De los 2442 pacientes en la región Pasco, que acudieron al Servicio de Diagnóstico por imágenes de los distintos servicios de medicina, pediatría, gineco-obstetricia, cirugía y otros de setiembre 2011 a abril 2012, se obtuvo un total de 52 pacientes con características epidemiológicas y ultrasonográficas compatibles al diagnóstico de hidatidosis hepática dando una tasa de prevalencia 2129/100,000, una cifra muy elevada en comparación a la cifra informada por el MINSA (2005) donde indica que la tasa de Hidatidosis Humana en Pasco es de 79/100,000 hab., presentando un sesgo abismal frente al presente estudio.
En la tabla 3, el intervalo de edad con mayor número de casos (n = 24) se dio entre 19 y 45 años con un porcentaje de 46.2%, lo que demuestra que son las décadas medias de la vida donde se encuentra mayor frecuencia de Hidatidosis, en nuestro caso, el de Hidatidosis Hepática, este resultado coincide con el estudio de Almeyda.33
En la tabla 4, la media de la edad en años de los pacientes es 40.12 años (la mínima 07 años y la máxima 80 años), bastante cercana con el estudio de Hernando34 que encontró como edad media los 39 años; la media fue de 40 años lo cual quiere decir que los pacientes de 40 años de edad tienen mayor probabilidad de enfermarse con hidatidosis hepática.
En cuanto a la distribución por sexo y grupo etario, en la tabla 5, se observa que el sexo femenino tiene mayor porcentaje de casos con un 67.3% (n=35);
en relación con un 32.7% (n=17) de casos para el sexo masculino. Resultado que se asemeja con el de una investigación anterior realizado en el distrito de
38 Ninacaca–Pasco durante el año de 2001, el que también muestra un predominio a favor del sexo femenino 65.3%,35 asimismo en la tabla 6, se observa que el sexo femenino predomina en tres grupos etarios, de 5 a 18 años con un 77.8%; de 19 a 45 años con 70.8% y de >60 con un 69.2%, caso contrario sucede en el grupo etario de 46 a 60 años donde predomina el sexo masculino con un 66.7%. Se concluye que esta enfermedad no hace distingo de sexo ni edad, sin embargo en nuestra casuística las mujeres se ven mayormente afectadas por ser las “amas de casa” quienes se encargan en su mayoría del cuidado del ganado, perros y manipulación (cosecha) de vegetales de tallo corto, muy similar es el caso que adultos mayores.
En cuanto al grado de instrucción, tabla 7, los que tienen como estudio nivel primario, poseen el mayor porcentaje de casos con un 40.4% (n=21); en segundo lugar se encuentra los de nivel secundaria con 28.8% (n=15); estos datos son similares a un estudio realizado por Moro, 36 lo que no sucede con el grupo de analfabetos ya que en el presente estudio tiene un porcentaje 19.2%
(n=10), que es mucho más alto en relación al estudio de Moro.
En la tabla 8, ocupación del paciente, se muestra que la mayoría se dedica a la ganadería con un porcentaje de 26.9% (n=14); frente a la agro-ganadería con un 23.1% (n=12); y la agricultura con 21.2% (n=11); en la que se establece que sí hay una asociación entre dedicarse a la ganadería e hidatidosis.
Analizando la tabla 9, zona de residencia de los pacientes, se muestra que la gran mayoría proceden de la zona rural alcanzando un porcentaje de 76.9%
(n=40), frente a la zona urbana que cuenta con un porcentaje del 23.1%
(n=12), esto nos muestra la alta prevalencia de hidatidosis hepática que existe
39 en zonas rurales. Esto es entendible ya que en las zonas rurales es donde se da mayormente la ocupación ganadera y ésta como se ha descrito líneas arriba, es un factor relacionado a hidatidosis hepática; así también lo muestra Pérez León en su Tesis Doctoral.1
Lugar del sacrificio del ganado criado por los pacientes, tabla 10, el resultado muestra a un buen porcentaje de casos que sacrifica su ganado en matarifes 50.0% (n=13), otros realizan la faena en su propio domicilio 38.5% (n=10), este problema se acrecenta en la actualidad ya que Cerro de Pasco no cuenta con un camal municipal apropiado, sin embargo este no es un factor determinante ya que los hábitos y costumbres de faenar el ganado en el hogar se impone.
El destino final de las vísceras del ganado sacrificado por el paciente, tabla 11, nos muestra que los pacientes que se dedican a la ganadería, agro-ganadería y comercio de carnes (n=31), eliminan las vísceras dándoselas a los perros 51.6% (n=16), y en segundo lugar comercia las vísceras con un porcentaje de 41.9% (n=13), esto indicaría que gracias a esta costumbre se completa el ciclo de la hidatidosis. Similar muestra presenta el estudio de Moro,36 aunque en menor porcentaje 44% (n=14).
El tipo de animal criado por el paciente, tabla 12, la gran mayoría de los pacientes encuestados cría como mínimo un tipo de animal, llegando hasta criar de cuatro a más tipos de animales, dentro del tipo de ganado criado se destaca el ovino con un porcentaje de 19.4% (n=26), seguido de bovinos 14.9% (n=20), posterior equinos 14.9%% (n=20), y finalmente porcinos 11.9%
(n=16), no hay presencia de caprinos; asimismo en la tabla 12 se determina un alto porcentaje de crianza de perros alcanzando un porcentaje de 35.8%
40 (n=48). Similar muestra lo da a conocer Moro,36 ovino (n=20), seguido de bovino (n=21), usando una muestra de 32 casos.
En lo que respecta a la alimentación más frecuente del perro del paciente, tabla 13, se observa que la gran mayoría alimenta a su perro con vísceras crudas alcanzando un alto porcentaje de 61.5% (n=32), esta costumbre aumenta la prevalencia, ya que no hay un control adecuado sobre vísceras infectas; seguido de sobras del almuerzo con un porcentaje de 30.8% (n=16).
Perros que salen a vagar, tabla 14, existe una gran cantidad de perros que salen de su domicilio, aumentando la posibilidad de contagio tanto para el ganado como para el humano, dato que concuerda con pacientes provenientes de la zona rural, se observó que los perros que salen a vagar llegan a un porcentaje de 76.9% (n=40), en su contraparte de la zona urbana en la que no salen a vagar llegan a un porcentaje de 23.1% (n=12).
La tabla 15, muestra la clasificación ecográfica de Gharbi conforme a la segmentación hepática Couinaud, los 52 pacientes en estudio mostraron en total 70 imágenes quísticas, cabe mencionar que del total mencionado anteriormente 40 pacientes mostraron 01 lesión quística, 08 pacientes mostraron 2 lesiones quísticas y 04 pacientes mostraron 03 lesiones quísticas.
Asimismo es necesaria la mención que del total de 52 pacientes captados 03 de ellos mostraron lesiones quísticas difusas en cavidad abdominal (hi datidosis abdominal-peritoneal); teniendo en cuenta el grupo etario y el sexo, ha habido pacientes que han llegado a tener hasta dos quistes en un segmento hepático, como por ejemplo Gharbi tipo IV y tipo V en el segmento hepático 7 de Couinaud, sólo se presentó este caso particular en un paciente de 58 años de
41 sexo femenino, los demás casos han sido casos típicos de uno a tres quistes en distintos segmentos hepáticos.
En el grupo etario comprendido entre 19 a 45 años tanto para el sexo femenino y masculino se han encontrado mayor número de casos con quiste hidatídico, donde se resalta el quiste tipo I (n=10) según la clasificación ecográfica de Gharbi, seguido del tipo III (n=8).
En cuanto al segmento hepático Couinaud, se resalta que el segmento más comprometido en la mayoría de casos es el segmento 6 y 7, tanto en el sexo femenino como en el masculino.
La cantidad y tipo de quiste según la clasificación ecográfica de Gharbi, de un total de 52 casos, pertenece al tipo I con un total de 37 quistes, seguido del tipo IV con un total de 14 quistes.
Teniendo en cuenta los resultados analizados en la presente tesis, se plantea la propuesta de un proyecto de un programa de control de Hidatidosis Hepática
en el Hospital Daniel Alcides Carrión-Pasco.
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