PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN DE

TERAPIA OCUPACIONAL A lo largo de estos tres años el Proyecto de Atención y Prevención a la Dependencia en el Medio Rural ha intentado satisfacer las demandas y necesidades detectadas en la población mayor, para ello se han

diseñado diversos programas, que han sido modificados de la forma mas conveniente con el fin de dar cobertura a dichas necesidades (Montagut Martínez F et al, 2005

9.1. Tratamiento individual

Los tratamientos individuales que se van a llevar a cabo en este Proyecto se dividen en las cuatro áreas que se exponen a continuación estando todas interrelacionadas y persiguiendo un mismo objetivo común, coincidiendo a su vez con el fin último de este proyecto:

Área 1: Actividades de la Vida Diaria.

Área 2: Adaptación/modificación del entorno.

Área 3: Asesoramiento, prescripción y entrenamiento en Ayudas Técnicas

Área 4: Formación a cuidadores principales, familiares y otros profesionales.

A continuación vamos a desglosar cada una de estas áreas.

ÁREA 1: ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVDs)

Las AVDs son aquellas actividades realizadas habitualmente a lo largo del día por la persona, siendo universales, si bien con diferentes contextos culturales.

Según el marco de trabajo creado por la AOTA Ámbito de Competencia y Proceso(2008) las ÁREAS DE OCUPACIÓN se clasifican en siete tipos de actividades de la vida, incluidas las Actividades Básicas de la Vida diaria (ABVD), Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD), educación, trabajo, juego, tiempo libre y participación social, quedando las áreas ocupacionales como se refleja en el Cuadro 1 “Áreas de Ocupación.

En las personas en riesgo o frágiles o en situación de dependencia de carácter transitorio o permanente, encontramos una alteración en las capacidades físicas, psíquicas y sensoriales, que no tiene porque ser patológica sino debido al propio envejecimiento fisiológico, que conlleva una disminución en las habilidades para realizar las actividades de la vida diaria. Esto influye de forma negativa en la persona ya que no puede responder a las demandas del ambiente, abocándolo a una situación de dependencia permanente.

La pérdida de las actividades de la vida diaria aumenta de la misma forma que lo hace la ayuda que necesita de otra persona. Las primeras actividades que se ven afectadas son las relacionadas con la capacidad del individuo para vivir de manera autónoma en su entorno y aquellas relacionadas con el tipo de vida de cada persona.

Muchas de las quejas de los mayores están relacionadas con el cuidado del hogar, realización de compras, control de la medicación y el cuidado de otros, normalmente el cuidado del cónyuge. Estas actividades son las más complejas y requieren un mayor compromiso de todas las capacidades de la persona, siendo las primeras que se pierden. En este momento, la persona se encuentra en riesgo de dependencia o frágil, donde empieza a demandar el apoyo puntual de otra persona.

Para la ejecución de las actividades personales , que se inician en edades tempranas pasando a realizarse de manera automática, son necesarias habilidades más sencillas, por lo tanto son las últimas actividades en verse afectadas y que llevan a la persona a una situación de dependencia permanente, con la necesidad de un apoyo continuo

Dentro de esta clasificación de estas actividades, principalmente trabajamos con las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) y Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD).

El objetivo principal dentro de este programa, coincide básicamente con el fin ultimo de la terapia ocupacional: “Conseguir la autonomía e independencia de la persona en las actividades de la vida diaria, de modo que sea funcional en su propio domicilio” .

Objetivos específicos:

AREAS DE OCUPACIÓN

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD)

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA INSTRUMENTALES

(AVDI)

EDUCACIÓN TRABAJO JUEGO TIEMPO LIBRE

PARTICIPACIÓN SOCIAL

Bañarse/ducharse Control de esfínteres y vejiga Vestido Comer Alimentación Movilidad funcional Cuidado de ayudas técnicas

personales Higiene y aseo personal Actividad Sexual Dormir y descansar Higiene del inodoro

Cuidado de otros Cuidado de mascotas Criar niños Uso de sistemas de comunicación Movilidad en la comunidad Manejo de temas financieros Cuidado de la salud y la manutención Crear y mantener un hogar

Preparación de la comida y limpieza Procedimientos de seguridad y respuestas de emergencia Compras

Participación en la educación formal Participación personal en educación informal

Interés y búsqueda de empleo Encontrar y conseguir un empleo Desempeño del trabajo Preparación para la jubilación Exploración del voluntariado Participación como voluntariado

Exploración del juego Juegos de participación

Exploración del tiempo libre Preparación para el ocio

Comunidad Familia

Compañero, amigo

Mejorar la ejecución de las ABVD: baño, aseo personal, alimentación, vestido, control de esfínteres, deambulación, uso de escaleras, transferencias,...

Mejorar y/o mantener la ejecución de las AIVD: Cuidado del hogar, compras, uso del teléfono, toma de la medicación, manejo del dinero, lavado de la ropa, preparación de la comida

Reeducar al usuario, modificando la ejecución de las AVD a sus características psicofuncionales.

Metodología:

Este programa se realiza en el domicilio de manera individual, tras la valoración exhaustiva del caso y análisis de datos. Los objetivos e implementación y desarrollo de la intervención, está enfocado al desempeño ocupacional, siendo éste individual y único de cada persona.

Se realizan sesiones de 2/3 veces en semana con una duración a aproximada de 45 minutos.

La valoración de las Actividades de la Vida Diaria, es una herramienta muy valiosa para obtener una información sobre el desempeño ocupacional de la persona, para ello, debe realizarse en el medio natural, con las ventajas e inconvenientes que esto requiere, así como utilizar diferentes procedimientos para la recogida de la información, como entrevistas, siendo lo más importante la observación directa de la persona en la ejecución de las actividades de la vida diaria, así como utilización de test estandarizados, donde el profesional, debe tener una formación o preparación previa para pasar este tipo de cuestionarios, que servirán para registrar los resultados que se obtienen a lo largo de la intervención. Es muy enriquecedora la información que el terapeuta ocupacional puede ofrecer al resto de profesionales sobre el desempeño ocupacional de la persona.

ÁREA 2: SERVICIO DE ADAPTACIÓN/MODIFICACIÓN DEL ENTORNO.

La pérdida de las AVD, se produce por una alteración en las capacidades para su desempeño, pero un domicilio o entorno “no accesible” entendido como aquel que no responde a las demandas de la persona, bien por la presencia de barreras arquitectónicas, al déficit de infraestructuras en la vivienda o al mobiliario mal situado y/o excesivo.

Por lo tanto, nos encontramos ante un domicilio no facilitador, donde la persona presenta problemas para realizar las AVD (Moruno Miralles P , Romero Ayuso D. 2006).

El objetivo principal:

Adaptar y/o modificar el domicilio, teniendo en cuenta las preferencias de cada uno, de modo que se sienta seguro en su medio, evitando posibles caídas y promoviendo la independencia en AVD.

A modo de ejemplo en las imágenes 5 y 6 se ve el proceso de adaptación/modificación del baño de una usuaria del servicio de Terapia Ocupacional. Decir que todas las modificaciones y adaptaciones se hacen en coordinación con las personas beneficiarias de dicha intervención.

Metodología:

Se llevará a cabo en el domicilio de la persona mayor, mediante actuaciones puntuales, dependiendo la duración de la intervención y el número de sesiones, de las características individuales y del entorno.

ÁREA 3: SERVICIO DE ASESORAMIENTO, PRESCRIPCIÓN Y