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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
PROGRAMA DE MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA
PROYECTO DE EXAMEN COMPLEXIVO PREVIO A LA OBTENCIÓN
DEL GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER EN SALUD PÚBLICA
TEMA: EDUCACIÓN NUTRICIONAL Y ESTILO DE VIDA DE LOS/AS
PARTICIPANTES DEL PROGRAMA DE BAILO TERAPIA DE LA
CIUDAD DE IBARRA. PERÍODO 2015
AUTORA: LIC. MALIZA LEMA MERY GUADALUPE
ASESORA: DRA. MARTÍNEZ MARTÍNEZ RONELSYS, MSc.
CERTIFICACIÓN DE ASESORÍA
En calidad de Asesora de Tesis del tema: “EDUCACIÓN NUTRICIONAL Y
DECLARACIÓN DE AUTORIA
Yo, Mery Guadalupe Maliza Lema, portadora de la cedula de ciudadanía No. 180155857-6, declaro que la presente investigación es de total responsabilidad de la autora, y que se ha respetado las diferentes fuentes de información realizando las citas correspondientes.
Ambato, 02 de mayo de 2016
LIC. MALIZA LEMA MERY GUADALUPE
DEDICATORIA
Dedico esta investigación:
A Dios por todo lo que tengo y lo que soy.
En el cielo a:
Juan José e Hilda Cumandá: mis padres
Juan Fernando: mi hijo
Amparito, Jenny, Nelly, Pamela y José Luis; mis hermanos
Natalia, Nadia y Anya mis sobrinas queridas
AGRADECIMIENTO
A mi Asesora Dra. Ronelsys Martínez Martínez, quien con sus conocimientos,
orientaciones y la disponibilidad de tiempo que dispuso siempre para que concluyera con
mi trabajo.
Al Consejo Cantonal de Salud, en especial a la Ingeniera Andrea Sccaco, Vicealcaldesa
de la Ciudad de Ibarra por la confianza y el apoyo brindado en todos los momentos del
desarrollo del proyecto; a la Dra. Hilda María Salas, Coordinadora de la Carrera de
Nutrición y Salud Comunitaria de la Universidad Técnica del Norte, por el
acompañamiento y las facilidades prestadas en todos los instantes que se la requería, así
como a los estudiantes de 3ro y 5to Semestre de la Carrera. Un agradecimiento especial
a los/as participantes del programa de bailo terapia por ser parte de este proyecto.
Y, a la Universidad Autónoma de los Andes por permitirme cumplir con mi sueño.
A todos Gracias.
ÍNDICE GENERAL
PORTADA
CERTIFICACION DE ASESORIA DECLARACIÓN DE AUTORIA DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO ÍNDICE GENERAL RESUMEN EJECUTIVO ABSTRACT
a) TEMA ... 1
b) PROBLEMA QUE SE VA INVESTIGAR ... 1
c) JUSTIFICACIÓN ... 1
d) OBJETIVOS ... 2
1. Objetivo General ... 2
2. Objetivo Específicos ... 2
Líneas de Investigación ... 2
Sublínea de Investigación ... 3
e) FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA-CONCEPTUAL ... 3
1. NUTRICIÓN ... 3
1.1. Macronutrientes ... 3
1.2. Micronutrientes ... 4
2. ALIMENTOS Y CULTURA ... 5
2.1. FACTORES BIOLOGICOS ... 6
2.2. FACTORES SOCIALES ... 7
2.3. FACTORES INDIVIDUALES ... 8
2.3.1. Factores psicológico-afectivos... 9
2.3.2. Factores educativos ... 9
2.3.3. Conocimientos en alimentación y nutrición... 10
2.3.4. Nivel de renta, educación y ocupación ... 10
2.3.6. Actitudes ... 11
2.3.7. Preferencias y aversiones ... 11
3. ESTILO DE VIDA ... 11
3.1. Conceptualización del estilo de vida saludable. ... 14
3.2. Factores condicionantes de los estilos de vida ... 16
3.3. Alimentación y Dieta ... 16
3.4. Actividad Física ... 18
3.4.1. Conceptos Generales ... 19
3.4.2. Evaluación del nivel de actividad física ... 21
3.4.3. Tipos de ejercicio físico según el gasto calórico. ... 22
3.4.4. Beneficios del ejercicio físico ... 24
3.5. Tabaquismo... 28
3.6. Consumo de Alcohol ... 30
4. PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACION EN NUTRICIÓN ... 31
4.1 Identificación de los problemas y necesidades de salud ... 33
4.2. Prioridades de un Programa de Nutrición ... 35
f) METODOLOGIA ... 36
1. Métodos ... 36
2. Técnicas e Instrumentos ... 36
3. Instrumentos... 36
g) PROPUESTA ... 37
1. Antecedentes ... 37
2. Objetivo General ... 39
MODELO OPERATIVO ... 40
h) CONCLUSIONES ... 41 BIBLIOGRAFIA
RESUMEN EJECUTIVO
El presente trabajo de investigación, es el resultado de la necesidad de conocer el estado
de salud de 416 participantes del programa de bailo terapia de la ciudad de Ibarra, que
coordina el Consejo Cantonal de Salud; puesto que la inadecuada educación nutricional y
el estilo de vida poco saludable de esta población aumenta el índice de enfermedades
crónicas no transmisibles como Obesidad, Diabetes Tipo II, Enfermedades
Cardiovasculares, Dislipidemias y algunos Cánceres.
Para el desarrollo de este estudio, se plantea diseñar un programa de educación
alimentario nutricional y estilo de vida saludable para disminuir el índice de enfermedades
crónica no transmisibles de la población de estudio. La metodología aplicada en el
diagnóstico de salud es mediante la investigación descriptiva y la modalidad
cuali-cuantitativa; que se apoya en los métodos: analítico-sintético, descriptivo sistémico e
inductivo-deductivo. Para la obtención de los resultados se realizó a través de técnicas de
observación directa y la aplicación de encuestas de salud, alimentación y nutrición.
Los resultados que se obtuvieron del diagnóstico de salud de la población de estudio
determinan que se encuentran porcentajes elevados (80.30%) con Sobrepeso, Obesidad
Grado I, II, III y Obesidad Mórbida; en relación a los indicadores bioquímicos la población
presenta Dislipidemias en un porcentaje que equivale al 30%. La presencia de
Hipertensión Arterial es del 26%. La frecuencia de consumo de alimentos indica la
mayoría de la población que consumen todos los grupos de alimentos y lo realizan de
manera diaria pero en cantidades grandes. Los hábitos alimentarios refieren al consumo
de comidas rápidas fuera de casa como al tiempo de comida almuerzo en una frecuencia
de por lo menos dos veces a la semana. La actividad física que realiza esta población es
de 2 a 3 días a la semana por un tiempo de 1 a 1 hora y media. En relación al descanso
las horas de sueño son de 5 a 6 horas en la mayoría de la población (68,10%) y no
descansan en el día. Los hábitos de fumar y de ingerir alcohol corresponde al 7,62% y
35,24% respectivamente.
Por lo que, mejorar la educación de esta población en las áreas de la alimentación y de
los estilos de vida; permitirán reducir los factores de riesgo frente a la salud de la
población participante y disminuir los índices de sobrepeso y obesidad, dislipidemias,
ABSTRACT
The present research is the result of the need to know the health status of 416 participants
of dance therapy program in the city of Ibarra, that is coordinated by the Cantonal Health
Council; due to the inadequate nutrition education and unhealthy life style of this
population increases the rate of chronic non-communicable diseases such as obesity,
Type II Diabetes, Cardiovascular Disease, Dyslipidemia and some types of cancers.
For the development of this study, it is planned to design a food-nutritional education
program and healthy lifestyle to decrease the rate of non-communicable chronic diseases
of the study population. The methodology used in the diagnosis of health research is using
descriptive research and quali-quantitative mode; that is supported by the methods:
analytic-synthetic, system descriptive and inductive-deductive. To obtain the results was
made through direct observation techniques and conducting surveys of health, food and
nutrition.
The results obtained from health diagnosis of the study population determine that high
percentages (80.30%) are overweight, obesity Grade I, II, III and morbid obesity; in relation
to the population biochemical indicators presented dyslipidemia in a percentage equal to
30%. The presence of Hypertension is 26%. The food consumption frequency indicates
the majority of the population consumes all food groups and performs daily but in large
quantities. Eating habits refers to the consumption of fast foods outside home as well as at
food time, meal at a frequency of at least twice a week. Physical activity that this
population performs is 2 to 3 days a week for a period of one to one and a half hours. In
relation to the relaxation the sleep hours are 5 to 6 hours in most of the population
(68.10%) and they do not rest in the day. Smoking habits and alcohol intake corresponds
to 7.62% and 35.24% respectively.
There for, of this population in the areas of nutrition and lifestyles; will reduce the risk
factors facing the health of the participant population and lower rates of overweight and
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a) TEMA
EDUCACIÒN NUTRICIONAL Y ESTILO DE VIDA DE LOS PARTICIPANTES DEL PROGRAMA DE BAILO TERAPIA DE LA CIUDAD DE IBARRA. PERIODO 2015.
b) PROBLEMA QUE SE VA INVESTIGAR
La inadecuada educación nutricional y estilo de vida, aumentan el índice de enfermedades crónicas no transmisibles, de los participantes de los grupos de bailo terapia del Consejo Cantonal de Salud de Ibarra.
c) JUSTIFICACIÓN
A través de la historia, se ha conocido que la nutrición y el estilo de vida son aspectos de vital importancia para la conservación de la salud del ser humano.
A pesar que es incontable a los estudiosos que desde el mismo surgimiento de la vida han escrito las normas y/o pautas que se deben seguir para lograr el beneficio de la nutrición y estilo de vida para la conservación de la salud. Es sobra conocido que esto no se logra en todas las geografías del momento histórico de nuestra especie, considerándose así que esta investigación es importante, relevante y de actualidad.
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El Ministerio de Salud Pública, junto al Plan Nacional del Buen Vivir, ha trazado las políticas de salud, encaminados a garantizar la calidad de vida de la población, donde en sus diversos programas y protocolos abarca las enfermedades crónicas no transmisibles. No obstante en este quehacer cotidiano se detectan irregularidades que interfieren en el cumplimiento de estos objetivos; y se ha observado que en la mayoría es la falta de articulación de aspectos vitales como es la nutrición y el estilo de vida los que interfieren en esta dolencia, quedando así justificada la necesidad de esta investigación en los participantes del grupo de bailo terapia que auspicia el Consejo Cantonal de Salud de Ibarra.
d) OBJETIVOS
1. Objetivo General
Diseñar un programa de educación nutricional y estilo de vida para disminuir el índice de enfermedades crónicas no transmisibles de los participantes del programa de bailo terapia de la ciudad de Ibarra. Periodo octubre 2015- febrero 2016.
2. Objetivo Específicos
1. Fundamentar científicamente los temas relacionados con nutrición, estilo de vida y su relación con factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles
2. Diagnosticar el estado nutricional y estilo de vida actual de la población de estudio
3. Seleccionar los aspectos adecuados, para diseñar un programa de educación nutricional y estilo de vida
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Sub-línea de Investigación
Promoción y Prevención de la Salud
e) FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA-CONCEPTUAL
1. NUTRICIÓN
La nutrición es un proceso y se define como aquel por el que el organismo utiliza los nutrimentos del alimento. La nutritura, o más comúnmente el estado nutricional, es el que se produce en el organismo por dicho proceso y resulta del equilibrio entre el suministro de nutrimentos por un lado y el gasto del organismo por el otro.
El proceso de la nutrición es complicado e incluye ingestión, absorción, transporte, almacenamiento, metabolismo y eliminación de muchos constituyentes que forman las dietas tan variadas que llamamos nuestro alimento. Todo esto tiene como propósito la conservación de la vida, el crecimiento, la reproducción, el funcionamiento normal de los órganos y la producción de energía. A través de las complejas interrelaciones del ser humano con su alimento, la nutrición humana no puede considerarse en forma aislada, sino que debe relacionarse con la producción, proceso, comercialización consumo del alimento, así como con la economía, sociología, demografía, y aún con la política. McLaren Donald, La Nutrición y sus Trastornos
Los nutrimentos pueden dividirse en macro y micronutrientes según las cantidades consumidas.
1.1. Macronutrientes
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1.2. Micronutrientes
Son compuestos orgánicos que no producen energía, se encuentran de manera natural en los alimentos y son necesarios para la salud. El organismo almacena las vitaminas liposolubles (A, D, E y K). Las hidrosolubles (tiamina, riboflavina, niacina, pirodoxina, ácido fólico y vitamina B12, todas del grupo B, y vitamina C); con excepción de la B12, se almacenan poco y la mayoría funcionan como coenzimas.
De 92 elementos químicos naturales, más de 50 se encuentran en tejidos y líquidos corporales humanos. Cuatro de ellos, oxígeno, hidrógeno, carbono y nitrógeno, constituyen 96% del peso corporal. Más de la mitad de este porcentaje es oxígeno, que en conjunto con hidrógeno forma agua, y representa las tres cuartas partes del peso corporal.
El restante 4% del peso corporal está compuesto por elementos esenciales, gran parte de los cuales son minerales, y también por mínimas cantidades de otros minerales del medio ambiente. Estos elementos pueden distribuirse en cuatro grupos, según si tienen una función conocida y si es así, se determina la cantidad requerida por el organismo.
Macro elementos esenciales (requeridos en cantidades de 100 mg/d o más): calcio, fósforo, sodio, potasio, cloro, magnesio, azufre.
Micro elementos y oligoelementos esenciales (requeridos en cantidades no mayores de algunos miligramos/día y algunas veces, sólo poco mg): hierro, cobre, cobalto, cinc, manganeso, yodo, molibdeno, selenio, flúor y cromo.
Micro elementos esenciales necesarios para los animales, pero no confirmados para el hombre: estaño, níquel, silencio, vanadio, y más recientemente detectados arsénico y quizá cadmio y plomo.
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2. ALIMENTOS Y CULTURA
Probablemente el ser humano se alimentó al principio recolectando hojas, frutas, bayas, raíces, nueces y cortezas. La cacería se desarrolló después, como medio para obtener pieles de animales para cubrirse, así como de alimentos, y la agricultura tal vez se inició en regiones del Medio Oriente 9.000 años A.C. (McLaren Donald, La Nutrición y sus Trastornos)
Cultura es el conjunto complejo que incluye el conocimiento, las creencias, las costumbres y otros hábitos adquiridos por el hombre como miembro de la sociedad. Comer es un fenómeno social y cultural, mientras que la nutrición es un asunto fisiológico y de salud.
Cuando se habla de comida, se alude implícitamente a la cultura y a la sociedad en la que esta se produce y se consume. La alimentación es un proceso de selección de alimentos condicionado por factores naturales, sociopolíticos, factores psicológicos y morales. La especie humana otorga a los alimentos condiciones y valores distintos a los estrictamente alimentarios; así, el hecho de compartir la mesa puede trasmitir mensajes de solidaridad, amistad y afecto. A partir de estos condicionantes, el ser humano tiene que elegir los alimentos que le permitirán componer su ración diaria, fraccionándolos a lo largo del día de acuerdo con su aprendizaje personal.
Cada cultura elegirá alimentos diferentes fruto de sus propias disponibilidades. Por tanto, “la alimentación no es exclusivamente un fenómeno biológico, nutricional o médico; es además social, simbólico, religioso, cultural, en definitiva, en el más amplio sentido del término”. (Vidal Ibáñez M, de la Cruz J. Diversidad, cultura y alimentación (2006)
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pero esto puede deberse, por lo menos en parte, a la abstinencia de alcohol y tabaco así como la realización de actividades saludables.
El veganismo es una forma extrema de vegetarianismo en la cual se excluyen todas las carnes y productos animales. En años recientes la moda alimentaria ha ganado mucha popularidad, gran parte de los consejos sobre lo que se supone es una dieta sana se proporcionan por medio de radio, televisión, revistas e internet, por personas sin entrenamiento ni comprensión de la ciencia de la nutrición.
Ninguna persona o grupo de personas consume todo el material comestible del que se dispone. La clasificación de los productos comestibles en alimento y no alimento ha surgido como resultado de muchos factores complejos, sociales religiosos y económicos. Incluye una arraigada faceta de cada modelo cultural que se aprende por imitación en la niñez temprana y es muy resistente al cambio.
El comportamiento alimentario; está supeditado a los factores predominantes en la comunidad en que viven, pero además y en cierta medida, algunos aspectos básicos del entorno ejercerán una influencia decisiva sobre la conducta dietética: el entorno familiar y el entorno social. La publicidad y los medios de comunicación que tienen un gran peso en este comportamiento. (McLaren Donald, La Nutrición y sus Trastornos).
Tres son los factores más importantes que inciden en la elección de alimentos:
2.1. FACTORES BIOLOGICOS
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2.1.1. Factores sensoriales
Las características organolépticas de un alimento condicionan su elección. El gusto, el olor, la textura, el color, el aspecto y las percepciones psicológicas que conllevan, determinan el hecho de que se acepte y se prefiera uno u otro alimento. La presentación, las características visuales del alimento y el color proporcionan y asocian informaciones sobre el sabor y otras características que hacen que resulte agradable y más atractivo. Las características de los alimentos, entre las cuales incluimos la presentación, afectan a todos nuestros sentidos provocando un deseo de consumirlos.
2.1.2. Factores genéticos
Se sabe que hay factores genéticos que influyen en algunos mecanismos fisiológicos que pueden afectar a las preferencias alimentarias, como la sensibilidad gustativa o los déficits enzimáticos asociados con intolerancias nutricionales. No obstante, la concordancia encontrada en algunos estudios sobre perfiles de preferencias alimentarias entre padres e hijos, puede deberse tanto a la influencia de factores genéticos como ambientales.
2.1.3. Necesidades nutricionales
Los animales tienden a incorporar en su alimentación aquellos productos a partir de los cuales son capaces de obtener y asimilar los nutrientes que necesitan para satisfacer sus requerimientos. Las situaciones que modifican las necesidades nutricionales, como el ejercicio físico, pueden provocar modificaciones en la dieta y, por tanto, en la elección de alimentos.
2.2. FACTORES SOCIALES
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El modelo alimentario de cada persona se inicia en el núcleo familiar materno. Este modelo permanece y sigue un desarrollo paralelo al del individuo sufriendo variaciones e incorporando innovaciones como resultado de las relaciones interpersonales y con el medio social.
Factores sociales y culturales, como los valores (seguridad, prestigio…), tradiciones, simbolismos, etc., son alguno de los aspectos relacionados con el medio social circundante que influyen en la conducta alimentaria. Los aspectos culturales condicionan no sólo el tipo de alimentos que se consumen, sino también las técnicas culinarias utilizadas en su preparación, la forma en que se consumen e, incluso, la distribución horaria de las comidas diarias.
Lo que se come (tipo de alimentos), cuándo y cómo se come (orden de los platos en la mesa) están determinados por las costumbres inherentes a la cultura de cada sociedad.
En la sociedad actual el marketing alimentario y la publicidad desempeñan un papel muy importante. Un producto distribuido y ofertado mediante una buena campaña publicitaria consigue ser deseado e, incluso, lograr que casi la totalidad de los individuos componentes de la sociedad necesiten consumirlo. Una vez que se ha atribuido el status simbólico al alimento, el valor nutricional queda en un segundo plano. El mundo del marketing establece modas que todo el mundo sigue, a todos los niveles, incluido el consumo alimentario.
2.3. FACTORES INDIVIDUALES
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2.3.1. Factores psicológico-afectivos
Comer es muchas veces, una actividad social que implica interacción con otras personas siendo expresión del estado psíquico y reflejando las emociones. En ese sentido, la conducta alimentaria es una comunicación no verbal que contiene mensajes de gran complejidad y sutileza.
El hambre y el apetito están íntimamente unidos a las necesidades emocionales. Algunas sensaciones emocionales de anhelo, deseo y compulsión originan conductas alimentarias como vía para aliviar la ansiedad o la tensión, proporcionar seguridad y bienestar o bien provocar la ira o la frustración en otras personas. Cuando se prueba un alimento nuevo, éste evoca una respuesta emocional de atracción/repulsión continua que provocará su inmediata o futura aceptación.
La connotación que conlleve el alimento influye en su consumo. Así, hay alimentos que son un premio y otros un castigo; alimentos que se asocian a fiestas y celebraciones y otros con el día a día, y también alimentos que se consideran más saludables y más y más propios para niños, ancianos o enfermo. El individuo sometido al ritmo de vida actual, continuamente estresante, descarga su ansiedad en la comida, aumentando la ingesta de alimentos en general, de manera indiscriminada unas veces, y otras sólo de determinados alimentos, como las bebidas euforizantes o los dulces dando la sensación de buscar en la comida la solución a sus problemas. El seguimiento de modas de carácter estético, que condicionan dietas muy restrictivas, puede provocar, en ocasiones, inadaptación psicológica del sujeto.
2.3.2. Factores educativos
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Los resultados de distintos estudios nutricionales han puesto de manifiesto una relación significativa entre el nivel educativo y el modelo de consumo alimentario.
La conducta alimentaria es educable, la educación alimentaria y nutricional puede proporcionar criterios y fomentar la adquisición de habilidades y la autonomía necesaria para la adopción de una dieta más saludable.
2.3.3. Conocimientos en alimentación y nutrición
Un buen nivel de conocimientos sobre alimentación y nutrición no siempre conlleva un ingesta nutricional más adecuada. El acceso a información nutricional no significa necesariamente la aplicación práctica de esos conocimientos para la configuración de una dieta más saludable. El nivel de conocimientos es un instrumento útil sólo si existe una predisposición a introducir cambios en la dieta. Al parecer, las preferencias alimentarias y las actitudes son los aspectos que influyen, en mayor medida, sobre el patrón de consumo alimentario.
2.3.4. Nivel de renta, educación y ocupación
Los sociólogos utilizan estas tres variables como indicadores de la situación socioeconómica. Este nivel es un indicador del estilo de vida.
Diversos estudios han puesto de manifiesto la relación existente entre el nivel socioeconómico y el patrón de conducta alimentario.
2.3.5. Socialización
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2.3.6. Actitudes
A veces, las actitudes individuales son el factor principal en la aceptación de alimentos aunque el consumo de alimentario también puede estar influido por actitudes generales.
La elección de alimentos puede estar influida en parte por actitudes hacia la imagen corporal y el aspecto físico.
2.3.7. Preferencias y aversiones
La mayoría de los animales, incluidos los hombres, poseen preferencias innatas hacia ciertos sabores y aversiones por otros, que son tributarios de ser modificados con la experiencia y el aprendizaje.
El sabor es la característica principal de un alimento que hace que sea aceptado y produzca una sensación grata. El resto de características organolépticas influyen como estímulos condicionados en la configuración de las preferencias alimentarias. Junto a ellos, hemos de mencionar una serie de estímulos incondicionados, procesos metabólicos que tienen lugar a nivel visceral y en el sistema nervioso central, que no han sido bien caracterizados. (McLaren Donald, La Nutrición y sus Trastornos)
3. ESTILO DE VIDA
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al individuo, sino también a las condiciones sociales de vida que interactúan para producir y mantener estos patrones de comportamiento.
A pesar del interés creciente desde el campo de la salud, el concepto de estilo de vida no constituye un ámbito de estudio nuevo. Según revisiones históricas como las realizadas por Ansbacher (1967), Abel (1991) o Coreil et al. (1992), Los orígenes de este concepto se remontan a finales del siglo XIX y las primeras aportaciones al estudio de este concepto fueron realizadas por filósofos como Karl Marx y Max Weber. Estos autores ofrecieron una visión sociológica del estilo de vida, enfatizando los determinantes sociales de su adopción y mantenimiento. (Estilos de Vida y Promoción de la Salud: material didáctico. Tema 2 Estilos de Vida Saludables)
Desde la orientación sociológica, la mayoría de definiciones convergen al atender el estilo de vida como un patrón de actividades o conductas que los individuos eligen adoptar entre aquellas que están disponibles en función de su contexto social.
A principios del siglo XX, aparece una orientación personalista representada por Alfred Adler con su Psicología Individual, produciéndose un desplazamiento desde los factores socioeconómicos a los factores individuales en el estudio de los estilos de vida. Por lo tanto, desde esta filosofía se define el estilo de vida como un patrón único de conductas y hábitos con los cuales el individuo lucha para sentirse mejor. Las investigaciones realizadas desde la Psicología Individual tuvieron una gran importancia en el refinamiento operacional del concepto estilo de vida y a la hora de aportar técnicas psicoterapéuticas para su modificación.
Una disciplina que durante la segunda mitad del siglo XX también incorpora el término estilo de vida es la antropología.
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enfatizan los determinantes socioeconómicos, los antropólogos enfatizan la importancia de la cultura.
No obstante, durante la segunda mitad del siglo XX, el ámbito de aplicación en el que el término estilo de vida ha tenido más impacto ha sido el área de salud. En los años 50 es cuando empieza a utilizarse en el contexto de la investigación sobre salud pública y en el intento de buscar explicación a los problemas de salud que empezaban a caracterizar a las sociedades industrializadas.
Las primeras investigaciones realizadas desde el campo de la salud adoptan una perspectiva médico-epidemiológica. En la línea de lo explicado en apartados anteriores sobre la filosofía del modelo biomédico, desde este paradigma, la comunidad médica defendía que las personas practican estilos de vida insanos por su propia voluntad.
Es decir, este modelo no reconocía la importancia del contexto social y de los factores psicológicos como condicionantes de la adquisición de los estilos de vida. Precisamente porque culpabiliza a la víctima de sus hábitos o estilos de vida insanos, este enfoque ha recibido numerosas críticas.
Aunque sea criticado de reduccionista, el modelo biomédico contribuyó a que el estilo de vida fuera un tema de estudio e investigación para las ciencias de la salud y que los ciudadanos llegaran a ser más conscientes de que algunas de sus conductas conllevan riesgos para la salud. Además, el modelo biomédico fue el encargado de introducir el término de estilo de vida saludable y de conseguir en cierto modo que, tanto su uso como el del término estilo de vida, se extendiese al lenguaje cotidiano y a la literatura sobre la salud (aunque sin una base teórica ni una conceptualización clara).
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A pesar de que han surgido muchos intentos de conceptualizar qué es estilo de vida, todavía no existe una definición consensuada. Aún más, los términos
estilo de vida en general y estilo de vida saludable continúan empleándose actualmente por muchos autores como sinónimos, a pesar de los esfuerzos de la OMS durante la década de los 80 para diferenciarlos. (Estilos de Vida y Promoción de la Salud: material didáctico. Tema 2 Estilos de Vida Saludables).
3.1. Conceptualización del estilo de vida saludable
A causa de la diversidad de disciplinas que utilizaron el término estilo de vida, existen innumerables definiciones y aplicaciones del mismo. En el caso de la disciplina de la salud, como se comentó más arriba, la oficina regional de la OMS para Europa introdujo una definición que constituye la base de los estudios sobre estilos de vida saludables, porque a pesar de ser criticada por amplia, ambigua y poco operativa, tiene el reconocimiento de los expertos por introducir los principales factores que influyen en los estilos de vida.
Concretamente, esta definición describe el estilo de vida del siguiente modo: “Forma general de vida basada en la interacción entre las condiciones de vida en un sentido amplio y los patrones individuales de conducta determinados por factores socioculturales y características personales” (WHO, 1986, p.118).
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Por lo tanto, el término estilo de vida saludable tiene en cuenta tanto aquellos comportamientos que implican un riesgo para la salud como aquellos otros que la protegen, tal y como defiende Dellert S.Elliot, (1993), uno de los estudiosos en la materia con más relevancia internacional. Según este autor, el estilo de vida saludable se entiende cada vez más como un patrón de comportamientos relacionado con la salud que se llevan a cabo de un modo relativamente estable.
Con la intención de construir un concepto de estilo de vida saludable más actualizada, Cockerhan, Rütten y Abel (1997) analizan las aportaciones de diversos autores relevantes en diferentes momentos del siglo XX: comienzos de siglo (Simmel y Weber), mediados (Bourdieu) y finales (Giddens). A partir de esta revisión, Cockerhan, Rütten y Abel definen los estilos de vida saludables como modelos colectivos de conducta relacionados con la salud, basados en elecciones desde opciones disponibles para la gente, de acuerdo con sus posibilidades en la vida. A su vez, plantean la disyuntiva entre los expertos que consideran la práctica de estilos de vida saludables como una elección personal y los expertos que la consideran como una actuación en función de las posibilidades que cada individuo tiene Estilos de vida y Promoción de la Salud: material didáctico en su vida, refiriéndose en este segundo caso a aspectos más estructurales como sexo, edad, raza, recursos socioeconómicos o, incluso, límites percibidos derivados de la socialización y de la experiencia en un ambiente social particular.
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(Estilos de Vida y Promoción de la Salud: material didáctico. Tema 2 Estilos de Vida Saludables).
3.2. Factores condicionantes de los estilos de vida
Un estilo de vida saludable está integrado por un conjunto de factores que deben funcionar de forma armoniosa y completa. A continuación se describen las variables que la investigación ha demostrado como las más influyentes en un estilo de vida saludable como son: los hábitos alimentarios, la actividad física, el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas y los comportamientos sexuales.
3.3. Alimentación y Dieta
Los hábitos alimentarios constituyen un factor determinante del estado de salud, tanto a nivel individual como poblacional. La modernización de la sociedad ha supuesto una serie de cambios sociológicos y/o culturales que afectan inevitablemente a los hábitos y preferencias alimentarias. Por ejemplo, cada vez se dedica menos tiempo a la compra de alimentos y elaboración de las comidas y, en contraposición, se prefieren los alimentos procesados que, generalmente, conllevan un consumo excesivo de alimentos de origen animal, especialmente de carnes y derivados, y de azúcares refinados, con el consecuente incremento de grasas saturadas y colesterol en la dieta y, al mismo tiempo, un bajo consumo de alimentos de origen vegetal. Todo ello se traduce en una disminución en el aporte porcentual de energía a partir de hidratos de carbono complejos y proteínas de origen vegetal, y un aumento en la proporción de grasas saturadas e hidratos de carbono simples.
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entorno, en los estilos de vida y en una progresiva disminución de la actividad física y el gasto energético derivado de la deambulación, el trabajo y el mantenimiento del equilibrio térmico. Los factores que determinan la selección de los alimentos que integrarán la dieta de un individuo son de naturaleza compleja y no están del todo bien definidos. No obstante, podemos asumir que en la selección de unos determinados alimentos, y no otros, estarían implicados numerosos factores, aunque básicamente la tipología alimentaria está supeditada a factores socioculturales y familiares junto con la capacidad de elección, determinada por la disponibilidad económica, el grado de educación nutricional y el estado de salud del individuo. Dentro de los condicionantes socioculturales se englobarían diversos factores, como creencias religiosas, costumbrismo y tradiciones, modas y las campañas de publicidad y marketing que pretenden promocionar una determinada cultura o modelo alimentario.
Por todo ello, conocer y profundizar sobre qué componentes de la dieta pueden desempeñar un papel importante en la prevención de enfermedades podría permitir desarrollar acciones de educación nutricional encaminadas a modificar el patrón alimentario de la población hacia dietas más equilibradas, saludables y cardioprotectoras.
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La alimentación puede ser también un factor modulador importante en la aparición de algunos tipos de cáncer relacionados estrechamente con otros factores. Así, por ejemplo, la alimentación modifica el riesgo de cáncer de pulmón, tanto en fumadores como en no fumadores.
Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo en el siglo XXI. Los países occidentales, incluidos los EEUU, continúan teniendo una tasa absoluta de morbimortalidad cardiovascular alta. Clásicamente, la incidencia de la enfermedad coronaria ha sido más baja en algunos países como Francia, España, Grecia, Italia y Portugal. Estas diferencias se han explicado sobre todo por el patrón de alimentación propio de los países mediterráneos, conocido como dieta. (Bennassar, Miguel: Estilos de Vida y Salud en estudiantes universitarios: La Universidad como entorno promotor de la Salud).
3.4. Actividad Física
En los últimos 40 años ha habido un incremento muy importante del sedentarismo, ligado a una disminución progresiva de la cantidad de ejercicio físico que realizan las personas.
Los avances tecnológicos y en el transporte (multitud de ingenios mecánicos que nos hacen la vida más cómoda pero más sedentaria como por ejemplo, los ascensores y las escaleras mecánicas) han provocado que las personas reduzcan progresivamente su actividad física en las actividades de la vida diaria, disminuyendo el gasto energético asociado a ello y por tanto, se conviertan en sedentarios. Además, es difícil imaginar que esta tendencia no vaya a continuar en el futuro.
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todo el mundo (Douglas, et al., 2006). (Bennassar, Miguel: Estilos de Vida y Salud en estudiantes universitarios: La Universidad como entorno promotor de la Salud)
3.4.1. Conceptos Generales
La actividad física y el ejercicio no son términos intercambiables y, aunque se trata de conceptos diferentes, sus límites son a veces imprecisos. (Caspersen, Powell, & Christenson, 1985).
La actividad física se define como el movimiento corporal producido por la contracción del músculo esquelético que aumenta el gasto energético por encima del nivel basal. Así pues, al hablar de actividad física debemos valorar las actividades que la persona realiza durante las 24 horas del día (como, por ejemplo, el trabajo, las tareas del hogar, las actividades de ocio o de tiempo libre y el transporte). Se trata, por tanto, de un término amplio que engloba al de ejercicio físico.
Mientras que el término ”ejercicio físico” se utiliza para indicar la actividad física que es programada, estructurada y repetitiva que produce un mayor o menor consumo de energía, y cuyo principal objetivo es la mejora o el mantenimiento de uno o más componentes de la forma física.
Tanto el ejercicio físico como la actividad física se definen por 4 componentes: tipo (modalidad del ejercicio), intensidad (consumo energético por unidad de tiempo), frecuencia (número de veces que se realiza la actividad física durante una semana) y duración (tiempo durante el cual se realiza la actividad física).
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indicador de primer orden del estado de salud, además de ser un factor protector independiente de riesgo cardiovascular. Una persona con buena forma física tiene mayor capacidad para tolerar los desafíos físicos que plantea la vida diaria, mientras que la que no está en forma se verá obligada a interrumpir la actividad a causa de la fatiga.
Se distinguen cinco componentes de la forma física: resistencia cardiorrespiratoria (corazón y pulmones), fuerza muscular, resistencia muscular, composición corporal y flexibilidad. La resistencia cardiorrespiratoria es la capacidad para efectuar una actividad física prolongada. La fuerza y resistencia musculares están relacionadas y mejoran con ejercicios de carga. Las proporciones de músculo, tejido adiposo (grasa) y agua conforman la composición corporal. La flexibilidad guarda relación con la amplitud de movimientos y mejora con ejercicios suaves y sistemáticos de estiramiento muscular y del tejido conjuntivo que rodea los músculos.
El deporte, es un tipo de ejercicio que lleva implícito la competición con otras personas o contra uno mismo. El deporte se puede definir como un juego o un sistema ordenado de prácticas corporales en el que se hacen pruebas de agilidad, destreza o fuerza. El deporte tiene dos vertientes, el deporte de competición y el deporte de ocio.
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3.4.2. Evaluación del nivel de actividad física
El gasto energético asociado a la actividad física es uno de los componentes del gasto energético total de la persona (TEE; Total Energy Expenditure), junto con el gasto energético de reposo (RMR; Resting Metabolic Rate) y el debido a la termogénesis alimentaria (DIT; Diet-induced thermogenesis). En ausencia de patología, siguiendo una dieta normal, el RMR contribuye en un 60-70% al TEE y el DIT en un 10%. Así como el RMR depende de la edad y el peso de la persona, parece ser que el DIT es independiente de la edad. El gasto energético asociado al ejercicio es el parámetro más variable del total, oscilando entre el 25-30% hasta el 75% del TEE, en situaciones de esfuerzo muy intenso.Existen diferentes formas de medir la intensidad del ejercicio físico: METs, Kilocaloría, consumo de oxígeno, frecuencia, test de habla o escala subjetiva de Borg.
El MET (Metabolic Energic Turnover) o equivalente metabólico, es una unidad que se utiliza para estimar el costo metabólico (consumo de oxígeno) de la actividad física. Un MET es igual a la tasa metabólica en reposo de aproximadamente 3,5 mL O2/kg/min, y representa la tasa aproximada de consumo de oxígeno de un adulto de unos 70 kg sentado en reposo. La actividad física incluye la actividad realizada a una intensidad de tres a seis MET, o el equivalente a caminar rápidamente, de 4,8 a 6,4 kilómetros por hora. Pasear en bicicleta, nadar de forma moderada, jugar al golf, hacer limpieza general en casa, o cortar el césped también constituyen una actividad física moderada (Pate, et al., 1995).
Gasto energético/kg de peso/hora en esa actividad
Valor en MET=
Gasto energético/kg peso/hora en reposo
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supone un gasto de energía de 1 kcal/kg de peso/h. Ahora bien, el gasto de energía tiene un amplio margen de variabilidad, dependiendo de la composición corporal y de la eficacia metabólica del sujeto.
3.4.3. Tipos de ejercicio físico según el gasto calórico
Ejercicio moderado ligero
(gasto < 7 Cal/min)
Ejercicio moderado-fuerte
(gasto 8-12 Cal/min)
Ejercicio fuerte (gasto > 12 Cal/min)
Tiro al arco
Bicicleta (8-16 km/h)
Billar
Bolos
Bailar
Golf
Montar a Caballo
Nadar (18-23m/min)
Caminar (3-6 km/h)
Baloncesto
Bicicleta (17-22 km/h)
Bailar, aerobic
Frontón
Correr (5-7 km/h)
Fútbol
Nadar (27-46m/min)
Tenis
Voleibol
Caminar (7-9 km/h)
Bicicleta (24-28 km/h)
Correr (11-15 km/h)
Esqui de fondo
Nadar ((50-64 m/min)
Según la OMS (2010), se entiende por actividad física moderada la que requiere un ejercicio físico moderado, que acelera de forma perceptible el ritmo cardiaco, y requiere aproximadamente entre 3 y 6 MET. Ejemplos de ejercicio moderado serían: caminar a paso rápido, bailar, realizar tareas domésticas, etc.
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diferentes formas de actividad física varía de una persona a otra. La intensidad de la actividad física depende de lo ejercitado que esté cada uno y de su forma física. Por consiguiente, los ejemplos anteriores son orientativos y variarán de una persona a otra.
Para la población adulta están cuantificadas más de 600 actividades relacionadas con el gasto energético que suponen (Ainsworth, et al., 2011; Ainsworth, et al., 1993; Ainsworth,et al., 2000). Estas actividades están definidas a partir de pruebas realizadas a individuos jóvenes, sanos y en condiciones de laboratorio. Cuando se debe calcular el gasto energético a partir de un método subjetivo, por ejemplo mediante un cuestionario, se utilizan estos valores de MET asignados a cada actividad física para, juntamente con la frecuencia y la duración de la misma, realizar este cálculo.
La intensidad suele definirse también en términos categóricos como: ligera, moderada y vigorosa. En general se define la actividad física moderada como aquella que “hace respirar un poco más fuerte de lo normal” o que supone “empezar a sudar”. La actividad vigorosa es aquella que supone “respirar mucho más fuerte de lo normal” o “que aumenta la respiración dificultando el mantener una conversación”. Estas intensidades han sido catalogadas en valores de MET, tanto en población adulta como en niños y jóvenes.
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3.4.4. Beneficios del ejercicio físico
El vínculo entre actividad física y los beneficios sobre la salud son ampliamente conocidos. Así como, que el sedentarismo provoca problemas importantes de salud y se convierte en el germen de muchas enfermedades, tanto de forma directa como indirecta.
La actividad física regular es una parte importante del estilo de vida saludable que comporta beneficios que contribuyen al bienestar de las personas en los ámbitos físico, psíquico y social. Los resultados son tan evidentes, que cada vez existe un mayor consenso por impulsar la actividad física como fuente de salud. La evidencia científica se ha acumulado de tal modo que los estudios actuales se enfocan ya más al estudio de la naturaleza de las relaciones entre ambos elementos, que en determinar si estas relaciones existen. Además, debemos tener en cuenta que la importancia de la práctica de ejercicio físico es doble, ya que además de ser un hábito saludable en sí mismo es un impulsor de otros hábitos de salud.
Las personas que presentan un estilo de vida activo tienen tasas más bajas de mortalidad y una mayor longevidad que las que mantienen una actividad sedentaria. Es más, aquellas que en un determinado momento de su vida abandonan el sedentarismo e inician una forma de vida físicamente activa, también reducen de forma significativa sus tasas de mortalidad, aunque hay que tener presente que la protección que otorga el ejercicio físico no es permanente si se deja de practicar. Sus beneficios se dan mientras la activad física se mantenga en el tiempo, y se produce además una reducción de la mortalidad a medida que el nivel de forma física aumenta.
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además de mejorar la calidad de vida de forma considerable (Abu-Omar & Rutten, 2008). Asimismo, el sector de la población que puede beneficiarse de esta posibilidad es amplísimo, lo que incrementa considerablemente el impacto potencial de las intervenciones. Así, adoptar un estilo de vida físicamente más activo se ha asociado, entre otras cosas, con un menor riesgo de hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, osteoporosis, obesidad, diabetes y otras enfermedades y afecciones tales como la modificación del nivel de tolerancia a la glucosa, de la sensibilidad a la insulina o del perfil lipídico así como, ansiedad, depresión, insomnio y los trastornos del ánimo. Aunque menos sólidas, también existen pruebas de un efecto favorable sobre la incidencia de algunos cánceres, especialmente el de colon, próstata, mama, endometrio, ovario y testículo y sobre la litiasis renal. Estudios recientes, han demostrado que la pérdida de peso inducida por el ejercicio, reduce significativamente la grasa total y la visceral, además de mejorar la condición respiratoria. La actividad física que no se acompaña de reducción de peso también tiene los mismos efectos beneficiosos.
A partir de los estudios epidemiológicos descritos anteriormente a continuación se exponen algunas enfermedades y procesos en los que existe un potencial preventivo o terapéutico al adoptar un estilo de vida que incluya la práctica de actividad física. (Bennassar, Miguel: Estilos de Vida y Salud en estudiantes universitarios: La Universidad como entorno promotor de la Salud)
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beneficiosos sobre las lipoproteínas, incrementando las HDL y disminuyendo las LDL y los triglicéridos.
El riesgo relativo de padecer un evento cardiovascular es el doble en individuos sedentarios que en activos. En el estudio Framingham se demostró que tras 14 años de seguimiento la morbimortalidad cardiovascular era inversamente proporcional al nivel de actividad física.
Se ha podido demostrar que un gasto entre 500-2.000 Kcal/semana provoca beneficios cardiovasculares, no obteniéndose beneficios mayores incrementando el gasto. Para que nos hagamos una idea, un gasto de unas 2.000 Kcal supone correr o caminar a buen ritmo unos 30 km a la semana.
Los mecanismos por los que el ejercicio previene la cardiopatía isquémica son diversos, desatancando los siguientes:
• Se consume menos oxígeno, ya que el trabajo cardiovascular y respiratorio se hace más eficiente. De esta forma hay más oxígeno para abastecer el miocardio. • Aumento del flujo coronario.
• Descenso de la frecuencia cardíaca con mayor volumen diastólico, y por tanto sistólico, reduce el trabajo del miocardio que disminuye el consumo intrínseco de oxígeno.
• Se favorece la circulación colateral coronaria debido al entrenamiento. (Bennassar, Miguel: Estilos de Vida y Salud en estudiantes universitarios: La Universidad como entorno promotor de la Salud)
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enfermedades como la cardiopatía coronaria, los accidentes cerebrovasculares, la diabetes, la artrosis, el dolor lumbar, algunos cánceres, además de numerosos problemas de carácter psicológico y social. Los estudios demuestran de forma convincente que, sin una actividad física regular, el control de peso suele resultar imposible de lograr. Además, se ha demostrado que el ejercicio físico resulta más efectivo que la dieta para el control de peso a largo plazo. Aranceta, J.Serra, M.(2006)
c) Diabetes Mellitus tipo 2: La actividad física regular reduce el riesgo de desarrollar la Diabetes Mellitus Tipo 2, además de aumentar la tolerancia a la glucosa. El ejercicio físico tiene una serie de efectos sobre la diabetes:
• De forma directa: aumento del número y de la sensibilidad de los receptores a la insulina a nivel del músculo y adipocitos, aumento del transporte de glucosa y mejor modulación en la secreción de la insulina.
• Y, de forma indirecta: disminución del peso, disminución del porcentaje de grasa, mejor flujo vascular, disminución de la concentración de glucosa, mayor re síntesis de glucógeno, y disminución de los lípidos sanguíneos. (Vásquez,C. et,alt.2006)
d) Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y asma: El ejercicio en personas con EPOC mejora los síntomas respiratorios y mejora la habilidad para llevar a cabo las tareas diarias. Aunque, en este caso, debe tenerse en cuenta el grado de alteración respiratoria a la hora de aconsejar el ejercicio.
También se han podido comprobar mejorías importantes con programas de ejercicio en niños asmáticos como disminuciones del umbral de la crisis asmática y del número de crisis asmáticas, así como una mejora del estatus asmático.
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del tránsito del colon y estimula su peristaltismo. Existen evidencias científicas aunque no suficientes que muestran menor incidencia de cáncer de próstata y de mama en sujetos activos respecto a los no activos. Los datos de que se dispone son muy escasos para extraer conclusiones relativas a los cánceres de endometrio, ovario o testículos. Gónzalez C.A. et, alt. (2006)
f) Área psicosocial:
La actividad física parece aliviar los síntomas de depresión y ansiedad, y mejorar el estado de ánimo. Es muy probable que algunos efectos psicológicos beneficiosos estén relacionados con un incremento de endorfinas, que produce un aumento de la sensación de bienestar y de euforia. La actividad física o el ejercicio además de producir una sensación de bienestar, incide en el nivel de autosatisfacción, el aumento de la seguridad y la confianza en uno mismo; lo que hace que mejoren las funciones a nivel personal, social y laboral. Los sujetos que practican ejercicio, mejoran las funciones intelectuales, reducen el tiempo de reacción para labores mentales en las que participa la memoria. El ejercicio físico ha sido utilizado como apoyo en programas de deshabituación de drogodependencias y alcoholismo.
3.5. Tabaquismo
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Aunque la composición exacta de los cigarrillos se desconoce, en el humo del tabaco se han aislado hasta 4.500 sustancias diferentes, muchas de ellas tóxicas para la salud. Algunas tienen capacidad de producir cáncer, otras causan lesiones irreversibles en el aparato respiratorio y en el sistema cardiovascular o tienen efectos irritantes. Las sustancias químicas del humo de tabaco más relevantes son: nicotina, monóxido de carbono, alquitranes y radicales libres.
a) Los cigarrillos tienen entre un 1 y un 3% de nicotina. En cada inhalación se consumen alrededor de 0,12 miligramos, aunque gran parte de estos se pierden con la combustión del cigarrillo. La dosis acumulada en el cigarrillo no es tóxica en sí misma, aun así, es la causante de la adicción.
b) El monóxido de carbono (CO) es un tóxico que tiene gran afinidad por la hemoglobina y está relacionado con enfermedades cardíacas y vasculares. En la tabla 6 pueden observarse las puntuaciones de CO en personas fumadoras y no fumadoras.
c) Los alquitranes son un conjunto de hidrocarburos aromáticos causantes de la mayoría de los diferentes tipos de cáncer.
d) Los oxidantes son un grupo de productos químicos capaces de producir bronquitis crónica, enfisema pulmonar e irritación en ojos, nariz y garganta.
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El consumo de tabaco, por sus características y dimensiones actuales, es el problema sanitario que mayor mortalidad y morbilidad causa en España, ya que produce una pérdida enorme de años de vida potenciales, además de invalideces, jubilaciones prematuras, hospitalizaciones y actos sanitarios de todo tipo, y ocasiona el coste sanitario y social más elevado al que tiene que hacer frente la sociedad española. Según el Consejo de Estado, los gastos que debe destinar el Gobierno de España para sufragar el coste sanitario y social del tabaquismo exceden a lo recaudado en impuestos especiales asignados a los productos de tabaco.
El consumo de tabaco está muy extendido tanto en países industrializados como en países en vías de desarrollo. (Bennassar, Miguel: Estilos de Vida y Salud en estudiantes universitarios: La Universidad como entorno promotor de la Salud).
3.6. Consumo de Alcohol
El alcohol representa una inusual paradoja desde la perspectiva de la salud porque la humanidad lo ha ingerido durante milenios con un aceptable margen de seguridad y con gran satisfacción, ocupando, incluso, un importante papel en numerosas ceremonias religiosas y seculares. Por si fuera poco, múltiples estudios evidencian que un consumo moderado y habitual de alcohol de entre 10 y 30 g/día, reduce el riesgo de padecer enfermedad isquémica. Sin embargo, un porcentaje significativo de bebedores desarrollarán complicaciones relacionadas con el consumo de bebidas alcohólicas, constituyendo uno de los principales factores de riesgo relacionados con la salud tanto en países desarrollados como en países en vías de desarrollo.
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El alcohol, es sin duda, después del tabaco, la sustancia psicoactiva que causa un mayor número de muertes en España. Además, es el tercer factor de riesgo para la salud en importancia por detrás del consumo de tabaco y la hipertensión arterial, provocando una morbimortalidad prematura. Como factor de riesgo para la salud es 3 veces más importante que la diabetes y 5 veces más importante que el asma.
El alcoholismo es una enfermedad multifactorial que probablemente se debe a una alteración del funcionamiento de determinados circuitos cerebrales que intervienen en el autocontrol de la conducta de ingerir bebidas alcohólicas. Si no se detiene el curso de esta enfermedad aparecerán, de manera progresiva, sus consecuencias médicas, psiquiátricas y adictivas, que van a conducir al paciente a recaídas sucesivas y a que esta enfermedad se convierta en crónica. Además, las personas que inician el consumo de bebidas alcohólicas durante la adolescencia tienen una mayor probabilidad de sufrir las consecuencias del consumo excesivo de alcohol al llegar a la vida adulta, entre las cuales se encuentran el riesgo de desarrollar alcoholismo o dependencia al alcohol. (Bennassar, Miguel: Estilos de Vida y Salud en estudiantes universitarios: La Universidad como entorno promotor de la Salud).
4. PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACION EN NUTRICIÓN
Se entiende por programa de nutrición, comunitaria el conjunto de actividades organizadas que se pretende realizar con la finalidad de obtener un resultado determinado sobre una población definida. Los elemento fundamentales de un programa de nutrición serán: los resultados u objetivos que se quieran lograr en términos de mejora del nivel de salud y estado nutricional, las actividades y los recursos necesarios para lograr los objetivos, y la población y el tiempo en que se llevan a cabo.
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La planificación es un proceso de gestión que permite establecer las decisiones sobre bases racionales. El arte de la planificación, contrapuesto al de la improvisación, exige por un lado un conocimiento profundo de la realidad que se pretende modificar o promocionar y por otro un conocimiento exhaustivo sobre las bases científicas teóricas de la intervención. Se distinguen dos niveles de planificación:
a) La de conjunto o general
Esta se lleva a cabo cuando el planificador debe conocer la magnitud o prioridad de los problemas de nutrición de una población. Determinará qué programas deben llevarse a cabo y generalmente es competencia de los servicios centrales de la administración sanitaria o agrícola; corresponde a la política de nutrición o alimentaria.
b) La planificación por programas
Esta parte del conocimiento de las premisas anteriores y puede llevarse a cabo en un contexto geográfico más reducido, y si bien puede planificarse desde los servicios centrales su adecuación corresponderá generalmente a unidades o servicios del sistema más pequeña.
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Las dos etapas preliminares –identificación de los problemas y necesidades, y establecimiento de las prioridades- son absolutamente necesarias si se pretende que el programa de nutrición comunitaria esté justificado y apoyado en unas bases sólidas.
4.1 Identificación de los problemas y necesidades de salud
Existen dos nociones distintas para describir las necesidades: la noción epidemiológica y la noción psicosociológica. La diferencia entre un estado nutricional observado y el estado de nutrición deseado define el concepto de necesidades nutricionales. La identificación epidemiológica de las necesidades y los problemas nutricionales consiste en la medición del estado nutricional de una comunidad a través del estudio de su mortalidad, morbilidad, disponibilidad y consumo de alimentos.
La interacción exceso-deficiencia nutricional es clave para comprender la tendencia en los patrones de morbilidad y mortalidad que siguen los países en su desarrollo socioeconómico, como consecuencia de los cambios en sus hábitos alimentarios y en sus costumbres y comportamientos.
Las ingestas deficitarias en energía, proteínas y otros nutrientes siguen siendo muy frecuentes en gran parte del planeta aquejado del hambre, uno de los principales problemas de salud pública de los países en vías de desarrollo. En las sociedades desarrolladas existe, por el contrario, una disponibilidad excesiva de alimentos; por ello, los problemas derivados de la nutrición serán muy distintos entre unos países y otros: en los primeros los problemas son básicamente carenciales, mientras que en los segundo abundan sobre todo los problemas por exceso de energía, grasas e hidratos de carbono simples. Existen, no obstante,
algunos comportamientos alimentarios propios de las civilizaciones
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relevantes, así mismo, en los países en desarrollo ya se observan de forma concomitante ambos extremos del problema nutricional: déficit y exceso, traducido este último por la obesidad.
Las enfermedades cardiovasculares y el cáncer están relacionados con un exceso de calorías en la dieta y un exceso de grasas, particularmente de origen animal, pero también están asociados con una baja ingesta de fibra, vitaminas antioxidantes o ácido fólico. Un aporte deficitario, unido al sedentarismo y a condicionantes genéticos, deriva en un incremento de la osteoporosis en los países desarrollados, sobre todo entre las mujeres posmenopáusicas. La falta de hierro es el origen de la anemia ferropénica, que representa uno de los problemas nutricionales de mayor trascendencia a escala mundial. La deficiencia en yodo es la primera causa de retraso en el crecimiento y en el desarrollo mental. La caries dental se asocia con un exceso en el consumo de azúcares, pero también con un deficitario aporte de flúor y una mala higiene bucal.
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La formulación de planes de acción en el contexto de una política nutricional exige un claro y actualizado conocimiento de los patrones de consumo alimentario de la población a la cual se dirigen los planes. Debido al elevado coste de llevar a cabo periódicamente estas encuestas nutricionales y de organizar la obtención y procesamiento de la vasta información recogida, en la práctica, algunos planificadores de políticas nutricionales emplean la información existente obtenida con otras finalidades.
Para la identificación psicosocial de las necesidades, que corresponde a lo que la población percibe como más importante o a sus mayores preocupaciones referidas a la salud y a la enfermedad se utilizan encuestas específicas o consultas con representantes de la comunidad. La nutrición comunitaria no sólo debe considerar la evidencia y las necesidades objetivables de la población, sino también sus valores.
4.2. Prioridades de un Programa de Nutrición
Los criterios para el establecimiento de las prioridades de un programa de nutrición comunitaria obedecen a cuatro puntos:
Importancia de la pérdida de vida productiva resultante de la enfermedad o problema de nutrición.
Sensibilidad de la enfermedad a un programa de nutrición comunitaria.
Cote del programa para solucionar el problema
Factibilidad organizacional, institucional, cultural y política del programa para solucionar el problema nutricional.
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f) METODOLOGIA
Tipo de Investigación es descriptiva y la Modalidad es Cuali-cuantitativa.
Los métodos empleados fueron:
1. Métodos
1.1. Analítico-Sintético, porque permitió la comprensión del estudio a partir del análisis independiente de cada una de las Variables, consideradas para el estudio.
1.2. Descriptivo-Sistémico, porque permitió la comprensión de la investigación partir de la síntesis de los diferentes elementos presentes en las Variable de estudio.
1.3. Inductivo-deductivo: porque permitió realizar un análisis de la información biográfica de lo general a lo específico y viceversa; además permite hacer un estudio de causas y consecuencias o viceversa.
2. Técnicas e Instrumentos
2.1. Observación Directa: Esta técnica es muy importante para el trabajo de campo, permitió observar los factores que intervienen en este fenómeno.
2.2. Encuestas: Que se aplicaron a los/as integrantes del programa de bailoterapia.
3. Instrumentos
Los Instrumentos que se utilizaron fueron:
3.1. Cuestionario
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g) PROPUESTA
1. PROGRAMA DE EDUCACION NUTRICIONAL Y ESTILO DE VIDA PARA LOS/AS PRTICIPANTES DEL GRUPO DE BAILOTERAPIA DE LA
CIUDAD DE IBARRA. PERIODO 2015.
2. Nombre de la Institución Ejecutora: Consejo Cantonal de Salud de Ibarra 3. Ubicación: Cantón Ibarra
4. Beneficiarios: Integrantes del Programa de Bailoterapia 5. Ejecución:
6. Fecha de Inicio: Cuando sea aprobado por el Consejo Cantonal de Salud. 7. Fecha de Finalización: Permanente y Sistémica.
1. Antecedentes
A esta propuesta le antecede los resultados recabados en nuestra investigación realizada a los participantes de los diferentes grupos de bailoterapia que auspicia el Concejo Cantonal de Salud de la Ciudad de Ibarra; relacionados con el estado nutricional mediante el IMC, Niveles bioquímicos y estilo de vida como: hábitos alimentarios, actividad física, consumo de tabaco y de alcohol. Resultados que se describen a continuación:
El estado nutricional que presentan los integrantes de los grupos de bailoterapia, refieren mediante el indicador IMC el mayor porcentaje (80.30%) con Sobrepeso, Obesidad, Obesidad Grado I, Obesidad Grado II, Obesidad Grado III y Obesidad Mórbida.
De acuerdo a los Indicadores Bioquímicos de la población de estudio existe la presencia de dislipidemias en un porcentaje del 30% y presenta Hipertensión Arterial el 26%.
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el Grupo 1 (leche, queso, yogur) y el Grupo 2 (carnes, huevos y pescados) por cuestiones de salud, intolerancia a la lactosa, enfermedades digestivas o porque se consideran vegetarianos.
La frecuencia de consumo de los diferentes grupos de alimentos el mayor porcentaje (90%) se encuentra en diariamente y a las porciones el mayor porcentaje (75%) se encuentra en porciones grandes.
Las porciones que consume la población de estudio el mayor porcentaje (75%) se encuentra en porciones grandes.
Los Hábitos Alimentarios de la población de estudio indica el 38,57% que la comida que realiza fuera de casa es el almuerzo, que prefiere platos elaborados señala el 80%, considera la comida más importante del día al desayuno el 71,43%, realiza 3 comidas en el día el 50,48% y acude de 1 a 2 veces a la sema a lugares de comida rápida el 47,62%. En relación a los hábitos alimentarios el 58,81% no sigue un horario fijo de comida.
La frecuencia con la que realizan Actividad Física es de 2 a 3 días que corresponde al 64,76% y todos los días el 29,52%; Las horas que emplea son de 1 hora a 1 hora y media
El Descanso y bienestar de la población estudiada indica que duerme de 5
a 6 horas diariamente la mayoría de la población y señalan que no realizan siesta el 68,10%.
La población de estudio indica que tiene el hábito de fumar el 7,62% e ingiere bebidas alcohólicas en ocasiones especiales el 35,24%.
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Actividades que se desarrollaran con la entidad auspiciadora el Consejo Cantonal de Salud de Ibarra y el apoyo del Ministerio de Salud Pública y de la Universidad Técnica del Norte.
2. Objetivo General
Diseñar un Programa de Educación Alimentaria y Estilo de Vida para disminuir factores de riesgo de Enfermedades Crónicas No Transmisibles de los