S
Específico. El objetivo debe ser lo más concreto posible, evitando ambigüedades y procurando precisar:
Qué es lo se quiere cambiar.
De quién o quiénes se espera el cambio de comportamiento.
Dónde se espera se llevará a cabo la acción o conducta deseada.
M
Medible. El objetivo debe especificar la proporción de cambio que se espera fruto de las intervenciones, por ejemplo:
De cuánto es el cambio que se espera lograr.
Y/o en cuántas personas según edad, sexo u otras categorías se ha estimado que se puede producir el cambio.
A Alcanzable. El objetivo debe proponer metas posibles de lograr con los recursos y el tiempo disponible.
Es el caso de:
Cómo es que va a lograrse el comportamiento deseado.
R Relevante. Esta cualidad hace referencia al nivel de relación del objetivo con la estrategia de comunicación, respondiendo a la siguiente pregunta se puede precisar el nivel de relevancia:
Por qué o para qué se hacen los esfuerzos de comunicación para cambio de comportamiento.
T Tiempo definido. El objetivo debe precisar el tiempo en que se espera lograr el cambio de comportamiento deseado, respondiendo a la pregunta:
Cuándo se estima que se logrará el objetivo de cambio propuesto.
Los objetivos de comunicación para cambiar comportamientos buscan responder a problemas de salud identificados mediante evidencia y que se desean cambiar. Suelen guardar relación con metas y estrategias
nacionales o internacionales de salud.
Características SMART - Específico, medible, alcanzable, relevante, tiempo definido.
Un objetivo de comunicación es lo que queremos lograr. Debe redactarse de forma clara, específica y medible, siguiendo la técnica SMART8 presentada en la matriz a continuación.
Algunos aspectos a considerar al planificar los objetivos de cambio:
• Las barreras que se identificaron cuando se analizó el árbol del problema.
• Experiencias similares de cambio.
• El contexto donde se desarrollarán las acciones de comunicación.
• La magnitud del cambio esperado.
Para ilustrar, en el siguiente cuadro práctico se definirán a partir de un problema de salud, el público
prioritario afectado, el comportamiento actual, las prácticas deseadas y el comportamiento ideal, finalmente se redactará un objetivo de cambio que cumpla con las características SMART:
Problema
de salud Público
priorizado Comportamientos/
prácticas actuales Prácticas
deseadas Comportamiento ideal
Incremento del número de casos de dengue de 154 (S1-8, 2018) a 624 (S1-8, 2019).
En la semana 5-8 el 78%
de los casos corresponden a menores de 15 años.
Familias Baja percepción de riesgo ante la probabilidad de enfermar o morir por la picadura del mosquito Aedes Aegypti.
Prácticas de
almacenamiento de agua inadecuadas.
Acumulación de desechos sólidos que sirven de criaderos.
Automedicación. No acudir al centro de salud oportunamente ante signos de alarma.
Almacenamiento apropiado del agua.
Eliminación de criaderos.
Acudir al centro de salud tan pronto se presentan las señales.
90% de las familias ha cambiado sus patrones de comportamiento en cuanto al almacenamiento de agua y la eliminación de desechos sólidos que acumulan agua.
Objetivo de cambio SMART:
Incrementar de 40% a 80% el número de familias residentes en los municipios Santo Domingo Este, Norte, Distrito Nacional y Barahona que conoce y aplica al menos tres medidas de prevención y control del dengue durante la primera fase de la intervención (enero-junio).
Definir el comportamiento y redactar el objetivo SMART.
Ejemplos de objetivos para los públicos influyentes.
Segmentación
de audiencia Objetivos SMART
Líderes juveniles Al final de la primera fase, aumentará de 20 a 60% el número de líderes juveniles que se involucran en iniciativas para prevención y control del dengue en las 4 áreas ámbito.
Personal de salud Al final de la primera fase, se incrementará la capacidad del 90% del personal de los centros de salud en las 4 áreas ámbito para el manejo clínico de pacientes con dengue según el algoritmo de detección, diagnóstico y tratamiento.
Personas tomadoras
de decisiones Al final de la primera fase, aumentará de 10 a 30% del número de personas tomadoras de decisión que promueven y aprueban iniciativas para prevención y control del dengue en las 4 áreas ámbito.
Personas líderes
de la comunidad Al final de la primera fase, se incrementará de 5 a 25 el número líderes comunitarios que perciben el dengue como un problema comunitario y realizan iniciativas para prevención y control de dengue en las 4 áreas de intervención.
Para modificar la situación actual, además del público prioritario (familias) según el modelo socio-ecológico (MSE) conviene definir los objetivos de cambios que requieren los otros
públicos priorizados, que influyen directa e indirectamente en el público priotirario primario o principal y que fueron identificados en el análisis de situación de salud (Paso 1).
A continuación algunos ejemplos.
Recomendaciones
Para propiciar cambios de comportamiento en salud a nivel individual y social
sostenibles, hay que diseñar intervenciones en los diferentes niveles que puedan influir de forma directa o indirecta para el cambio: individual, interpersonal, comunitario, institucional y político.
Decidir el tiempo para lograr el cambio de comportamiento
Hay cambios que pueden tomar meses y otros pueden requerir años e incluso décadas. Por lo anterior, al redactar el objetivo se recomienda especificar Al definir el cambio de comportamiento
deseado y escribir los objetivos de
comunicación hay que considerar las cuatro estrategias de la comunicación para el cambio de comportamiento en el marco del modelo socio-ecológico (MSE), ya que para un público específico puede funcionar mejor un objetivo centrado en un elemento, los cuales pueden ser: aumentar el conocimiento, mientras que para otro público el objetivo se enfocaría en incrementar la motivación, o la capacidad de actuar, o en influenciar el cambio de una norma social, cultural o de género.
Fuente: McKee, Manoncourt, Yoon and Carnegie (2000).
El cambio de comportamiento individual es un proceso que requiere de tiempo, que puede variar de persona a persona, por lo que al planificar hay que ser flexible y realista.
¿En qué tiempo se producirá el cambio de comportamiento?, es una interrogante
difícil de responder, ya que dependerá del tipo y la complejidad del cambio que se espera producir.
Hay condiciones que facilitan la adopción de nuevos comportamientos y, por lo tanto, acortan el tiempo requerido para que el cambio ocurra. Las intervenciones y los objetivos de comunicación deben apoyar la creación de estas condiciones. Para ilustrar se comparten los siguientes puntos:
• Tener una intención o actitud favorable para el cambio de comportamiento.
• Disponer de los recursos para el cambio de comportamiento.
• Tener las habilidades para traducir las intenciones en acciones.
• Repetir hasta que se conviertan en un hábito.
La información a continuación orientará para estimar razonablemente el tiempo en que se pueden producir los cambios.
INFORMACIÓN Conocimiento.
MOTIVACIÓN Actitudes y creencias.
CAPACIDAD
PARA ACTUAR Habilidades, autoeficacia y acceso.
NORMAS Percibidas, socioculturales, legales y género.
Objetivos a corto, mediano y largo plazo.