Hospital de 50 camas nivel I en Pacayacu

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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA EQUINOCCIAL

FACULTAD DE ARQUITECTURA, ARTES Y DISEÑO

ESCUELA DE ARQUITECTURA

PROYECTO DE FIN DE CARRERA

TEMA:

"HOSPITAL DE 50 CAMAS NIVEL I EN PACAYACU"

AUTOR: ROBERTO S. SALAZAR C.

DIRECTORA DE TESIS: ARQ. MYRIAM TORRES

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AUTORÍA

Yo, Roberto Santiago Salazar Casco, declaro bajo juramento que el proyecto de grado titulado: "HOSPITAL DE 50 CAMAS NIVEL I EN PACAYACU", es de mi propia autoría y no es copia parcial o total de algún documento u obra del mismo tema. Asumo toda

la responsabilidad de toda la información que contiene la presente investigación.

Atentamente,

_______________________________ Roberto Santiago Salazar Casco

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CERTIFICADO

Por medio de la presente certifico que el Sr. Roberto Santiago Salazar Casco, ha realizado y concluido su trabajo de grado, titulado: "HOSPITAL DE 50 CAMAS NIVEL I EN PACAYACU", para la obtención del título de ARQUITECTO de acuerdo con el plan aprobado previamente por el consejo de investigación de la Facultad de Arquitectura, Artes y Diseño.

De igual manera asumo la responsabilidad por los resultados alcanzados en el presente trabajo de titulación.

Atentamente,

_______________________________ Arq. Myriam Torres

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ACTA DE ACUERDO SOBRE LA PROPIEDAD INTELECTUAL DEL

TRABAJO DE TITULACIÓN

Los participantes del trabajo de titulación: "HOSPITAL DE 50 CAMAS NIVEL I EN PACAYACU"

indicados a continuación:

- El señor estudiante Roberto Santiago Salazar Casco, identificado con la cédula de ciudadanía número 0604082917.

- La señora docente Arq. Myriam Torres en calidad de directora de tesis, identificada con la cédula de ciudadanía número 1712384989.

Manifiestan su comodidad en ceder los derechos patrimoniales del trabajo de titulación a la Universidad Tecnológica Equinoccial, los que continuarán vigentes aún después de la

desvinculación de alguna de las partes de la universidad.

La Universidad Tecnológica Equinoccial reconocerá a perpetuidad los derechos morales del docente y del estudiante.

En Quito, 12 de Septiembre del 2014.

Directora de la Tesis: Arq. Myriam Torres

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AGRADECIMIENTO

Agradezco en primer lugar a Dios por la fuerza que me dio para poder terminar esta tesis ya que en los momentos de decaimiento fue quien me levanto para poder seguir adelante con la energía y fe necesaria para poder terminar esta tesis.

A mi familia que me brindo el apoyo ya sea económico o moral para poder avanzar con los procesos que se necesitan pasar para así poder culminar con esta tesis.

A mi directora de Tesis la Arq. Myriam Torres por haber tenido la paciencia suficiente para corregirme y ayudarme a realizar esta tesis para que tenga una calidad alta y un aporte importante en cuanto a material investigativo se refiere.

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DEDICATORIA

Esta tesis se la dedico a mis padres quienes han sabido guiarme a lo largo de este proceso a la vez que apoyarme tanto económica como moralmente para avanzar paso a paso ya que el camino no es fácil para lograr alcanzar una meta como esta, pero el esfuerzo vale la pena al llegar mi graduación.

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6

RESUMEN - ABSTRACT

Esta tesis tiene como finalidad el diseño de un "Hospital de 50 camas nivel I en Pacayacu" provincia de Sucumbíos, Ecuador. El eje de esta tesis es la investigación de una problemática de salud en la ciudad de Pacayacu y sus alrededores ya que con un hospital en este sector se daría apoyo a varias poblaciones aledañas a Pacayacu, por lo que este hospital seria de apoyo provincial.

El objetivo de este trabajo es dar una opción de diseño arquitectónico para la construcción de un hospital en este sector que sea funcional, eficiente, amigable con el medio ambiente y que cumpla con todos los requerimientos y normativas que se necesitan para la elaboración de un hospital. Además se hizo un tratamiento especial a las fachadas porque al estar en un lugar como Sucumbíos (Oriente Ecuatoriano) el clima se determina como muy húmedo y caliente, para lo cual se creó una doble fachada capaz de reducir el impacto de los rayos solares dentro de la edificación hospitalaria, por esta razón se disminuye la temperatura dentro de la misma, evitando así colocar una ventilación artificial dentro del hospital lo que ayudaría a disminuir la producción de C02 que un hospital en sí genera.

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7

RESUMEN - ABSTRACT

This thesis aims at designing a "Hospital 50 beds level I in Pacayacu" province of Sucumbíos, Ecuador. The focus of this thesis is the investigation of a health problem in the city of Pacayacu and surrounding with a hospital in this sector support would be given to several surrounding towns to Pacayacu this would be a provincial hospital support.

The aim of this work is to give a choice of architectural design for the construction of a hospital in this sector that is functional, efficient, environmentally friendly and complies with all requirements and regulations that are needed for the development of a hospital. Also a special facade treatment was made by being in a place like Sucumbíos (eastern Ecuador) weather is determined as very humid and hot, for which a double facade can reduce the impact of sunlight inside of the hospital construction, by is the temperature is lowered in the same, thus avoiding placing an artificial ventilation inside the hospital which would help reduce the production of C02 in the hospital.

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INTRODUCCIÓN

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INDICE:

TEMA:

"HOSPITAL DE 50 CAMAS NIVEL I EN PACAYACU"

1. PROBLEMÁTICA ………... 18

2. JUSTIFICACIÓN ………... 20

3. IMPORTANCIA ...……….………... 21

4. FACTIBILIDAD ...………... 22

5. ALCANCE ...………...…….. 23

5.1 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES .………... 24

6. OBJETIVOS 6.1 OBJETIVO GENERAL....………... 25

6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS... 25

7. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN... 26

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CAPÍTULO I

1.1 MARCO TEÓRICO 1.1.1 MARCO HISTÓRICO 1.1.1.1 EVOLUCIÓN DE LOS HOSPITALES...………... 28

1.1.1.2 PRIMEROS HOSPITALES DEL ECUADOR..... 34

1.1.1.3 CONCLUSIONES DEL MARCO HISTÓRICO...... 38

1.1.2 MARCO CONCEPTUAL 1.1.2.1 HOSPITAL………... 39

1.1.2.2 TIPOLOGÍA DE HOSPITALES.………... 40

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1.1.2.4 TEORIA DEL COLOR………... 44

1.1.2.5 TEORIA DE LA FORMA.………... 46

1.1.2.6 CONCLUSIONES DEL MARCO CONCEPTUAL... 49

1.2 MARCO LEGAL Y NORMATIVO 1.2.1 REGLAMENTO DEL MINISTERIO DE SALUD.... 50

1.2.2 ORDENANZA MUNICIPAL....…...………... 52

1.2.3 ORDENANZA DE LOTIZACIÓN LAGO AGRIO... 54

1.2.4 REGLAMENTO PARA LA PREVENCIÓN DE INCENDIOS... 55

1.2.5 DECRETO EJECUTIVO N. 2393 DEL IESS... 56

1.2.6 CONCLUSIONES DEL MARCO LEGAL Y NORMATIVO... 57

1.3 MARCO REFERENCIAL 1.3.1 HOSPITAL DE SANTO DOMINGO NIVEL II (ECUADOR)... 58

1.3.2 HOSPITAL DE SUBA NIVEL I (COLOMBIA)... 65

1.3.3 HOSPITAL DR. RAYMUNDO (MEXICO)... 72

1.3.4 CONCLUSIONES DEL MARCO REFERENCIAL... 80

-

CAPÍTULO II

2.1 ANÁLISIS Y DIAGNÓSTICO 2.1.1 ESTUDIO CONTEXTUAL 2.1.1.1 FÍSICO Y GEOGRÁFICO A. UBICACIÓN... 81

B. FAUNA Y FLORA... 83

C. HIDROGRAFÍA Y OROGRAFÍA... 84

D. CLIMÁTICO... 85

2.1.1.2 HISTÓRICO... 87

2.1.1.3 SOCIO ECONÓMICO... 90

2.1.1.4 ANÁLISIS POBLACIONAL... 92

2.1.1.5 ANÁLISIS URBANO A. VIAL Y DE SERVICIOS... 94

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C. INFRAESTRUCTURA... 98

2.1.1.6 ANÁLISIS ARQUITECTONICO... 100

2.1.2 ANÁLISIS DEL TERRENO 2.1.2.1 LOCALIZACIÓN... 102

2.1.2.2 IMÁGENES DEL TERRENO... 103

2.1.2.3 DIMENSIONES Y LÍMITES... 104

2.1.2.4 TOPOGRAFÍA... 105

2.1.2.5 DIAGRAMAS DEL TERRENO...,. 106

2.1.2.6 INFRAESTRUCTURA... 108

2.1.2.7 VÍAS Y ACCESIBILIDAD... 109

2.1.3 CONCLUSIONES... 110

-

CAPÍTULO III

3.1 CONCEPTO Y FUNDAMENTACIÓN 3.1.1 CONCEPTO... 111

3.1.2 COMPOSICIÓN... 113

3.1.3 ASPECTO FUNCIONAL 3.1.3.1 ZONIFICACIÓN... 116

3.1.3.2 ORGANIGRAMA... 117

3.1.3.3 CUADRO DE NECESIDADES... 118

3.1.3.4 CRITERIOS DE DISEÑO... 119

3.1.4 ASPECTO FORMAL 3.1.4.1 CONCEPTUALIZACIÓN... 122

3.1.4.2 FORMAS Y EJES PRINCIPALES... 124

3.1.4.3 VOLUMETRÍAS... 125

3.1.5 ASPECTO CONSTRUCTIVO 3.1.5.1 MATERIALES... 127

3.1.5.2 ESTRUCTURA... 128

3.1.5.3 DOBLE FACHADA... 130

3.1.6 ASPECTO AMBIENTAL 3.1.6.1 SISTEMA DE RECOLECCIÓN DE AGUA... 131

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3.2 PROGRAMA ARQUITECTÓNICO

3.2.1 PROGRAMA DE DISEÑO......133

3.2.2 ORGANIGRAMAS.....146

3.2.3 ZONIFICACIÓN.....157

3.3 PROYECTO 3.3.1 PLANOS ARQUITECTÓNICOS...160

3.3.2 PRESUPUESTO.....170

3.3.3 PERSPECTIVAS, RENDERS.....174

3.3.4 PLANOS ESTRUCTURALES......177

3.3.5 PLANOS ELÉCTRICOS.....184

3.3.6 PLANOS SANITARIOS.....191

3.3.7 PLANOS DE AGUA POTABLE......196

3.4 GLOSARIO ... 201

3.5 CONCLUSIONES ... 203

3.6 BIBLIOGRAFÍA ... 204

3.7 ANEXOS 3.7.1 CARTA DE AUSPICIO....206

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INDICE DE GRÁFICOS:

GRÁFICO N.1: SUBCENTRO DE SALUD DE PACAYACU... 18

GRÁFICO N.2: SUBCENTRO DE SALUD DE PACAYACU... 18

GRÁFICO N.3: CAMIONETA DE TRANSPORTE PÚBLICO... 19

GRÁFICO N.4: AMBULANCIA (LAGO AGRIO)... 19

GRÁFICO N.5: HOSPITAL PROVINCIAL DR. MARCO VINIZIO IZA... 19

GRÁFICO N.6: HOSPITAL PROVINCIAL DR. MARCO VINIZIO IZA... 19

GRÁFICO N.7: VISTA AÉREA DE PACAYACU... 20

GRÁFICO N.8: VISTA AÉREA DE PACAYACU... 22

GRÁFICO N.9: TEMPLO DE ESCULAPIO... 28

GRÁFICO N.10: TEMPLO DE ESCULAPIO (VISTA INTERIOR)... 28

GRÁFICO N.11: HOSPITAL ROMANO SIGLO IV... 29

GRÁFICO N.12: HOSPITAL DE LA PRINCESA (1936)... 30

GRÁFICO N.13: REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LA ATENCIÓN MÉDICA... 31

GRÁFICO N.14: HOSPITAL LA MORALEJA... 32

GRÁFICO N.15: HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO CIUDAD REAL... 32

GRÁFICO N.16: ÁREA DE EMERGENCIAS... 33

GRÁFICO N.17: ÁREA DE QUIRÓFANOS... 33

GRÁFICO N.18: HABTACIÓN DE PACIENTES... 33

GRÁFICO N.19: HOSPITAL LUIS VERNAZA (GUAYAQUIL COLONIAL)... 34

GRÁFICO N.20: HOSPITAL LUIS VERNAZA AÑO 1910... 35

GRÁFICO N.23: HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS (ACTUAL)... 36

GRÁFICO N.24: HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS AÑO 1974... 37

GRÁFICO N.27: REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE UN HOSPITAL... 39

GRÁFICO N.28: CIRCULO CROMÁTICO DE GOETHE... 44

GRÁFICO N.29: TABLA DE SIGNIFICADOS DE LOS COLORES... 45

GRÁFICO N.30: HOSITAL ÁNGELES (PUEBLA - MEXICO)... 47

GRÁFICO N.31: COLISEO ROMANO... 48

GRÁFICO N.32: HOSPITAL DEL IESS SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS... 58

GRÁFICO N.33: HOSPITAL DEL IESS SANTO DOMINGO DE LOS TSÁCHILAS... 59

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GRÁFICO N.35: HOSPITAL DE SUBA NIVEL I... 66

GRÁFICO N.36: HOSPITAL GENERAL "DR. RAYMUNDO ABARCA ALARCON"... 72

GRÁFICO N.39: UBICACIÓN DE PACAYACU EN LA PROVINCIA DE SUCUMBÍOS.... 81

GRÁFICO N.40: UBICACIÓN DE SUCUMBÍOS EN EL ECUADOR... 82

GRÁFICO N.41: RÍO AGUARICO (PROVINCIA DE SUCUMBÍOS)... 83

GRÁFICO N.42: VOLCÁ EL REVENTADOR... 84

GRÁFICO N.43: TEMPERATURA MEDIA ANUAL DE PACAYACU... 85

GRÁFICO N.44: PRECIPITACIÓN ANUAL DE PACAYACU... 85

GRÁFICO N.45: ILUSTRACIÓN DE LLUVIAS EN PACAYACU... 86

GRÁFICO N.46: POZO PETROLERO... 87

GRÁFICO N.47: ASENTAMIENTO HUMANO EN SUCUMBIOS... 88

GRÁFICO N.48: NUEVA LOJA... 89

GRÁFICO N.49: EXPLOTACIÓN PETROLERA... 90

GRÁFICO N.50: PIRÁMIDE DEL NIVEL SOCIO ECONÓMICO DEL ECUADOR... 91

GRÁFICO N.51: TABLA POBLACIONAL Y TASA DE CRECIMIENTO ... 92

GRÁFICO N.52: CUADRO POBLACIONAL DE PACAYACU Y LAGO AGRIO... 93

GRÁFICO N.53: VISTA AÉREA DE PACAYACU 2014... 98

GRÁFICO N.54: IGLESIA Y PARQUE CENTRAL DE PACAYACU... 100

GRÁFICO N.55: VÍA PRINCIPAL DE PACAYACU... 101

GRÁFICO N.56: UBICACIÓN DEL TERRENO EN PACAYACU... 102

GRÁFICO N.57: IMAGEN N.1 DEL TERRENO EN PACAYACU... 103

GRÁFICO N.60: DIMENSIONES Y LÍMITES DEL TERRENO EN PACAYACU... 104

GRÁFICO N.61: TOPOGRAFÍA DEL TERRENO EN PACAYACU... 105

GRÁFICO N.62: DIAGRAMA SOLAR DEL TERRENO EN PACAYACU... 106

GRÁFICO N.63: ROSA DE VIENTOS DE PACAYACU... 107

GRÁFICO N.64: INFRAESTRUCTURA DEL TERRENO EN PACAYACU... 108

GRÁFICO N.65: VÍAS DEL TERRENO EN PACAYACU... 109

GRÁFICO N.66: CASTILLO DE JAVIER (FORTALEZA MEDIEVAL)... 111

GRÁFICO N.67: MAQUETA DEL HOSPITAL DE 50 CAMAS NIVEL I... 112

GRÁFICO N.68: MAQUETA DEL HOSPITAL DE 50 CAMAS NIVEL I...112

GRÁFICO N.69: PROCESO DE DISEÑO DEL PROYECTO HOSPITALARIO... 113

GRÁFICO N.70: COMPOSICIÓN FINAL DEL PROCESO DE DISEÑO... 114

GRÁFICO N.71: VISTA AÉREA DEL PROYECTO HOSPITALARIO... 115

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GRÁFICO N.73: ÁREA DE QUIRÓFANO EN UN HOSPITAL... 120

GRÁFICO N.74: ÁREA DE RAYOS X... 120

GRÁFICO N.75: ÁREA DE CUARTO DE MAQUINAS... 121

GRÁFICO N.76: ESQUEMA DEL RECTÁNGULO FORMADO POR TRIÁNGULOS.... 122

GRÁFICO N.77: RECTÁNGULO ÁUREO... 123

GRÁFICO N.78: EJES DEL PROYECTO HOSPITALARIO... 124

GRÁFICO N.79: FACHADA FRONTAL DEL HOSPITAL... 125

GRÁFICO N.80: VOLUMETRÍA N.1... 125

GRÁFICO N.81: VOLUMETRÍA N.2... 126

GRÁFICO N.82: LOSA CON EL SISTEMA DE NOVALOSA... 127

GRÁFICO N.83: EDIFCIO EN CONSTRUCCIÓN... 128

GRÁFICO N.84: PLINTOS DE HORMIGÓN... 129

GRÁFICO N.85: VIGAS DE HORMIGÓN... 129

GRÁFICO N.86: DOBLE FACHADA DEL HOSPITAL EN PACAYACU... 130

GRÁFICO N.87: MANEJO DE AGUAS LLUVIAS... 131

GRÁFICO N.88: DOBLE FACHADA N.1... 132

GRÁFICO N.89: DOBLE FACHADA N.2... 132

GRÁFICO N.90: ÁREA ADMINISTRATIVA DE UN HOSPITAL... 144

GRÁFICO N.91: ÁREA DE CONSULTA EXTERNA DE UN HOSPITAL... 144

GRÁFICO N.92: ÁREA DE EMERGENCIAS DE UN HOSPITAL... 145

GRÁFICO N.93: PLANTA BAJA DEL PROYECTO HOSPITALARIO... 157

GRÁFICO N.94: PRIMERA PLANTA DEL PROYECTO HOSPITALARIO... 157

GRÁFICO N.95: SEGUNDA PLANTA DEL PROYECTO HOSPITALARIO... 158

GRÁFICO N.96: TERCERA PLANTA DEL PROYECTO HOSPITALARIO... 158

GRÁFICO N.97: CUARTA PLANTA DEL PROYECTO HOSPITALARIO... 159

GRÁFICO N.98: PERSPECTIVA DEL PROYECTO HOSPITALARIO N.1... 174

GRÁFICO N.101: RENDER FINAL DEL PROYECTO HOSPITALARIO N.1... 175

GRÁFICO N.102: RENDER FINAL DEL PROYECTO HOSPITALARIO N.2... 176

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INDICE DE CUADROS:

CUADRO N.1: PROBLEMATICA 1... 18

CUADRO N.4: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE LA TESIS... 24

CUADRO N.5: ORGANIGRAMA DE LA METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN... 26

CUADRO N.6: CUADRO DE TIPOLOGÍA DE HOSPITALES... 40

CUADRO N.7: PLANTA BAJA (HOSPITAL DE SANTO DOMINGO)... 60

CUADRO N.8: PRIMERA PLANTA (HOSPITAL DE SANTO DOMINGO)... 60

CUADRO N.9: SEGUNDA PLANTA (HOSPITAL DE SANTO DOMINGO)... 61

CUADRO N.10: TERCERA PLANTA (HOSPITAL DE SANTO DOMINGO)... 61

CUADRO N.11: CUARTA PLANTA (HOSPITAL DE SANTO DOMINGO)... 61

CUADRO N.12: PLANTA DE CUBIERTAS (HOSPITAL DE SANTO DOMINGO)... 62

CUADRO N.13: FACHADA FRONTAL -DIAGRAMA FORMAL... 62

CUADRO N.14: FACHADA FRONTAL - ELEMENTOS DE DISEÑO... 62

CUADRO N.15: PLANTA BAJA -CIRCULACIONES... 63

CUADRO N.16: PRIMERA PLANTA - CIRCULACIONES... 63

CUADRO N.17: BLOQUES SEGÚN SU ESTRUCTURA... 63

CUADRO N.18: PLANO ESTRUCTURAL (HOSPITAL DE SANTO DOMINGO)... 64

CUADRO N.19: PLANTA BAJA (HOSPITAL DE SUBA NIVEL I)... 68

CUADRO N.20: PRIMERA PLANTA (HOSPITAL DE SUBA NIVEL I)... 68

CUADRO N.21: SEGUNDA PLANTA (HOSPITAL DE SUBA NIVEL I)... 69

CUADRO N.22: FACHADA FRONTAL - DIAGRAMA -ELEMENTOS DE DISEÑO... 69

CUADRO N.23: PLANTA BAJA - CIRCULACIONES (HOSPITAL DE SUBA)... 70

CUADRO N.24: PRIMERA PLANTA - CIRCULACIONES (HOSPITAL DE SUBA)... 70

CUADRO N.25: BLOQUES SEGÚN SU ESTRUCTURA (HOSPITAL DE SUBA)... 71

CUADRO N.26: PLANTA BAJA (HOSPITAL GENERAL DR. RAYMUNDO)... 75

CUADRO N.27: PRIMERA PLANTA (HOSPITAL GENERAL DR. RAYMUNDO)... 75

CUADRO N.28: SEGUNDA PLANTA (HOSPITAL GENERAL DR. RAYMUNDO)... 76

CUADRO N.29: TERCERA PLANTA (HOSPITAL GENERAL DR. RAYMUNDO)... 76

CUADRO N.30: FACHADA FRONTAL - DIAGRAMA FORMAL... 77

CUADRO N.31: FACHADA FRONTAL - ELEMENTOS DE DISEÑO... 77

CUADRO N.32: PLANTA BAJA - CIRCULACIONES... 78

CUADRO N.33: PRIMERA PLANTA - CIRCULACIONES... 78

CUADRO N.34: BLOQUES SEGÚN SU ESTRUCTURA... 79

CUADRO N.35: CUADRO DE PORCENTAJE POBLACIONAL... 93

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CUADRO N.37: REDES DE ALCANTARILLADO EN PACAYACU... 95

CUADRO N.38: REDES DE AGUA POTABLE EN PACAYACU... 95

CUADRO N.39: REDES ELÉCTRICAS EN PACAYACU... 96

CUADRO N.40: EQUIPAMIENTO DE PACAYACU... 97

CUADRO N.41: ORGANIGRAMA GENERAL DEL HOSPITAL... 117

CUADRO N.42: CUADRO DE NECESIDADES... 118

CUADRO N.43: PROGRAMA DE DISEÑO N.1... 133

CUADRO N.44: PROGRAMA DE DISEÑO N.2... 134

CUADRO N.45: INFORMACIÓN DEL PROGRAMA DE DISEÑO N.1... 135

CUADRO N.54: ORGANIGRAMA DEL BLOQUE ADMINISTRATIVO... 146

CUADRO N.55: ORGANIGRAMA DEL BLOQUE DE EMERGENCIAS... 147

CUADRO N.56: ORGANIGRAMA DEL BLOQUE DE CONSULTA EXTERNA... 148

CUADRO N.57: ORGANIGRAMA DEL BLOQUE DE SERVICIOS... 149

CUADRO N.58: ORGANIGRAMA DEL BLOQUE DE PATOLOGÍA... 150

CUADRO N.59: ORGANIGRAMA DEL BLOQUE DE MANTENIMIENTO... 151

CUADRO N.60: ORGANIGRAMA DEL BLOQUE ADMINISTRATIVO... 152

CUADRO N.61: ORGANIGRAMA DEL BLOQUE DE QUIRÓFANOS... 153

CUADRO N.62: ORGANIGRAMA DEL BLOQUE DE U.C.I... 154

CUADRO N.63: ORGANIGRAMA DEL BLOQUE DE LABORATORIOS... 155

CUADRO N.64: ORGANIGRAMA DEL BLOQUE DE HOSPITALIZACIÓN... 156

CUADRO N.65: PRESUPUESTO DEL PROYECTO HOSPITALARIO N.1... 170

CUADRO N.68: TABLA PORCENTUAL DEL PROYECTO HOSPITALARIO... 173

NOTA: TODOS LOS CUADROS FUERON REALIZADOS POR EL AUTOR DE ESTA TESIS

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1. PROBLEMÁTICA

Para iniciar con este proyecto de fin de carrera y entender la razón del mismo, primero se observará cuales son los principales problemas que existen en el lugar en cuanto a salud se refiere, dando una idea del porque Pacayacu necesita un Hospital de manera urgente y que organizaciones como el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social ya está poniendo en marcha planes para la construcción de un hospital en este sector del oriente ecuatoriano.

Cuadro N.1: Problemática 1

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19 Cuadro N.2: Problemática 2

Gráfico N.3: Camioneta de transporte público (Pacayacu) Gráfico N.4: Ambulancia (Lago Agrio)

Fuente: Pacayacu y Lago Agrio Elaborado por: Roberto S. Salazar C.

Cuadro N.3: Problemática 3

Gráfico N.5 y N.6: Hospital Provincial Dr. Marco Vinicio Iza

Fuente: Lago Agrio Elaborado por: Roberto S. Salazar C.

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2. IMPORTANCIA

Gráfico N.7: Vista Aérea de Pacayacu (Provincia de Sucumbíos) Fuente: Google Earth Editado por: Roberto S. Salazar C.

En Pacayacu existe la necesidad de un equipamiento de salud para satisfacer la demanda que hay en dicha población y poblaciones aledañas, por lo que con el "Hospital de 50 camas de nivel I" propuesto se logrará dar la infraestructura necesaria para satisfacer dicha demanda, además para esto se va a realizar toda la investigación necesaria y así justificar este proyecto.

Al crear el hospital se suplirá un servicio básico necesario e imprescindible en Pacayacu, este hospital pertenecería al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) ya que el terreno ubicado en dicho sector le pertenece a esta institución.

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1. JUSTIFICACION

Para tener un servicio de salud de calidad no solo se requiere de los profesionales médicos capacitados, sino también de una infraestructura acorde a la necesidad de la población.

En un sector con una densidad poblacional baja (7.2personas por km2

El espacio conformado para dicho servicio influye de gran manera en la percepción que tienen las personas sobre esta institución, es necesario conformar un espacio amplio y definido con un fácil acceso para todas las personas incluyendo a los discapacitados.

) pero de inminente crecimiento (2.24% de crecimiento poblacional anual) es imprescindible crear un lugar que brinde un servicio de salud con consultoría, quirófano, emergencias, entre otros. Pero al hacer esto hay que tomar en cuenta que el ambiente debe ser confortable, amplio y con las condiciones adecuadas para ofrecer dicho servicio, con dicho fin se realiza esta tesis, el objetivo es darles una opción de Hospital que pueda ser construido en Pacayacu.

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22 Se cuenta con el apoyo del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social y con el consejo provincial de Pacayacu, ya que este consejo dono el terreno donde se encuentra implantado este proyecto al IESS para la construcción de un hospital y a su vez el IESS otorgó los planos del terreno para implantar este proyecto, la programación del hospital y algunos datos de la población y sus necesidades.

Además se tiene una necesidad en Pacayacu de crear un Hospital acorde a los requerimientos de la misma población y del IESS, ya que en Sucumbíos existe una problemática porque los servicios de salud existentes en dicha provincia no abastecen ni cubren toda la demanda de pacientes que se presenta hasta el momento, por esta razón se necesita un hospital con la capacidad suficiente para atender a Pacayacu y a las poblaciones aledañas, para lo que se cuenta con un terreno de 7218.30 m2 ubicado en la vía principal “Tarapoa – Lago Agrio KM45”. Este proyecto por ser muy importante para la población de Pacayacu se convertiría en un foco de crecimiento para la ciudad ya sea en la consolidación de manzanas y en la construcción de un mayor equipamiento para la misma. A continuación se puede observar una vista aérea de Pacayacu donde resaltan las vías de acceso y conexión con las diferentes poblaciones aledañas.

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5. ALCANCE

El alcance de este proyecto se puede ver mediante las diferentes etapas que el proyecto tiene, Primera Etapa: investigación en este punto se encuentra el marco histórico y conceptual correspondiente a un hospital, se analizan los datos de la población de Pacayacu, también se verá el marco legal y cuáles son las normas para diseñar este hospital.

Segunda Etapa: se encuentra el marco teórico donde se ve reflejada la realidad del sector que en este caso es de Pacayacu, está el estudio del número de habitantes, el estudio cultural, el estudio climático, el estudio geográfico y el estudio ecológico entre otros.

Tercera Etapa: programación aquí se encuentra el estudio del lugar, el estudio de vialidad, el equipamiento de la ciudad, la infraestructura, los servicios que tiene la ciudad y el análisis de los referentes nacionales e internacionales.

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5.1 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

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6. OBJETIVOS

6.1 OBJETIVO GENERAL

Diseñar un Hospital de 50 camas nivel I en Pacayacu, que este acorde a las necesidades de esta población.

6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

-Investigar la realidad de la población de Pacayacu, para saber cuáles son las necesidades de salud de esta población.

-Plantear espacios amplios y de fácil acceso para el uso permanente o casual de las personas que vayan a ocupar este hospital.

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26

7. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Cuadro N.5: Organigrama de la Metodología de la Investigación

1. Investigación del lugar.- este punto se refiere al conocimiento de todos los aspectos que son necesarios de conocer respecto a Pacayacu, para la elaboración de este

proyecto, dentro de este punto se encuentra el marco conceptual e histórico. 2. Análisis de Referentes.- aquí se ven los diferentes referentes de hospitales ya sean nacionales

o internacionales referentes al programa de diseño, su planimetría, la relación entre espacios, circulaciones, entre otras cosas.

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27 4.Programa de diseño arquitectónico.- aquí se verá cuáles son las áreas que este hospital

necesitaría para funcionar como tal y para que supla las necesidades de la población de Pacayacu.

5. Concepto del proyecto.- en este punto se verá de donde sale la idea para la forma, filosofía, concepción del proyecto, y así comenzar a plasmarlo en un dibujo

arquitectónico.

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1.1 MARCO TEÓRICO

1.1.1 MARCO HISTÓRICO

1.1.1.1 EVOLUCIÓN DE LOS HOSPITALES

HISTORIA DE LOS HOSPITALES EN LA ANTIGUEDAD

Se cree que ya en el año 4000 a.C. los templos de los antiguos dioses fueron utilizados como casa de asistencia médica para los enfermos e inválidos, y como escuelas de aprendizaje para los médicos. Más tarde, los templos de Esculapio, el dios griego de la medicina, fueron utilizados con el mismo propósito.

Gráfico N.9: Templo de Esculapio Fuente: www.eladiohs.blogspot.com

(30)

29 Según lo investigado "se sabe que ya en la India en el siglo III a.C. bajo el dominio budista existían hospitales. El número de hospitales creció en los primeros siglos de la era cristiana. En el siglo IV d.C. se fundaron hospitales en Cesárea y en Roma." (1

El florecimiento de las órdenes monacales dio lugar también a la creación de hospitales, que junto con los hospicios y escuelas, funcionaron como parte integral de las ciudades. "Bajo la dirección de la iglesia Católica Romana se fundaron hospitales en otros lugares, como el Hôtel Dieu en París, que se inició bajo la dirección de St Landry, obispo de París desde el año 650 hasta alrededor del 656". (

Dr. Antonio L. Turnes, 2009, Pg. 3).

1

Durante las cruzadas, la misión principal de las órdenes religiosas era cuidar a los enfermos y estas órdenes construyeron un gran número de hospitales, especialmente en la zona del Mediterráneo. La más famosa fue la orden de los Caballeros de San Juan de Jerusalén. Durante toda la edad media, el renacimiento, e incluso después, los hospitales fueron dirigidos casi en su totalidad por comunidades religiosas.

Dr. Antonio L. Turnes, 2009, Pg. 7).

Gráfico N.11: Hospital Romano Siglo IV

(31)

30 HISTORIA DE LOS HOSPITALES EN LA EDAD MEDIA

Durante el siglo XVIII, se crearon los primeros hospitales municipales dirigidos por autoridades civiles, en especial en Inglaterra. En muchas partes pequeños hospitales privados fueron dirigidos por religiosos y por médicos particulares, pero hasta mucho después se fundó el primer hospital público. A partir de la mitad del siglo XIX, el número de hospitales creció mucho, debido sobre todo al descubrimiento de la anestesia y de las técnicas quirúrgicas asépticas. Durante el siglo XX la demanda de hospitales ha aumentado a la par que el progreso.

Gráfico N.12: Hospital de la Princesa (1936) Fuente: www.josesaralegui.blogspot.com

Según lo investigado "Los primeros hospitales agrupaban a todos los pacientes en una única sala, con independencia de su enfermedad. Excepciones notables eran los asilos mentales, los centros de cuarentena y los sanatorios para tuberculosos que se establecieron a finales del siglo XIX". (1_{Dr. Antonio L. Turnes, 2009, Pg. 13). Aunque los avances en los tratamientos han hecho}

(32)

31 Gráfico N.13: Representación Gráfica de la Atención Médica

Fuente: www.lanaveva.wordpress.com

HISTORIA DE LOS HOSPITALES EN LA EDAD MODERNA

Durante el siglo XX el cuidado de pacientes crónicos e inválidos incurables ha sido llevado a cabo en su mayor parte en hogares de acogida. Los hospitales se centran en la atención de pacientes con enfermedades y lesiones agudas y en servicios ambulatorios. Un hospital general moderno, incluso de tamaño mediano, es una institución compleja. Además de las funciones propiamente médicas, el hospital debe proporcionar también a sus pacientes y personal alojamiento, alimento y otros servicios.

(33)

32 Gráfico N.14: Hospital la Moraleja

Fuente: www.sanidadprivada.publicacionmedica.com

Gráfico N.15: Hospital General Universitario Ciudad Real Fuente: www.hgcr.es

Una zona importante del edificio hospitalario se debe reservar a la sala de calderas, lavandería, cocina, cafeterías, ropa y almacén. Los servicios médicos requieren espacio para laboratorios, rayos X y otros equipos de diagnóstico, farmacia, sala de urgencias, quirófanos, salas de partos, laboratorio de anatomía patológica, controles de enfermería, depósito de cadáveres y salas para diversos tipos de tratamientos como fisioterapia y terapia ocupacional.

"El alojamiento de los pacientes consiste en salas, habitaciones semiprivadas (dos a seis camas) y habitaciones privadas, salas de aislamiento, salas de recién nacidos y salas especiales para prematuros, salas para enfermos y salas de espera". (2_{Junta de Andalucía, 2012, Salud /}

(34)

33

Gráfico N.16: Área de Emergencias Gráfico N.17: Área de Quirófanos

Fuente:www.sanidadprivada.publicacionmedica.com Fuente: www.sanidadprivada.publicacionmedica.com

Gráfico N.18: Habitación de los Pacientes

Fuente: www.sanidadprivada.publicacionmedica.com

(35)

34

1.1.1.2 PRIMEROS HOSPITALES DEL ECUADOR

HOSPITAL LUIS VERNAZA

Gráfico N.19: Hospital Luis Vernaza (Guayaquil Colonial) Fuente: www.juntadebeneficencia.org.ec

"La historia de este hospital comienza en la época de Carlos II, Rey de España. El cabildo de Guayaquil inició la construcción del hospital, y lo inauguró el 25 de noviembre de 1564. En honor a la figura cuya fiesta se celebra ese día, se lo bautizó con el nombre de Santa Catalina Mártir".

(3_{Hospital Vernaza, 2010, Historia). Este hospital fue el primero en la Real Audiencia de Quito y}

uno de los pocos edificios públicos en el siglo XVI en Guayaquil.

(36)

35 Gráfico N.20: Hospital Luis Vernaza Año 1910

Fuente: www.juntadebeneficencia.org.ec

Gráfico N.21: Hospital Luis Vernaza Año 1924 Fuente: www.juntadebeneficencia.org.ec

(37)

36 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS

Gráfico N.23: Hospital San Juan de Dios (Actual) Fuente: www.skyscrapercity.com

Este fue el segundo centro médico creado en lo que hoy es la República del Ecuador.

"El Hospital San Juan de Dios fue fundado en la ciudad de Quito el 9 de marzo de 1565 por el mismo Santillán, y estaba destinado a dar servicio por igual a los indios y a los blancos. Se inauguró en una casa particular perteneciente a Pedro de Ruanes pero tres años más tarde, en 1568 se trasladó a su edificio definitivo que había sido construido de dos pisos y dos pabellones." (4_{Efrén Avilés Pino, 2014, Hospital San Juan de Dios).}

(38)

37 Gráfico N.24: Hospital San Juan de Dios Año 1974

Fuente: www.skyscrapercity.com

Gráfico N.25: Hospital San Juan de Dios (Actual) Fuente: www.skyscrapercity.com

(39)

38

1.1.1.3 CONCLUSIONES DEL MARCO HISTÓRICO

- Se ha podido observar en lo que respecta a la evolución de los hospitales que desde épocas muy antiguas tomando como referencia el tiempo del imperio romano, las poblaciones se han visto en la necesidad de crear lugares donde se pueda atender a los enfermos, desde esas fechas ya existía un concepto de hospital aunque todavía muy primitivo y sin madurar.

- También se puede señalar que la historia después de la llegada de Cristo, siglos más tarde con el inicio de la era y dominio cristiano, quienes se hicieron cargo de la administración, creación, manejo de los hospitales y casas asistenciales fueron las ordenes cristianas, pero eso se terminaría con el avance de los conocimientos en el área de la medicina para que luego se encargaran de administrar estas edificaciones los médicos capacitados.

- En la actualidad quienes se encargan del manejo de los hospitales son un conjunto de personas en los que se encuentran tanto médicos, gerentes y personal administrativo, ya que en un hospital en la actualidad por el tamaño, las funciones que en este se desempeñan y por el número de pacientes que reciben diariamente, se crearon ciertas áreas dentro del hospital que lo ayudan a manejar administrativa, financiera y medicamente.

(40)

39

1.1.2 MARCO CONCEPTUAL

1.1.2.1 HOSPITAL

ETIMOLOGÍA:

La palabra “Hospital” viene del latín hospes que significa “huésped” o “visita”. De hospes se transformo a hospitalia, para significar departamento para visitas, y luego de hospitalia a “Hospital” para significar lugar de auxilio a los ancianos y enfermos. (5

DEFINICIÓN:

Etimologías de Chile, 2012, Hospital).

Un hospital es una instalación sanitaria donde se atiende a los enfermos para proporcionar el diagnóstico y tratamiento que necesitan. Existen diferentes tipos de hospitales, según el tipo de enfermedades que atienden: como los hospitales psiquiátricos.

Dentro de cada tipo de hospitales también existen las diferentes ramas de medicina como son; los otorrinos, oftalmólogos, cardiólogos, odontólogos, neumólogos, urólogos, neurólogos, internistas, entre otros, que pertenecen a los hospitales generales.

(41)

40

1.1.2.2 TIPOLOGÍA DE HOSPITALES

Los establecimientos de servicios de salud, se clasifican por nivel de atención y de acuerdo a su capacidad resolutiva en:

• _{Primer nivel de atención.} • _{Segundo nivel de atención.} • _{Tercer nivel de atención.}

NIVELES DE ATENCIÓN, NIVELES DE COMPLEJIDAD, CATEGORÍA Y NOMBRES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Niveles de

atención Complejidad Niveles de

Categoría de establecimientos de

salud Nombre

Primer nivel de atención

1° nivel I-1 Puesto de salud 2° nivel I-2 Consultorio general 3° nivel I-3 Centro de salud rural 4° nivel I-4 Centro de salud urbano 5° nivel I-5 Centro de salud de 12 _horas 6° nivel I-6 Centro de salud de 24 _horas

Segundo nivel de atención

1° nivel II- 1 especialidad(es) clínico - Consultorio de quirúrgico

2° nivel II-2 _{especialidades}Centro de

3º nivel II-3 quirúrgico ambulatorio Centro clínico- (Hospital del Día)

Tercer nivel de atención

1° nivel III-1 Hospital General 2° nivel III-2 Hospital especializado 3° nivel III-3 _{especialidades}Hospital de

Cuadro N.6: Cuadro de Tipología de Hospitales

(42)

41

III NIVEL DE ATENCIÓN

De acuerdo al manual operativo de la Red Nacional Integrada de Servicios de Salud expedido en Junio del 2013 por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador.

El III Nivel de Atención es el que nos interesa ya que el hospital que se va a diseñar cae en este grupo en el NIVEL I y este se clasifica en los siguientes tipos de establecimientos:

Hospitalario

III. 1 Hospital General. III. 2 Hospital Especializado. III. 3 Hospital de Especialidades.

DEFINICIONES DEL III NIVEL DE ATENCIÓN

Corresponde a los establecimientos que prestan servicios ambulatorios y hospitalarios de especialidad y especializados, los centros hospitalarios son de referencia nacional, resuelve los problemas de salud de alta complejidad, tiene recursos de tecnología de punta, intervención quirúrgica de alta severidad, realiza trasplantes, cuidados intensivos, cuenta con subespecialidades reconocidas por la ley que son las siguientes:

III. 1 Hospital General

Establecimiento de salud, con personería jurídica legalmente registrado, bajo la responsabilidad de un médico especialista o sub-especialista, con hospitalización, que presta servicios de apoyo diagnóstico, terapéutico, recuperación o rehabilitación y varias especialidades como: Radioterapia, servicios de laboratorio, imageneología, cirugía entre otros.

III.2 Hospital Especializado

(43)

42 Esta atención médica especializada demanda de tecnología de punta, recursos humanos, materiales y equipos especializados.

III.3 Hospital de Especialidades:

Establecimiento de salud de la más alta complejidad, que provee atención ambulatoria en consulta externa, emergencia y hospitalización en las especialidades y subespecialidades de la medicina, farmacia institucional para el establecimiento público y farmacia interna para el establecimiento privado. Destinado a brindar atención clínico - quirúrgica en las diferentes patologías y servicios.

Atiende a la población del país a través del sistema de referencia y contra referencia; su ámbito de acción es nacional o regional.

Consideraciones generales

PRIMERA.- En todos los establecimientos de salud se aplicará la estrategia de atención primaria de salud acorde a las necesidades de la población.

SEGUNDA.- La atención en cuidados paliativos es integral y se brindará en los tres niveles de atención.

TERCERA.- El sector salud representado por el Ministerio de Salud Pública, promoverá la investigación científica, y su integración con la actividad asistencial y docente en todas las unidades de salud que conforman el Sistema Nacional de Salud, y orientará al abordaje de los problemas de salud prioritarios.

CUARTA.- El flujo del usuario se regirá estrictamente según la normativa del Sistema de Referencia y contra referencia emitida por el Ministerio de Salud Pública.

QUINT A.- El Marco jurídico de aplicación de este acuerdo es de todo el sector salud vigente en la República del Ecuador.

(44)

43 Las principales funciones de un hospital son: prevención, curación, rehabilitación, docencia e investigación.

Prevención.- Abarca la detección de enfermedades, el diagnóstico temprano, el tratamiento oportuno y la protección específica de enfermedades. Se incluyen los programas de control de la salud, saneamiento ambiental, vigilancia del crecimiento del niño y del adolescente, control de enfermedades, nutrición, prevención de invalidez física, educación sanitaria e higiene del trabajo.

Curación.- Consiste en proporcionar tratamiento médico y la prestación de un servicio asistencial en caso necesario. Consiste básicamente en diagnóstico temprano, tratamiento oportuno y atención de casos de urgencia.

Rehabilitación.- Busca reintegrar al paciente a su medio familiar y social, limitando en lo posible el daño y las secuelas originadas por su enfermedad.

Docencia.- El hospital es el medio ideal de confrontación entre la teoría y la práctica en el área de la salud, por lo cual facilita la formación de profesionales en diversas disciplinas Incluye la educación para la salud a pacientes, al mismo personal y, según programas específicos, proyecta las acciones educativas a la comunidad en sus zonas de influencia.

Investigación.- Consiste en desarrollar un pensamiento innovador y creativo, teniendo como fundamento la metodología científica. Se pretende incrementar el saber médico en la prestación de un servicio de calidad.

(45)

44

1.1.2.4 TEORÍA DEL COLOR

En los hospitales el color es una pequeña identificación y ayuda en cierta medida a percibir la pulcritud del mismo ya que en estos establecimientos predomina el color blanco, el color es importante y por lo tanto es necesario conocer sobre las armonías de los colores.

Los colores armónicos son aquellos que funcionan bien juntos, es decir, que dan una buena imagen a la vista, esto es, la armonía que nace de la percepción de los sentidos. El círculo cromático es una valiosa herramienta para determinar armonías de color. Los colores complementarios son aquellos que se contraponen en dicho círculo y que producen un fuerte contraste. Así, por ejemplo, en el modelo CMY, el verde es el complementario del magenta.

Gráfico N.28: Circulo Cromático de Goethe Fuente: www.arsdidas.org

(46)

45 El color azul es el color del cielo y del mar, por lo que se suele asociar con la estabilidad y la profundidad. Representa la lealtad, la confianza, la sabiduría, la inteligencia, la fe, la verdad y el cielo eterno. Se le considera un color beneficioso tanto para el cuerpo como para la mente. Retarda el metabolismo y produce un efecto relajante. Es un color fuertemente ligado a la tranquilidad y la calma. El azul claro se asocia a la salud, la curación, el entendimiento, la suavidad y la tranquilidad.

Por esto es que el blanco y el azul son los colores predominantes en los hospitales. A continuación un tabla con el significado de todos los colores.

Gráfico N.29: Tabla de Significados de los Colores Fuente: www.balcazarvaldezkarlalibier.blogspot.com

(47)

46

1.1.2.5 TEORÍA DE LA FORMA

La forma no solo depende de la creatividad del diseñador, también depende de la función que vaya a tener la construcción, esto es un principio de diseño asociado a la arquitectura y diseño moderno. "La forma de un edificio u objeto debiera estar basada primordialmente en su función o finalidad." (9

A este tipo de diseño se le llamo funcionalismo, en arquitectura es el principio por el cual el arquitecto que diseña un edificio debería hacerlo basado en el propósito que va a tener esta construcción. Los orígenes del funcionalismo arquitectónico se pueden remontar a la tríada del arquitecto romano Vitrubio, donde la utilitas (traducida también como comodidad, confort o utilidad) van de la mano de las venustas (belleza) y de las firmitas (solidez). En los primeros años del siglo XX, el arquitecto de la Escuela de Chicago Louis Sullivan popularizó el lema "la forma sigue siempre a la función", para recoger su creencia de que el tamaño de un edificio, la masa, la distribución del espacio y otras características deben decidirse solamente por la función del edificio. Esto implica que si se satisfacen los aspectos funcionales, la belleza arquitectónica surgirá de forma natural.

José Villagrán García/2010/Teoría de la Arquitectura). Esta es una frase célebre pronunciada por el arquitecto Louis Sullivan, cuya influencia en la arquitectura moderna fue considerable, con esto quiso decir que para atender a las necesidades generales de la sociedad, el arquitecto debe realizar la forma a partir de la función específica del objeto a ser creado o construido, más aún si de un hospital se trata ya que lo primordial al diseñar este tipo de construcciones es buscar que la función no se vea afectada por el diseño del edificio, ya que la función es lo más importante en un hospital.

Sin embargo, Sullivan dice que "es visto a menudo como irónico a la luz del extensivo uso que hace de intrincados ornamentos, en contra de la creencia común entre los arquitectos

funcionalistas de que los ornamentos no tienen ninguna función". (9José Villagrán

(48)

47 Con esta frase se dice que la Arquitectura es un lenguaje, por eso tantos ornamentos en sus diseños, hay muchos puntos de vista sobre esta frase pero se dice que un edificio solo viéndolo debería decir para que fue construido y cuál es su función. Por ejemplo en una iglesia se debe sentir pensamientos sublimes mientras que una prisión terror. Y si consideramos lo que dice Noam Chomsky (politólogo) acerca del lenguaje, "los sistemas simbólicos, o sistemas de comunicación, si podrían ser un lenguaje. Un lenguaje que nos transmite sensaciones por el simple hecho de estar ahí." (9_{José Villagrán García/2010/Teoría de la Arquitectura). Entonces}

mediante esto se puede entender que se crea un diálogo entre arquitecto y observador, entre arquitecto y habitador, saber a dónde se dirigen sin problema de confusión, estéticamente un arquitecto siempre quiere transmitir su concepto de belleza, y eso depende de los receptores, si lo sienten o no.

Gráfico N.30: Hospital Ángeles (Puebla - Mexico) Fuente: www.hospitalesangeles.com

(49)

48 El arquitecto es el encargado de crear los espacios que las personas vayan a habitar y por lo tanto son ellos los que van a dar un significado a este espacio. E l arquitecto solo trata de que su idea se vea representada lo más claramente posible en los espacios que desarrolla.

Toda cultura o civilización humana tiene su propia forma de representar los espacios ya sea por su tradición arquitectónica o por los diferentes ámbitos externos que tiene cada región, lo que de cierta manera limita o potencia ciertos aspectos de las construcciones dependiendo del medio físico en el que se desarrollan.

Gráfico N.31: Coliseo Romano Fuente: www.arqhys.com

Arquitectura y construcción, como dice José Villagrán "sabemos que la arquitectura es un arte debido a que representa una intención y aunque su medio de realización es la construcción, se necesita creatividad y pasión para realizarla, no solo se trata de proyectar, cualquiera puede proyectar pero un arquitecto estudia y se especializa en proyectar, esto es lo que diferencia a los arquitectos de los ingenieros y lo que distingue a la buena arquitectura." (9_{José Villagrán}

(50)

49

1.1.2.6 CONCLUSIONES DEL MARCO CONCEPTUAL

- Como se pudo ver en la tipología de hospitales existen varios niveles de atención que a su vez se dividen por el nivel de complejidad que puede tener un establecimiento de salud, para esta tesis analizando las necesidades de la población de Pacayacu y sus alrededores se opto por un Hospital General de Nivel I que pertenece al tercer nivel de atención de acuerdo al cuadro de tipología de hospitales.

- En las funciones del hospital se pudo observar que estos establecimientos de salud tienen cinco funciones principales que son, Prevención de las enfermedades principalmente con los controles a tiempo de los pacientes por medio de estudios médicos, Curación de los pacientes con enfermedades que en un caso necesiten tanto atención de emergencia como un diagnostico temprano, Rehabilitación para integrar de nuevo a un paciente a su vida cotidiana, Docencia para educar a los nuevos profesionales de la medicina, Investigación para innovar con los procedimientos médicas a las vez que ayudar a elevar el conocimiento médico en general.

- Con lo que respecta a la teoría del color esta nos ayuda con el conocimiento necesario de cuáles son los colores que nos pueden dar tranquilidad y serenidad a los pacientes dentro y afuera del edificio hospitalario, ayudando a una mejor estadía dentro del mismo.

(51)

50

1.2 MARCO LEGAL Y NORMATIVO

1.2.1 REGLAMENTO DEL MINISTERIO DE SALUD

(10

Este reglamento indica y clasifica como debe ser un edificio que está dedicado para efectos sanitarios o de salud, dentro de estos se encuentran los hospitales y establecimientos que presten servicios de salud ya sean privadas, públicas o mixtas.

Ley Nº 4445/Reglamento del Ministerio de Salud/Ecuador/2012)

En el capítulo II se observa cuales son los requisitos para la construcción y ubicación de este tipo de instalaciones sanitarias. En el artículo 4 de este capítulo indica cual es un buen lugar para poder implantar un proyecto hospitalario, este lugar debe cumplir con ciertos aspectos y normas para que pueda funcionar un hospital. El artículo 7 habla de que es obligatorio que el terreno o el lugar donde se vaya a implantar el proyecto cuente con todos los servicios básicos y la infraestructura necesaria para que un hospital cuente con agua, electricidad, desagüe, sistemas de comunicación, entre otros. El artículo 9 dice que para la construcción de este tipo de edificaciones se deben tener todas las licencias debidas para su construcción.

En el capítulo IV se puede ver los reglamentos para dar el suministro de agua, en el artículo 15 de este capítulo dice cuales son las norma aplicables para la potabilización del agua. En el artículo 16 habla sobre la dotación de agua potable, por ser un centro de salud se debe ofrecer un servicio continuo de agua sin cortes para lo cual se utilizan tanques. El artículo 17 dice que los tanques de almacenamiento de agua son obligatorios y deben garantizar 48 horas de agua sin cortes.

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51 Capítulo VIII habla de las condiciones generales de pisos, cielo rasos, techos paredes o muros, el artículo 25 trata de los pisos y que se debe cumplir para que sean pisos de hospitales por ejemplo el que deben ser sólidos, lisos, antideslizantes, de fácil limpieza entre otras cosas. El artículo 26 trata de lo que son los techos, cielo raso, paredes y muros.

Capítulo IX habla sobre los accesos, áreas de circulación, salidas y señalización, el artículo 27 dice cuáles son los aspectos generales de las circulaciones en un hospital entre lo que esta cuales son los requisitos especiales de accesibilidad ya que en cualquier lugar de este hospital debe ser de fácil acceso para personas que tengan algún tipo de discapacidad, también habla de las entradas y salidas externas e internas del hospital las cuales no deben tener ninguna clase de obstáculo, sobretodo en áreas importantes como emergencias o la morgue. También da las dimensiones para la circulación de camillas, las dimensiones de escaleras mínima, tamaño y pendiente de las rampas y por último el tamaño de los ascensores para que pueda entrar una camilla en estos.

Capítulo X trata sobre las características de las diferentes áreas que tiene un hospital por ejemplo en el artículo 30 habla del área administrativa, en el artículo 31 del área asistencial, en el artículo 32 del área de servicios ambulatorios en lo que se puede destacar que se encuentra la consulta externa y el área de servicio de urgencias, el artículo 33 trata de los servicios de apoyo a las actividades de diagnostico y tratamiento, en lo que se encuentra los rayos x, los laboratorios, ecografía, medicina nuclear, entre otros. El artículo 34 habla sobre los servicios quirúrgicos y obstétricos que son servicios dirigidos a la cirugía, este artículo dice de que es lo que deben tener estas áreas para su correcto funcionamiento. El artículo 35 trata de los servicios de hospitalización, aquí dice que es lo que debe tener esta área y cada cuarto para que se atienda de una manera correcta a los pacientes.

(53)

52

1.2.2 ORDENANZA MUNICIPAL

(11

Las ordenanzas a considerar para el diseño de un Hospital de 50 camas nivel I en Pacayacu se encuentran dentro de esta ordenanza municipal y son las siguientes:

Ordenanza Nº 3746/2014/Ordenanzas del Distrito Metropolitano de Quito).

El artículo 14 de esta ordenanza habla de la accesibilidad al medio físico o edificio mediante la supresión de las barreras urbanísticas y arquitectónicas, este artículo lo que trata de hacer es asegurar la fácil accesibilidad para todas las personas que tengan cualquier tipo de discapacidad, ya sea que el edificio sea nuevo o ya tenga años de su construcción.

El artículo 64 trata sobre la iluminación y ventilación de una construcción, esta dice que todos las edificaciones deben tener iluminación y ventilación natural por medio de ventanas, también indica cuales son los porcentajes del área útil para la conformación de dichas ventanas y el porcentaje de ventilación natural.

El artículo 70 habla específicamente de las ventanas y cuáles son los requisitos que deben cumplir de acuerdo a las normas INEN sobre los antepechos, iluminación natural y ventilación natural.

(54)

53 El artículo 82 habla de las escaleras y cuáles son las características generales que deben cumplir para cualquier tipo de edificación ya sea pública o privada, depende también del uso que se le vaya a dar y del número de pisos que la edificación vaya a tener, por ejemplo el ancho mínimo para una edificio de uso hospitalario es de 1.50m, en este artículo también se indica la fórmula para obtener las dimensiones de la huella y contrahuella , las dimensiones de los descansos y que cada 10 escalones es obligatorio tener un descanso y por supuesto que las huellas y contrahuellas deben tener la misma distancia en todos los escalones.

El artículo 89 trata de las puertas, aquí se establece las dimensiones mínimas y características generales que deben cumplir las puertas dependiendo del área a la que se vaya a entrar por medio de las mismas por ejemplo dice que la apretura de una puerta debe oscilar entre los 1350

hasta los 1800

El artículo 174 habla de los accesos, por ejemplo si se tiene más de una vía de acceso al edificio este debería tener la entrada de emergencias por la vía que menos trafico tenga.

, la altura aproximada del picaporte debe ser de 1m y también se pueden ver las normas para puertas corredizas y puertas de vidrio entre otras.

El artículo 179 trata acerca de los servicios sanitarios, y cuantos inodoros y lavabos se debe tener dependiendo del número de personas que vayan a utilizar estos sanitarios.

El artículo 196 habla acerca de los estacionamientos y cuál es la norma mínima dependiendo del número de personas que vayan a ocupar el edificio hospitalario.

(55)

54

1.2.3 ORDENANZA DE LOTIZACIÓN LAGO AGRIO

(12

Esta es la ordenanza que permite la legalización del terreno para que la construcción de un hospital en dicho lugar sea permitida.

Ordenanza de Lotización COSMOS Lago Agrio/2002/Lago Agrio/Sucumbíos)

Resumiendo esta ley dice que por medio de dicha ordenanza se autoriza la legalización de los terrenos que se encuentren en la zona de influencia urbana, que en este caso sería toda la provincia de Sucumbíos. En los artículos de esta ordenanza se especifica los diferentes aspectos que deben cumplir los terrenos y los responsables de los mismos para que se pueden legalizar, por ejemplo esta ley dice que todas las obras de lotización deberán ser ejecutadas por un lotizador ya sean estas las iníciales como la medición del terreno hasta la legalización del mismo ya que el lotizador es quien tiene la responsabilidad de que todos estos procesos se manejen de una correcta, también dice que el lotizador es responsable de dejar los espacios para las calles y que estas cuenten con las medidas mínimas para su funcionamiento.

Entre otros aspectos esta ordenanza especifica cuáles son los usos que se les puede dar a los terrenos legalizados mediante esta ley, entre los usos principales están la vivienda de alta densidad, en los usos de complementarios permisibles se encuentran los comercios locales, edificaciones de equipamiento comunitario, como son por ejemplo establecimientos educativos, culturales, religiosos, asistenciales, recreacionales y de salud.

Para efectos de este tipo de construcciones se exponen ciertas disposiciones complementarias, en primera dice que en las parcelas están obligados a construir sobre la línea de fabrica, la altura mínima de cubierta a piso es de 3m, el piso deberá ser alzado 0.20cm para que coincida con la acera, con respecto a los terrenos donde no exista una edificación es necesario colocar un cerramiento alrededor del mismo, en la parte de adosamientos dice que en ningún caso se puede adosar en el retiro de la parte posterior del terreno.

(56)

55

1.2.4 REGLAMENTO PARA LA PREVENCIÓN DE INCENDIOS

Prevención de Incendios: Reglas Técnicas de edificación Expedido a la fecha de 02/2014

Este documento contiene cuales son las normas y reglas que se deben seguir para tener una edificación preparada en caso de un incendio.

Sistemas de protección contra incendios, este punto trata sobre que sistemas deberían estar instalados en caso de incendios para proteger una edificación, como por ejemplo es el sistema de tuberías verticales que debe tener equipado toda edificación nueva a partir de la fecha de expedición de este documento, sistema de hidrantes deben ser instalados a partir del sistema principal con una separación de 200 m. entre sí, sistema de rociadores automáticos dependiendo del tipo de edificación estos deben cumplir con la norma establecida en el documento RTQ 3, además edificios que cuenten con un subsuelo mayor a los 500 m2 o que tenga más de un subsuelo deben tener instalado un sistema de rociadores automáticos.

Tipos de escaleras que se pueden emplear, las escaleras abiertas están permitidas en edificaciones de hasta 5 pisos siempre y cuando den a un hall o a una circulación principal de la edificación, las escaleras cerradas son obligatorias para edificios de 6 o más pisos.

Sistema de descargas atmosféricas, las edificaciones que cumplan con las siguientes condiciones deben tener un sistema de descargas atmosféricas (pararrayos), que tengan una estructura metálica, que superen los doce metros de altura y en edificaciones que almacenen algún tipo de sustancia tóxica o inflamable.

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56

1.2.5 DECRETO EJECUTIVO N. 2393 DEL IESS

Este documento contiene ciertas normas para la presentación del proyecto arquitectónico hospitalario, pero en específico los planos para que pueden ser visibles y entendidos claramente por la mayoría de trabajadores del lugar.

Los planos generales de la edificación hospitalaria deben estar presentados en escala 1:100 con la señalización de todos los puesto de trabajo y las respectivas indicaciones de las instalaciones que definen el espacio y el objetivo del mismo, junto con este se debe presentar un diagrama de flujo para el fácil entendimiento de la funcionalidad de ese espacio.

Los planos de las áreas de puestos de trabajo deben tener una señalización especial donde se evidencie si existen riesgos con lo que respecta a la higiene y seguridad industrial, para así tener una memoria pertinente de los lugares de riesgos detectados.

Se debe prever los planos completos con los detalles de los servicios de prevención con lo concerniente a los sistemas contra incendios que tiene la edificación hospitalaria, ubicando así los puntos donde se tengan extintores, hidrantes, ductos, entre otros.

Se debe contar con los planos de señalización en caso de emergencias de clara visualización donde se ubiquen los puntos de salida de la edificación, las luces de emergencia, los puntos de encuentro, para que el personal pueda orientarse de una manera rápida y segura en caso de emergencia.

(58)

57

1.2.6 CONCLUSIONES DEL MARCO LEGAL Y NORMATIVO

- El reglamento del ministerio de salud da la pauta de cómo debe ser construida una edificación hospitalaria ya que en este se encuentra todo sobre las dimensiones que debe tener cada área del hospital, además de otros parámetros que deben cumplir para que se le permita funcionar como un hospital, un ejemplo claro de este dice que nunca en hospital general debe existir un solo quirófano por el hecho de que se puede producir una contaminación y en ese caso el hospital se quedaría sin quirófano por eso el mínimo permitido son dos quirófanos.

- La ordenanza municipal reglamenta ciertos aspectos de un edificio que debe cumplir para que se le permita funcionar sin que corra peligro la vida de las personas que lo vayan a utilizar, por ejemplo hay normas sobre la accesibilidad indicando que se tiene que prever la accesibilidad de las personas discapacitadas y más aun siendo este un hospital, también hay normas de iluminación, ventilación, pasillos, ventanas, puertas, entre otros.

- La ordenanza de lotización de Lago Agrio es la que da el permiso por el cual se puede utilizar el terreno para un proyecto como este, ya que esta ordenanza legaliza los planos de terrenos que se encuentren en la zona de influencia, se permite implantar solo cierto tipo de construcciones en estos terrenos que habilita esta ordenanza, edificaciones de equipamiento comunitario: establecimientos educacionales, culturales, religiosos, asistenciales, recreacionales y de salud, que es el ámbito en el que cae este hospital. - El reglamento de prevención contra incendios da la información por la cual se debe

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58

1.3 MARCO REFERENCIAL

1.3.1 HOSPITAL DE SANTO DOMINGO NIVEL II

Cliente: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social

Arquitectos: Departamento de Infraestructura del IESS

Uso: Servicios de Salud

Terminación: 17 de julio del 2012

Superficie Edificada: 12.467 m2

Implantado en: Santo Domingo de los Tsáchilas (Ecuador)

Altitud: 655 msnm

Temperatura media: 22,9 oC

Gráfico N.32: Hospital del IESS Santo Domingo de los Tsáchilas Fuente: www.skyscrapercity.com

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59 La implantación de este proyecto se encuentran en un sector donde antes se podía considerar como zona roja en esta ciudad, porque existía un asentamiento irregular de seres humanos y el Estado Ecuatoriano desalojo a estas personas para justamente implantar este edificio hospitalario ubicado a las afueras de Santo Domingo.

El hospital está rodeado por una vasta zona vegetativa, para inaugurarlo tuvieron que crear vías de primer orden y así tener fácil acceso para las diferentes personas que acudirían a este hospital.

Gráfico N.33: Hospital del IESS Santo Domingo de los Tsáchilas Fuente: www.skyscrapercity.com

Este centro médico del IESS, fortalece el sistema nacional de salud y principalmente los servicios que una institución como el IESS ofrece a sus asegurados, este nuevo y moderno hospital es una prueba de ello. Para su construcción, equipamiento y puesta en marcha, la Institución invirtió 34 millones de dólares, con la finalidad de mejorar la atención médica a afiliados y jubilados del IESS.

La provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas con esta edificación cuenta con un hospital de segundo nivel, con capacidad para 120 camas, que beneficiará aproximadamente a más de 300 mil personas de esta provincia.

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60 Con una estética moderna y funcional, el hospital tiene 12.467 metros de construcción dividida en cinco plantas, adicionalmente contempla áreas verdes y de estacionamientos. Este hospital cumple con todas las normas internacionales de construcción para áreas de salud y de hospitalización, teniendo los más altos estándares de calidad y bioseguridad.

Este hospital brinda servicios de: urgencias, imagenología, consulta externa, dietética, fisiatría, laboratorio, medicina interna, pediatría, diagnóstico, medicina trans-funcional, farmacia, centro obstétrico y quirúrgico, unidad de cuidados intensivos entre otros.

Análisis Funcional:

Cuadro N.7: Planta Baja (Hospital de Santo Domingo de los Tsáchilas)

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61 Cuadro N.9: Segunda Planta (Hospital de Santo Domingo de los Tsáchilas)

Cuadro N.10: Tercera Planta (Hospital de Santo Domingo de los Tsáchilas)

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62 Cuadro N.12: Planta de Cubiertas (Hospital de Santo Domingo de los Tsáchilas)

Análisis Formal:

Cuadro N.13: Fachada Frontal - Diagrama Formal (Hospital de Santo Domingo de los Tsáchilas)

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63 Cuadro N.15: Planta Baja - Circulaciones (Hospital de Santo Domingo de los Tsáchilas)

Cuadro N.16: Primera Planta - Circulaciones (Hospital de Santo Domingo de los Tsáchilas) Análisis Estructural:

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64 Cuadro N.18: Plano Estructural (Hospital de Santo Domingo de los Tsáchilas)

En conclusión este hospital de Santo Domingo de los Tsáchilas Nivel II es uno de los más modernos y grandes con los que cuenta el país, en cuanto a su infraestructura este hospital tiene 2 pasillos principales que recorren todo el hospital de manera horizontal de este a oeste y además de estas tiene varias circulaciones secundarias que conectan las circulaciones principales en diferentes puntos.

Este hospital está dividido en 3 bloques constructivos ya que su estructura lo divide de esa manera aunque parece un solo conjunto ya que solo está separado por juntas de 10cm. Y por último existen zonas que siempre se van a encontrar en planta baja según lo que se puede observar en este hospital, como son por ejemplo: emergencias, laboratorio patológico, cuarto de maquinas, consultoría externa, servicios, entre otros.