente, sobre la superficie de la piel y va cambiando su dirección, para hacer llegar la energía de la manera más homogénea posible a la zona que hay que tratar. Esta forma es más efectiva para elevar la temperatura y de esta manera, aprovechar los efectos térmicos.
La modalidad pulsátil: se basa en la forma en la cual el transductor corta el haz cada determinado tiempo y reanuda poco tiempo después la producción. El ultrasonido sale, así, en forma de pulsos de mayor o menor duración y entre cada pulso hay un tiempo de espera, que permite un cierto enfriamiento de los tejidos. Este sistema minimiza los efectos térmicos y permite utilizar intensidades mayores. Es lo que ocurre en el caso de los procesos inflamatorios agudos o en situaciones en las que la zona presenta escaso aporte sanguíneo o este se encuentra afectado.
Frecuencia y longitud de la onda: La frecuencia se relaciona directamente con la absorción y atenuación
del haz, de forma que, a mayor frecuencia, el ultrasonido se absorbe más rápidamente
. Se utilizan frecuencias de 0.5 a 1 MHz para tratar estructuras profundas y las frecuencias más altas de
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Cuanto mayor sea la frecuencia, menor es la penetración, por lo que las frecuencias más elevadas se utilizan para tratar estructuras superficiales, mientras que las más bajas se utilizan en el tratamiento de estructuras profundas.
Velocidad de transmisión: La velocidad a la que los ultrasonidos se transmiten en un medio determinado depende de la densidad y elasticidad de dicho medio.
Energía, potencia e intensidad: El haz del ultrasonido transporta una determinada cantidad de energía producida por el transductor; si se considera por unidad de tiempo, se conoce como potencia cuya unidad es el vatio (W). Al dividir la potencia por la superficie del haz, se obtiene la intensidad (W/cm2). Generalmente, en tratamientos con ultrasonidos se deben utilizar intensidades entre 0.5 y 2.5 W/cm2. La Organización Mundial de la Salud (OMS) limita la intensidad (en emisión continua) a un máximo de 3 W/cm2.
Los tejidos con mayor contenido en proteínas estructurales (cartílago, tendones, cápsula articular, ligamentos extracapsulares y músculos) absorben mayor cuantí a de energía ultrasónica.
Tabla: Profundidad media (mm) en diversos medios para ultrasonidos de 1 y 3 MHz
Medio 1MHz 3MHz Tejido óseo 2.1 Piel 11.1 4 Cartílago 6 2 Aire (20ºC) 2.5 0.8 Tendón 6.2 2
Músculo haz perpendicular a
las fibras 9 3
Músculo haz paralelo a las fibras
24.6 8
Tejido adiposo 50 16.5
Agua (20º) 11.500 3.833.3
El maneral de un ultrasonido debe utilizar sustancias de acoplamiento (gel, aceite, agua…) entre el emisor y la piel del paciente.
Selección de la frecuencia e intensidad:
Para disolver grasa, debemos disminuir la intensidad, disminuir la frecuencia e incrementar el tiempo de aplicación.
Si lo que se pretende es calentar tejidos profundos dolorosos o contracturados, lo más idóneo es aplicar
ultrasonidos continuos a dosis de 1.5 – 2 W/cm2.
Los tejidos con mayor contenido en proteínas estructurales (cartílago, tendones, cápsula articular, ligamentos extracapsulares y músculos) absorben mayor cuantía de energía ultrasónica.
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En cuanto a las frecuencias utilizadas, las frecuencias altas se atenúan y absorben en las estructuras superficiales.
Es por esto, que las altas frecuencias de 3MHz pueden utilizarse cuando las estructuras que se tratan son superficiales (1-2 cm de profundidad de la piel). Mientras que, las frecuencias de 0.5 a 1 MHz son utilizadas en el tratamiento de estructuras profundas.
Acoplamiento del cabezal:
La superficie del transductor en todo momento debe mantenerse con un contacto plano, sin angulaciones, con la zona a tratar, ya que si el ángulo que se forma entre el cabezal y esta área es igual o mayor a 15º, se pierde buena parte del efecto del ultrasonido por la reflexión y por lo tanto el componente térmico se ve disminuido y en ocasiones hasta perderse.
Es necesario utilizar algún tipo de sustancia que permita un adecuado acoplamiento y que, además, facilite el movimiento del transductor sobre toda la zona a tratar.
Figura Esquema orientativo para la selección de ultrasonidos continuos o pulsátiles.
SISTEMÁTICA DE APLICACIÓN
No se recomienda la aplicación de forma estacionaria, es decir, con el cabezal fijo en un determinado punto de la piel, puesto que puede generar lesiones a nivel del endotelio vascular de los pequeños vasos sanguíneos y favorecer la agregación plaquetaria y la formación de trombos.
En cambio, con el ultrasonido con modalidad pulsátil a bajas intensidades, puede realizarse la aplicación de forma semiestacionaria, movilizando el cabezal sobre la piel.
NÚMERO Y DURACIÓN DE LAS SESIONES
Las sesiones pueden tener una duración entre 10 y 20 minutos y pueden aplicarse una vez al día.
En las lesiones agudas, se utiliza la modalidad pulsátil por espacio de 6-8 días en sesiones diarias. En los problemas crónicos, se utiliza el modo continuo a lo largo de 10-12 sesiones en días alternos. El número consecutivo de las aplicaciones debería limitarse a no más de 14, puesto que, en la mayoría de las situaciones pueden reducir el número de hematíes y leucocitos, por lo que debe esperarse varias semanas después de haber aplicado este número de sesiones.
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES CON EL USO DE ULTRASONIDOS
• Bajo ningún concepto pueden aplicarse ultrasonidos terapéuticos, y menos en modo continuo, sobre
inflamaciones agudas de cavidades cerradas. Es decir, que en casos en los cuales el paciente presente una apendicitis aguda, una artritis aguda supurada o una sinusitis aguda nunca deben tratarse con ultrasonidos ni con cualquier otra forma de calor.
• La modalidad continua no debe utilizarse en el período agudo de los traumatismos
musculoesqueléticos, ya que pueden exacerbar los síntomas como el dolor y la inflamación, para tales casos es conveniente utilizar ultrasonido con modo pulsátil con un ciclo de funcionamiento bajo para obtener analgesia.
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• Una de las complicaciones músculo tendinosas de las fracturas es la miositis osificante, consiste en la
aparición de una masa calcificada en las proximidades de una articulación que puede provocar una importante limitación funcional. El lugar más frecuente de aparición es el codo, en relación con las movilizaciones pasivas forzadas e intempestivas.
• La aplicación precoz de ultrasonidos, antes de la consolidación de la fractura, contribuye a aumentar
el riesgo de aparición de esta patología. Si la miositis se encuentra en fase de d esarrollo, los ultrasonidos de igual forma están contraindicados.
• Dado que la sensación de quemazón o dolor indica una sobredosificación o técnica incorrecta, debe
examinarse la sensibilidad de la zona, pues la percepción del paciente sirve como mecanismo de retroalimentación.
• En presencia de marcapasos debe evitarse la aplicación de ultrasonido en el área cardiaca, debido a
que pueden interferir con el ritmo cardiaco y con la conducción nerviosa, y pueden alterar las propiedades contráctiles del miocardio.
• También está contraindicado en la columna vertebral cuando existe una laminectomía, porque el tejido
óseo que protege la médula se ha extirpado, lo que expone la médula a toda la energía del ultrasonido.
• Los ultrasonidos continuos no deben aplicarse sobre áreas de insuficiencia vascular, ya que la irrigación sanguínea suele ser insuficiente, en relación con la demanda metabólica.
• Tampoco deben utilizarse sobre zonas tumorales, porque el riesgo de que el incremento de
vascularización favorezca la extensión del tumor y la aparición de metástasis.
• Debe utilizarse con precaución cuando se aplica en la rodilla lesionada de niños o adolescentes, por
la proximidad del platillo de crecimiento del fémur, tibia y peroné.
• Algunos autores recomiendan que no se utilice hasta que el crecimiento sea ya completo, a los 18 o
20 años.
• Aunque la ecografía fetal es un procedimiento diagnóstico muy extendido y sin riesgo, no se recomiendan los ultrasonidos terapéuticos en el útero durante el embarazo.
• Tampoco deben aplicarse sobre el ojo, ya que pueden causar lesiones graves, como desprendimiento
de retina, y provocar pseudocavitaciones en la interfase líquida.
• A diferencia de las microondas o de la onda corta, el ultrasonido puede emplearse en pacientes con
implante metálico, ya que no aumenta en exceso la temperatura de los tejidos blandos, aunque resulte conveniente no utilizar dosis elevadas.
• Cuando las prótesis son cementadas, el ultrasonido debe usarse con mucha precaución y a bajas dosis.
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CAVITACIÓN
• La cavitación aparece cuando se utilizan frecuencias bajas e intensidades altas, las presiones y tracciones que sufre el medio atravesado por el equipo pueden llegar a ser tan grandes que literalmente, se desgarre, por lo que por el hueco se concentrará más el haz, este fenómeno no debe producirse con las intensidades utilizadas habitualmente en medicina.
• La cavitación es un fenómeno físico basado en el efecto de los ultrasonidos sobre los líquidos, que provoca la creación de microburbujas de vacío de gran tamaño, debido a la oscilación rápida de cambios de presión.
• Las ondas ultrasónicas convergen en el área objeto de tratamiento y se acumulan en un punto produciendo el efecto de cavitación, lo cual conlleva la rotura de las membranas celulares de los adipocitos permitiendo la liberación del contenido de estos (triglicéridos), estas grasas liberadas son metabolizadas a través de diferentes procesos metabólicos.
• Y la pseudocavitación aparece cuando en la tracción, al atravesar un líquido orgánico, se producen pequeñas burbujas del gas disuelto en ese líquido.
COMO SE ELIMINA LA GRASA LIBERADA MEDIANTE LA CAVITACIÓN
Los adipositos tienen una forma redondeada y
contienen una vacuola lipídica rica en triglicéridos, que representa el 95% del peso celular. El citoplasma está desplazado a un lado de la célula. El resto del contenido de la célula es principalmente agua, con pequeñas cantidades de proteínas y ácidos procedentes del núcleo.• Los triglicéridos liberados después de la cavitación son absorbidos lentamente mediante una
combinación de procesos metabólicos y pasan a la circulación sistémica, entrando a formar parte de los líquidos circulantes. El destino de cada triglicérido va a ser variado, algunos serán reciclados y entrarán a formar parte del contenido lipoproteico del organismo, pero otros, los que el cuerpo no necesite, serán eliminados mediante diferentes procesos.
• Cuando una molécula de triglicérido se metaboliza, se descompone, mediante enzimas endógenas
como la lipasa, en una molécula de glicerol y tres moléculas de ácidos grasos libres.
• El glicerol, que es soluble en agua, se absorbe por el sistema circulatorio y pasa a formar parte de diferentes procesos metabólicos del organismo. Los ácidos grasos, son transportados por proteínas de transporte, normalmente albúmina, y transferidos al hígado, donde son procesados como cualquier otro ácido graso, incluyendo los ácidos grasos ingeridos en la comida.
• Por tanto, como resumen podemos decir que después de la desintegración del tejido adiposo mediante
la cavitación, la grasa liberada y los desechos celulares se eliminan mediante procesos endógenos.
• Muchos metabolitos producidos por la degradación del adipocito se eliminan por la orina. Cuando el
triglicérido se degrada en ácidos grasos y glicerol, éstos se metabolizan por distintos procesos, como ya hemos dicho, y muchos de ellos se eliminan a través de la orina.
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PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES EN EL USO DE CAVITACIÓN
El paciente puede sentir: • Eritema local
• Micro punteado transitorio
• Sensación de zumbido en los oídos durante la sesión • En algunos casos se puede presentar diarrea
• El maneral debe aplicarse sin apuntar a ningún órgano
• De preferencia colocar al paciente de costado y trabajar así el excedente graso
Tomar en cuenta las mismas precauciones que el ultrasonido, además de tener cuidado en su aplicación, nunca usar sobre cavidades cerradas.
1. Indicarle al cliente tomar suficiente agua antes y después del tratamiento. 2. No manejar áreas grandes (30 cms2 por sesión máx.)
3. Tiempo máximo de sesión es de 30 minutos
4. El tiempo mínimo entre una sesión y otra es de 72 horas (recomendable espaciarlas más) 5. No utilizar el maneral perpendicular al cuerpo, hay que sostener el tejido de lado sin apuntar el
maneral directo a órganos. 6. No aplicar en espalda
7. No aplicar en cadera apuntando al hueso
8. No aplicar en personas delgadas donde no alcanza el tejido para manejar el maneral de costado. 9. No aplicar en personas con triglicéridos y colesterol en niveles altos.
10. No aplicar en pacientes con cardiopatía o epilepsia, embarazadas y madres en época de lactancia, personas con marcapasos, también pacientes con patologías auditivas, con cáncer, con prótesis metálicas zonales.
11. No aplicar si se tienen problemas hepáticos y/o renales.
12. No aplicar directamente la cavitación sobre lesiones agudas de la piel como úlcera, heridas, psoriasis, etc.
13. No aplicar en embarazo, la vibración aplicada en vientre bajo puede provocar desprendimiento del embrión.
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HIFU
High Intensity Focused Ultrasound = Ultrasonido Enfocado de Alta Intensidad
• Manejan una frecuencia de entre 3 y 4 Mhz y hasta 2,000 watts en un diámetro de
hasta 1 mm.
•
También se le conoce como “Vibración Biomolecular”
• Se maneja a base de puntos focalizados, a más puntos y más energía, más caro es
el equipo.
• Su objetivo es elevar la temperatura de un punto entre 55°C hasta 70°C por 1 seg.
Para producir una “necrosis coagulativa” con la inmediata muerte celular.
Recordamos que, al provocar una quemadura, el cuerpo desata una serie de eventos que llevan a la generación de colágeno y a una cicatrización más acelerada.
Se generan HSP (Heat shock Proteins) por la estimulación de los fibroblastos.
En el área de estética, es un equipo médico-estético que ayuda a la reafirmación de tejidos. Existen cabezales con diferentes Hertz con diferente distancia de penetración en l a piel. Ejemplo:
En orbicular de los ojos hay hueso debajo, por lo que el maneral deberá ser específico para esa zona, con menor penetración de tejido.
En el centro de las mejillas hay más grasa, se puede manejar un maneral con mayor penetración. PRECAUCIONES
• No utilizar en personas con CICATRIZACIÓN QUELOIDE • Marcapasos (en el área a tratar)
• No utilizar en personas con acné severo
• No utilizar si el cliente-paciente ha ingerido medicamentos fotosensibles, aspirinas o alcohol (en menos de 24 horas previas)
• No aplicar si existen hilos rusos (de oro) o cualquier implante de oro. • Rellenos dérmicos
• Trastornos hemorrágicos • Enfermedades autoinmunes • Cáncer o tumores
• Heridas abiertas
• Hipertiroidismo (no usar nunca sobre tiroides)
• Diabetes avanzada (porque su proceso de regeneración es deficiente)
• No exponerse al sol, sauna, vapor (calor extremo) después de las sesiones de HIFU.
• El cliente debe firmar un consentimiento informado con las precauciones y riesgos que conlleva el uso de este equipo.
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(Fotografía tomada del manual de uso del equipo HIFU Ultrasound de E-Light Argentina) EFECTOS SECUNDARIOS
Eritema Edema leve
Dolor leve en algunas zonas Hematomas
Entumecimiento transitorio
Cicatrización (si se aplica incorrectamente)
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RADIOFRECUENCIA
DIATERMIA
*diatermia s. f. Procedimiento terapéutico que utiliza el paso de corrientes eléctricas para producir calor en las zonas internas del cuerpo humano.
*Diccionario Manual de la Lengua Española Vox. © 2007 Larousse Editorial, S.L
En medicina, la diatermia es la producción de calor en una zona del cuerpo mediante una corriente eléctrica de alta frecuencia
El calor puede venir de corrientes eléctricas, microondas, ondas de radio o ultrasonido. Existen diferentes tipos de radiofrecuencias que generan diatermia:
Diatermia no ablativa: de 3 a 10 MHz, baja tensión elevada intensidad. Se utilizan para reafirmación, ablandamiento de grasa.
Diatermia ablativa: de 500 kHz a 27 MHz con baja tensión elevada intensidad. Se utilizan para cauterización, remoción de verrugas, depilación eléctrica o reafirmación de tejidos superficiales. Diatermia de onda corta: de 10 a 300 MHz, con efecto analgésico.
En cuanto a Intensidades:
• Para fines terapéuticos se utilizan potencias elevadas (200-500 W)
• Para estética se usan potencias de 20 a 80 W
• A 70 W se logra calentar tejidos subepidérmicos, se mueve lentamente el maneral para
distribuir mejor el calor.
• Arriba de los 80 W existe un mayor calentamiento de la superficie por lo que el maneral debe
moverse con mayor rapidez para no quemar la piel.
RADIOFRECUENCIAS NO ABLATIVAS
RADIOFRECUENCIA CAPACITIVA:
Dentro del circuito se interpone un material aislante que actúa como dieléctrico y deja pasar la onda electromagnética pero no la corriente eléctrica. Los tejidos vibran y por fricción de moléculas se genera calor dentro de los tejidos. A estos equipos se les llama “regenerador tisular” y generalmente generan menos estática, (dan menos toques).
En estos equipos, el incremento en la temperatura se lleva a cabo por la rotación inducida debido a la alta frecuencia en las moléculas (principalmente de agua), así como el estímulo en la conducción iónica que causa choques y rozamientos con las moléculas vecinas, transmitiendo la energía cinética aumentando su movimiento y produciendo calor.
RADIOFRECUENCIA CONDUCTIVA O RESISTIVA:
Este tipo de equipos transmiten la corriente eléctrica y según la resistencia eléctrica de cada tejido se calienta.
Diferentes tipos de tejido tienen diferentes conductividades (La conductividad es el inverso de la impedancia).
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Resistividad e impedancia del Tejido Tejido - Resistencia (ohm)
Músculo 110 Corazón 132
Piel 289 Grasa 2180
La generación de calor hace que exista una mejor circulación, oxigenación y nutrición de los tejidos. Un incremento de 5°C de la temperatura normal de la célula desencadena una rápida síntesis de proteínas de choque térmico, siendo en pocos minutos entre el 15 y el 25% de las proteínas celulares HSP.(heat shock proteins)
La temperatura aplicada nunca debe exceder los 43°, a partir de 45° se produce una desnaturalización de muchas proteínas y puede iniciarse un proceso de necrosis.
TIPOS DE CABEZALES O MANERALES DE ACOPLAMIENTO:
UNIPOLAR
La corriente se transmite por un electrodo activo y existe un electrodo de retorno, puede ser una antena o una placa.
MONOPOLAR
El electrodo activo puede ser de metal (con un aislante interno) o rodeados por el aislante en la superficie, ya sea de silicona o plástico. Necesita un electrodo de retorno, aunque en algunos equipos el circuito se hace dentro del maneral.
Afecta las capas más profundas de la piel, actuando sobre los tejidos adiposos
BIPOLAR
Tiene 2 o más electrodos que tocan la piel, más el de retorno.
Penetra menos, afecta más la superficie de la piel y se usa para reafirmación de tejidos superficiales (flacidez).
TRIPOLAR
Tiene 3 o más electrodos activos, más el de retorno. Combina las dos anteriores sirve tanto para destruir
las adiposidades como para combatir la flacidez.
La radiofrecuencia tripolar es más focalizada. Alcanza mayor profundidad y mayores temperaturas internas que otros métodos de transferencia de calor. Los tejidos se calientan hasta tres veces más.
*EFECTOS DE LA DIATERMIA CAPACITIVA EN EL CUERPO
•Efecto vasomotor: vasodilatación local, elevación de la temperatura, hiperemia, aumento del metabolismo celular.
•Reduce la excitabilidad neuromuscular, por lo que reduce la espasticidad temporalmente. •Aumenta el metabolismo celular de los músculos y glándulas sudoríparas
•Efecto antiálgico, por activación hipofisiaria, liberación de ACTH, que favorece la secreción de hidrocortisona; antinflamatorio.
•Liberación de endorfinas, con lo que disminuye la sensación dolorosa. •Aumento notable del riego sanguíneo.
•Activa la síntesis de colágena y la disminución del PH y el ácido carbónico en los tejidos
•Aumento de la temperatura interna en varios grados, distribuidos en forma homogénea en la masa del tejido tratado.
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• Disminución de la vida media de los catabolitos tóxicos entre ellos los radicales libres. • Aumento de la velocidad de descomposición, absorción y asimilación de los productos como cremas, geles, ampollas introducidos en el orden de 1 gramo /minuto.
*Información proporcionada por Vescica México, D.F.
FRECUENCIAS E INTENSIDADES
• Frecuencia continua = mayor calor porque no hay pausas en el paso de la corriente. • Frecuencias bajas= mayor calor porque el tiempo entre un pulso y otro es más lento.
• Frecuencias medias= menor calor porque el tiempo entre un pulso y otro es un poco más rápido. • Frecuencias altas = menor calor, el tiempo entre pulsos es muy rápido.
• Intensidad baja = menos calor, se usa en facial o en procesos inflamatorios.
• Intensidad media= si se mueve lento, el calor llega más profundo y no se quema la superficie, se usa para calentar y degradar grasa.
• Intensidad alta= Calienta más, se logra una reafirmación de tejidos superficiales, hay que mover el maneral más rápido para no quemar la superficie.
APLICACIONES:
QUEMA DE GRASA: Frecuencia baja o continua, intensidad media, mover el maneral lento.
REAFIRMACIÓN: Frecuencia continua, intensidad alta, mover el maneral un poco más rápido para no quemar la superficie.
DRENAJE LINFÁTICO: Frecuencia alta, intensidad alta, mover el maneral en sentido de la linfa.
VENTAJAS DE LA RADIOFRECUENCIA
➢ Siendo una corriente biolelectromagnética no ionizante, puede penetrar geles y cremas.
Indicaciones:
− Arrugas, estrías, flaccidez. − Acné en fase cicatricial. − Celulitis.
− Edemas localizados, bolsas de ojos,
− Siempre que se desee estimular la circulación sanguínea.
− mejorar la penetración transepidérmica de productos cosméticos.
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
La radiofrecuencia sí se puede usar en procesos de regeneración ósea (a diferencia del ultrasonido)
• No usar sobre placas metálicas
• No usar con marcapasos
• No usar en insuficiencia venosa
• No usar en zonas con tumores
• Siempre mantener el maneral en contacto con la piel para evitar el retorno de corriente y el daño
al equipo.
• No usar en zonas donde se acaba de inyectar colágeno, (15 días)
COMO ESCOGER EL MEJOR EQUIPO
Algunos equipos combinan diatermia capacitiva con diatermia resistiva en el mismo maneral y según su programación se puede activar un sistema u otro; pueden degradar grasa a profundidad por resistencia eléctrica y reafirmar por rozamiento de moléculas. Estos equipos son más versátiles y nos ofrecen una gama más amplia de procedimientos.
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LA LUZ Y LA PIEL
LA LUZ Y NUESTRO ORGANISMO
“La radiación emitida sobre la célula actúa sobre las mitocondrias, estimulando la síntesis de ATP y por consiguiente en el caso de la piel, aumentando la proliferación de fibroblastos, el anclaje y la producción de las fibras de colágeno y procolágeno, y de varias citoquinas responsables en el proceso de curación de heridas como el factor de crecimiento y factor de crecimiento derivado de las plaquetas. Además, ocurre una fotoinhibición de la producción de colagenasa”
Inf. Obtenida de:
Terapia Biofotónica: Fundamentos, aplicaciones y protocolo de tratamiento Luis Alberto Parra Hernández – M.D.
Director científico –CEMEI
Agosto 2008, Barranquilla -Colombia
LA LUZ UV
Ultravioletas A (UVA).. 315 a 400 nm:
• Llegan a niveles profundos de la dermis.
• Producen desde bronceado, envejecimiento prematuro, hasta quemaduras.
• Pueden provocar Cáncer
• Penetran vidrio, cristal, agua, tienen capacidad de refractarse y causar daño aún sin la exposición directa al sol.
Ultravioletas B (UVB) 280-315 nm:
• 90% son absorbidos por la capa de ozono, pero el 10 % que nos llegan, son los causantes principales de
los cánceres cutáneos., pueden provocar conjuntivitis.
• Causan carcinoma y keratinosis
• Penetran a nivel epidérmico.
• No penetra vidrio, cristal, pero sí el agua. Ultravioletas C (UVC) 100-280 nm:
• Absorbidos por la capa de ozono, apenas alcanzan la superficie terrestre.
• Altamente dañinos para algunos seres vivos.
Este tipo de radiación se usa en esterilización.
PRECAUCIONES PARA EL USO DE LUZ UV
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• Penetra solamente hasta la epidermis
• Puede producir pigmentaciones y cánceres de piel con su exposición prolongada
• Utilizar con precaución la alta frecuencia violeta
LUZ AZUL SOBRE LAS BACTERIAS
En 2006 se publicó un estudio:
Guffey JS, Wilborn J. In vitro bactericidal effects of 405nm and 470 nm blue light. Photomed Laser Surg 2006;24:684-688
Se encontraron propiedades bactericidas de la luz azul sobre el Staphylococcus aureus y la Pseudomona aeruginosa.
El Propionibacterium Acnes produce porfirinas, las cuales son fotosensibles a las longitudes de onda correspondientes al color azul.
La bacteria al exponerse a esta luz produce peróxido de hidrógeno, lo que induce a la muerte de la bacteria. En un estudio comparativo:
Papageorgiou P, Katsambas A, Chu A. Phototherapy with blue (415 nm) and red (660 nm) light in the treatment of acne vulgaris. Br. J Dermatol 2000;142:973-978
Resultó más efectiva la combinación de luz azul y roja sobre el uso del peróxido de benzoilo al 5%.
En otro estudio comparativo:
Gold MH, Rao J, Goldman MP, et al. A multicenter clinical evaluation of the treatment of mild to moderate inflammatory acne vulgaris of the face with visible blue light in comparison to topical 1% clindamycin antibiotic solution. J Drugs Dermatol 2005; 4:64-70
La terapia biotónica superó significativamente a la solución tópica de Clindamicina al 1%
LUZ AZUL-VIOLETA
• luz azul-morada o azul-violeta es la que tiene la longitud de onda más corta y, por tanto, es la que más energía tiene.
• Puede provocar fatiga y estrés visual, además de la aparición precoz de la DMAE (Degeneración
Macular Asociada a la Edad), una de las principales causas de ceguera en el mundo.
• Afecta a las células de la mácula, (tejido sensible a la luz situado en el fondo del ojo). Es importante saber que las células que componen la mácula no poseen capacidad de regeneración.
• USAR LENTES AMARILLOS PARA PROTEGERNOS DE ESTA LUZ
LUZ AZUL TURQUEZA
La luz azul-turquesa, tiene importantes beneficios para la salud. Se encarga de “poner en hora” el reloj
biológico, que regula los ciclos de sueño/vigilia, la temperatura corporal y, también, los procesos cognitivos y de memoria.
La luz azul-turquesa, además, está relacionada con el reflejo de constricción pupilar, un mecanismo de protección natural que tiene la retina para proteger a los ojos frente al exceso de luz.
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LUZ ROJA
La terapia con luz roja es indiscutiblemente exitosa en el tratamiento de úlceras tróficas.
Un estudio realizado en 2001, demostró que la luz roja (670 nm) incrementó la enzima citocromo oxidasa quien es la responsable de la mejoría en heridas expuestas a dicha luz.
En heridas postquirúrgicas, secuelas de acné, úlceras por herpes etc. Es muy útil la luz roja.
LUZ AMARILLA
FOTOREJUVENECIMIENTO Un estudio:
Weiss Ra, McDaniel DH, Geronemus RG, Weiss MA. Clinical trial of a novel non-termal LED array for reversal of photoaging; clinical, histoligic, and Surface profilometric results. Lasers Surg Med 2005;36:85-91
90 pacientes con fotoenvejecimiento, se aplicó luz a 590 nm (luz amarilla) de forma pulsada, .
90% mejoraron la textura de la piel, reducción de eritema y pigmentación, aumento de colágeno en dermis, aumentó en 28% el colágeno tipo1 y disminuyó la colagenasa.
2 tratamientos por semana durante 12 meses.
LUZ VERDE
PIGMENTACIONES Y TELANGECTACIAS Ayuda a disminuir pigmentaciones en la piel.
La luz verde actúa en los Melanocitos, La luz verde ayuda a disminuir la producción en exceso de Melanina RESUMEN
PRECAUCIONES GENERALES
• Las células malignas pueden ser inhibidas o proliferadas con los parámetros correctos.
• No se debe irradiar directo en el ojo con luz azul-violeta
• No irradiar luz estimulante sobre lesiones malignas
• No irradiar directamente sobre tiroides o gónadas masculinas.
650-730 nm
Estimula los fibroblastos para que produzcan colágeno y otras proteínas
En estrías, arrugas, cicatrices de acné, flacidez.
590 nm
Activa, regenera heridas, activa fibroblastos, disminuye arrugas,
Fotoenvejecimiento, calma después de quemaduras solares
525-550 nm
Ayuda a disminuir la producción de melanina y en procesos de regeneración
Ayuda en telangiectasias y en hiperpigmentaciones
430-450 nm
Desinflamatorio, disminuye movilidad de bacterias, ataca al P.Acnes,
en ictericia ayuda a la eliminación de la bilirrubina
Acné, rosácea, heridas infectadas, en inflamación(combinado con rojo)
640 nm
Es la combinación de azul y rojo, calma y regenera
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Tabla tomada de: Terapia Biofotónica: Fundamentos, aplicaciones y protocolo de tratamiento, Luis Alberto Parra Hernández – M.D. Director científico –CEMEI Agosto 2008, Barranquilla -Colombia
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Tabla tomada de: Terapia Biofotónica: Fundamentos, aplicaciones y protocolo de tratamiento, Luis Alberto Parra Hernández – M.D. Director científico –CEMEI Agosto 2008, Barranquilla -Colombia
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LÁSER
L IGHT A MPLIFICATION S TIMULATED E MISSION R ADIATIONLUZ AMPLIFICADA ESTIMULADA POR EMISION DE RADIACION
La luz láser tiene ciertas características de las cuales depende su efecto terapéutico como son: MONOCROMATICIDAD:
El láser tiene una sola longitud de onda de la cual dependerá su color (color puro); COHERENCIA
Las ondas físicas son armónicas y proporcionales, siempre se mantienen en fase, los fotones en el
mismo tiempo y espacio.
DIRECCIONALIDAD O PARALELISMO
La luz viaja en forma rectilínea con escasa divergencia y se emite en forma pulsada o continúa BRILLANTEZ
La luz es muy brillante, que tiende al rojo por la gran densidad fotónica que posee. Puede concentrar un elevado número de fotones en fase en áreas muy pequeñas. ALTA POTENCIA
La luz láser se caracteriza por alta potencia luminosa, no importando si recorre una distancia considerable, existe una concentración de mucha energía en un pequeño punto.
En medicina se utilizan fundamentalmente tres tipos de emisores: Sólidos: como el neodimio YAG.
Tubo de gas, como el de Helio-Neón, CO2 o Argón. Diodo: como el de AsGa y Asga Al.
El más usado en estética es el láser infrarrojo de As Ga.
LÁSER INFRARROJO
METODOS DE APLICACIÓN Fundamentalmente son tres:
1. Puntual en un punto o puntos predeterminados. 2. Barrido de puntos.
3. Barrido total de toda una zona.
LÁSER INFRARROJO DE ARSENIURO DE GALIO (As-Ga)
• El diodo de AsGa emite en una longitud de onda típica de 780 y 904 – 905 nm, en la gama infrarroja
no visible.
• En emisión continua el diodo se calienta rápidamente y pierde potencia a menos que el aparato
posea un sistema de refrigeración controlada. Habitualmente se emplea en forma pulsada de 2 a 300 Hz, lo que permite una potencia de pico que puede alcanzar los 0.1 a 100 o hasta 200 mW según la frecuencia y duración de los impulsos.
• Se absorbe muy poco por la hemoglobina y el agua, lo que permite una penetración de 3 – 4 mm con
el 50% de intensidad, y una penetración indirecta difusa de hasta 50 mm, ya sin las propiedades láser.
• Se aplican mediante cabezal, punto a punto (para poca potencia) o por cañón con barrido divergente
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EFECTO ANTI-INFLAMATORIO
Efecto Ejemplo de Tratamiento
1. Estimula la proliferación de células del sistema inmune (mejora de la respuesta inmune, aumento de la actividad de la bomba Na K etc.)
2. Estimula la actividad linfática (drenaje) 3. Mejora la microcirculación (vasodilatación) 4. Reduce la inflamación (reabsorción del edema &
hematoma)
5. Reduce la mucositis después de irradiación & quimioterapia
1. Regeneración de heridas postoperatorias - Herpes simple & Zoster
2. Elefantiasis 3. Pie diabético
4. Edema linfático postoperatorio 5. Mucositis
6. Proliferación de colágeno.
7. Tendencia al estado de gel en la zona e intoxicación por catabolitos procedentes del metabolismo celular.
EFECTO ANTIÁLGICO
Efecto Ejemplo de Tratamiento
1. Induce la liberación de β-endorfinas 2. Incrementa la producción de ATP 3. Incrementa el potencial medible de las
membranas celulares de las células nerviosas 4. Relajación de la tensión muscular e incremento
del umbral del dolor a la presión
5. Reducción de los impulsos motores (dolor miofascial, mialgia de fibras musculares)
1. Tendinitis, osteoartritis, sinovitis 2. Heridas en el tejido blando 3. Fracturas, lesiones por tensión
(Síndrome del túnel carpiano, epicondilitis codo del tenista (tennis elbow) etc.)
4. Tensión de espalda, tensión en la nuca, tensión por jaqueca, lumbago 5. Cambio en agujas intravenosas
EFECTO CICATRIZANTE
Efecto Ejemplo de Tratamiento
• Estimula la mitosis en los procesos de
reparación (tejidos óseos, epiteliales y musculares
• Mejora la regeneración periférica de los nervios
después de una lesión
• Mejora la supervivencia de células neuronales
posterior a una isquemia temporal
• Acelera la neovascularización
(neo-angiogénesis)
• Reduce o elimina la formación de cicatrices
• Incrementa la síntesis de colágena (proliferación
de fibroblastos, fuerza de tensión e incremento en la elasticidad)
• Regeneración de heridas,
reparación de hueso
• Reparación de tejidos
• Parálisis facial
• Problemas en el oído interno
• Recuperación en heridas
• Manejo de heridas
• Úlceras varicosas
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INSTRUCCIONES DE APLICACIÓN
➢ Las gafas de protección, obligatorias para el paciente y el terapeuta, deben ser adecuadas a cada
tipo de láser según su longitud de onda, y no son intercambiables entre los distintos tip os de láser.
➢ Se recomienda una buena iluminación de la sala para mantener la pupila contraída. De este modo se
disminuye el efecto de una irradiación accidental.
➢ La piel se limpiará y desgrasará previamente.
➢ Para el tratamiento de una úlcera o herida, se limpia primero de esfacelos y secreciones. La punta
del emisor se recubre con una hoja delgada de polivinilo, como la empleada para guardar alimentos en el congelador.
➢ Iniciar la emisión del láser hasta que el irradiador esté situado en el punto de tratamiento y casi en contacto con el paciente.
➢ Si se trata de varios puntos, hay que interrumpir la emisión con el gatill o o pulsador durante los desplazamientos y comprobar que el piloto de emisión está apagado.
➢ Máxima concentración del fisioterapeuta porque existe el peligro de cambiar la orientación del
aplicador por distracción o descuido, y llegue a reflejar el haz a ojos del fisioterapeuta o del paciente.
DOSIFICACIÓN
Al inicio la terapéutica recomendaba dosis máxima de 10 a 15 J/cm2. Actualmente se recomienda dosis de hasta 25 y 30 J/cm2
APLICACIÓN PRÁCTICA DEL LÁSER
RESOLUCIÓN DESEADA TIPO RANGO DE FRECUENCIA (Hz.)
REDUCCIÓN DE DOLOR
Analgesia Pura 1 – 292
Nervio Rango Bajo 1 – 100
Músculo Rango Alto 101 – 292
ANTI-INFLAMATORIO
Agudo 2500 – 5000 3000 Optimo
Subagudo 5000 – 8000 7000 Optimo
Crónico 8000 – 10 000
ACTIVACIÓN DE LA MICROCIRCULACIÓN 600 (Mínimo) – 7500 (Máximo)
REDUCCIÓN DE CICATRIZ 10 000
INTERVALOS DE TRATAMIENTO RECOMENDADOS
AGUDO Diariamente
SUBAGUDO Cada tercer día
CRÓNICO Y DISMINUCIÓN DE CICATRIZ Todos los días hasta que se noten cambios y después
tratar semanalmente
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES DEL LÁSER INFRARROJO
1. Tumores, incluso profundos, por su efecto estimulante del crecimiento tisular y de aumento de la circulación. 2. Trombosis venosa. 3. Flebitis. 4. Arteriopatías. 5. Infecciones 6. Heridas infectadas.
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7. Ojos (directamente). 8. Irradiación (globo ocular). 9. Epilepsia.
10. Mastopatía fibroquística.
11. Fármacos fotosensibilizantes como Tetraciclinas.
Información obtenida en: eFisioterapia.net Más Artículos de ELECTROTERAPIA / Más artículos de fisioterapia
LÁSER TERAPÉUTICO, AUTOR: MIGUEL ANGEL CARRETO PEREZ, MEXICO, PUEBLA
Rodríguez J. M. (2000). Electroterapia En Fisioterapia (2ª ed.). Madrid: Editorial Médica Panamericana Plaja J. (2003).Analgesia Por Medios Físicos. Getafe: Editorial McGraw Hill
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LUZ PULSADA
1. Denominamos luz pulsada o lámpara de flash a la luz que se emite por diferentes tipos de fotones, que se mueven en distintas longitudes de onda y se desplazan de manera desordenada en todas las direcciones, en este caso es el equipo de trabajo el que se encarga de aplicar diferentes filtros para controlar el tipo de luz que se emite.
2. Se emplean longitudes de onda desde 700 nm. a 1100 nm., por lo que la melanina absorbe la radiación y se eleva la temperatura de las estructuras ricas en pigmentos melánicos, como son el vello y, sobre todo, sus células germinales.
3. Actúa por absorción de la longitud de onda por parte del cromóforo que se desea destruir, en este caso color del vello.
4. A este fenómeno se le ha llamado foto termólisis selectiva, si esto no es así, también afectará esta destrucción, a las células epidérmicas de alrededor y a los pigmentos que contienen y, por lo tanto, se podrán crear discromías en las zonas depiladas.
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PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES LUZ PULSADA
CONTRAINDICACIONES
No aplique el tratamiento a ninguna persona de la que sepa o haya informado de la existencia de alguno de los siguientes puntos, a menos que disponga de una carta del médico general del Cliente en la que se especifique que el o los trastornos clínicos no impedirán un tratamiento de luz pulsada intensa:
• Piel bronceada (bronceado activo) por exposición solar o uso de lecho de bronceado en los 30
días anteriores (debido al incremento de riesgo de hiperpigmentación)
• Tratamiento de depilación por cera, pinzas, “azucarado” o “al hilo” de la zona en las últimas 4 a 6
semanas (porque la piel quedará sensibilizada por estos tratamientos)
• Hipopigmentación (por ejemplo, vitíligo)
• Cualquier problema de inflamación de la piel, por ejemplo, eccema, herpes simple activo, etc. en
la zona de tratamiento (porque puede agravar el trastorno).
• Cáncer de piel o cualquier otro cáncer y/o comunicación de uso de terapias anti-cáncer (tales
como Ducabaxina, Fluorouracilo, Metotrexato, etc.)
• Antecedentes de cicatrización con queloides (porque cualquier quemadura IPL puede producir
un queloide como cicatriz).
• Epilepsia (porque los destellos consecutivos, repetidos, pueden provocar un ataque)
• Uso de la hierba de San Juan (hipérico, remedio de herbolario) en los 3 meses anteriores por
depresión (debido a la fotosensibilidad)
• Uso de Isotretinoína – Roacután o Tretinoína-Retina A en los 3 a 6 meses anteriores para el
tratamiento de acné u otras afecciones dermatológicas.
• Antibióticos o medicamentos fotosensibles.
• Gestación; hasta que se reestablezca la menstruación y finalice el período de lactancia (porque
el desequilibrio hormonal puede reducir la eficacia del tratamiento)
• Bajo tratamiento contra la diabetes (debido a la posible fotosensibilidad y mala cicatrización)
• Bajo tratamiento con anticoagulantes (por ejemplo, por una enfermedad cardiaca)
• Uso de un marcapasos, excepto si el fabricante de IPL o del marcapasos confirma, por escrito,
que el tratamiento de clientes con marcapasos es seguro.
• Uso de cualquier medicación tópica (por ejemplo, hidrocortisona), o empleo de perfumes,
desodorantes, pantalla solar, aceites esenciales u otras lociones para la piel (que podrían causar fotosensibilidad)
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• Edad menor de 18 años, si el establecimiento no tiene autorización para tratar niños, o si no se
aporta el permiso paterno. PRECAUCIONES
1. En el vello blanco la fotodepilación no es efectiva pues los niveles de melanina son muy bajos. 2. No aplicar en pieles muy negras o recién bronceadas, mujeres embarazadas, niños/as menores
de 14 años, pieles afectadas por lesiones malignas 3. Irradiación (globo ocular).
CONSEJOS PARA EL CLIENTE PREVIOS A LA APLICACIÓN DE IPL
Se debe instruir al cliente sobre los cuidados de la piel antes del tratamiento y se deben proporcionar instrucciones por escrito para llevar a su casa en las que se hagan las siguientes recomendaciones:
• No exponga la piel a rayos UV (exposición al sol o uso de lechos de bronceado), o auto bronceado
durante al menos 4 semanas antes y/o entre los tratamientos de IPL.
• No se depile con cera, pinzas ni hilos (el afeitado o las cremas depilatorias sí están aceptados) inmediatamente antes de los tratamientos de IPL.
• No utilice cremas decolorantes, ni productos perfumados (por ejemplo, aceites de aromaterapia)
durante 24-48 horas antes de las sesiones de tratamiento.
• Evite nadar las aguas fuertemente cloradas inmediatamente antes de una sesión de tratamiento de
IPL.
• Evite las exfoliaciones, microdermoabrasiones o “peelings” durante 1 semana antes de las sesiones
de tratamiento.
• Mantenga la zona limpia y seca.
• Hidrate su cuerpo bebiendo mucha agua, y
• Proteja la piel contra la exposición al sol con ropa adecuada y uso de pantalla solar con un SPF 30+
antes del primer tratamiento, y entre las sesiones de tratamiento subsiguientes, pero NO utilice cremas de pantalla solar dentro de las 24 horas previas a los tratamientos programados.
PROTOCOLO DE PREPARACIÓN DE PIEL:
• Limpiar la piel a tratar, retirando cualquier sustancia como perfumes, desodorantes, aceites
esenciales etc. para evitar fotosensibilidad.
• Aplicar gel de preferencia transparente para que el color no afecte el funcionamiento de los
filtros.
• Aplicar el haz de luz en forma ordenada abarcando la zona a tratar.
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ELECTROPORACIÓN
La Electroporación forma transitoriamente microporos en la membrana fosfolipídica para luego permitir el ingreso del principio activo al citoplasma de la célula.
• Para facilitar el ingreso del producto es importante vencer la barrera que genera el estrato córneo,
para superar esta etapa se realizan peelings mecánicos o químicos.
• Los productos que transporten los principios activos deben ser de carácter lipófilo (compatibilidad
genética con los lípidos) o nano lipídicos. Asimismo, cuando la piel está hidratada se mejora su tránsito.
La apertura de estos microporos se produce por la aplicación de un campo electromagnético generado por una corriente eléctrica con una frecuencia del tipo exponencial y/o hectométrica, modulada y pulsada, atérmica y no ionizante.
Las membranas de estas células, al sufrir la acción de estas corrientes, alteran sus propiedades fisicoquímicas y modifican la orientación de sus proteínas transmembrana (canales) y del sistema de transporte de iones.
Los lípidos de la bicapa de la membrana celular sufren un proceso de electro-rotación provocando la apertura del poro.
Esta corriente debe ser del tipo Bifásica y su aplicación es realizada con electrodos del tipo capacitivo (cabezal de electrodo metálico y placa de contacto).
La característica de esta corriente eléctrica debe modificar el valor del potencial normal de l a membrana que se encuentra aproximadamente entre -85mV a -95mV a valores comprendidos entre 250 y 380mV.
Con este potencial se consigue la óptima apertura de microporos y de mejor tamaño, permitiendo la correcta penetración de principios activos aún con moléculas mayores a 800.000 Dalton. Para ello se necesita transferir a los electrodos valores con una tensión superior a 700 VPP (Volts pico a pico).
Este proceso es reversible y sólo ocurre cuando hay presencia de alta energía y esta energía es opuesta a la polaridad de la membrana.
La velocidad de penetración para los productos hidrolipídicos es aproximadamente de 1 gr/1-1.5 minutos.
PRECAUCIONES ELECTROPORACIÓN
1. No aplicar potencia muy alta por mucho tiempo porque se puede provocar muerte celular.
2. Tampoco es posible controlar lo que pasa a través de la membrana celular, lo que significa que si hay impurezas en la solución o la electroporación no se produce en un ambiente controlado, que las moléculas potencialmente dañinas podrían terminar dentro de la célula.
3. No usar en personas epilépticas, con marcapasos, en embarazo 4. Quitar los objetos metálicos al cliente
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EQUIPOS MÁS USADOS EN ELECTROESTETICA Y SUS APLICACIONES
EQUIPOS Y SU ACCIÓN PENETRACIÓN DE ACTIVOS
QUEMA DE
GRASA CICATRIZACIÓN REAFIRMACIÓN
DRENAJE LINFÁTICO SE PUEDE APLICAR EN FRAGILIDAD CAPLIAR
GALVÁNICA SI depende del activo depende del activo depende del activo SI (+ -) SI (en positivo)
CORRIENTE FARÁDICA SI SI SI SI
CORRIENTE SINUSOIDAL SI depende del activo depende del activo SI SI
ALTA FRECUENCIA SI SI
ULTRASONIDO SI la afloja SI depende del activo SI (en pulsado) SI CAVITACIÓN
Solo la saca del adiposito, no la
quema
RADIOFRECUENCIA SI SI SI SI SI (en pulsado)
ELECTROPORACIÓN SI depende del activo depende del activo depende del activo depende del activo SI
LÁSER SI SI SI SI SI
IPL SI SI con precaucion
MICRODERMOABRASIÓN SI SI
