38
39
frecuencia que se espera disminuya según las medidas de intervención que se hagan.
En la tabla N°02 se muestra una prevalencia mayor en el sexo masculino con 60.5% que respondería a la condición laboral que tiene este grupo pues ello le expone más a un contagio, así mismo los hábitos nocivos es más prevalente en este grupo de personas, lo que estaría condicionando esta mayor frecuencia de tuberculosis en ellos. Al respecto también Quintero Salcedo S. (2014), en Cuba en la casuística predominaron el sexo masculino, los grupos etarios de 45-65 años, procedentes en su mayoría de zonas rurales; la ingestión de alcohol como factor de riesgo asociado, similares circunstancias al encontrado en la investigación.
En la tabla N° 03 muestra que los pacientes con tuberculosis el 18.6%
presenta como antecedente consumos de drogas mayores y sobre todo en el grupo de 15 a 60 años, lo que es un factor de riesgo para el contagio de esta enfermedad, así como para el desmedro del paciente que agrava aín mas su situación de salud. Coincide con lo encontrado por Rodríguez Casas J.
(2013), en Argentina pues encuentra que los factores de riesgo que más incidieron fueron los alcohólicos (22,2%).
En la tabla N° 04 revela que el 15.1% de los pacientes tiene también como enfermedad concomitante SIDA y el 25.6% otras enfermedades como diabetes, hipertensión arterial, enfermedad renal y otros. Ello corrobora la asociación de ambas patologías que ponen en peligro de muerte al paciente.
Al respecto Sánchez Borrero G. (2016), en Lima encuentra que la patología asociada más frecuente en los pacientes con tuberculosis es la diabetes mellitus. Así mismo Carrión Torres O. (2015), encuentran en el Hospital Rebagliati de Lima que estos pacientes con diabetes mellitus asociada tardan más tiempo en negativizar el Bk.
En la tabla N° 05 se muestra que un alto porcentaje 33.7% de los pacientes se encuentran con bajo peso lo que corrobora la asociación y consecuencia
40
del consumo de drogas, sin embargo, existe un 24.4% de pacientes que se encuentran en condición de sobre peso, lo que revela que la tuberculosis afecta a cualquier grupo de personas independientemente de su condición nutricional. Quispe Atahua F. (2015) en su estudio sobre determinantes del abandono del tratamiento individualizado de pacientes con tuberculosis - Centro de Salud de Parcona 2012-2015, encuentra que el 72.2% de los pacientes están en condición de bajo peso, porcentaje más alto que lo encontrado por nosotros.
En la tabla N° 06 se encuentra que el 43% de los pacientes tiene una cruz de carga bacilar al momento del diagnóstico, pero la mayor carga bacilar se encuentra sobre todo en los pacientes con enfermedades concomitantes y en aquellos que presentan hábitos nocivos, lo que agrava su situación de salud pues la recuperación es más dificultosa con mayor posibilidad de tener tuberculosis multidrogorresistente. Nakandakari M. (2014), encuentra una alta frecuencia de tuberculosis en trabajadores de salud.
En la tabla N° 07 se muestra la forma posible de contagio y al respecto los pacientes manifiestan que ello se debió a los familiares sobre todo cuando el paciente es menor de 15 años, a los amigos sobre todo aquellos jóvenes que se encuentran con hábitos nocivos, en el trabajo lo manifiesta el 22.1% sobre todo en los que se encuentran económicamente activos y al colectivo de transporte para su trabajo lo refieren el 16.3%. Machado M. (2015). En su estudio en Uruguay identificó algún contacto en 73,4% de los pacientes, lo que revela que en un porcentaje no se conoce la forma de contagio.
En la tabla N° 08 se observa que los pacientes con tuberculosis en su mayoría pertenecen a familias que tiene una forma de vivir hacinada la que favorece la propagación de esta enfermedad.
41
CONCLUSIONES:
1. La tuberculosis se distribuye según edad, entre 15 a 35 años 40.7% (35), entre 26 a 60 años (29.1%), mayores de 60 años 17.4% (15) y menores de 15 años 12.8% (11). Según sexo la tuberculosis predominó en el sexo masculino 60.5% (52) en contra parte del sexo femenino 39.5% (34)
2. El 18.6% (16) de los pacientes con tuberculosis consumen drogas mayores.
3. El 15.1% (13) de pacientes con tuberculosis presenta también SIDA concomitantemente y otras co-morbilidades como diabetes, hipertensión arterial, enfermedades renales entre otras 25.6% (22) y no presentan otra co- morbilidad 59.3% (51).
4. El 33.7% (29) de los pacientes se encuentran con bajo peso, el 41.9% (36) están con peso normal y el 24.4% (21) son pacientes con sobre peso.
5. Los pacientes con tuberculosis tuvieron al momento del diagnóstico una cruz como carga bacilar en el 43% (37), dos cruces el 29.1% (25), tres cruces el 15.1% (13) y cuatro cruces el 12.8% (11).
6. Las probables formas de contagio fueron por los familiares en un 22.1%
(19), los amigos el 34.9% (30), en el trabajo el 22.1% (19), en los colectivos de transporte al trabajo 16.3% (14) y en otro lugar o no sabe el 4.7% (4).
7. Los pacientes con tuberculosis viven en lugares hacinados en el 51.2%
(44) mientras que el 48.8% (42) se considera que no viven hacinados.
42
RECOMENDACIONES:
1. Realizar actividades de despistaje de tuberculosis en los pobladores de San Joaquin a fin de detectar nuevos casos sobre todo en la población juvenil.
2. Focalizar el despistaje y diagnóstico de tuberculosis en los pacientes de sexo masculino pues son los que más expuestos están a esta enfermedad.
3. Disminuir o erradicar la drogadicción en la zona a través de acciones preventivas como fomentar actividades deportivas o de distracción para los jóvenes.
4. Realizar actividades de información de enfermedades concomitantes como tuberculosis, SIDA, diabetes cuidado de los riñones, entre otros, mejorando la calidad de vida del poblador.
5. Promover estilos de vida saludables a fin de evitar desmedro en el estado nutricional, éstas actividades deben ser supervisadas por el personal de salud como consejería para jóvenes y para adultos, hombres y mujeres.
6. Diagnóstico precoz de esta enfermedad a fin de que sea detectada con una carga bacilar mínima, pues de lo contrario dificulta la recuperación de estos pacientes.Recomendar el uso de mascarillas en el trabajo o en el transporte al centro de labores pues son lugares donde se puede adquirir la enfermedad.
7. Evitar el hacinamiento, o mejorar la ventilación en las habitaciones, así como facilitar el acceso de los rayos solares.
43
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.- OMS. Reporte Global de la Tuberculosis 2013.
www.who.int/tb/publications/bobal_report/en/
2.- Rojas Brooks A. (2013). Prevalencia de tuberculosis pulmonar en el Hospital Sanatorio de Luanda. Enero-Junio 2012. REMIJ 2013;14(1):86-98 AR Brooks - Revista de Medicina Isla de la Juventud, 2013 - remij.sld.cu 3.- OMS/OPS. Región Ica redujo en 15% casos de Tuberculosis. En dicha ciudad, MINSA lanzó celebración por el Día Mundial de la Tuberculosis 2017.
www.paho.org/per/index.php?option=com...id...ica...tuberculosis...
4.- Programa Nacional de Control y Eliminación de la Tuberculosis.
Tuberculosis: informe de situación Chile 2013 [Internet]. Santiago de Chile;
2014. Available from:
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/TUBERCULOSISINFORME2013.p df
5.- Ministerio de Salud de Perú. Norma técnica de salud para la atención integral de las personas afectadas por tuberculosis. NT Nº 104- MINSA/DGSP.v.01. RM Nº 715-2013/MINSA. Lima: MINSA; 2013.
6.- Machado M. (2015). Características epidemiológicas y clínicas de niños hospitalizados por enfermedad tuberculosa. Rev Méd Urug 2015; 31(3):172- 178. MK Machado, V Pereira, V Coedo, M Arana… - Revista Médica del …, 2015 - scielo.edu.uy
7.- Morales García C. (2013). Características de la tuberculosis en la población inmigrante en el Área de Salud Sur de Granada.
C Morales-García, J Parra-Ruiz… - … y Microbiología Clínica, 2015 – Elsevier
8.- Rodríguez Casas J. (2013). Algunos factores epidemiológicos de la tuberculosis en el municipio de Morón. Buenos Aires Argentina.
J Rodríguez Casas, G Chinea Pérez… - …, 2013 - pesquisa.bvsalud.org
44
9.- Ballesteros A. (2014). Características clínicas de la tuberculosis incidente en inmigrantes y autóctonos, en 2 hospitales de Cataluña (2000-2011).
Revista Clínica Española (English Edition), Volume 214, Issue 8, November 2014, Pages 445-452
10.- Culqui D. (2013). Epidemiología de las hospitalizaciones por tuberculosis en España: análisis del conjunto mínimo básico de datos 1999-2009.
DR Culqui, E Rodríguez-Valín… - … Infecciosas y Microbiología …, 2015 - Elsevier
11.- Quintero Salcedo S. (2014). Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes con tuberculosis diagnosticada en el Hospital Provincial “Celia Sánchez Manduley” Cuba.
S Quintero Salcedo, A Reyes Castillo… - Medisan, 2014 - scielo.sld.cu
12.- Nakandakari M. (2014). Tuberculosis en trabajadores de salud: Estudio epidemiológico y clínico en el Hospital Nacional Hipólito Unanue. Lima Perú.
Rev Med Hered. 2014; 25:129-134.
M Nakandakari, D De la Rosa, J Gutierrez… - Revista Medica …, 2014 - scielo.org.pe
13.- Sánchez Borrero G. (2016). Características clinico-epidemiologicas en pacientes mayores de 60 años con tuberculosis en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo 2008-2014.
G Sánchez Borrero - 2016 - repositorio.urp.edu.pe
14.- Aliaga Rojas G; Alvarado Herrera M. Conocimientos sobre prácticas de autocuidado y su asociación con las características sociodemográficas de pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar, CLAS San Martín de Porres - Los Olivos – 2012. Rev. enferm. herediana;6(1):2-11, ene.-jun. 2013.
tab. es.
G Aliaga-Rojas, M Alvarado-Herrera… - Rev. enferm. …, 2013 - bases.bireme.br
45
15.- Carrión Torres O, Cazorla Saravia P, Torres Sales JW, Carreazo Pariasca NY, De La Cruz Armijo FE. (2015). Características del diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar en pacientes con y sin diabetes mellitus tipo 2. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2015;32(4):680-6.
O Carrión-Torres, P Cazorla-Saravia… - Revista peruana de …, 2015 - scielo.org.pe
16.- Roque-Henríquez J, Catacora-López F, Hilasaca-Yngas G, Romaní- Romaní F. Evaluación de los indicadores de detección de tuberculosis en una región con alto riesgo de trasmisión en Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2015;32(3):504-8.
J Roque-Henríquez, F Catacora-López… - Revista Peruana de …, 2015 - scielo.org.pe
17.- Quispe Atahua F. (2015). determinantes del abandono del tratamiento individualizado de pacientes con tuberculosis - Centro de Salud de Parcona 2012-2015.
18.- Organización mundial de la salud. Informe mundial sobre la Tuberculosis 2012. [Internet]. [Citado el 24 de enero de 2013]. Disponible en:
http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr12_executivesummary_e s.pdf.
19.- Moscoso Y, Ho J, Rojas C, Gutiérrez C, Romaní F. Agenda Nacional de Investigación en Tuberculosis en Perú, 2011–2014. Rev. Panam. Salud Pública. 2013; 33(1):151–8.
20.- Franco E. (2014). Características clínicas, factores de riesgo y perfil de susceptibilidad de las infecciones por micobacterias documentadas por cultivo, en un hospital universitario de alta complejidad en Medellín (Colombia). Rev Chilena Infectol 2014; 31 (6): 735-742
FE Montufar Andrade, C Aguilar Londoño… - Revista chilena de …, 2014 - SciELO Chile
46
21.- Herrera T. (2015). Grupos de riesgo para tuberculosis en Chile. Rev Chilena Infectol 2015; 32 (1): 15-18
T Herrera - Revista chilena de infectología, 2015 - SciELO Chile
22.- Peña C, Farga V. El difícil camino del control sanitario de la tuberculosis.
Rev Chil Enf Resp 2012; 28 (4): 311-8. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717- 73482012000400008&lng=es&nrm=iso&tlng=es
23.- Rodríguez E. (2015). Tuberculosis en España en el año 2013. Situación epidemiológica. Boletin Epidemiológico. 2014 | Vol. 22 | nº 15 | 201-218 AL Ballesteros, J Oriol, I Francisco, S Fernández… - Revista Clínica …, 2014 - Elsevier
24.- Mongui Riaño J. (2013). Trabajadores de la salud con diagnóstico de tuberculosis en Bogotá, en el periodo 2009-2011. Med Segur Trab (Internet) 2013; 59 (233) 417-425
J Monguí Riaño, HC Villamil Ramírez… - Medicina y Seguridad …, 2013 - SciELO Espana
25.- Garaycochea O, Ticona E. (2015). Rutas de transporte público y situación de la tuberculosis en Lima, Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica.
2015;32(1):93-7.
O Garaycochea, E Ticona - … de Medicina Experimental y Salud Pública, 2015 - scielo.org.pe
26.- Cheng J. (2013). Factores asociados a multidrogorresistencia en pacientes con tuberculosis en el departamento de Lambayeque. Rev. cuerpo méd. HNAAA 6(2) 2013
JV Chen, MD Iglesias, RV Chafloque… - Rev. Cuerpo Med. …, 2015 - cmhnaaa.org.pe
27.- Montufar F, Londoño C, Saldarriaga C, Quiroga A, Builes C, Mesa M et al. Características clínicas, factores de riesgo y perfil de susceptibilidad de las infecciones por micobacterias documentadas por cultivo, en un hospital
47
universitario de alta complejidad en Medellín (Colombia). SOCHINF, 2014; 31 (6): 735-742.
28.- Perú, Ministerio de Salud. Sala Situacional Tuberculosis 2012. Lima:
Ministerio de Salud; 2013.
29.- Ugarte-Gil C, Moore DAJ. Comorbilidad de tuberculosis y diabetes:
problema aún sin resolver. Rev Peru Med Exp Salud Publica.
2014;31(1):137-42.
30.- Dávila D. Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR) Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Tesis para optar al título de especialista en medicina interna. Facultad de Medicina Humana. Universidad San Martin de Porres. Lima, Perú. 2014
31.- Álvarez-Sala, J., Casan, P., Rodríguez, F., Rodríguez, J, y Villena V.
Neumología clínica. Barcelona: Elsevier; 2013
32.- Díaz DM, Muñoz AI. (2013). Condiciones de Trabajo de Profesionales de Enfermería en un Hospital de III Nivel de Atención de la Ciudad de Bogotá D.C. Trabajo Final de maestría en Salud y Seguridad en el Trabajo de la Universidad Nacional de Colombia, 2013.
33.- Análisis de Situación de Salud del Perú Ministerio de Salud del Perú Dirección General de Epidemiología 2013. Primera edición Setiembre 2013.
Disponible en: www.ino.org.pe/epidemiologia/ASIS/Asis_2014.pdf
34.- Fernández Fernández M. 2014. Bases Históricas y Teóricas de la Enfermería. Universidad de la Canabia. Modelos y Teorías en Enfermería (III). Modelo de Dorothea Orem. Disponible en: ocw.unican.es/ciencias-de- la...y.../Enfermeria-Tema11(III).pdf
48