VI. DISCUSIÓN DE RESULTADOS
6.3 Responsabilidad ética de acuerdo a los reglamentos vigentes (el autor
58
59
CONCLUSIONES
1. La edad de las enfermeras del Hospital II Cañete Essalud, indican que la población predominante es el 80% correspondiendo al grupo de edad >40, mientras que el 20% corresponde a la edad de 20- 29años.
2. La cantidad de la población muestreada por sexo del Hospital II Cañete Essalud, en ese sentido el 92% corresponde al sexo femenino, mientras que el 8% corresponde al sexo masculino.
3. La cantidad de la población por especialización del Hospital II Cañete Essalud, se obtuvo que el 80% cuenta con especialización, 16% se encuentra cursando una especialización, mientras que el 4% no cuenta con una especialización.
4. Se detalla que de 25 encuestados, en la pregunta ¿Cuál es el concepto de posición de litotomía?, obtuvieron como respuesta un 52% que sus piernas no se colocan apoyadas sobre las perneras de la cama o camilla, 24% dificultad a la madre en el parto, 16%
no se denomina posición ginecológica, mientras el 8% la mujer embarazada se coloca en una cama o camilla, tumbada sobre su espalda, en una postura horizontal y vertical.
5. Se detalla que de 25 encuestados, en la pregunta ¿Cuál es la posición quirúrgica donde hay riesgo de lesión del nervio ciático?, en ese sentido el 56% es Litotomía, 32% es Supina, 8% es Trendelemburg, mientras que el 4% en Sims.
6. Se detalla que de 25 encuestados, en la pregunta ¿Qué es la posición quirúrgica?, da como respuesta que el 40% es procedimiento, el 32% es método, el 24% es proceso, mientras que el 4% es tratamiento.
7. La mayoría del personal de salud del Hospital II Cañete Essalud obtuvo 76% conocimiento deficiente y regular 24% sobre posiciones quirúrgicas.
60
RECOMENDACIONES
1. A los directivos del Hospital II Cañete Essalud programar capacitaciones diferenciadas por áreas y dar las facilidades del caso para los profesionales que puedan acceder a una capacitación particular.
2. A los directivos del Hospital II Cañete Essalud, es necesario conformar un comité encargado de capacitar y supervisar el cumplimiento de las medidas seguridad en cada servicio.
3. A los directivos del Hospital II Cañete Essalud, considerar los resultados obtenidos en este estudio, para que sirvan de sustento y poder organizar los programas de capacitación en el servicio, donde una de las temáticas a considerar debe ser la posiciones quirúrgicas del paciente, contando con el apoyo de expertos, para motivar la participación de las enfermeras y mejorar la seguridad del paciente.
4. Que las enfermeras de quirófano den la debida importancia a la aplicación de las medidas de protección y confort para brindar cuidados eficientes y de calidad al paciente quirúrgico para conservar la integridad de la piel y evitar complicaciones del mismo, a través de la aplicación de un proceso de atención integral de enfermería.
61
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Bibliografía
1. Fuller J. Instrumentación Quirúrgica Principios y Prácticas. 5th ed. España:
Medical Panamericana; 2007.
2. Benito U. Complicaciones prevención en las posiciones quirúrgicas más comunes. [Online].; 2016 [cited 2021 Marzo 10. Available from:
file:///C:/Users/usuario/Downloads/DialnetComplicacionesYPrevencionEnLa sPosicionesQuirurgica-660577%20(7).pdf..
3. Agra Varela Y. Seguridad del paciente y gestión del riesgo. [Online].; 2014
[cited 2021 Febrero 25. Available from:
http://eSpacio.uned.es/fez/eserv/bibliuned:500964/n14.9_Seguridad_del_pa ciente_y_gestion_de _riesgos.pdf.
4. Peixoto CA FMFMPPBEBM. Risk assessment for perioperative pressure injuries. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 27:e3117. [Online].; 2019 [cited 2021 Febrero 20. Available from: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v27/es_0104-1169- rlae-27-e3117.pdf.
5. Protección de posicionamiento: AMRRA Electromedicina. [Online]. [cited
2021 Febrero 15. Available from:
http://www.amrra.com/Imagenes/Productos/action_catalogo.pdf.
6. Potter P PA. Fundamentos de Enfermería. 8 ed. HarcourtMosby. [Online].;
2015 [cited 2021 Febrero 15. Available from: http://www.elsevier.es/es- revista-enfermeria-clinica-35-articulo-critica-literariaS1130862115000042.
7. Tipos de posicionamientos quirúrgicos y sus intervenciones.Elsevier.
[Online]. [cited 2021 Febrero 15. Available from:
https://www.elsevier.com/eses/connect/medicina/tipos-de-posicionamientos- quirurgicos-y-sus-intervencionesparte-2.
8. Assuncao Peixodo C GFMMdSFM. En una investigación de Ocurrencia de lesiones posturales perioperatorias y factores asociados en Brasil. [Online].;
2019 [cited 2021 Febrero 15. Available from:
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v27/es_0104-1169-rlae-27-e3117.pdf.
9. Morales Lopes CM JHVSDR. En una investigación de Escala de evaluación de riesgo para lesiones debidas al posicionamiento quirúrgico de la Universidad Federal de RÍO de Janeiro Brasil. [Online].; 2016 [cited 2021
62 Febrero 10. Available from: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v24/es_0104-1169- rlae-24-02704.pdf.
1 0.
A B, A R, M R, C C, López.. Posicionamiento quirúrgico: Cuidado de enfermería en el periodo transoperatorio, en Brasil SOBECC. [Online].; 2016
[cited 2021 Febrero 20. Available from:
http://files.bvs.br/upload/S/14144425/2016/v21n1/a5578.pdf.
1 1.
Assuncao Peixodo C GFMMdSFM. En una investigación de Ocurrencia de lesiones posturales perioperatorias y factores asociados en Brasil. [Online].;
2019 [cited 2021 Febrero 15. Available from:
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v27/es_0104-1169-rlae-27-e3117.pdf.
1 2.
Sánchez M PRRMBJ. Cultura en Posiciones Quirúrgicas en el Personal de Enfermería de Quirófano de un Hospital. Rev GECOE. [Online].; 2016 [cited
2021 Febrero 23. Available from:
http://www.fabulacongress.es/certamenraquel/images/PdfTrabrajos/10.pdf.
1 3.
Lopez C, Galvao C. Posicionamiento Quirúrgico: Evidencias para el Cuidado de Enfermería.Rev. Latino-Am. Enfermagem. [Online].; 2010 [cited 2021 Marzo 15. Available from: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n2/es_21.pd.
1 4.
M. F. Conocimiento sobre seguridad del paciente en enfermeras del Hospital Eleazar Guzmán Barrón de Nuevo Chimbote. [Online].; 2017 [cited 2021 Marzo 15. Available from: https://repositorio.upch.edu.pe/handle/upch/1036.
1 5.
N. M. Cultura de seguridad del paciente y prevención de eventos adversos por el profesional de enfermería en el servicio de emergencia del Hospital de Vitarte. [Online].; 2018 [cited 2021 Marzo 15. Available from:
http://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/UCV/12905/Mori_YNR.pdf?se quenc e=1&isAllowed=y.
1 6.
K. GJQEV. Conocimiento y práctica de la enfermera sobre el posicionamiento del paciente adulto en intraoperatorio en centro quirúrgico en el Hospital de Essalud Lima. [Online].; 2016 [cited 2021 Marzo 10. Available from:
http://repositorio.upch.edu.pe/handle/upch/1036.
1 7.
Aristizábal G. El modelo de promoción de la salud de Nola Pende. Una reflexion en torno a su comprension. Rev. Enfermería Universitaria ENEO- UNAM. 2011 Diciembre; 08(04).
1 8.
TMME HN. Normas y procedimientos de la educacion para la salud.. 2015.
Ministerio de Salud Pública Unidad de Promoción de Salud y Prevención de Enfermedades.
63 1
9.
Diaz F HG. Estrategias Docentes para un aprendizaje significativo. Mexico:
McGraw Hill; 2002.
2 0.
Rivera J. El aprendizaje significativo y la evaluacion de los aprendizajes..
2 1.
KD. EP. Esatrategias Docentes. 1999..
2 2.
JL P. Estrategias de Aprendizaje. 1992..
2 3.
INDECI. Terminologia de defensa civil. 2010..
2 4.
Milos P BBLA. La "Gestion del Cuidado" en la legislación chilena:
Interpretación y alcance. Cienc. Enferm. 2010 Julio; XVI(1).
2 5.
M. M. Humanización del cuidado: Una meta enraizada en la esencia de enfermeria. Aquichan. 2013 Diciembre; XIII(2).
2 6.
MR. A. Modelos y teorias en Enfermeria. Primera ed. Alligood MR, editor.
2015.
2 7.
Real Academia Española. Diccionario de la Lengua Española. [Online]. [cited 2021 Febrero 15. Available from: http://dle.rae.es/?id=AMrJ4zs.
2 8.
Raile M MA. Modelos y Teorias en Enfermeria. 2011..
2 9.
Pazmiño L. MANUAL DE ENFERMERIA. 2012..
3 0.
Durán de Villalobos M. La ciencia, la ética y el arte de enfermería a partir del.
[Online].; 2010 [cited 2021 Febrero 15. Available from:
http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/62/129.
3 1.
Rogers M. Enfermería de la Ciencia evoluciona. 2004..
3 2.
M. DdV. La ciencia, la ética y el arte de enfermería a partir del. [Online].; 2010
[cited 2021 Febrero 10. Available from:
http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/62/129.
64 3
3.
Durán de Villalobos M. La ciencia, la ética y el arte de enfermería a partir del.
[Online].; 2010 [cited 2021 Febrero 10. Available from:
http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/62/129.
3 4.
Mesa quirófano:. [Online]. [cited 2021 Febrero 10. Available from:
https:www.quirófano.net/áreas-quirófano/mesa-quirófano.php.
3 5.
Potter P PA. Fundamentos de Enfermería. 8 ed. HarcourtMosby. España.
[Online].; 2015 [cited 2021 Febrero 10. Available from:
http://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-clinica-35-articulo-critica- literariaS1130862115000042.
3 6.
Hernandez S, Férnandez c, P. B. Metodologia de la invstigacion. [Online].;
2014 [cited 2021 Marzo 10. Available from: https://www.uca.ac.cr/wp- content/uploads/2017/10/Investigacion.pdf.
3 7.
Pinedo D TC. Conocimiento y práctica de la enfermera sobre el posicionamiento del paciente en el intraoperatorio. [Online].; 2020 [cited 2021
Marzo 10. Available from:
http://www.repositorio.unu.edu.pe/bitstream/handle/UNU/4655/UNU_ENFE RMERIA_2020_T2E_DANISA-PINEDO_CARMENCITA-
TIPTO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
3 8.
Acosta M. [Online].; 2016 [cited 2021 Marzo 15. Available from:
http://dspace.uniandes.edu.ec/bitstream/123456789/4184/1/PIUAMEQ001- 2016.pdf.
65
ANEXOS
66
ANEXO 1
MATRIZ DE CONSISTENCIA
TÍTULO: “CONOCIMIENTO DE LA ENFERMERA SOBRE POSICIONES QUIRÚRGICAS EN EL INTRAOPERATORIO DEL HOSPITAL II CAÑETE ESSALUD, 2020”
PROBLEMA OBJETIVO HIPÓTESIS VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES INDICE METODO DISEÑO GENERAL
¿Cuál es el nivel de conocimiento de la enfermera sobre posiciones
quirúrgicas en el intraoperatorio del Hospital II Cañete Essalud, 2020?
ESPECÍFICOS a) ¿Cuál es el nivel de conocimiento de la enfermera sobre posición de litotomía en el intraoperatorio del Hospital II Cañete Essalud, 2020?
b) ¿Cuál es el nivel de conocimiento de la enfermera sobre posición decúbito supino en el intraoperatorio del
GENERAL
Determinar el nivel de conocimiento de la enfermera sobre posiciones
quirúrgicas en el intraoperatorio del Hospital II Cañete Essalud, 2020.
ESPECÍFICO a) Identificar el nivel de conocimiento de la enfermera sobre posición de litotomía en el intraoperatorio del Hospital II Cañete Essalud, 2020.
b) Identificar el nivel de conocimiento de la enfermera sobre posición decúbito supino en el intraoperatorio del
Carece de hipótesis por ser una tesis
descriptiva
V1:
Conocimiento de posición quirúrgica
Litotomía
Decúbito supino
Concepto Efectos Cuidados
Concepto Efectos Cuidados
Conocimiento bueno 18-20 puntos
Conocimiento regular 14-17 puntos
Conocimiento deficiente 10-13 puntos
El método de investigación es hipotético
deductivo porque es un modelo propuesto para describir al método científico.
El diseño de investigación fue no experimental lo que permitió presentar la información real en un tiempo y espacio
determinado.
El diseño de la investigación fue:
M Ox
Ox Dónde:
M: es la muestra conformada por enfermeras
67
Hospital II Cañete Essalud, 2020?
Hospital II Cañete Essalud, 2020.
Ox: es la observación de la variable conocimiento Esquema de investigación Descriptivo
68
ANEXO 2
CONSENTIMIENTO INFORMADO Institución : Universidad Nacional del Callao
Investigadora : Lic. Enf. Ana Micaela Reyes Aybar
Título : Conocimiento de la enfermera sobre posiciones quirurgicas en el intraoperatorio del Hospital II Cañete Essalud, 2020.
Propósito del Estudio:
Invitarlo a participar en un estudio llamado: Conocimiento de la enfermera sobre posiciones quirurgicas en el intraoperatorio del Hospital II Cañete Essalud, 2020.
El cual es un estudio desarrollado por una investigadora de la Universidad Nacional del Callao, estamos realizando este estudio para determinar el nivel de conocimiento de la enfermera sobre posiciones quirurgicas en el intraoperatorio del Hospital II Cañete Essalud, 2020, con ello buscaremos conocer qué tanto conoce sobre las medidas asépticas y cuál es la actitud que toma frente a ello.
Procedimientos:
Si usted acepta participar en este estudio responderá a las preguntas del instrumento de conocimiento, que consta de 20 ítems. Puntaje 20
Confidencialidad:
Nosotros guardaremos su información con códigos y no con nombres. Si los resultados de este estudio son publicados, no se mostrará ninguna información que permita la identificación de las personas que participan en este estudio de investigación y no serán mostrados a ninguna persona ajena al estudio sin su consentimiento. Si tiene alguna duda adicional, puede preguntar a la investigadora.
69 Consentimiento:
Acepto voluntariamente participar en este estudio, comprendo que cosas me van a pasar si participo en el proyecto, también entiendo que puedo decidir no participar y que puedo retirarme del estudio en cualquier momento.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ __ _ Participante Nombre:
DNI:
Fecha:
70
ANEXO 3
CUESTIONARIO
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL
ESPECIALIDAD EN ENFERMERIA EN CENTRO QUIRURGICO.
CUESTIONARIO PARA DETERMINAR EL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LA ENFERMERA SOBRE POSICIONES QUIRURGICAS EN EL INTRAOPERATORIO
DEL HOSPITAL II CAÑETE ESSALUD, 2020.
Autor: Lic. Guerrero Gamarra, Juan Carlos; Quispe Castro Eliana Sharol; Vera Lajo Karen María Teresa modificado por Lic. Reyes Aybar Ana Micaela
I.PRESENTACIÓN:
Estimada(o), Señor (a), previo cordial saludo, agradeceremos a usted por responder el siguiente cuestionario, su propósito es determinar el nivel de conocimiento de la enfermera sobre posiciones quirúrgicas en el intraoperatorio del hospital II Cañete Essalud, 2020. Agradeceremos su interés y esperamos sus respuestas de manera veraz. Es por ello que no requerimos se identifique. Los resultados de este cuestionario nos permitirán evaluar el nivel de conocimiento.
II. DATOS GENERALES:
Edad: 20-39 ( ) > 40 ( ) Sexo: M ( ) F ( ) Especialización: SI ( ) NO ( ) Estudiando ( ) Experiencia:
En Enfermería general ( ) Enfermera de centro quirúrgico ( ) Condición laboral: Nombrado ( ) CAS ( )
Trabaja en otra institución: SI ( ) NO ( )
INSTRUCCIONES: Marca con una “x” la respuesta correcta 1.- ¿Cuál es el concepto de posición de litotomía?
a) Sus piernas no se colocan apoyadas sobre las perneras de la cama o camilla.
b) Se domina también posición semi fowler.
c) La mujer embarazada se coloca en una cama o camilla, tumbada sobre su espalda, en una postura horizontal.
d) Dificultad a la madre en el parto
2.- ¿Cuál es la posición quirúrgica donde hay riesgo de lesión de nervio ciático?
a) Supina b) Sims c) Litotomía d) Trendelemburg
71 3. ¿Qué posición es conocida también como posición anatómica?
a) Fowler
b) Decúbito supino
c) Decúbito lateral izquierdo d) Genupectoral
4- ¿Es parte del cuidado de Enfermería en la posición decúbito supino?
a) Cruzar las extremidades mejora la circulación
b) Colocar almohadillas debajo de la cabeza, zona lumbar y talones.
c) La abducción de miembros superiores puede ser mayor a 90º d) No se coloca accesorios en los talones.
5.- ¿En la posición supina, se recomienda ladear la mesa Operatoria 10°
hacia la izquierda, si el usuario presenta?
a) Obesidad, ascitis
b) Tumoración abdominal, embarazo, asma
c) Ascitis, tumoración abdominal, embarazo, obesidad.
d) Embarazo, asma, tumoración abdominal, obesidad
6.- ¿Para evitar lesiones en el plexo braquial se debe abducir hasta?
a) 45º b) 30º c) 90º d) 120º
7.- ¿Cuál es la regla importante en la colocación del paciente en posición de litotomía?
a) Siempre la pierna derecha primero
b) No es necesario bajar las dos piernas a la vez c) Siempre las piernas a las perneras
d) Siempre las perneras a las piernas
8.- ¿Se puede producir al descender las piernas del paciente al final de la intervención, debido al relleno sanguíneo de las venas?
a) Descompensación cardíaca b) Oclusión Arterial
c) Hipotensión Arterial d) Trombosis periférica
9.- ¿Con cuántas personas es correcto movilizar al paciente sometido a anestesia general?
72 a) Movilizar entre 4 personas
b) Movilizar entre 5 personas c) Movilizar entre 3 personas d) Movilizar entre 6 personas
10. ¿La enfermera de sala de operaciones debe conocer?
a) Alteración fisiológica de las diversas posiciones quirúrgicas b) Equipos requeridos para el posicionamiento
c) Técnicas anestésicas d) Técnica quirúrgica
11. ¿Cuál es el espacio del brazalete de seguridad entre la piel del paciente?
a) 2 cm b) 4 cm c) 3 cm d) 1 cm
12. ¿Cuál es la escala para evaluar el riesgo de lesión debido a la posición quirúrgica?
a) Braden b) Dowtond c) Elpo d) Emina
13. ¿Qué es importante durante la posición quirúrgica?
a) Mantener la alineación corporal b) Mantener el eje neutral del cuerpo
c) Prevenir la hiperextensión de los miembros d) Mantener la temperatura corporal
14. ¿Qué es la posición quirúrgica?
a) Método
b) Procedimiento c) Proceso d) Tratamiento
15. ¿Cuál es el objetivo de la posición quirúrgica?
a) Exponer el campo operatorio b) Mantener la función respiratoria c) Minimizar el compromiso circulatorio
73 d) Conservar la temperatura corporal
16. ¿Cuáles son las complicaciones inadecuadas de la posición quirúrgica que afectan el sistema?
a) Tegumentario b) Neurológico c) Urinario d) Respiratorio
17. ¿Antes que el paciente llegue al quirófano la enfermera debe?
a) Revisar la posición propuesta
b) Rechazar ayuda si no sabe colocar al paciente en posición quirúrgica indicada c) Consultar al cirujano sin tiene duda de la posición quirúrgica
d) Disponer el equipo quirúrgico necesario para facilitar el procedimiento
18. ¿Cuál es la medida de seguridad para el posicionamiento del paciente?
a) Compruebe que la mesa quirúrgica este con freno
b) Traslade al paciente inconsciente como mínimo con cuatro personas c) Realice el traslado sin autorización del anestesiólogo
d) Evalúe el estado físico y mental del paciente perioperatorio 19. ¿Qué se hace durante la posición quirúrgica?
a) Conservar la cabeza en eje parcial b) Mover al paciente en bloque
c) Solicitar la autorización del anestesiólogo d) Cuidar la alineación del cuello cervical
20. ¿Cuál es el cuidado de enfermería durante el posicionamiento del paciente?
a) Protege e inmoviliza una fractura durante el procedimiento
b) Cuida que ninguna parte del cuerpo quede en contacto con las partes metálicas de la mesa quirúrgica
c) Vigila que no se obstruya o desconecte los catéteres de monitoreo invasivos y no invasivos
d) Provee los polímeros de gel para reducir la presión de la piel.
74 ANEXO 4
DECLARACIÓN JURADA
Yo, Lic. Enf. Ana Micaela Reyes Aybar., alumna de la Facultad de Ciencias de la Salud, Programa: Especialidad en Enfermería en Centro Quirúrgico de la Universidad Nacional del Callao, por mis propios derechos.
Declaro: Que el contenido del presente informe final de tesis, previo a la obtención del grado académico de Especialidad en Enfermería en Centro Quirúrgico, denominada: “Conocimiento de la Enfermera sobre Posiciones Quirurgicas en el intraoperatorio del Hospital II Cañete Essalud, 2020”, es de mi absoluta responsabilidad, elaborado en base a la investigación bibliográfica, siendo los conceptos, opiniones, conclusiones y recomendaciones que se encuentran en la investigación de mi autoría.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ __ _ DNI: